Merkers van blootstelling aan prenatale androgeen korreleer met aanlyn seksuele kompulsiwiteit en erektiele funksie by jong mans (2021)

Kommentaar: Kompulsiewe pornografie gebruik word geassosieer met minder erektiele funksie en lae ejakulatoriese beheer by jong mans.

+++++++++++++++++++++++++++++

Front. Psigiatrie, 06 April 2021 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.517411

Buchholz Verena N., Mühle Christiane, Kohortstudie oor Risikofaktore vir Middelgebruik, Kornhuber Johannes, Lenz Bernd

Abstract

Pornografieverslawing en seksuele disfunksie kom toenemend by jong mans voor. Vorige studies dui daarop dat prenatale androgeenblootstelling 'n rol speel in verslawing en seksuele funksionaliteit. Hier het ons getoets of laer tweede-tot-vierde vingerlengteverhouding (2D:4D) en latere ouderdom by spermarche, beide vermoedelike aanwysers van hoër androgeenvlakke in utero, korreleer met aanlyn seksuele kompulsiwiteit (OSC-skaal van ISST), erektiele funksie ( IIEF-5), en ejakulasiebeheer (PEPA) in 4,370 25 jong mans (ouderdom IQR: 26–2 jaar) van die kohortstudie oor middelgebruikrisikofaktore. Statistiese ontledings het aan die lig gebring dat laer 4D:XNUMXD met hoër tellings op die OSC-skaal gekorreleer het. Boonop het hoër ouderdom by spermarche gekorreleer met hoër OSC-tellings en verminderde erektiele funksie. Interessant genoeg het OSC-erns, maar nie die frekwensie van pornografiegebruik nie, negatief gekorreleer met erektiele funksie en ejakulatoriese beheer. Dit is die eerste studie om twee onafhanklike gevolmagtigdes van prenatale testosteroonvlak met OSC te assosieer. Hierdie bevindinge bied nuwe insig in intra-uteriene aanleg van seksuele gedrag en verwante seksuele funksie in volwassenheid.

ISSN=1664-0640

Inleiding

'n Groeiende hoeveelheid navorsing ondersteun dat pornografieverslawing 'n groot las veroorsaak, veral vir jong mans (1, 2). As gevolg van verskillende konsepsionele kategoriseringe en selfverslag-vooroordeel, is voorkomsskattings egter onakkuraat. Vandag is min bekend oor die biologiese meganismes onderliggend aan pornografieverslawing.

Oormatige gebruik van pornografie word beskou as om seksuele disfunksies te bevorder [vir hersiening, sien (3)]. Erektiele disfunksie raak hoofsaaklik mans ouer as 40 jaar met voorheen gerapporteerde voorkomssyfers van 1–10% by jonger mans en 50–100% by mans ouer as 70 jaar (4). Psigogeniese erektiele disfunksie by mans onder 40 jaar het egter die afgelope dekade skerp gestyg tot koerse so hoog as 14–28% in Europeërs tussen die ouderdomme van 18–40 jaar (5-7). Die drastiese wêreldwye toename van pornografiegebruik as seksuele stimulasie is bespreek om erektiele disfunksie te veroorsaak via veranderinge in die brein se motiveringstelsel (mesolimbiese dopamienweg) (3). Ereksies hang af van dopaminerge neurone in die ventrale tegmentale area (VTA) en dopamienreseptore in die nucleus accumbens (NAc) (3, 8, 9). Hierdie beloningstelsel word hoogs geaktiveer tydens pornografiebesigtiging met veranderinge in breinkonnektiwiteit met die prefrontale korteks wat waargeneem word by proefpersone met pornografieverslawing in vergelyking met kontroles (10). Ander verslawingverwante verskynsels, soos verhoogde sensitiwiteit, word ook waargeneem in die breinreaksies van individue wat aan pornografie verslaaf is (11). Pornografie het 'n hoë potensiaal vir verslawing, met inagneming van die toeganklikheid, bekostigbaarheid en anonimiteit daarvan (2). Verslawing daaraan kan lei tot 'n waterval van probleme, wat wissel van erektiele disfunksie tot lae seksuele begeerte in vennoot seks en verhoudingsprobleme (3). Alhoewel kliniese verslae dikwels funksieverbetering voorstel na onthouding van pornografie, ontbreek direkte bewyse van 'n oorsaaklike effek (3), net soos 'n wetenskaplike begrip van kompulsiewe pornografiegebruik en die gepaardgaande disfunksies daarvan. Vir organiese erektiele disfunksie, daarenteen, verteenwoordig kardiovaskulêre risikofaktore sterk voorspellers (4).

