Aanlyn porno verslawing: Wat ons weet en wat ons nie-'n Sistematiese oorsig (2019)

LINK TOT VOLLEDIGE STUDIE

Clin. Med. 2019, 8(1), 91; doi:10.3390 / jcm8010091

Rubén die Alarcón 1 , Javier I. de la Iglesia 1 , Nerea M. Casado 1 en Angel L. Montejo 1,2,*

1 Psigiatrie Diens, Hospitaal Clínico Universitario de Salamanca, Instituut vir Biomediese Navorsing van Salamanca (IBSAL), 37007 Salamanca, Spanje

2 Universiteit van Salamanca, EUEF, 37007 Salamanca, Spanje

Abstract

In die laaste paar jaar was daar 'n golf artikels wat verband hou met gedragsverslawing; sommige van hulle het 'n fokus op aanlyn pornografieverslawing. Ten spyte van al die pogings, kan ons egter nog steeds nie profiel gee wanneer dit betrokke raak in hierdie gedrag nie. Algemene probleme sluit in: monster vooroordeel, die soeke na diagnostiese instrumente, opponerende benaderings tot die aangeleentheid, en die feit dat hierdie entiteit binne 'n groter patologie (bv. Seksverslawing) ingesluit kan word wat hulself met baie diverse simptomatologie kan voorstel. Gedragsverslawing vorm 'n groot onontginde studieveld en vertoon gewoonlik 'n problematiese verbruiksmodel: verlies aan beheer, inkorting en riskante gebruik. Hiperseksuele versteuring pas by hierdie model en kan bestaan ​​uit verskeie seksuele gedrag, soos problematiese gebruik van aanlynpornografie (POPU). Die gebruik van aanlynpornografie is aan die toeneem, met 'n potensiaal vir verslawing in die lig van die "triple A" -impak (toeganklikheid, bekostigbaarheid, anonimiteit). Hierdie problematiese gebruik kan nadelige gevolge hê vir seksuele ontwikkeling en seksuele funksionering, veral onder die jong bevolking. Ons poog om bestaande kennis oor problematiese aanlynpornografie te versamel as 'n patologiese entiteit. Hier probeer ons 'n opsomming van wat ons van hierdie entiteit weet, en omskryf sommige gebiede wat verdere navorsing verdien.
Sleutelwoorde: aanlyn pornografie; verslawing; internetseks; internet, dwang seksuele gedrag; Hypersexuality

1. Inleiding

Met die insluiting van "Dobbelstoornis" in die hoofstuk "Substansgebruik en verslawende afwykings" van die DSM-5 [1], het die APA die verskynsel van gedragsverslawing algemeen erken. Verder is "Internet Gaming Disorder" geplaas in Artikel 3-Voorwaardes vir verdere studie.
Dit verteenwoordig die voortgesette paradigmaskuif op die gebied van verslawings wat verband hou met verslawende gedrag en die weg vir nuwe navorsing in die lig van kulturele veranderinge wat deur die nuwe tegnologie veroorsaak word.
Daar is blykbaar 'n bestaande gemeenskaplike neurobiologiese [2] en omgewings [3] tussen die wisselende verslawende versteurings, insluitende beide dwelmmisbruik en verslawende gedrag; dit kan manifesteer as 'n oorvleueling van beide entiteite [4].
Fenomenologies vertoon gedragsverslaafde individue dikwels 'n problematiese verbruiksmodel: verswakte beheer (bv. Dringende, onsuksesvolle pogings om die gedrag te verminder), inkorting (bv. Belemmering van belange, verwaarlosing van ander leefareas) en riskante gebruik (volgehoue ​​inname ten spyte van bewustheid van die beskadiging van sielkundige effekte). Of hierdie gedrag ook voldoen aan fisiologiese kriteria rakende verslawing (verdraagsaamheid, onttrekking) is meer debatteerbaar [4,5,6].
Hiperseksuele versteuring word soms beskou as een van daardie gedragsverslawing. Dit word gebruik as 'n sambreelkonstruksie wat verskeie problematiese gedrag insluit (oormatige masturbasie, cybersex, pornografiegebruik, telefoon seks, seksuele gedrag met toestemmende volwassenes, strookklubbesoeke, ens.) [7]. Die voorkomsskoerse wissel van 3% tot 6%, hoewel dit moeilik is om te bepaal aangesien daar nie 'n formele definisie van die wanorde is nie [8,9].
Die gebrek aan robuuste wetenskaplike data maak sy navorsing, konseptualisering en assessering moeilik, wat lei tot 'n verskeidenheid voorstelle om dit te verduidelik, maar word gewoonlik geassosieer met beduidende nood, gevoelens van skaamte en psigososiale disfunksie [8], sowel as ander verslawende gedrag [10] en dit regverdig direkte ondersoek.
Terselfdertyd het die opkoms van die nuwe tegnologie ook 'n poel van problematiese verslawende gedrag, hoofsaaklik internetverslawing, oopgemaak. Hierdie verslawing kan op 'n spesifieke aansoek op die internet fokus (dobbel, inkopies, weddenskappe, cybersex ...) [11] met potensiaal vir risiko-verslawende gedrag; in hierdie geval sal dit optree as 'n kanaal vir konkrete manifestasies van genoemde gedrag [4,12]. Dit beteken onvermydelike eskalasie, die verskaffing van nuwe afsetpunte vir gevestigde verslaafdes sowel as aanloklike mense (weens verhoogde privaatheid of geleentheid) wat nie voorheen betrokke was by hierdie gedrag nie.
Gebruik van aanlynpornografie, ook bekend as internetpornografie of cybersex, kan een van daardie internetspesifieke gedrag wees met 'n risiko vir verslawing. Dit stem ooreen met die gebruik van die internet om aan verskeie bevredigende seksuele aktiwiteite deel te neem [13], waaronder die gebruik van pornografie [13,14] wat die gewildste aktiwiteit is [15,16,17] met 'n oneindige aantal seksuele scenario's toeganklik [13,18,19,20]. Voortgesette gebruik op hierdie manier lei soms tot finansiële, regs-, beroeps- en verhoudingsprobleme [6,21] of persoonlike probleme, met verskillende negatiewe gevolge. Gevoelens van verlies aan beheer en aanhoudende gebruik ten spyte van hierdie negatiewe uitslae, is "aanlyn seksuele kompulsiwiteit" [22] of Problematiese Online Pornografie Gebruik (POPU). Hierdie problematiese verbruiksmodel baat by die "Triple A" -faktore [23].
As gevolg van hierdie model, kan pornografie-verwante masturbasie deesdae meer gereeld wees, maar dit is nie noodwendig 'n teken van patologie nie [21]. Ons weet dat 'n aansienlike deel van die jong manlike bevolking toegang internet vir pornografie verbruik [24,25]; Trouens, dit is een van hul sleutelbronne vir seksuele gesondheid [26]. Sommige het kommer uitgespreek oor dit, wat die tydsverskil aangaan tussen wanneer pornmateriaal vir die eerste keer ooit verbruik word en 'n werklike eerste seksuele ervaring; spesifiek hoe die voormalige 'n impak op seksuele ontwikkeling kan hê [27] soos 'n abnormaal lae seksuele begeerte by die gebruik van aanlynpornografie [28] en erektiele disfunksie, wat die afgelope paar jaar dramaties onder jong mans getrek het toe dit vergelyk is met 'n paar dekades gelede [29,30,31,32,33].
Ons het die bestaande literatuur oor die onderwerp van POPU sistematies hersien om die verskillende onlangse vordering wat gemaak is in terme van epidemiologie, kliniese manifestasies, neurobiologiese bewyse wat hierdie model van problematiese gebruik ondersteun, sy diagnostiese konseptualisering in verband met hiperseeksuele versteuring, sy voorgestelde assessering, op te som. instrumente en behandelingstrategieë.

2. metodes

Ons het die stelselmatige hersiening uitgevoer volgens PRISMA riglyne (Figuur 1). Gegewe die relatief nuwe getuienis oor hierdie onderwerp, het ons ons oorsig uitgevoer sonder spesifieke tydsafbakening. Prioriteit is geplaas op literatuuroorsigte en artikels wat gepubliseer is via 'n nuutste tot oudste metodologie, verkieslik vir reeds gepubliseerde resensies oor die onderwerp. PubMed en Cochrane was die hoofdatabasisse wat gebruik is, alhoewel 'n aantal artikels saamgestel is deur kruisverwysings.
Figuur 1. PRISMA vloeidiagram.
Aangesien ons fokus hoofsaaklik aanlyn pornografie en verslawende seksuele gedrag was, het ons die artikels uitgesluit wat net 'n perifere assosiasie met ons gehad het in die soeke: diegene met 'n fokus op algemene internetverslawing, diegene wat op die pornografiese ekwivalent van wisselende parafilias gesentreer is, en diegene wat benader die vak vanuit 'n sosiale perspektief.
Die volgende soekterme en hul afgeleides is gebruik in verskeie kombinasies: cybersex, porno * (vir pornografie en pornografie), verslaafde * (om voorsiening te maak vir beide verslawing en verslawend), internet, internet , seks, dwang seks, hipersexualiteit. Die verwysingsbestuursinstrument Zotero is gebruik om 'n databasis te bou van alle artikels wat oorweeg word.

3. Resultate

3.1. epidemiologie

Pornografieverbruik in die algemene bevolking blyk moeilik om voldoende gemeet te word, veral sedert die opkoms van die internet en die "triple A" -faktore wat vir beide privaatheid en maklike toegang toegelaat is. Wright se studie oor die gebruik van pornografie in Amerikaanse manlike bevolking deur die Algemene Sosiale Opname (GSS) te gebruik [34], en Price se studie (wat op Wright's uitbrei deur onderskeid te tref tussen ouderdom, kohort en periode effekte)35] is sommige van die min, indien nie die enigste, bestaande bronne wat pornografie gebruik in die algemene bevolking. Hulle toon die algehele toenemende verbruik van pornografie oor die jare, veral onder manlike bevolking in teenstelling met vroue. Dit is veral algemeen onder jong volwassenes, en dit neem af met die ouderdom.
'N Paar interessante feite oor die gebruik van pornografiese verbruikers staan ​​uit. Een van hulle is dat die 1963- en 1972-manlike kohort slegs 'n baie klein afname op hul gebruik vanaf die jaar 1999 toon, wat daarop dui dat pornoverbruik onder hierdie groepe relatief konstant gebly het sedert [35]. Die ander een is dat 1999 ook die jaar is dat die neiging vir vroue van 18 tot 26 om pornografie te verbruik, drie maal so waarskynlik geword het as dié van 45 tot 53, in plaas van net twee keer so waarskynlik soos wat dit tot op daardie stadium was. [35]. Hierdie twee feite kan verwant wees aan veranderende tendense in pornografiese verbruik wat deur tegnologie gemotiveer word (oorskakel van die aflyn na die aanlyn verbruiksmodel), maar dit is onmoontlik om seker te weet aangesien die oorspronklike data nie rekening hou met verskille in beide offline en aanlyn nie. variante wanneer die gebruik van pornografie gebruik word.
Wat POPU betref, is daar geen duidelike en betroubare data in die literatuur hersien wat 'n stewige skatting van die voorkoms daarvan kan bied nie. As gevolg van die reeds genoemde motiewe vir gebrek aan data oor algemene pornografieverbruik, kan dit deel uitmaak van die waargenome taboe-aard van die onderwerp onder die aandag van moontlike deelnemers, die wye verskeidenheid assesseringsinstrumente wat deur navorsers gebruik word en die gebrek aan konsensus oor wat eintlik 'n patologiese gebruik van pornografie is, wat al die sake is, word ook verder in hierdie vraestel hersien.

Die oorgrote meerderheid studies wat betrekking het op POPU- of hiperseeksuele gedragspreferensie, gebruik geriefmonsters om dit te meet, gewoonlik bevind, ten spyte van bevolkingsverskille, dat baie min gebruikers hierdie gewoonte 'n verslawing beskou, en selfs wanneer hulle dit doen, is selfs minder van mening dat dit 'n negatiewe effek op hulle. Enkele voorbeelde:

(1) 'n Studie wat gedragsverslawing onder stofgebruikers assesseer, het bevind dat slegs 9.80% uit 51-deelnemers beskou hulle het 'n verslawing aan seks of pornografie [36].

(2) 'n Sweedse studie wat 'n voorbeeld van 1913-deelnemers deur middel van 'n webvraelys gewerf het, het 7.6% 'n internet seksuele probleem aangemeld en 4.5% het aangedui dat hulle verslaaf was aan die internet vir liefde en seksuele doeleindes. Dit was 'n 'groot probleem' [17].

