Voorlopige ondersoek na die impulsiewe en neuroanatomiese eienskappe van kompulsiewe seksuele gedrag (2009)

KOMMENTAAR: Kognitiewe toetse toon ooreenkomste tussen diegene met kompulsiewe seksuele gedrag en ander kompulsiewe versteurings soos patologiese dobbelary en kleptomanie. Breinskanderings het aan die lig gebring dat seksverslaafdes groter ongeorganiseerde prefrontale kortekswitstof het. Hierdie bevinding stem ooreen met hipofrontaliteit, 'n kenmerk van verslawing.

Breinskanderings toon dat diegene met CSB 'n verminderde frontale korteks wit mater organisasie het, soos gevind in angsversteurings en PTSV. Hier is hoe hierdie resensie – Neurobiologiese basis van hiperseksualiteit (2016) – beskryf hierdie studie:

'N Ander studie wat ondersoek ingestel het na die strukturele neurale korrelate wat verband hou met hiperseksualiteit, het diffusie-tensor-beeldvorming gebruik en hoër gemiddelde diffusiwiteit in 'n prefrontale witstofkanaal in 'n superieure frontgebied (Miner, Raymond, Mueller, Lloyd, & Lim, 2009) en 'n negatiewe korrelasie gerapporteer. tussen gemiddelde diffusiwiteit in hierdie kanaal en tellings in 'n kompulsiewe seksuele gedragsinventaris. Hierdie outeurs rapporteer eweneens meer impulsiewe gedrag in 'n Go-NoGo-taak in hiperseksueel in vergelyking met kontrole-deelnemers.

Volle Studie

Psigiatrie Res. 2009 Nov 30;174(2):146-51. doi: 10.1016/j.pscychresns.2009.04.008. Epub 2009 17 Okt.

Miner MH1, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO.

aProgram in Menslike Seksualiteit, Departement Huisartskunde en Gemeenskapsgesondheid, Universiteit van Minnesota, Minneapolis, Minnesota, VSA

bDepartement van Psigiatrie, Universiteit van Minnesota, Minneapolis, Minnesota, VSA

cDepartement van Sielkunde, Universiteit van Minnesota, Minneapolis, Minnesota, VSA

dGeriatriese Navorsing, Onderwys en Kliniese Sentrum, Veterane Affairs Mediese Sentrum, Minneapolis, Minnesota, VSA

Korrespondensie en galei bewyse, Michael H. Miner, Ph.D., Program in Menslike Seksualiteit, Universiteit van Minnesota, 1300 So. Second Street, Suite 180, Minneapolis, MN. 55454, foon: 612-625-1500612-625-1500, Faks: 612-626-8311, E-pos: [e-pos beskerm]

Abstract

In onlangse jare was daar toenemende aandag in 'n kliniese sindroom wat gekenmerk word deur oormatige seksuele gedagtes, seksuele drange en/of seksuele gedrag wat baie aspekte gemeen het met impulsbeheerafwykings. Hierdie studie verskaf 'n voorlopige ondersoek van die impulsiewe aspekte van hierdie sindroom, Kompulsiewe Seksuele Gedrag (CSB), soos gekonseptualiseer deur Coleman en kollegas. Sestien manlike proefpersone, 8 CSB-pasiënte en 8 nie-pasiëntkontroles, het psigometriese maatstawwe van impulsiwiteit en kompulsiewe seksuele gedrag voltooi, 'n gedragstaak wat ontwerp is om impulsbeheer (go/no-go-taak) te assesseer, en het diffusie tensorbeelding (DTI) prosedures ondergaan .

Die resultate het aangedui dat CSB pasiënte aansienlik meer impulsief was; hetsy gemeet deur psigometriese toetsing of die go/no-go prosedure as kontroles. Die resultate dui ook aan dat CSB-pasiënte beduidend hoër superieure frontale streek gemiddelde diffusiwiteit (MD) getoon het as kontroles. 'n Korrelasionele analise het beduidende assosiasies tussen impulsiwiteitsmaatreëls en inferior frontale streek fraksionele anisotrofie (FA) en MD aangedui, maar geen assosiasies met superieure frontale streek maatreëls nie. Soortgelyke ontledings het 'n beduidende negatiewe assosiasie tussen superieure frontale lob MD en die kompulsiewe seksuele gedrag-inventaris aangedui. Dus, terwyl CSB-pasiënte meer impulsief as kontroles was, was die DTI-resultate nie in ooreenstemming met impulsbeheerafwykings nie.

Sleutelwoorde: Kompulsiewe seksuele gedrag, diffusie tensor beelding, impulsiwiteit, seksuele verslawing, MRI, breinstruktuur

1. INLEIDING

Oor die afgelope paar dekades het 'n toenemende aantal klinici en navorsers geïnteresseerd geraak in 'n kliniese sindroom wat oormatige seksuele gedagtes, seksuele drange of seksuele aktiwiteit behels wat nood of belemmering veroorsaak. Hierdie verskynsel word kompulsiewe seksuele gedrag (CSB) genoem, (Quadland, 1985; Coleman, 1991), parafilie-verwante versteuring (Kafka, 1994), seksuele impulsiwiteit (Barth en Kinder, 1987), en seksuele verslawing (Carnes, 1983; Goodman, 1993). Coleman en kollegas (Coleman, et al., 2000) voorgestelde kriteria vir CSB wat die teenwoordigheid van herhalende en intense seksueel opwindende fantasieë, seksuele drange of gedrag oor 'n tydperk van ten minste ses maande vereis wat nood of belemmering veroorsaak. Alhoewel daar 'n paar meningsverskille oor die aard en die etiologie van kompulsiewe seksuele gedrag is, stem al die navorsers hierbo saam dat die sindroom intense, indringende seksuele drange en fantasieë insluit, tesame met oormatige problematiese seksuele gedrag. Op hierdie manier lyk CSB ​​soos impulsbeheerversteurings soos kleptomanie, patologiese dobbelary en eetversteurings soos bulimia nervosa en binge eating disorder.

