Pornografieverslawing: 'n Neurowetenschappenperspektief (2011)

CPMERKINGEN: (Sien debatskakels aan die onderkant van die bladsy.) Die hoofargument hier is dieselfde as ons webwerf: of dit nou gedrags- of chemies is, alle verslawings het soortgelyke prosesse en neurokringe. Hierdie hoofartikel deur 'n neurochirurg en 'n kollega fokus hoofsaaklik op hipofrontaliteit, wat remming en vermindering van die grootte / aktiwiteit van die frontale lobbe is. Dit hou verband met die verlies aan die vermoë om impulse wat van die brein se limbiese stelsel afkomstig is, te beheer. Hierdie toestand (hipofrontaliteit) kom voor in dwelm-, voedsel- en seksverslawing. DeltaFosB, 'n chemikalie wat nodig is vir sowel gedrags- as chemiese verslawing, word ook bespreek. Onlangse navorsing dui daarop dat DeltaFosB toeneem met seksuele ervaring, en hoë vlakke word geassosieer met hiperseksualiteit.


Pornografieverslawing: 'n Neurowetenskapperspektief

Donald L. Hilton, Clark Watts 

  1. Departement Neurochirurgie, Universiteit van Texas Gesondheidswetenskapsentrum in San Antonio, San Antonio, TX, VSA
  2. Departement Neurochirurgie, Universiteit van Texas Skool vir Regsgeleerdheid, Austin, TX, VSA

Korrespondensie Adres:
Clark Watts
Departement Neurochirurgie, Universiteit van Texas Skool vir Regsgeleerdheid, Austin, TX, VSA

DOI:10.4103 / 2152-7806.76977

© 2011 Hilton DL Hierdie is 'n oop-toegang artikel wat versprei word onder die voorwaardes van die Creative Commons Attribution-lisensie, wat onbeperkte gebruik, verspreiding en reproduksie in enige medium toelaat, mits die oorspronklike outeur en bron gekrediteer word.

Hoe om hierdie artikel te noem: Hilton DL, Watts C. Pornografieverslawing: 'n Neurowetenskapperspektief. Surg Neurol Int 21-Feb-2011; 2: 19

Hoe om hierdie URL te noem: Hilton DL, Watts C. Pornografieverslawing: 'n Neurowetenskapperspektief. Surg Neurol Int 21-Feb-2011; 2: 19. Beskikbaar van: http://surgicalneurologyint.com/surgicalint_articles/pornography-addiction-a-neuroscience-perspective/

'N belangrike postulaat van hierdie kommentaar is dat alle verslawings skep, benewens chemiese veranderinge in die brein, anatomiese en patologiese veranderinge wat lei tot verskillende manifestasies van serebrale disfunksie kollektief gemerk hipofrontale sindrome. In hierdie sindrome is die onderliggende gebrek, verminder tot sy eenvoudigste beskrywing, skade aan die "remstelsel" van die brein. Hulle is bekend aan kliniese neurowetenskaplikes, veral neuroloë en neurochirurge, want hulle word ook gesien by tumore, beroertes en trauma. Inderdaad, anatomies, is die verlies van hierdie frontale beheerstelsels die meeste duidelik na aanleiding van trauma, byvoorbeeld deur progressiewe atrofie van die frontale lobbe wat mettertyd in seriële MRI-skanderings gesien word.

Alhoewel die sleutelelemente van hipofrontale sindrome-impulsiwiteit, kompulsiwiteit, emosionele labiliteit, gestremde oordeel - goed beskryf word, is baie van die proses nog onbekend. Een opkomende aspek van hierdie hipofrontale state is hul ooreenkoms met bevindings in verslawende pasiënte. Die aanspreek van hipofrontaliteit, Fowler et al. opgemerk, "studies van verslaafdes toon verminderde sellulêre aktiwiteit in die orbitofrontale korteks, 'n breinarea ... [staatmaak op] ... om strategiese, eerder as impulsiewe besluite te neem. Pasiënte met traumatiese beserings op hierdie gebied van die brein vertoon probleme-aggressiwiteit, swak oordeel oor toekomstige gevolge, onvermoë om onvanpaste response te inhibeer wat soortgelyk is aan dié wat in substansmisbruikers waargeneem word."[ 8 ] (klem bygevoeg).

