Neurale korrelate van seksuele reaksiwiteit in individue met en sonder kompulsiewe seksuele gedrag (2014)

aanhaling: Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, et al. (2014) Neurale Korrelate van Seksuele Reaksiwiteit in Individue Met en sonder Kompulsiewe Seksuele Gedrag. PLUIS EEN 9 (7): e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419

Redakteur: Veronique Sgambato-Faure, INSERM / CNRS, Frankryk

ontvang: Maart 6, 2014; aanvaar: Junie 19, 2014; Published: Julie 11, 2014

Copyright: © 2014 Voon et al. Hierdie is 'n oop-toegang artikel versprei onder die bepalings van die Creative Commons Erkenning Lisensie, wat onbeperkte gebruik, verspreiding en voortplanting in enige medium toelaat, mits die oorspronklike skrywer en bron gekrediteer word.

Data Beskikbaarheid: Die skrywers bevestig dat alle inligting onderliggend aan die bevindings volledig beskikbaar is sonder beperking. Alle data word in die vraestel ingesluit.

befondsing: Befondsing verskaf deur Wellcome Trust Intermediêre Genootskapstoelaag (093705 / Z / 10 / Z). Dr. Potenza is gedeeltelik ondersteun deur toekennings P20 DA027844 en R01 DA018647 van die National Institutes of Health; die Connecticut State Department of Mental Health and Addiction Services; die Connecticut Geestesgesondheidsentrum; en 'n Sentrum van Uitnemendheid in Dobbelnavorsingsprys van die Nasionale Sentrum vir Verantwoordelike Gaming. Die befondsers het geen rol gehad in studieontwerp, data-insameling en -analise, besluit om te publiseer of voorbereiding van die manuskrip te maak nie.

Kompeterende belange: Die outeurs het verklaar dat geen mededingende belange bestaan ​​nie.

Inleiding

Oormatige of problematiese betrokkenheid by seks, wat sogenaamde kompulsiewe seksuele gedrag (CSB), hipersexualiteitsversteuring of seksuele verslawing genoem word, is 'n relatief algemene kliniese entiteit wat betekenisvolle geestelike en fisiese gesondheidsgevolge kan dra. [1]. Alhoewel presiese skattings onbekend is aangesien baie belangrike psigiatriese epidemiologiese studies nie maatreëls van CSB insluit nie, dui bestaande data aan dat tariewe vir CSB kan wissel van 2 tot 4% in gemeenskaps- en kollege-gebaseerde jong volwassenes met soortgelyke dosisse by psigiatriese pasiënte [2]-[4], hoewel hoër en laer tariewe gerapporteer is afhangende van hoe CSB gedefinieer is [5]. 'N kompliserende faktor in die bepaling van die presiese voorkoms en impak van CSB behels die gebrek aan 'n formele definisie vir die wanorde. Alhoewel kriteria vir hiperseeksuele versteuring vir DSM-5 voorgestel is [6], die siekte was nie ingesluit in DSM-5 nie. Aangesien KSB egter geassosieer word met beduidende nood, gevoelens van skaamte en psigososiale disfunksie, regverdig dit direkte ondersoek.

Hoe om CSB die beste te konseptualiseer, is bespreek, met rasionales wat voorgestel word om die toestand as 'n impulsbeheersingstoornis of 'n nie-stof of 'gedragsverslawing' te oorweeg [7]. Op grond van bestaande data is patologiese dobbelary (of dobbelstoornis) onlangs in DSM-5 herklassifiseer tesame met substansgebruiksversteurings as 'n gedragsverslawing [8]. Ander afwykings (bv. Diegene wat verband hou met oormatige betrokkenheid by internetgebruik, video-speletjies of seks) is nie in die hoofafdeling van die DSM-5 ingesluit nie, deels weens beperkte data oor die voorwaardes [9]. Dus, 'n beter begrip van CSB en hoe dit ooreenkomste of verskille tussen substansgebruiksversteurings kan toon, kan help met klassifikasiepogings en die ontwikkeling van doeltreffender voorkomings- en behandelingspogings. Gegewe ooreenkomste tussen substansgebruik, dobbel- en hiperseeksuele afwykings (bv. In verswakte beheer oor aangename of lonende gedrag), ondersoek die ondersoek van elemente wat tot verslawings weerspieël (bv. Kue-reaktiwiteit) direkte ondersoek in CSB.

Cue-reaktiwiteit hou veral verband met klinies relevante aspekte van substansgebruiksversteurings. Byvoorbeeld, verhoogde cue-reaktiwiteit word geassosieer met terugval [10], [11]. 'N onlangse kwantitatiewe meta-analise van studies in die kou-reaktiwiteit oor stowwe van misbruik, insluitende alkohol, nikotien en kokaïen, het oorvleuelende aktiwiteit vir dwelmstok in die ventrale striatum, dorsale anterior cingulaat (dACC) en amygdala gedemonstreer, met oorvleuelende aktiwiteit aan self-gerapporteerde cue-induced craving in dACC, pallidum en ventrale striatum [11]. Die mate waartoe hierdie streke verskillende reaksiviteit van seksuele kuikens kan toon in individue met en sonder CSB, is egter nie bestudeer nie.

Verskillende modelle is voorgestel om verslawende gedrag te verduidelik, met een model wat dit in verslawing weerspieël, word "ontbreek" van "smaak" afgekeur aangesien mens verslaaf raak [12]. Die mate waarin graag en wil verband hou met seksuele keuraktiwiteit en sy neurale korrelate in CSB, is egter nie sistematies ondersoek nie en bevindinge van sulke studies kan data verskaf om die mees toepaslike klassifikasie van CSB te help en neurale teikens vir behandeling te identifiseer. ontwikkeling.