Alhoewel daar geen breinbeeldingstudies van CSB was nie, is daar voorgestel dat skade aan die frontale lobbe kan lei tot disinhibisie van seksuele gedrag, en dus hiperseksueel, of CSB (Coleman, 2005). Diffusie tensor beelding (DTI) is 'n MRI tegniek wat die selfdiffusie van water in breinweefsel meet. DTI is gebruik om kwantitatiewe inligting oor witstoforganisasie en integriteit te verskaf. Die DTI-data kan op 'n aantal maniere voorgestel word, insluitend fraksionele anisotropie (FA), 'n maatstaf van die mate waarin waterdiffusie rigtinggewend beperk word, en gemiddelde diffusiwiteit (MD), 'n maatstaf van algehele diffusiwiteit in die weefsel. Grant, et al. (2006) DTI gebruik om witstof in kleptomanie te ondersoek. Hierdie ondersoekers het bevind dat FA aansienlik laer was in die inferior frontale streke van individue met kleptomanie, wat dui op veranderde witstoforganisasie in hierdie area van die brein, wat uitvoerende funksie en inhiberende beheer beïnvloed (Hoptman, et al., 2002).

Die doel van hierdie studie is om witstofmikrostruktuur met DTI by mans met CSB te verken. Gegewe die resultate vir kleptomanie en die teenwoordigheid van impulsiwiteit in CSB, het ons veronderstel dat ons groter disorganisasie van witstof op DTI in die frontale lobbe van mans met CSB sou vind en dat hierdie witstofdisorganisasie geassosieer sou word met groter impulsiwiteit by CSB-pasiënte as nie-CSB-kontroles.

2. METODES

2.1. vakke

Agt mans wat aan die voorgestelde navorsingskriteria vir CSB hierbo beskryf voldoen het, is gewerf uit 'n behandelingsprogram vir individue wat behandeling vir seksuele probleme soek. CSB-pasiënte het almal nie-parafiliese CSB gerapporteer. Vyf van die 8 (62%) het 'n geskiedenis van ernstige depressie gehad, byna almal (7 van 8) het 'n geskiedenis van alkoholmisbruik of -afhanklikheid gehad, terwyl 4 (50%) 'n geskiedenis van ander middelmisbruik of -afhanklikheid gehad het. Een proefpersoon het 'n geskiedenis van obsessief-kompulsiewe versteuring gehad en 'n ander een proefpersoon het huidige sosiale fobie gerapporteer. Agt manlike ouderdom-ooreenstemmende kontroles is gekies uit 'n databasis van gesonde individue wat bereid was om deel te neem aan beelding navorsing studies. Die gemiddelde ouderdomme van die CSB en kontrole groepe was 44.5+/−10.6 jaar en 43.4+/−9.1 jaar onderskeidelik. Vakke het in ouderdom van 19 tot 51 jaar gewissel en was nie betekenisvol verskillend nie. Al die CSB-deelnemers was Kaukasies en almal behalwe een van die kontrole-deelnemers was Kaukasies. Deelnemers was heel waarskynlik om ten minste een of ander kollege te hê (100% van die CSB-groep en 75% van die kontrolegroep) en om tegniese of professionele werk te beklee (86% van die CSB-groep en 63% van die kontrolegroep). Nie die opvoedkundige vlak of indiensnemingsvlak veranderlikes was betekenisvol verskil nie.

2.2. prosedures

Alle deelnemers is gekeur om te bepaal of hulle in aanmerking kom vir en belangstel om aan die studie deel te neem. Daarna is 'n aanvanklike evaluering geskeduleer. Tydens hierdie afspraak is met alle deelnemers onderhoude gevoer deur gebruik te maak van die Gestruktureerde Kliniese Onderhoud vir DSM-IV, Pasiënt weergawe (SCID-P: First et al.1995) wat 'n afdeling wat deur ons navorsingsgroep ontwikkel is bygevoeg het om die simptome van kompulsiewe seksuele gedrag te assesseer (Raymond, et al., 1999). Hierdie onderhoude is gebruik om te bepaal of die deelnemer aan kriteria vir CSB voldoen het en geen aktiewe groot psigiatriese siektes of substansgebruiksversteuring gehad het nie, aangesien dit toestande was wat deelname aan die studie sou verhinder. SCID-resultate het ook geen aktiewe ko-morbiede impulsbeheerafwykings in óf CSB pasiënte óf kontroles aangedui nie.