In 2002 het 'n studie oor kokaïenverslawing meetbare volumeverlies in verskeie dele van die brein getoon, insluitend die frontale lobbe. [ 9 ] Die studietegniek was 'n MRI-gebaseerde protokol, voxel-gebaseerde morfometrie (VBM), waar 1 mm kubusse van brein gekwantifiseer en vergelyk word. Nog 'n VBM studie is gepubliseer in 2004 op metamfetamien, met baie soortgelyke bevindinge. [ 27 ] Terwyl dit interessant is, kan hierdie bevindings nie verrassend wees vir die wetenskaplike of die leek nie, aangesien dit "regte dwelms" onwettig is. Nietemin was dit opmerklik dat verslawing meetbare, anatomiese verandering in die brein kan lewer.

Nog meer leerlinge is soortgelyke bevindings gesien met die misbruik van 'n normale biologiese gedrag, eet, wat tot verslawing en vetsug lei. In 2006 is 'n VBM-studie gepubliseer wat spesifiek gekyk het na vetsug, en die resultate was baie soortgelyk aan die kokaïen- en metamfetamienstudies. [ 20 ] Die vetsugstudie het verskeie areas van volumeverlies gedemonstreer, veral in die frontale lobbe, gebiede wat met oordeel en beheer geassosieer word. Hierdie studie is beduidend om sigbare skade aan te toon in 'n natuurlike endogene verslawing, in teenstelling met 'n eksogene dwelmverslawing. Verder is dit maklik om intuïtief te aanvaar omdat die effekte van ooreet in die oorgewig persoon gesien kan word.

Eet, natuurlik, is noodsaaklik vir individuele oorlewing, wat nodig is vir die oorlewing van die spesie. Nog 'n aktiwiteit wat nodig is vir die oorlewing van die spesie is seks, 'n waarneming wat lei tot 'n reeks logiese vrae wat uit die werk oor vetsug afkomstig is. Sou die bevindings gesien word in eetverslawing gesien word in oormatige seksuele gedrag? Kan seks verslawend wees in die neurologiese sin? As dit so is, word daar geassosieer met die verslawing anatomiese veranderinge in die brein wat met ander verslawings gesien word? 'N Onlangse studie ondersteun groeiende bewyse dat kompulsiewe seksualiteit inderdaad verslawend kan wees. In 2007 het 'n VBM-studie uit Duitsland spesifiek na pedofilie gekyk, en byna identies bevind aan die kokaïen-, metamfetamien- en vetsugstudies. [ 25 ] Dit kom vir die eerste keer af dat 'n seksuele dwang fisiese, anatomiese verandering in die brein kan veroorsaak, die kenmerk van breinverslawing. 'N voorlopige studie het frontale disfunksie spesifiek getoon in pasiënte wat nie hul seksuele gedrag kon beheer nie. 16 ] Hierdie studie het diffusie MRI gebruik om die funksie van senuwee-oordrag deur wit materie te evalueer. Dit het abnormaliteit in die superior frontale gebied, 'n gebied wat met kompulsiwiteit geassosieer word, gedemonstreer.

'N Dekade gelede het dr. Howard Shaffer by Harvard geskryf: "Ek het groot probleme ondervind met my eie kollegas toe ek voorgestel het dat baie verslawing die gevolg is van ervaring ... herhalende, hoë emosie, hoëfrekwensie-ervaring. Maar dit het duidelik geword dat neuroadaptation-dit is veranderinge in neurale kringe wat help om die gedrag te handhaaf - kom selfs in die afwesigheid van dwelmgebruik. "[ 13 ] Meer onlangs het hy geskryf: "Alhoewel dit moontlik is om te debatteer of ons substans of verslawing in die koninkryk van verslawing insluit, is daar tegnies min keuse. Net soos die gebruik van eksogene stowwe imposermolekules neerlê wat vir die reseptore in die brein streef, stimuleer menslike aktiwiteite natuurlik voorkomende neurotransmitters. Die aktiwiteit van hierdie natuurlik voorkomende psigoaktiewe stowwe sal waarskynlik as belangrike bemiddelaars van baie prosesverslawing bepaal word. "[ 24 ]

