Pathos: 'n Kort siftingsaansoek vir die assessering van seksuele verslawing (2012)

J Verslaafde Med. Skrywer manuskrip; beskikbaar in PMC 2013 Maart 1.

Gepubliseer in finale geredigeerde vorm as: J Verslaafde Med. 2012 Maart; 6(1): 29-34.

doi:  10.1097/ADM.0b013e3182251a28

Patrick J. Carnes, Ph.D.,1 Bradley A. Green, Ph.D.,2 Lisa J. Merlo, Ph.D., MPE,3,4 Alexis Polles, MD,5 Stefanie Carnes, Ph.D.,6 en Mark S. Gold, MD3

Abstract

Seksuele verslawing word na raming getref tot 3-6% van die bevolking. Baie klinici het egter duidelike kriteria om potensiële gevalle op te spoor.

Doelwitte

Die huidige studies is uitgevoer om die doeltreffendheid van 'n kort seksuele verslawing siftingsinstrument (dws PATHOS-vraelys) te evalueer om pasiënte korrek te klassifiseer vir seksverslawing en gesonde vrywilligers.

Metodes

In Study One is 'n ses-item vraelys wat die mnemoniese "PATHOS" gebruik, ondersoek ten opsigte van sensitiwiteit en spesifisiteit met behulp van 'n steekproef wat pasiënte vir seksverslawing en gesonde vrywilligers behandel (970 mans / 80.2% pasiënte, 938 vroue / 63.8% pasiënte). In Study Two het 'n kruiswaarderingsmonster van 672 mans (93% pasiënte) en 241 vroue (35.3% pasiënte) die PATHOS screener voltooi.

Results

Resultate van ROC-ontledings in Studie Een het getoon dat die PATHOS 92.6% van die gebied onder die kromme gevang het en 88.3% sensitiwiteit en 81.6% spesifisiteit behaal het vir die klassifikasie van die manlike monster (n = 963) as pasiënte en gesonde vakke wat 'n afsny gebruik telling van 3. Net so het die PATHOS 90.2% van die gebied onder die kromme gevang, en met 3 afgesny, het 80.9% sensitiwiteit en 87.2% spesifisiteit vir die vroulike monster (n = 808) behaal. In studie twee het die resultate van ROC ontledings aangedui dat die PATHOS 85.1% van die gebied onder die kromme gevang het, met sensitiwiteit van 70.7% en spesifisiteit van 86.9% vir mans (afsny van 3). Vir vroue het die PATHOS 80.9% van die gebied onder die kromme gevang en 69.7% sensitiwiteit en 85.1% spesifisiteit behaal met die afsny van 3.

Gevolgtrekkings

Hierdie studies bied ondersteuning vir die gebruik van die PATHOS as 'n siftingsinstrument om moontlike seksuele verslawing gevalle in kliniese instellings op te spoor.

sleutelwoorde: Seksuele Verslawing, Seksuele Kompulsiwiteit, Screening, Assessering, Psigometrie

Patos: ontwaak emosie, veral hartseer of jammer

- Uit Grieks patos vir "lyding"

Seksuele verslawing (ook bekend as seksuele afhanklikheid, hiperseksualiteit, kompulsiewe seksuele afwyking, parafilia-verwante afwyking, seksuele impulsiwiteit, nimfomanie en seksuele gedrag buite beheer) blyk relatief algemene versteuring te wees. Daar word beraam dat dit tot 3-6% van die Amerikaanse bevolking raak [Carnes, 1991], en 'n onlangse studie uit Nieu-Seeland het getoon dat subkliniese vlakke van hierdie gedrag veel hoër kan wees [Skegg et al 2009]. Seksuele verslawing is beskryf as "Die bestaan ​​van herhalende, intense seksuele opwinding van fantasieë, seksuele dringendhede of gedrag wat oor 'n tydperk van minstens ses maande voortduur en val nie onder die definisie van parafilia nie" en veroorsaak beduidende nood en inkorting aan verdrukte individue [Stein, Black, Pienaar, 2000]. Ten spyte van die beduidende persoonlike en sosiale gevolge wat verband hou met seksuele verslawing, is daar relatief min aandag aan hierdie ernstige siekte gegee. Die gebrek aan aandag is waarskynlik hoofsaaklik te wyte aan verwarring rakende sy etiologie en nosologie. Trouens, seksuele verslawing word nie eers in die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings ingesluit nie [APA, 2000], alhoewel "hiperseeksuele wanorde" onderweg is vir die volgende uitgawe [Kafka, 2010].