(3) 'n Spaanse studie met 'n steekproef van 1557-kollegestudente het bevind dat 8.6% 'n potensiële risiko het om 'n patologiese gebruik van aanlynpornografie te ontwikkel, maar dat die werklike patologiese gebruikersvoorkoms 0.7% was [37].

Die enigste studie met 'n verteenwoordigende monster tot op datum is 'n Australiese een, met 'n steekproef van 20,094-deelnemers; 1.2% van die vroue ondervra beskou hulself verslaaf, terwyl dit vir die mans 4.4% was [38]. Soortgelyke bevindings is ook van toepassing op hiperseeksuele gedrag buite pornografie [39].
Voorspelers vir problematiese seksuele gedrag en pornografie gebruik is, oor bevolkings: 'n man, jong ouderdom, godsdienstigheid, gereelde internetgebruik, negatiewe gemoedstoestande, en wat geneig is tot seksuele verveling, en nuwigheid soek [17,37,40,41]. Van hierdie risikofaktore word ook gedeel deur hipersexuele gedrag pasiënte [39,42].

3.2. Kinetiese en Diagnostiese Konseptualisering

Konseptualisering van patologiese gedrag bly vandag 'n uitdaging. Alhoewel verskeie pogings aangewend is oor hiperseeksuele gedrag, verklaar die gebrek aan robuuste data van nou af dat daar geen konsensus oor hierdie aangeleentheid is nie [9]. POPU bestaan ​​uit 'n baie spesifieke stel seksuele gedrag wat tegnologie behels. As gevolg van die gebruik van problematiese tegnologie (veral aanlyn tegnologie) relatief onlangs, moet ons eers praat oor hiperseeksuele gedrag wat nie verband hou met tegnologie om die plek van aanlynpornografie daarin te verstaan ​​nie.
Seksualiteit as 'n gedrag is baie heterogeen, en sy potensiële patologiese kant is al eeue lank bestudeer [43]. Daarom verteenwoordig dit 'n uitdaging vir modelle om dit voldoende te definieer, aangesien dit praktyke kan insluit wat wissel van alleenstaande fantasie tot seksuele geweld [21]. Dit is ook moeilik om te definieer wat 'n werklike disfunksie is en om die moontlike misbruik van daardie definisie te vermy om individue te stigmatiseer en te patoloog [44]. Byvoorbeeld, sommige stel die limiet tussen normale en patologiese seksuele gedrag op meer as sewe orgasmes in 'n week [43] (p. 381), maar hierdie benadering wat op kwantiteit fokus, kan gevaarlik wees, aangesien wat normale en patologiese gedrag behels, baie wissel tussen individue. Hierdie gebrek aan eenvormigheid en konsekwentheid in sy klassifikasie kan toekomstige navorsing belemmer om hiperseeksuele gedrag te ondersoek [45] en ignoreer die kwaliteit aspekte wat fokus op die negatiewe emosies wat daarmee gepaard gaan [46,47]. Daar is voorstelle om hierdie probleem te los deur gebruik te maak van sekere gereedskap, wat reeds ontwikkel is as deel van die hiperseeksuele versteuringsvoorstel wat gebruik word in die DSM-5-veldproef [43,47].
Hiperseksualiteit dien gewoonlik as 'n sambreelkonstruksie [7]. Sy naam is nog steeds 'n kwessie van debat tot vandag toe, en dit is dikwels om verskeie terme wat dieselfde konsep betref, te ondervind: dwang seksuele gedrag, seksverslawing, seksuele impulsiwiteit, hiperseeksuele gedrag of hiperseeksuele versteuring. Sommige outeurs, terwyl hulle die waarde van die terme "verslawing" en "kompulsiwiteit" erken, verkies om aandag te vestig op die kwessie van beheer en die moontlike verlies of kompromie as die primêre bekommernis oor hierdie gedrag, en verwys daarna as "buite beheer seksuele gedrag "[45,48,49].
Alhoewel definisies nie eenvormig is nie, fokus hulle gewoonlik op die frekwensie of intensiteit van simptome [46] andersins normale dringende en fantasieë, wat dysfunksie tot gevolg sal hê. Dit onderskei dit van parafiele seksuele gedrag, alhoewel die behoefte aan 'n beter verduideliking van moontlike verskille, ooreenkomste en oorvleueling tussen die twee tipes nog steeds voortduur [45].
Gewoonlik ingesluit in hiperseeksuele gedrag is oormatige masturbasie en verskeie seksuele verwante gedrag, soos afhanklikheid van anonieme seksuele ontmoetings, herhalende losbandigheid, internetpornografie, telefoongesprek en besoekende strookklubs [43,44,49,50,51]. Bancroft het veral gedink dat by die gebruik van die internet, beide masturbasie en hierdie seksuele aktiwiteite hulself kan meng, waarin verklaar word dat mans dit as 'n byna onbeperkte uitbreiding van hul buite-beheer masturbatoriese gedrag gebruik.
Terwyl die moontlikheid om hiperseeksuele gedrag te diagnoseer altyd beskikbaar was met "seksuele afwyking wat nie anders gespesifiseer is nie" in die DSM [1], Kafka [43] het dit as 'n diagnostiese entiteit vir die DSM-5 voorgestel. Hy het 'n stel kriteria daarvoor aangebied, as deel van die hoofstuk seksuele afwykings. Hierdie voorgestelde modelle sluit hipersexuele gedrag in as: (1) seksueel gemotiveerde, (2) 'n gedragsverslawing, (3) deel van die obsessiewe-kompulsiewe spektrumversteuring, (4) deel van die impulsiwiteitsspektrumversteurings, en (5) 'n " buite beheer "oormatige seksuele gedrag. Hierdie voorstel is uiteindelik verwerp weens verskeie redes; die hoof is gesê die afwesigheid van gekonsolideerde epidemiologiese en neuroimaging data oor hierdie gedrag [52,53], maar ook die potensiaal vir forensiese misbruik, 'n nie-spesifieke genoeg stel diagnostiese kriteria en moontlike politieke en sosiale gevolge van die patologie van 'n integrale gebied van gedrag teenoor die menslike lewe [54]. Dit is interessant om dit te vergelyk met die ander twee vorige kriteria wat in die hersiene literatuur voorkom, naamlik Patrick Carnes en Aviel Goodman [9]. Al drie deel die konsepte verlies aan beheer, oormatige tyd bestee aan seksuele gedrag en negatiewe gevolge vir self / ander, maar verskil van die ander elemente. Dit weerspieël in breë trekke die gebrek aan konsensus in die konseptualisering van hiperseeksuele gedrag deur die jare heen. Tans bied die hoofopsies hiperseeksuele gedrag aan as 'n impulsbeheerstoornis of 'n gedragsverslawing [55].
Uit 'n impulsbeheerstoornisperspektief word hiperseeksuele gedrag gewoonlik as Kompulsiewe Seksuele Gedrag (CSB) genoem. Coleman [56] is 'n voorstander van hierdie teorie. Terwyl hy onder hierdie term parafiele gedrag insluit [57], en hulle kan in sommige gevalle saamleef, dit onderskei dit van nonparaphilic CSB, wat ons in hierdie oorsig wil konsentreer. Interessant genoeg is nieparafiele hiperseeksuele gedrag gewoonlik so gereeld, indien nie meer nie, as sommige parafilias [43,58].
Meer onlangse definisies van CSB verwys egter gewoonlik na verskeie seksuele gedrag wat kompulsief kan wees: die mees algemeen gerapporteerde masturbasie, gevolg deur kompulsiewe gebruik van pornografie, en losbandigheid, dwangryse en veelvoudige verhoudings (22-76%) [9,59,60].
Alhoewel daar definitiewe oorvleueling bestaan ​​tussen hipersexualiteit en toestande soos obsessiewe-kompulsiewe versteuring (OCD) en ander impulsbeheersingsafwykings [61], is daar ook enkele opvallende verskille wat daarop gewys word: OCD-gedrag behels byvoorbeeld nie beloning nie, anders as seksuele gedrag. Daarbenewens kan dit in tydelike verligting vir OCD-pasiënte lei tot dwangbesluite [62], word hiperseeksuele gedrag gewoonlik geassosieer met skuld en spyt nadat hulle die daad gepleeg het [63]. Ook die impulsiwiteit wat soms die pasiënt se gedrag oorheers, is onverenigbaar met die noukeurige beplanning wat soms in CSB benodig word (byvoorbeeld met betrekking tot 'n seksuele ontmoeting) [64]. Goodman meen dat verslawingstoornisse lê by die kruising van kompulsiewe versteurings (wat angsvermindering insluit) en impulsiewe versteurings (wat bevrediging behels), met die simptome wat ondersteun word deur neurobiologiese meganismes (serotoninergiese, dopaminerge, noradrenerge en opioïde stelsels)65]. Stein stem saam met 'n model wat verskeie etiopatogene meganismes kombineer en stel 'n ABC-model voor (affektiewe dysregulering, gedragsverslawing en kognitiewe dyskontrolering) om hierdie entiteit te bestudeer [61].
Vanuit 'n verslawende gedragsoogpunt is hiperseeksuele gedrag afhanklik van die deel van kernaspekte van verslawing. Hierdie aspekte, volgens die DSM-5 [1], verwys na die genoemde problematiese verbruiksmodel wat toegepas word op hiperseeksuele gedrag, beide offline en aanlyn [6,66,67]. Bewyse van verdraagsaamheid en onttrekking in hierdie pasiënte kan waarskynlik die sleutel wees om hierdie entiteit as 'n verslawende siekte te karakteriseer [45]. Problematiese gebruik van cybersex word ook dikwels as 'n gedragsverslawing beskou [13,68].
Die term "verslawing" wat op hierdie entiteit van toepassing is, is steeds onderworpe aan groot debat. Zitzman meen dat die verset om die term verslawing te gebruik, "meer weerspieël word van kulturele seksuele vryheid en permissiwiteit as enige gebrek aan simptomatiese en diagnostiese korrespondensie met ander vorme van verslawing"69]. Die term moet egter met omsigtigheid gebruik word, aangesien dit as 'n regverdiging vir 'n onverantwoordelike soeke na bevrediging en hedonistiese plesier geïnterpreteer kan word en die ontwrigtende gevolge daarvan kan blameer.
Daar is lank reeds 'n debat tussen Patrick Carnes en Eli Coleman oor die diagnose van hiperseeksuele gedrag. Coleman het hipersexualiteit oorweeg om aangedryf te word deur die behoefte om 'n soort angs te verminder, nie deur seksuele begeerte nie [56] geklassifiseer het in sewe subtipes (een van hulle gebruik aanlyn pornografie) [57], terwyl Carnes (wat verslawing gedefinieer het as 'n patologiese verhouding met 'n bui veranderende ervaring) vind ooreenkomste met ander gedragsverslawing soos dobbel, met die klem op die verlies aan beheer en voortgesette gedrag ten spyte van negatiewe gevolge [70].
'N Deeglike oorsig van die literatuur deur Kraus [71] het tot die gevolgtrekking gekom dat ten spyte van hierdie gelykenisse beduidende gapings in die begrip se begrip sy klassifikasie bemoeilik as 'n verslawing. Die belangrikste bekommernisse is gemik op die hoeveelheid grootskaalse voorkoms, longitudinale en kliniese data (definiëring van hoofsimptome en diagnostiese grense), ondersteun deur neuropsigologiese, neurobiologiese en genetiese data, asook inligting oor moontlike behandelingsondersoeke en voorkoming. dui op digitale tegnologie in hiperseeksuele gedrag as 'n belangrike punt vir toekomstige navorsing.
Die opkoms van die internet verhoog die moontlikhede vir seksuele interaksies, en nie net aanlynpornografie nie (webkampe, toevallige sekswebwerwe). Selfs of internetgebruik 'n kanaal vir ander vorme van herhalende gedrag (bv. Seksuele gedrag of dobbel) verteenwoordig of 'n ander entiteit in eie reg vorm, word nog steeds bespreek [72]. Nietemin, as die geval die voormalige is, kan die vorige bewyse en oorwegings baie goed van toepassing wees op sy aanlyn-eweknie.
Daar is tans 'n behoefte aan empiries afgeleide kriteria wat rekening hou met unieke faktore wat aanlyn (teenoor offline) seksuele gedrag kenmerk, aangesien die meeste van hulle nie 'n aflyn weergawe het wat met [73]. Tot dusver is daar melding gemaak van nuwe verskynsels by die hantering van aanlyn seksuele gedrag, soos die teenwoordigheid van aanlyn dissosiasie [74], wat veroorsaak dat "geestelik en emosioneel losgemaak word wanneer dit betrokke is, met gekompromitteerde tyd en depersonalisering". Hierdie dissosiasie is reeds beskryf in verband met ander aanlynaktiwiteite [75], wat die idee ondersteun dat cybersex problematiese gebruik verband hou met beide internet en seksverslawing [76].
Ten slotte moet ons noem dat 'n diagnostiese entiteit genaamd "kompulsiewe seksuele gedragsversteuring" ingesluit word in die komende definitiewe uitgawe van ICD-11, in die hoofstuk "impulsbeheerstoornisse"77]. Die definisie kan geraadpleeg word by https://icd.who.int/dev11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1630268048.
Die insluiting van hierdie kategorie in die ICD-11 kan 'n reaksie wees op die relevansie van hierdie probleem en bevestig dat dit die kliniese nut is, terwyl die groeiende maar tog onvolledige data ons verhoed om dit korrek te kategoriseer as 'n geestesgesondheidsversteuring [72]. Daar word geglo om 'n beter hulpmiddel (nog in verfyningsproses) te verskaf vir die aanspreek van die behoeftes van pasiënte wat behandeling soek en die moontlike skuld wat daarmee gepaard gaan [78], en kan ook die deurlopende debatte oor die mees toepaslike klassifikasie van CSB en sy beperkte hoeveelheid data in sommige gebiede weerspieël [55,71] (Tabel 1). Hierdie insluiting kan die eerste stap wees om hierdie kwessie te erken en uit te brei. Een belangrike punt is ongetwyfeld sy aanlynpornografie-subtipe.
Tabel 1. DSM-5 en ICD-11 benaderings om hiperseeksuele gedrag te klassifiseer.

