Pornografiese verslawing: Is dit 'n duidelike entiteit? (2017)

SAAK VERSLAG
 
Jaar : 2017 |  Deel : 10 |  Issue : 5 |  bladsy : 461-464

 

Adnan Kadiani, Ekram Goyal, Spandana Devabhaktuni, Brig Daniel Saldanha, Bhushan Chaudhari
Departement Psigiatrie, Dr DY Patil Mediese Kollege, Hospitaal- en Navorsingsentrum, Pune, Maharashtra, Indië

Datum van Inhandiging28-Desember-2016
Datum van aanvaarding17-Feb-2017
Datum van webpublikasie14-November-2017

 

http://www.mjdrdypu.org/images/dpdf_b.gifhttp://www.mjdrdypu.org/images/09.gifhttp://www.mjdrdypu.org/images/pa_b.gifhttp://www.mjdrdypu.org/images/rwc_b.gifhttp://www.mjdrdypu.org/images/cmgr_b.gif

Korrespondensie adres:
Brig Daniel Saldanha
Departement Psigiatrie, Dr DY Patil Medical College, Pimpri, Pune - 411 018, Maharashtra
Indië

Bron van Ondersteuning: Geen, Konflik van belange: Geen

 Gaan

DOI: 10.4103 / MJDRDYPU.MJDRDYPU_303_16

  Abstract

 

 

Onder al die verskillende tipes gedragsverslawing is die een wat verband hou met seksuele aktiwiteit waarskynlik die moeilikste om te behandel, aangesien ons huiwerig is om kwessies rakende seks te bespreek. Van die onskadelike vertoning van pornografiese inhoud in adolessensie word 'n 34-jarige getroude man vir 6-jare verslaaf aan dit. Die saak beklemtoon die belangrikheid van die erkenning van pornografiese verslawing as 'n wanorde en die probleme wat in sy bestuur ervaar word.

sleutelwoorde: Kognitiewe gedragsterapie, porno-kykgedrag, pornografiese verslawing

Hoe om hierdie artikel te noem:
Kadiani A, Goyal E, Devabhaktuni S, Saldanha BD, Chaudhari B. Pornografiese verslawing: Is dit 'n duidelike entiteit ?. Med J DY Patil Univ 2017; 10: 461-4
Hoe om hierdie URL te noem:
Kadiani A, Goyal E, Devabhaktuni S, Saldanha BD, Chaudhari B. Pornografiese verslawing: is dit 'n duidelike entiteit ?. Med J DY Patil Univ [reeks aanlyn] 2017 [aangehaal 2017 Desember 22]; 10: 461-4. Beskikbaar van: http://www.mjdrdypu.org/text.asp?2017/10/5/461/218191

  Inleiding

 

Top

Die eksponensiële groei van die internet in die afgelope tyd toon die omvang van mense wat pornografie sien, dws daar is meer as 4.2 miljoen pornografiese webwerwe met 68 miljoen daaglikse versoeke om pornografiese soekenjins. Byna 42.7% internetkykers sien pornografie en 72 miljoen besoek webwerwe vir volwassenes wêreldwyd per maand. Byna 28% van China en Suid-Korea se porno-inkomste beloop meer as $ 27.40 miljard elk wat genoeg is om 62% van die wêreld se honger bevolking vir die hele jaar te voed.[1] Gegewe die bogenoemde feite, is internetverslawing alhoewel nie in die geestesversteurings in die Internasionale Klassifikasie van Siekte 10 of Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteuring-5 (DSM-5) gelys nie, die teenwoordigheid daarvan is 'n kwessie van debat, hoewel baie beweer dat hulle verslaaf is na pornografie en hulp soek.[2] Sommige navorsers het probeer om dit te vergelyk met kriteria vir ander gevestigde verslawings soos middelmisbruik.[3] Die naaste gedragsverslawing wat daarmee vergelyk kan word, is dalk 'dobbel', wat na verwys word as 'n verslawing sonder 'n dwelm. Die rasionaal om dobbelary as 'n verslawende diorder in te sluit saam met substansgebruiksversteurings, is gebaseer op bewyse uit kliniese studies wat aandui dat dobbelaars breinafwykings en gedragsafwykings deel wat algemeen voorkom in individue met substansgebruiksversteurings.[3],[4]

