Vertraging van seksuele aansporing in die skandeerder: Seksuele verwerking van beloning en beloning, en skakels na problematiese pornoverbruik en seksuele motivering (2021)

Inleiding

Die gebruik van internetpornografie is 'n baie wydverspreide gedrag in die algemene bevolking (Blais-Lecours, Vaillancourt-Morel, Sabourin, & Godbout, 2016; Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz, & Demetrovics, 2020; Martyniuk, Okolski, & Dekker, 2019). Terwyl die oorgrote meerderheid onproblematiese gebruik van pornografie toon, gaan dit by enkele individue gepaard met nood, 'n vermeende gebrek aan beheer en die onvermoë om die gedrag te verminder ten spyte van negatiewe gevolge (ongeveer 8%, afhangende van die kriteria wat gebruik word; Cooper, Scherer, Boies, & Gordon, 1999; Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016; Grubbs, Volk, Exline, & Pargament, 2015). Pornografiegebruik vergesel deur masturbasie is die algemeenste problematiese gedrag onder individue met kompulsiewe seksuele gedrag (Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Reid et al., 2012; Wordecha et al., 2018). Vir die eerste keer is die Wêreld Gesondheid Organisasie (WHO) het spesifieke diagnostiese kriteria vir hierdie simptome in die 11de uitgawe van die International Classification of Disorders (ICD-11) onder die term gedefinieer Kompulsiewe Seksuele Gedragsversteuring (CSBD, Wêreldgesondheidsorganisasie, 2018). Vir 'n beter begrip van sowel ontspannings- as problematiese porno-gebruik, moet die neurobiologiese onderbou daarvan toegelig word.

Alhoewel die korrekte klassifikasie van problematiese pornografiegebruik 'n kontroversiële onderwerp is, dui neurowetenskaplike bevindings daarop dat dit naby aan verslawingsteurings is (Love, Laier, Brand, Hatch, & Hajela, 2015; Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018). Robinson en Berridge het in hul Incentive Sensitization Theory vir die ontwikkeling van verslawing beskryf hoe herhaalde blootstelling aan geneesmiddels lei tot neuro-aanpassings binne die beloningskringe (Robinson & Berridge, 1993, 2008). Tydens die ontwikkeling van verslawing neem die reaksie op aanduidings toe ('wil'), terwyl die gewenste effek van die inname van geneesmiddels ('hou') selfs kan afneem. Let dus op reaktiwiteit wat die emosionele, gedrags-, fisiologiese en kognitiewe reaksie op verslawing-verwante stimuli insluit (Berridge & Robinson, 2016; Tiffany & Wray, 2012) is 'n belangrike konsep om die oorgang van af en toe gebruik van 'n dwelm na verslawende gebruik te verklaar (Brand et al., 2019; Koob & Volkow, 2010; Volkow, Koob, & McLellan, 2016).

Studies oor pasiënte met verskillende substansverwante afwykings het verhoogde reaktiwiteit gevind in die ventrale striatum, die dorsale striatum, die anterior cingulêre korteks (ACC), die orbitofrontale korteks (OFC), die insula en die amygdala teenoor substansverwante aanduidings (Jasinska, Stein, Kaiser, Naumer, & Yalachkov, 2014; Kühn & Gallinat, 2011a; Stippekohl et al., 2010; Zilverstand, Huang, Alia-Klein, & Goldstein, 2018). Met betrekking tot gedragsverslawing is daar verskeie resensies wat verhoogde aktiwiteit in beloningsgeassosieerde streke toon aan verslawingverwante leidrade (Antons, Brand, & Potenza, 2020; Fauth-Bühler, Mann, & Potenza, 2017; Starcke, Antons, Trotzke, & Brand, 2018; Van Holst, van den Brink, Veltman, & Goudriaan, 2010). Of die prosesse betrokke by CSBD lyk soos dié van dwelmgebruiksversteurings en gedragsverslawing, is nog steeds 'n kwessie van wetenskaplike debat.

Verskeie resensies toon verhoogde aktiwiteit van die ventrale en die dorsale striatum, OFC, ACC, insula, caudaatkern, putamen, amygdala, thalamus en hipotalamus by gesonde deelnemers as hulle na visuele seksuele stimuli (VSS) kyk in vergelyking met neutrale stimuli (Georgiadis & Kringelbach, 2012; Poeppl, Langguth, Laird, & Eickhoff, 2014; Stoléru, Fonteille, Cornélis, Joyal, & Moulier, 2012). Daarbenewens is daar studies oor neurale reaksies op aanwysings wat VSS voorspel, maar geen seksuele inhoud bevat nie (bv. Banca et al., 2016: gekleurde patrone; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016: gekleurde vierkante; Stark et al., 2019: kategorie-beskrywende terme). Die breinreaksies op hierdie leidrade voorafgaande aan VSS (Banca et al., 2016; Klucken et al., 2016; Stark et al., 2019) was soortgelyk aan reaksies op VSS (ventrale striatum, OFC, oksipitale korteks, insula, putamen, thalamus). Daarbenewens het persone met problematiese pornografiegebruik (PPU) in vergelyking met kontrole-deelnemers 'n verhoogde amigdala-reaktiwiteit getoon op meetkundige figure wat verband hou met VSS (Klucken et al., 2016). Gebruik VSS as leidrade, Voon et al. (2014) het hoër reaksies gevind in die dorsale anterior cingulaat, ventrale striatum en amygdala van persone met PPU. Hierdie bevindings van 'n verhoogde reaktiwiteit teenoor leidrade wat VSS by persone met PPU voorspel, stem ooreen met die verwagtinge wat uit die Incentive Sensitization Theory getrek word.