In 2005 het dr. Eric Nestler 'n landmerkskrif geskryf waarin alle verslawing beskryf word as 'n disfunksie van die mesolimbiese beloningsentrums van die brein. Verslawing vind plaas wanneer genot / beloningspaaie gekaap word deur eksogene middels soos kokaïen of opioïede, of deur natuurlike prosesse noodsaaklik en inherent aan oorlewing, soos kos en seks. Dieselfde dopaminerge stelsels sluit die ventrale tegmentale area in, met sy projeksies na die nucleus accumbens en ander striatale saligheidsentrums. Hy het geskryf, "Die bewyse dui aan dat die VTA-NAc-roete en die ander limbiese streke wat hierbo aangehaal word, ook ten minste gedeeltelik die akute positiewe emosionele effekte van natuurlike belonings, soos voedsel, seks en sosiale interaksies bemiddel. Hierdie streke is ook betrek by die sogenaamde 'natuurlike verslawings' (dit is kompulsiewe verbruik vir natuurlike belonings) soos patologiese ooreet, patologiese dobbelary en seksuele verslawing. Voorlopige bevindings dui daarop dat gedeelde paaie betrokke mag wees: ('n voorbeeld is) kruis sensitiwiteit wat voorkom tussen natuurlike belonings en dwelmmiddels. "[ 18 ]

Hierdie aandag aan proses (of natuurlike) verslawings vereis fokus op metaboliese disfunksie in die mesolimbiese salience-paaie. Net soos eksogene geadministreerde middels veroorsaak downgradering van dopamienreseptore in die nucleus accumbens in verslawing, ondersteun bewyse endogene funksionele neurotransmitters wat soortgelyke patologie veroorsaak.

Die gesogte Royal Society of London, gestig in die 1660s, publiseer die langste hardloop wetenskaplike joernaal in die wêreld. In 'n onlangse uitgawe van die Filosofiese Transaksies van die Royal Society, is die huidige stand van begrip van verslawing aangemeld, aangesien dit deur sommige van die wêreld se voorste verslawingskundiges bespreek is tydens 'n vergadering van die Genootskap. Die titel van die joernaalprobleem wat die vergadering aangemeld het, was: "Die neurobiologie van verslawing-nuwe perspektiewe." Interessant genoeg, van die 17-artikels, was twee spesifiek besig met bewyse vir natuurlike verslawing: patologiese dobbelary [ 23 ] en ooreet. [ 28 ] 'N Derde vraestel, wat diermodelle van dwelm en natuurlike verslawing aanspreek, wat verband hou met DeltaFosB. [ 19 ] DeltaFosB is 'n proteïen wat deur Nestler bestudeer word, wat in die neurone van verslaafde vakke voorkom. Dit is die eerste keer gevind in die neurone van diere wat bestudeer is in dwelmverslawing [ 17 ], maar is nou gevind in die nucleus accumbens wat verband hou met oorverbruik van natuurlike belonings. [ 18 ] 'N Onlangse referaat wat DeltaFosB ondersoek en sy rol in die oorverbruik van twee natuurlike belonings, eet en seksualiteit, sluit af: ... die werk wat hier aangebied word, toon aan dat natuurlike belonings bykomend tot dwelms van mishandeling ΔFosB-vlakke in die Nac ... ons resultate verhoog die moontlikheid dat ΔFosB induksie in die NAc nie net sleutelaspekte van dwelmverslawing kan bemiddel nie, maar ook aspekte van sogenaamde natuurlike verslawings wat dwanglike verbruik van natuurlike belonings insluit. 29 ]

 

Nog meer relevant is onlangse referate gepubliseer in 2010 wat die effek van seksualiteit op neuroplastisiteit beskryf. In een studie is seksuele ondervinding getoon om veranderinge in medium-spinyneurone in die kernkarakters te veroorsaak wat soortgelyk is aan dié wat met dwelmmiddels gesien word. [ 21 ] Nog 'n studie het bevind dat seksualiteit spesifiek DeltaFosB in die kernkampus verhoog, en dien 'n rol as bemiddelaar in natuurlike beloning. Hierdie studie het ook bevind dat ooruitdrukking van DeltaFosB 'n hiperseeksuele sindroom veroorsaak het. [ 22 ] Soos dr. Nestler gesê het, kan DeltaFosB dus 'n "biomarker word om die toestand van aktivering van 'n individu se beloningskring te bepaal, sowel as die mate waarin 'n individu verslaaf is, beide tydens die ontwikkeling van 'n verslawing en sy geleidelike afneem tydens verlengde onttrekking of behandeling. "[ 22 ]