Die studie van gedragsverslawing, soos dobbel, internet navigeer, speel, inkopies, kos, werk, seks, ens., Het die afgelope jaar toenemend gewild geword.[4] Seksuele verslawing is 'n toestand van aanhoudende gedrag wat uitgedaag word ten spyte van toenemende negatiewe gevolge vir self en nood vir ander. Seksuele verslawing het baie verskillende vorme: kompulsiewe masturbasie, seks met prostitute, anonieme seks met verskeie vennote, veelvuldige sake buite 'n toegewyde verhouding, gewone ekspressionisme, gewone voyeurisme, onvanpaste seksuele aanraking, herhaalde seksuele misbruik van kinders en verkragtingsafwykings. Soms kan verslawing nie die optrede van seksuele aktiwiteit in die publiek insluit nie, maar dit kan ure duur om te lees en pornografie te kyk.[5] 20% -60% -kollege-manne het gerapporteer op pornografiese probleme, afhangende van hul domein van belangstelling. Daar is 'n paar wetenskaplike gevalle verslae wat dokumentasie van pornografiese verslawing en die nadelige gevolge daarvan.[2],[6] Ons bied een so 'n saak aan wat onder ons aandag gekom het.

  Geval Verslag

 

Top

'N 34-jarige man wat sedert 6 jaar getroud is, het saam met sy vrou na die polikliniese afdeling gekom met die bedoeling om huwelikskwessies op te los, hoofsaaklik rakende die onbelangstelling van die man oor seks en sy relatiewe beheptheid met pornografie gedurende die afgelope drie jaar. Die huidige probleem het drie jaar gelede gestyg toe sy vrou swanger was, en hulle kon nie meer gereeld aan seks smul waaraan hulle gewoond was nie as gevolg van die beperkings as gevolg van swangerskap.

Die man het geskiedenis gekry van pornografie sedert die ouderdom van 16 jaar. Alhoewel hy selde was, het hy nou al meer gereeld gekyk en gevolg deur masturbasie. Hy het erken dat hy meer tyd bestee aan pornografie om sy verlangde vlak van plesier te bereik. Ten tyde van die aanmelding het hy 4-5 h / dag of selfs meer by tye gekyk oor pornografiese materiaal. Hy het die flieks gekyk selfs nadat hy masturbasie voltooi het en berig het dat hy net bevredigend was om daardie flieks te besigtig. As sy tyd kortgeknip is of deur iemand onderbreek is, het hy angs ontwikkel en word dit geïrriteerd. By die werk is hy gewaarsku vir onbehoorlike gedrag nadat 'n internetvirus tot stelselfout gelei het en na die pornografiese webwerwe wat hy besoek het, opgespoor is. Later, nadat sy nie meer seksueel eksplisiete werwe op die werkplek kon sien nie, het die pasiënt pornografiese tydskrifte saam met hom geneem en die meeste van sy tyd deurlees. Hierdie praktyke het sy vermoë in konsentrasie en werksdoeltreffendheid aansienlik verminder. Hy het minder tyd saam met sy dogter en vrou en meer tyd alleen voor sy rekenaar of selfoon spandeer. Sy vrou het 'n verandering in sy gedrag opgemerk en meer tyd op die internet spandeer. Nadat sy onbevredigende antwoorde op haar navrae en oninteresses in haar en sy dogter gehad het, het sy hom gekonfronteer en bewus geword van sy probleem van internetpornografie om sy libido te bevredig. Hy het aanvaar dat hy nie in staat was om sy dringendheid en begeerte om pornografiese materiaal te bekyk nie, al het hy sy vrou liefgehad en geweet dat dit sy huwelik op die spel geplaas het. Hy het egter aan haar gesê dat hy nie professionele hulp sal soek nie omdat hy voel hy kan dit gee. Sy vrou was egter nie oortuig nie, en sy het hom vir konsultasie gebring.