Gelukkig kom 'n groeiende kennis kennis op om die probleem te dokumenteer en te beskryf. Byvoorbeeld, die joernaal, seksuele verslawing en kompulsiwiteit: die tydskrif van behandeling en voorkoming, is in die twintigste jaar van publikasie. Net so, Sadock en Sadock's (2005), Omvattende Handboek van Psigiatrie sluit 'n hoofstuk oor seksverslawing en die behandeling daarvan in [Carnes, 2005]. Die konstellasie van gedrag wat tans as "seksuele verslawing" bekend staan, is egter eers geïdentifiseer deur Orford [Orford, 1978 & 1985]. Hierdie werk is gevolg deur meer in diepte beskrywings deur Carnes [1983, 1988, 1991a], Goodman [1992], en Earle [1995]. Verskeie navorsers het diagnostiese kriteria toegepas wat parallel is wat ontwikkel is vir dwelmmisbruik en patologiese dobbelary aan individue wat simptome van seksuele verslawing toon [Carnes, 1983, 1988, 1991a en Schneider, 1991], en ander het onafhanklike diagnostiese kriteria toegepas op hierdie populasie [Swart, 2000].

Aansienlike navorsing het die etiologie van seksuele verslawing ondersoek en gemeenskaplike bydraers geïdentifiseer, insluitende 'n geskiedenis van trauma [Earle en Earle, 1995], familie faktore [Sussman, 2007], en blootstelling aan unieke stimulasies soos "cybersex" [Hunt & Kraus, 2009]. Daarbenewens is baie aandag gefokus op die mede-voorkoming van seksuele verslawing en ander verslawende gedrag [Carnes, Murray en Charpentier, 2005]. Vroeë konseptualisasies van die neurowetenskap van seksuele verslawing het in die 1980 se [Melkman en Sunderwirth, 1987], en soos die neurowetenskap navorsingsbasis ontwikkel het, is biologiese meganismes onderliggend aan seksuele verslawing geïdentifiseer [Berlyn, 2008; Cozolino, 2006; Kafka, 2008; Krueger & Kaplan, 2000; Stein et al., 2000]. Betonpogings om huidige navorsing op te som, het verskyn in meer algemene mediese joernale [Coleman, 1990, Coleman-Kennedy 2002]. Net so is behandelingsbenaderings beskryf en verskeie bevolkings bestudeer [Carnes en Adams, 2002].

Tog is daar 'n relatiewe gebrek aan bewustheid rakende seksuele verslawing onder gesondheidsorgverskaffers. Daarbenewens is daar 'n gebrek aan bewysgebaseerde assesserings- / keuringsmaatreëls om klinieke te help identifiseer individue wat aan hierdie toestand ly. Saam het hierdie faktore inmeng met pasiënt toegang tot effektiewe behandelings. Daar was dus 'n behoefte om 'n eenvoudige siftingsaansoek soortgelyk aan die CAGE-vraelys te genereer [Ewing, 1984], wat 'n kort siftaar is vir die opsporing van alkoholisme (dws C = Het jy al ooit gevoel dat jy jou drink moet afsny? A = Het mense jou geïrriteerd deur jou drank te kritiseer? G = Het jy al ooit sleg gevoel of Skuldig aan jou drink? E = Het jy al ooit die oggend 'n drankie gehad om jou senuwees te bestry of om 'n kater te kry? Die CAGE het gedien as 'n nuttige maatstaf vir klinici wat in beide geestesgesondheid en algemene mediese instellings werk.

'N aantal seksuele verslawing assesserings het verskyn en is vergelyk in die bestaande literatuur [Carnes, Green en Carnes, 2010; Delmonico en Miller, 2003; Hook et al., 2010; Kalichman en Rompa, 2001]. Een van die mees gebruikte artikels is die Seksuele Verslawingstoets (SAST), wat gebruik is in ten minste agt gepubliseerde, eweknie-geëvalueerde empiriese studies, en word gereeld in die praktyk by verskeie binnepasiënt-residensiële behandelingsentrums gebruik, en deur gesertifiseerde seksverslawing terapeute (CSATS) in die Verenigde State en in ander lande. Dit het eers in 1989 verskyn [Carnes, 1989] en is later hersien (SAST-R) [Carnes et al., 2010]. Beide die SAST en SAST-R was gebaseer op dekades van kliniese ervaring. Die SAST-R is egter relatief lank (dws 45-items), wat dit onbruikbaar maak vir gebruik in algemene kliniese instellings (bv. Dokter se kantoor of noodkamer). Gegewe die verwarring wat inherent is aan die identifisering van individue wat ly aan 'n siekte sonder konsekwente konseptualisering, definisie of diagnostiese kriteria en die behoefte aan 'n bondige assesseringsapparaat, was die doel van hierdie studie om die PATHOS te ontwikkel, 'n kort siftingsinstrument om klinici te help met die identifikasie van individue wat seksuele verslawing kan hê. 'N Reeks twee studies is uitgevoer om die maatreël te ontwikkel en om dit op 'n aparte steekproef te bekragtig. Die PATHOS bestaan ​​uit ses items wat in beide die SAST en SAST-R voorkom.

