Verslaafde Behav Rep. 2018 Okt 18; 8: 164-169. doi: 10.1016 / j.abrep.2018.10.003.
Blum AW1, Chamberlain SR2,3, Grant JE1.
Abstract
Inleiding:
Baie jong volwassenes kan nie hul seksuele gedrag beheer nie, ten spyte van benoudheid of negatiewe gevolge wat deur hierdie aktiwiteite geskep word - 'n kliniese verskynsel wat beskryf word as nie-parafiele problematiese seksuele gedrag (PSB). Min is bekend oor kliniese kenmerke wat verband hou met lewenskwaliteit in PSB.
Metodes te gebruik:
54-deelnemers wat geraak word deur PSB (ouderdomme 18-29 jaar) is gewerf vir 'n studie oor impulsiwiteit by jong volwassenes. PSB is gedefinieer as die ervaring van seksuele dringende, fantasieë of gedrag wat oorweldigend of buite beheer voel. Deelnemers is geassesseer met behulp van die Kwaliteit van Lewensinventaris (QOLI), ander gevalideerde instrumente, en vrae wat aspekte van gesondheid en welsyn ondersoek. Kliniese maatstawwe geassosieer met variasie in lewenskwaliteit is geïdentifiseer met behulp van die statistiese tegniek van gedeeltelike kleinste kwadrate (PLS).
Results:
Laer lewenskwaliteit in PSB is geassosieer met groter gedrags- en selfverslagmaatreëls van impulsiwiteit (spesifiek Barratt aandagtig impulsiwiteit, laer ouderdom by eerste alkoholgebruik), emosionele dysregulering, problematiese gebruik van die internet, huidige selfmoord, hoër staatsangs en depressie , en laer selfbeeld.
Gevolgtrekkings:
Impulsiwiteit en affektiewe probleme word gekorreleer met die laer lewenskwaliteit in PSB. Hierdie verenigings kan 'n manier bied om PSB te onderskei van gesonde seksuele gedrag.
SLEUTELWOORDE: Kompulsiwiteit; Hypersexuality; impulsiwiteit; Seksuele gedrag; Jong volwassene
PMID: 30386816
PMCID: PMC6205335
DOI: 10.1016 / j.abrep.2018.10.003
Bespreking
Ons weet dit is die mees gedetailleerde studie van lewensgehalte by jong volwassenes wat deur PSB geraak word. Met behulp van die statistiese tegniek van PLS, het ons gevind dat die kovariansie tussen lewenskwaliteit en ander kliniese eienskappe in ons steekproef die beste verklaar is deur 'n enkele latente faktor. Laer lewenskwaliteit in PSB was aansienlik en positief geassosieer met emosionele dysregulering, selfmoord, problematiese gebruik van die internet, laer selfbeeld en verhoogde toestand (dws situasionele) simptome van angs en depressie. Aspekte van impulsiwiteit (spesifiek, aanduidende impulsiwiteit op die BIS-11 en laer ouderdom tydens eerste alkoholgebruik) was ook aansienlik geassosieer met laer lewenskwaliteit. Hierdie bevindinge kan implikasies hê vir die gesondheid en welsyn van mense met PSB.