3.3. Kliniese manifestasies

Kliniese manifestasies van POPU kan opgesom word in drie hoofpunte:

  • Erektiele disfunksie: terwyl sommige studies weinig bewyse gevind het van die verband tussen pornografiegebruik en seksuele disfunksie [33], ander stel voor dat die styging in pornografiegebruik die sleutelfaktor kan wees wat die skerp styging in erektiele disfunksie onder jongmense verduidelik [80]. In een studie het 60% van pasiënte wat seksuele disfunksie met 'n regte vennoot gehad het, kenmerkend nie hierdie probleem gehad met pornografie nie [8]. Sommige argumenteer dat oorsaak van pornografiegebruik en seksuele disfunksie moeilik is om vas te stel, aangesien ware beheermaatreëls wat nie aan pornografie blootgestel word nie, skaars is om te vind [81] en het 'n moontlike navorsingsontwerp in hierdie verband voorgestel.
  • Psigoseksuele ontevredenheid: pornografiegebruik is geassosieer met seksuele ontevredenheid en seksuele disfunksie, vir beide mans en vroue [82], meer kritiek op jou liggaam of hul lewensmaat, verhoogde prestasiedruk en minder werklike seks [83], met meer seksuele vennote en betrokke by betaalde seksgedrag [34]. Hierdie impak word veral opgemerk in verhoudings wanneer dit eenkantig is [84], op 'n baie soortgelyke manier as om gebruik te maak van marihuana, en deel sleutelfaktore soos hoër geheimhouding [85]. Hierdie studies is gebaseer op gereelde nie-patologiese pornografiegebruik, maar aanlynpornografie mag nie skadelike uitwerkings op sigself hê nie, slegs wanneer dit 'n verslawing geword het [24]. Dit kan die verband tussen die gebruik van vroulike sentriese pornografie en meer positiewe uitkomste vir vroue verduidelik [86].
  • Komorbiditeite: hiperseeksuele gedrag is geassosieer met angsversteuring, gevolg deur gemoedsversteuring, substansgebruiksversteuring en seksuele disfunksie [87]. Hierdie bevindings is ook van toepassing op POPU [88], wat ook geassosieer word met rook, alkohol of koffie drink, middelmisbruik [41] en problematiese video speletjie gebruik [89,90].
Om 'n paar baie spesifieke pornografiese inhoudbelange te hê, is geassosieer met 'n toename in aangemelde probleme [17]. Dit is bespreek as hierdie kliniese kenmerke die gevolg is van direkte kubereksmisbruik of as gevolg van die vakke wat hulself as verslaafdes beskou [91].

3.4. Neurobiologiese Bewys Ondersteunende Addiction Model

Die insameling van bewyse oor POPU is 'n moeilike proses; hoofdata oor hierdie onderwerp word steeds beperk deur klein steekproefgroottes, uitsluitlik manlike heteroseksuele monsters en dwarsdeursnee-ontwerpe [71], met nie genoeg neuroimaging en neuropsigologiese studies [4], waarskynlik as gevolg van konseptuele, finansiële en logistieke struikelblokke. Daarbenewens, terwyl substansverslawing waargeneem en gemodelleer kan word in eksperimentele diere, kan ons dit nie doen met 'n kandidaat se gedragsverslawing nie; Dit kan ons studie van sy neurobiologiese onderbou beperk [72]. Huidige kennis gapings rakende die navorsing van hiperseeksuele gedrag, asook moontlike benaderings om hulle aan te spreek, is kundig gedek en opgesom in Kraus se artikel [71]. Die meeste van die studies wat in ons navorsing gevind word, het betrekking op hiperseeksuele gedrag, met die feit dat pornografie slegs een van sy rekeningkundige bykomstighede is.
Hierdie bewyse is gebaseer op 'n ontwikkelende begrip van die neurale proses onder verslawingverwante neuroplastisiteitsveranderings. Dopamienvlakke speel 'n belangrike rol in hierdie seksuele beloningstimuli, soos waargeneem reeds in frontotemporale demensie en prodopaminerge medisyne in Parkinson se siekte wat verband hou met seksuele gedrag [92,93].
Die verslawende proses met aanlynpornografie kan versterk word deur die versnelde nuwigheid en die "supranormale stimulus" (termyn geskep deur Nobelpryswenner Nikolaas Tinbergen) wat internetpornografie uitmaak [94]. Hierdie verskynsel sal vermoedelik kunsmatige stimuli maak (in hierdie geval, pornografie soos dit vandag meestal verteer word, is die aanlynvorm daarvan) 'n evolusionêre ontwikkelde genetiese respons. Die teorie is dat hulle potensieel ons natuurlike beloningsisteem op hoër vlakke kan aktiveer as wat voorouers tipies ervaar het as ons brein ontwikkel het, wat dit aanspreeklik maak om oor te skakel na 'n verslawende modus [2]. As ons aanlyn pornografie vanuit hierdie perspektief beskou, kan ons begin om ooreenkomste met gewone stofverslaafdes te sien.

Groot brein veranderinge waargeneem word oor die verslaafdes van die stof lê die grondslag vir die toekomstige navorsing van verslawende gedrag [95], insluitende:

  • Sensitisering [96]
  • Desensitization [97]
  • Disfunksionele voorfrontale stroombane (hipofrontaliteit) [98]
  • Wanfunksionele stresstelsel [99]
Hierdie brein veranderinge waargeneem in verslaafdes is gekoppel aan pasiënte met hipersexuele gedrag of pornografie gebruikers deur middel van ongeveer 40 studies van verskillende tipes: magnetiese resonansie beelding, elektroencefalografie (EEG), neuro-endokriene, en neuropsigologiese.
Daar is byvoorbeeld duidelike verskille in breinaktiwiteit tussen pasiënte wat dwang seksuele gedrag en kontroles het, wat diegene van dwelmverslaafdes weerspieël. Wanneer seksuele beelde blootgestel word, het hipersexuele vakke verskille tussen die smaak (in lyn met beheermaatreëls) en wil (seksuele begeerte), wat groter was [8,100]. Met ander woorde, in hierdie vakke is daar meer begeertes net vir die spesifieke seksuele leidraad, maar nie veralgemeende seksuele begeerte nie. Dit dui ons op die seksuele kuier self wat dan as 'n beloning beskou word [46].
Bewyse van hierdie neurale aktiwiteit wat die begeerte aandui, is veral prominent in die prefrontale korteks [101] en die amygdala [102,103], bewys van sensitiwiteit. Aktivering in hierdie breinstreke herinner aan finansiële beloning [104] en dit mag 'n soortgelyke impak hê. Daarbenewens is daar hoër EEG-lesings in hierdie gebruikers, sowel as die verminderde begeerte vir seks met 'n maat, maar nie vir masturbasie op pornografie nie [105], iets wat ook weerspieël oor die verskil in ereksie kwaliteit [8]. Dit kan beskou word as 'n teken van desensibilisering. Steele se studie bevat egter verskeie metodologiese foute om te oorweeg (vak heterogeniteit, 'n gebrek aan keuring vir geestesversteurings of verslawings, die afwesigheid van 'n kontrolegroep en die gebruik van vraelyste wat nie vir porno gebruik word nie)106]. 'N Studie deur Prause [107], hierdie keer met 'n kontrolegroep, het hierdie baie bevindings gerepliseer. Die rol van cue reactivity en drang in die ontwikkeling van cybersex verslawing is bevestig in heteroseksuele vroulike [108] en homoseksuele manlike monsters [109].
Hierdie aanduidende vooroordeel vir seksuele leidrade is oorheersend in vroeë hipersexuele individue [110], maar 'n herhaalde blootstelling aan hulle toon op sy beurt desensibilisering [111,112]. Dit beteken 'n afregulering van beloningstelsels, moontlik gemedieer deur die groter dorsale cingulaat [107,113,114]. Aangesien die dorsale cingulaat betrokke is by die voorspelling van belonings en reageer op nuwe gebeure, dui 'n afname in sy aktiwiteit na herhaalde blootstelling ons na die ontwikkeling van wakkerwording na vorige stimuli. Dit lei tot 'n disfunksionele verbeterde voorkeur vir seksuele nuwigheid [115], wat kan manifesteer as pogings om die genoemde optrede en desensibilisering te oorkom deur die soeke na meer (nuwe) pornografie as 'n manier van seksuele bevrediging te kies,20].
Hierdie pogings om nuwigheid te soek, kan bemiddel word deur ventrale striatale reaktiwiteit [116] en die amygdala [117]. Dit is bekend dat die kyk van pornografie by gereelde gebruikers ook met groter neurale aktiwiteit geassosieer is [99], veral in die ventrale striatum [116,118] wat 'n belangrike rol speel in die voorspelling van belonings [119].
Konnektiwiteit tussen ventrale striatum en prefrontale korteks is egter verminder [103,113]; 'n afname in konnektiwiteit tussen prefrontale korteks en die amygdala is ook waargeneem [117]. Daarbenewens het hiperseeksuele vakke verminder funksionele konneksie tussen caudate en temporale korteks lobbe, sowel as grys materiaaldruk in hierdie gebiede [120]. Al hierdie veranderinge kan die onvermoë om impulse van seksuele gedrag te beheer, verduidelik.
Verder het hiperseeksuele vakke 'n verhoogde volume van die amygdala [117], in teenstelling met diegene met 'n chroniese blootstelling aan 'n stof, wat 'n afname in amygdala volume toon [121]; Hierdie verskil kan verklaar word deur die moontlike neurotoksiese effek van die stof. In hipersexuele vakke kan verhoogde aktiwiteit en volume oorvleuel met verslawingprosesse (veral ter ondersteuning van aansporingsmotiveringsteorieë) of die gevolg wees van chroniese sosiale spanningsmeganismes, soos die gedragsverslawing self [122].
Hierdie gebruikers het ook 'n disfunksionele stresreaksie getoon, hoofsaaklik bemiddel deur die hipotalamus-pituïtêre-adrenale as [122] op 'n manier wat die veranderinge in substansverslaafdes weerspieël. Hierdie veranderinge kan die gevolg wees van epigenetiese veranderinge op klassieke inflammatoriese mediators wat verslawings bestuur, soos kortikotropienevrye faktor (CRF) [123]. Hierdie epigenetiese regulasie hipotese beskou beide hedoniese en anedoniese gedragsuitkomste word ten minste gedeeltelik geraak deur dopaminerge gene, en moontlik ander kandidaat neurotransmitter-verwante gene polimorfismes [124]. Daar is ook bewyse van hoër tumornekrosefaktor (TNF) by seksverslaafdes, met 'n sterk korrelasie tussen TNF-vlakke en hoë tellings in hiperseksualiteitsgraderingskale [125].