Metode: Studie Een

maatreëls

Diagnostiese Kliniese Onderhoud

Aangesien die diagnostiese kriteria vir seksuele verslawing nog nie in die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings ingesluit is nie, is pasiënte wat na behandeling verwys word, gediagnoseer met seksuele verslawing gebaseer op 'n kliniese onderhoud, met behulp van kriteria wat deur Carnes (2001). Hierdie diagnostiese kriteria word in Tabel 1.

Tabel 1 

Diagnostiese Kriteria vir Seksuele Verslawing Pasiënte

Seksuele Verslawing Siftingstoets (SAST)

PATHOS-items is in hierdie studie uit die oorspronklike SAST onttrek. Die SAST is 'n 25-item maatreël wat beoordeel vir simptome van seksuele verslawing [Carnes, 1989]. Alle items word digotome aangeteken (ja / nee). Voorbeeld items sluit in: "Voel jy beheer word deur jou seksuele begeerte?" En "Versteek jy sommige van jou seksuele gedrag van ander?" Vorige navorsing het getoon dat die SAST doeltreffend en effektief gediskrimineer het tussen seksverslaafdes en nie-addikters. 13 as 'n afsnytelling was 96.5% van die respondente korrek geklassifiseer as seksueel verslaaf, terwyl slegs 3.5% 13 of meer nie toegedien is nie en dus met die SAST geklassifiseer is. Vir hierdie monster was interne konsistensie van die SAST uitstekend (KR-20 = .94) [George en Mallery, 2003].

Deelnemers

Die studiemonster (N = 1,908) bestaan ​​uit twee submonsters van individue. Data van 1,118-pasiënte (30.4% vroulik, n = 340) wat by 'n residensiële binnepatientbehandelingsentrum vir seksuele verslawing tussen 1996 en 2004 behandel is, is in hierdie studie ingeskryf. Om anonimiteit te beskerm, is demografiese data nie van die pasiëntmonster afgehaal nie. Daarbenewens is 'n totaal van 790 gesonde vrywilligers (75.7% female, n = 598) oor 'n tydperk van een jaar uit 'n groot suidelike universiteit gewerf. Die studenteksample het gewissel vanaf 18-58 jaar (M = 20.60, SD = 3.88) en hoofsaaklik self gerapporteer as Kaukasiese (59.6%, n = 471), gevolg deur Swart / Afro-Amerikaanse (37.1%, n = 293) en "Ander" (1.4%, n = 11). Daar was ook agt Hispanic (1.0%), ses Asiatiese (0.8%) en een individu van die Native American (0.1%) wat in die steekproef ingesluit is. Die duidelike verskille in geslagsverhoudings tussen die twee monsters weerspieël die feit dat meer mans behandeling vir seksverslawing as vroue soek en dat meer vroue aan navorsing deelneem as mans by die universiteit waar die gesonde vrywillige deelnemers gewerf is.

Prosedures

Individue in die pasiëntmonster is die SAST-vraelys tydens hul kliniese inname toegedien. Ontdekte antwoorde is uit die mediese rekords vir hierdie studie verkry. Om die diskriminantgeldigheid van die PATHOS te evalueer, is 'n steekproef gesonde vrywilligers aangewend om as 'n vergelykende steekproef te gebruik. Met goedkeuring van die Institusionele Hersieningsraad (IRB) is kollegestudente in kennis gestel van die studie deur middel van bywoning in inleidende sielkunde kursusse en is die geleentheid gebied om deel te neem aan die huidige studie of 'n verskeidenheid ander studies as deel van hul kursusvereistes. Nadat die ingeligte toestemming verkry is, is die deelnemers gevra om 'n kort demografiese vraelys en die SAST te voltooi.

SAST items is gekies vir insluiting op die PATHOS gebaseer op resultate van verkenende hoofkomponent ontledings van die SAST en W-SAST1, wat 'n vier-faktor struktuur vir seksverslawing voorgestel het [vir besonderhede van hierdie analise sien: Carnes, Green en Carnes, 2010]. Vier PATHOS-items is gekies om die vier SAST-faktore (Preoccupation, Verlies van Beheer, Verhoudingsversteuring en Affektiewe Versteuring) te tik, gebaseer op die hoogste faktor wat laai vir beide mans en vroue wat vir seksverslawing behandel word. Twee addisionele artikels is gekies om ander klinies belangrike kenmerke wat verband hou met seksverslawing (skande en behandeling soek) te verteenwoordig, nie spesifiek verteenwoordig deur die eerste vier items nie. Die finale weergawe is die PATHOS-vraelys genoem, gebaseer op die mnemoniese ontwikkeling van sy items. Die PATHOS-vraelys-items word gelys in Tabel 2.