Geestesgesondheidsondersoek het 'n lae bui en depressiewe uitwerking geopenbaar. Sy denkproses het die gevoel van hulpeloosheid en hopeloosheid getoon aangaande sy onvermoë om sy gedrag te beheer. Op Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) het hy 9 behaal. Daar was geen waan of hallusinasies nie. Sy oordeel en insig was ongeskonde. Ons het uitgesluit, Obsessive Compulsive Disorder (OCD), depressie en persoonlikheidsversteuring deur middel van seriële en afsonderlike onderhoude van die pasiënt en die vrou. Dit is onafhanklik deur twee psigiaters gedoen, en 'n finale diagnose van internetverslawing is gemaak na die nodige omsigtigheid met inagneming van die diagnostiese kriteria soos van toepassing op substansgebruiksversteurings. Daar was geen geskiedenis van parafilias van enige aard nie. Ons het 'n terapeutiese milieu geskep om sy probleem aan te pak en het drie problematiese areas in sy lewe aangespreek, naamlik: (a) persoonlike, (b) familie en (c) beroepsgerigte.

Persoonlike

Die pasiënt is gesif vir ander mede-bestaande faktore wat verband hou met die ontwikkeling van verslawing. Die pasiënt het valslik aanvaar dat sagte verbetering genoeg is om te sê: "Ek het beheer oor my dringendhede." Ontkenning van die probleem moes vervat wees. Hy is verduidelik dat volledige herstel die ondersoek na die onderliggende kwessies wat gelei het tot die gedrag en die oplossing van daardie kwessies op 'n gesonde manier ondersoek het; Andersins was terugval die waarskynlike uitkoms.

Hy was opgevoed oor hoe sulke gedragspatrone kan voortspruit uit ander emosionele of situasionele probleme soos depressie, angs, stres, verhoudingsprobleme, huweliksprobleme en / of loopbaanprobleme. Hy het sy gedrag gerasionaliseer deur te sê: "Ek is nie besig om iemand te benadeel deur pornografie te kyk nie, en ek bedrieg nie my vrou deur sekswerker te besoek nie." Met sy groeiende bekommernis oor pornografie het hy nie net belangrike sperdatums by die werk mis nie, maar spandeer minder tyd saam met sy familie.

Die vroeë stadium van terapie was gedrag, wat op spesifieke gedrag en situasies fokus, waar die impulsbeheerstoornis die grootste probleem veroorsaak het. Gedragsterapie het al die portale waarmee die pasiënt toegang tot pornografiese inhoud ontvang, insluitend gadgets en foto's soos tydskrifte in ag geneem. Hy het ook verduidelik dat selfone en ander gadgets 'n belangrike deel van ons lewens geword het en dit beteken nie dat ons verslaaf moet wees aan hulle nie, maar ons kan hul bruikbaarheid op beter maniere maksimaliseer. Een van die aanvanklike doelwitte van gedragsterapie was om te begin met die bestuur van tyd bestee aan pornografiese inhoud en die ontwikkeling van 'n duidelike en gestruktureerde herstelprogram.

In hierdie geval is kognitiewe gedragsterapie (CBT) aangewend om simptome te verminder, impulsbeheer te verbeter, kognitiewe verwringings uit te daag en persoonlike en situasionele faktore wat spesifiek verband hou met die kompulsiewe gebruik van die internet en om te gaan met wanadaptiewe gedagtes wat dikwels daarmee gepaard gaan, aan te spreek.