3.5. Neuropsigologiese Bewyse

Wat die manifestasies van hierdie veranderinge in seksuele gedrag betref, toon die meeste neuropsigologiese studies 'n indirekte of direkte gevolg in die uitvoerende funksie [126,127], moontlik as gevolg van prefrontale korteksveranderings [128]. Wanneer dit toegepas word op aanlynpornografie, dra dit by tot die ontwikkeling en instandhouding daarvan [129,130].
Die besonderhede van hierdie armer uitvoerende funksionering sluit in: impulsiwiteit [131,132], kognitiewe rigiditeit wat leerprosesse belemmer of die vermoë om aandag te skuif [120,133,134], swak oordeel en besluitneming [130,135], inmenging van werkgeheue kapasiteit [130], tekortkominge in emosieregulering en oormatige bekommernis met seks [136]. Hierdie bevindinge herinner aan ander gedragsverslawing (soos patologiese dobbelary) en die gedrag in substansafhanklikhede [137]. Sommige studies weerspreek hierdie bevindinge direk [58], maar daar kan sekere beperkings in metodologie wees (byvoorbeeld, klein steekproefgrootte).
Benadering van die faktore wat 'n rol speel in die ontwikkeling van hiperseeksuele gedrag en cybersex, daar is 'n aantal van hulle. Ons kan dink van kue-reaktiwiteit, positiewe versterking en assosiatiewe leer [104,109,136,138,139] as die kernmeganismes van pornofiksie-ontwikkeling. Daar kan egter wel faktore van onderliggende kwesbaarheid wees [140], soos: (1) die rol van seksuele bevrediging en disfunksionele hantering in sommige voorgeskikte individue [40,141,142,143] of dit 'n gevolg is van eienskap impulsiwiteit [144,145] of staatsimpulsiwiteit [146], en (2) benadering / vermydingstendense [147,148,149].

3.6. prognose

Die meeste van die studies verwys na die gebruik van vakke met 'n langtermyn blootstelling aan aanlynpornografie [34,81,113,114], so sy kliniese manifestasies blyk 'n direkte en eweredige gevolg te wees van die betrokkenheid van hierdie wanadaptiewe gedrag. Ons het probleme genoem in die verkryging van kontroles om oorsaak te vestig, maar sommige gevalverslae dui daarop dat die vermindering of verlating van hierdie gedrag kan lei tot verbetering in pornografie-geïnduseerde seksuele disfunksie en psigoseksuele ontevredenheid [79,80] en selfs vol herstel; Dit sou beteken dat die voorheen genoemde breinveranderinge ietwat omkeerbaar is.

3.7. Assesseringsinstrumente

Verskeie siftingsinstrumente bestaan ​​vir die aanspreek van CSB en POPU. Hulle vertrou almal op die respekant se eerlikheid en integriteit; miskien selfs meer so as gereelde psigiatriese siftingstoetse, aangesien seksuele praktyke die mees vernederende weens hul private aard is.
Vir hipersexualiteit, is daar meer as 20 screening vraelyste en kliniese onderhoude. Sommige van die mees noemenswaardige sluit in die Seksuele Verslawing Screening Test (SAST) voorgestel deur Carnes [150], en sy later hersiene weergawe SAST-R [151], die Compulsive Sexual Behavior Inventory (CSBI) [152,153] en die Hypersexual Disorder Screening Inventory (HDSI) [154]. Die HDSI is oorspronklik gebruik vir die kliniese ondersoek van die DSM-5-veldvoorstel van hiperseeksuele versteuring. Terwyl verdere verkennings van die empiriese implikasies rakende kriteria en die verfyning van afsnytellings benodig word, is dit tans die sterkste psigometriese ondersteuning en is die beste geldige instrument vir die meting van hiperseeksuele versteuring [151].
Wat die aanlyn pornografie betref, is die mees gebruikte siftingsinstrument die Internet Sex-screening-toets (ISST) [155]. Dit assesseer vyf verskillende dimensies (aanlyn seksuele kompulsiwiteit, aanlyn seksuele gedrag-sosiale, aanlyn seksuele gedrag-geïsoleerde, aanlyn seksuele besteding en belangstelling in aanlyn seksuele gedrag) deur 25 digotomiese (ja / nee) vrae. Maar sy psigometriese eienskappe hawe is net effens ontleed, met 'n sterker validering in Spaans [156] wat gedien het as 'n bloudruk vir posterior studies [157].
Ander noemenswaardige instrumente is die problematiese pornografie gebruikskaal (PPUS) [158] wat vier fasette van POPU meet (insluitend: nood en funksionele probleme, oormatige gebruik, beheer probleme en gebruik vir ontsnapping / vermyding van negatiewe emosies), die kort internetverslawingstoets aangepas vir aanlyn seksuele aktiwiteite (s-IAT-seks)159], 'n 12-item vraelys wat twee dimensies van POPU meet, en die gebruiksvoorraad vir kuberpornografie (CPUI-9) [160].
Die CPUI-9 evalueer drie dimensies: (1) toegangspogings, (2) waargenome kompulsiwiteit, en (3) emosionele nood. Aanvanklik beskou dit oortuigende psigometriese eienskappe [9] het hierdie inventaris meer onlangs onbetroubaar geblyk: die insluiting van die dimensie van emosionele nood adresseer vlakke van skaamte en skuld, wat nie in 'n verslaafdevaluasie behoort nie en dus die punte opwaarts skuif [161]. Die toepassing van die inventaris sonder hierdie dimensie blyk op 'n sekere mate akkuraat te reflekteer met die gebruik van verpligte pornografie.
Een van die mees onlangse is die pornografiese problematiese verbruikskaal (PPCS) [162], gebaseer op die Griffith ses-komponent verslawing model [163], hoewel dit nie verslawing meet nie, slegs problematiese gebruik van pornografie met sterk psigometriese eienskappe.
Ander maatreëls van POPU wat nie ontwerp is om aanlyn pornografie te gebruik nie, maar is gevalideer deur gebruik te maak van aanlynpornografie gebruikers [9], sluit die Pornografie Verbruik Inventaris (PCI) in [164,165], die Verbruikende Pornografie Verbruikskaal (koste per kliek) [CPCS]166] en die Pornografie Craving Questionnaire (PCQ) [167] wat kontekstuele snellers tussen verskillende soorte pornografiese gebruikers kan assesseer.
Daar is ook instrumente vir die evaluering van pornografie-gebruikers se gereedheid om die gedrag te laat vaar deur selfinisieerde strategieë [168] en 'n evaluering van die behandelingsuitkoms daarvolgens [169], veral drie potensiële terugvalmotiewe: (a) seksuele opwinding / verveling / geleentheid, (b) bedwelming / plekke / maklike toegang, en (c) negatiewe emosies.

3.8. behandeling

Aangesien daar nog baie vrae oor die konseptualisering, beoordeling en oorsake van hiperseeksuele gedrag en POPU bly, is daar relatief min pogings om moontlike behandelingsopsies te ondersoek. In gepubliseerde studies is steekproefgroottes gewoonlik klein en te homogeen, kliniese beheermaatreëls ontbreek en die navorsingsmetodes is versprei, onverifieerbaar en nie herhaalbaar nie [170].
Gewoonlik word kombinasie van psigososiale, kognitiewe-gedrags-, psigodinamiese en farmakologiese metodes as die mees doeltreffende beskou vir die behandeling van seksuele verslawing, maar hierdie nie-spesifieke benadering weerspieël die gebrek aan kennis oor die onderwerp [9].

3.8.1. Farmakologiese benaderings

Die studies het tot dusver op paroksetien en naltreksone gesentreer. Een gevalreeks wat paroxetine op POPU behels, het gehelp om die angstevlakke te verminder, maar het uiteindelik die gedrag op sigself nie verminder nie [171]. Daarbenewens is die gebruik van SSRI's om seksuele disfunksie deur hul newe-effekte te skep, blykbaar nie effektief nie, en volgens kliniese ervaring is dit slegs nuttig by pasiënte met gesamentlike psigiatriese versteurings [172].
Vier geval verslae met betrekking tot naltrexone om POPU te behandel, is beskryf. Vorige bevindings het voorgestel dat naltrexoon 'n potensiële behandeling vir gedragsverslawing en hiperseeksuele versteuring kan wees [173,174], teoreties verminder drange en dring deur die euforie wat verband hou met die gedrag te blokkeer. Terwyl daar nog nie 'n gerandomiseerde beheerde toets met naltrexoon in hierdie vakke bestaan ​​nie, is daar vier gevalverslae. Resultate behaal in die vermindering van pornografie gebruik verskil van goeie [175,176,177] om te modereer [178]; ten minste in een van hulle het die pasiënt ook sertralien ontvang, dus is dit onduidelik hoeveel daaraan toegeskryf kan word aan naltrexone [176].

3.8.2. Psigoterapeutiese Benaderings

Ongetwyfeld kan psigoterapie 'n belangrike hulpmiddel wees om 'n gedrag ten volle te begryp en te verander. Terwyl kognitiewe gedragsterapie (CBT) deur baie klinici oorweeg word om nuttig te wees in die behandeling van hiperseeksuele versteuring [179], 'n studie wat betrokke was by problematiese gebruikers van aanlyn pornografie, het nie 'n vermindering van die gedrag behaal nie [180], selfs al is die erns van comorbide depressiewe simptome en algemene lewensgehalte verbeter. Dit bring die belangstelling in dat slegs die gebruik van pornografie kan verminder, nie die belangrikste behandelingsdoelwit verteenwoordig nie [170]. Ander benaderings wat CBT gebruik om POPU te behandel, is gemaak, maar herhaalde metodologiese probleme op hierdie gebied verhoed ons om betroubare gevolgtrekkings uit te trek [181,182].
Psigodinamiese psigoterapie en ander soos familietherapie, paartjie-terapie en psigososiale behandelings gemodelleer na 12-stapprogramme, kan noodsaaklik wees by die aanspreek van temas van skaamte en skuld en die herstel van vertroue onder die gebruikers se naaste verhoudings [170,172]. Die enigste gerandomiseerde beheerde proef wat bestaan ​​uit problematiese gebruikers van aanlyn pornografie fokus op Aanvaarding en Verbintenis terapie (WET) [183], 'n verbetering van hul 2010-saakreeks [184], wat die eerste eksperimentele studie was om spesifiek POPU aan te spreek. Die studie het effektiewe resultate getoon, maar dit is moeilik om te ekstrapoliseer aangesien die monster weer te klein was en op 'n baie spesifieke populasie gefokus het.
Die gerapporteerde sukses met CBT, conjoint terapie en ACT kan staatmaak op die feit wat gebaseer is op mindfulness en aanvaarding raamwerke; afhangende van die konteks, kan toenemende pornografie gebruik aanvaarding ewe of meer belangrik wees as om die gebruik daarvan te verminder [170].

4. bespreking

Dit blyk dat POPU nie net een subtipe hiperseeksuele versteuring is nie, maar tans die mees voorkomende omdat dit ook dikwels masturbasie behels. Alhoewel dit moeilik is om akkuraat te bepaal, gegewe die anonimiteit en toeganklikheidsfaktore wat pornografie vandag so veelvuldig gebruik, kan ons ten minste bevestig dat die beskermheer van verbruik vir pornografie vir ongeveer die laaste dekade verander het. Dit sou nie absurd wees om aan te neem dat die aanlyn-variant 'n beduidende impak op sy verbruikers gehad het nie en dat die drie-A-faktore die potensiële risiko vir POPU en ander seksuele gedrag verhoog.
Soos ons genoem het, is anonimiteit 'n belangrike risikofaktor vir hierdie seksuele gedrag om in 'n probleem te ontwikkel. Ons moet in gedagte hou dat statistieke aangaande hierdie probleem natuurlik beperk word tot mense van wettige ouderdom om seksuele aktiwiteite aan te gaan, aanlyn of andersins; maar dit ontsnap ons nie dat seksuele aktiwiteite selde begin ná hierdie drempel nie, en daar is 'n waarskynlike kans dat minderjariges nog steeds in die proses van seksuele neuro-ontwikkeling 'n besonder kwesbare bevolking is. Die waarheid is dat 'n sterker konsensus oor wat patologiese seksuele gedrag uitmaak, sowel vanlyn as aanlyn, nodig is om dit op 'n verteenwoordigende wyse te meet en te bevestig hoeveel van 'n probleem dit in vandag se samelewing is.
Sover ons weet, ondersteun 'n aantal onlangse studies hierdie entiteit as 'n verslawing met belangrike kliniese manifestasies soos seksuele disfunksie en psigoseksuele ontevredenheid. Die meeste van die bestaande werk is gegrond op soortgelyke navorsing wat op verslaafdes gedoen word, gebaseer op die hipotese van aanlynpornografie as 'n supranormale stimulus 'wat verband hou met 'n werklike stof wat deur voortgesette verbruik 'n verslawende wanorde kan vonk. Konsepte soos verdraagsaamheid en onthouding is egter nog nie duidelik genoeg om die etikettering van verslawing te verdien nie, en vorm dus 'n belangrike deel van toekomstige navorsing. Op die oomblik is 'n diagnostiese entiteit wat buite beheer is, seksuele gedrag in die ICD-11 vanweë sy huidige kliniese relevansie ingesluit, en dit sal beslis van nut wees om pasiënte aan te spreek met hierdie simptome wat klinici om hulp vra.
'N Verskeidenheid assesseringsinstrumente bestaan ​​om die gemiddelde klinikus te help met diagnostiese benaderings, maar om te definieer wat werklik patologies en nie op akkurate wyse is nie, is steeds 'n voortdurende probleem. Tot dusver sluit 'n belangrike deel van die drie stelle kriteria wat deur Carnes, Goodman en Kafka voorgestel word, kernbegrippe van verlies aan beheer, oormatige tyd bestee aan seksuele gedrag en negatiewe gevolge vir self en ander. Op een of ander manier is hulle ook teenwoordig in die meerderheid van die keuringsinstrumente wat hersien word.
Hulle kan 'n voldoende struktuur wees om op te bou. Ander elemente, wat oorweeg word met verskillende grade van belang, stel ons waarskynlik aan om individuele faktore in ag te neem. Die uitreiking van 'n assesseringsinstrument wat 'n mate van buigsaamheid behou, terwyl dit ook belangrik is om te bepaal wat problematies is, is beslis nog een van die huidige uitdagings wat ons in die gesig staar en sal waarskynlik in die hand werk met verdere neurobiologiese navorsing wat ons help om beter te verstaan ​​wanneer 'n spesifieke dimensie van algemene menslike lewe verskuif van normale gedrag na 'n siekte.
Wat die behandelingstrategieë betref, fokus die hoofdoel tans op die vermindering van pornografieverbruik of verlaat dit heeltemal, aangesien kliniese manifestasies omkeerbaar is. Die manier om dit te bereik, wissel ooreenkomstig aan die pasiënt en mag ook individuele individuele buigsaamheid vereis in die strategieë wat gebruik word, met inagneming van 'n psigoterapie wat in ag geneem word of die aanvaarding is. Dit is ewe of belangriker as 'n farmakologiese benadering in sommige gevalle.