Tabel 2 

PATHOS-vraelys-items

Statistiek

Resultate is vergelyk om groepsverskille te evalueer. Interne konsekwentheid is afsonderlik vir die manlike en vroulike monsters geassesseer, met behulp van KR-20-analises. Beskrywende en inferensiële statistieke is ook afsonderlik bereken vir mans en vroue. T-toetse is gebruik om die betekenis van verskille tussen die pasiëntmonsters en die gesonde vrywilligers te analiseer. Ontleders se operasionele eienskappe (ROC) ontledings is gebruik om die optimale kliniese afsnytellings te bepaal.

Resultate: Studie Een

'N Totaal van 970-mans het aan die studie deelgeneem. Die gemiddelde PATHOS screener-telling vir mans in die pasiëntmonster (n = 778) was 4.53 (SD = 1.48); terwyl die gemiddelde telling vir die gesonde vakmonster (n = 192) 1.52 was (SD = 1.19). Hierdie verskil was statisties betekenisvol (t(968) = 29.8, p <.001; M verskil = 3.01, 95% CI = 2.81 tot 3.21). Resultate vir die 808 vroulike deelnemers was soortgelyk. Die gemiddelde telling vir die vroue in die pasiëntmonster (n = 340) was 3.82 (SD = 1.50); terwyl die gemiddelde telling vir die gesonde vakmonster (n = 598) 1.16 was (SD = 1.12). Weereens was daar 'n statisties betekenisvolle verskil in tellings tussen die twee groepe (t(936) = 28.5, p <.001; M verskil = 2.66, 95% CI = 2.48 tot 2.84).

Vir beide die manlike en vroulike monsters, die interne konsekwentheid van die patos was uitstekend by KR-20 = .94 en KR-20 = .92, onderskeidelik. Resultate van die ROC ontledings vir die manlike monster het aangedui dat die PATHOS 92.4% van die gebied onder die kromme gevang het (p <.001). Met behulp van 'n afsnytelling van 3, het die PATHOS 88.3% van die manlike pasiëntmonster (sensitiwiteit) en 79.7% van die gesonde manlike monster (spesifisiteit) korrek geïdentifiseer. Deur dieselfde afsnyding te gebruik, het die PATHOS 80.9% van die vroulike pasiëntmonster en 88.1% van die gesonde vroulike monster korrek geïdentifiseer en 90.6% van die oppervlakte onder die kurwe vasgelê (p <.001).

Bespreking: Bestudeer Een

Die PATHOS-vraelys is ontwikkel as 'n vinnige screener vir seksuele verslawing. Resultate van Studie Een het getoon dat hierdie uiters kort instrument (dws ses items), wat binne een minuut toegedien kan word, gebruik kan word om individue met seksuele verslawing akkuraat op te spoor. Sensitiwiteits- en spesifisiteitsgraderings vir die PATHOS het uitstekende akkuraatheid getoon, veral in die lig van die kortheid van die vraelys. Inderdaad, onlangse navorsing het getoon dat soortgelyke resultate vir die CAGE-vraelys vir die identifisering van mans met alkoholafhanklikheid (91.0% sensitiwiteit, 87.8% spesifisiteit) en alkoholmisbruik (87.5% sensitiwiteit, 80.9% specificity) [doen Amaral en Malbergier, 2008].

Alhoewel die resultate belowend is, was kruiswaardering op 'n aparte steekproef nodig om die bevindinge te verifieer. Gevolglik is 'n tweede bekragtigingsstudie onderneem om die stabiliteit van die resultate te bepaal.

Metode: Bestudeer twee

maatreëls

PATHOS-vraelys

Deelnemers aan hierdie tweede studie was die SAST-R, 'n 45-item-hersiening van die oorspronklike SAST, wat dieselfde PATHOS-items as die oorspronklike SAST bevat. Die PATHOS-vraelys-items is uit die SAST-R (soos beskryf in Studie-een), onttrek. Die PATHOS bevat ses items, en is ontwikkel as 'n vinnige siftingsinstrument vir die opsporing van moontlike seksuele verslawing. Items word gelys in Tabel 2 en word in 'n ja / nee-formaat aangeteken.

Deelnemers

Individue in die tweede studiemonster (N = 913) is gewerf uit drie bevolkings: buitepasiënte wat behandeling ontvang vir seksverslawing (n = 646, 86.8% manlik), individue wat residensiële behandeling ontvang vir seksverslawing (n = 64, 100% manlik), en voorgraadse studente (n = 203, 23.2% manlik). Aangesien seksuele verslawing veel meer voorkom onder manlike pasiënte [Goodman, 1992] is die wesenlike wanbalans in getalle manlike en vroulike pasiënt-deelnemers verwag. Voorbeeld demografie vir Studie Twee word aangebied in Tabel 3.