Om die ontwikkeling van verslawing te bestudeer, is die Monetary Incentive Delay Task (MIDT) 'n gevestigde instrument om veranderde neurale reaksies op leidrade en stimuli te ondersoek (Balodis & Potenza, 2015). Die MIDT begin met 'n antisiperende fase waarin aanwysings aandui of 'n geldelike wins of verlies moontlik is tydens die daaropvolgende afleweringsfase. Oorspronklik is hierdie taak gebruik om die algemene beloningsensitiwiteit in verslawing te beoordeel met egter teenstrydige resultate rakende die antisiperings- en afleweringsfase (Balodis & Potenza, 2015; Beck et al., 2009; Bustamante et al., 2014; Jia et al., 2011; Nestor, Hester, & Garavan, 2010). Om die reaksie-reaksie in PPU te ondersoek, is 'n aangepaste weergawe van die gevestigde MIDT (Knutson, Fong, Adams, Varner, & Hommer, 2001; Knutson, Westdorp, Kaiser, & Hommer, 2000) is voorgestel: die seksuele aansporingstaak (SIDT) met behulp van seksuele aanwysings en belonings. Drie studies het tot dusver aansporingstake met seksuele aanwysings en belonings gebruik (Gola et al., 2017; Sescousse, Li, & Dreher, 2015; Sescousse, Redouté, & Dreher, 2010). Sescousse en kollegas het differensiële aktiwiteitspatrone rakende erotiese en geldelike belonings by gesonde volwassenes ondersoek en die posterior deel van die OFC en die amigdala geïdentifiseer as streke wat spesifiek deur erotiese belonings geaktiveer is (Sescousse et al., 2010). Gola en kollegas (2017) mans met PPU vergelyk en mans met betrekking tot hul breinaktiwiteit met 'n gemengde MIDT / SIDT beheer. Terwyl PPU-deelnemers verhoogde aktiwiteit in die ventrale striatum getoon het vir leidrade wat seksuele belonings voorspel, verskil hulle nie van kontroles rakende die breinaktiwiteit tot seksuele belonings nie. In ooreenstemming met die Incentive Sensitization Theory, het die outeurs gepleit vir 'n verhoogde "gebrek" aan seksuele belonings by PPU-deelnemers, terwyl die "smaak" van seksuele stimuli nie beïnvloed word nie.

Alhoewel voorafgaande studies met SIDT baie belowend is met betrekking tot die ondersoek na reaktiwiteit teenoor seksuele aanduidings en belonings by gesonde persone en persone met PPU, moet daar enkele metodologiese aspekte bespreek word. Wat die eksterne geldigheid betref, het vorige studies statiese beelde in plaas van video's gebruik, alhoewel laasgenoemde die mees gebruikte vorm van pornografie is (Solano, Eaton en O'Leary, 2020). Wat die beheerstoestand betref, het vroeëre studies gebruik gemaak van verswakte weergawes van VSS as kontroletoestande (Gola et al., 2017; Sescousse et al., 2010, 2015). Gevolglik het die eksperimentele en beheerstoestande verskil ten opsigte van verskeie eienskappe (naturalistiese instelling versus abstrakte patrone, beeldresolusie, menslike uitbeelding teenoor nie-menslike uitbeelding). Dit is te betwyfel of hierdie stimuli optimale kontrolestimuli verteenwoordig. Die navorsers gebruik boonop piktogramme van naakte vroue as aanduidings. Op hierdie manier kan die aanwysings nie net 'n voorspellende waarde hê nie, maar ook seksuele inhoud verteenwoordig. Verder sal dit nuttig wees om die invloed van risikofaktore vir die ontwikkeling van 'n CSBD te ondersoek, waar die volgende die belangrikste blyk te wees: selfgerapporteerde probleme rakende die gebruik van pornografie (Brand, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016; Laier, Pawlikowski, Pekal, Schulte, & Brand, 2013), tyd om pornografie te kyk (Kühn & Gallinat, 2014) en eienskap seksuele motivering (Baranowski, Vogl, & Stark, 2019; Kagerer et al., 2014; Klucken et al., 2016; Stark et al., 2018; Strahler, Kruse, Wehrum-Osinsky, Klucken, & Stark, 2018).