Tydens die aanvanklike afspraak het deelnemers ook verskeie selfgraderingskale voltooi, insluitend: 1) die Kompulsiewe Seksuele Gedrag Inventaris (Coleman, et al., 2001; Miner, et al., 2007) 'n 22-item skaal wat die erns van CSB simptome assesseer, 2) die Barratt Impulsiveness Scale (BIS 11: Patton, et al., 1995) 'n skaal van 30 items wat die erns van impulsiewe eienskappe meet, en 3) die Multidimensionele Persoonlikheidsvraelys (Patrick, et al., 2002) 'n skaal van 166 items wat verskeie persoonlikheidseienskappe assesseer, insluitend beperkingsfaktor (assessering van 'n eienskap wat in wese die teenoorgestelde van impulsiwiteit is sodat lae tellings op hierdie skaal groter impulsiwiteit aandui) en Negatiewe Emosionaliteitsfaktor (assessering van 'n eienskap wat probleme met emosionele regulering behels) . 'n Gerekenariseerde gaan/nie-gaan deurlopende prestasietaak (Braver, et al., 2001) is ook deur alle deelnemers voltooi. Die program het van deelnemers vereis om 'n knoppie te druk of nie te druk wanneer hulle 'n "X" onder twee verskillende toestande sien nie. Tydens taak 1 is die teiken gereeld aangebied, dit wil sê respondente is opdrag gegee om die linkermuisknoppie te druk wanneer hulle enige letter anders as 'n "X" (83% frekwensie) sien en die druk van die knoppie te verhoed wanneer 'n "X" verskyn (17% frekwensie). Hierdie toestand bepaal die mate van impulsiwiteit deur kommissiefoute te bereken, wanneer deelnemer versuim om reaksie te inhibeer deur knoppie te druk in die teenwoordigheid van die letter X. In taak twee druk respondente die linkermuisknoppie slegs wanneer hulle 'n "X" sien (17% frekwensie) en die doel is om oplettend te bly om nie die knoppie te mis wanneer 'n teiken (die letter X) verskyn nie. Hierdie taak assesseer onoplettendheid deur die foute van weglating te bereken wanneer deelnemer versuim om te reageer deur die knoppie in die teenwoordigheid van die letter X te druk.

2.2.1 Beeldparameters

By die tweede afspraak is magnetiese resonansiebeeldingdata verkry van alle deelnemers op 'n navorsingstoegewyde Siemens 3T Trio-skandeerder (Erlangen, Duitsland). Heelbrein volumetriese beelde met T1 en protondigtheid (PD) kontraste is verkry vir gebruik in weefselklassifikasie. T1 beelde is verkry met koronale oriëntasie, met behulp van 'n MP-Rage-volgorde (TR=2530ms, TE=3.65ms, TI=1100ms, draaihoek 7 grade, 240 partisies, 1 mm isotropiese voxel). PD-beelde is verkry in die aksiale oriëntasie, met behulp van 'n hiper-eggo, turbo spin eggo volgorde (TR=8550ms, TE=14ms, draaihoek 120 grade, 80 aaneenlopende skywe, 1×1×2mm voxel). DTI volumes is verkry met aksiale oriëntasie en in lyn gebring met die PD volume, met behulp van 'n dubbelspin eggo, enkel skoot EPI verkryging met 12 diffusie gradiënt rigtings (TR=11500ms, TE=98ms, 64 aaneenlopende 2 mm skywe, 2 mm isotropiese voxel, b =1000 sek/mm2, 2 gemiddeldes). 'n Dubbele eggo-veldkaartvolgorde met voxel-parameters gemeen aan die DTI is verkry en gebruik om die DTI-data reg te stel vir geometriese vervormings wat veroorsaak word deur magnetiese veld-inhomogeniteite.

2.2.2. Anatomiese verwerking

Beelddata is verwerk met behulp van sagteware (BET, FLIRT, FAST, FDT, FUGUE) vanaf die FMRIB Sagtewarebiblioteek (http://www.fmrib.ox.ac.uk/). Die brein is eers uit T onttrek1 en PD beelde met behulp van BET. Die T1 brein is dan in lyn gebring met die PD-brein deur gebruik te maak van FLIRT. Dubbelkanaalweefselklassifikasie is uitgevoer op die PD en belynde T1 beelde met FAST, wat vier weefselklasse produseer (CSF, wit, grys en bloed).

2.2.3. DTI verwerking

Die rou diffusiedata is eers gekorrigeer vir werwelstroomvervorming en daarna is die diffusietensor met behulp van FDT bereken en die FA- en MD-kaarte is bereken (Basser, 1995). Die b=0 diffusievolume en die FA en MD volumes is gekorrigeer vir die vervorming wat veroorsaak word deur magnetiese veld inhomogeniteit deur die veldkaartbeeld en FUGUE te gebruik.

Vakspesifieke witstofmaskers is op die ontwrigte DTI-volumes geskep deur die parsiële volumeskatting (PVE) witstofkaart vanaf die dubbelkanaal FAST-segmentering op die vervorming-gekorrigeerde DTI-beeld te registreer deur gebruik te maak van die omgekeerde van die transformasie wat gegenereer is deur die ontwrigte, DTI b in lyn te bring. =0 beeld na die PD-volume. Voxels in die DTI-beelde is as witstof geklassifiseer indien die geskatte witstofsamestelling van die voxel 90% oorskry het soos bepaal deur die DTI-belynde PVE-kaart.

