OPMERKINGS: Hierdie Koreaanse fMRI-studie repliseer ander breinstudies op porno-gebruikers. Soos die studie van die Universiteit van Cambridge, het dit cue-geïnduceerde breinaktiwiteitspatrone in seksverslaafdes gevind wat die patrone van dwelmverslaafdes weerspieël. In ooreenstemming met verskeie Duitse studies het veranderinge in die prefrontale korteks gevind wat ooreenstem met die veranderinge waargeneem in dwelmverslaafdes.
Terwyl dit aspekte van ander studies repliseer, voeg hierdie Koreaanse koerant ook die volgende by:
- Dit ondersoek addisionele brein streke wat betrokke is by cue-geïnduceerde reaktiwiteit, en het almal gereageer met veel groter intensiteit as in gesonde beheermaatreëls. Bykomende breinstreke: thalamus, links caudate-kern, regter supramarginale gyrus, en regter dorsale anterior cingulate gyrus.
- Wat nuut is, is dat die bevindinge perfek ooreenstem met die prefrontale kortekspatrone wat by dwelmverslaafdes waargeneem is: Groter reaktiwiteit vir seksuele beelde, maar tog reaksie op ander normale stimuli. In 'n verslaafde lei leidrade wat verband hou met die verslawing tot gevolg dat die prefrontale korteks die beloningskring met "go get it" -seine ontplof. Dit lei ook tot minder opwinding in reaksie op normale alledaagse belonings. Dit wil sê minder motivering om normale belonings na te streef.
Front. Behav. Neurosci., 30 November 2015
- Departement Sielkunde, Breinnavorsingsinstituut, Chungnam Nasionale Universiteit, Daejeon, Suid-Korea
Studies oor die kenmerke van individue met hiperseksuele versteuring het opgegaan weens toenemende kommer oor problematiese hiperseksuele gedrag (PHB). Tans is daar relatief min bekend oor die onderliggende gedrags- en neurale meganismes van seksuele begeerte. Ons studie het ten doel gehad om die neurale korrelate van seksuele begeerte met gebeurtenisverwante funksionele magnetiese resonansbeelding (fMRI) te ondersoek. Drie-en-twintig individue met PHB en 22 ouderdom-ooreenstemmende gesonde kontroles is geskandeer terwyl hulle passief seksuele en nie-seksuele stimuli beskou. Die vlakke van seksuele begeertes van die proefpersone is beoordeel in reaksie op elke seksuele stimulus. In verhouding tot kontroles, het individue met PHB meer seksuele begeerte ondervind tydens blootstelling aan seksuele stimuli. Groter aktivering is waargeneem in die caudaatkern, inferior pariëtale lob, dorsale anterior cingulêre gyrus, talamus en dorsolaterale prefrontale korteks in die PHB-groep as in die kontrolegroep. Daarbenewens het die hemodinamiese patrone in die geaktiveerde gebiede verskil tussen die groepe. In ooreenstemming met die bevindings van breinbeeldstudie van substans- en gedragsverslawing, het individue met die gedragseienskappe van PHB en verhoogde begeerte gewysigde aktivering in die prefrontale korteks en subkortikale streke getoon. Ten slotte sal ons resultate help om die gedrag en gepaardgaande neurale meganismes van individue met PHB te karakteriseer.
Inleiding
Problematiese hiperseeksuele gedrag (PHB) word gedefinieer as die deurlopende deelname aan herhaalde seksdade sonder beheer oor oormatige seksuele kompulsiwiteit en gedrag ten spyte van die bewustheid van die gepaardgaande negatiewe uitkomste (Goodman, 1993; Carnes, 2001, 2013). Diegene wat aan PHB ly, kan erge probleme ervaar in hul gesinsverhoudinge en werkverrigting. Daarbenewens het hulle 'n groter risiko om seksueel oordraagbare siektes aan te gaan of ongewensde swangerskappe van promiskuuse seksuele verhoudings te ervaar (Schneider en Schneider, 1991; Kuzma en Swart, 2008). In die VSA het 3-6% van die gemeenskaps- en kollege-studente PHB (Coleman, 1992; Swart, 2000; Seegers, 2003). In Korea, ongeveer 2% van alle kollege studente het PHB (Kim en Kwak, 2011). Weens die hoë voorkoms en verwante probleme word die verwante risiko's toenemend in die samelewing erken, aangesien die voorkoms van PHB groei.
Alhoewel die erns van PHB nou erken word, is dit nie ingesluit in die DSM-5 (Amerikaanse Psigiatriese Vereniging, 2013) Debatte is aan die gang of hiperseksuele versteuring as 'n siekte geklassifiseer moet word; Daar is dus geen konsensus oor sy definisie, klassifikasie of diagnostiese kriteria nie. Dit weerspieël die probleme om 'n duidelike klassifikasie standaard te vestig weens die gebrek aan objektiewe en empiriese studies oor die faktore wat verband hou met hipersexualiteitsversteuring.
Alhoewel die klassifikasie van PHB as 'n siekte nog steeds omstrede is, is voorgestel dat oormatige seksuele aktiwiteit geklassifiseer moet word as 'n kategorie verslawende afwykings omdat PHB simptome bevat wat soortgelyk is aan ander vorme van verslawing (Goodman, 2001; Kor et al., 2013). Verbeterde begeerte is sterk verwant aan die klinies relevante aspekte van verslawende versteurings. Imaging studies het getoon dat die funksie van brein gebiede wat betrokke is by begeerte verander in diegene met substansverslawing (Garavan et al., 2000; Tapert et al., 2003; Franklin et al., 2007;McClernon et al., 2009). Gedragsverslawing, soos dobbelary, internetspeletjies en seksuele gedrag, wat nie die direkte inname van dwelms behels nie, behels ook 'n verhoogde begeerte wat blykbaar verband hou met veranderde funksies in relevante breinstreke (Crockford et al., 2005; Ko et al., 2009;Kühn en Gallinat, 2014; Voon et al., 2014).
Breinbeeldstudies van begeerte in substansverslawing en gedragsverslawing het funksionele veranderinge in die prefrontale korteks (PFC) en subkortikale beloningskringe in vakke met hierdie afwykings getoon (Goldstein en Volkow, 2011). In die besonder het hierdie studies die sleutelbetrokkenheid van die PFC in verslawing geïdentifiseer, beide deur middel van die regulering van limbiese beloningstreke en sy betrokkenheid by die motiverende aspekte van herhalende substansgebruik en dwanggedrag. Die ontwrigte funksionering van die PFC lei tot gestremdhede in reaksie-inhibisie en toewyding van toewyding, soos die toeskrywing van onvanpaste oormatige versadiging aan 'n verslawende kuier, soos in substansie en verslaafde gedrag, en 'n afname in begeerte vir normale beloonende stimuli (Goldman-Rakic en Leung, 2002; Goldstein en Volkow, 2011).
In ooreenstemming met hierdie resultate het die resultate van 'n neuroimaging studie op PHBs voorgestel dat individue met PHBs 'n groter subjektiewe seksuele begeerte het in vergelyking met gesonde beheermaatreëls en dat die verhoogde begeerte geassosieer word met verskillende patrone van neurale responses in die dorsale anterior cingulaat-ventrale striatale amygdala funksionele netwerk (Voon et al., 2014). In 'n breinstruktuur en funksionele konnektiwiteitstudie, Kühn en Gallinat (2014) het getoon dat gereelde blootstelling aan pornografie geassosieer word met veranderde breinstruktuur en funksionering in PFC-gebiede en kan lei tot 'n neiging om nuwe en meer ekstreme seksuele materiaal te soek.