Veelvuldige studies het vroeër gefokus op seksuele leidrade in gesonde vrywilligers identifiseerende streke, insluitend die hipotalamus, thalamus, amygdala, anterior cingulêre korteks, anterior insula, inferior frontale korteks, fusiform gyrus, precentrale gyrus, parietale korteks en middel oksipitale korteks. [13]-[19]. Hierdie streke is betrokke by fisiologiese en emosionele opwinding, aandag en veral visuospatiale aandag en motivering. Met behulp van maatreëls van penile tumesensie is die striatum, anterior cingulate, insula, amygdala, oksipitale korteks, sensorimotoriese korteks en hipotalamus getoon om 'n rol in penis ereksie te speel. [15], [20]. Geslagsverwante verskille is gerapporteer met mans wat meer amigdala en hipotalamiese aktiwiteit het teenoor seksuele stimuli relatief tot vroue, en hierdie verskille kan appetitiewe toestande weerspieël [21]. 'N Meta-analise het 'n gemeenskaplike breinnetwerk geïdentifiseer vir monetêre, erotiese en voedseluitkomste, insluitende die ventromediale prefrontale korteks, ventrale striatum, amygdala, anterior insula en mediodorsale thalamus. [22]. Kos- en erotiese belonings is veral geassosieer met anterior insulêre aktiwiteit en erotiese belonings, meer spesifiek met amygdala-aktiwiteit. 'N onlangse studie het ook getoon dat langer duur van die gebruik van aanlyn eksplisiete materiaal in gesonde mans korreleer met laer linker putaminale aktiwiteit en laer regte caudate volumes om nog steeds seksuele beelde kort te skryf [23].

Neurofisiologiese studies wat op CSB in die algemene bevolking fokus, eerder as gesonde vrywilligers, is relatief meer beperk. 'N MRI-studie met diffusie wat fokus op 'n klein groepie nie-parafiele CSB-vakke (N = 8) in vergelyking met gesonde vrywilligers (N = 8) het laer gemiddelde diffusiwiteit in beter frontale streke [24]. Vakke is gewerf uit 'n behandelingsprogram met 7 van 8-vakke met 'n geskiedenis van alkoholgebruiksversteurings, 4 van 8 met 'n geskiedenis van ander middelmisbruik of afhanklikheid en 1 van 8 met 'n geskiedenis van obsessiewe kompulsiewe versteuring. In 'n studie wat fokus op 52-manlike en vroulike CSB-vakke met probleme wat die aanlynbesigtiging van seksuele beelde wat deur aanlyn-advertensies gewerf word, beïnvloed word, is blootstelling aan statiese seksuele beelde in vergelyking met neutrale beelde geassosieer met verhoogde amplitude van die P300-reaksie, wat betrokke is by die aandagbeheer [25]. Aangesien hierdie maatstaf gekorreleer het met dyadiese seksuele begeerte, maar nie met seksuele kompulsiwiteitsmaatreëls nie, het die outeurs voorgestel dat die P300 amplitude bemiddel seksuele begeerte eerder as kompulsiewe gedrag. Hiperseksualiteit is gerapporteer in die konteks van neurologiese afwykings en die gepaardgaande medisyne. Kompulsiewe hiperseksualiteit, kom voor by 3-4% van pasiënte met Parkinson-siekte en hou verband met dopaminerge medisyne [26], [27], is ook bestudeer deur gebruik te maak van beeldmodaliteite. 'N Gevallestudie met behulp van technetium-99 m-ethyl-cysteinaat-dimer SPECT het relatief verhoogde bloedvloei in mesiale temporale streke in die CSB-pasiënt [28]. 'N Groter studie met die fokus op pasiënte met Parkinson-siekte met hiperseksualiteit het 'n groter funksionele MRI-bloedsuurstofvlak getoon, afhangende aktiwiteit van seksuele beeldspore wat verband hou met verhoogde seksuele begeerte. [29], wat die skrywers voorgestel het, kan die aansporing-motiveringsteorieë van verslawing weerspieël. 'N Voxel-gebaseerde-morfometrie studie van hiperseeksualiteit wat algemeen gerapporteer word in gedragsvariant frontotemporale demensie, 'n siekte wat ventromediale frontale en anterior tydelike streke affekteer, het groter atrofie in die regter ventrale putamen en pallidum in samewerking met beloningsoekende tellings getoon. [30]. Van die nota, in hierdie voorbeeld is hiperseeksualiteit in 17% aangemeld met ander beloningsoekende gedrag, insluitend ooreet in 78% en nuwe of verhoogde alkohol- of dwelmgebruik in 26% van individue in hierdie studie. In hierdie huidige studie fokus ons op CSB-vakke in die algemene bevolking.

Hier het ons geanalyseerde reaksiwiteit beoordeel wat seksueel eksplisiete video aanwysers vergelyk met nie-seksuele opwindende stimuli (soos video's van sportaktiwiteite) en beoordeel die aantal seksuele begeertes of wil en hou van vakke met en sonder CSB. Ons het veronderstel dat individue met CSB in vergelyking met diegene sonder 'n groter begeerte (wil) wil hê, maar nie van mekaar hou nie (soortgelyk oor groepe) in reaksie op seksueel eksplisiete maar nie na nie-seksueel opwindende aanwysers. Alhoewel 'n verskeidenheid streke geïmpliseer is in reaksie op seksuele leidrade by gesonde vrywilligers, het ons vermoed dat daar meer seksuele eksplisiete inskakeling sou wees in vergelyking met nie-seksuele opwindende leidrade in streke wat betrokke is by dwelms reaktiwiteitsstudies insluitende die ventrale striatum, dACC en amygdala. Ons het verder veronderstel dat hierdie streeksaktiwiteite funksioneel gekoppel sal wees aan groepe, maar sterker in individue met CSB as in vergelyking met diegene sonder en dat seksuele begeerte (wil) sterker gekoppel sou wees aan aktiwiteite binne hierdie streke by individue met CSB in vergelyking met diegene sonder. Gegewe ontwikkelingsveranderings in motiveringstelsels onderliggend aan riskante gedrag [31], het ons ook verhoudings met ouderdom ondersoek.

Metodes

CSB vakke is gewerf via internet-gebaseerde advertensies en van verwysings van terapeute. Gesonde vrywilligers is gewerf uit gemeenskapsgebaseerde advertensies in die Oos-Anglia-gebied. Vir die CSB-groep is screening uitgevoer met behulp van die Internet Sex Screening Test (ISST) [32] en 'n uitgebreide ondersoeker-ontwerpte vraelys oor besonderhede, insluitend ouderdom van aanvang, frekwensie, duur, pogings om gebruik te beheer, onthouding, patrone van gebruik, behandeling en negatiewe gevolge. CSB-vakke het 'n gesig-tot-aangesig-onderhoud met 'n psigiater ondergaan om te bevestig dat hulle voldoen aan diagnostiese kriteria vir CSB [6], [33], [34] (Tabel S1 in Lêer S1) wat fokus op die verpligte gebruik van aanlyn seksueel eksplisiete materiaal. Alle deelnemers het voorgestelde diagnostiese kriteria vir hiperseksuele afwykings ontmoet [6], [33] en kriteria vir seksuele verslawing [34] (Tabel S1 in Lêer S1).