2.2.4. Streek van belang bepaling

'n Semi-outomatiese proses soortgelyk aan dié wat gebruik word in Wozniak, et al. (2007) is gebruik om streke van belang (ROI's) te definieer. Die T1 data is in lyn gebring met die MNI globale brein deur gebruik te maak van FLIRT met 'n 12 graad van vryheidsaffiene belyning. 'n Opgeleide operateur het die grens van die ROI's vir elke vak bepaal deur vier vlakke op die individuele MNI-belynde T te kies1 beeld. Die anterior koronale vlak (ACP) is gedefinieer as die mees anterior omvang van die genu van die corpus callosum; die posterior koronale vlak (PCP) is gedefinieer as die posterior meeste omvang van die splenium van die corpus callosum; die AC-PC-vlak (ACPC) is gedefinieer as die aksiale wat deur die AC-PC-lyn gaan; die supra-kallosale vlak (SCP) is gedefinieer as die aksiale vlak bokant die mees superior mate van die corpus callosum by die middellyn (sien Figuur 1).

Figuur 1    

Sagittale aansig: Frontale streek gedefinieer as anterior tot die anterior koronale plek (ACP) en onderverdeel deur die ACPC-vlak in die superior frontale (SUP) en inferior frontale (INF) streke.

Twee streke van belang is in hierdie analise geëvalueer: die superior frontale streek is gedefinieer as weefsel anterior van die ACP en superior van die ACPC, en die inferior frontale streek is gedefinieer as weefsel anterior aan die ACP en inferior aan die ACPC (sien Figuur 1). Die ROI's is dan in die DTI-beelde geprojekteer deur gebruik te maak van die inverse transformasies van die produk van die transformasies wat van die MNI na T bepaal is.1, T1 na PD, en PD na ontwrigte DTI-belynings. Gemiddelde waardes vir witstof FA en MD in elke streek vir elke vak is bepaal deur die gemiddelde van daardie voxels in die witstofmasker wat ook in die belynde ROI was.

2.3. Statistiese analise

Verskille tussen CSB pasiënte en kontroles is ontleed met behulp van Student's t-toetse bereken met SPSS Weergawe 15 vir Windows. Die assosiasies is bereken deur gebruik te maak van Pearson se produk-oomblikkorrelasiekoëffisiënte.

3. RESULTATE

Die data wat in Tabel 1 wys dat die CSB-groep verskil van die kontroles op verskeie mate van impulsiwiteit. Beduidende CSB vs. Beheer verskille is gevind vir algehele impulsiwiteit, t14= -2.64, P <0.019, en Contraint, t14= 2.50, P <0.026. Daarbenewens het CSB-deelnemers aansienlik hoër negatiewe emosionaliteit getoon, t14= -3.16, P <0.007. Die CSB-deelnemers het ook aansienlik hoër tellings op die CSBI getoon, t14= 9.57, P <0.001,

Tabel 1    

Gemiddelde verskille tussen kompulsiewe seksuele gedrag pasiënte en kontroles op psigometriese, gedrags- en neuroanatomiese maatreëls

Die resultate van 'n Go-No Go-prosedure, wat 'n gedragsmaatstaf van impulsiwiteit is, was dat CSB-deelnemers aansienlik meer foute gemaak het, beide van kommissie, t14= 3.09, P <0.008, en weglating, t14= 2.69, P <0.018, tydens die teiken gereelde toestand en het ook aansienlik meer totale foute oor beide toestande getoon as kontroles (Kommissiefoute: t14= 2.98, P<0.01; Weglatingsfoute: t14= 2.76, P

Die resultate van die beeldstudies wat CSB-deelnemers met kontrole-deelnemers vergelyk word in Tabel 1 en Figuur 2. Die CSB-groep het aansienlik laer MD in die superieure frontale streek. Terwyl die verskille tussen groepe op FA in die superieure frontale nie betekenisvol was nie (P=0.15) die effekgrootte van die verskil (d=0.8) is medium tot groot (Cohen, 1988). Daar was geen beduidende verskille tussen die CSB-groep en kontrolegroep op enige maatstawwe in die inferior frontale streek nie en die effekgroottes vir die verskille was klein.

Figuur 2    

FA (× 1000) en MD volgens groep vir minderwaardige frontale en superieure frontale streke

Die assosiasies van die impulsiwiteits- en emosionaliteitsmaatstawwe en die beeldingsmaatstawwe word in Tabel 2 en Figuur 3. Die resultate dui op beduidende, negatiewe assosiasies van impulsiwiteit en negatiewe emosionaliteit met inferior frontale streek FA. Beperking het die teenoorgestelde patroon van assosiasies met FA getoon, sowel as neiging na 'n negatiewe assosiasie met inferior frontale streek MD. Hierdie maatreëls het geen assosiasies in die superieure frontale streek getoon nie. Die CSBI het egter geen beduidende assosiasies in die inferior frontale streek getoon nie, maar 'n beduidende negatiewe assosiasie is gevind tussen CSBI telling en superieure frontale MD.

Figuur 3    

Strooidiagram van Inferior Frontale Streek FA (×1000) vs. Barratt Impulsiwiteit en Negatiewe Imotionaliteit en Superior Frontale Streek MD vs. Kompulsiewe Seksuele Gedrag.
Tabel 2    

Korrelasies tussen Impulsiwiteit en Persoonlikheidsmaatstawwe en Beeldvormingsmaatstawwe.