Befondsing

Hierdie navorsing het geen eksterne befondsing ontvang nie.

Botsende belange

Ruben de Alarcón, Javier I. de la Iglesia en Nerea M. Casado verklaar geen belangebotsing nie. AL Montejo het in die afgelope vyf jaar konsultasiefooie of honoraria / navorsingsbydraes ontvang van Boehringer Ingelheim, Forum Pharmaceuticals, Rovi, Servier, Lundbeck, Otsuka, Janssen Cilag, Pfizer, Roche, Instituto de Salud Carlos III en Junta de Castilla y León. .

Verwysings

  1. Amerikaanse Psigiatrie Vereniging. Handleiding Diagnostico y Estadístico die los Trastornos Mentales, 5th ed .; Panamericana: Madrid, España, 2014; pp. 585-589. ISBN 978-84-9835-810-0. [Google Scholar]
  2. Liefde, T .; Laier, C .; Brand, M .; Hatch, L .; Hajela, R. Neurowetenschappen van Internet Pornografie Verslawing: 'n hersiening en opdatering. Behav. Sci. (Basel) 2015, 5, 388-433. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  3. Elmquist, J .; Shorey, RC; Anderson, S .; Stuart, GL 'n Voorlopige ondersoek na die verhouding tussen vroeë wanadaptiewe skemas en kompulsiewe seksuele gedrag in 'n substansafhanklike bevolking. J. Subst. Gebruik 2016, 21, 349-354. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  4. Chamberlain, SR; Lochner, C .; Stein, DJ; Goudriaan, AE; Van Holst, RJ; Zohar, J .; Grant, JE Gedragsverslawing-'n stygende gety? EUR. Neuropsychopharmacol. 2016, 26, 841-855. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  5. Blum, K .; Badgaiyan, RD; Goud, MS Hypersexualiteit Verslawing en Onttrekking: Fenomenologie, Neurogenetika en Epigenetika. Cureus 2015, 7, e348. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Duffy, A .; Dawson, DL; Nair, R. das Pornography Addiction in Adults: A Systematic Review of Definitions and Reported Impact. J. Sex. Med. 2016, 13, 760-777. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  7. Karila, L .; Wéry, A .; Wein Stein, A .; Cottencin, O .; Petit, A .; Reynaud, M .; Billieux, J. Seksuele verslawing of hiperseeksuele versteuring: Verskillende terme vir dieselfde probleem? 'N Oorsig van die literatuur. Kur. Pharm. Des. 2014, 20, 4012-4020. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  8. Voon, V .; Mole, TB; Banca, P .; Porter, L .; Morris, L .; Mitchell, S .; Lapa, TR; Karr, J .; Harrison, NA; Potenza, MN; et al. Neurale korrelate van seksuele keuraktiwiteit by individue met en sonder dwangse seksuele gedrag. PLoS ONE 2014, 9, e102419. [Google Scholar] [CrossRef]
  9. Wéry, A .; Billieux, J. Problematiese cybersex: Konseptualisering, assessering en behandeling. Verslaafde. Behav. 2017, 64, 238-246. [Google Scholar] [CrossRef]
  10. Garcia, FD; Thibaut, F. Seksuele verslawing. Am. J. Drug Alcohol Misbruik 2010, 36, 254-260. [Google Scholar] [CrossRef]
  11. Davis, RA 'n Kognitiewe gedragsmodel van patologiese internetgebruik. Computerized. Neurie. Behav. 2001, 17, 187-195. [Google Scholar] [CrossRef]
  12. Ioannidis, K .; Treder, MS; Chamberlain, SR; Kiraly, F .; Redden, SA; Stein, DJ; Lochner, C .; Grant, JE Problematiese internetgebruik as 'n leeftydverwante veelvlakke probleem: Bewyse uit 'n twee-plek opname. Verslaafde. Behav. 2018, 81, 157-166. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  13. Cooper, A .; Delmonico, DL; Griffin-Shelley, E .; Mathy, RM Online Seksuele Aktiwiteit: 'n Eksamen van Potensiaal Problematiese Gedrag. Seks. Verslaafde. Verpl. 2004, 11, 129-143. [Google Scholar] [CrossRef]
  14. Döring, NM Die internet se impak op seksualiteit: 'n Kritiese oorsig van 15 se jare se navorsing. Computerized. Neurie. Behav. 2009, 25, 1089-1101. [Google Scholar] [CrossRef]
  15. Fisher, WA; Barak, A. Internetpornografie: 'n Sosiale sielkundige perspektief op internet seksualiteit. J. Sex. Res. 2001, 38, 312-323. [Google Scholar] [CrossRef]
  16. Janssen, E .; Timmerman, D .; Graham, CA Kies films vir seksnavorsing: Geslagsverskille in erotiese filmvoorkeur. Boog. Seks. Behav. 2003, 32, 243-251. [Google Scholar] [Kruisweg] [PubMed]
  17. Ross, MW; Månsson, S.-A .; Daneback, K. Voorkoms, erns en korrelate van problematiese seksuele internetgebruik in Sweedse mans en vroue. Boog. Seks. Behav. 2012, 41, 459-466. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  18. Riemersma, J .; Sytsma, M. 'n Nuwe Generasie van Seksuele Verslawing. Seks. Verslaafde. Verpl. 2013, 20, 306-322. [Google Scholar] [CrossRef]
  19. Beyens, ek .; Eggermont, S. Voorkoms en voorspellers van teksgebaseerde en visueel eksplisiete Cybersex onder adolessente. jong 2014, 22, 43-65. [Google Scholar] [CrossRef]
  20. Rosenberg, H .; Kraus, S. Die verhouding van "passievolle aanhangsel" vir pornografie met seksuele kompulsiwiteit, gebruiksfrekwensie en drang na pornografie. Verslaafde. Behav. 2014, 39, 1012-1017. [Google Scholar] [CrossRef]
  21. Keane, H. Tegnologiese verandering en seksuele afwyking. Verslawing 2016, 111, 2108-2109. [Google Scholar] [CrossRef]
  22. Cooper, A. Seksualiteit en die internet: Surf in die Nuwe Millennium. CyberPsychol. Behav. 1998, 1, 187-193. [Google Scholar] [CrossRef]
  23. Cooper, A .; Scherer, CR; Boies, SC; Gordon, BL Seksualiteit op die internet: Van seksuele verkenning tot patologiese uitdrukking. Prof. Psychol. Res. Pract. 1999, 30, 154-164. [Google Scholar] [CrossRef]
  24. Harper, C .; Hodgins, DC Ondersoek Korrelate van Problematiese Internetpornografie Gebruik Onder Universiteitstudente. J. Behav. Verslaafde. 2016, 5, 179-191. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  25. Pornhub Insights: 2017 Jaar in Review. Beskikbaar aanlyn: https://www.pornhub.com/insights/2017-year-in-review (Toegang tot 15 April 2018).
  26. Litras, A .; Latreille, S .; Temple-Smith, M. Dr Google, porno en vriend-of-a-friend: Waar kry jong mans werklik seksuele gesondheidsinligting? Seks. gesondheid 2015, 12, 488-494. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  27. Zimbardo, P .; Wilson, G .; Coulombe, N. Hoe Pornie Messing Met Jou Manheid. Beskikbaar aanlyn: https://www.skeptic.com/reading_room/how-porn-is-messing-with-your-manhood/ (Toegang tot 25 Maart 2020).
  28. Pizzol, D .; Bertoldo, A .; Foresta, C. Adolessente en webporno: 'n Nuwe era van seksualiteit. Int. J. Adolesc. Med. gesondheid 2016, 28, 169-173. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  29. Prins, J .; Blanker, MH; Bohnen, AM; Thomas, S .; Bosch, JLHR Voorkoms van erektiele disfunksie: 'n Sistematiese oorsig van bevolkingsgebaseerde studies. Int. J. Impot. Res. 2002, 14, 422-432. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  30. Mialon, A .; Berchtold, A .; Michaud, P.-A .; Gmel, G .; Suris, J.-C. Seksuele disfunksies onder jong mans: Voorkoms en gepaardgaande faktore. J. Adolesc. gesondheid 2012, 51, 25-31. [Google Scholar] [CrossRef]
  31. O'Sullivan, LF; Brotto, LA; Byers, ES; Majerovich, JA; Wuest, JA Voorkoms en eienskappe van seksuele funksionering onder seksueel ervare middel tot laat adolessente. J. Sex. Med. 2014, 11, 630-641. [Google Scholar] [CrossRef]
  32. Wilcox, SL; Redmond, S .; Hassan, AM Seksuele funksionering in militêre personeel: Voorlopige ramings en voorspellers. J. Sex. Med. 2014, 11, 2537-2545. [Google Scholar] [CrossRef]
  33. Landripet, I .; Štulhofer, A. Is Pornografie Gebruik Geassosieer met seksuele probleme en disfunksies onder jonger heteroseksuele mans? J. Sex. Med. 2015, 12, 1136-1139. [Google Scholar] [CrossRef]
  34. Wright, PJUS mans en pornografie, 1973-2010: Verbruik, voorspellers, korrelate. J. Sex. Res. 2013, 50, 60-71. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  35. Prys, J .; Patterson, R .; Regnerus, M .; Walley, J. Hoeveel Meer XXX is Generation X Consuming? Bewyse van veranderende houdings en gedrag wat verband hou met pornografie sedert 1973. J. Sex Res. 2015, 53, 1-9. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  36. Najavits, L .; Long, J .; Froias, A .; Paull, N .; Bailey, G. 'n Studie van veelvuldige gedragsverslawing in 'n middelmisbruikmonster. Subst. Gebruik misbruik 2014, 49, 479-484. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  37. Ballester-Arnal, R .; Castro Calvo, J .; Gil-Llario, MD; Gil-Julia, B. Cybersex Verslawing: 'n Studie op Spaanse Kollege Studente. J. Sex. Marital Ther. 2017, 43, 567-585. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  38. Rissel, C .; Richters, J .; die Visser, RO; McKee, A .; Yeung, A .; Caruana, T. 'n Profiel van Pornografie-gebruikers in Australië: Bevindings Uit die Tweede Australiese Studie van Gesondheid en Verhoudings. J. Sex. Res. 2017, 54, 227-240. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  39. Skegg, K .; Nada-Raja, S .; Dickson, N .; Paul, C. Seksuele Gedrag in 'n Kohort van Jong Volwassenes vanuit die Dunedin Multidissiplinêre Gesondheids- en Ontwikkelingsstudie. Boog. Seks. Behav. 2010, 39, 968-978. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  40. Štulhofer, A .; Jurin, T .; Briken, P. Is die hoë seksuele begeerte 'n faset van manlike hiperteksualiteit? Resultate van 'n aanlyn studie. J. Sex. Marital Ther. 2016, 42, 665-680. [Google Scholar] [CrossRef]
  41. Frangos, BK; Frangos, BK; Sotiropoulos, I. Problematiese internetgebruik onder Griekse universiteitsstudente: 'n Ordinêre logistieke regressie met risikofaktore van negatiewe sielkundige oortuigings, pornografiese webwerwe en aanlyn-speletjies. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2011, 14, 51-58. [Google Scholar] [CrossRef]
  42. Farré, JM; Fernández-Aranda, F .; Granero, R .; Aragay, N .; Mallorquí-Bague, N .; Ferrer, V .; Meer, A .; Bouman, WP; Arcelus, J .; Savvidou, LG; et al. Seksverslawing en dobbelstoornis: ooreenkomste en verskille. Begrip. Psigiatrie 2015, 56, 59-68. [Google Scholar] [CrossRef]
  43. Kafka, MP hiperseksuele versteuring: 'n Voorgestelde diagnose vir DSM-V. Boog. Seks. Behav. 2010, 39, 377-400. [Google Scholar] [CrossRef]
  44. Kaplan, MS; Krueger, RB Diagnose, assessering en behandeling van hipersexualiteit. J. Sex. Res. 2010, 47, 181-198. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  45. Reid, RC Bykomende uitdagings en probleme in die klassifikasie van kompulsiewe seksuele gedrag as 'n verslawing. Verslawing 2016, 111, 2111-2113. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  46. Gola, M .; Lewczuk, K .; Skorko, M. Watter kwessies: Hoeveelheid of Kwaliteit van Pornografie Gebruik? Sielkundige en gedragsfaktore van soekbehandeling vir problematiese pornografiegebruik. J. Sex. Med. 2016, 13, 815-824. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  47. Reid, RC; Timmerman, BN; Hook, JN; Garos, S .; Manning, JC; Gilliland, R .; Cooper, EB; McKittrick, H .; Davtian, M .; Fong, T. Verslag van bevindinge in 'n DSM-5-veldproef vir hiperseeksuele versteuring. J. Sex. Med. 2012, 9, 2868-2877. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  48. Bancroft, J .; Vukadinovic, Z. Seksuele verslawing, seksuele kompulsiwiteit, seksuele impulsiwiteit, of wat? Op pad na 'n teoretiese model. J. Sex. Res. 2004, 41, 225-234. [Google Scholar] [CrossRef]