Deur die ontwerp en die aard van die aanwysings was alle CSB-vakke en gesonde vrywilligers manlik en heteroseksueel. Manlike gesonde vrywilligers was ouderdomspas (+/- 5 jaar) met CSB-vakke. 'N Bykomende 25-geslagsgetroude manlike heteroseksuele gesonde vrywilligers het die video-graderings buite die skandeerder ondergaan om die subjektiewe response op die video's te verseker, soos beoordeel deur subjektiewe response. Uitsluitingskriteria sluit in dat u jonger as 18 jaar is, 'n geskiedenis het van dwelmgebruiksversteurings, dat hy tans 'n gereelde gebruiker van onwettige middels is (insluitend cannabis) en 'n ernstige psigiatriese afwyking het, insluitend die huidige matige ernstige ernstige depressie (Beck Depression Inventory) > 20) of obsessief-kompulsiewe versteuring, of geskiedenis van bipolêre versteuring of skisofrenie (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [35]. Ander kompulsiewe of gedragsverslawing was ook uitsluitings. Vakke is geassesseer deur 'n psigiater oor die problematiese gebruik van aanlynspeletjies of sosiale media, patologiese dobbel- of verpligte inkopie-, kinder- of volwasse aandagstekorte hiperaktiwiteitsversteuring en binge-eetstoornis diagnose. Vakke is ook gesif vir verenigbaarheid met die MRI omgewing.

Vakke voltooi die UPPS-P Impulsiewe Gedragskaal [36] impulsiwiteit, Beck Depression Inventory te assesseer [37] en staatsgetroue angsvoorraad [38] Om depressie en angs onderskeidelik te assesseer, Obsessive-Compulsive Inventory-R om obsessiewe-kompulsiewe kenmerke te evalueer en die Alkohol-Gebruikstoornisse-identifikasietoets (OUDIT) [39]. Algemene internetgebruik is beoordeel aan die hand van die Young's Internet Addiction Test (YIAT) [40] en die Compulsive Internet Use Scale (CIUS) [41]. Die Nasionale Volwasse Leestoets [42] is gebruik om 'n indeks van IK te verkry. 'N Gewysigde weergawe van die Arizona Seksuele Ervaringsskaal (ASES) [43] is gebruik met een weergawe wat relevant is vir intieme verhoudings en 'n ander weergawe wat relevant is vir aanlyn seksueel eksplisiete materiaal.

Vakkenmerke word in Tabel S1 aangetoon Lêer S1. CSB vakke het hoër depressie en angs tellings (Table S2 in Lêer S1) maar geen huidige diagnose van hoof depressie nie. Twee van 19 CSB-vakke het antidepressante gebruik of gesamentlike algemene angsversteuring en sosiale fobie (N = 2) of sosiale fobie (N = 1) of 'n kindergeskiedenis van ADHD (N = 1) gehad. Een CSB-vak en 1-gesonde vrywilliger het tussenposes gebruik gemaak van cannabis.

Skriftelike ingeligte toestemming is verkry, en die studie is goedgekeur deur die Universiteit van Cambridge Navorsingsetiekkomitee. Vakke is betaal vir hul deelname.

Gedragsstatistiek

Vakkenmerke en vraelys tellings is vergelyk deur gebruik te maak van onafhanklike t-toetse of Chi-vierkant toetse. Multivariate ontledings is gebruik vir die ASES tellings. Vir die graderings van seksuele begeerte of smaak, is gemengde maatreëls ANOVA gebruik om die eksplisiete versus erotiese graderings met groep (CSB, nie-CSB) as 'n tussen-vakke-maat, videotipe (eksplisiete of erotiese aanwysings) en subjektiewe beoordeling te vergelyk (begeerte of smaak) as binne-vakke maatreëls.

neuroimaging

In die afbeeldingsopdrag het vakke video clips gesien wat in 'n gebalanseerde modus aangebied word, uit een van 5-toestande: eksplisiete seksuele, erotiese, nie-seksuele opwindende, geld en neutrale. Die video's is vir 9 sekondes gewys, gevolg deur 'n vraag of die video binne of buite was. Vakke het gereageer met 'n 2-knoppie sleutelbord met hul tweede en derde syfers van hul regterhand om te verseker dat hulle aandag gee. Die vraag het plaasgevind tydens 'n gefrustreerde interproefinterval van 2000 tot 4000 millisekondes. Eksplisiete video's het gesamentlike seksuele interaksies tussen 'n man en 'n vrou verkry uit video's wat van die internet afgelaai is, met lisensies behaal waar nodig. Voorbeelde van erotiese video's ingesluit 'n geklede vrou wat eroties dans of 'n toneel van 'n vrou wat haar bors borsel. Nie-seksuele opwindende video's het sportvideo's van soortgelyke aard gewys om beelde van die Internasionale Affektiewe Prentstelsel, soos ski, lug duik, rotsklim of motorfietsry, hoog op te wek. Geldvideo's het beelde van muntstukke of papiergeld betaal, val of verstrooi. Neutrale video's het tonele van landskappe gewys. Die toestande is gerandomiseer met agt proewe per toestand wat vir 'n totaal van 40-videoclips gewys word. Vyf verskillende video's per voorwaarde is getoon vir 'n totaal van 25 verskillende video clips.

In die video-graderingstaak buite die skandeerder het vakke dieselfde videos gekyk en 'n deurlopende graderingskaal vir seksuele begeerte en smaak voltooi. Vakke is gevra oor die volgende vrae op 2-skyfies: 'Hoeveel het dit jou seksuele begeerte verhoog?' en 'Hoeveel het jy van hierdie video gehou?' en het 'n antwoord aangedui met 'n muis langs 'n lyn wat van 'Baie min' na 'Baie veel' geanker is. 'N Addisionele 25 manlike gesonde vrywilligers is getoets op die video-gradering taak. Vakke is gevra of hulle vroeër die video's voor die studie gekyk het. Alle take is gekodeer met behulp van E-Prime 2.0 sagteware.