Hierdie studies bewys dat verhoogde begeerte en die funksionele abnormaliteite wat in begeerte betrokke is, ook by PHB betrokke is, alhoewel die gedrag self nie neurotoksiese effekte veroorsaak nie.
Ongelukkig is die empiriese data oor seksuele begeerte-geassosieerde neurale response in individue met PHB onvoldoende. Vorige studies oor die brein meganismes onderliggend aan die verwerking van seksuele begeerte in individue met PHB het gebruik gemaak van konvensionele blokparadigmas tydens funksionele magnetiese resonansiebeeldvorming (fMRI) en 'n betreklik langdurige blootstelling aan erotiese stimuli. In studies van seksuele begeerte blyk die aanbieding duur van metodologiese oogpunt en vanweë verskille in inligtingverwerking (Bühler et al., 2008). In blokontwerpe word die duur van stimulusaanbieding verleng, en die voorkoms van kontinue stimuli in 'n blok is heeltemal voorspelbaar (Zarahn et al., 1997). Daarom sal blokontwerpe waarskynlik gebiede aktiveer wat met kognitiewe prosesse geassosieer word, soos volgehoue aandag, top-down beheer, en die remming van seksuele opwinding.. Dit kan lei tot verminderde emosionele betrokkenheid en verander dus die onderliggende neurale aktiwiteit (Schafer et al., 2005). Metodologies is gebeurtenisverwante ontwerpe minderwaardig as konvensionele blokontwerpe vir geaktiveerde geaktiveerde breinareas, terwyl hulle beter is vir die raming van hemodinamiese responsfunksie (Birn et al., 2002).
Daarom was die doelstellings van hierdie studie
(1) herhaal vorige gedragsbevindings van verhoogde seksuele begeerte in individue met PHB's,
(2) identifiseer die veranderinge in breinfunksie in streke waarna geassosieer word met verbeterde begeerte, en
(3) verstaan die verskille in die hemodinamiese response van daardie breinareas met verloop van tyd by individue met PHB's deur gebeurtenisverwante fMRI te gebruik.
Ons het veronderstel dat individue met PHB's meer geneig is om groter seksuele begeerte te toon in vergelyking met gesonde beheermaatreëls en dat breinstreke, soos die PFC en subkortikale beloningskringe, gewysigde aktiwiteit en hemodinamiese response toon in vergelyking met gesonde beheermaatreëls.
Metodes
Deelnemers
Die huidige studie ingesluit 23-heteroseksuele manlike deelnemers in die PHB-groep [gemiddelde ouderdom = 26.12, standaardafwyking (SD) = 4.11 jaar] en 22-heteroseksuele manlike deelnemers in die kontrolegroep (gemiddelde ouderdom = 26.27, SD = 3.39 jaar). Ongeveer 70 potensiële deelnemers is gewerf van behandelingsfasiliteite vir problematiese seksuele gedrag en seksverslawing-anonieme vergaderings. Die insluitingskriteria is gebaseer op die PHB diagnostiese kriteria van vorige studies (Tabel S1; Carnes et al., 2010; Kafka, 2010). Tsy uitsluitingskriteria was die volgende: ouderdom oor 45 of onder 18; 'n ernstige psigiatriese versteuring, soos alkoholgebruiksversteuring, dobbelstoornis, hoof depressiewe versteuring, bipolêre versteuring of obsessiewe-kompulsiewe versteuring; tans medikasie neem; 'n geskiedenis van ernstige kopbesering; homoseksualiteit; 'n kriminele rekord; of ongeskiktheid vir beeldvorming (dws met 'n metaal in sy liggaam, erge astigmatisme, of claustrofobie). Die klinici het kliniese onderhoude van al die moontlike vakke gedoen en 'n finale groep 23-mans wat voldoen het aan die insluitingskriteria en nie die uitsluitingskriteria is vir die PHB-groep gekies nie. Vir die kontrolegroep is 22-deelnemers met demografiese eienskappe (ouderdom, geslag, opvoedingsvlak en inkomstevlak) wat ooreenstem met die PHB-groep gekies. Al die deelnemers het skriftelike ingeligte toestemmings voorsien nadat die inhoud van die huidige studie aan hulle verduidelik is. Die Chungnam Nasionale Universiteit Institusionele Hersieningsraad het die eksperimentele en toestemmingsprosedures goedgekeur (goedkeuring nommer: 201309-SB-003-01). Al die deelnemers ontvang finansiële vergoeding (150 dollars) vir hul deelname.
Meetinstrumente
Die deelnemers het 'n opname voltooi wat vrae oor hul demografiese eienskappe en seksuele aktiwiteite vir die vorige 6-maande en gestandaardiseerde skale bevat, soos die Barratt Impulsivity Scale-11 (Patton et al., 1995), Buss-Perry Aggressie vraelys (Buss en Perry, 1992), Beck Depressie Inventaris (Beck et al., 1996), Beck Angs Inventory (Beck Angs InventoryBeck et al., 1996), Seksuele Verslawing Screening Test-R (SAST-R; Carnes et al., 2010) en hiperseksuele gedragsvoorraad (HBI; Reid et al., 2011; Tabel 1). Die vrae oor seksuele gedrag was die ouderdom van eerste seksuele omgang en huidige status van seksuele verhoudings. 'n eksklusiewe seksuele situasie is gedefinieer as 'n verhouding waarin slegs twee individue uitsluitlik met seksuele omgang aangaan. A nie-eksklusiewe seksuele verhouding is gedefinieer as die handhawing van verskeie seksuele verhoudings met verskeie verskillende seksuele vennote sonder om enige soort intimiteit in die verhouding te handhaaf.
TABEL 1
Tabel 1. Vakkenmerke.
Die vrae oor seksuele aktiwiteit-verwante eienskappe sluit in die frekwensie van seksuele omgang per week, die frekwensie van masturbasie per week, die frekwensie van die lees van pornografie per week en die aantal totale seksuele vennote in die afgelope 6 maande. Verder het die SAST-R (Carnes et al., 2010) en HBI (Reid et al., 2011) is gebruik om die graad van PHB in die deelnemers te assesseer. Die SAST-R bestaan uit 20 vrae wat ontwerp is om die graad van seksuele verslawing te assesseer. Die telling wissel van 0 na 20 punte, met hoër tellings wat dui op meer ernstige seksuele verslawing. Die HBI bestaan uit 19 vrae, en die telling wissel van 19 tot 95. 'N Totale telling van 53 of hoër dui op 'n hiperseeksuele afwyking. Die interne konsistensies (Cronbach se α-koëffisiënt) van die SAST-R en HBI is onderskeidelik 0.91 en 0.96 (Carnes et al., 2010; Reid et al., 2011).