Ons het opgemerk dat laer lewenskwaliteit geassosieer is met 'n spesifieke mate van impulsiwiteit: aandagimpulsiwiteit op die BIS-11. Opmerklike impulsiwiteit word gedefinieer as die onvermoë om die aandag op 'n gegewe taak te konsentreer of te fokus (byvoorbeeld: "Ek gee nie aandag" nie [Stanford et al., 2009]). Ander bewyse wat die verswakte aandag in PSB impliseer, kom uit studies van kompulsiewe seksuele gedrag (hipersexualiteit). Ongeveer 23% -27% hiperseksuele mans voldoen aan diagnostiese kriteria vir aandag-tekort / hiperaktiwiteitsversteuring (ADHD) - waarskynlik die argetypiese versteuring van impulsiwiteit - met die oorweldigende meerderheidsvergaderingskriteria vir die onoplettende subtipe (ADHD).Reid, 2007; Reid, Carpenter, Gilliland, & Karim, 2011). Hiperseksuele gedrag (by mans) is ook gekoppel aan geneigdheid tot verveling (Chaney & Blalock, 2006), 'n persoonlikheidseienskap wat nou verwant is aan omgewingsimpulsiwiteit. Verder kan verhoogde aanduiding impulsiwiteit gekoppel word aan emosionele dysregulering in PSB, weerspieël deur pogings om seks te gebruik om stres of negatiewe invloed te hanteer. So 'n hipotese is in ooreenstemming met sielkundige studies, wat bewys dat mense dit dikwels moeilik vind om selfbeheersing uit te oefen in tye van emosionele nood, wanneer onmiddellike invloedregulering geprioritiseer word oor langtermyndoelwitte (Tice, Bratslavsky, & Baumeister, 2001). So, ons resultate dui daarop dat impulsiwiteit kan lei tot 'n reeks probleme wat die lewenskwaliteit van mense met PSB beïnvloed.
Alhoewel aandagimpulsiwiteit geassosieer word met laer lewenskwaliteit, het ander selfbeheersingsprosesse wat voorheen in PSB-insluitende motorresponsinhibisie geïmpliseer is (Leppink et al., 2016) -Did nie so 'n vereniging wys nie. Daarom beweer ons analise dat aandagsprobleme klinies relevant kan wees as tekorte in ander impulsiwiteitskonstrukte. Meer algemeen illustreer hierdie uiteenlopende bevindinge die belangrikheid van impulsiwiteit in die samestellende domeine. Dit is ook die moeite werd om kennis te neem van een spesifieke area wat verdere studie vereis: of impulsiwiteit 'n globale rol in vorms van PSB speel, of as dit slegs in domein-spesifieke kontekste uitgedruk word (soos in reaksie op seksuele stimuli; Reid, Berlyn en Kingston, 2015).
Ons studie het ook 'n verband gevind tussen swak lewensgehalte in PSB en problematiese gebruik van die internet. Vir sommige mense kan oormatige of dwangmatige gebruik van die internet - veral vir seksuele bevrediging - lei tot skande oor die gedrag (wat lei tot verlies aan selfbeeld), verhoudingsprobleme of werkprobleme (insluitend werkverlies), met duidelike negatiewe gevolge vir jou lewensgehalte (Griffiths, 2012). Alternatiewelik kan aanlyn seksuele gedrag 'n kort termyn ontsnap uit verskeie probleme wat bydra tot die swak lewensgehalte (Griffiths, 2012).
In ooreenstemming met vorige studies, het die swak lewensgehalte in PSB verband gehou met verskeie emosionele of sielkundige probleme. Een parsimoniese verduideliking vir hierdie bevindings is dat PSB en emosionele probleme 'n gemeenskaplike voorganger kan deel: 'n gebrek aan toepaslike emosionele regulering. Uit hierdie perspektief kan onvanpaste of oormatige seksuele gedrag gekenmerk word as 'n wanadaptiewe hanteringstrategie vir stres of dysforiese buie (bv. Angs, depressie; Black et al., 1997; Coleman, 1992; Raymond et al., 2003; Reid et al., 2008). Verskeie bevindinge van ons studie ondersteun hierdie karakterisering, veral die sterk, negatiewe verband tussen emosionele dysregulering (soos gemeet deur die DERS) en lewenskwaliteit. Een moontlikheid is dat mense wat sukkel om hul emosies te reguleer, geneig is tot spanning en herkouing (Reid et al., 2008; Reid, Bramen, Anderson, & Cohen, 2014; Reid, Temko, Moghaddam, & Fong, 2014), wat hulle meer kwesbaar maak vir depressie of angs wat met lewenskwaliteit inmeng. In reaksie op hierdie negatiewe emosies kan sommige mense seks as 'n kompenserende gedrag gebruik. Sommige mense toon in werklikheid paradoksaal seksuele begeerte en gedrag wanneer hulle depressief of angstig is, en hierdie vereniging blyk veral sterk te wees in vorms van wanordelike seksuele gedrag (Bancroft & Vukadinovic, 2004; Lykins, Janssen, & Graham, 2006). Hierdie gedrag bied egter slegs tydelike verligting van negatiewe emosies, en probleme wat voortspruit uit PSB (soos skande [Reid, 2010; Reid, Harper & Anderson, 2009]) kan selfs meer maladaptiewe seksuele gedrag uitnooi in 'n verkeerde poging om verslegtende nood te bestuur. Saam met hierdie bevindinge word voorgestel dat terapie wat fokus op kognisie en emosie (dws kognitiewe gedragsterapie en / of dialektiese gedragsterapie) die psigologiese welstand (en dus die kwaliteit van lewe) by mense wat deur PSB beïnvloed word, verbeter.