Tabel 3 

Demografiese data vir die Studie 2 Voorbeeld

Prosedures

Alle prosedures is onderneem volgens professionele etiese standaarde en goedgekeur deur die toepaslike institusionele hersieningsrade. Ten einde die PATHOS-vraelys as 'n toepaslike siftingsinstrument vir die opsporing van seksuele verslawing te bekragtig, is pasiënte met seksuele verslawing gewerf van 'n gespesialiseerde behandelingsentrum vir seksuele verslawing en uit die pasiëntvloei van buitepasiënt terapeute wat spesialiseer in die behandeling van seksuele verslawing uit die Verenigde State. Individue wat aanbeveel het vir die behandeling van seksuele verslawing deur middel van binne- of buitepasiënte, is ingelig oor 'n studie wat pasiënte met seksuele verslawing geëvalueer het en gevra word om deel te neem. Nadat hulle ingeligte toestemming gegee het, is hulle die SAST-R (waaruit PATHOS-items uitgehaal is) tydens hul kliniese inname-assessering geadministreer. Gesonde vrywilligers is gewerf van 'n voorgraadse studentepopulasie en is die maatreël toegedien nadat hulle ingeligte toestemming gegee het om aan die navorsingsstudie deel te neem.

Statistiek

Interne konsistensie is geassesseer vir die gekombineerde manlike en vroulike monsters wat die Kuder-Richardson-20 (KR-20) koëffisiënt gebruik. Frekwentietellings is bereken vir die positiewe reaksies op elke item vir die buitepasiënt, residensiële behandeling en gesonde vrywilligersmonsters. Univariate ANOVA ontledings is bereken om die betekenis van verskil tussen die pasiëntmonster (s) en die studentemonster in elke geslag te assesseer. Vir ROC ontledings is residensiële behandeling en buitepasiëntgroepe gekombineer om 'n saamgestelde pasiëntgroep te skep. Die gesonde vrywilligersgroep het slegs uit studente bestaan. Onafhanklike monsters t-toetse is gebruik om PATHOS tellings vir die pasiënt en gesonde vrywilligersmonsters te vergelyk. ROC-ontledings is gebruik om die toereikendheid van die voorafbepaalde kliniese afsnypunt (dws totale telling = 3) te evalueer.

Resultate: Bestudeer Twee

Met inagneming van die kort aard van die maatstaf, interne konsekwentheid vir die huidige monsters was aanvaarbaar (mans: KR-20 = .77; vroue: KR-20 = .81) [George en Mallery, 2003]. 'N Univariate ANOVA wat die manlike monsters vergelyk, was beduidend (F(2,669) = 53.71, p <.001; adj. R2 = 0.14; krag = 1.00). Na-hoc-ontledings deur Tamhane te danke aan ongelyke groepafwykings, het bevind dat al drie groepe beduidend van mekaar verskil (Residensiële behandeling, M = 4.78, SD = 1.46; buitepasiënte, M = 3.41, SD = 1.87; Studente, M = 1.21, SD = 1.232). Omdat daar net twee groepe vroue was, is 'n t-toets gebruik om te vergelyk. Die t-toets vir vroue was beduidend (t(239) = 9.75, p <.001; d = 1.51; krag = 1 · 00). Die gemiddelde verskille was soortgelyk aan dié vir buitepasiënt en studente mans (poliklinieke vroue: M = 3.26, SD = 2.11; student vroue: M = 0.88, SD = 1.04; M verskil = 2.38, 95% CI = 1.90 tot 2.86).

In ROC ontledings het die PATHOS die persone in die manlike pasiëntmonster korrek gekategoriseer (n = 625; residensiële behandeling en polikliniese monsters gekombineer) en gesonde vrywilligersmonster (n = 47) 83.3% van die tyd. Die gebruik van die Afsnypunt van 3, die patos korrek geïdentifiseer 69.6% van die pasiënt monster (sensitiwiteit) en 80.9% van die gesonde vrywilligers monster (spesifisiteit). In die ROC-ontledings van die steekproef van vroue (polikliniek n = 85; kollege n = 156) het die PATHOS die 81.4% korrek gekategoriseer. Met behulp van die afgesnyde telling van 3, het die PATHOS die 65.9% van die pasiëntmonster (sensitiwiteit) en 91.0% van die gesonde monster (spesifisiteit) korrek geïdentifiseer.