Eksperimentele Stimuli en Eksperimentele Paradigma
'N Voorspraak is uitgevoer op 130-mans met normale seksuele funksies wat nie aan die fMRI-eksperiment deelgeneem het om die seksuele en nie-seksuele stimuli vir die fMRI-studie (File S1) te kies nie. Die visuele stimuli bestaan uit 20 foto's wat van die International Affective Picture System (6 foto's; Lang et al., 2008) en internet webwerwe (14 foto's). Die seksuele stimuli het bestaan uit foto's wat naakte vroue en seksuele aktiwiteite uitbeeld. Daarbenewens is 20-foto's wat geen seksuele begeerte veroorsaak het nie, gekies as die nie-seksuele stimuli. Hulle was aangepas met die seksuele stimuli vir hul vlak van aangename. Die nie-seksuele stimuli het hoogs opwindende tonele vertoon, soos watersportaktiwiteite, viering van 'n oorwinning en ski. Hierdie stimuli is gekies om die breinaktiwiteit wat uitsluitlik verband hou met seksuele begeerte te identifiseer, deur aktiwiteit uit te sluit wat uit gevoelens van genot en algemene opwinding voortspruit.
Vir die fMRI eksperimentele paradigma, is aan die begin van die eksperiment kort instruksies oor die eksperiment vir 6 s gegee, wat gevolg is deur die ewekansige aanbieding van seksuele of nie-seksuele stimuli vir 5 s elk. Elke interstimulusinterval was 7-13 s (gemiddeld, 10 s) om die deelnemer te help om terug te keer na hul basislynstaat. Om die deelnemers gefokus te hou op die stimuli, is hulle gevra om die reaksieknoppie te druk wanneer 'n onverwagte teiken vir ongeveer 500 ms vir 'n totaal van 12-tye gedurende enige interval aangebied word. Die totale tyd benodig vir die eksperiment was 8 min en 48 s (Figuur 1).
FIGUUR 1
Figuur 1. Die gebeurtenisverwante paradigma vir seksuele begeerte.
Nadat die fMRI-eksperiment voltooi is, het die deelnemers dieselfde stimuli gekyk wat in die fMRI-eksperiment aangebied is, en hulle moes op die volgende drie vrae reageer vir 'n sielkundige assessering.
Eerstens is hulle gevra om "ja" of "nee" te reageer wanneer hulle gevra word of hulle seksuele begeerte voel wanneer hulle elke stimulus visualiseer.
Tweedens, hulle moes hul seksuele begeerte op 'n vyf-punt Likert-skaal gradeer, wat wissel van 1 (minste intens) tot 5 (mees intense).
Derdens is die subjektiewe beoordeling van die deelnemers oor die afmetings van valensie en opwinding vir elke stimulus volgens 'n sewe-punt Likert-skaal bepaal.
Die graderings is op twee dimensies geformuleer. Valence, wat positief of negatief was, het van 1 tot baie positief geraak by 7, en emosionele opwekking het van 1 tot kalmte gewissel. Op 7 het hy opgewonde geraak. Ten slotte is die deelnemers verplig om enige ander emosies wat hulle ervaar buiten seksuele begeerte tydens hul blootstelling aan elke stimulus aan te meld.
Beeldvervaardiging
Beeldvervaardiging is uitgevoer met 'n 3.0 T Philips-magnetiese resonansskandeerder (Philips Healthcare, Best, Nederland). 'N Enkel-skop echo-planêre beeldvorming fMRI skandering metode [beeldveranderlikes: herhalingstyd (TR) = 2,000 ms, echo tyd (TE) = 28 ms, sny dikte = 5 mm sonder gaping, matriks = 64 × 64, veld van Uitsig (FOV) = 24 × 24 cm, fliphoek = 80 °, en in-vliegtuie resolusie = 3.75 mm] is gebruik om 35 kontinue snye bloedstofvlakafhanklike (BOLD) beelde te verkry. T1-geweegde anatomiese beelde is verkry met 'n 3-dimensionele vloeistofdempende inversieherwinningsvolgorde (TR = 280, TE = 14 ms, flip angle = 60 °, FOV = 24 × 24 cm, matriks = 256 × 256, en sny dikte = 4 mm).
Statistiese Analise
Ten einde die gedrags- en neurale reaksies wat uitsluitlik op seksuele begeerte gebaseer is, te ondersoek, is die beeld- en sielkundige data vir die drie prente wat ander emosies veroorsaak het, soos walg, woede of verrassing, behalwe seksuele opwinding, uitgesluit van die data-analise . onafhanklike t-toetse van die frekwensies en intensiteite van seksuele begeerte tussen die twee groepe is uitgevoer met behulp van SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, VSA). Die frekwensie van seksuele begeerte is beskou as die aantal stimuli waarvoor elke deelnemer seksuele begeerte onder die totale 20 seksuele stimuli ervaar het. Die intensiteit van seksuele opwinding was die gemiddelde vlak van subjektiewe seksuele begeerte vir die 20 erotiese prente.
SPM8 (Wellcome Departement Imaging Neuroscience, Londen, UK) is gebruik om die fMRI data te analiseer. In die voorverwerkingsfase is MRI-beeldverwerwing in die volgende volgorde uitgevoer: sny-timing-regstelling vir interleaved verkryging, bewegingskorreksie en ruimtelike normalisering op 'n standaard sjabloon wat deur die Montreal Neurological Institute (MNI) verskaf word. Vervolgens is die genormaliseerde beelde glad met 'n 8-mm-Gauss-kern.
Na voltooiing van die voorverwerking is ontwerpmatrikse met twee toestande (seksuele toestand en nie-seksuele toestand) geskep vir elke deelnemer om die areas met seksuele begeerteverwante aktivering te identifiseer. Individuele eerstevlakontledings van die vergelykings van seksuele toestande minus nie-seksuele toestande is gebruik vir 'n ewekansige effek-analise, en daar is vir elke vak gemiddelde beelde gemaak. Een-monster t-toetse op die gemiddelde beelde is gebruik om die betekenisvolle groepseffekte in elke groep in die kontrasbeelde wat in die individuele ontledings geskep is, te assesseer. Twee-monster t-toetse is uitgevoer om die verskille tussen die twee groepe vir die breinreaksies in die seksuele toestand in verhouding tot die nie-seksuele toestand te identifiseer. Daarbenewens is korrelasie-ontledings slegs in die PHB-groep uitgevoer om die aktiveringsstreke te bepaal wat korreleer met die erns van hipersexualiteit volgens die SAST-R. Omdat die afwyking van die vraelys tellings dalk te laag was om meer beduidende korrelasies in die kontrolegroep te toon, is korrelasieanalises nie in die kontrolegroep uitgevoer nie. P waardes minder as 0.05 (Vals Discovery Rate, gekorrigeer, kluster grootte ≥ 20) of 0.001 (ongecorrigeerde, cluster grootte ≥ 20) is as beduidend beskou vir breinaktiwiteit aangesien hierdie vlakke algemeen aanvaar word in fMRI studies. Al die koördinate van die geaktiveerde voxels word as MNI koördinate in Tabelle aangedui 3, 4.
Die persentasie seinverandering is onttrek uit die Streeks van Rente (ROIs), gebaseer op die resultate van die tussengroep- en korrelasie-analises [dws bilaterale thalamus, regter dorsolaterale prefrontale korteks (DLPFC), linker caudate-kern, regter supramarginale gyrus en regs dorsale anterior cingulate gyrus] met MarsBaR (http://www.sourceforge.net/projects/marsbar). Die ROI's is geskep deur 'n 5-mm-sfeer rondom die koördinate in Tabelle te plaas 3, 4. Ten einde die temporale eienskappe van die hemodinamiese response te ondersoek, is die BOLD seintydkursus ook uit die ROI's onttrek tydens die aanbieding van elke seksuele stimulus (totaal van 12 s; 5 s en 7 s daarna) vir al die deelnemers. Die tydskursusse is dan gemiddeld oor die deelnemers in elke groep.