Die huidige studie het verskeie beperkings. Ons steekproef het slegs jong volwassenes ingesluit, en die kliniese verenigings wat hier geïdentifiseer word, mag nie veralgemeen word met mense met PSB oor 'n breër ouderdomsgroep nie. Ons noem ook drie beperkinge wat verband hou met ons kliniese assesserings. Eerstens, soos in ander studies, het ons analise nie 'n dimensionele maatstaf van kliniese erns ingesluit nie, aangesien dit tans onduidelik is hoe ernstig in PSB gedefinieer en gemeet moet word (Reid, 2015). Tweedens, die QOLI is 'n selfverslag assessering en kan derhalwe probleme ondervind met verskeie lewensdomeine. Derdens, die BIS-11 is nie spesifiek aangepas vir PSB nie. Soos aangedui deur 'n vorige studie, kan die gebruik van 'n alternatiewe faktorstruktuur van die BIS-11 'n meer wanorde-spesifieke assessering van impulsiwiteit in sekere kliniese populasies toelaat, insluitend dié wat deur PSB geraak word (Reid, Cyders, Moghaddam, & Fong, 2014). Tog het ons verkies om die tradisionele faktorstruktuur te gebruik wat die hoë dosisse psigiatriese comorbiditeit in ons steekproef gegee het. Wat data-analise betref, was ons gebruik van opstartmetodes om statisties betekenisvolle maatstawwe in die PLS-model te identifiseer, redelik konserwatief en kon dit veroorsaak dat sommige veranderlikes oor die hoof gesien word (vals negatiewe). Ons benadering bied egter 'n hoë mate van statistiese vertroue in die beduidende resultate. Daarbenewens het hierdie studie 'n deursnee-analise gebruik en kan dus nie oorsaaklike verwantskappe tussen seksuele gedrag, lewensgehalte en ander kliniese veranderlikes vestig nie. Ten spyte van hierdie beperking, bied ons analise sterk maatreëls van assosiasie. Laastens was die verhouding van variansie wat deur die model verduidelik is, relatief beskeie, en ander ongemete veranderlikes sal waarskynlik belangrik wees. Toekomstige studies kan ander risikofaktore vir hiperseeksuele gedrag, soos eensaamheid, interpersoonlike sensitiwiteit (Reid, Bramen, et al., 2014), of trauma (Howard, 2007). Sekshormoonvlakke is ook bekend om seksuele gedrag te beïnvloed, alhoewel ons bewus is van geen beheerde studies wat hormonale faktore in hipersexualiteit ondersoek nie (Kaplan & Krueger, 2010). Hoe hierdie faktore lewensgehalte kan beïnvloed, verdien verdere ondersoek.
Die huidige studie is die enigste om die kwaliteit van lewe in jong volwassenes met PSB te ondersoek. Ons het bevind dat lae lewensgehalte in PSB verband hou met selektiewe tekorte in selfbeheersing, spesifiek, in aandag en emosionele regulering. Ons bevindinge ondersteun dus die hipotese dat die verlies aan beheer oor seks invloed op sielkundige welsyn en lewensgehalte kan hê, selfs onder mense wat nie alle voorgestelde diagnostiese kriteria vir dwangse seksuele gedrag ontmoet nie. Hierdie bevindinge kan implikasies hê vir ons begrip en behandeling van seksuele gedrag wat die lewenskwaliteit beïnvloed.
;