4. BESPREKING

Die data wat in hierdie vraestel aangebied word, stem ooreen met die aanname dat CSB baie gemeen het met impulsbeheerafwykings, soos kleptomanie, kompulsiewe dobbelary en eetversteurings. Spesifiek, ons het gevind dat individue wat aan diagnostiese kriteria vir kompulsiewe seksuele gedrag voldoen, hoër tellings behaal op selfverslagmaatstawwe van impulsiwiteit, insluitend maatstawwe van algehele impulsiwiteit en die persoonlikheidsfaktor, Beperking. Alhoewel daar egter 'n beduidende verskil tussen tellings op die Barratt Impulsivity Scale tussen CSB pasiënte en kontroles was, en hierdie effekgrootte van hierdie verskil aansienlik was, was ons CSB pasiënte se tellings binne die gemiddelde reeks vir 'n onlangse gemeenskapsteekproef (Spinella, 2005).

Benewens bogenoemde selfrapporteringsmaatreëls, het CSB-pasiënte ook aansienlik meer impulsiwiteit getoon op 'n gedragstaak, die Go-No Go-prosedure. In ooreenstemming met navorsing oor aandaggebrek-hiperaktiwiteitsversteuring (Dickstein, et al., 2006: Farmer en Rucklidge, 2006) en die algemene impulsbeheerliteratuur (Asahi, et al., 2004; Cheung, et al., 2004; Spinella, 2004) pasiënte met CSB het meer kommissiefoute op die Go-No Go-prosedure gehad. Hulle het egter ook meer foute van weglating as kontroles getoon. In die reaksie seldsame toestand is foute van weglating 'n maatstaf van onoplettendheid. Ons groepe het nie verskil in foute oor die reaksie ongereelde toestand nie. Die verskille in foute van weglating tydens die reaksie gereelde toestand is soortgelyk aan resultate wat gevind is vir obsessief-kompulsiewe pasiënte, waar meer gereelde foute van weglating gevind is in 'n affektiewe Go-No Go prosedure in vergelyking met trichotillomania pasiënte en kontroles (Chamberlain, et al., 2007). Dit sou aandui dat daar benewens aanduidings van impulsiwiteit, die verhoogde kommissiefoute by die CSB-pasiënte, ook 'n aanduiding is van 'n ander kwessie, wat aangedui word deur die versuim om te reageer wanneer antwoorde vereis word. Dit is moontlik dat dit een of ander vorm van volharding is, wat ooreenstem met 'n kompulsiewe, bykomend tot impulsiewe, dimensie van CSB.

In teenstelling met verwagting was daar geen verskille tussen CSB-pasiënte en kontroles op die DTI-maatreëls, FA en MD, in die inferior frontale streek nie. CSB pasiënte het egter aansienlik laer MD in die superieure frontale streek en hoër FA getoon, alhoewel die verskil in FA nie statistiese betekenisvolheid bereik het nie. Hierdie verskille was van aansienlike grootte (d=0.8 vir FA en 1.4 vir MD). Dus, terwyl ons bevindinge met betrekking tot impulsiwiteit ooreenstem met navorsing oor ander impulsbeheerafwykings, stem ons DTI-witstof-integriteitsdata nie ooreen met daardie navorsing nie, wat bevind het dat impulsbeheerprobleme geassosieer word met minderwaardige frontale witstof-disorganisasie, dit wil sê lae FA en hoë MD (Hoptman, et al., 2002; Grant, et al, 2006; Rüsch et al., 2007).

MD en FA is skalêre maatstawwe wat eienskappe van die diffusie tensor opsom, wat 'n tipe matriks is en inligting bevat wat die grootte en rigting van die water selfdiffusiepatroon in weefsel beskryf. Die diffusiepatroon kan gevisualiseer word as 'n ellipsoïed met drie ortogonale asse met die lengte van 'n as wat die mate van diffusie in daardie as voorstel. MD verteenwoordig die algehele vrye spasie wat beskikbaar is vir die water om self te versprei, dus is die gemiddelde lengte van al die drie asse. FA verteenwoordig die verhouding tussen die lengte van die primêre as en die ander twee ortogonale asse – hoë anisotropie sal diffusie verteenwoordig wat hoogs in een rigting georiënteerd is (Wozniak & Lim, 2006). DTI-maatstawwe is nie absolute maatstawwe nie en moet in konteks geïnterpreteer word. Om patologie met behulp van DTI te identifiseer, vereis gewoonlik dat 'n vergelyking gemaak word met 'n nie-patologiese steekproefpopulasie op dieselfde anatomiese plek. Byvoorbeeld, die kruising van vesels lei tot 'n vermindering in FA. Verlies van een stel vesels in die kruising, soos getoon in beroerte (Pierpaoli, et al., 2001), kan 'n toename in FA in die beroertepasiënte tot gevolg hê. Ons data het 'n toename in FA en 'n afname in MD in superieure frontale witstof by CSB-pasiënte getoon in vergelyking met nie-versteurde vergelykingsvakke. Dit kan veranderde veselorganisasie weerspieël, moontlik as gevolg van minder kruisende vesels in die superieure frontale area van CSB pasiënte en laer vrye spasie in hierdie streek, moontlik as gevolg van nouer pakking van die weefsel.