Ejakulasiebeheer blyk ook beïnvloed te word deur oormatige pornografieverbruik by hiperseksuele pasiënte, wat lei tot verslae van ejakulasieprobleme by 33% van die pasiënte (12). Voortydige ejakulasie kom gereeld voor by adolessente mans, veral tydens hul eerste seksuele ontmoetings (13) en neem af met verloop van tyd namate ervaring verhoogde beheer verleen. Die kriteria vir voortydige ejakulatoriese beheer, volgens die International Society of Sexual Medicine, word deur slegs 4–5% van die wêreldwye bevolking nagekom. Verder word die persepsie van voortydige ejakulatoriese beheer beïnvloed deur sosiale kondisionering deur pornografieverbruik (14).

Mans is meer geneig tot pornografieverslawing as vrouens (15). 'n Australiese studie het 'n selfgerapporteerde voorkomssyfer van 4% in 9,963 1 mans en slegs 10,131% in XNUMX XNUMX vroue gevind. Hierdie geslagsgebaseerde verskil is ook teenwoordig in ander nie-stofverwante en substansverwante verslawings, soos dobbel (16), internet speletjies (17, 18), en alkoholafhanklikheid (19). Oor die algemeen spruit geslagsverskille uit die seksuele wanbalans in X- en Y-chromosome wat gonadale ontwikkeling en latere afskeiding van androgene en estrogeen bepaal. Tydens sensitiewe vensters (bv. prenatale, perinatale en puberteit), lei hierdie geslagshormone tot permanente organisatoriese effekte op brein en gedrag wat onderskei word van direkte en omkeerbare aktiveringseffekte (20). Studies het dus die rol van prenatale androgeenblootstelling onderliggend aan verslawende gedrag ondersoek. Inderdaad, aanvanklike assosiasiebewyse het voorgestel dat videospeletjieverslawing (21) en alkoholafhanklikheid is (22, 23) beide verwant aan voorgeboortelike androgeenblootstelling. Saam met genetiese bewyse wat geslagshormoonsein met afhanklikheid verbind (24-28), dui dit daarop dat androgeenaktiwiteit betrokke is by die patologie van verslawing. Verder verskaf 'n knaagdierstudie direkte bewyse dat prenatale androgeenreseptormodulasie alkoholverbruik tydens volwassenheid beïnvloed (29). Menslike studies gebaseer op indirekte merkers van prenatale androgeenblootstelling ondersteun sy voorgeboortelike rol in die ontwikkeling en instandhouding van verslawende gedrag tydens volwassenheid. Direkte ondersoeke na hierdie kwessie by mense is skaars haalbaar as gevolg van etiese bekommernisse en die lang interval tussen die voorgeboortelike tydperk en volwassenheid.

Navorsing gebaseer op knaagdiereksperimente en menslike assosiasiestudies het merkers van voorgeboortelike androgeenvlak geïdentifiseer, soos die tweede-tot-vierde vingerlengteverhouding (2D:4D) [(30, 31); maar sien ook: (32, 33)] en ouderdom met eerste ejakulasie (spermarche) (34, 35). Menslike moederlike plasma testosteroonvlakke is negatief gekorreleer met pasgeborenes se syferverhouding in beide geslagte (36), en amniotiese testosteroonvlakke word negatief geassosieer met 2-jariges se 2D:4D (37). 'n Onlangse meta-analise het laer 2D:4D gevind (aanduidend van verhoogde prenatale androgeenblootstelling) by mans met substansverwante en nie-stofverwante verslawende gedrag (Hedge's g = −0.427), maar nie vir wyfies nie (Hedge's g = -0.260). Hierdie effek was sterker in die sub-analise wat afhanklike met nie-afhanklike individue vergelyk het (Hedge's g = -0.427) (38), wat aandui dat 2D:4D sterker verband hou met verslawing as met die frekwensie of hoeveelheid gebruik. Boonop word laer 2D:4D geassosieer met groter lewer-, spier- en myelotoksiese effekte van alkohol en voornemende hospitaalheropname by afhanklike pasiënte (22). Alkoholafhanklike mans met laer 2D:4D is ook meer gewillig om duurder alkoholiese drankies te koop (23). Terselfdertyd, alkoholafhanklike pasiënte (22) en individue wat drankgedrag rapporteer (39) meld ook later ouderdom by spermarche aan. Eksperimentele dieredata toon dat prenatale androgeenbehandeling die puberteitouderdom by manlike rotte verhoog (35). Saamgevat dui hierdie data daarop dat hoër prenatale androgeenblootstelling 'n individu predisponeer om verslawende versteurings tydens volwassenheid te ontwikkel en in stand te hou. Interessant genoeg dui onlangse werk daarop dat stres, rook en alkoholgebruik tydens swangerskap voorgeboortelike testosteroonblootstelling verhoog, soos aangedui deur laer 2D:4D in die menslike nageslag (22, 40). Dus, moederlike gedrag kan 'n effektiewe, nuwe teiken wees vir die voorkoming van verslawing onder haar nageslag (41).