Harm reduction therapy en die handhawing van die daaglikse inhoud kyk log

'N Bepaalde pornografiese webwerf, 'n sekere tyd van die dag of 'n pasiënt se gemoedstoestand net voor dit gekyk word, dien as snellers wat kan lei tot onvanpaste gedrag en misbruik. Om te help om hierdie snellers te bepaal en te bepaal, is hy gevra om 'n daaglikse inhoudsopgawe by te hou om by te hou wanneer en hoe hy gekyk het, en om die datum en tyd van elke aktiwiteit op te teken, die voorafgaande gebeure wat gelei het tot die kyk na porno, en die middele om toegang tot die inhoud kry. Vervolgens is hy gevra om by te hou hoe lank elke sessie geduur het, en spesifiek die aantal minute of ure op te teken per se ssion. Hy het die uitkoms van elke sessie beskryf in terme van watter aksies voltooi is, watter aktiwiteite is onderbreek terwyl pornografie gekyk word, of die gevoelens wat hy na elke sessie ervaar het. Om so 'n gedetailleerde log te hou, dien as 'n basislyn om hoërisiko-situasies te identifiseer wat tot oormatige gebruik lei. Dit het ons gehelp om doelwitte in behandelingsbeplanning te stel.

In die volgende stap is die kliënt aangeraai om boekmerke of gunstelinglêers op die rekenaar uit te vee en die toebehore wat hy gebruik het terwyl hy pornografiese inhoud gekyk of lees, weggooi.

Min sessies gefokus op die kognitiewe herstrukturering van die kliënt. Kognitiewe herstrukturering behels stelselmatige identifisering van die problematiese denkpatrone wat bygedra het tot die aanvang en instandhouding van sy problematiese porno-kyk. Dit het gehelp om die rasionaal van sy gedrag teenoor sy vrou en kind te evalueer.

Mettertyd het hy hierdie soort negatiewe en foutiewe interpretasie van sy gedrag en aktiewe samewerking van sy vrou aangewend om die individu te help om die dwangbesigtiging van internetpornografie geleidelik te oorkom. Die kliënt is aangemoedig om 'n lys van hoofprobleme wat deur verslawing veroorsaak word, aan te bied en om groot voordele te kry om af te sny of te onthou van pornografiese gebruik. Die pasiënt het 12 sessies van CBT gegee oor 'n tydperk van 3 maande van 45-60 min elk. En om sy angs, benoudheid en ligte depressiewe effek te bevat, het ons aanvanklik een keer per dag op 'n geskikte selektiewe serotonienopname inhibitor (SSRI) tablet sertralien in die dosis 50 mg begin en geleidelik toegeneem tot 150 mg per dag.

Gesin en beroep

Aangesien die pasiënt probleme met sy vrou gehad het, is paartjie-advies voorgestel in plaas daarvan om hom na kubereks te wend om hierdie probleme met intimiteit aan te spreek. Aangesien hy op die werk na pornografie gekyk is, is hy geleer om progressiewe spierverslapping en afleidingstegnieke vir effektiewe streshantering om hom te help ontspan in plaas daarvan om op porno te vertrou. Hy is aangemoedig om homself af te lei wanneer hy dringend na pornografiese materiaal wil kyk deur 'n draai deur die kantoor te neem of te gaan kyk wat die familielid in die volgende kamer doen. Hierdie tegnieke het hom gehelp om hom van die problematiese gebruik te speen en te konsentreer op maniere om ou patrone van verslawende gedrag te ontwrig. Die geleidelike insluiting van sy vrou by die sessies, effektiewe kommunikasie- en gedragstegniek het hul verhouding versterk. Na 'n reeks seriële polikliniese ondersoeke, is gevind dat hy sy huweliksprobleme tot 'n groot mate opgelos het, het ons die SSRI-tablet sertraline binne drie maande verminder. Die pasiënt het 'n beduidende afname in die frekwensie van porno-kykgedrag en verbeterde intieme verhouding met sy vrou gerapporteer. Tydens die laaste oorsig het die vrou 'n verbetering in die gedrag van haar man en die huweliksverhouding wat in die vroeë deel van hul huwelikslewe bestaan, gerapporteer.