Data verkryging en verwerking

Die verkrygingsparameters van die fMRI studie word beskryf in Lêer S1. Die 9-sekonde videogrepe en tussen-proefintervalle is gemodelleer as boksmotorfunksies wat met hemodinamiese responsfunksies saamgevoeg is. Analises is gedoen met behulp van algemene lineêre modellering. Die video-toestande is vergelyk met behulp van ANOVA met groep (CSB, nie-CSB) as 'n faktor tussen vakke en toestand (video-tipe) as faktor binne vakke. Die belangrikste effekte van groepe in alle toestande is die eerste keer vergelyk. Die gevolge van toestand is individueel vergelyk, terwyl eksplisiete, erotiese en geldtoestande met die opwindende toestand gekontrasteer is. Die opwindende sportvideo's is gebruik as 'n kontrole vir die eksplisiete en erotiese toestande, aangesien albei individue in die video's beweeg het. Aktivasies bo die hele brein-gesinsgewysfout (FWE) reggestel P <0.05 word as belangrik beskou in die hoofeffekvergelykings. Groep-volgens-toestand (bv. CSB (eksplisiet - opwindend) - Gesonde vrywilliger (eksplisiet - opwindend)) interaksies wat fokus op a priori hipotese van streke van belang is uitgevoer as die kontras van toestand (bv. eksplisiete - opwindende) streke wat op die brein FWE P <0.05 vlak beduidend is, geïdentifiseer het. Ouderdom en depressie tellings is as kovariate gebruik. Veranderlikes insluitende subjektiewe maatreëls van seksuele begeerte en smaakresponse op die video-aanwysers, tellings op die Jong Internetverslawingstoets, en dae wat onthou is, is in modelle ingesluit as kovariate van belang. Die ouderdomskovariate is ook ondersoek, beheer vir depressie en subjektiewe begeerte, oor groepe en deur eksplisiete maskering te gebruik.

Die ventrale striatum, amygdala en dorsale cingulaat was veronderstelde streke van belang. Vir hierdie drie streke met sterk a priori hipoteses, het ons die ROI's gekombineer deur gebruik te maak van 'n klein-volume-regstelling (SVC) met 'n Family-Wise-Error-regstelling op p <0.05 as belangrik beskou. Gegewe bevindings wat subjektiewe graderings van begeerte tot dorsale anteriore cingulateaktivering verbind, is psigofisiologiese interaksie-analise uitgevoer met dorsale cingulaat as die saadgebied (koördinate xyz = 0 8 38 mm, radius = 10 mm) wat eksplisiete opwindende video's kontrasteer. Gegewe die potensiële betrokkenheid van mesolimbiese en mesokortikale stroombane, is aktiwiteit in die substantia nigra ook op verkennende vlak beoordeel. Die ventrale striatale anatomiese streek van belang (ROI), wat voorheen in ander studies gebruik is [44], is in MRIcro geteken deur die definisie van ventrale striatum deur Martinez et al. [45]. Die ROIs vir cingulate en amygdala is verkry uit aal templates in WFUPickAtlas SPM Toolbox [46]. Twee verskillende templates vir die substantia nigra ROI is gebruik, insluitende die WFUPickAtlas-sjabloon en 'n handgetekende ROI in MRIcro deur gebruik te maak van magnetisasie oordragseienskappe van 17 gesonde vrywilligers. Alle beelddata is vooraf verwerk en geanaliseer met behulp van SPM 8 (Wellcome Trust Sentrum vir NeuroImaging, Londen, VK).

Results

eienskappe

Negentien heteroseksuele mans met CSB (ouderdomme 25.61 (SD 4.77) jaar) en 19-ouderdom-matched (ouderdom 23.17 (SD 5.38) jaar) het heteroseksuele manlike gesonde vrywilligers sonder CSB bestudeer. (Tabel S2 in Lêer S1). 'N Bykomende 25 van dieselfde ouderdom (25.33 (SD 5.94) jaar) manlike heteroseksuele gesonde vrywilligers het die video's gegradeer. CSB-vakke het gerapporteer dat hulle as gevolg van oormatige gebruik van seksueel eksplisiete materiaal werk verloor het as gevolg van gebruik by die werk (N = 2), intieme verhoudings beskadig of ander sosiale aktiwiteite (N = 16) beïnvloed het, ervaar verminderde libido of erektiele funksie spesifiek in fisiese verhoudings met vroue (hoewel nie in verhouding tot die seksueel eksplisiete materiaal nie) (N = 11), het oormatige escorts (N = 3), selfmoordige idees (N = 2) gebruik en groot bedrae geld gebruik (N = 3; van £ 7000 tot £ 15000). Tien vakke het of was in berading vir hul gedrag. Alle vakke het masturbasie gerapporteer saam met die besigtiging van aanlyn seksueel eksplisiete materiaal. Vakke het ook gebruik gemaak van begeleidingsdienste (N = 4) en cybersex (N = 5). Op 'n aangepaste weergawe van die Arizona Seksuele Ervaringsskaal [43], CSB-vakke in vergelyking met gesonde vrywilligers het aansienlik meer probleme gehad met seksuele opwinding en ervaar meer erektiele probleme in intieme seksuele verhoudings, maar nie seksueel eksplisiete materiaal nie. (Tabel S3 in Lêer S1).

In vergelyking met gesonde vrywilligers het CSB-vakke op 'n vroeër ouderdom aanlyn seksueel eksplisiete materiaal gesien (HV: 17.15 (SD 4.74); CSB: 13.89 (SD 2.22) in jare) relatief tot die ouderdom van aanvang vir internetgebruik in die algemeen (HV: 12.94 (SD 2.65); CSB: 12.00 (SD 2.45) in jare) groep-vir-begin-interaksie: F (1,36) = 4.13, p = 0.048). CSB vakke het groter internetgebruik in verhouding tot gesonde vrywilligers (Tabel S3 in Lêer S1). BELANGRIK, CSB-vakke het aangemeld met behulp van die internet om aanlyn seksueel eksplisiete materiaal vir 25.49% van totale aanlyngebruik te sien (vir 'n gemiddelde 8.72 (SD 3.56) jaar) in vergelyking met 4.49% in gesonde vrywilligers (t = 5.311, p <0.0001) (CSB vs. HV: seksueel eksplisiete materiële gebruik: 13.21 (SD 9.85) versus 1.75 (SD 3.36) uur per week; totale internetgebruik: 37.03 (SD 17.65) versus 26.10 (18.40 ) ure per week).