Alkoholgebruikversteuring en die problematiese gebruik van pornografie oorvleuel grootliks in verskeie aspekte, wat algemene etiopatogenetiese meganismes voorstel (42). Seksverwante belonings konvergeer nie net op dieselfde neurale pad as dwelmbelonings nie, maar hulle deel ook dieselfde molekulêre bemiddelaars en, heel waarskynlik, dieselfde neurone in die NAc, in teenstelling met ander natuurlike belonings soos kos (43). Die aansporing-salience-model van verslawing pas goed by die dissosiasie wat in pornografieverslawing waargeneem word van verhoogde drang (“wil”) en verminderde plesier van gebruik (“hou van”) (44). Interessant genoeg, korreleer veral die verwagting om hoog te voel na alkoholverbruik met laer 2D:4D (23). Benewens die molekulêre geneigdheid tot verslawing, kan pornografiegebruik dalk meer aantreklik wees vir mans met laer 2D:4D, aangesien hulle hoër isolasie-intoleransie het (45), toon meer aggressie of dominansie gedrag in sommige situasies (46), en is meer status-georiënteerd (47). Die rol van intrauteriene androgeenvlak in aanlyn seksuele kompulsiwiteit (OSC) en die verwante seksuele disfunksies is egter nog nie bestudeer nie. Daarom het ons ons primêre hipoteses getoets dat laer 2D:4D en later ouderdom by spermarche verband hou met OSC.

Benewens die beloningstelselverwante invloede van prenatale androgeenvlakke, vorm prenatale androgeenblootstelling voortplantingsorgane; maw laer 2D:4D (hoër prenatale testosteroon) korreleer met groter penislengte (48) en groter testes (49). Laer prenatale testosteroon feminiseer die voortplantingsorgane (50, 51). Boonop het individue met lewenslange premature ejakulasie laer 2D:4D (52). Daarom het ons ook ondersoek of 2D:4D en ouderdom by spermarche geassosieer word met erektiele funksie en/of ejakulatoriese beheer.

Metodes

Demografiese data

Die data wat hier ontleed is, het ontstaan ​​uit die eerste tot derde opnamegolwe van die longitudinale kohortstudie oor middelgebruikrisikofaktore (C-SURF; www.c-surf.ch). Van 2010 tot 2012 het 7,556 5,987 jong mans wat verpligte werwing vir die Switserse weermag bygewoon het, skriftelike ingeligte toestemming verskaf, van wie 1 2 mans aan Golf 5,036 deelgeneem het. 2012 en het 2013 3 mans ingesluit (sien www.c-surf.ch). Alle geanaliseerde data het afkomstig van Golf 3, behalwe vir die ejakulatoriese beheer en erektiele funksie veranderlikes, wat slegs in Golf 1 en 2 geassesseer is. Ons het jong mans ingesluit wat berig het dat hulle net tot vroue aangetrokke was, om verskeie redes: eerstens wou ons die homogeniteit van ons steekproef maksimeer in terme van seksuele gedrag; tweedens is een item spesifiek geformuleer vir vaginale penetrasie in die Duitse weergawe.

2D:4D

Soortgelyk aan die metodes beskryf deur (53) en (39), is die deelnemers opdrag gegee om hul 2D:4D self te meet (Vraelys No. 3 ID: J18). Hulle het die lengtes van die wys- en ringvingers in millimeters vir hul regter- en linkerhand afsonderlik gedokumenteer. Om onakkurate waardes uit te skakel, vingerlengtes onder 10 mm en meer as 100 mm (53) en, vervolgens, 2D:4D buite die 2.5 en 97.5 persentiele (39, 54) is uitgesluit, soos voorheen beskryf. Ons het die gemiddelde van die regter- en linkerhand 2D:4D (Mean2D:4D) as die primêre voorspeller gekies en regterhand 2D:4D (R2D:4D), linkerhand 2D:4D (L2D:4D), en die verskil tussen R2D:4D en L2D:4D (2D:4Dr-l) as verkennende voorspellers.

Pubertale aanvangsouderdom

Self-gerapporteerde puberteit-aanvangsouderdom is gekontroleer vir verloop van tyd (jare het verbygegaan sedert puberteit) deur gebruik te maak van gedeeltelike korrelasie-analise, aangesien herroepingsvooroordele algemeen voorkom (55), dws die variansie in die veranderlike ouderdom by puberteit aanvang wat gekorreleer is met jare sedert puberteit (huidige ouderdom-puberteit ouderdom) verwyder is. Verder is skattings onder 9 uitgesluit, gebaseer op 'n vorige verslag (56) en 'n vorige ontleding van 2D:4D en puberteit aanvangsouderdom (22).