Dr. Nora Volkow, hoof van die Nasionale Instituut vir Dwelmmisbruik (NIDA), en een van die mees gepubliseerde en gerespekteerde wetenskaplikes op die gebied van verslawing is, ter erkenning van die verandering in die begrip van natuurlike verslawing, wat die naam van die NIDA aan die Nasionale Instituut oor Ongewone Siektes, soos aangehaal in die joernaal Wetenskap: "NIDA-direkteur Nora Volkow het ook gevoel dat haar instituut se naam moet insluit verslawings soos pornografie, dobbel en kos, sê NIDA-raadgewer Glen Hanson. 'Sy wil graag die boodskap stuur dat ons na die hele veld moet kyk.' '[ 7 ] (klem bygevoeg).

Met die toenemende bewyse dat ooreet 'n werklike verslawing kan wees, soos gedefinieer deur meetbare, verifieerbare veranderinge in die limbiese saligheidsentrums, is ons aandag aan hierdie probleem behoorlik toeneem. Tog word seksualiteit, met sy morele bande, baie objektief in wetenskaplike debat hanteer. Dit was duidelik in die nasleep van die Hogg-studie wat in 1997 gepubliseer is, wat 'n 20-jaar afname in lewensverwagting vir manlike homoseksuele getoon het. 12 ] Die outeurs, wat glo sosiale druk het, het 'n verduideliking uitgereik om te verhoed dat hulle gemerk word wat hulle "homofobies" noem. [ 11 ] Dat 'n wetenskapstydskrif so 'n verskoning van soorte sal publiseer, is ook opmerklik. Ons glo egter met die voorafgaande fondasie dit is tyd om ernstige gesprekke oor seksuele verslawing en sy komponente soos pornografie te begin.

Die voorgestelde DSM-5, wat in Mei van 2014 gepubliseer word, bevat in hierdie nuwe byvoeging die diagnose van hiperseksuele afwyking, wat problematiese, kompulsiewe pornografiegebruik insluit. 1 ] Bostwick en Bucci, in hul verslag uit die Mayo Clinic oor die behandeling van internetpornografieverslawing met naltrexone, het geskryf: "Selfoonaanpassings in die (pornografie) verslaafde se PFC-resultaat lei tot verhoogde versadiging van dwelmverwante stimuli, verminderde versadiging van nie-dwelmstimuli , en verminderde belangstelling in die nastreef van doelgerigte aktiwiteite wat sentraal is tot oorlewing. "[ 3 ]

In 2006 was wêreldpornografie-inkomste 97 miljard dollar, meer as Microsoft, Google, Amazon, eBay, Yahoo, Apple en Netflix gekombineer. [ 14 ] Dit is geen toevallige verskynsel nie, maar daar is 'n neiging om die moontlike sosiale en biologiese effekte van pornografie te trivialiseer. Die seksbedryf het suksesvol gekenmerk deur enige beswaar teen pornografie as vanuit die godsdienstige / morele perspektief; Hulle ontslaan dan hierdie besware as Eerste Wysigingsoortredings. As pornografiese verslawing objektief gesien word, dui aan dat dit inderdaad skade veroorsaak in die mens ten opsigte van koppeling. [ 2 ] Die korrelasie (85%) tussen die ondersoek van kinderpornografie en deelname aan werklike seksuele verhoudings met kinders is getoon deur Bourke en Hernandez. [ 4 ] Die probleem in objektiewe peer-reviewed bespreking van hierdie onderwerp word weer geïllustreer deur die poging tot onderdrukking van hierdie data op sosiale gronde. [ 15 ] Die onlangse meta-analise deur Hald et al. sterk ondersteun en verduidelik vorige data wat verband hou met pornografie wat geweldshoudings teenoor vroue veroorsaak. [ 10 ] Met sulke sterk korrelatiewe data is dit onverantwoordelik om nie die moontlike moontlikheid van oorsaak in hierdie verband aan te spreek nie. Om hierdie data te hersien in die konteks van huidige gebruikspatrone, het veral betrekking op; 87% van die ouderdomsgroepe sien daagliks of elke ander dag pornografie, 50% weekliks en 20, met 31% van vroue wat ook besigtig. [ 5 ] Die voorspellende uitwerking van pornografie oor seksuele gedrag by adolessente is ook getoon. [ 6 ]