Gegewe die verskille wat gevind is, het ons die DTI-data verder ondersoek deur die verband daarvan met ons maatstawwe van impulsiwiteit en kompulsiewe seksuele gedrag te ondersoek. In ooreenstemming met vorige navorsing, het ons aansienlike assosiasies gevind tussen impulsiwiteitsmaatreëls en DTI-maatreëls van verminderde witstoforganisasie in die inferior frontale korteks. In ooreenstemming met die groepverskille tussen CSB-pasiënte en kontroles en in stryd met die resultate vir impulsbeheermaatreëls, het ons egter 'n aansienlike negatiewe assosiasie tussen die CSBI en superieure frontale MD gevind. Die CSBI het geen assosiasie met inferior frontale maatreëls getoon nie, en die impulsiwiteitsmaatreëls het geen assosiasie met superieure frontale maatreëls getoon nie. Die assosiasie van CSB met verminderde MD, terwyl dit nie ooreenstem met impulsiwiteit nie, stem ooreen met opkomende data van angsversteurings. Verhoogde FA en verlaagde MD is gevind by pasiënte met paniekversteuring en posttraumatiese stresversteuring (Abe, et al, 2006; Han, et al., in druk). Daarbenewens is gevind dat die erns van angs simptome positief geassosieer word met FA en negatief geassosieer word met MD (Han, et al., in druk). Ons bevindinge met betrekking tot FA en MD stem ook ooreen met opkomende DTI-studies van obsessief-kompulsiewe versteuring (OCD). Verskeie DTI-studies het bevind dat OCD-pasiënte verhoogde FA toon in vergelyking met kontroles in breinstreke soortgelyk aan die superieure frontale gebied wat in hierdie studie ondersoek is (Cannistraro, et al., 2007; Yoo, et al., 2007; Menzies, et al., 2008; Nakamae, et al., 2008). Daarbenewens het Nakamae, et al. (2008) het 'n hoër skynbare diffusiekoëffisiënt (ADC) in die linker mediale frontale korteks van OCD-pasiënte gevind in vergelyking met kontroles. ADC is 'n maatstaf soortgelyk aan MD.

Coleman (1991) bespreek CSB ​​as gedryf deur negatiewe invloed, veral angs en depressie. Die data hier blyk in ooreenstemming te wees met die feit dat CSB 'n moderator van negatiewe invloed is deurdat CSB-pasiënte hoër punte behaal het op negatiewe emosionaliteit, 'n skaal wat probleme met emosionele regulering aandui (Patrick, et al., 2002), en het DTI- en Go-No Go-foutverskille getoon wat ooreenstem met angsversteurings. Trouens, die data van hierdie studie dui daarop dat, ten minste in terme van neuroantomiese maatreëls, CSB meer op 'n OCD as 'n impulsbeheerspektrum kan pas.

Die grootste beperking van hierdie studie is die steekproefgrootte. Gegewe die klein steekproewe, en die feit dat ons gekies het om veelvuldige ontledings uit te voer sonder om te kontroleer vir eksperimentgewyse foute, is dit moontlik dat sommige van ons bevindings vals is. Die meeste van ons korrelasiekoëffisiënte is egter redelik aansienlik en die effekgroottes vir ons groepverskille is ook redelik aansienlik. Hierdie voorlopige ontledings is dus belowend en gee 'n aanduiding dat daar waarskynlik neuroanatomiese en/of neurofisiologiese faktore is wat verband hou met kompulsiewe seksuele gedrag. Hierdie data dui ook aan dat CSB waarskynlik gekenmerk word deur impulsiwiteit, maar sluit ook ander komponente in, wat verband kan hou met die emosionele reaktiwiteit en angs van OKS. Verdere studies wat hierdie prosedures herhaal in groot, verteenwoordigende steekproewe van individue wat aan diagnostiese kriteria vir CSB en nie-kliniese kontroles voldoen, word aangedui. Die byvoeging van 'n pasiëntvergelykingsgroep met nie-seksuele kompulsiewe versteuring kan help om algemene kompulsiewe kenmerke van spesifiek seksuele kompulsiewe kenmerke te verdeel. Dit sal ons begrip van hierdie verskynsel wat deur hiperseksualiteit gekenmerk word, verder bevorder. Oor die jare is baie teorieë voorgestel wat verband hou met etiologie van CSB. Nuwe neurobeeldingstegnieke bied ons nou gereedskap om die neurobiologiese onderbou (breinsubstrate, ens.) van hierdie teorieë te ondersoek.

Bedankings

Hierdie projek is gedeeltelik ondersteun deur 'n Grant-in-Aid of Research, Artistry and Scholarship van die Universiteit van Minnesota aan Michael H. Miner, en deur P41 RR008079, P30 NS057091 en M01-RR00400 National Centre for Research Resources, National Institutes of Gesondheid aan Kelvin O. Lim. Die skrywers wil graag vir dr. S. Charles Schulz bedank wat saadbefondsing en ondersteuning vir hierdie navorsing verskaf het. Ons wil ook vir dr. Eli Coleman bedank vir sy raad en ondersteuning van hierdie navorsing.

voetnote

Disclaimer van die uitgewer: Hierdie is 'n PDF-lêer van 'n ongeredigeerde manuskrip wat aanvaar is vir publikasie. As 'n diens aan ons kliënte voorsien ons hierdie vroeë weergawe van die manuskrip. Die manuskrip sal kopieëring, tikwerk en hersiening van die gevolglike bewys ondergaan voordat dit in sy finale citable vorm gepubliseer word. Let asseblief daarop dat tydens die produksieproses foute ontdek kan word wat die inhoud kan beïnvloed, en alle wettige disklaimers wat van toepassing is op die tydskrif betrekking het.