OSC

Die internet seks siftingstoets (ISST; http://www.recoveryzone.com/tests/sex-addiction/ISST/index.php, ontwikkel deur Delmonico, 1997) is 'n self-toegediende siftingsinstrument wat klinies problematiese seksuele internetgebaseerde gedrag identifiseer. Faktorontleding van die ISST-data het vyf faktore geïdentifiseer: OSC, aanlyn seksuele gedrag-sosiaal, aanlyn seksuele gedrag-geïsoleer, aanlyn seksuele besteding en belangstelling in aanlyn seksuele gedrag (57). Die OSC-subskaal is ingesluit in die C-SURF-vraelys, bestaande uit ses binêre (ja/nee) items. Vakke wat nie 'n pornografiese webwerf binne die afgelope 12 maande besoek het nie (22.4%, n = 1,064 XNUMX) is uitgesluit van die analise. Aangesien klinies relevante afsnypunte nog nie bestaan ​​nie en min navorsing oor die aangeleentheid beskikbaar is, het ons besluit om die somtelling as 'n kontinue veranderlike in ons analise te gebruik.

Pornografieverbruik

Data van twee items was beskikbaar: een oor die frekwensie van gebruik (dws verbruiksdae per maand) en een oor die duur van elke gebruik. In ons kohort was die interkwartielomvang (IQR) van verbruiksdae 3 tot 15 dae per maand. Duur van die gebruik: byna geen, 1 tot <2 uur, 2 tot <3 uur, 3 tot <4 uur, 4 uur, of meer. Ons het frekwensie hier as meer insiggewend beskou, aangesien die variasie in verbruikstyd laag was, met 90% selfrapportering <1 uur.

Erektiele Funksie

Die Internasionale Indeks van Erektiele Funksie (IIEF-5) Vraelys bestaan ​​uit vyf items, met 'n vyfpunt Likert-skaal behaal. Hoe beoordeel jy jou vertroue dat jy 'n ereksie kan kry en behou? Wanneer jy ereksies met seksuele stimulasie gehad het, hoe dikwels was jou ereksies hard genoeg vir penetrasie (die penis binnedring in die vagina)? Hoe gereeld kon jy tydens seksuele omgang jou ereksie behou nadat jy jou maat gepenetreer het? Hoe moeilik was dit tydens seksuele omgang om jou ereksie te handhaaf tot voltooiing van omgang? Hoe gereeld was dit vir jou bevredigend toe jy seksuele omgang probeer het? Die somtelling is gekodeer as 'n kontinue veranderlike vir korrelasie-analise.

Ejakulatoriese beheer

Een item (vyfpunt Likert-skaal) uit die Premature Ejaculation Prevalence and Attitude (PEPA) opname is gebruik (58): Binne die afgelope 6 maande, hoe beoordeel jy jou beheer oor ejakulasie tydens vennootseks?

Etiese goedkeuring

Alle proefpersone het skriftelike ingeligte toestemming gegee voordat hulle by die oorspronklike studie ingesluit is. Hierdie studie is goedgekeur deur die Etiekkomitee vir Kliniese Navorsing van die Lausanne Universiteit Mediese Skool (Protokol No. 15/07).

Statistiese Analise

Alle data is ontleed met behulp van IBM SPSS Statistics weergawe 24 vir Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, VSA). Wanneer datapunte ontbreek, is die studiesubjek uitgesluit van die spesifieke ontleding (die aantal individue wat in elke ontleding ingesluit is, word as N). Beskrywende statistieke is uitgedruk in frekwensies, mediane en IQR's. Ons het die Wilcoxon-tekenrangtoets gebruik om die afhanklike groepe te vergelyk. Korrelasies is met behulp van Spearman se rangmetode geïdentifiseer, aangesien die data nie normaal versprei is nie. p < 0.05 is beskou as statisties betekenisvol vir tweesydige toetse. Semi-partydige korrelasies tussen residue is uitgevoer om die spesifieke skakels wat die veranderlikes verbind, te openbaar. Soos hieronder beskryf, het ons ook verbruik-frekwensie-verwante effekte van gerapporteerde kompulsiwiteit gedissosieer deur semi-gedeeltelike korrelasies as 'n post-hoc analise.