Sekerlik, ons rol as genesers suggereer dat ons meer kan doen om menslike patologie te ondersoek en te behandel met betrekking tot hierdie nuwe entiteit van proses of natuurlike verslawing, veral gegewe die groeiende gewig van bewyse wat die neurale basis ondersteun van alle verslawende prosesse. Net soos ons voedselverslawing beskou as 'n biologiese basis, met geen morele oorleg of waardebelaaide terminologie nie, is dit tyd dat ons kyk na pornografie en ander vorme van seksuele verslawing met dieselfde oogmerk. Tans verwerp sosiale druk die bestuur van pornografie hoofsaaklik na siviele of strafregtelike verrigtinge. [ 26 ] Hierdie kommentaar is nie 'n pleidooi om daardie praktyke enige tyd gou te verander nie. Dit is 'n verklaring wat daarop gemik is om 'n ondersoek deur medisyne in die algemeen en die kliniese neurowetenskapspesialiteite aan te moedig, spesifiek oor die rol vir mediese behandeling in die hantering van die verslawende aard van die patologie van pornografie.

Ter afsluiting van hierdie gedagte, kan 'n publieke gesondheid profiel van pornografie nuttig wees. Enige sodanige profiel volgens sy aard sal ietwat primitief wees as gevolg van die huidige status van die kennis van die verslawing en die omgewing waarin dit voorkom. Tabel 1 is 'n poging om so 'n profiel van die geval van pornografie te verskaf, as 'n model vir die ondersoek na 'n uitbraak van cholera in Londen in 1854, toe die begrip van die openbare gesondheidsimplikasies van cholera deur medisyne miskien so primitief was as pornografie vandag. Alhoewel die industrie se groot bydrae van die fisiese materiaal van pornografie wat deur middel van niemediese hulpbronne aangespreek moet word, aangespreek word, stel dit ook 'n plek vir medisyne in die bestuur van die verslawing voor.

Verwysings

1. .editors. Amerikaanse Psigiatriese Vereniging, DSM-5 Ontwikkeling. p.

2. Bergner RM, Bridges AJ. Die betekenis van swaar pornografiese betrokkenheid vir romantiese vennote: Navorsing en kliniese implikasies. J Seks Burgerlike. 2002. 28: 193-206

3. Bostwick JM, Bucci JA. Internet seksverslawing behandel met naltrexone. Mayo Clin Proc. 2008. 83: 226-30

4. Bourke M, Hernandez A. Die 'Butner Studie' redux: 'n Verslag oor die voorkoms van kindermishandeling deur kinderpornografie oortreders. J Vrou Geweld. 2009. 24: 183-91

5. Carroll J, Padilla-Walker LM, Nelson LJ. Generasie XXX: Pornografie aanvaarding en gebruik onder opkomende volwassenes. J Adoles Res. 2008. 23: 6-30

6. Collins RL, Elliott MN, Berry SH, Kanouse DE, Kunkel D, Hunter SB. Om seks op televisie te kyk, voorspel adolessente inisiasie van seksuele gedrag. Pediatrics. 2004. 114: 280-9

7. . Redaksionele. Willekeurige monsters, amptelik 'n siekte nou ?. Wetenskap. 2007. 317: 23-

8. Fowler JL, Volkow ND, Kassed CA. Imaging die verslaafde menslike brein. Wetenskaplike Praktyk. 2007. 3: 4-16

9. Franklin TR, Acton PD, Maldjian JA, Grey JD, Croft JR, Dackis CA. Verminderde grysstofkonsentrasie in die oorkoepelende, orbitofrontale, cingulêre en tydelike kortikas van kokaïenpasiënte. Biolpsigiatrie. 2002. 51: 134-42