Cue reactivity

Subjektiewe graderings van begeerte en smaak van video's was dissosieer waarin daar 'n groep-vir-gradering-tipe-vir-video-tipe interaksie was (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): Begeer ratings vir eksplisiete video's was groter in CSB in vergelyking met gesonde vrywilligers (F = 5.088, p = 0.032), maar nie na erotiese leidrade nie (F = 0.448, p = 0.509), terwyl likingsgraderings na erotiese leidrade groter was in CSB in vergelyking met gesonde vrywilligers (F = 4.351, p = 0.047) maar nie uitdruklike aanwysings nie (F = 3.332, p = 0.079). Die begeerte en hou van tellings tot eksplisiete aanwysings was aansienlik gekorreleer (HV: R² = 0.696, p <0.0001; CSB: R² = 0.363, p = 0.017) Alhoewel die lineêre regressie nie beduidend verskil tussen groepe nie (F = 2.513, p = 0.121). Daar was ook geen verskille in die video-telling tellings vir begeerte en smaak vir elke toestand tussen die gescande gesonde vrywilligers en 'n addisionele 25 gesonde vrywilligers wat die subjektiewe graderings vir die video's voorstel, was verteenwoordigend (p's> 0.05). Volgens alle proefpersone het hulle die video's nog nie voor die studie gesien nie.

Imaging ontledings

Geen verskille tussen die hoof-effek van breinaktiverings tussen die groep het die breinregstelling oorleef nie. Die kontras van eksplisiete opwindende video's oor vakgroepe het die aktivering van die ventrale striatum, dACC en amygdala op die heelbreinkorrigeerde FWE p <0.05-vlak geïdentifiseer (Figuur 1, Tabelle S4 en S5 in Lêer S1). Die kontras het ook bilaterale aktivering van die hipotalamus en substantia nigra (heelbreinkorrigeerde FWE p <0.05) geïdentifiseer, onderskeidelik streke wat betrokke is by seksuele opwinding en dopaminerge funksie [13], [22]. Die kontraste van eksplisiete - opwindende en erotiese - opwindende sowel geïdentifiseerde aktiwiteit in bilaterale oksipito-temporale streke, pariëtale en inferieure frontale kortikale as regter caudaat (heelbreinkorrigeerde FWE p <0.05) (Tabel S4 in Lêer S1). Die kontras van erotiese - opwindende het egter nie geïdentifiseer nie a priori hipotese streke. Net so het die geld-opwindende kontras bilaterale pariëtale en inferieure frontale kortikale (heelbreinkorrigeerde FWE p <0.05) geïdentifiseer, maar nie die a priori veronderstelde streke.

Download:          

• PPT

  PowerPoint-skyfie

• PNG

  groter prentjie (3.17MB)

• TIFF

  oorspronklike beeld (3.39MB)

Figuur 1. Toestand kontraste.

Die glasbreine en koronale beelde toon die effekte in groepe van die volgende kontraste: eksplisiet - opwindend (links, boonste ry), eroties - opwindend (middel, middelste ry) en geld - opwindend (regs, onderste ry). Die beelde word getoon met FWE-gekorrigeerde P <0.05 deur die brein. Die aksiale aansig (regs bo) toon die kontras tussen groepe eksplisiete opwindende video's wat op die substantia nigra fokus. Die beeld word getoon met 'n substantia nigra-gebied van belangstellingsmasker wat op 'n magnetisasie-oordragvolgorde bedek is.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g001

Ons het vervolgens die verskille tussen groepe ondersoek in die eksplisiete opwindende kontras wat 'n beduidende uitwerking op groepe in ons veronderstelde streke getoon het. CSB-vakke het groter aktiwiteit in die regter ventrale striatum gedemonstreer (piekvoxel xyz in mm = 18 2 -2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8 38, Z = 3.88, FWE p = 0.020) en regter amygdala (32 -8 -12, Z = 3.38, FWE p = 0.018) (Figuur 2). Gegewe 'n rol vir dopaminerge kringe in kue-reaktiwiteit, het ons ook aktiwiteit in die substantia nigra verken. CSB vakke het groter aktiwiteit in die regte substantia nigra (10 -18 -10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) in die eksplisiete - opwindende kontras. 'N sub-analise uitgesluit die twee vakke wat op antidepressante was, het nie die beduidende bevindings verander nie.

Download:          

• PPT

  PowerPoint-skyfie

• PNG

  groter prentjie (924KB)

• TIFF

  oorspronklike beeld (1.22MB)

Figuur 2. Uitdruklik teenoor opwindende aanwysings.

Die koronale sienings verteenwoordig die groep-by-video-tipe interaksie van proefpersone met kompulsiewe seksuele gedrag (CSB)> gesonde vrywilligers (HV) in kontras met eksplisiete> opwindende aanwysings. Die beelde word op P <0.005 as streke van belang getoon. Die tydkursusanalises verteenwoordig die verandering van% -signaal na eksplisiete video's (bo) en opwindende video's (onder) met CSB-proefpersone in rooi en gesonde vrywilligers in swart. Foutstawe stel SEM voor.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g002

Om die verband tussen neurale reaksie op leidrade en graderings van begeerte en smaak te ondersoek, het ons kovariate ontledings gedoen wat breinresponse op die eksplisiete leidrade insluit. In beide groepe is die klassifikasies van subjektiewe seksuele begeerte positief gekorreleer met die dACC-aktiwiteit (-4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), sonder verskille tussen groepe (Figuur 3). Daar was geen neurale korrelasies met subjektiewe smaak nie.

Download:          

• PPT

  PowerPoint-skyfie

• PNG

  groter prentjie (1.28MB)

• TIFF

  oorspronklike beeld (1.5MB)

Figuur 3. Seksuele begeerte.

A. Subjektiewe begeerte en punte vir video-soorte by vakke met kompulsiewe seksuele gedrag (CSB) en gesonde vrywilligers (HV). Daar was 'n beduidende interaksie tussen groep-vir-video-tipe-na-begeerte / -liefde. Foutstawe stel SEM voor. * p <0.05. B. Verlang covariate vir eksplisiete video's in beide CSB- en HV-proefpersone met die ooreenstemmende regressie-analisegrafiek vir dorsale cingulate parameter skattings (PE) en begeerte tellings. C. Psigofisiologiese interaksie-analise met begeerte om te wissel vir eksplisiete opwindende kontras met dorsale cingulaatsaad. Die koronale beelde en grafieke toon CSB-proefpersone met 'n HV-eksklusiewe masker en ooreenstemmende regressie-analises vir ventrale striatum- en amygdala-parameterramings en begeerte-tellings. Die beelde word op P <0.005 as streke van belang getoon.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g003

Op verkenningsvlak is neurale aktiwiteit ondersoek as 'n funksie van ouderdom. Ouderdom oor alle vakke is negatief gekorreleer met aktiwiteit in die regter ventrale striatum (regs: 8 20 -8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) en dACC (2 20 40, Z = 3.88, FWE p = 0.045). Groter aktiwiteit as funksie van ouderdom is in die CSB-groep waargeneem in vergelyking met gesonde vrywilligers in bilaterale ventrale striatum (regs: 4 18 -2, Z = 3.31, FWE p = 0.013; links -8 -18 -2, Z = 3.01 , FWE p = 0.034) (Figuur 4).