Bespreking: Bestudeer Twee

Resultate van Studie Twee bied addisionele ondersteuning vir die nut van die PATHOS-vraelys as 'n kort screener vir seksuele verslawing. Die interne konsekwentheidsberamings vir die manlike en vroulike monsters het voldoende betroubaarheid voorgestel. Die ANOVA ontledings van die manlike groepe in Studie Twee het veral indrukwekkende prestasie van die PATHOS bewys deur duidelik tussen al drie groepe te onderskei. Hierdie bevinding dui daarop dat die patos vraelys 'n nuttige instrument kan wees vir klinici om individue wat sal voordeel trek uit verdere assessering van hul seksuele verslawing simptome te identifiseer, en kan ook dien as 'n rowwe indeks van geval erns. Die t-toetsuitslae vir die steekproef van vroue het getoon dat die PATHOS doeltreffend buitepasiënt vroue onderskei van 'n gewone kollege studente vergelyking groep. Kategoriseringe in ROC-ontledings was nie so akkuraat soos in Studie 1 nie, maar stel die effektiwiteit van die PATHOS voor. Die laer akkuraatheid in Studie 2 is waarskynlik te wyte aan die kleiner gesonde manlike steekproef, aangesien groot verskille in basiskoerse geneig is om kategoriserings akkuraatheid te verminder. Vir die data van vroue is daar ook 'n wanbalans in basiskoerse. Alhoewel dit proporsioneel kleiner is en in die teenoorgestelde rigting, kan hierdie wanbalans ook die akkuraatheid verswak het. Vir beide manlike en vroulike data kan die insluiting van buitepasiëntdata ook verminderde akkuraatheid hê, aangesien buitepasiënte geneig is om minder ernstige patologie te rapporteer (soos gesien kan word deur die vergelyking van die middele vir manlike pasiënte).

Alhoewel die resultate dwingend is, moet sekere beperkinge van die studie aangeteken word. Eerstens is daar 'n opvallende wanbalans van geslagsverteenwoordiging in die pasiënt- en studentemonsters. Die pasiëntmonster het baie meer mans as vroue (sowat sewe tot een), en die studentemonster is in die ander rigting onbalanseer (ongeveer drie vroue vir elkeen). Daarbenewens is dit opmerklik dat daar aansienlike ouderdomsverskille tussen die pasiënt- en studentemonsters was. Daarom moet toekomstige navorsing 'n ouer gesonde vakmonster insluit om ouderdoms-effekte as 'n bedreiging vir geldigheid in vergelykings tussen die twee groepe te verminder, en geslagsverteenwoordiging te balanseer.

Gevolgtrekkings

Resultate van die huidige studies het voorlopige bewyse getoon dat die PATHOS-vraelys nut as 'n keuringsmaatstaf vir seksuele verslawing het. Ten spyte van die gebruik van verskillende monsters het Studies One en Two merkwaardige resultate getoon. Oor die algemeen het die PATHOS-vraelys, wat binne minder as een minuut toegedien kan word, baie respekvolle sensitiwiteit en spesifisiteitsgraderings getoon wanneer dit onderskei tussen pasiënt- en gesonde vakmonsters. Dit dui daarop dat dit klinieke kan help om individue te identifiseer wat sal baat vind by 'n meer uitgebreide assessering en / of verwysing vir die behandeling van hierdie onderbekende en onderbehandelde wanorde.

'N Beduidende beperking van beide studies was die demografiese verskille van ouderdom en geslag tussen die geslagsverslaafde en gesonde vrywilligersmonsters (bekend in Studie 2 en veronderstel in Studie 1). Toekomstige vergelykings van demografies ooreenstemmende seksverslaafde en gesonde monsters sal nuttig wees. Toekomstige navorsing moet ook uitgevoer word om die gebruik van die PATHOS-vraelys met ouer gesonde vakmonsters, sowel as kliniese monsters sonder seksuele verslawing, te bevestig, om bykomende ondersteuning vir die gebruik daarvan te verskaf. Daarbenewens het ons monsters nie voldoende verteenwoordiging van verskillende etnisiteite verskaf om vergelyking oor sulke groepe te vergelyk nie. Die verkryging van voldoende pasiëntmonsters van etniese minderhede met seksverslawing moet ook deur toekomstige navorsing aangespreek word om beter assessering en behandeling van dié groepe toe te laat. Laastens is die PATHOS-data wat vir die studies geanaliseer is, nie versamel deur die ses-item PATHOS-vraelys te administreer nie, maar eerder deur PATHOS-itemdata uit administrasies van die SAST en SAST-R te onttrek. Daarom is daar 'n kans dat die bestelling van effekte ons resultate kan beïnvloed, alhoewel dit onwaarskynlik is om die konsekwentheid tussen die twee studies te bepaal, met behulp van verskillende ouer-vraelyste en onverwante monsters.

