Positiewe reaksie van kompulsiewe seksuele gedrag op transkraniale magnetiese stimulasie (2020)

Kompulsiewe seksuele gedrag (CSB) is 'n gestremdheidsversteuring, wat lei tot psigososiale gestremdheid, finansiële en gesinsprobleme, en 'n verhoogde hoeveelheid seksueel oordraagbare infeksies. Huidige behandelings vir CSB het nie 'n sterk bewysbasis nie en dit is dikwels moeilik om sake te bemoeilik.1 Alhoewel dit nie getoets is in grootskaalse proewe nie, kan transkraniale magnetiese stimulasie (TMS) 'n effektiewe behandeling vir CSB bied. Boonop, deur selektief op spesifieke neurale stroombane te fokus, kan TMS waardevolle inligting verskaf oor die breinstreke wat betrokke is by die patofisiologie van problematiese seksuele gedrag. Ons bied hiermee 'n geval van CSB aan wat op die diep TMS van die anterior cingulate cortex gereageer het.

Geval Verslag

Mnr A was 'n 34-jarige man met CSB en saam-voorkomende obsessiewe-kompulsiewe versteuring (OCD). Sy CSB is gekenmerk deur oormatige gebruik van pornografie en kompulsiewe masturbasie, wat lei tot beduidende funksionele inkorting, insluitend verlies aan werk. Die diagnose van CSB is bevestig met behulp van die Minnesota Impulse Disorders Interview.2 Voordat hy TMS ontvang het, het die telling van mnr A op die Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale aangepas vir CSB (CSB-YBOCS)3 was 23, in ooreenstemming met matige siekte-erns. Hy is behandel met 'n stabiele dosis fluoxetine (40 mg daagliks) vir OCD met beperkte verligting van sy CSB of OCD. Sy dosis medikasie was onveranderd gedurende die behandelingsperiode.

Na ingeligte toestemming het mnr. A 'n totaal van 28 sessies diep TMS (meer as 6 weke) ondergaan met die oog op die anterior cingulate cortex (ACC) met behulp van 'n Brainsway Deep TMS-toestel wat met 'n H7-spoel toegerus is (Brainsway Ltd, Tel-Aviv, Israel ). Mnr. A het 'n afname van 39% in CSB-simptome getoon gedurende die periode van 6 weke (sy CSB-YBOCS-telling na behandeling was 14, wat ooreenstem met ligte siekte). Sy algehele OCD-simptome het ook verbeter vanaf die basislyn na TMS (YBOCS-voorbehandeling = 35, na-behandeling YBOCS-telling = 13). Mnr. A en die beoordelaars was blind vir die vraag of hy aktiewe behandeling of 'n skelm behandeling ontvang. Hy het geen newe-effekte met betrekking tot behandeling aangemeld nie. Alle prosedures is deur 'n institusionele hersieningsraad goedgekeur.

Bespreking

Hierdie geval illustreer dat diep TMS wat op die ACC gerig is, 'n effektiewe behandeling vir CSB kan wees. Hierdie bevinding stem ooreen met funksionele neuro-beeldingnavorsing wat die ACC in CSB geïmpliseer het deur aan te toon dat mans met CSB groter aktivering in die ACC getoon het in reaksie op seksueel eksplisiete leidrade (dit wil sê pornografiese beelde) as mans sonder CSB.4 Dit is ook moontlik dat diep TMS van die ACC tot indirekte veranderinge in ander neurale streke kan lei wat met die ACC kommunikeer. Alhoewel die stroomvlakmeganismes onduidelik bly, dui hierdie bevindings daarop dat diep TMS 'n belowende behandelingsopsie vir CSB kan wees. Die verbeteringe in hierdie pasiënt het gelykstaande aan veranderinge in die erns van die OCD-simptoom. Bykomende navorsing is nodig om hierdie bevindings te bevestig en om hul biologiese basis te ondersoek.

Verwysings

1. Derbyshire KL, Grant JE. Kompulsiewe seksuele gedrag: 'n oorsig van die literatuur. J Behav Verslaafde. 2015;4(2):37–43. PubMedCrossRef Toon abstrak
2. Grant JE. Impulsbeheersversteurings: 'n Gids vir die kliniek om gedragsverslawing te verstaan ​​en te behandel. New York, NY: WW Norton; 2008.
3. Kraus SW, Potenza MN, Martino S, et al. Die ondersoek van die psigometriese eienskappe van die Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale in 'n steekproef van kompulsiewe pornografiegebruikers. Compr Psigiatrie. 2015; 59: 117-122. PubMedCrossRef Toon abstrak
4. Voon V, Mol TB, Banca P, et al. Neurale korrelasies van seksuele reaktiwiteit by individue met en sonder kompulsiewe seksuele gedrag. PLoS One. 2014; 9 (7): e102419. PubMedCrossRef Toon abstrak