Results

Kohort demografie

Na die stapsgewyse uitsluiting van proefpersone wat nie aan die kwaliteitskriteria van 2D:4D voldoen het nie (n = 518) en/of puberteit begin ouderdom (N = 94) en wat nie uitsluitlik tot vroue aangetrokke was nie (N = 534), is die totale kohort soos volg gekarakteriseer: ouderdom 25 jaar (IQR 25–26, N = 4,370); liggaamsmassa-indeks 23.6 kg/m² (IQR 21.9–25.5, N = 4,362); 79.8% winsgewende werk (N = 4,369); onderwys: 3.0% sekondêre onderwys, 1.2% basiese beroepsonderwys, 34.9% sekondêre beroeps-/tegniese onderwys, 4.4% gemeenskapskollege, 11.1% beroepsgerigte hoërskool, 11.3% hoërskool, 23.2% baccalaureusgraad (universiteit), 5.9% meestersgraad ( universiteit), 4.7% ander (N = 4,358); huwelikstatus: 82.9% enkellopend, 5.3% getroud, 0.1% geskei, 11.5% nie getroud nie, geskei of geskei, maar saam met 'n lewensmaat (bv. in 'n geregistreerde vennootskap), 0.2% getroud maar geskei, 0.0% weduwee (bv.N = 4,363); 37.5% het nog by hul ouer(s) gewoon. In die afgelope 12 maande het 59.9% een seksmaat gehad, 5.9% het geen, 34.2% het twee of meer gehad. Gemiddeld2D:4D was 0.981 (IQR 0.955–1.000, N = 4,177 2), R4D:0.986D 0.951 (IQR 1.000–XNUMX, N = 4,269 2), L4D:0.986D 0.951 (IQR 1.000–XNUMX N = 4,278 2), 4D:0.000Dr-l 0.013 (IQR -0.012–XNUMX, N = 4,177).

Van die pornografie-verbruikende vakke het 41% ten minste een positiewe reaksie op die OSC-vrae gegee; 18.4% het ten minste twee problematiese gedrag van die OSC gerapporteer. In ons kohort het 41.3% ten minste ligte ereksieprobleme gerapporteer, en 5% het swak beheer oor ejakulasie tydens omgang gerapporteer.

Voorgeboortelike testosteroonmerkers en OSC

Eerstens het ons ons hoofhipotese getoets en gesê dat verhoogde prenatale testosteroon, soos aangedui deur 'n laer Gemiddelde2D:4D en/of hoër puberteitaanvangsouderdom, geassosieer word met 'n hoër OSC-telling in ons kohort. Terwyl Mean2D:4D beduidend in die verwagte rigting gekorreleer het, het die self-gerapporteerde puberteit aanvangsouderdom nie (Tabel 1).

Vervolgens het ons gekontroleer vir die werklike verbruiksfrekwensie in ons afhanklike veranderlike OSC, aangesien meer ernstige kompulsiwiteit geassosieer is met verhoogde gebruik (Rho = 0.184, p <0.001, N = 3,678 0.124), was puberteit-aanvangsouderdom negatief gekorreleer met verbruiksfrekwensie (Rho = -XNUMX, p <0.001, N = 3,680 2), maar Mean4D:0.008D was nie (Rho = XNUMX, p = 0.647, N = 3,274) en ons was spesifiek geïnteresseerd in die kompulsiwiteitsaspek, gegewe 'n sekere verbruiksvlak. Nadat die gebruiksfrekwensie gekorrigeer is, het die OSC-telling negatief gekorreleer met Mean2D:4D en positief met pubertale aanvangsouderdom (beide dui op hoër prenatale testosteroonvlak), wat dus ons primêre hipotese ondersteun (Tabel 1).

in 'n post-hoc analise, het ons verwantskappe van OSC-tellings met R2D:4D, L2D:4D en 2D:4Dr-l (Tabel 2). L2D:4D het betekenisvol met OSC gekorreleer, terwyl slegs 'n neiging vir R2D:4D waargeneem is.

Aangesien kwesbaarheid vir gemoedsversteurings en eienskappe soos sensasiesoek beïnvloed kan word deur voorgeboortelike sowel as puberteit androgeenblootstelling wat sommige van die waargenome effekte kan bemiddel, het ons 'n verkennende analise uitgevoer op die beskikbare tellings vir ernstige depressie, MDI (59), bipolêre versteuring, MDQ (60), en sensasie soek, BSSS (61). Terwyl Mean2D:4D nie beduidend met hierdie maatstawwe onderskeidelik gekorreleer het nie (Rho = -0.002, p = 0.922, N = 4,155; Rho = -0.015, p = 0.335, N = 4,161; Rho = 0.006, p = 0.698, N = 4,170), was hoër puberteit aanvang ouderdom geassosieer met 'n laer aantal simptome onderskeidelik (Rho = -0.032, p = 0.029, N = 4,717; Rho = -0.050, p = 0.001, N = 4,720) en minder sensasie soek (Rho = -0.118, p <0.001, N = 4,736).

Voorgeboortelike testosteroonmerkers en seksuele disfunksie

Om die invloed van prenatale testosteroon op seksuele disfunksie te ondersoek en ons sekondêre hipoteses te toets, het ons eers die ontwikkeling van ejakulatoriese beheer en erektiele funksie met verloop van tyd ondersoek (dws van Golf 1 tot Golf 2, aangesien seksuele disfunksie nie in Golf 3 geassesseer is nie). Daar was 'n beduidende toename in erektiele funksie oor tyd, maar geen verandering in ejakulatoriese beheer nie (Z = -5.76, p <0.001; Z = -2.15, p = 0.830). Daarom het ons ons afhanklike veranderlike erektiele funksie (van Golf 2) vir ouderdom beheer. Pubertale aanvangsouderdom het negatief gekorreleer met erektiele funksie (beheer), maar nie met ejakulatoriese beheer nie; Mean2D:4D het nie betekenisvol met enige van die twee gekorreleer nie; sien Tabel 3.