Daarom was die doelstellings van die onderhawige studie die volgende: (1) Ons wou 'n geoptimaliseerde SIDT opstel met behulp van filmgrepe in plaas van statiese beelde. Ons het verwag dat die aktiwiteitspatrone gedurende die afwagtingsfase en die afleweringsfase soortgelyk sou wees aan die resultate in vorige studies wat die betrokkenheid van ACC, OFC, talamus, insula, amygdala, nucleus accumbens (NAcc), caudate en putamen aantoon. (2) Ons wou ondersoek instel in watter mate risikofaktore vir CSBD (self-gerapporteerde PPU, tyd spandeer aan die gebruik van pornografie en seksuele motivering) verband hou met neurale aktiwiteit tydens die afwagtingsfase en die afleweringsfase in 'n nie-kliniese monster. Volgens die Incentive Sensitization Theory van Robinson en Berridge (1993), het ons verwag dat die neurale aktiwiteit van bogenoemde breinstreke gedurende die antisipasie-fase van die SIDT positief gekorreleer sou word met hierdie risikofaktore. In ooreenstemming met die studie van Gola et al. (2017), het ons verwag dat die neurale aktiwiteit van bogenoemde streke gedurende die afleweringsfase nie met hierdie risikofaktore sou korreleer nie.

Metodes

maatreëls

Taak vir seksuele aansporing

Ons het 'n SIDT gebruik wat afgelei is van die gevestigde MIDT (Knutson et al., 2001). Monetêre belonings is in hierdie studie vervang deur ses sekondes lang filmgrepe wat sonder klank aangebied is en VSS (VSS-knipsel), nie-seksuele masseringsvideo's (beheer knip) of 'n swart skerm (niemand). Die gebruik van massagevideo's verseker dat die visuele aspekte (sosiale interaksie, gedeeltelike naaktheid, ritmiese bewegings, ens.) Vergelykbaar is met die filmgrepe wat VSS toon. In 'n voorstudie is alle filmgrepe beoordeel met betrekking tot aangenaamheid (van '1' = 'baie onaangenaam' tot '9' = 'baie aangenaam') en seksuele opwinding (van '1' = 'glad nie seksueel opwek nie' na “9” = “baie seksueel opgewek”) deur 'n onafhanklike steekproef van 58 nie-homoseksuele mans. Waardes bo 5 is as hoog geïnterpreteer. Die 21 VSS-snitte wat in die werklike studie gebruik is, behaal gemiddelde tellings van hoë valensie (M = 6.20, SD = 1.12) en hoë seksuele opwinding (M = 6.29, SD = 1.34 in die voorstudie, terwyl medium tot hoë tellings vir valensie (M = 5.44, SD = 0.97) en lae tellings vir seksuele opwinding (M = 1.86, SD = 0.81) is gerapporteer vir die 21 kontrolesnitte. Elke filmgreep is slegs een keer tydens die taak aangebied. Die eksperiment is gerealiseer met die sagtewarepakket Presentasie (weergawe 17.0, Neurobehavioral Systems, Inc, VSA) en het ongeveer 20 minute geduur. Die SIDT het 63 proewe ingesluit wat bestaan ​​uit 'n afwagtingsfase en 'n afleweringsfase met drie toestande (21 × VSS, 21 × beheer, 21 × niemand).

Gedurende die afwagtingsfase is drie verskillende meetkundige figure aangebied as leidrade wat die VSS-knip (Cue_VSS), die beheersnit (Cue_Beheer) of 'n swart skerm (Cue_Geen, sien ook Fig 1). Die toewysing van die meetkundige figure aan die potensiële uitkomste (VSS-knip, kontrolesnoer, geen) is tussen die deelnemers gerandomiseer. Ons het meetkundige figure gebruik as leidrade om te verseker dat daar geen vorige verband tussen hierdie leidrade en VSS was nie. Die deelnemers is voor die fMRI-eksperiment ingelig oor die verband tussen leidrade en video's. Hierdie verenigings is opgelei in 21 oefenproewe buite die skandeerder. Nadat een van die aanwysings vir 4 s sigbaar was, het 'n fixasie-kruis gevolg vir 'n wisselende interstimulusinterval van 1-3 s. Dan is die teikenprikkel (wit vierkant, 200 × 200 pixel) tussen 16 ms (minimum) en 750 ms (maksimum) getoon. Ongeag die voorgestelde aanwysing, was die opdrag om so vinnig moontlik op die teiken te reageer deur op 'n knoppie te druk. As Cue_VSS of Cue_Beheer verskyn en die deelnemers druk op die knoppie terwyl die teikenprikkel sigbaar was, het die deelnemers 'n filmgreep "gewen". Die doelwit is gevolg deur die aanbieding van nog 'n fixasie-kruis vir 'n veranderlike interstimulusinterval van 0-2 s. Vervolgens is die deelnemers 'n VSS-knip, 'n kontrolesnit of 'n swart skerm vir 'n duur van 6 s gewys. Die oefenproewe voor skandering het ook die individuele gemiddelde reaksietyd (gemiddelde) bereken_RT) en standaardafwykings (SD_RT) om die aanbiedingstye van die teikenstimulus te bepaal (wen: gemiddelde_RT+2 × SD_RT; geen oorwinning: Gemiddeld_RT–2 × SD_RT). Oorwinnings is beplan vir ongeveer 71% van VSS- en kontroleproewe (15 uit 21 proewe), terwyl niks proewe nooit met 'n oorwinning gekombineer is nie. Die eerste drie proewe het Cue aangebied_Beheer, Wenk_VSS, en Cue_Geen in ewekansige volgorde. Hierdie Cue_Beheer en Cue_VSS proewe was altyd beplan as wenproewe. Na die eerste drie proewe is subblokkies van 6 proewe elk gevorm (2 × Cue_beheer, 2 × Cue_VSS en 2 × Cue_Geen). Tussen wenproewe (VSS-wenproewe of kontrole-wenproewe) is nie meer as 5 ander proewe (ander wenproewe of geen proewe) toegelaat nie. Dieselfde toestand kan maksimum twee keer agtereenvolgens aangebied word. Die aanbieding van die teikenstimulus is aanlyn aangepas deur aftrekking of optelling van 2 ms elk indien die deelnemers in onbeplande proewe gewen het of nie in beplande proewe gewen het om die versterkingskoers in toekomstige proewe te verseker nie. VSS-proewe en kontroleproewe, wat nie die resultate soos beplan tot gevolg gehad het nie, is herhaal in geskeduleerde proewe met die nuwe duur van die teikenaanbieding.