As 'n opvolgtoets van korrelasie om die korrelasiekoëffisiënt te bereken, verander die verhoudings tussen die tellings op die SAST-R en HBI en die persent sein in die ROI's gebaseer op die resultate van die korrelasie-analise (tabel 4) is in die PHB-groep met SPSS 22 ontleed.
Results
Resultate van die sielkundige assesserings
Van die 20 gesonde beheersvakke het slegs twee ander emosies aangemeld behalwe seksuele opwinding in reaksie op die drie seksuele stimuli. Een deelnemer in die kontrolegroep het berig dat twee seksuele stimuli onder die 20 seksuele stimuli afgryse en woede veroorsaak het, terwyl die ander deelnemer in die kontrolegroep daardie een seksuele prentjie verras het. Die drie seksuele prente wat ander gevoelens as seksuele opwinding veroorsaak het, is uitgesluit van die data-analise.
'N onafhanklike t-toets het geen groepverskille in die dimensies van valensie en opwinding aangedui in reaksie op seksuele aanwysings nie [valence: t(43) = 0.14, p> 0.05, Cohen's d = 0.042; opwekking: t(43) = 0.30,p> 0.05, Cohen's d = 0.089]. Daarbenewens het die persentasie seksuele stimuli onder die 20 erotiese foto's wat seksuele begeerte veroorsaak hethet gedink dat die PHB-groep meer seksuele begeerte gehad het as die kontrolegroep tydens blootstelling aan seksuele stimulasieek [t(43) = 3.23, p <0.01, Cohen's d = 0.960]. Tsy intensiteit van seksuele opwinding het getoon dat die PHB-groep meer intense seksuele opwinding as die kontrolegroep ervaar het in reaksie op seksueel stimulerende foto's [t(43) = 14.3, p <0.001, Cohen's d = 4.26]. Die resultate van die sielkundige assesserings word in Tabel getoon 2.
TABEL 2
Tabel 2. Sielkundige assesseringsuitslae.
fMRI resultate
In die PHB-groep is aktivering waargeneem in die bilaterale middel / inferior frontale gyri [Brodmann area (BA) 9], cuneus / precuneus (BA 7, 18 en 19), striatum, thalamus en cingulate gyri (BA 24 en 32 ) in reaksie op seksuele stimuli in vergelyking met nie-seksuele stimuli. IIn die kontrolegroep is aktivering in die bilaterale middel / inferior frontale gyri (BA 9), cuneus / precuneus (BA 7, 18 en 19), striatum, thalamus en links cingulate gyrus (BA 24) vertoon. Koers,p <0.05).
In die tussengroep-analise het die PHB-groep groter aktivering in die regter dorsale anterior cingulêre korteks (dACC, BA 24 en 32), bilaterale thalami, linker caudaat-kern, regter DLPFC (BA 9, 46), en regter supramarginale gyrus (BA 40) relatief tot die aktivering in die kontrolegroep tydens blootstelling aan seksuele stimuli in vergelyking met nie-seksuele stimuli. Geen breinstreke in die kontrolegroep het groter aktivering getoon as in die PHB-groep nie. Al die koördinate vir die geaktiveerde voxels word as MNI koördinate in Tabelle aangedui 3, 4. Figuur 2 toon die persentasie seinveranderings in die beheer- en PHB-groepe in elke eksperimentele toestand (dit is seksuele en nie-seksuele toestande) vir die geselekteerde ROI's, en Figuur 3 vertoon die gemiddelde tydreekse vir elke groep van die persent seinveranderings op elke tydstip in die ROIs tydens die aanbieding van elke seksuele stimulus (totaal van 12 s; 5 en 7 s daarna) gebaseer op die resultate van die tussen groepanalise.
TABEL 3
Tabel 3. Breinstreke geïdentifiseer deur die groepsanalise.
Tabel 4. Breinstreke geïdentifiseer tydens die korrelasie analise in die PHB groep tydens blootstelling aan seksuele stimuli.
FIGUUR 2
Figuur 2. Resultate van die tussengroep analise. (A) Bilaterale thalamus (MNI koördinaat; x = 6, y = -36, z = 4) (B) Regter dorsolaterale prefrontale korteks (MNI koördinaat;x = 56, y = 10, z = 22) (C) Links caudate kern (MNI koördinaat; x = -38, y = -32, z = 2)(D) Regs supramarginale gyrus (MNI koördinaat; x = 50, y = -42, z = 32) (E) Regter dorsale anterior cingulate gyrus (MNI koördinaat; x = 24, y = -16, z = 34). Resultate van die vergelykings van aktivering in seksuele stimuli minus nie-seksuele stimuli tussen die PHB en beheergroepe (p <0.05, valse ontdekkingsgraad, reggestel). Die kontrolegroep en die PHB-groep word onderskeidelik as blou en rooi voorgestel. Die y-as wys die persentasie seinverandering en die foutbalke verteenwoordig die standaardfout van die gemiddelde.
FIGUUR 3
Figuur 3. Tydsverloop van die hemodinamiese response in elke streek van belang.(A) Bilaterale thalamus (MNI koördinaat; x = 6, y = -36, z = 4) (B) Regter dorsolaterale prefrontale korteks (MNI koördinaat; x = 56, y = 10, z = 22) (C) Links caudate kern (MNI koördinaat; x = -38, y = -32, z = 2) (D) Regs supramarginale gyrus (MNI koördinaat; x = 50, y = -42, z = 32) (E) Regter dorsale anterior cingulate gyrus (MNI koördinaat; x = 24, y = -16, z = 34). Die y-as en die x-as vertoon die persentasie seinverandering en tyd (en), respektiewelik, en die foutbalke verteenwoordig die standaardfout van die gemiddelde.
Die korrelasie analise van die streke wat verband hou met die SAST-R telling het getoon dat die regte thalamus en DLPFC (BA 9) gekorreleer is met die SAST-R tellings (p <0.001, ongekorrigeer) in die PHB-groep tydens blootstelling aan seksuele stimuli, soos in tabel getoon 4. THy het die resultate van die opvolg-analise getoon dat die persentasie seinverandering wat uit die regte thalamus verkry is, en DLPFC aansienlik verband hou met die erns van hipersexualiteit, soos getoon in Figuur 4. Die persentasie sein verander in die regte thalamus en regs DLPFC korreleer positief met die SAST-R tellings in die PHB groep tydens blootstelling aan seksuele stimuli (regs thalamus: r = 0.74, n = 23, p <0.01; reg DLPFC: r = 0.63, n = 23, p <0.01). Daarbenewens was die persentasie seinveranderings in die regte DLPFC en regter-talam positief verwant aan die HBI-tellings in die PHB-groep (regter-talamus: r = 0.65, n = 23, p <0.01; reg DLPFC: r = 0.53, n = 23, p <0.01), soos getoon in Figuur 4.