Gegewe voorstelle in die literatuur dat pornografieverbruik seksuele disfunksie beïnvloed, het ons die verhoudings tussen pornografiegebruik, OSC en seksuele funksies ondersoek. Interessant genoeg het die gebruiksfrekwensie van pornografie nie beduidend met erektiele funksie gekorreleer nie, terwyl OSC wel, met meer kompulsiewe simptome wat verband hou met minder ejakulatoriese beheer en minder erektiele funksie (Tabel 4); boonop het die ure wat by elke geleentheid aan pornografie bestee is nie beduidend met enige van die twee gekorreleer nie.

Bespreking

Hier beskryf ons die eerste bewyse van die invloed van prenatale androgeenblootstelling op OSC-gedrag by mans tydens jong volwassenheid. Ons data het ons primêre hipoteses bevestig dat laer 2D:4D en later ouderdom by spermarche - beide onafhanklik aanduidend van hoër prenatale testosteroonvlakke - beduidend (alhoewel met 'n klein effekgrootte) geassosieer is met sterker OSC, ten spyte van betroubare metings van vingerlengte van veelvuldige deskundige beoordelaars en kliniese data oor tyd van puberteit begin nie beskikbaar nie.

Hierdie bevindinge strook goed met die bestaande kennis. Die manlike seksuele reaksie en gepaardgaande natuurlike beloning word bemiddel via mesolimbiese dopamien sein in die VTA en die NAc (8). Hierdie kring vorm die kern van die beloningstelsel en as sodanig bemiddel dit nie net seksuele beloning nie (62) maar onderlê ook dwelmverslawing, soos alkoholisme (63). Voorgeboortelike testosteroon word voorgestel om die aanvang en verloop van alkoholafhanklikheid te beïnvloed (22), en 'n studie in muise het bevind dat prenatale modulasie van androgeenreseptore serebrale dopamien-, serotonien- en noradrenalien-neurotransmittervlakke in volwassenheid beïnvloed (29). By vroulike skape korreleer prenatale testosteroon positief met die aantal tirosienhidroksilase-immunoreaktiewe selle in die VTA (64). Verder word metamfetamienverslawing ook bemiddel deur dieselfde neurale substrate as seksuele stimulasie (65). Herhaalde seksuele gedrag en herhaalde psigostimulerende toediening veroorsaak beide die opregulering van DeltaFosB, waardeur die mesolimbiese pad sensitiseer (43). Geenuitdrukking van die mu-opioïedreseptor, 'n sleutelspeler in verslawingspatologie, blyk seksspesifiek verander te word deur prenatale testosteroonintervensie (29). Boonop is die A118G-variant van die mu-opioïedreseptorgeen in wisselwerking met 2D:4D om alkoholafhanklikheid te voorspel (66).

Terwyl OSC geassosieer is met hoër voorgeboortelike testosteroonvlakke wat deur beide merkers aangedui word, het gebruiksfrekwensie die teenoorgestelde verhouding met puberteit begin ouderdom getoon, wat 'n sosiale portuurgroep effek kan wees. 'n Onlangse meta-analise het ook tot die gevolgtrekking gekom dat 2D:4D meer verband hou met verslawingsfenotipes as die frekwensie of hoeveelheid gebruik (38). Samevattend, ons bevindinge versterk en bevorder ons begrip van dwelmverslawing en verslawing aan seksuele beloning, naamlik dat hulle dieselfde neurale stroombane kan deel wat kwesbaar is vir voorgeboortelike androgeenvlakke.

Ons sekondêre hipotese, dat verhoogde prenatale testosteroon ook seksuele funksies kan beïnvloed, is slegs gedeeltelik deur die data ondersteun. Ons het 'n beduidende korrelasie tussen erektiele funksie en tyd van puberteit gevind, met latere aanvang wat geassosieer word met minder funksie; ons het egter nie 'n skakel na Mean2D:4D gevind nie. Hierdie teenstrydigheid kan wees as gevolg van die verskillende voorgeboortelike vensters waartydens 2D:4D en puberteitstyd bepaal word. Twee onafhanklike studies het bewys gelewer van 2D:4D-ontwikkeling wat tydens vroeë swangerskap plaasvind (67, 68). Daarteenoor, wanneer puberteit tydsberekening presies bepaal word, bly onduidelik, en dit kan aanvaar word dat puberteit tydsberekening nie net 'n merker is vir prenatale androgeenblootstelling nie, maar ook breinorganisasie tydens adolessensie beïnvloed.