• Laai figuur af
• Laai figuur af as PowerPoint-skyfie

Taak vir seksuele aansporing. Tydens die afwagtingsfase het die deelnemers 'n aanduiding gesien (meetkundige figuur). Na 'n wisselende tydsinterval is 'n teiken vir 'n kort tydjie aangebied waarop die deelnemers gevra word om so vinnig as moontlik te reageer deur op 'n knoppie te druk. As die aanduiding in die afwagtingsfase 'n aanduiding was_VSS of 'n Cue_Beheer, kon 'n ooreenstemmende video verkry word deur vinnig op die teiken te reageer (sien ook Klein et al., 2020)

aanhaling: Tydskrif vir gedragsverslawing JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Assessering van psigometriese data

Na die SIDT het deelnemers hul huidige vlak van seksuele opwinding op 'n 9-punt Likert-skaal beoordeel terwyl hulle nog binne die skandeerder was. Die filmgrepe is beoordeel met behulp van Self-Assessment-Manikin-skale (Bradley & Lang, 1994) vir valensie (van 1 = baie onaangenaam tot 9 = baie aangenaam) en seksuele opwinding (van 1 = nie seksueel prikkelend tot 9 = baie seksueel opwindend) nadat die skandeerder in 'n aparte kamer gelaat is nie.

Die tyd wat daaraan bestee is om VSS in die alledaagse lewe te kyk, is beoordeel met die punt "Hoeveel tyd het u aan die verbruik van pornografie bestee en u antwoord gegrond op die afgelope maand?". Die deelnemers kon ure en min kies "per maand", "per week" of "per dag" om hul antwoord te spesifiseer. Voor ontledings is verskillende antwoordformate in 'ure per maand' omgeskakel.

PPU is gemeet aan Duitse weergawes van die kort internetverslawingstoets (s-IAT) (Pawlikowski, Altstötter-Gleich, & Brand, 2013) aangepas vir cybersex (s-IAT_seks; Laier et al., 2013) en deur die Hypersexual Behavior Inventory (HBI; Reid, Garos, & Carpenter, 2011). Interne betroubaarheid van die versamelde vraelysdata is vir die huidige steekproef bereken. Elk van die twaalf items van die s-IAT_seks word beoordeel op 'n 5-punt Likert-skaal wat wissel van 1 (nooit) na 5 (baie gereeld). Die totale telling (s-IAT_seks som, 12 Items, Cronbach's ɑ = 0.90) wissel van 12 tot 60. Daar kan ook twee subskale bereken word: verlies van beheer (6 items, Cronbach's ɑ = 0.89) en drang (6 items, Cronbach's ɑ = 0.73). Die HBI bestaan ​​uit 19 items gegradeer vanaf 1 (nooit) na 5 (baie gereeld) met 'n totale telling (HBI_som, 19 items, Cronbach's ɑ = 0.89) wat wissel van 19 tot 95. Drie subskale kan bereken word: beheer (8 items, Cronbach's ɑ = 0.89), coping (7 items, Cronbach's ɑ = 0.84) en gevolge (4 items, Cronbach's ɑ = 0.76). Interne ooreenstemmings was in die huidige studie aanvaarbaar tot goeie reekse (sien data hierbo).

Seksuele motivering van eienskappe is gemeet aan die Trait Sexual Motivation Questionnaire (TSMQ; Stark et al., 2015). Die TSMQ bestaan ​​uit 35 items wat op 4 subskale gelaai word: alleenstaande seksualiteit (10 items, Cronbach s’n ɑ = 0.77), belangrikheid van seks (15 items, Cronbach's ɑ = 0.89), op soek na seksuele ontmoetings (4 items, Cronbach's ɑ = 0.92), en vergelyking met ander (6 items, Cronbach's ɑ = 0.86). Verder 'n algemene indeks vir eienskap seksuele motivering (TSMQ_beteken) kan bereken word as die gemiddelde van al 35 items (Cronbach's ɑ = 0.91). Elke item word beoordeel op 'n 6-punt Likert-skaal wat wissel van 0 (glad nie) na 5 (baie). Die deelnemers word opdrag gegee om hul verklarings met die afgelope vyf jaar in verband te bring. Die term "seksuele motivering" wat in hierdie skaal gebruik word, omvat seksuele aktiwiteite met 'n maat sowel as alleenstaande seksuele aktiwiteite. Hoër waardes dui op hoër eienskap seksuele motivering.