  Bespreking

 

Top

Daar is ontelbare geleenthede vir almal om die seksuele inhoud op die internet te verken vir selfbevrediging van die innerlike drange. 'N 1-jarige longitudinale studie van Internet-toepassings deur Meerkerk et al. onthul internet pornografie die hoogste potensiaal vir verslawing te hê.[7] DSM in sy 5th uitgawe ingesluit dobbelstoornis as nonsubstansverwante verslawingstoornis. Die kriteria om dobbelverslawing te diagnoseer, is gemodelleer langs die algemene eienskappe van substansverslawing, naamlik kompulsiewe verbruik, onttrekking, verdraagsaamheid, nie in staat om selfs na sosio-beroepsgebrek te verminder nie. Dit het egter weerhou om seksuele gedragsversteuring by te voeg omdat daar nie genoeg literatuur was om diagnostiese kriteria vir hipersexualiteit en sy subtipe buitensporige pornografiese vertoning te vestig nie.[8],[9] 'N Funksionele magnetiese resonansiebeeldstudie van mans wat behandeling soek vir problematiese pornografiese gebruik (PPU) Gola et al.[10] gevind verhoogde aktivering van 'n brein beloning streek (die ventrale striatum) spesifiek vir erotiese prente as vir monetêre winste. Hierdie breinaktivering het gepaard gegaan met verhoogde gedragsmotivering om erotiese beelde te sien (hoër "wil"). Ventrale striatale reaktiwiteit wat aansienlik verband hou met die erns van PPU, die hoeveelheid pornografiegebruik per week en die aantal wekelijkse masturbasies. Dit was soortgelyk aan substansgebruik en dobbelstoornisse. Hierdie bevindings dui daarop dat PPU 'n gedragsverslawing kan voorstel wat daarop dui dat intervensies in die fokus van gedrags- en stofverslawing mense met PPU kan help.[11],[12] Studies dui ook daarop dat die risiko's van dobbelaars 'n onderliggende neurologiese oorsaak het, dws subnormale konsentrasie van 3 methoxy-4 hydroxyphenylglycol (MHPG) in plasma en verhoogde MHPG konsentrasie in serebrospinale vloeistof. Daar is ook bewyse wat daarop dui dat serotonergiese wanfunksionering by patologiese dobbelaars voorkom.[13] Daarom is die nut van SSRI in gevalle soos internetverslawing wat gelyk is aan dobbelstoornis die moeite werd, en ons het dit in ons geval nuttig gevind om sy aanvanklike onwilligheid om professionele hulp te aanvaar, te verbreek.

Die onwilligheid van die pasiënt om aanvanklik professionele hulp te aanvaar en later bereidwilligheid, die tydige ingryping en samewerking van sy vrou het deurgaans gehelp om die simptome te verbeter om sy gesinslewe te herstel.

Die kriteria om ons saak as 'n pornografiese verslawing te roep, blyk te voldoen aan die algemene kriteria vir gedragsverslawing. Daarbenewens het hy verdraagsaamheid, onttrekking, versadiging en sosio-beroepsgestremdheid wat verband hou met sy porno-kykgedrag.

  Gevolgtrekking

 

Top

Pornografiese verslawing is moeilik om te bestuur sonder volle samewerking van die pasiënt sowel as diegene wat geraak word. Met meer aantal gevalle aan die lig en verdere werk kan dit versterk as 'n geval vir insluiting as 'n verslawende siekte.

Verklaring van pasiënt toestemming

Die skrywers sertifiseer dat hulle alle toepaslike pasiënt toestemmingsvorms gekry het. In die vorm het die pasiënt (s) sy / haar / hul toestemming gegee vir sy / haar beelde en ander kliniese inligting wat in die joernaal aangemeld moet word. Die pasiënte verstaan ​​dat hul name en voorletters nie gepubliseer sal word nie en as daar gepoog word om hul identiteit te verberg, kan anonimiteit nie gewaarborg word nie.

Finansiële ondersteuning en borgskap

Nul.

Botsende belange

Daar is geen belangebotsings nie.