FIGUUR 4
Figuur 4. Resultate van die korrelasie analise. Linker, funksionele magnetiese resonansie beelding (fMRI) korrelasie analise. Die streke toon beduidende korrelasie tussen die breinaktiwiteit tydens seksuele begeerte en die Seksuele Verslawingstoets-R (SAST-R) tellings (p <0.001, ongekorrigeer). Regte, lineêre verband tussen die persentasie seinveranderinge wat uit elke area onttrek word en seksuele ernspunte [dws SAST-R- en Hypersexual Behavior Inventory (HBI) -tellings]. Die x-as toon die seksuele erns tellings aan, en die y-as verteenwoordig die persentasie seinverandering. (A) Bilaterale thalamus (MNI koördinaat; x = 4, y = -32, z = 6) (B) Regter dorsolaterale prefrontale korteks (MNI koördinaat; x = 56, y = 8, z = 22).
Bespreking
Die huidige studie ondersoek of daar 'n verskil was in die vlakke van seksuele begeerte tussen individue met PHB en gesonde beheermaatreëls en, indien wel, of hierdie verskil verband hou met funksionele veranderinge in die neurale substrates van seksuele begeerte in hierdie individue. Soos voorspel, het die PHB-groep aansienlik verhoogde vlakke van seksuele begeerte en veranderde aktivering in die PFC en subkortikale gebiede in vergelyking met kontroles getoon. Hierdie resultate het voorgestel dat die funksionele veranderinge in die neurale kringloop wat die cue-geïnduseerde begeerte vir seksuele gedrag bemiddel, soortgelyk is aan dié wat reageer op cue-aanbieding in individue met substansverslawing of gedragsverslawing (Garavan et al., 2000; Tapert et al., 2003; Crockford et al., 2005; Franklin et al., 2007;Ko et al., 2009; McClernon et al., 2009). Voon et al. (2014) gerapporteer abnormale begeerte en funksionele veranderinge in streke wat verband hou met verhoogde begeerte in individue met dwangse seksuele gedrag. Ons het hierdie resultate gerepliseer en uitgebrei deur die tye reeks van die aktivering gedurende die totale 12 s te ondersoek in die gebiede wat met seksuele begeerte verband hou.
Soos geanaliseer, het die ontledings van die resultate van die sielkundige assesserings getoon dat die PHB-groep meer dikwels seksuele begeerte vertoon as die kontrolegroep tydens blootstelling aan seksuele stimuli, wat voorgestel het dat hierdie groep 'n laer drempel vir seksuele begeerte gehad het. Wanneer seksuele begeerte geïnduseer is, het die PHB-groep 'n hoër intensiteit van seksuele begeerte getoon as wat die kontrolegroep gedoen het. Hierdie resultaat was in ooreenstemming met vorige bevindinge oor individue met PHB-groep (Laier et al., 2013; Laier en Brand, 2014; Voon et al., 2014), toon veral aan dat die begeerte vir pornografie 'n sleutelrol kan speel in cybereksverslawing.
Die resultate op die brein reageer op seksuele stimuli swaelstert mooi met vorige neuroimaging bevindings wat aangedui het dat aktiwiteit word waargeneem in die brein gebiede wat betrokke is by seksuele wil of motivering / afwagting, sowel as seksuele smaak of opwinding / voltooing, wanneer al die deelnemers is blootgestel aan seksuele stimulasiei (Georgiadis en Kringelbach, 2012). Die resultate van die groep vergelykings van die brein beeldvorming het geopenbaarde veranderde aktivering in die regte DLPFC (BA 9) en subkortiese streke, insluitende die regte dACC (BA 24 en 32), linkerkantkern, regter supramarginale gyrus (BA 40) en regs thalamus, en hierdie veranderinge kan geassosieer word met die gedragseienskappe van die PHB-groep. Behalwe vir die aktivering van die brein het ons 'n tydreeks van die hemodinamiese response in hierdie gebiede nagekom gedurende en na die opwinding van seksuele begeerte in hierdie gebiede.
Onder hierdie gebiede word die linker caudate-kern en die regte ACC (BA 24 en 32) en die regte DLPFC geassosieer met die motiverende komponent van seksuele begeerte. Die betrokkenheid van die caudate kern in motivering en beloning verwerking kan rekenskap gee van sy reaksie op seksuele stimuli (Delgado, 2007). Die dorsale striatum word geaktiveer tydens beloning afwagting (Delgado, 2007), wat moontlik die begeerte wat met sulke afwagting geassosieer word, weerspieël. In 'n studie van die neurale reaksies wat verband hou met pornografiese verbruik, kan gereelde aktivering as gevolg van pornografiese blootstelling lei tot die afbreek en afregulering van die striatum, insluitend die caudaatkern, in gesonde beheermaatreëls (Kühn en Gallinat, 2014). In die huidige studie is egter groter aktivering waargeneem in die Caudate-kern in die PHB-groep, alhoewel die PHB-groep meer dikwels pornografie gekyk het.. Hierdie verskille tussen die resultate van die huidige studie en dié van Kühn en Gallinat (2014) kan verduidelik word deur die verskil in die deelnemers. Dit is, in teenstelling met die gebruik van gesonde manlike volwassenes in die vorige studie, ons studie is uitgevoer oor individue met PHB. Ophopende bewyse dui daarop dat die caudate-kern belangrik is vir stimulus-respons-gewoonte-leer en die instandhouding van verslawende gedrag (Vanderschuren en Everitt, 2005). Die aktivering van die caudaat-kern in hierdie studie kan daarop dui dat seksuele keurreaksiwiteit ingestel word na herhaalde blootstelling aan seksuele ondervinding.
Die dACC is bekend dat dit verband hou met die motiveringsmeganismes van seksuele begeerte (Redoute et al., 2000; Arnow et al., 2002; Hamann et al., 2004; Ferretti et al., 2005; Ponseti et al., 2006; Paul et al., 2008). Ons bevindings van dACC-aktivering dui daarop dat dit 'n rol speel in seksuele begeerte, en hierdie resultate was soortgelyk aan dié van 'n studie oor begeerteverwante neurale aktiwiteit in vakke met dwang seksuele gedrag (Voon et al., 2014). Daarbenewens is die dACC bekend om belangrik te wees in die aanvanklike verwerking van doelgerigte gedrag deur aan te pas by konflikmonitering tussen die drang vir gedragsuitdrukking en die onderdrukking van daardie drang (Devinsky et al., 1995; Arnow et al., 2002;Karama et al., 2002; Moulier et al., 2006; Safron et al., 2007). Neuroanatomically, die DACC projekte na die DLPFC en parietale lob (Devinsky et al., 1995; Pizzagalli et al., 2001). In hierdie studie kan die aktivering in die dACC in die PHB groep interne konflik weerspieël tussen die drang om seksuele impulse as aksies en die drang om die impulse te onderdruk weens situasionele faktore tydens die aanbieding van seksuele stimuli.
Die aktivering van die supramarginale gyrus word geassosieer met toenemende aandag aan teikens wat beskou word as seksuele leidrade (Redoute et al., 2000; Stoléru et al., 2012). Vorige studies het voorgestel dat die verhoogde aandag aan seksuele stimuli 'n belangrike rol speel in die handhawing van seksuele begeerte (Barlow, 1986; Janssen en Everaerd, 1993) en is verwant aan seksuele sensasie soek (Kagerer et al., 2014). In die huidige studie kan die supramarginale aktivering die groter aandag weerspieël wat deur PHB-vakke aan seksuele stimuli betaal is en wat kan lei tot die hoër vlakke van seksuele begeerte in vergelyking met die kontrolegroep.