Gedragsdata

Reaksietyd is gedefinieer as die tyd tussen die aanvang van die teiken en die aanvang van die reaksie. Die reaksietyddata is vir uitskieters gekeur deur data onder 100 ms of hoër as + 1.5 × SD per toestand uit te sluit, gebaseer op statistiese steekproefwaardes. Hiervolgens was daar drie uitskieters binne die hele steekproef (een per toestand). Beskrywende statistieke is bereken, uitgesluit uitskieters en ontbrekende waardes in die data. Ontbrekende waardes het bestaan ​​uit te laat reaksies of geen reaksies op die fixasie-kruis nie. Verskille in die mediaan van die reaksietye op suksesvolle proewe is geanaliseer met behulp van Kruskal-Wallis-toets en Dunn-Bonferroni-toetse. Laastens is die korrelasies van Pearson tussen die reaksietye van die drie toestande en die risikofaktore vir CSBD bereken.

Results

Steekproewe

Tabel 1 som die beskrywende statistieke op. Tweeveranderlike korrelasies tussen die vraelyskonstruksies het medium-sterk korrelasies opgelewer wat beide inhoudsoorvleuelings en inkrementele aandele van die verskillende konstrukte toon (sien Fig 2).

Tabel 1.Psigometriese metings en beoordelings van die seksuele en kontrole-video's wat in die vertragingstaak vir seksuele aansporing gebruik word (N = 73)

		Gemiddelde (SD)	Range
s-IATseks	Verlies van beheer	10.56 (4.66)	6.00-30.00
	drang	9.60 (3.44)	6.00-26.00
	s-IATseks totale telling	20.16 (7.74)	12.00-56.00
HBI	Beheer	14.86 (6.28)	8.00-39.00
	Die hantering	17.92 (5.48)	7.00-32.00
	Gevolge	6.71 (2.81)	4.00-20.00
	HBIsom	39.49 (11.48)	20.00-90.00
tydPU [u / maand]		6.49 (7.21)	0.00-42.00
TSMQ	Alleenstaande seksualiteit	3.74 (0.68)	1.80-5,00
	Belangrikheid van seks	3.82 (0.74)	1.27-5.00
	Op soek na seksuele ontmoetings	1.50 (1.40)	0.00-4.75
	Vergelyking met ander	1.73 (1.10)	0.00-4.33
	TSMQbeteken	2.70 (0.69)	1.05-4.35
Graderings van die seksuele stimuli	Valensie	6.35 (1.17)	2.14-8.67
	Seksuele opwinding	6.63 (1.16)	2.14-8.62
Graderings van die kontrolestimuli	Valensie	5.51 (1.27)	2.95-8.86
	Seksuele opwinding	2.01 (0.97)	1.00-5.00

let wel: s-IAT_seks = kort weergawe van die internetverslawingstoets aangepas vir cybersex (Laier et al., 2013), HBI = hiperseksuele gedrag inventaris (Reid et al., 2011), Tyd_PU = Tyd spandeer aan die gebruik van pornografie; TSMQ = Trait Sexual Motivation Questionnaire (Stark et al., 2015).

• Laai figuur af
• Laai figuur af as PowerPoint-skyfie

Interkorrelasie van die verslawing-geassosieerde eienskappe (N = 73): s-IAT_seks en HBI = somtellings vir problematiese gebruik van pornografie, Tyd_PU = tyd spandeer aan pornografie in u / maand; TSMQ = gemiddelde waarde vir seksuele motivering van eienskappe

aanhaling: Tydskrif vir gedragsverslawing JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

'N Kruskal-Wallis-toets het beduidende verskille getoon tussen die mediaanreaksietye in reaksie op die teiken in die drie toestande (Cue_Geen, Wenk_Beheer, Wenk_VSS; Χ²(2) = 12.05, P <0.01). Tabel 2 som die beskrywende statistieke van die reaksietye tydens die SIDT op. Daaropvolgende post hoc-toetse (Dunn-Bonferroni-toetse) het aan die lig gebring dat die reaksietyd op die teiken in die toestand Cue_VSS was aansienlik vinniger as die reaksietyd in die toestand Cue_Beheer (z = 2.68, P <0.05, Cohen's d = -0.65) en in die toestand Cue_Geen (z = 3.35, P <0.01, Cohen's d = -0.82). Daarenteen reageer die reaksietye op die teikenprikkel in die toestande Cue_Beheer en aan Cue_Geen verskil nie noemenswaardig van mekaar nie (z = 0.59, P = 0.56). Geen beduidende korrelasies is gevind tussen die reaksietye van die drie toestande en risikofaktore vir CSBD nie (almal r <0.1, P > 0.10). Wenk_Geen is gevolg deur 75 (4.89%) antwoorde wat ontbreek, Cue_Beheer gevolg deur 51 (3.33%) ontbrekende antwoorde, en Cue_VSS gevolg deur 17 (1.11%) ontbrekende antwoorde in alle deelnemers.