Voorheen is geen kort screener ingestel om moontlike gevalle van seksuele verslawing te identifiseer nie. Trouens, baie individue wat voordeel trek uit behandeling bly ongediagnoseer. Die PATHOS-vraelys is ontwikkel om hierdie behoefte te vul en om klinici te help om individue te identifiseer wat simptome van seksuele verslawing mag ly. Die huidige resultate bied ondersteuning vir die gebruik daarvan as 'n kort ondersoeker van seksuele verslawing in algemene praktyk of ander kliniese instellings.

Erkenning

Die derde skrywer is gedeeltelik ondersteun deur die NIDA-opleidingstoekenning T32-DA-07313-10 (PI: Linda B. Cottler). NIDA het geen verdere rol in studieontwerp gehad nie; in die versameling, analise en interpretasie van die data; in die skryf van die verslag; of in die besluit om die referaat vir publikasie in te dien.

voetnote

1Die W-SAST is 'n vroeë alternatiewe vorm van die oorspronklike 25-item SAST, wat bedoel was om seksverslawing by vroue beter op te spoor. Die W-SAST was soortgelyk aan die oorspronklike SAST, en het slegs ses items verander en die ander drie effens herformuleer. Al die ses PATHOS-items was ook W-SAST-items. Twee van hulle is effens in die W-SAST herformuleer.

2ANOVA paarse vergelyking vertrouensintervalle beskikbaar op versoek van outeurs.

Geen belangebotsings om aan te meld nie.

Hierdie is 'n PDF-lêer van 'n ongeredigeerde manuskrip wat aanvaar is vir publikasie. As 'n diens aan ons kliënte voorsien ons hierdie vroeë weergawe van die manuskrip. Die manuskrip sal kopieëring, tikwerk en hersiening van die gevolglike bewys ondergaan voordat dit in sy finale citable vorm gepubliseer word. Let asseblief daarop dat tydens die produksieproses foute ontdek kan word wat die inhoud kan beïnvloed, en alle wettige disklaimers wat van toepassing is op die tydskrif betrekking het.