Onder die streke wat beduidend geaktiveer is in die tussen groepresultate, het die DLPFC en thalamus direk verband gehou met die erns van seksuele verslawing in die PHB-vakke. Ons het groter thalamusaktivering waargeneem, wat in ooreenstemming was met vorige bevindings van studies oor seksuele opwinding (Redoute et al., 2000; Moulier et al., 2006). Volgens vorige studies oor seksuele begeerte, is die aktivering van die thalamus verwant aan die fisiologiese response (dws gereedheid vir seksuele aktiwiteit) wat deur seksuele begeerte veroorsaak word en is positief gekorreleer met penile ereksie (MacLean en Ploog, 1962; Redoute et al., 2000; Moulier et al., 2006). Interessant genoeg, het ons ook 'n hoër en wyer hemodinamiese patroon in die thalamus gevind in vergelyking daarmee in kontroles. Hierdie hoër en wyer hemodinamiese reaksie kan aandui dat seksuele opwinding sterker en verleng was in die individue met PHB.
Soortgelyk aan die bevindings van studies oor neurale aktiwiteit by individue met verslawing tydens cue-geïnduseerde begeerte, het ons 'n veranderde PFC-funksie in die PHB-groep aangetref. Die PFC speel 'n kritieke rol in toekomstige beplanning en werkgeheue (Bonson et al., 2002). Neuroanatomically, die PFC is verbind met verskeie gebiede, insluitend die dACC, caudate kern en parietale lob (Devinsky et al., 1995; Pizzagalli et al., 2001; Goldman-Rakic en Leung, 2002). Vorige studies oor verslawing het getoon dat wanfunksionering van hierdie netwerk, insluitend die PFC, verband hou met die regulering van die PFC van limbiese beloningsstreke en die betrokkenheid daarvan by 'n hoër-orde uitvoerende funksie, insluitend selfbeheersing, toegewydheid en bewustheid (Goldman-Rakic en Leung, 2002; Fout et al., 2010; Goldstein en Volkow, 2011; Kühn en Gallinat, 2014). In die besonder het hierdie studies die ontwrigte funksie van DLPFC geïdentifiseer as 'n waardedaling in toegewyde toewysing, wat simptome tot gevolg het, soos die abnormale verhoogde sensitiwiteit vir 'n verslawende aanwysing as in substans en verslaafde gedrag en verminderde belangstelling vir normaalbelonende stimuli (Goldman-Rakic en Leung, 2002; Goldstein en Volkow, 2011). In die huidige studie kan die waarneming van 'n groter DLPFC-aktivering in die PHB-groep in vergelyking met die kontrolegroep weerspieël oormatige toewysing aan seksuele leidrade.
Samevattend het die PHB-groep groter seksuele begeerte getoon wat verband hou met veranderde breinaktiwiteit. Hierdie bevindings dui aan dat die PHB-groep oormatige aandag aan seksuele stimuli kan betaal en dat dit 'n outomatiese reaksie kan hê omdat die voorwaardelike reaksie op seksuele stimuli nie behoorlik bemiddel kan word nie. Die beperkings van die huidige studie was soos volg. Eerstens was die ras van die vakke Asiërs. Tweedens, hierdie studie het slegs heteroseksuele manlike vakke gehad, en toekomstige studies rondom vroulike en homoseksuele manlike vakke behoort behulpsaam te wees om PHB beter te verstaan. PHB-vakke met mede-voorkomende geestesversteurings is nie in die huidige studie ingeskryf nie, en sodoende die ondersoek van neurale disfunksie wat uitsluitlik op PHB gebaseer is, verseker. Maar volgens 'n studie deur Weiss (2004), 28% van mans met PHB ly aan hoof depressiewe versteuring. Deur hierdie faktore saam te voeg, beperk die algemene resultate van die studie-resultate tot die breër universele bevolking. Ten slotte kan die twee groepe verskil ten opsigte van selfbewustheid en / of emosionele sensitiwiteit as gevolg van die behandeling van die PHB-deelnemers. Ons het probeer om die verskille tussen die beheer- en die PHB-groepe te verminder deur ooreen te stem vir belangrike demografiese veranderlikes, insluitende ouderdom, onderwysvlak en handigheid, vir vergelyking, en deur streng uitsluitingskriteria toe te pas, soos die teenwoordigheid van psigiatriese versteurings en die huidige gebruik van psigotropiese medikasie, aan beide groepe. Vervolgens beplan ons om te ondersoek hoe veranderlikes wat verband hou met behandelingsperiode of behandelingstipe die emosionele reaksies beïnvloed, insluitend antwoorde op seksuele aanwysings, van individue met PHB.
Ten spyte van hierdie beperkinge dra die resultate van hierdie studie aansienlik by tot die literatuur en het betekenisvolle implikasies vir toekomstige navorsing. Ons het spesifieke breinstreke geïdentifiseer wat direk verband hou met seksuele begeerte en die tydelike veranderinge in die aktiwiteite van hierdie streke onder vakke met PHB. Soos breinbeeldstudies oor substans- en gedragverslawing, was PHB verwant aan funksionele veranderinge in die PFC en subkortikale gebiede, selfs sonder die neurotoksisiteit van dwelms. Ons resultate is dus nuttig vir die karakterisering van die gedrag en gepaardgaande neurale meganismes van individue met PHB, en gaan 'n stap verder as die beskrywings van eienskappe soos in vorige studies.
Befondsing
Hierdie werk is ondersteun deur die Korea Basic Science Institute (No. E35600) en navorsingsfonds van 2014 Chungnam National University.
Konflik van belangstelling
Die skrywers verklaar dat die navorsing gedoen is in die afwesigheid van enige kommersiële of finansiële verhoudings wat as 'n potensiële botsing van belange beskou kan word.
Erkennings
Die skrywers wil graag die Koreaanse Basiese Wetenskapinstituut bedank vir die toelating van hierdie studie aan die Departement Menslike Imaging Sentrum deur gebruik te maak van 3T MRI skandeerder (Phillips).
Aanvullende materiaal
Die aanvullende materiaal vir hierdie artikel kan aanlyn gevind word by: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnbeh.2015.00321
Verwysings
Amerikaanse Psigiatriese Vereniging (2013). Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings, 5th Edn. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
Arnow, BA, Desmond, JE, Banner, LL, Glover, GH, Solomon, A., Polan, ML, et al. (2002). Breinaktivering en seksuele opwinding in gesonde, heteroseksuele mans. Brein 125, 1014-1023. doi: 10.1093 / brein / awf108
Barlow, DH (1986). Oorsake van seksuele disfunksie: die rol van angs en kognitiewe inmenging. J. Consult. Clin. Psychol. 54, 140-148. doi: 10.1037 / 0022-006X.54.2.140
Beck, AT, Steer, RA en Brown, GK (1996). Beck Depressie Inventaris II. San Antonio, TX: Psigologiese Korporasie.