  49. Bancroft, J. Seksuele gedrag wat buite beheer is: 'n Teoretiese konseptuele benadering. Psychiatr. Clin. N. Am. 2008, 31, 593-601. [Google Scholar] [CrossRef]
  50. Stein, DJ; Swart, DW; Pienaar, W. Seksuele afwykings wat nie anders vermeld word nie: Kompulsiewe, verslawende of impulsiewe? CNS Spectr. 2000, 5, 60-64. [Google Scholar] [CrossRef]
  51. Kafka, LP; Prentky, RA Kompulsiewe seksuele gedrag eienskappe. Am. J. Psigiatrie 1997, 154, 1632. [Google Scholar] [CrossRef]
  52. Kafka, LP Wat het met hiperseeksuele versteuring gebeur? Boog. Seks. Behav. 2014, 43, 1259-1261. [Google Scholar] [CrossRef]
  53. Krueger, RB Diagnose van hiperseeksuele of kompulsiewe seksuele gedrag kan gemaak word met behulp van ICD-10 en DSM-5 ten spyte van die verwerping van hierdie diagnose deur die American Psychiatric Association. Verslawing 2016, 111, 2110-2111. [Google Scholar] [CrossRef]
  54. Reid, R .; Kafka, M. Kontroversies oor hiperseksuele versteuring en die DSM-5. Kur. Seks. Gesondheid Rep. 2014, 6, 259-264. [Google Scholar] [CrossRef]
  55. Kor, A .; Fogel, Y .; Reid, RC; Potenza, MN Moet hiperseksuele versteuring as 'n verslawing geklassifiseer word? Seks. Verslaafde. Verpl. 2013, 20, 27-47. [Google Scholar]
  56. Coleman, E. Is u pasiënt lyding van kompulsiewe seksuele gedrag? Psychiatr. Ann. 1992, 22, 320-325. [Google Scholar] [CrossRef]
  57. Coleman, E .; Raymond, N .; McBean, A. Assessering en behandeling van kompulsiewe seksuele gedrag. Minn. Med. 2003, 86, 42-47. [Google Scholar] [PubMed]
  58. Kafka, LP; Prentky, R. 'n Vergelykende studie van nieparafiele seksuele verslawings en parafilias by mans. J. Clin. Psigiatrie 1992, 53, 345-350. [Google Scholar] [PubMed]
  59. Derbyshire, KL; Toekenning, JE Kompulsiewe seksuele gedrag: 'n Oorsig van die literatuur. J. Behav. Verslaafde. 2015, 4, 37-43. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  60. Kafka, LP; Hennen, J. Die parafilielverwante versteurings: 'n Empiriese ondersoek na nieparafiele hipersexualiteitsversteurings by buitepasiënt mans. J. Sex. Marital Ther. 1999, 25, 305-319. [Google Scholar] [CrossRef]
  61. Stein, DJ Klassifiseer hiperseeksuele afwykings: Kompulsiewe, impulsiewe en verslawende modelle. Psychiatr. Clin. N. Am. 2008, 31, 587-591. [Google Scholar] [CrossRef]
  62. Lochner, C .; Stein, DJ Werk werk aan obsessief-kompulsiewe spektrum afwykings by tot die begrip van die heterogeniteit van obsessiewe-kompulsiewe versteuring? Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psigiatrie 2006, 30, 353-361. [Google Scholar] [CrossRef]
  63. Barth, RJ; Kinder, BN Die mislabeling van seksuele impulsiwiteit. J. Sex. Marital Ther. 1987, 13, 15-23. [Google Scholar] [CrossRef]
  64. Stein, DJ; Chamberlain, SR; Fineberg, N. 'n ABC-model van gewoonteversteurings: Hare-trek, velpluk, en ander stereotipiese toestande. CNS Spectr. 2006, 11, 824-827. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  65. Goodman, A. Verslawende Disorders: 'n Geïntegreerde Benadering: Deel Een -'n Geïntegreerde Begrip. J. Minist. Verslaafde. Herstel. 1995, 2, 33-76. [Google Scholar] [CrossRef]
  66. Carnes, PJ Seksuele verslawing en dwang: Erkenning, behandeling en herstel. CNS Spectr. 2000, 5, 63-72. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  67. Potenza, MN Die neurobiologie van patologiese dobbelary en dwelmverslawing: 'n Oorsig en nuwe bevindinge. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sci. 2008, 363, 3181-3189. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  68. Orzack, MH; Ross, CJ Moet virtuele seks behandel word soos ander seksverslawing? Seks. Verslaafde. Verpl. 2000, 7, 113-125. [Google Scholar] [CrossRef]
  69. Zitzman, ST; Butler, MH Wives se ervaring van manspornografie Gebruik en Gelyktydige Misleiding as 'n Attachment Threat in die Volwasse Pair-Obligatieverhouding. Seks. Verslaafde. Verpl. 2009, 16, 210-240. [Google Scholar] [CrossRef]
  70. Rosenberg, KP; O'Connor, S .; Carnes, P. Hoofstuk 9-seksverslawing: 'n Oorsig *. in Gedragsverslawing; Rosenberg, KP, Feder, LC, Eds .; Akademiese Pers: San Diego, CA, VSA, 2014; pp. 215-236. ISBN 978-0-12-407724-9. [Google Scholar]
  71. Kraus, SW; Voon, V .; Kor, A .; Potenza, MN Op soek na duidelikheid in modderige water: Toekomstige oorwegings vir die klassifikasie van kompulsiewe seksuele gedrag as 'n verslawing. Verslawing 2016, 111, 2113-2114. [Google Scholar] [CrossRef]
  72. Grant, JE; Chamberlain, SR Uitbreiding van die definisie van verslawing: DSM-5 vs. ICD-11. CNS Spectr. 2016, 21, 300-303. [Google Scholar] [CrossRef]
  73. Wéry, A .; Karila, L .; Die Sutter, P .; Billieux, J. Conceptualisation, evaluation and traitement die la dependence cybersexuelle: Une revue de la littérature. Kan. Psychol. 2014, 55, 266-281. [Google Scholar] [CrossRef]
  74. Chaney, LP; Dew, BJ Aanlyn ervarings van seksueel kompulsiewe mans wat seks met mans het. Seks. Verslaafde. Verpl. 2003, 10, 259-274. [Google Scholar] [CrossRef]
  75. Schimmenti, A .; Caretti, V. Psigiese retraites of psigiese putte? Ondraaglike gemoedstoestande en tegnologiese verslawing. Psychoanal. Psychol. 2010, 27, 115-132. [Google Scholar] [CrossRef]
  76. Griffiths, MD Internet seksverslawing: 'n Oorsig van empiriese navorsing. Verslaafde. Res. teorie 2012, 20, 111-124. [Google Scholar] [CrossRef]
  77. Navarro-Cremades, F .; Simonelli, C .; Montejo, AL Seksuele versteurings buite DSM-5: Die onvoltooide affaire. Kur. Opin. Psigiatrie 2017, 30, 417-422. [Google Scholar] [CrossRef]
  78. Kraus, SW; Krueger, RB; Briken, P .; Eerstens, MB; Stein, DJ; Kaplan, MS; Voon, V .; Abdo, CHN; Grant, JE; Atalla, E .; et al. Kompulsiewe seksuele gedragsversteuring in die OKD-11. Wêreldpsigiatrie 2018, 17, 109-110. [Google Scholar] [CrossRef]
  79. Hyman, SE; Andrews, G .; Ayuso-Mateos, JL; Gaebel, W .; Goldberg, D .; Gureje, O .; Jablensky, A .; Khoury, B .; Lovell, A .; Medina Mora, ME; et al. 'N Konseptuele raamwerk vir die hersiening van die ICD-10-klassifikasie van verstandelike en gedragsafwykings. Wêreldpsigiatrie 2011, 10, 86-92. [Google Scholar]
  80. Park, BY; Wilson, G .; Berger, J .; Christman, M .; Reina, B .; Biskop, F .; Klam, WP; Doan, AP Is internetpornografie wat seksuele disfunksies veroorsaak? 'N Oorsig met Kliniese Verslae. Behav. Sci. (Basel) 2016, 6, 17. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  81. Wilson, G. Elimineer Chroniese Internetpornografie Gebruik om die effekte daarvan te onthul. Addicta Turkish J. Addict. 2016, 3, 209-221. [Google Scholar] [CrossRef]
  82. Blais-Lecours, S .; Vaillancourt-Morel, M.-P .; Sabourin, S .; Godbout, N. Cyberpornography: Tydgebruik, Gewaardeerde Verslawing, Seksuele Funksionering, en Seksuele Tevredenheid. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2016, 19, 649-655. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  83. Albright, JM Sex in Amerika aanlyn: 'n verkenning van seks, huwelikstatus en seksuele identiteit in die soek van seks en die impak daarvan. J. Sex. Res. 2008, 45, 175-186. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  84. Minarcik, J .; Wetterneck, CT; Kort, MB Die uitwerking van seksueel eksplisiete materiaalgebruik op romantiese verhoudingsdinamika. J. Behav. Verslaafde. 2016, 5, 700-707. [Google Scholar] [CrossRef]
  85. Pyle, TM; Bridges, AJ Persepsies van verhoudingstevredenheid en verslawende gedrag: Vergelyking van pornografie en dagga gebruik. J. Behav. Verslaafde. 2012, 1, 171-179. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  86. Frans, IM; Hamilton, LD Male-Centric en Female-Centric Pornography Consumption: Verwantskap met seks lewe en houdings in jong volwassenes. J. Sex. Marital Ther. 2018, 44, 73-86. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  87. Starcevic, V .; Khazaal, Y. Verhoudings tussen gedragsverslawing en psigiatriese afwykings: Wat is bekend en wat nog geleer moet word? Front. Psigiatrie 2017, 8, 53. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  88. Mitra, M .; Rath, P. Effek van internet op die psigosomatiese gesondheid van adolessente skoolkinders in Rourkela-'n Deursnitstudie. Indiese J. Kindergesondheid 2017, 4, 289-293. [Google Scholar]
  89. Voss, A .; Kontant, H .; Hurdiss, S .; Biskop, F .; Klam, WP; Doan, AP-saakverslag: Internet Gaming Disorder Geassosieer Met Pornografie Gebruik. Yale J. Biol. Med. 2015, 88, 319-324. [Google Scholar]
  90. Stockdale, L .; Coyne, SM Videospelverslawing in opkomende volwassenheid: Dwarsdeursnee bewyse van patologie in videospelverslaafdes in vergelyking met gesonde beheermaatreëls. J. Affect. Disord. 2018, 225, 265-272. [Google Scholar] [CrossRef]
  91. Grubbs, JB; Wil, JA; Exline, JJ; Pargament, KI Voorspelling van pornografie gebruik oor tyd: Doen selfverslae "verslawing" saak? Verslaafde. Behav. 2018, 82, 57-64. [Google Scholar] [CrossRef]
  92. Vilas, D .; Pont-Sunyer, C .; Tolosa, E. Impulsbeheerstoornisse in Parkinson se siekte. Parkinsonisme Relat. Disord. 2012, 18, S80-S84. [Google Scholar] [CrossRef]
  93. Poletti, M .; Bonuccelli, U. Impulsbeheerstoornisse in Parkinson se siekte: Die rol van persoonlikheid en kognitiewe status. J. Neurol. 2012, 259, 2269-2277. [Google Scholar] [CrossRef]
  94. Hilton, DL Pornografie verslawing-'n supranormale stimulus beskou in die konteks van neuroplastisiteit. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20767. [Google Scholar] [CrossRef]
  95. Volkow, ND; Koob, GF; McLellan, AT Neurobiologic Advances van die breinsiekte model van verslawing. N. Engl. J. Med. 2016, 374, 363-371. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  96. Vanderschuren, LJMJ; Pierce, RC Sensitisasie prosesse in dwelmverslawing. Kur. Top. Behav. Neurosci. 2010, 3, 179-195. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  97. Volkow, ND; Wang, G.-J .; Fowler, JS; Tomasi, D .; Telang, F .; Baler, R. Verslawing: Verminderde beloning sensitiwiteit en verhoogde verwagtings sensitiwiteit sameswering om die brein se beheer stroombaan te oorweldig. Bioessays 2010, 32, 748-755. [Google Scholar] [CrossRef]
  98. Goldstein, RZ; Volkow, ND Disfunksie van die prefrontale korteks in verslawing: Neuroimaging bevindinge en kliniese implikasies. Nat. Ds. Neurosci. 2011, 12, 652-669. [Google Scholar] [CrossRef]