Tabel 2.Beskrywende statistieke van reaksietye in die taak vir die vertraging van seksuele aansporing (N = 73)

	Mediaan (SD)
cueVSS	235.11 (60.94)
cueBeheer	296.63 (135.01)
cueGeen	314.42 (158.64)

let wel: cue_Vss = cue aankondiging van 'n pornografiese video, Cue_Beheer = cue aankondiging van 'n massage video, Cue_Geen = wag om geen video aan te kondig nie.

Hemodinamiese reaksies

Aanduidings wat VSS aandui in vergelyking met aanwysings wat seinbeheersnitte aandui, het 'n hoër afhanklike reaksie op bloed-suurstofvlak (BOLD) veroorsaak in NAcc, caudate, putamen en insula (alles bilateraal), sowel as in die regte dACC en thalamus. 'N Hoër BOLD-reaksie is ook gevind in die linker NAcc en OFC, in die bilaterale caudaat, putamen, dACC, insula, amygdala en thalamus tydens aflewering van VSS-clips in vergelyking met kontrolesnitte Tabel 3 en Fig 3).

Tabel 3.ROI-resultate vir die kontraste Cue_VSS- Wys_Beheer en aflewering_VSS–Lewering_Beheer (Een voorbeeld t-toetse) met groepgrootte (k) en statistieke (FWE-reggestel; N = 73)

Kontras	struktuur	Kant	x	y	z	k	TMax	Pcorr
cueVSS- WysBeheer	Noord Atlantiese vennootskappe Raad	L	-6	8	-4	77	8.71	<0.001
		R	8	10	-4	65	7.50	<0.001
	stert	L	-8	10	2	449	9.66	<0.001
		R	10	14	4	476	8.18	<0.001
	putamen	L	-16	8	-2	774	6.72	<0.001
		R	24	2	4	766	7.42	<0.001
	DACC	R	12	16	36	1,697	10.77	<0.001
	eiland	L	-34	14	6	592	9.43	<0.001
		R	38	14	4	604	8.65	<0.001
	talamus	R	8	-2	0	2,164	8.91	<0.001
afleweringVSS–LeweringBeheer	Noord Atlantiese vennootskappe Raad	L	-8	14	-8	69	9.49	<0.001
	stert	L	-12	-6	18	56	4.24	<0.01
		R	16	-16	22	71	5.32	<0.001
	putamen	L	-18	12	-10	314	6.58	<0.001
		R	32	-12	-10	63	7.28	<0.001
	DACC	L	-2	20	28	953	5.43	<0.001
		R	4	4	32	953	9.19	<0.001
	amigdala	L	-22	-4	-16	232	10.71	<0.001
		R	20	-4	-14	280	12.20	<0.001
	eiland	L	-36	-4	14	517	9.52	<0.001
		R	38	2	-16	476	9.19	<0.001
	OFC	L	-6	44	-18	2,825	17.45	<0.001
	talamus	L	-20	-30	-2	1,747	25.67	<0.001
		R	20	-28	0	1,747	24.08	<0.001

• Laai figuur af
• Laai figuur af as PowerPoint-skyfie

ROI-aktiwiteit vir die kontraste Cue_VSS- Wys_Beheer (A) en aflewering_VSS–Lewering_Beheer (B). Reëls op die sagittale sny aan die regterkant dui die koronale snye aan wat aan die linkerkant voorgestel word. Aanwysings wat VSS aandui (Cue_VSSin vergelyking met aanduidings vir masseringsknipsels (Cue_Beheer) het 'n hoër BOLD-reaksie ontlok in putamen, NAcc, caudate en insula. VSS-knipsels (aflewering_VSS) in vergelyking met massagesnitte (aflewering_Beheer) het 'n hoër BOLD-reaksie ontlok in talamus, insula, amygdala, putamen en OFC. Vertoon t-waardes word op drempel gestel t <5

aanhaling: Tydskrif vir gedragsverslawing JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Hele breinontledings het hoër hemodinamiese reaksies in 'n deurlopende groep aan die lig gebring, insluitend groot dele van die brein vir die kontras Cue_VSS in vergelyking met Cue_Beheer (Groep omvang k = 174,054 voxel) en weer vir die kontras Aflewering_VSS in vergelyking met aflewering_Beheer (k = 134,654)

Risikofaktore vir CSBD en hemodinamiese reaksies

Geen van die regressie-ontledings oor die verband tussen risikofaktore vir CSBD (self-gerapporteerde PPU, tyd spandeer aan die gebruik van pornografie en seksuele motivering nie) en diskriminerende neurale aktiwiteit in enige ROI gedurende die afwagtingsfase (Cue_VSS- Wys_Beheer) of die afleweringsfase (Aflewering_VSS–Lewering_Beheer) het enige beduidende gevolge opgelewer. Figuur 4 bied die assosiasies aan tussen hierdie risikofaktore en die kern van voxel-aktiwiteit in die linkerkern.