Birn, RM, Cox, RW, en Bandettini, PA (2002). Deteksie teenoor skatting in gebeurtenisverwante fMRI: die optimale stimulus-tydsberekening kies. Neuro Image 15, 252-264. doi: 10.1006 / nimg.2001.0964
Swart, DW (2000). Die epidemiologie en fenomenologie van kompulsiewe seksuele gedrag. CNS Spectr. 5, 26-72. doi: 10.1017 / S1092852900012645
Bonson, KR, Grant, SJ, Contoreggi, CS, Links, JM, Metcalfe, J., Weyl, HL, et al. (2002). Neurale stelsels en cue-induced cocaine drang. Neuropsigofarmakologie 26, 376–386. doi: 10.1016/S0893-133X(01)00371-2
Bühler, M., Vollstädt-Klein, S., Klemen, J., en Smolka, MN (2008). Beïnvloed erotiese stimulusaanbiedingsontwerp breinaktiwiteitspatrone? Gebeurtenisverwante versus geblokkeerde fMRI ontwerpe. Behav. Brein Funct. 4:30. doi: 10.1186/1744-9081-4-30
Buss, AH, en Perry, M. (1992). Die aggressie vraelys. J. Pers. Soc. Psychol. 63, 452-459. doi: 10.1037 / 0022-3514.63.3.452
Carnes, P. (2013). In teenstelling met liefde: die seksuele verslaafde help. Center City, MN: Hazelden Publishing.
Carnes, P., Green, B. en Carnes, S. (2010). Dieselfde anders: die fokus van die Seksuele Verslawing Screening toets (SAST) om oriëntering en geslag te weerspieël. Seks. Verslaafde. Verpl. 17, 7-30. doi: 10.1080 / 10720161003604087
Carnes, PJ (2001). Uit die skaduwees: Verstaan seksuele verslawing. Center City, MN: Hazelden Publishing.
Coleman, E. (1992). Is jou pasiënt aan kompulsiewe seksuele gedrag ly? Psychiatr. Ann. 22, 320–325. doi: 10.3928/0048-5713-19920601-09
Crockford, DN, Goodyear, B., Edwards, J., Quickfall, J., en el-Guebaly, N. (2005). Cue-geïnduseerde breinaktiwiteit in patologiese spelers. Biol. Psigiatrie 58, 787-795. doi: 10.1016 / j.biopsych.2005.04.037
Delgado, MR (2007). Beloningsverwante reaksies in die menslike striatum. Ann. NY Acad. Sci. 1104, 70-88. doi: 10.1196 / annals.1390.002
Devinsky, O., Morrell, MJ, en Vogt, BA (1995). Bydraes van anterior cingulêre korteks tot gedrag. Brein 118, 279-306. doi: 10.1093 / brein / 118.1.279
Fout, J., Sheppard, D., Fitzgerald, PB, Yücel, M., Lubman, DI, en Bradshaw, JL (2010). Addiction, kompulsiewe dwelmsoektog, en die rol van frontostriatale meganismes in die beheer van inhibitiewe beheer. Neurosci. Biobehav. Op 35, 248-275. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2010.03.001
Ferretti, A., Caulo, M., Del Gratta, C., Di Matteo, R., Merla, A., Montorsi, F., et al. (2005). Dinamiek van manlike seksuele opwinding: duidelike komponente van breinaktivering wat deur fMRI geopenbaar word. Neuro Image 26, 1086-1096. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2005.03.025
Franklin, TR, Wang, Z., Wang, J., Sciortino, N., Harper, D., Li, Y., et al. (2007). Limbiese aktivering aan sigaretrookwysers onafhanklik van nikotienonttrekking: 'n perfusie-fMRI-studie. Neuropsigofarmakologie 32, 2301-2309. doi: 10.1038 / sj.npp.1301371
Garavan, H., Pankiewicz, J., Bloom, A., Cho, JK, Sperry, L., Ross, TJ, et al. (2000). Cue-geïnduseerde kokaïen-drang: neuroanatomiese spesifisiteit vir dwelmgebruikers en dwelmstimuli. Am. J. Psigiatrie 157, 1789-1798. doi: 10.1176 / appi.ajp.157.11.1789
Georgiadis, JR, en Kringelbach, ML (2012). Die menslike seksuele reaksie siklus: brein beelding bewyse koppel seks aan ander plesier. Prog. Neurobiol. 98, 49-81. doi: 10.1016 / j.pneurobio.2012.05.004
Goldman-Rakic, PS, en Leung, HC (2002). "Funksionele argitektuur van die dorsolaterale prefrontale korteks in ape en mense," in Beginsels van Frontale Lobe Funksie, eds DT Stuss en RT Knight (New York, NY: Oxford University Press), 85-95.
Goldstein, RZ, en Volkow, ND (2011). Disfunksie van die prefrontale korteks in verslawing: neuroimaging bevindings en kliniese implikasies. Nat. Ds. Neurosci. 12, 652-669. doi: 10.1038 / nrn3119
Goodman, A. (1993). Diagnose en behandeling van seksuele verslawing. J. Sex Marital Ther. 19, 225-251. doi: 10.1080 / 00926239308404908
Goodman, A. (2001). Wat is in 'n naam? Terminologie vir die aanwysing van 'n sindroom van gedrewe seksuele gedrag. Seksuele Verslaafde. Verpl. 8, 191-213. doi: 10.1080 / 107201601753459919
Hamann, S., Herman, RA, Nolan, CL, en Wallen, K. (2004). Mans en vroue verskil in amygdala reaksie op visuele seksuele stimuli. Nat. Neurosci. 7, 411-416. doi: 10.1038 / nn1208
Janssen, E., en Everaerd, W. (1993). Determinante van manlike seksuele opwinding. Ann. Eerw. Sex Res. 4, 211-245. doi: 10.1080 / 10532528.1993.10559888
Kafka, MP (2010). Hiperseksuele versteuring: 'n voorgestelde diagnose vir DSM-V. Boog. Seks. Behav. 39, 377–400. doi: 10.1007/s10508-009-9574-7
Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T., Walter, B., Vaitl, D. en Stark, R. (2014). Seks lok: ondersoek individuele verskille in aanduidende vooroordeel teenoor seksuele stimuli. PLoS ONE 9: e107795. doi: 10.1371 / journal.pone.0107795
Karama, S., Lecours, AR, Leroux, JM, Bourgouin, P., Beaudoin, G., Joubert, S., et al. (2002). Gebiede van breinaktivering by mans en vroue tydens die besigtiging van erotiese filmuitreike. Neurie. Brein Mapp, 16, 1-13. doi: 10.1002 / hbm.10014
Kim, M. en Kwak, JB (2011). Jeug cybereksverslawing in die digitale media era. J. Humanit. 29, 283-326.
Ko, CH, Liu, GC, Hsiao, S., Yen, JY, Yang, MJ, Lin, WC, et al. (2009). Breinaktiwiteite wat geassosieer word met spelgedrag van aanlynspelverslawing. J. Psychiatr. Res. 43, 739-747. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012
Kor, A., Fogel, Y., Reid, RC, en Potenza, MN (2013). Moet hiperseeksuele versteuring as 'n verslawing geklassifiseer word? Seks. Verslaafde. Verpl. 20, 27-47. doi: 10.1080 / 10720162.2013.768132
Kühn, S. en Gallinat, J. (2014). Breinstruktuur en funksionele konnektiwiteit wat verband hou met pornografieverbruik: die brein op pornografie. JAMA Psychiatry 71, 827-834. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93
Kuzma, JM, en Black, DW (2008). Epidemiologie, voorkoms en natuurlike geskiedenis van kompulsiewe seksuele gedrag.Psychiatr. Clin. Noord Am. 31, 603-611. doi: 10.1016 / j.psc.2008.06.005
Laier, C. en Brand, M. (2014). Empiriese bewyse en teoretiese oorwegings oor faktore wat bydra tot kersverskynselsverslawing vanuit 'n kognitiewe-gedragsvertoning. Seks. Verslaafde. Verpl. 21, 305-321. doi: 10.1080 / 10720162.2014.970722
Laier, C., Pawlikowski, M., Pekal, J., Schulte, FP, en Brand, M. (2013). Cybersex verslawing: ervare seksuele opwinding wanneer pornografie gekyk word en nie seksuele kontakte in die werklike lewe maak die verskil nie. J. Behav. Verslaafde. 2, 100-107. doi: 10.1556 / JBA.2.2013.002
Lang, PJ, Bradley, MM, en Cuthbert, BN (2008). Internasionale Affektiewe Prentstelsel (IAPS): Affektiewe Graderings van Prente en Instruksies. Tegniese Verslag A-8. Gainesville, FL: Universiteit van Florida.