Verwysings

  1. APA. Die diagnostiese en statistiese handleiding van geestesversteurings - 4de uitgawe, tekshersiening (DSM-IV-R) American Psychiatric Association; Washington, DC: 2000.
  2. Berlyn FS. Basiese wetenskap en neurobiologiese navorsing: Potensiële relevansie vir seksuele kompulsiwiteit. Psigiatriese Klinieke van Noord-Amerika. 2008 Dec; 31 (4): 623-42. [PubMed]
  3. Swart DW. Die epidemiologie en fenomenologie van kompulsiewe seksuele gedrag. SSS-spektrums. 2000 Jan; 5 (1): 26-72. [PubMed]
  4. Carnes PJ. Uit die skaduwees: Verstaan ​​seksuele verslawing. CompCare Uitgewers; Minneapolis, MN: 1983.
  5. Carnes PJ. Bars en bordellos: Seksuele verslawing en chemiese afhanklikheid. Professionele Berader; 1988.
  6. Carnes PJ. In teenstelling met liefde: die seksuele verslaafde help. Hazeldenrylaan; Center City, MN: 1989.
  7. Carnes PJ. Moenie dit liefhê nie: Herstel van seksuele verslawing. Bantam Books; New York: 1991.
  8. Carnes PJ. Seksuele verslawing. Die berader; 1991.
  9. Carnes PJ. Teenoor die skaduwee. Sagte Pad Pers; Sorgeloos, AZ: 2001.
  10. Carnes PJ, Adams KM, redakteurs. Kliniese bestuur van seksverslawing. Brunner-Routledge; New York: 2002.
  11. Carnes PJ. Hoofstuk 18.4: Seksuele verslawing. In: Sadock S, redakteur. Omvattende handboek vir psigiatrie. Lippincott, Williams & Wilkins; Philadelphia, PA: 2005.
  12. Carnes PJ, Green BA, Carnes S. Dieselfde, maar tog anders: die fokus van die Seksuele Verslawing-toets (SAST) om oriëntasie en geslag te weerspieël. Seksuele verslawing en kompulsiwiteit. 2010; 17 (1): 7–30.
  13. Carnes PJ, Murray RE, Charpentier L. Winskopies met chaos: Seksverslaafdes en verslawing interaksieversteuring. Seksuele verslawing en kompulsiwiteit. 2005; 12: 79–120.
  14. Coleman E. Die obsessief-kompulsiewe model vir die beskrywing van kompulsiewe seksuele gedrag. Amerikaanse tydskrif vir voorkomende psigiatrie en neurologie. 1990; 2 (1): 9–14.
  15. Coleman-Kennedy C. Assessering en diagnose van seksuele verslawing. Tydskrif van die American Psychiatric Nurses Association. 2002; 8 (5): 143-51.
  16. Cozolino L. Die neurowetenskap van menslike verhoudings: Aanhegsel en die ontwikkelende sosiale brein. Norton; New York: 2006.
  17. Delmonico DL, Miller JA. Die internet geslagsondersoek toets: 'n Vergelyking van seksuele kompulsiewe versus nie-seksuele kompulsiewe. Seksuele en verhoudingsterapie. 2003; 18 (3): 261-76.
  18. doen Amaral RA, Malbergier A. Effektiwiteit van die CAGE vraelys, gamma-glutamyltransferase en gemiddelde korpusvormige volume rooibloedselle as merkers vir alkoholverwante probleme in die werkplek. Verslawende gedrag. 2008 Jun; 33 (6): 772-81. [PubMed]
  19. Earle R, Earle M. Geslagsverslawing: Gevallestudies en bestuur. Brunner Mazel; New York: 1995.
  20. Ewing JA. Opsporing van alkoholisme. Die CAGE vraelys. JAMA. 1984 Okt 12; 252 (14): 1905-7. [PubMed]
  21. George D, Mallery P. SPSS vir Windows stap vir stap: 'n eenvoudige gids en verwysing, 11.0-opdatering. 4de uitg. Allyn & Bacon; Boston: 2003.
  22. Goodman A. Seksuele verslawing: benaming en behandeling. Tydskrif vir seks en huweliksterapie. 1992 Winter; 18 (4): 303–14. [PubMed]
  23. Hook JN, Hook JP, Davis DE, Worthington EL, Penberthy JK. Die meet van seksuele verslawing en kompulsiwiteit: 'n Kritiese oorsig van instrumente. Tydskrif van Geslags- en Huweliksterapie. 2010 Mei / Junie; 36 (3): 227-60. [PubMed]
  24. Hunt SA, Kraus SA. Verkenning van die verband tussen erotiese ontwrigting gedurende die vertragingstydperk en die gebruik van seksueel eksplisiete materiaal, aanlyn seksuele gedrag en seksuele disfunksies in jong volwassenheid. Seksuele verslawing en kompulsiwiteit. 2009 Januarie; 16 (1): 79–100.
  25. Kafka MP. Hoofstuk 30: Neurobiologiese prosesse en komorbiditeit in seksuele afwyking. In: Wette DR, O'Donohue WT, redakteurs. Seksuele afwyking. Teorie, assessering en behandeling. 2ed ed. Guilford; New York: 2008.
  26. Kafka MP. Hiperseksuele Disorder: 'n Voorgestelde Diagnose vir DSM-V. Arch Sex Behav. 2010 Nov 24; 39 (2): 377-400. [PubMed]
  27. Kalichman SC, Rompa D. Die seksuele kompulsiwiteitsskaal: Verdere ontwikkeling en gebruik met MIV-positiewe persone. Blaar van Persoonlikheidsassessering. 2001; 76 (3): 379-95. [PubMed]
  28. Krueger RB, Kaplan MS. Siektes van seksuele impulsbeheer in neuropsigiatriese toestande. Seminare in Kliniese Neuropsigiatrie. 2000 Okt; 5 (4): 266-74. 2000. [PubMed]
  29. Milkman H, Sunderwirth S. Verlangende vir ekstase: Die bewussyn en chemie van ontsnapping. Lexington Books; New York: 1987.
  30. Orford J. Hiperteksualiteit: implikasies vir 'n teorie van afhanklikheid. Die Britse tydskrif van verslawing aan alkohol en ander dwelms. 1978 Sep; 73 (3): 299-10. [PubMed]
  31. Orford J. Oormatige eetlus: 'n Sielkundige beskouing van die verslawings. Wiley; Chichester, Verenigde Koninkryk: 1985.
  32. Schneider JP. Hoe om die tekens van seksuele verslawing te herken. Om die regte vrae te vra, kan ernstige probleme ontbloot. Nagraadse medisyne. 1991 Nov 1; 90 (6): 171-4. 7-82. [PubMed]
  33. Skegg K, Nada-Raja S, Dickson N, Paul C. Ontdek seksuele gedrag buite beheer van 'n groep jongmense uit die Dunedin Multidissiplinêre Gesondheids- en Ontwikkelingsstudie. Arch Sex Behav. 2010 Aug; 39 (4): 968-78. [PubMed]
  34. Stein DJ, Black DW, Pienaar W. Seksuele afwykings wat nie andersins gespesifiseer word nie: kompulsief, verslawend of impulsief? SSS-spektrums. 2000 Jan; 5 (1): 60-4. [PubMed]
  35. Stein DJ, Hugo F, Oosthuizen P, Hawkridge SM, Heerden BV. Neuropsigiatrie van hipersexualiteit. SSS Spektrums. 2000 Jan; 5 (1): 36-46. [PubMed]
  36. Sussman S. Seksuele verslawing onder tieners: 'n Oorsig. 2007 Okt; 14 (4): 257-78.