  Verwysings

 

Top

1.Beskikbaar van: http://www.internet-filter-review.toptenreviews.com/internet-pornography-statistics.html. [Laaste toeganklik op 2017 Jan 25].  Terug na aangehaalde teks nr. 1
    
2.Darshan MS, Sathyanarayana Rao TS, Manickam S, Tandon A, Ram D. 'n Gevallestudie van pornografieverslawing met Dhat-sindroom. Indiese J Psigiatrie 2014; 56: 385-7. Beskikbaar van: http://www.indianjpsychiatry.org/text.asp?2014/56/4/385/146536. [Laaste aangehaal op 2017 Jan 23].  Terug na aangehaalde teks nr. 2
    
3.Leeman RF, Potenza MN. Gelykhede en verskille tussen patologiese dobbel- en substansgebruiksversteurings: 'n Fokus op impulsiwiteit en kompulsiwiteit. Psigofarmakologie (Berl) 2012; 219: 469-90.  Terug na aangehaalde teks nr. 3
[PubMed]    
4.Alavi SS, Ferdosi M, Jannatifard F, Eslami M, Alaghemandan H, Setare M. Gedragsverslawing versus substansverslawing: Korrespondensie van psigiatriese en sielkundige beskouings. Int J Vorige Med 2012; 3: 290-4.  Terug na aangehaalde teks nr. 4
[PubMed]    
5.Bancroft J, Vukadinovic Z. Seksuele verslawing, seksuele kompulsiwiteit, seksuele impulsiwiteit, of wat? Na 'n teoretiese model Die Tydskrif van Geslagsnavorsing 2004; 41: 225-34.  Terug na aangehaalde teks nr. 5
[PubMed]    
6.Twohig LP, Crosby JM, Cox JM. Kyk na internetpornografie: Vir wie is dit problematies, hoe en hoekom? Seksverslawing Kompulsiwiteit 2009; 16: 253-66.  Terug na aangehaalde teks nr. 6
    
7.Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJ, Garretsen HF. Voorspel dwingende internetgebruik: dit gaan alles oor seks! Cyberpsychol Gedrag 2006; 9: 95-103.  Terug na aangehaalde teks nr. 7
    
8.Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R, et al. Verslag van bevindinge in 'n DSM-5-veldproef vir hiperseeksuele versteuring. J Sex Med 2012; 9: 2868-77.  Terug na aangehaalde teks nr. 8
[PubMed]    
9.Amerikaanse Psigiatriese Vereniging. Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings (DSM-5®). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013. p. 585-92.  Terug na aangehaalde teks nr. 9
    
10.Gola M, Wordecha M, Sescousse G, Starowicz ML, Kossowski B, Wypych M, et al. Kan pornografie verslawend wees? 'N FMRI studie van mans wat behandeling soek vir problematiese pornografie gebruik. DOI: 10.1101 / 057083 http://dx.doi.org/10.1101/057083. [Laaste toeganklik op 2017 Feb 22].  Terug na aangehaalde teks nr. 10
    
11.Brand M, Snagowski J, Laier C, Maderwald S. Ventral striatum aktiwiteit wanneer gekyk word na geprefereerde pornografiese prente word gekorreleer met simptome van internetpornografieverslawing. Neuroimage 2016; 129: 224-32.  Terug na aangehaalde teks nr. 11
[PubMed]    
12.Klucken T, Wehrum-Osinsky S, Schweckendiek J, Kruse O, Stark R. Veranderde aangepaste kondisionering en neurale konnektiwiteit in vakke met kompulsiewe seksuele gedrag. J Sex Med 2016; 13: 627-36.  Terug na aangehaalde teks nr. 12
[PubMed]    
13.Wilson D, Da Silva Lobo DS, Tavares H, Gentil V, Vallada H. Gesinsgebaseerde assosiasie analise van serotoniengene in patologiese dobbelstoornis: Bewyse van kwesbaarheidsrisiko in die 5HT-2A-reseptore. J Mol Neurosci 2013; 49: 550-3.  Terug na aangehaalde teks nr. 13
[PubMed]