Bykomende navorsing is nodig om te verduidelik of die organisatoriese invloed van prenatale androgeen op die beloningstelsel hierdie skakel bemiddel, of verhoogde perifere androgeenreseptore, wat betrokke is by erektiele funksie (69) 'n rol speel, of of erektiele disfunksie 'n sekondêre effek van OSC is en dus spruit uit verhoogde verbruik van pornografiese inhoud en 'n impak op seksuele opwekking tydens vennootseks via gepaardgaande motiveringsaspekte.

In die toekoms word gevalideerde siftingsinstrumente benodig om die oorsprong van seksuele disfunksie wat verband hou met pornografieverslawing te ontwrig deur die konteks van seksuele probleme, vordering van OSC en pornografieverbruik oor tyd akkuraat te assesseer. Ontwikkelingsfaktore moet ook in ag geneem word, aangesien die beloningskring en die prefrontale beheer daarvan hoogs kwesbaar is tydens adolessensie (70). Daarbenewens moet eksperimentele manipulasie van verbruiksfrekwensie, kliniese intervensies gebaseer op pornografie-onthouding, en ondersoek na farmakologiese effekte op disfunksie noukeurig ondersoek word in die toekoms, om die begrip van die onderliggende etiologie te bevorder.

Ejakulatoriese beheer het nie met enige voorgeboortelike testosteroonmerker gekorreleer nie. Gegewe 'n vorige studie wat 'n verband tussen prenatale testosteroon en premature ejakulasie rapporteer (52), was hierdie bevinding aanvanklik onverwags. Die kohort wat by daardie studie betrokke was, het egter op verskeie maniere van ons s'n verskil. Eerstens het die Bolat et al. (52) studie het slegs pasiënte ingesluit met 'n lewenslange geskiedenis van premature ejakulasieprobleme. Tweedens, hul kohort was ouer (gemiddelde ouderdom 40 jaar). Derdens weet ons nie hoe ervare die vakke van ons studie was om ejakulasie tydens omgang te beheer nie, aangesien 82% enkellopend is, wat ervaringsleer met 'n vertroueling beperk. Vierdens, pornografieverwante gedrag is nie in ons studie geassesseer nie.

Pornografie-verwante seksuele disfunksies word nog nie goed verstaan ​​nie. 'n Onlangse resensie beskryf pornografie, die beskikbaarheid daarvan en baie verskillende vorme as 'n bonatuurlike stimulus, wat op die langtermyn lei tot probleme om voldoende stimulasie in natuurlike (vennoot) omgewings te bewerkstellig. Dit kan op sy beurt verskeie probleme veroorsaak, van erektiele disfunksie tydens gemeenskapsgemeenskap en vertraagde ejakulasie, tot nie in staat is om heeltemal te ejakuleer tydens vennootseks nie (3). Ons het nie genoegsame data in die huidige studie gehad om te onderskei tussen voortydige en vertraagde ejakulasie nie, aangesien beide gedek word deur die item oor ejakulatoriese beheer, wat negatief geassosieer is met OSC. 'n Onlangs gepubliseerde model wat gebruikers se behoefte aan meer ekstreme materiaal oor tyd beskryf om te kan ejakuleer, is nog nie geverifieer nie (71), en verhoogde verdraagsaamheid is tans nog nie goed gedefinieer vir pornografieverslawing nie. Pornografieverbruik beïnvloed egter subjektiewe en selfgerapporteerde skattings van tipiese latensietye.

Ons vind dit baie interessant dat OSC, nie die gebruik van pornografie self nie, gepaard gaan met minder ejakulasiebeheer en minder erektiele funksie; dit dui op 'n noue verband tussen OSC en seksuele disfunksie via veranderings aan die beloningstelsel teenoor sosiale assosiasiemeganismes. Ook hier is meer navorsing nodig om oorsaak en gevolg te ontwrig.

Die huidige studie is onderhewig aan verskeie beperkings. 2D:4D is self gekwantifiseer, en frekwensies van pornografiegebruik, erektiele funksie en ejakulatoriese beheer is self gerapporteer. Pornografieverslawing word nog nie formeel as 'n gedragsverslawing erken nie, en daarom verskil die definisie daarvan (72). Hier het ons gefokus op die OSC-subskaal van die ISST, wat die kompulsiwiteitsaspek van hierdie gedragsverslawing verteenwoordig. Verder het ons 'n homogene kohort van jong, heteroseksuele mans ondersoek, waarvan die meeste Kaukasies en enkellopend was; daarom kan ons bevindinge nie veralgemeen word na ander ouderdomsgroepe, seksuele oriëntasies, etnisiteite of vroue nie. Laastens het 2D:4D en puberteit aanvang beperkte geldigheid as merkers vir prenatale androgeenblootstelling (33, 38, 73), en dit is waarskynlik dat puberteittydsberekening ook breinorganisasie direk beïnvloed, aangesien puberteit ook 'n sensitiewe tydvenster is (74). Daarom kan ons bevinding van 'n verband tussen puberteit-tydsberekening en OSC nie net 'n gevolg wees van voorgeboortelike maar ook pubertale androgeenblootstelling-verwante kwesbaarhede.