• Laai figuur af
• Laai figuur af as PowerPoint-skyfie

Korrelasie tussen die piek voxel-aktiwiteit van die linkerkern accumbens en s-IATsex, HBI, tyd spandeer aan pornografie in h / maand (Tyd_PU) en totale tellings van die TSMQ tydens die afwagtingsfase (boonste ry, NAcc [-6 8 -4]) en die afleweringsfase (onderste ry, NAcc [-8 14 -8]) van die seksuele aansporingstaak (N = 73)

aanhaling: Tydskrif vir gedragsverslawing JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Bespreking

Die eerste doel van hierdie verslag was om die beloningsverwante breinaktiwiteit tydens die afwagting en die afleweringsfase van VSS in 'n groot nie-kliniese monster met behulp van 'n SIDT te ondersoek. Ons het gevind dat die aanbieding van pornografiese video's sowel as die aanbieding van leidrade voorafgaande aan pornografiese video's verband hou met hoër breinaktiwiteit in voorafbepaalde beloningsverwante breingebiede (NAcc, amygdala, OFC, putamen, caudate nucleus, insula, thalamus en dACC) vergeleke met die aanbieding van onderskeidelik masseringsvideo's of aanduidings voor masseringsvideo's. Ons resultate stem ooreen met die bevindings van Sescousse et al. (2015, 2010), wat die neurale reaksie op VSS- en nie-VSS-stimuli (hier monetêre) stimuli in 'n steekproef van gesonde mans tydens 'n aansporingstaak vergelyk het. Wat die breinreaksies op VSS-aanwysings betref, het hulle hoër aktiwiteit in die ventrale striatum gevind met toenemende verwagte beloningsintensiteit. Tydens bevalling het hulle ook beloningspesifieke breinaktiwiteit aan VSS gevind in 'n deel van die OFC sowel as in die bilaterale amygdala. Daarbenewens het hulle streke geïdentifiseer wat betrokke was by die verwerking van albei soorte belonings (ventrale striatum, middelbrein, ACC, anterior insula).

Die gedragsdata het getoon dat die reaksietyd aansienlik vinniger was om stimuli te teiken in die toestand wat pornografiese aanduidings bied, as in die toestande met beheertoestande of leidrade wat glad nie 'n video aangekondig het nie. Dit dui aan dat die verwagting van VSS die motorstelsel aktiveer, wat die hoë motiveringswaarde van VSS onderstreep.

Die tweede doel was om die verband tussen neurale reaksies op VSS sowel as leidrade en risikofaktore vir CSBD te ondersoek. Die gemete risikofaktore het korrelatiewe verhoudings van medium sterkte onder mekaar getoon, wat dui op ooreenkomste sowel as inkrementele dele van die konstrukte. Geen vraelyste wat PPU (HBI en s-IAT meet nie)_seks), en ook nie die hoeveelheid tyd wat aan pornografie bestee is nie, en ook nie seksuele motivering (TSMQ) nie, was beduidend gekorreleer met breinaktiwiteite van die beloningsverwante breinareas tydens aflewering en afwagting van seksuele stimuli.

Om die ontbrekende korrelasie tussen risikofaktore vir CSBD en neurale reaksies op VSS toepaslik te bespreek, is dit nuttig om die bestaande literatuur van studies te raadpleeg wat die neurale reaksies van CSBD met kontroledeelnemers vergelyk (groepvergelykingsbenadering) of die korrelasie van risikofaktore ontleed. vir CSBD met die NAcc-antwoorde op VSS (korrelasiebenadering). Na aanleiding van die groepvergelykingsbenadering, het sommige studies groter neurale reaksies teenoor VSS in die ventrale striatum sowel as in ander beloningsgeassosieerde breinareas by deelnemers met PPU gevind in vergelyking met kontrole-deelnemers (Gola et al., 2017; Seok & Sohn, 2015; Voon et al., 2014). 'N Belangrike resultaat van die studie deur Gola et al. (2017) was dat leidrade wat VSS voorspel het, geassosieer is met hoër striatale aktiwiteit by CSBD-deelnemers as by gesonde proefpersone. Terwyl Gola et al. (2017) ondersoek ingestel na 'n gemengde seksuele en geldelike aansporingsparadigma met piktogramme van naakte vroue as aanduidings, Klucken et al. (2016) 'n aptytvolle kondisioneringsparadigma met geometriese leidrade ondersoek. As gevolg hiervan het hulle verhoogde amygdala-aktiwiteit gevind tydens kondisionering van die CS + (cue voorspel VSS) versus die CS- (cue voorspel niks) by deelnemers met CSBD in vergelyking met kontrole deelnemers, maar geen verskille in die ventrale striatum nie. Daarteenoor, in die aptytvolle kondisioneringsparadigma van Banca et al. (2016) daar was geen groepeffekte tussen CSBD-deelnemers en kontrole-deelnemers met betrekking tot die neurale reaksies op verskillende aanduidings nie (gekleurde patrone wat VSS voorspel, geldelike belonings of niks).