  99. Koob, GF Verslawing is 'n Beloningstekort en Stres Surfeit Disorder. Front. Psigiatrie 2013, 4, 72. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  100. Mechelmans, DJ; Irvine, M .; Banca, P .; Porter, L .; Mitchell, S .; Mole, TB; Lapa, TR; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Verbeterde aanduidende vooroordeel teenoor seksueel eksplisiete leidrade by individue met en sonder dwang seksuele gedrag. PLoS ONE 2014, 9, e105476. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  101. Seok, J.-W .; Sohn, J.-H. Neurale Substraten van Seksuele Begeerte in Individue met Problematiese Hiperseksuele Gedrag. Front. Behav. Neurosci. 2015, 9, 321. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  102. Hamann, S. Geslagsverskille in die antwoorde van die menslike amygdala. neurowetenskaplike 2005, 11, 288-293. [Google Scholar] [CrossRef]
  103. Klucken, T .; Wehrum-Osinsky, S .; Schweckendiek, J .; Kruse, O .; Stark, R. Veranderde Appetitiewe kondisionering en Neurale Konnektiwiteit in Onderwerpe met Kompulsiewe Seksuele Gedrag. J. Sex. Med. 2016, 13, 627-636. [Google Scholar] [CrossRef]
  104. Sescousse, G .; Caldú, X .; Segura, B .; Dreher, J.-C. Verwerking van primêre en sekondêre belonings: 'n Kwantitatiewe meta-analise en hersiening van menslike funksionele neuroimaging studies. Neurosci. Biobehav. Op 2013, 37, 681-696. [Google Scholar] [CrossRef]
  105. Steele, VR; Staley, C .; Fong, T .; Prause, N. Seksuele begeerte, nie hiperseeksualiteit, hou verband met neurofisiologiese response wat deur seksuele beelde ontlok word nie. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20770. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  106. Hilton, DL 'Hoë begeerte', of 'bloot' 'n verslawing? 'N Reaksie op Steele et al. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2014, 4. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  107. Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D .; Hajcak, G. Modulasie van laat positiewe potensiale deur seksuele beelde in probleemgebruikers en kontroles wat nie met "pornverslawing" ooreenstem nie. Biol. Psychol. 2015, 109, 192-199. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  108. Laier, C .; Pekal, J .; Brand, M. Cybereksverslawing in heteroseksuele vroulike gebruikers van internetpornografie kan verklaar word deur bevredigende hipotese. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2014, 17, 505-511. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  109. Laier, C .; Pekal, J .; Brand, M. Seksuele Opgewondenheid en Disfunksionele Hantering Bepaal Cybersex Verslawing in Homoseksuele Mans. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2015, 18, 575-580. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  110. Stark, R .; Klucken, T. Neurowetenskaplike Benaderings tot (Online) Pornografieverslawing. in Internetverslawing; Studies in Neurowetenskap, Sielkunde en Gedragsekonomie; Springer: Cham, Switserland, 2017; pp. 109-124. ISBN 978-3-319-46275-2. [Google Scholar]
  111. Albery, IP; Lowry, J .; Frings, D .; Johnson, HL; Hogan, C .; Moss, AC Die verkenning van die verhouding tussen seksuele kompulsiwiteit en aanhalingstekens aan seksverwante woorde in 'n kohort van seksueel aktiewe individue. EUR. Verslaafde. Res. 2017, 23, 1-6. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  112. Kunaharan, S .; Halpin, S .; Sitharthan, T .; Bos Shard, S .; Walla, P. Bewuste en Niebewuste Meesels van Emosie: Het hulle verskil met die frekwensie van Pornografie Gebruik? Appl. Sci. 2017, 7, 493. [Google Scholar] [CrossRef]
  113. Kühn, S .; Gallinat, J. Breinstruktuur en Funksionele Konnektiwiteit Geassosieer met Pornografieverbruik: Die Brein op Porn. JAMA Psychiatry 2014, 71, 827-834. [Google Scholar] [CrossRef]
  114. Banca, P .; Morris, LS; Mitchell, S .; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Novelty, kondisionering en aandagtig vooroordeel aan seksuele belonings. J. Psychiatr. Res. 2016, 72, 91-101. [Google Scholar] [CrossRef]
  115. Banca, P .; Harrison, NA; Voon, V. Kompulsiwiteit oor die patologiese misbruik van medisyne en nie-medisyne belonings. Front. Behav. Neurosci. 2016, 10, 154. [Google Scholar] [CrossRef]
  116. Gola, M .; Wordecha, M .; Sescousse, G .; Lew-Starowicz, M .; Kossowski, B .; Wypych, M .; Makeig, S .; Potenza, MN; Marchewka, A. Kan Pornografie Verslawend wees? 'N FMRI studie van mans soek behandeling vir problematiese pornografie gebruik. Neuropsigofarmakologie 2017, 42, 2021-2031. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  117. Schmidt, C .; Morris, LS; Kvamme, TL; Hall, P .; Birchard, T .; Voon, V. Kompulsiewe seksuele gedrag: Prefrontale en limbiese volume en interaksies. Neurie. Brein Mapp. 2017, 38, 1182-1190. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  118. Brand, M .; Snagowski, J .; Laier, C .; Maderwald, S. Ventral striatum aktiwiteit wanneer gekyk word na geprefereerde pornografiese prente word gekorreleer met simptome van internetpornografieverslawing. Neuro Image 2016, 129, 224-232. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  119. Balodis, IM; Potenza, MN Voornemende beloningverwerking in verslaafde bevolkings: 'n Fokus op die monetêre aansporing vertraging taak. Biol. Psigiatrie 2015, 77, 434-444. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  120. Seok, J.-W .; Sohn, J.-H. Grys ​​materie tekorte en veranderde rustende toestand verbindings in die superior temporale gyrus onder individue met problematiese hiperseeksuele gedrag. Brein Res. 2018, 1684, 30-39. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  121. Taki, Y .; Kinomura, S .; Sato, K .; Goto, R .; Inoue, K .; Okada, K .; Ono, S .; Kawashima, R .; Fukuda, H. Beide globale grysstof volume en streeks grysstof volume negatief korreleer met die leeftyd alkohol inname in nie-alkohol afhanklike Japannese mans: 'n volumetriese analise en 'n voxel-gebaseerde morfometrie. Alkohol. Clin. Exp. Res. 2006, 30, 1045-1050. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  122. Chatzittofis, A .; Arver, S .; Öberg, K .; Hallberg, J .; Nordström, P .; Jokinen, J. HPA as dysregulasie by mans met hiperseeksuele versteuring. Psychoneuroendocrinology 2016, 63, 247-253. [Google Scholar] [CrossRef]
  123. Jokinen, J .; Boström, AE; Chatzittofis, A .; Ciuculete, DM; Öberg, KG; Flanagan, JN; Arver, S .; Schiöth, HB Methylering van HPA-as verwante gene by mans met hiperseeksuele versteuring. Psychoneuroendocrinology 2017, 80, 67-73. [Google Scholar] [CrossRef]
  124. Blum, K .; Werner, T .; Carnes, S .; Carnes, P .; Bowirrat, A .; Giordano, J .; Oscar-Berman, M .; Goud, M. Geslag, dwelms en rock "n" -rol: Hipotesering van algemene mesolimbiese aktivering as 'n funksie van beloningsgenpolimorfismes. J. Psychoact. dwelms 2012, 44, 38-55. [Google Scholar] [CrossRef]
  125. Jokinen, J .; Chatzittofis, A .; Nordstrom, P .; Arver, S. Die rol van neuro-inflammasie in die patofisiologie van hiperseeksuele versteuring. Psychoneuroendocrinology 2016, 71, 55. [Google Scholar] [CrossRef]
  126. Reid, RC; Karim, R .; McCrory, E .; Skrynwerker, BN Selfversorgde verskille op maatreëls van uitvoerende funksie en hiperseeksuele gedrag in 'n pasiënt- en gemeenskapsmonster van mans. Int. J. Neurosci. 2010, 120, 120-127. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  127. Leppink, E .; Chamberlain, S .; Redden, S .; Grant, J. Problematiese seksuele gedrag by jong volwassenes: Verenigings oor kliniese, gedrags- en neurokognitiewe veranderlikes. Psigiatrie Res. 2016, 246, 230-235. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  128. Kamaruddin, N .; Rahman, AWA; Handiyani, D. Pornography Addiction Detection gebaseer op Neurophysiological Computational Approach. Indones. J. Electr. Afr. Computerized. Sci. 2018, 10, 138-145. [Google Scholar]
  129. Brand, M .; Laier, C .; Pawlikowski, M .; Schächtle, U .; Schöler, T .; Altstötter-Gleich, C. Kyk na pornografiese prente op die internet: Rol van seksuele opwekkinggraderings en sielkundige-psigiatriese simptome vir die gebruik van Internet seks-terreine oormatig. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2011, 14, 371-377. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  130. Laier, C .; Schulte, FP; Brand, M. Pornografiese prentverwerking inmeng met werkgeheue-prestasie. J. Sex. Res. 2013, 50, 642-652. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  131. Miner, MH; Raymond, N .; Mueller, BA; Lloyd, M .; Lim, KO Voorlopige ondersoek na die impulsiewe en neuroanatomiese eienskappe van kompulsiewe seksuele gedrag. Psigiatrie Res. 2009, 174, 146-151. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  132. Cheng, W .; Chiou, W.-B. Blootstelling aan seksuele stimuli veroorsaak groter afslag wat lei tot verhoogde betrokkenheid by cyber delinquency among men. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2017, 21, 99-104. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  133. Messina, B .; Fuentes, D .; Tavares, H .; Abdo, CHN; Scanavino, MdT Uitvoerende Werking van Seksueel Kompulsiewe en Nie-Seksueel Dwangende Mans voor en na die Kyk van 'n Erotiese Video. J. Sex. Med. 2017, 14, 347-354. [Google Scholar] [CrossRef]
  134. Negash, S .; Sheppard, NVN; Lambert, NM; Fincham, FD Trading Later Belonings vir Huidige Genot: Pornografie Verbruik en Vertraging. J. Sex. Res. 2016, 53, 689-700. [Google Scholar] [CrossRef]
  135. Sirianni, JM; Vishwanath, A. Problematiese Online Pornografie Gebruik: 'n Media-bywoningsperspektief. J. Sex. Res. 2016, 53, 21-34. [Google Scholar] [CrossRef]
  136. Laier, C .; Pawlikowski, M .; Pekal, J .; Schulte, FP; Brand, M. Cybereksverslawing: Ervare seksuele opwinding wanneer pornografie gekyk word en nie seksuele kontak in die werklike lewe is nie, maak die verskil. J. Behav. Verslaafde. 2013, 2, 100-107. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  137. Brand, M .; Jong, KS; Laier, C. Prefrontale beheer en internetverslawing: 'n Teoretiese model en hersiening van neuropsigologiese en neuroimaging-bevindinge. Front. Neurie. Neurosci. 2014, 8, 375. [Google Scholar] [CrossRef]
  138. Snagowski, J .; Weg Mann, E .; Pekal, J .; Laier, C .; Brand, M. Implisiete assosiasies in cyberseksverslawing: Aanpassing van 'n Implisiete Verenigingstoets met pornografiese prente. Verslaafde. Behav. 2015, 49, 7-12. [Google Scholar] [CrossRef]
  139. Snagowski, J .; Laier, C .; Duka, T .; Brand, M. Subjective Craving vir Pornografie en Associative Learning Voorspel tendense teenoor Cybereks Addiction in 'n voorbeeld van gereelde Cybersex gebruikers. Seks. Verslaafde. Verpl. 2016, 23, 342-360. [Google Scholar] [CrossRef]