MacLean, PD, en Ploog, DW (1962). Serebrale voorstelling van penis oprigting. J. Neurophysiol. 25, 29-55.
McClernon, FJ, Kozink, RV, Lutz, AM en Rose, JE (2009). 24-h rook onthouding vergroot fMRI-BOLD aktivering aan rookwyses in serebrale korteks en dorsale striatum. Psigofarmakologie 204, 25–35. doi: 10.1007/s00213-008-1436-9
Moulier, V., Mouras, H., Pelegini-Issac, M., Glutron, D., Rouxel, R., Grandjean, B., et al. (2006). Neuroanatomiese korrelate van penile ereksie veroorsaak deur fotografiese stimuli by menslike mans. Neuro Image 33, 689-699. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2006.06.037
Patton, JH, Stanford, MS, en Barratt, ES (1995). Faktor struktuur van die Barratt Impulsiviteitskaal. J. Clin. Psychol. 51, 768-774.
Paul, T., Schiffer, B., Zwarg, T., Krüger, TH, Karama, S., Schedlowski, M., et al. (2008). Brein reaksie op visuele seksuele stimuli in heteroseksuele en homoseksuele mans. Neurie. Brein Mapp. 29, 726-735. doi: 10.1002 / hbm.20435
Pizzagalli, D., Pascual-Marqui, RD, Nitschke, JB, Oakes, TR, Larson, CL, Abercrombie, HC, et al. (2001). Anterior cingulasie aktiwiteit as 'n voorspeller van graad van behandelingsreaksie in hoof depressie: bewyse van brein elektriese tomografie analise. Am. J. Psigiatrie 158, 405-415. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.3.405
Ponseti, J., Bosinski, HA, Wolff, S., Peller, M., Jansen, O., Mehdorn, HM, et al. (2006). 'N Funksionele endofenotipe vir seksuele oriëntasie by die mens. Neuro Image 33, 825-833. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2006.08.002
Redoute, J., Stoléru, S., Grégoire, MC, Costes, N., Cinotti, L., Lavenne, F., et al. (2000). Breinverwerking van visuele seksuele stimuli by menslike mans. Neurie. Brein Mapp. 11, 162–177. doi: 10.1002/1097-0193(200011)11:3<162::AID-HBM30>3.0.CO;2-A
Reid, RC, Garos, S., en Carpenter, BN (2011). Betroubaarheid, geldigheid en psigometriese ontwikkeling van die hiperseksuele gedragsvoorraad in 'n polikliniese steekproef van mans. Seks. Verslaafde. Verpl. 18, 30-51. doi: 10.1080 / 10720162.2011.555709
Safron, A., Barch, B., Bailey, JM, Gitelman, DR, Parrish, TB, en Reber, PJ (2007). Neurale korrelate van seksuele opwinding in homoseksuele en heteroseksuele mans. Behav. Neurosci. 121, 237-248. doi: 10.1037 / 0735-7044.121.2.237
Schafer, A., Schienle, A., en Vaitl, D. (2005). Stimulus-tipe en -ontwerp beïnvloed hemodinamiese response teenoor visuele afwyking en vreesuitdrukkers. Int. J. Psychophysiol. 57, 53-59. doi: 10.1016 / j.ijpsycho.2005.01.011
Schneider, JP, en Schneider, B. (1991). Seks, leuens en vergifnis: Paartjies praat oor genesing van seksverslawing.Center City, MN: Hazeldon Publishing.
Seegers, JA (2003). Die voorkoms van seksuele verslawing simptome op die universiteitskampus. Seks. Verslaafde. Verpl. 10, 247-258. doi: 10.1080 / 713775413
Stoléru, S., Fonteille, V., Cornélis, C., Joyal, C., en Moulier, V. (2012). Funksionele neuroimaging studies van seksuele opwinding en orgasme by gesonde mans en vroue: 'n oorsig en meta-analise. Neurosci. Biobehav. Op 36, 1481-1509. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2012.03.006
Tapert, SF, Cheung, EH, Brown, GG, Frank, LR, Paulus, LP, Schweinsburg, AD, et al. (2003). Neurale reaksie op alkoholstimulasies by adolessente met alkoholgebruiksversteuring. Boog. Gen. Psychiatrie 60, 727-735. doi: 10.1001 / archpsyc.60.7.727
Vanderschuren, LJ, en Everitt, BJ (2005). Gedrags- en neurale meganismes van kompulsiewe geneesmiddel soek. EUR. J. Pharmacol. 526, 77-88. doi: 10.1016 / j.ejphar.2005.09.037
Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S., et al. (2014). Neurale korrelate van seksuele keuraktiwiteit by individue met en sonder dwangse seksuele gedrag. PLoS ONE 9: e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419
Weiss, D. (2004). Die voorkoms van depressie in manlike geslagverslaafdes wat in die Verenigde State woon. Seks. Verslaafde. Compulsivity 11, 57-69. doi: 10.1080 / 10720160490458247
Zarahn, E., Aguirre, G. en D'Esposito, M. (1997). 'N Proefgebaseerde eksperimentele ontwerp vir fMRI. Neuro Image 6, 122-138. doi: 10.1006 / nimg.1997.0279
Sleutelwoorde: problematiese hiperseksuele gedrag, seksuele begeerte, funksionele magnetiese resonansbeelding, dorsolaterale prefrontale korteks, hemodinamiese respons
Aanhaling: Seok JW en Sohn JH (2015) Neurale substrate van seksuele begeerte by individue met problematiese hiperseksuele gedrag.Front. Behav. Neurosci. 9: 321. doi: 10.3389 / fnbeh.2015.00321
Ontvang: 18 Junie 2015; Aanvaar: 10 November 2015;
Gepubliseer: 30 November 2015.
Geredigeer deur:
Morten L. Kringelbach, Universiteit van Oxford, die Verenigde Koninkryk en die Universiteit van Aarhus, Denemarke, die Verenigde Koninkryk
Nagesien deur:
Matthias Brand, Universiteit Duisburg-Essen, Duitsland
Janniko Georgiadis, Universitair Medies Sentrum Groningen, Nederland
Kopiereg © 2015 Seok en Sohn. Dit is 'n artikel met oop toegang wat versprei word onder die bepalings van die Creative Commons Erkenning Lisensie (CC BY). Die gebruik, verspreiding of reproduksie in ander forums word toegelaat, mits die oorspronklike skrywer (s) of lisensiegewer gekrediteer word en dat die oorspronklike publikasie in hierdie joernaal aangehaal word, in ooreenstemming met die aanvaarde akademiese praktyk. Geen gebruik, verspreiding of voortplanting word toegelaat wat nie aan hierdie bepalings voldoen nie.
* Korrespondensie: Jin-Hun Sohn, [e-pos beskerm]
;