10. Hald GM, Malamuth NM, Yuen C. Pornografie en houdings wat geweld teen vroue ondersteun: Hersiening van die verhouding in niexperimentele studies. Aggress Behav. 2010. 36: 14-20

11. Hogg RS, Strathdee SA, Craib KJ, O'Shaughnessy MV, Montaner J, Schechter MT. Gay lewensverwagting hersien. Int J Epidemiol. 2001. 30: 1499-

12. Hogg RS, Strathdee SA, Craib KJ, O'Shaughnessy MV, Montaner JS, Schechter MT. Modellering van die impak van MIV-siekte op mortaliteit by gay mans. Int J Epidemiol. 1997. 26: 657-61

13. Holden C. Gedragsverslawing: bestaan ​​dit ?. Wetenskap. 2001. 294: 980-

14. .editorsp.

15. .editorsp.

16. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO. Voorlopige ondersoek na die eksklusiewe en neuroanatomiese eienskappe van komplekse seksuele gedrag. Psigiatrie Res. 2009. 174: 146-51

17. Nestler EJ, Kelz MB, Chen J. DeltaFosB: 'n Molekulêre mediator van langtermyn neurale en gedragsplastisiteit. 1999; 835: 10-7. Brein Res. 1999. 835: 10-7

18. Nestler EJ. Is daar 'n algemene molekulêre weg vir verslawing ?. Natuur Neurosci. 2005. 9: 1445-9

19. Nestler EJ. Transkripsionele meganismes van verslawing: Rol van DeltaFosB. Phil Trans Roy Soc. 2008. 363: 3245-56

20. Pannacciulli N, Del Parigi A, Chen K, Le DS, Reiman EM, Tataranni PA. Breinafwykings in menslike vetsug: 'n Voxel-gebaseerde morfometrystudie. Neuro Image. 2006. 311: 1419-25

21. Pitchers KK, Balfour ME, Lehman MN, Richtand NM, Yu L, Coolen LM. Neuro-plastisiteit in die mesolimbiese stelsel veroorsaak deur natuurlike beloning en daaropvolgende beloning onthouding. Biol Psy. 2010. 67: 872-9

22. Pitchers KK, Frohmader KS, Vialou V, Mouzon E, Nestler EJ, Lehman MN. DeltaFosB in die nucleus accumbens is noodsaaklik vir die versterkende effekte van seksuele beloning. Genes Brein Behav. 2010. 9: 831-40

23. Potenza MN. Die neurobiologie van patologiese dobbelary en dwelmverslawing: 'n Oorsig en nuwe bevindinge. Phil Trans Roy Soc. 2008. 363: 381-90

24. Schaffer HJ.editors. Wat is verslawing? 'N Perspektief. Harvard-afdeling oor verslawing. p.

25. Schiffer B, Peschel T, Paul T, Gizewski E, Forsting M, Leygraf N. Strukturele breinafwykings in die frontostriatale stelsel en serebellum in pedofilie. J Psychiatr Res. 2007. 41: 754-62

26. Shilling A.editors. Prokureur se Desk Book. New York: Wolters Kluwwer; 2007. p. 28.50-28.52

27. Thompson PM, Hayashi KM, Simon SL, Geaga JA, Hong MS, Sui Y. Strukturele abnormaliteite in die brein van menslike vakke wat metamfetamiene gebruik. J Neurosci. 2004. 24: 6028-36

28. Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, Telang F. Oorvleuelende neuronale stroombane in verslawing en vetsug: Bewyse van stelselspatologie. Philos Trans R Sos Lond B Biol Sci. 2008. 363: 3191-200

29. Wallace DL, Vialou V, Rios L, Carle-Florence TL, Chakravarty S, Kumar A. Die invloed van deltaFosB in die kern van accumbens op natuurlike beloningsverwante gedrag. J Neurosci. 2008. 28: 10272-7

- Sien meer op: http://surgicalneurologyint.com/surgicalint_articles/pornography-addiction-a-neuroscience-perspective/#sthash.JLHA4I0H.dpuf