Download:          

• PPT

  PowerPoint-skyfie

• PNG

  groter prentjie (493KB)

• TIFF

  oorspronklike beeld (604KB)

Figuur 4. Ouderdom.

Die koronale aansig toon die ouderdomskategorie vir eksplisiete video's by proefpersone met kompulsiewe seksuele gedrag (CSB) met 'n gesonde vrywilliger (HV) -masker. Die grafiek toon die ooreenstemmende regressie-analise vir die skatting van die ventrale striatale parameter (PE) en ouderdom in jare. Die beeld word getoon as 'n gebied van belang by P <0.005.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g004

Gegewe die verband tussen graderings van subjektiewe seksuele begeerte dACC aktiwiteit, is 'n psigofisiologiese interaksie analise met behulp van die dACC as 'n saad uitgevoer om eksplisiete-opwindende leidrade te vergelyk. In beide groepe was daar 'n verhoogde funksionele konnektiwiteit van die dACC met die regter ventrale striatum (8 20 -4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) en regter amygdala (12 0 -18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) . Daar was geen tussen-groep verskille in funksionele konnektiwiteit nie. Wanneer subjektiewe begeerte tellings as 'n kovariaat beskou is, was daar 'n positiewe verband tussen begeertes en groter funksionele konnektiwiteit in CSB-vakke tussen die dACC en regter ventrale striatum (12 2 -2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) en die regter amygdala (30 -2 -12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (Figuur 3) en op verkenningsvlak het substantia nigra (-14 -20 -8, Z = 3.10, FWE p = 0.048) vergeleke met gesonde vrywilligers. Daar was geen beduidende bevindings met betrekking tot die hou van maatreëls nie.

Bespreking

In hierdie studie van seksueel eksplisiete, erotiese en nie-seksuele leidrade, het individue met CSB en diegene sonder ooreenkomste en verskille met betrekking tot patrone van neurale responsiwiteit en verhoudings tussen subjektiewe en neurale response. Seksuele begeerte of ontbrekende eksplisiete seksuele leidrade was gekoppel aan 'n dACC-ventrale striatal-amygdala funksionele netwerk wat in beide groepe voorkom en sterker geaktiveer en gekoppel aan seksuele begeerte in die CSB-groep. Seksuele begeerte of subjektiewe maatreëls van wilskrag het losgekom van die smaak, in ooreenstemming met die aansporing-saligheidsteorieë van verslawing [12] waarin daar verbeterde wil wees, maar nie van groot voordele hou nie. Ons het verder 'n rol gesien vir ouderdom waarin jonger ouderdom, veral in die CSB-groep, verband hou met groter aktiwiteit in die ventrale striatum.

In vergelyking met gesonde vrywilligers het CSB-vakke 'n groter subjektiewe seksuele begeerte gehad of eksplisiete leidrade wou hê en meer ervare tellings aan erotiese leidrade gehad het, wat sodoende 'n dissosiasie tussen wil en smaak toon. CSB vakke het ook groter gestremdhede van seksuele opwinding en erektiele probleme in intieme verhoudings, maar nie met seksueel eksplisiete materiaal wat daarop dui dat die verbeterde begeertellings was spesifiek vir die eksplisiete leidrade en nie genereer verhoogde seksuele begeerte. By CSB-proefpersone in vergelyking met gesonde vrywilligers, was hoër tellings van seksuele begeerte tot eksplisiete aanwysings geassosieer met groter dACC-aktiwiteit en verbeterde funksionele konnektiwiteit tussen die dACC, ventrale striatum en amgydala (soos hieronder beskryf), wat dui op 'n netwerk wat betrokke is by die verwerking van subjektiewe wat verband hou met seksuele aanduidings. 'N Vorige studie van kompulsiewe hiperseksualiteit wat verband hou met dopamienagoniste in Parkinson se siekte, wat gedrag soos kompulsiewe gebruik van seksueel eksplisiete materiale kan insluit, het groter neurale aktiwiteit getoon as seksuele beeldwyses wat verband hou met verbeterde seksuele begeerte. [29]. Ons bevindinge wat op CSB in die algemene bevolking fokus, is ook soortgelyk aan swaelstert met aansporingsmotiveringsteorieë wat benewens afwykende wil of motivering teenoor die dwelm of seksuele kreet beklemtoon, maar nie van 'liking' of 'n hedoniese toon nie. [12].

Drug-cue-reaktiwiteit en drangstudies van nikotien-, kokaïen- en alkohol-impliserende netwerke insluitend die ventrale striatum, dACC en amygdala [13]. In die huidige studie is hierdie streke geaktiveer tydens die besigtiging van seksueel eksplisiete materiale oor die groepe met en sonder CSB. Die waarneming van sterker aktiverings van hierdie streke in CSB teenoor gesonde vrywillige deelnemers is soortgelyk aan bevindings waargeneem word vir substans leidrade in substansverslawing, wat neurobiologiese ooreenkomste oor die afwykings voorstel.

In die huidige studie in reaksie op seksueel eksplisiete leidrade, was seksuele begeerte geassosieer met groter dACC-aktiwiteit, en groter dACC-ventrale striatal-amygdala funksionele netwerkaktiwiteit het verband gehou met groter begeerte in 'n groter mate in die CSB-vakke as in die gesonde vrywilligersvakke . CSB-vakke het ook groter substantia nigra-aktiwiteit getoon in vergelyking met gesonde vrywilligers, wat moontlik die bevindinge van dopaminerge aktiwiteit verbind. By mense en nie-menslike primate is die dACC 'n belangrike teiken van dopaminerge projeksies van die substantia nigra en ventrale tegmentale area [47], volharding en voorspellingsfoutseine. Die dACC stuur anatomiese projeksies na die ventrale en dorsomediale striatum, impliseer in die voorstelling van waarde en beloon seine en motivering en het wederkerige verbindings met die laterale basale kern van die amygdala en ontvang dus inligting oor emosionele belangrike gebeure [48], [49]. Die streek het ook verskeie verbindings met kortikale streke, insluitende premotoriese, primêre motor- en fronto-parietale kortikale, en is goed gelokaliseer om aksie-seleksie te beïnvloed. Die dACC is betrokke by die verwerking van pyn, negatiewe stimuli en kognitiewe beheer [48], met onlangse studies wat die rol van die dACC beklemtoon in die voorspellingsfout sein en beloning verwagting [50], [51], veral om aksiebeloning te lei [52], [53]. Ons funksionele konneksiwiteitsbevindings het 'n rol gespeel vir 'n netwerk wat op die dACC konvergeer in die verwerking van seksuele belonings en in seksuele verbandverwante reaktiwiteit en sy verhouding tot begeerte as 'n motiverende sein.