Ten slotte, hoër prenatale androgeenvlakke (aangedui deur twee onafhanklike merkers) word geassosieer met meer kompulsiewe pornografiegebruik. ’n Meer kompulsiewe gebruik word op sy beurt geassosieer met minder erektiele funksie en lae ejakulatoriese beheer by jong mans. Daarbenewens was minder erektiele funksie geassosieer met 'n hoër puberteit aanvangsouderdom, wat hoër prenatale androgeenvlakke kan aandui. Dus kan die etiologie van erektiele disfunksie en die skerp styging in voorkoms daarvan binne die afgelope dekade 'n interaksie van 'n prenatale aanleg behels om seksuele aanlyn-kompulsiwiteit en/of erektiele disfunksie en verhoogde beskikbaarheid van pornografiese inhoud te ontwikkel. Toekomstige studies word aangemoedig om die relatiewe bydrae van hierdie faktore te ontwrig en die begrip van hierdie gedragsverslawing en verwante seksuele probleme te bevorder. Hierdie insigte kan help om voorkomingsprogramme te ontwikkel, óf gerig op vakke wat in gevaar is om hierdie verslawing te ontwikkel, óf moeders wie se voorgeboortelike testosteroonvlakke hoog is.

Verklaring van data beskikbaarheid

Die datastelle wat vir hierdie studie gegenereer is, is op versoek aan die ooreenstemmende outeur beskikbaar.

Etiekverklaring

Die studies waarby menslike deelnemers betrokke is, is hersien en goedgekeur deur Etiekkomitee vir Kliniese Navorsing van Lausanne Universiteit Mediese Skool (Protokol No. 15/07). Die pasiënte/deelnemers het hul skriftelike ingeligte toestemming gegee om aan hierdie studie deel te neem.

Lede van die kohortstudie oor dwelmgebruikrisikofaktore

Gerhard Gmel: Verslawinggeneeskunde, Lausanne Universiteit Hospitaal CHUV, Universiteit van Lausanne, Lausanne, Switserland; Verslawing Switserland, Lausanne, Switserland; Sentrum vir Verslawing en Geestesgesondheid, Toronto, ON, Kanada; Universiteit van die Weste van Engeland, Frenchay-kampus, Bristol, Verenigde Koninkryk ([e-pos beskerm]). Meichun Mohler-Kuo: La Source, Skool vir Verpleegwetenskappe, HES-SO Universiteit van Toegepaste Wetenskappe en Kuns van Wes-Switserland, Lausanne, Switserland ([e-pos beskerm]). Simon Foster: Institut für Epidemiologie, Biostatistik und Prävention, Hirschengraben, Zürich, Switserland ([e-pos beskerm]). Simon Marmet: Verslawinggeneeskunde, Lausanne Universiteit Hospitaal CHUV, Universiteit van Lausanne, Lausanne, Switserland ([e-pos beskerm]). Joseph Studer: Verslawinggeneeskunde, Lausanne Universiteit Hospitaal CHUV, Universiteit van Lausanne, Lausanne, Switserland ([e-pos beskerm]).

Skrywer Bydraes

VB en BL het die navorsing bedink en ontwerp, die data ontleed en die manuskrip geskryf. GG, MM, SM, SF en JS het die eksperimente uitgevoer. CM en JK het kommentaar gelewer op die manuskrip en die intellektuele insette gelewer. Alle skrywers het tot die artikel bygedra en die ingestuurde weergawe goedgekeur.

Befondsing

Die derde C-SURF-opname is befonds deur die Switserse Nasionale Wetenskapstigting (Toelae nr. FN 33CS30_148493). Hierdie wetenskaplike navorsing is ook bevorder deur die STAEDTLER-stigting, die Duitse Federale Ministerie van Onderwys en Navorsing (IMAC-Mind-projek: Verbetering van geestesgesondheid en die vermindering van verslawing in kinderjare en adolessensie deur bewustheid: meganismes, voorkoming en behandeling; 2018-2022; 01GL1745C ), en die Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG, Duitse Navorsingstigting)—Projek ID 402170461-TRR265 (75). CM is 'n geassosieerde genoot van die navorsingsopleidingsgroep 2162 wat deur die DFG-270949263/GRK2162 befonds word.

Konflik van belange

Die skrywers verklaar dat die navorsing gedoen is in die afwesigheid van enige kommersiële of finansiële verhoudings wat as 'n potensiële botsing van belange beskou kan word.

Die hanteringsredakteur het 'n gedeelde affiliasie met een van die skrywers GG verklaar ten tyde van hersiening.