Verwysings

  1. Abe O, Yamasue H, Kasai K, Yamada H, Aoki S, Iwanami A, Ohtani T, Masuntani Y, Kato N, Ohtomo K. Voxel-gebaseerde diffusie tensor analise openbaar afwykende anterior cingulum integriteit in posttraumatiese stresversteuring as gevolg van terrorisme. Psigiatrie Navorsing: Neurobeelding. 2006;146:231–242. [PubMed]
  2. Asahi S, Okamoto Y, Okada G, Yamawaki S, Yokota N. Negatiewe korrelasie tussen regter prefrontale aktiwiteit tydens reaksie-inhibisie en impulsiwiteit: 'n fMRI-studie. Europese Argief van Psigiatrie en Kliniese Neurowetenskap. 2004;254:245–251. [PubMed]
  3. Barth J, Kinder BN. Die verkeerde etikettering van seksuele impulsiwiteit. Tydskrif vir Seksuele en Huweliksterapie. 1987;13:15–23. [PubMed]
  4. Basser PJ. Die afleiding van mikrostrukturele kenmerke en die fisiologiese toestand van weefsels uit diffusie-geweegde beelde. NMR Biomed. 1995;8(411):333–344. [PubMed]
  5. Braver TS, Barch DM, Gray JR, Molfese DL, Snyder A. Anterior cingulated cortex and response conflict: Effects of frekwensie, inhibisie en foute. Serebrale korteks. 2001;11:825–836. [PubMed]
  6. Cannistraro PA, Makris N, Howard JD, Wedig MM, Hodge SM, Wilhelm S, Kennedy DN, Rauch SL. 'n Diffusie tensor beelding studie van wit materie in obsessief-kompulsiewe versteuring. Depressie en angs. 2007;24:440–446. [PubMed]
  7. Carnes P. Uit die skaduwees: Begrip van seksuele verslawing. Minneapolis, MN: CompCare; 1983.
  8. Chamberlain SR, Fineberg NA, Blackwell AD, Clark L, Robiins TW, Shahkian BJ. 'N neuropsigologiese vergelyking van obsessief-kompulsiewe versteuring en trichotillomania. Neuropsigologie. 2007;45:654–662. [PubMed]
  9. Cheung AM, Mitsis EM, Halperin JM. Die verhouding van gedragsinhibisie tot uitvoerende funksies by jong volwassenes. Tydskrif vir Kliniese en Eksperimentele Neurofiskologie. 2004;26:393–404. [PubMed]
  10. Cohen J. Statistiese krag vir die gedragswetenskappe. 2de Uitg. Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum; 1988.
  11. Coleman E. Kompulsiewe seksuele gedrag. Nuwe konsepte en behandelings. Tydskrif vir Sielkunde en Menslike Seksualiteit. 1991;4:37–52.
  12. Coleman E. Neuroanatomiese en neurotransmitter disfunksie en kompulsiewe seksuele gedrag. In: Hyde JS, redakteur. Biologiese substrate van menslike seksualiteit. Washington, DC: American Psychological Association; 2005. pp. 147–169.
  13. Coleman E, Gratzer T, Nesvacil L, Raymond N. Nefazodone en die behandeling van nieparafiliese kompulsiewe seksuele gedrag: 'n retrospektiewe studie. Tydskrif vir Kliniese Psigiatrie. 2000;61:282–284. [PubMed]
  14. Coleman E, Miner M, Ohlerking F, Raymond N. Kompulsiewe seksuele gedrag inventaris: 'n Voorlopige studie van betroubaarheid en geldigheid. Tydskrif vir Seks en Huweliksterapie. 2001;27:325–332. [PubMed]
  15. Dickstein SG, Bannon K, Casellano FX, Milham MP. Die neurale korrelate van aandaggebrek-hiperaktiwiteitsversteuring: 'n ALE-meta-analise. Tydskrif vir Kindersielkunde en Psigiatrie. 2006;47:1051–1062. [PubMed]
  16. Boer RF, Rucklidge JJ. 'n Evaluering van die responsmodulasiehuypotese met betrekking tot aandagafleibaarheid/hiperaktiwiteitsversteuring. Tydskrif vir Abnormale Kindersielkunde. 2006;34:545–557. [PubMed]
  17. First MB, Spitzer RL, Gibbons M, Williams JBW. Biometrie Navorsing Departement. New York: New York Staat Psigiatriese Instituut; 1995. Gestruktureerde kliniese onderhoud vir die DSM-IV – pasiënt uitgawe (SCID-I/P, weergawe 2.0)
  18. Goodman A. Diagnose en behandeling van seksuele verslawing. Tydskrif vir Seks en Huweliksterapie. 1993;19:225–251. [PubMed]
  19. Grant JE, Correaia S, Brennan-Krohn T. Witstof-integriteit in kleptomanie: 'n loodsstudie. Psigiatrie Navorsing: Neurobeelding. 2006;147:233–237. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  20. Han DH, Renshaw PF, Dager S, Chung A, Hwang J, Daniels MA, Lee YS, Lyoo IK. Veranderde cinguleerde witstofkonnektiwiteit I paniekversteuring pasiënte. Tydskrif vir Psigiatriese Navorsing. in druk. [PubMed]