Ons bevindings dui op dACC-aktiwiteit weerspieël die rol van seksuele begeerte, wat ooreenkomste kan hê met 'n studie op die P300 in CSB-vakke wat met verlenging verband hou [25]. Ons toon verskille tussen die CSB-groep en gesonde vrywilligers, terwyl hierdie vorige studie nie 'n beheergroep gehad het nie. Die vergelyking van hierdie huidige studie met vorige publikasies in CSB wat op diffusie MRI en die P300 fokus, is moeilik gegee metodologiese verskille. Studies van die P300, 'n gebeurtenisverwante potensiaal wat gebruik word om aandagige vooroordeel in substansgebruiksversteurings te ondersoek, toon verhoogde maatreëls ten opsigte van die gebruik van nikotien [54], alkohol [55], en opiate [56], met maatreëls wat dikwels verband hou met drangindekse. Die P300 word ook algemeen bestudeer in substansgebruiksversteurings deur gebruik te maak van vreemdbolletake, waar lae waarskynlikheidsdoelwitte dikwels met hoë waarskynlikheid nie-teikens gemeng word. 'N Meta-analise het getoon dat substansgebruik-gestoorde vakke en hul onaangeraakde familielede P300-amplitude verlaag het in vergelyking met gesonde vrywilligers [57]. Hierdie bevindings dui daarop dat stowwe wat gebruik kan word, gekenmerk kan word deur die toewysing van aandagbronne aan taakrelevante kognitiewe inligting (nie-dwelm-teikens), met 'n verhoogde vooroordeel aan dwelmaanwysings. Die afname in P300-amplitude kan ook 'n endofenotipiese merker vir substansgebruiksversteurings wees. Studies van gebeurtenisverwante potensiaal wat fokus op die motivering-relevansie van kokaïen- en heroïenaanwysings, rapporteer verder abnormaliteite in die laat komponente van die ERP (> 300 millisekondes; laat positiewe potensiaal, LPP) in frontale streke, wat ook drang en aandagstoekenning kan weerspieël [58]-[60]. Die LPP word geglo om beide vroeë aandagskenking (400 tot 1000 msec) en later volgehoue ​​prosessering van motiverende beduidende stimuli te weerspieël. Vakke met kokaïengebruiksversteuring het vroeë LPP-maatreëls verhoog in vergelyking met gesonde vrywilligers wat 'n rol vir vroeë aandag gee aan gemotiveerde aandag, sowel as verswakte reaksies op aangename emosionele stimuli. Die laat LPP-maatreëls was egter nie wesenlik anders as dié in gesonde vrywilligers nie [61]. Die kragopwekkers van die P300-gebeurtenisverwante potensiaal vir teikenverwante antwoorde word geglo die pariëtale korteks en cingulaat te wees. [62]. Albei dACC-aktiwiteit in die huidige CSB-studie en P300-aktiwiteit wat in 'n vorige CSB-studie gerapporteer is, kan dus soortgelyke onderliggende prosesse van aanduiding bespeur. Net so, beide studies toon 'n verband tussen hierdie maatreëls met 'n groter begeerte. Hier stel ons voor dat dACC-aktiwiteit korreleer met begeerte, wat 'n indruk van drang kan weerspieël, maar nie korreleer met die smaak van 'n aansporing-versadigingsmodel van verslawings nie.

Die huidige bevindings dui op die ouderdomverwante invloede op die verwerking van seksuele leidrade. Volwassenheid van fronto-kortikale grys materie betrokke by uitvoerende beheer bly in adolessensie in die middel-20 s [63]. Verbeterde risiko-opname in adolessente is moontlik weerspieël vroeëre ontwikkeling van limbiese aansporingsmotivering en beloningskringe relatief tot meer vertraagde ontwikkeling van frontale uitvoerende beheerstelsels wat betrokke is by die monitering of inhibisie van gedrag [31], [64], [65]. Byvoorbeeld, adolessente het groter ventrale striatale aktiwiteit getoon relatief tot prefrontale kortikale aktiwiteit tydens beloningverwerking in vergelyking met volwassenes [65]. Hier sien ons dat oor die vakke, jong ouderdom geassosieer word met groter ventrale striatale aktiwiteit tot seksueel eksplisiete aanwysers. Hierdie effek in ventrale striatale aktiwiteit blyk veral sterk in CSB-vakke, wat 'n moontlike modulerende rol van ouderdom voorspel op reaksies op seksuele leidrade in die algemeen en in CSB spesifiek.

In ooreenstemming met die literatuur oor breinaktiwiteit in gesonde vrywilligers tot eksplisiete seksuele stimuli-geaktiveerde streke, toon ons 'n soortgelyke netwerk, insluitend die occipito-temporale en parietale kortikale, insula, cingulate en orbitofrontale en inferior frontale kortikale, pre-sentrale gyrus, caudate, ventrale striatum, pallidum, amygdala, substantia nigra en hipotalamus [13]-[19]. Langer duur van die gebruik van aanlyn eksplisiete materiaal in gesonde mans het getoon dat dit korrek is met die linker-linkerkantse aktiwiteit om nog eksplisiete beelde kortliks aan te dui wat 'n potensiële rol van desensibilisering voorstel. [23]. In teenstelling hiermee fokus hierdie huidige studie op 'n patologiese groep met CSB wat gekenmerk word deur probleme met die beheer van gebruik wat verband hou met negatiewe gevolge. Verder gebruik hierdie huidige studie video clips in vergelyking met kort stilstaande beelde. In gesonde vrywilligers het die lees van erotiese stilstaande beelde in vergelyking met video clips 'n meer beperkte aktiveringspatroon insluitend hippokampus, amygdala en posterior temporale en parietale kortikale [20] wat moontlike neurale verskille tussen die kort stilstaande beelde en die langer video's wat in hierdie huidige studie gebruik word, voorstel. Verder is afwykingsafwykings soos kokaïengebruiksversteurings ook getoon om geassosieer te word met verhoogde aanduidings van vooroordeel, terwyl ontspannings-kokaïengebruikers nie getoon is om die aandag te bied nie. [66] sverskille potensiële verskille tussen rekreasie-versus afhanklike gebruikers. As sodanig kan verskille tussen studies verskillende verskille in die bevolking of taak weerspieël. Ons studie dui daarop dat die breinreaksies op eksplisiete aanlynmateriaal kan verskil tussen vakke met CSB in vergelyking met gesonde individue wat swaar gebruikers van eksplisiete aanlynmateriaal kan wees, maar sonder die verlies van beheer of assosiasie met negatiewe gevolge.