  140. Walton, MT; Cantor, JM; Lykins, AD 'n Aanlyn Assessering van Persoonlikheids-, Sielkundige- en Seksualiteitseienskappe wat geassosieer word met Selfverslagde Hiperseksuele Gedrag. Boog. Seks. Behav. 2017, 46, 721-733. [Google Scholar] [CrossRef]
  141. Parsons, JT; Kelly, BC; Bimbi, DS; Muench, F .; Morgenstern, J. Rekeningkunde vir die sosiale snellers van seksuele kompulsiwiteit. J. Addict. Dis. 2007, 26, 5-16. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  142. Laier, C .; Brand, M. Mood veranderings na die kyk van pornografie op die internet is gekoppel aan tendense vir internetpornografie-versteuringsversteuring. Verslaafde. Behav. Rep. 2017, 5, 9-13. [Google Scholar] [CrossRef]
  143. Laier, C .; Merk, M. Empiriese Bewyse en Teoretiese Oorwegings oor Faktore wat bydra tot Cybersex Verslawing vanuit 'n Kognitiewe Gedragsvertoning. Seks. Verslaafde. Verpl. 2014, 21, 305-321. [Google Scholar] [CrossRef]
  144. Antons, S .; Brand, M. Trait en staat impulsiwiteit by mans met die neiging tot internetpornografie-gebruiksversteuring. Verslaafde. Behav. 2018, 79, 171-177. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  145. Egan, V .; Parmar, R. Vuil gewoontes? Gebruik van aanlynpornografie, persoonlikheid, obsessionaliteit, en kompulsiwiteit. J. Sex. Marital Ther. 2013, 39, 394-409. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  146. Werner, M .; Štulhofer, A .; Waldorp, L .; Jurin, T. 'n Netwerkbenadering tot hiperseksualiteit: insigte en kliniese implikasies. J. Sex. Med. 2018, 15, 373-386. [Google Scholar] [CrossRef]
  147. Snagowski, J .; Brand, M. Simptome van cyberseksverslawing kan gekoppel word aan beide benaderende en vermy pornografiese stimuli: Resultate van 'n analoog steekproef van gereelde cybersex-gebruikers. Front. Psychol. 2015, 6, 653. [Google Scholar] [CrossRef]
  148. Schiebener, J .; Laier, C .; Brand, M. Om vas te hou met pornografie? Oorbenutting of verwaarlosing van cybersex leidrade in 'n multitasking situasie is verwant aan simptome van cybersex verslawing. J. Behav. Verslaafde. 2015, 4, 14-21. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  149. Brem, MJ; Shorey, RC; Anderson, S .; Stuart, GL Depressie, angs en kompulsiewe geslagsgedrag onder mans in residensiële behandeling vir substansgebruiksversteurings: Die rol van ervarings vermyding. Clin. Psychol. Psychother. 2017, 24, 1246-1253. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  150. Carnes, P. Seksuele verslawing siftingstoets. Tenn. Verpleegster 1991, 54, 29. [Google Scholar]
  151. Montgomery-Graham, S. Konseptualisering en assessering van hiperseksuele versteuring: 'n Sistematiese oorsig van die literatuur. Seks. Med. Op 2017, 5, 146-162. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  152. Miner, MH; Coleman, E .; Sentrum, BA; Ross, M .; Rosser, BRS Die kompulsiewe seksuele gedragsvoorraad: Psigometriese eienskappe. Boog. Seks. Behav. 2007, 36, 579-587. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  153. Miner, MH; Raymond, N .; Coleman, E .; Swinburne Romine, R. Ondersoek Klinies en Wetenskaplik Nuttige Snitpunte op die Kompulsiewe Seksuele Gedragsinventaris. J. Sex. Med. 2017, 14, 715-720. [Google Scholar] [CrossRef]
  154. Öberg, KG; Hallberg, J .; Kaldo, V .; Dhejne, C .; Arver, S. Hypersexual Disorder Volgens die Hypersexual Disorder Screening Inventory in Help-soek Sweedse mans en vroue met self-geïdentifiseerde hiperseksuele gedrag. Seks. Med. 2017, 5, e229-e236. [Google Scholar] [CrossRef]
  155. Delmonico, D .; Miller, J. Die Internet Sex Screening Test: 'n Vergelyking van seksuele kompulsiewe versus nie-seksuele kompulsiewe. Seks. Relatsh. En daar. 2003, 18, 261-276. [Google Scholar] [CrossRef]
  156. Ballester Arnal, R .; Gil Llario, besturende direkteur; Gómez Martínez, S .; Gil Juliá, B. Psigometriese eienskappe van 'n instrument vir die beoordeling van kuber-seksverslawing. Psicothema 2010, 22, 1048-1053. [Google Scholar]
  157. Beutel, ME; Giralt, S .; Wölfling, K .; Stöbel-Richter, Y .; Subic-Wrana, C .; Reiner, ek .; Tibubos, AN; Brähler, E. Voorkoms en determinante van aanlyn-seksgebruik in die Duitse bevolking. PLoS ONE 2017, 12, e0176449. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  158. Kor, A .; Zilcha-Mano, S .; Fogel, YA; Mikulincer, M .; Reid, RC; Potenza, MN Psigometriese ontwikkeling van die problematiese pornografie Gebruik skaal. Verslaafde. Behav. 2014, 39, 861-868. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  159. Wéry, A .; Burnay, J .; Karila, L .; Billieux, J. Die kort Franse internetverslawingstoets aangepas by aanlyn seksuele aktiwiteite: Validasie en skakels met aanlyn-seksuele voorkeure en verslawing-simptome. J. Sex. Res. 2016, 53, 701-710. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  160. Grubbs, JB; Volk, F .; Exline, JJ; Pargament, KI Internetpornografie gebruik: Opgemerkte verslawing, sielkundige nood, en die validering van 'n kort maatreël. J. Sex. Marital Ther. 2015, 41, 83-106. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  161. Fernandez, DP; Tee, EYJ; Fernandez, EF Do Cyber ​​Pornography Gebruik Inventaris-9 Scores Weerspieël Werklike Kompulsiwiteit in Internet Pornografie Gebruik? Verkenning van die rol van onthoudingspoging. Seks. Verslaafde. Verpl. 2017, 24, 156-179. [Google Scholar] [CrossRef]
  162. Bőthe, B .; Tóth-Király, ek .; Zsila, Á .; Griffiths, MD; Demetrovics, Z .; Orosz, G. Die ontwikkeling van die problematiese pornografieverbruikskaal (PPCS). J. Sex. Res. 2018, 55, 395-406. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  163. Griffiths, M. 'n Komponente-model van verslawing binne 'n biopsigososiale raamwerk. J. Subst. Gebruik 2009, 10, 191-197. [Google Scholar] [CrossRef]
  164. Reid, RC; Li, DS; Gilliland, R .; Stein, JA; Fong, T. Betroubaarheid, geldigheid en psigometriese ontwikkeling van die pornografiese verbruiksvoorraad in 'n steekproef van hipersexuele mans. J. Sex. Marital Ther. 2011, 37, 359-385. [Google Scholar] [CrossRef]
  165. Baltieri, DA; Aguiar, ASJ; die Oliveira, VH; die Souza Gatti, AL; die Souza Aranha E Silva, RA Validasie van die Pornografie Verbruik Inventaris in 'n Voorbeeld van Manlike Brasiliaanse Universiteit Studente. J. Sex. Marital Ther. 2015, 41, 649-660. [Google Scholar] [CrossRef]
  166. Noor, SW; Simon Rosser, BR; Erickson, DJ 'n kort skaal om problematiese seksueel eksplisiete mediaverbruik te meet: psigometriese eienskappe van die kompulsiewe pornografieverbruik (koste per kliek) tussen mans wat seks met mans het. Seks. Verslaafde. Verpl. 2014, 21, 240-261. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  167. Kraus, S .; Rosenberg, H. Die pornografie-drangvraelys: Psigometriese eienskappe. Boog. Seks. Behav. 2014, 43, 451-462. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  168. Kraus, SW; Rosenberg, H .; Tompsett, CJ Assessering van selfdoeltreffendheid om gebruik te maak van self-geïnisieerde pornografiegebruik-reduksiestrategieë. Verslaafde. Behav. 2015, 40, 115-118. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  169. Kraus, SW; Rosenberg, H .; Martino, S .; Nich, C .; Potenza, MN Die ontwikkeling en aanvanklike evaluering van die Pornografie-Gebruik Vermyding Self-Effektiwiteit Skaal. J. Behav. Verslaafde. 2017, 6, 354-363. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  170. Sniewski, L .; Farvid, P .; Carter, P. Die assessering en behandeling van volwasse heteroseksuele mans met selfvermeende problematiese pornografie gebruik: 'n Oorsig. Verslaafde. Behav. 2018, 77, 217-224. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  171. Gola, M .; Potenza, MN Paroxetine Behandeling van Problematiese Pornografie Gebruik: 'n Gevalle-reeks. J. Behav. Verslaafde. 2016, 5, 529-532. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  172. Fong, TW Begrip en hantering van kompulsiewe seksuele gedrag. Psigiatrie (Edgmont) 2006, 3, 51-58. [Google Scholar]
  173. Aboujaoude, E .; Salame, WO Naltrexone: 'n Pan-Addiction Treatment? CNS-middels 2016, 30, 719-733. [Google Scholar] [CrossRef]
  174. Raymond, NC; Grant, JE; Coleman, E. Versterking met naltreksoon om kompulsiewe seksuele gedrag te behandel: 'n Gevalsreeks. Ann. Clin. Psigiatrie 2010, 22, 56-62. [Google Scholar]
  175. Kraus, SW; Meshberg-Cohen, S .; Martino, S .; Quinones, LJ; Potenza, MN Behandeling van Kompulsiewe Pornografie Gebruik met Naltrexone: 'n Gevalleverslag. Am. J. Psigiatrie 2015, 172, 1260-1261. [Google Scholar] [CrossRef]
  176. Bostwick, JM; Bucci, JA Internet seksverslawing behandel met naltrexone. Mayo Clin. Proc. 2008, 83, 226-230. [Google Scholar] [CrossRef]
  177. Camacho, M .; Moura, AR; Oliveira-Maia, AJ Kompulsiewe Seksuele Gedrag Behandel Met Naltreksone Monoterapie. Prim. Care Companion CNS Disord. 2018, 20. [Google Scholar] [Kruisweg] [PubMed]
  178. Capurso, NA Naltrexone vir die behandeling van gesamentlike tabak en pornografieverslawing. Am. J. Addict. 2017, 26, 115-117. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  179. Kort, MB; Wetterneck, CT; Bistricky, SL; Shutter, T .; Chase, TE Clinicians 'beloftes, waarnemings en behandeling Effektiwiteit met betrekking tot kliënte se seksuele verslawing en internetpornografie gebruik. Commun. Ment. Gesondheid J. 2016, 52, 1070-1081. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  180. Orzack, MH; Voluse, AC; Wolf, D .; Hennen, J. 'n Deurlopende studie van groepbehandeling vir mans betrokke by problematiese internet-geaktiveerde seksuele gedrag. Cyberpsychol. Behav. 2006, 9, 348-360. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  181. Young, KS Kognitiewe gedragsterapie met internetverslaafdes: Behandelingsuitkomste en implikasies. Cyberpsychol. Behav. 2007, 10, 671-679. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  182. Hardy, SA; Ruchty, J .; Hull, T .; Hyde, R. 'n Voorlopige studie van 'n aanlyn-psigopulasieprogram vir hiperseksualiteit. Seks. Verslaafde. Verpl. 2010, 17, 247-269. [Google Scholar] [CrossRef]
  183. Crosby, JM; Twohig, MP Aanvaarding en Verbintenis Terapie vir Problematiese Internetpornografie Gebruik: 'n Randomized Trial. Behav. En daar. 2016, 47, 355-366. [Google Scholar] [CrossRef]
  184. Twohig, MP; Crosby, JM Aanvaarding en toewydingsterapie as 'n behandeling vir problematiese internetpornografie. Behav. En daar. 2010, 41, 285-295. [Google Scholar] [CrossRef]
© 2019 deur die outeurs. Lisensiehouer MDPI, Basel, Switserland. Hierdie artikel is 'n oop toegangartikel wat versprei word onder die bepalings en voorwaardes van die lisensie Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).