Studies wat die korrelasiebenadering volg, het inkonsekwente resultate getoon met betrekking tot die korrelasie tussen risikofaktore vir CSBD en die neurale reaksies op VSS: Terwyl Kühn en Gallinat (2014) het 'n negatiewe korrelasie gevind tussen die tyd wat aan pornografie en aktiwiteit in die linker putamen bestee is, Brand et al. (2016) het geen statisties beduidende korrelasie van ventrale striatum-reaksies en gewone tyd aan pornografie bestee nie. Hulle het egter gevind dat die ventrale striatum-aktiwiteit positief gekorreleer was met die vlak van self-beoordeelde PPU (gemeet aan die s-IAT_seks). Daarbenewens kon ons in een van ons vorige studies geen noemenswaardige invloed vind op die besteding van tyd aan pornografie of seksuele motivering op die neurale reaksie op VSS nie (Stark et al., 2019). Gevolglik lyk huidige navorsing oor die verwerking van VSS by proefpersone met verskillende grade van risikofaktore vir CSBD nie konsekwent nie. Eerder eenvormige bevindings van studies wat gebruik maak van die groepvergelykingsbenadering, maar teenstrydige resultate van korrelasiestudies kan daarop dui dat die neurale verwerking van VSS in CSBD aansienlik verskil van dié in subkliniese monsters. Hierdie voorstel is egter van belang in die lig van die Incentive Sensitization Theory of Robinson en Berridge (1993) wat dui op toenemende neurale reaksies op aanwysings tydens verslawing. Tot dusver bly dit onduidelik of die teorie van toepassing is op CSBD en indien wel, of die toenemende neurale reaksies op VSS dimensioneel verander of 'n kritieke vlak van verslawende gedrag oorskry moet word.

Dit is interessant dat die resultate rakende die Incentive Sensitization Theory ook nie konsekwent is by substansverwante verslawing nie. Verskeie meta-ontledings het 'n verhoogde reaksie op die beloningstelsel getoon (Chase, Eickhoff, Laird, & Hogarth, 2011; Kühn & Gallinat, 2011b; Schacht, Anton, & Myrick, 2012), maar sommige studies kon hierdie bevindings nie bevestig nie (Engelmann et al., 2012; Lin et al., 2020; Zilberman, Lavidor, Yadid, & Rassovsky, 2019). Ook vir gedragsverslawing is 'n hoër reaksie in die beloningsnetwerk van verslawende proefpersone in vergelyking met gesonde proefpersone slegs in 'n minderheid van die studies gevind, soos opgesom in 'n onlangse oorsig deur Antons et al. (2020). Uit hierdie opsomming kan die gevolgtrekking gemaak word dat die reaktiwiteit in die verslawing gemoduleer word deur verskeie faktore soos individuele faktore en studiespesifieke faktore (Jasinska et al., 2014). Ons nul bevindinge rakende die korrelasies tussen striatale aktiwiteit en risikofaktore van CSBD kan ook te wyte wees aan die feit dat ons selfs met ons groot steekproef slegs 'n klein verskeidenheid moontlike beïnvloedingsfaktore kon oorweeg. Verdere grootskaalse studies is nodig om reg aan multikausaliteit te laat geskied. Wat ontwerp betref, kan die sensoriese modaliteit van leidrade of die individualisering van leidrade belangrik wees (Jasinska et al., 2014).

Volgens ons groot steekproefgrootte (in teenstelling met ander studies) is dit onwaarskynlik dat 'n gebrek aan statistiese krag die nul bevindings ten opsigte van die korrelasie van risikofaktore vir CSBD en neurale reaksies op VSS en leidrade van VSS veroorsaak het. Meer waarskynlik, die evolusionêr-gedrewe, oor die algemeen baie motiverende waarde van VSS aktiveer beloningsgeassosieerde breinareas hoogs eenvormig en laat slegs klein ruimte vir individuele verskille (plafoneffek). Hierdie hipotese word ondersteun deur studies wat aantoon dat daar skaars geslagsverskille is ten opsigte van die verwerking van VSS in die beloningsnetwerk (Poeppl et al., 2016; Stark et al., 2019; Wehrum et al., 2013). Nietemin moet die redes vir teenstrydighede tussen die studies deur verdere studies ontbloot word.

Gevolgtrekkings

Ons studie het die verwerking van leidrade en VSS-stimuli ondersoek met behulp van 'n SIDT in 'n groot nie-kliniese monster. Verder optimaliseer ons aangepaste SIDT vorige SIDT deur filmgrepe te gebruik in plaas van statiese foto's, deur massagevideo's as kontroletoestand te gebruik in plaas van deurmekaar foto's, en gebruik leidrade wat nie seksuele inligting bevat nie. Ons kon die resultate herhaal wat die betrokkenheid van die beloningstelsel tydens die verwerking van leidrade en VSS weergee. Anders as wat ons voorgestel het, kon ons nie die effekte van persoonlike eienskappe wat as risikofaktore vir die ontwikkeling van CSBD op neurale reaksies in enige ROI gekoppel aan die beloningstelsel, identifiseer nie. Toekomstige navorsing moet die hele spektrum van CSBD-simptome ondersoek om beter te verstaan ​​hoe pornografie gebruik word tot patologiese gedrag en watter faktore hierdie ontwikkeling kan voorspel.