  21. Hoptman MJ, Volavka J, Johnson G, Weiss E, Bilder RM, Lim KO. Frontale witstofmikrostruktuur, aggressie en impulsiwiteit by mans met skisofrenie: 'n Voorlopige studie. Biologiese Psigiatrie. 2002;52:9–14. [PubMed]
  22. Kafka-LP. Sertralien farmakoterapie vir parafilieë en parafilieverwante versteurings: 'n oop proef. Annale van Kliniese Psigiatrie. 1994;6:189–195. [PubMed]
  23. Menzies L, Williams GB, Chamberlain SR, Ooi C, Fineberg N, Suckling J, Sahakian BJ, Robbins TW, Bullmore ET. Terwyl materie abnormaliteite by pasiënte met obsessief-kompulsiewe versteuring en hul eerstegraadse familielede. Amerikaanse Tydskrif vir Psigiatrie. 2008;165:1308–1315. [PubMed]
  24. Mynwerker MH, Coleman E, Sentrum BA, Ross M, Rosser BRS. Kompulsiewe seksuele gedrag Inventaris: Psigometriese eienskappe. Argiewe van seksuele gedrag. 2007;36:579–587. [PubMed]
  25. Makamae T, Narumoto J, Shibata K, Matsumoto R, Kitabayashi Y, Yoshida T, Yamada K, Nishimura T, Fukui K. Verandering van fractiona anisotropie en skynbare diffusiekoëffisiënt in obsessief-kompulsiewe versteuring: 'n diffusie tensor beelding studie. Vordering in Neuro-Psigofarmakologie en Biologiese Psigiatrie. 2008;32:1221–1226. [PubMed]
  26. Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Faktorstruktuur van die Barratt-impulsiwiteitskaal. Tydskrif vir Kliniese Sielkunde. 1995;51:768–774. [PubMed]
  27. Patrick CJ, Curtin JJ, Tellegin A. Ontwikkeling en validering van 'n kort vorm van die Multidimensionele Persoonlikheidsvraelys. Sielkundige Assessering. 2002;14:150–163. [PubMed]
  28. Pierpaoli C, Barnett A, Pajevic S, Chen R, Penix LR, Basser P. Waterdiffusieveranderinge in Walleriese degenerasie en hul afhanklikheid van witstof-agitektuur. Neurobeeld. 2001;13:1174–1185. [PubMed]
  29. Quadland MC. Kompulsiewe seksuele gedrag: Definisie van 'n probleem en 'n benadering tot behandeling. Tydskrif vir Seksuele en Huweliksterapie. 1985;11:121–132. [PubMed]
  30. Raymond NC, Coleman E, Ohlerking F, Christenson GA, Miner M. Psigiatriese comorbiditeit by pedofiele seksoortreders. Amerikaanse Tydskrif vir Psigiatrie. 1999;156:786–788. [PubMed]
  31. Rüsch N, Weber M, Il'yasov KA, Lieb K, Ebert D, Hennig J, van Elst LT. Inferior frontale witstofmikrostruktuur en patrone van psigopatologie by vroue met borderline persoonlikheidsversteuring en comorbide aandag-tekort hiperaktiwiteit versteuring. Neurobeeld. 2007;35:738–747. [PubMed]
  32. Spinella M. Neurogedragskorrelate van impulsiwiteit: Bewyse van prefrontale betrokkenheid. Internasionale Tydskrif vir Neurowetenskap. 2004;114:95–104. [PubMed]
  33. Spinella M. Normatiewe data en 'n kort vorm van die Barratt Impulsiveness Scale. Internasionale Tydskrif vir Neurowetenskap. 2005;117:359–368. [PubMed]
  34. Wozniak JR, Krach L, Ward E, Mueller B, Muetzel R, Schnoebelen S, Kiragu A, Lim KO. Neurokognitiewe en neurobeelding korrelate van pediatriese traumatiese breinbesering: 'n Diffusie tensor beelding (DTI) studie. Argiewe van Kliniese Neuropsigologie. 2007;22:555–568. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  35. Wozniak JR, Lim KO. Vooruitgang in witstofbeelding: 'n oorsig van in vivo magnetiese resonansiemetodologieë en hul toepaslikheid op die studie van ontwikkeling en veroudering. Neurowetenskap en biogedragsoorsig. 2006;30:762–774. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  36. Yoo SY, Jang JH, Shin YW, Kim DJ, Park HJ, Moon WJ, Chung EC, Lee JM, Kim I/Y, Kwon JS. Witstof-abnormaliteite by durg-naïewe pasiënte met obsessief-kompulsiewe versteuring: 'n diffusie tensor studie voor en na citalopram behandeling. Wet Psychiatrica Scandinavica. 2007;116:211–219. [PubMed]