Die huidige studie het verskeie beperkings. Eerstens, Die studie het slegs heteroseksuele manlike vakke gehad, en toekomstige studies behoort individue van verskillende seksuele oriëntasies en vroue te ondersoek, veral aangesien meisies met geestesgesondheidsbelange hoë tariewe van CSB kan toon. [67]. Tweedens, hoewel CSB-vakke in die studie die voorlopige diagnostiese kriteria en gedemonstreerde funksionele inkorting met betrekking tot seks met behulp van meervoudige gevalideerde skale bevat, bestaan ​​daar tans geen formele diagnostiese kriteria vir CSB nie. Dit verteenwoordig dus 'n beperking vir die begrip van die bevindinge en plaas dit binne die groter literatuur. derde, gegewe die deursnee-aard van die studie, kan afleidings oor oorsaaklikheid nie gemaak word nie. Toekomstige studies moet ondersoek in die mate waarin neurale aktivering van seksuele leidrade potensiële risikofaktore verteenwoordig wat verhoogde kwesbaarheid kan aandui of of herhaalde blootstelling, moontlik beïnvloed deur jonger ouderdom en groter blootstelling aan seksueel eksplisiete materiaal, tot die neurale patrone wat in CSB waargeneem kan word, kan lei. Verdere studies van 'n voornemende aard of diegene wat op onaangeraakde familielede fokus, is geregverdig. Die beperkte ouderdomsgroep in die studie kan ook moontlike bevindinge beperk. vierde, ons studie het hoofsaaklik gefokus op die kompulsiewe gebruik van aanlynmateriaal met geassosieerde masturbasie en minder gereeld gebruik van kubereks of die gebruik van begeleidingsdienste. Aangesien hierdie vakke uit beide aanlynadvertensies en behandelingsinstellings gewerf is, is dit minder duidelik of hulle vakke in behandelingsinstellings verteenwoordig. 'N Studie van 207-behandelingsoekende CSB-vakke wat in 'n DSM-5-veldtoets gebruik is vir die diagnose van hiperseeksuele afwykings, het ook die mees algemene gedrag aangetref wat gebruik word van pornografie (81.1%), masturbasie (78.3%), cybersex (18.1%) en seks met toestemmende volwassenes (44.9%) [33] wat ooreenkomste tussen ons bevolking en hierdie gerapporteerde vakbevolking voorstel. Studie wat fokus op 'n bevredigende bevolkingsgroep, kan egter 'n groter aantal simptome weerspieël. Ons het 'n streek van belangstelling analise gebruik, eerder as 'n meer breinbenadering. Dus, die klein steekproef en die gebrek aan 'n hele brein reggemaak benadering is 'n beperking. Maar, gegee ons sterk a priori hipoteses gegrond op beskikbare meta-analitiese data van keuraktiwiteitstudies, het ons 'n streek van belangstelling analise gesinswyse fout gekorrigeer vir veelvuldige vergelykings, 'n benadering wat algemeen in beeldstudies gebruik word. [68], was 'n redelike benadering.

Die huidige en bestaande bevindings dui daarop dat daar 'n gemeenskaplike netwerk bestaan ​​vir die reaksie van seksuele kuikens en dwelm-reusagtigheid in groepe met onderskeidelik CSB ​​en dwelmverslawing. Hierdie bevindings suggereer oorvleuelings in netwerke onderliggende afwykings van patologiese verbruik van dwelms en natuurlike belonings. Alhoewel hierdie studie oorvleueling met substansgebruiksversteurings kan voorstel, word verdere kliniese studies benodig om te bepaal of CSB gekategoriseer moet word as 'n impuls-beheersversteuring, binne 'n obsessiewe-kompulsiewe spektrum of as 'n gedragsverslawing. Groot multi-sentrum epidemiologiese studies met langtermyn-opvolg word benodig om die frekwensie van KSB en sy langtermyn-uitkomste te assesseer. Epidemiologiese studies oor die verband tussen CSB en versteurings van impulsiwiteit, kompulsiwiteit en verslawings word vereis. Net so kan meer uitgebreide vergelykings oor neurokognitiewe en neurofisiologiese profiele oor versteurings nuttig wees om die fisiologie en neurale netwerke wat aan hierdie afwykings onderliggend is, verder te verstaan. Ons beklemtoon ook dat hierdie bevindinge veral relevant is vir die subgroep van individue wat probleme ondervind met die verpligte gebruik van aanlyn seksueel eksplisiete materiale en waarskynlik nie weerspieël op die breër bevolking wat sulke materiale op nie-skadelike maniere gebruik. Die bevindings dui op 'n invloed van ouderdom op verhoogde limbiese reaktiwiteit op seksuele belonings, veral in die CSB-groep. Gegewe die onlangse toename in internetgebruik, insluitende jongmense, en die regte toegang tot aanlyn-seksueel eksplisiete materiaal, is toekomstige studies wat fokus op die identifisering van risikofaktore vir individue (veral die jeug) wat die risiko loop om CSB te ontwikkel, geregverdig.

Ondersteunende inligting

Lêer S1.

Ondersteunende inligting.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.s001

(Docx)

Erkennings

Ons wil graag al die deelnemers bedank wat aan die studie en die personeel by die Wolfson Brain Imaging Center deelgeneem het. Dr. Voon is 'n Wellcome Trust Intermediate Fellow. Channel 4 was betrokke by die werwing deur internetgebaseerde advertensies vir die studie te plaas.

Skrywer Bydraes

Ontleed en ontwerp die eksperimente: VV. Voer die eksperimente uit: VV TBM PB LP SM TRL JK MI. Ontleed die data: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI. Skryf die vraestel: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI.