Behandeling soek na problematiese pornografie gebruik onder vroue (2017)

Agtergrond en doelwitte

Metodes

Results

Bespreking

Gevolgtrekking

Figuur 1. Padanalise van die uitgebreide model wat gestandaardiseerde padkoëffisiënte getoon het met behulp van 95% vooroordeel-reggestelde vertrouensintervalle (**p ≤ .001; *p <.05). Waardes tussen hakies is gestandaardiseerde koëffisiënte vir die direkte effekte voordat dit vir indirekte weë rekening hou. Vetpyle verteenwoordig die verwantskappe wat verband hou met ons hoofhipotese. Die res van die paaie verteenwoordig sekondêre hipoteses. PU in die naam van die veranderlike staanplek vir pornografie gebruik. Stippellyne dui paaie aan wat uitgesluit is van die finale weergawe van die model vir vroue. Voorbeeldgroottes vir elke veranderlike word in Tabel gelys 1

Na ons beste wete is dit een van die baie beperkte aantal studies op vroue wat behandeling soek vir problematiese PU en die eerste ondersoekfaktore wat verband hou met behandeling-soekende gedrag. Weens die gebrek aan sulke studies op vroue het ons ons vorige studies oor manlike monsters gebruik as die verwysingspunt vir ons analise. Die resultate van hierdie studie toon beide ooreenkomste en duidelike verskille tussen resultate vir vroulike problematiese PU en vorige studies oor hierdie onderwerp vir mans (Gola et al., 2016; Kraus, Martino, et al., 2016). Eerstens het ons ontleding getoon dat vroue wat behandeling vir problematiese PU soek, hoër vlakke van negatiewe simptome het wat verband hou met PU en hoër hoeveelhede pornografiese verbruik as nie-behandelingsoekers. Hierdie besondere resultaat is nie verbasend nie, gesien die resultate wat in vorige studies behaal is (Gola et al., 2016; Kraus, Martino, et al., 2016). Maar meer interessant, ons ontleding het getoon dat behandelingsoekende vroue geneig kan wees tot tydperke van disinhibition (beslis hoër maksimum aantal masturbasies tydens 1-dag en langer episodes van nie-stop pornografie). In die beskikbare literatuur vind ons bewyse dat rigiede maatskaplike norme in sommige gevalle kan bydra tot problematiese PU, omdat hulle periodes van onthouding van pornografie bevorder, gevolg deur 'n tydperk van disinhibition en oormatige PU (Carnes, 1983; Kraus, Martino, et al., 2016; Wordecha, Wilk, Kowalewska, Skorko, & Gola, 2017). Aanvanklike bewyse wat hierdie interpretasie bevestig, kan gevind word in die verskille in godsdienstigheid tussen vroue wat soek en nie na behandeling soek nie. Die behandelingsoekende groep het gedurende 'n week hoër waardes vir beide subjektiewe godsdienstigheid en die gemiddelde hoeveelheid godsdienstige praktyke aangemeld. Ons brei uit oor die moontlike rol van sosiale norme en godsdienstigheid in die vroulike problematiese PU hieronder, en bespreek dit saam met die resultate van ander onlangse studies.

Die tweede deel van ons analise was gebaseer op 'n statistiese model van verhoudings tussen veranderlikes wat verband hou met behandeling soek en problematiese PU. In ooreenstemming met baie vorige resultate wat seksverwante verskille in seksuele funksionering toon, verskil die resultate wat in hierdie studie op 'n vroulike steekproef verkry is, van vorige studies oor manlike monsters. Voordat ons ons bevindinge opsom van die huidige analise op 'n vroulike steekproef, wil ons graag die belangrikste gevolgtrekking van ons vorige studie oor mans herinner (Gola et al., 2016). Ons het getoon dat: (a) die blote hoeveelheid PU 'n baie swak voorspeller van behandelingsaansoek is, maar (b) dit verband hou met die erns van negatiewe simptome (gemeet deur die SAST-R), en hierdie faktor verduidelik behandelingsoekende gedrag . Behalwe dat, (c) onder mans, is ouderdom nie verwant aan die hoeveelheid PU nie en (d) die aanvang van PU voorspel nie die erns van negatiewe simptome wat met PU geassosieer word nie. Net so, (e) word die hoeveelheid godsdienstige praktyke nie voorspel vir behandeling of die erns van negatiewe simptome wat met PU verband hou nie (Gola et al., 2016).

Soos ons vermoed het, was die blote hoeveelheid PU vir vroue meer sterk verwant aan die behandeling wat vir problematiese PU soek. Die hoeveelheid PU was ook verwant aan die erns van geassosieerde negatiewe simptome (Figuur 1), en die erns van geassosieerde simptome was verwant aan behandeling soek. Laasgenoemde verhouding was baie swakker onder mans (ad. B). Verder, anders as ons analise vir mans, bly die verhouding tussen die hoeveelheid PU en behandelingstoepassing onder vroue beduidend, selfs wanneer die mediasie deur die erns van negatiewe simptome verreken word. Hierdie interessante resultaat toon dat vroue met problematiese PU dalk nie net behandeling soek nie, maar ook as gevolg van die PU se negatiewe impak op hul lewe, maar ook as gevolg van die blote hoeveelheid PU (terwyl in vorige studies wat op manlike monsters fokus, laasgenoemde faktor nie betekenisvol is nie ). Dit stel 'n vraag oor die moontlike verduideliking van hoekom die blote feit van gereelde PU as 'n probleem onder vroue beskou kan word. Die mees waarskynlike rede is dat gereelde PU deur die meerderheid vroue beskou kan word as minder normatiewe gedrag as wat dit onder mans is. By mans lyk weeklikse PU 'n normatiewe gedrag (ongeveer 70% -80% van mans tussen ouderdomme van 18-30), terwyl vroue onder weke minder as 20% pornografie gebruik (soos in groot Deense en Skandinawiese studies: Hald, 2006; Kvalem et al., 2014). Hierdie verskil kan die geloof vorm (onder vroue) wat gereeld PU is, 'n soort afwykende gedrag in teenstelling met mans, onder wie dieselfde gedrag as normatief beskou kan word. So, die blote feit van gereelde PU kan 'n subjektiewe indruk veroorsaak dat sekere vroue verskil van die meerderheid vroue, wat kan lei tot die interpretasie van gereelde PU as 'n problematiese gedrag wat behandeling benodig. As hierdie interpretasie korrek is, kan die subjektiewe sin van probleme wat met PU verband hou onder vroue, versterk word deur morele of godsdienstige oortuigings oor pornografie en masturbasie. Onlangse studies oor algemene bevolkings het getoon dat godsdienstigheid verband hou met die hoër neiging tot selfvermeende "pornografieverslawing" (Grubbs et al., 2016) of gerapporteer negatiewe gevolge van gereelde seksuele aktiwiteit (Štulhofer et al., 2016). Ons het getoets of religieusheid ook verwant kan wees aan behandeling soek (Figuur 2) (ad. e) deur die hoeveelheid godsdienstige praktyke as 'n voorspeller van behandelingsaansoek in te sluit, terwyl hy ook sy verhouding met die hoeveelheid PU ondersoek. Trouens, die hoeveelheid godsdienstige praktyke is die sterkste voorspeller van behandeling-soekgedrag onder vroue met problematiese PU (terwyl dit nie betekenisvol was in 'n ooreenstemmende analise vir mans nie; Gola et al., 2016). Daarbenewens het ons analise getoon dat na die bekendstelling van godsdienstige praktyke in die model, die verhouding tussen die blote hoeveelheid PU en behandeling soek sy betekenis verloor het (Figuur 2). So 'n bevinding is in lyn met talle studies wat toon dat vroulike seksualiteit gewoonlik meer verband hou met kulturele en sosiale aspekte as onder mans (Adams & Turner, 1985; Barry & Schlegel, 1984; Baumeister, 2000; Christensen & Carpenter, 1962; Earle & Perricone, 1986; Ford & Norris, 1993). Hier kan ons dalk sê dat hierdie kulturele aspekte bydra tot die subjektiewe interpretasie van gereelde PU as problematies en lei tot behandeling.

In ons model was die hoeveelheid godsdienstige praktyke ook positief verwant aan pornografieverbruik (skatting = 0.55). Hierdie vereniging was egter slegs betekenisvol vir behandelingsoekers, en nie beduidend in die groep wat nie behandel is nie. Dit dui daarop dat so 'n verhouding 'n kenmerk van die kliniese groep is en nie noodwendig in die algemene bevolking voorkom nie. Daarbenewens is dit opmerklik dat die hoeveelheid verbruikte pornografie en godsdienstige praktyke (wat die belangrikheid van godsdienstige norme weerspieël) hoër was onder behandelingsoekers. Een moontlike interpretasie vir hierdie resultate is dat dit vir sommige behandelingsoekende individue 'n instrument kan wees om negatiewe emosies te reguleer wat veroorsaak word deur vorige betrokkenheid by gedrag wat hierdie norme verbied (pornografieverbruik). Nog 'n moontlike meganisme wat voorgestel kan word, is dat beide pornografieverbruik en betrokkenheid by godsdienstige praktyke gesien kan word as gevolg van verhoogde impulse om pornografie onder behandelingsoekers te kyk. So, pornografieverbruik kan eenvoudig 'n teken wees om die impulse van jou te gee, en godsdienstige praktyke kan gesien word as 'n manier om dit te hanteer. As hierdie scenario waar is, sal beide hoeveelheid PU en godsdienstige praktyke positief korreleer, alhoewel hierdie verhouding bepaal word deur 'n onderliggende faktor soos drang na PU.

Nog 'n moontlike interpretasie vir die hoë korrelasie tussen PU en godsdienstige praktyke onder individue wat behandeling soek, kan gemaak word in terme van ironiese prosesse van geestelike beheersteorie (Wegner, 1994). Hoër en meer rigiede godsdienstige norme kan lei tot hoër vlakke van inhibisie vir gedrag (of gedagtes wat verband hou met gedrag) wat gesien word as nie ooreenstemmend met hierdie norme nie (bv. Kyk na pornografie). Soos blyk uit talle kognitiewe studies (sien Abramowitz, Tolin, & Street, 2001 vir 'n oorsig) in sommige gevalle kan inhibisie 'n paradoksale effek hê, wat lei tot hoër frekwensie van gedrag wat die norm oortree. Dit kan die norm self meer opvallend maak en op sy beurt die vlak van gedrag verhoog wat die norm ondersteun - in hierdie geval - godsdienstige praktyke. Dus, enige soort gedrag wat rigiede godsdienstige norme afdwing, en gedrag wat hierdie norm oortree, kan wedersyds ondersteunend wees, selfs wanneer die bewuste bedoeling van 'n individu op heeltemal teenstrydige effekte gemik was. Alhoewel vorige studies oor paradoksale effekte van onderdrukking hoofsaaklik op gedagte onderdrukking gefokus het (Abramowitz et al., 2001), ons het 'n paar bewyse dat emosie onderdrukking kan lei tot soortgelyke, ironiese effekte (Webb, Miles, & Sheeran, 2012). Daarbenewens stel sommige navorsers die rol van paradoksale effekte van onderdrukking in die ontwikkeling van sielkundige afwykings soos obsessiewe-kompulsiewe versteuring (OCD; Purdon, 2004), en baie klinici wys op ooreenkomste tussen CSBs en OCD (sien Gola, 2016; Kor, Fogel, Reid en Potenza, 2013 vir 'n oorsig). Al die meganismes hierbo beskryf is hipoteties en kan nie op grond van ons data alleen geverifieer word nie. Ons glo egter dat dit die moeite werd is om te ondersoek in toekomstige studies wat daarop gemik sal wees om die aard van die verhouding tussen godsdiens en pornografieverbruik tussen behandelingsoekers vir problematiese PU te verduidelik.

Daarbenewens brei ons analise uit op bevindinge van vorige studies aangaande die verhouding tussen godsdienstigheid en die erns van ervare negatiewe simptome (Grubbs et al., 2016; Štulhofer et al., 2016). As ons slegs die tweeveranderlike verhouding tussen hierdie twee veranderlikes oorweeg, bevestig ons resultate gevolgtrekkings uit die vorige studies en dui aan dat die betrokke verhouding positief en betekenisvol is (r = .25 vir godsdiensbeoefeninge en r = .09 vir subjektiewe godsdienstigheid; Tabel 2). Wanneer die hoeveelheid PU egter as 'n addisionele voorspeller van negatiewe simptome ingesluit word, is religiositeit nie meer verwant aan laasgenoemde veranderlike nie, terwyl dit 'n kragtige voorspeller van behandeling soek (Figuur 2).

Resultate rakende die verhouding van godsdienstigheid tot negatiewe simptome en behandeling vir problematiese PU is veral interessant in die breër konteks van die verhouding tussen godsdienstigheid en ander vorms van psigopatologie. In vorige navorsing is hoër vlak van godsdienstigheid getoon dat dit positief met sielkundige welsyn korreleer (Dilmaghani, 2017; Ismail & Desmukh, 2012; Joshi, Kumari en Jain, 2008), lewensbevrediging (Pfeifer & Waelty, 1995), en omgekeerd verwant aan psigopatologie in kliniese pasiënte (Gupta, Avasthi en Kumar, 2011; Sharma et al., 2017). Aan die ander kant, sommige navorsing (McConnell, Pergament, Ellison, & Flannelly, 2006) stel voor dat hoër graad van geestelike stryd positief gekorreleer kan word met sommige dimensies van psigopatologie (angs, fobiese angs, depressie, paranoïese ideasie, obsessiewe kompulsiwiteit en somatisering). Daarbenewens het ons bewys dat ten minste sommige van die godsdienstige denominasies geassosieer kan word met hoër vlakke van OCD simptome (Abramowitz, Deacon, Woods, & Tolin, 2004; Gonsalvez, Hains, & Stoyles, 2010). Dit dui daarop dat die impak van godsdienstige oortuigings op psigopatologie gemodereer kan word deur die tipe psigopatologie en eienskappe van godsdienstige geloof. Daarbenewens, soos ons in ons finale model getoon het, in die spesifieke geval van problematiese PU onder vroue, blyk dit dat religiositeit verband hou met behandeling soek eerder as om psigopatologiese simptome. Hier is ons resultate in lyn met vorige studies wat toon dat sterkte van godsdienstige oortuigings en hoeveelheid godsdienstige praktyke positief verband hou met geestesgesondheidsdiensgebruik (Pickard, 2006).

Interessant genoeg, vir vroue speel ouderdom 'n belangrike rol in PU; Dit sluit beide die ouderdom van die vak in (ad c) en die ouderdom van die aanvang van PU (ad d), terwyl geen van hierdie veranderlikes beduidend was in ons vorige studie oor mans nie (Gola et al., 2016). Jonger vroue het die gebruik van pornografie meer dikwels as ouer individue verklaar, en diegene wat op jonger ouderdom begin gebruik het, was geneig om die hoër erns van negatiewe simptome wat verband hou met PU aan te meld. Die verduideliking van hierdie bevinding verdien beslis verdere ondersoeke. Sulke ondersoeke kan twee interessante vrae aanspreek: (Q1) Verhoog die gewildheid van PU onder jonger geslagte vrouens? (Q2) Is die vroulike brein meer kwesbaar vir die kondisionering van 'n sekere soort seksuele stimuli as die manlike brein?

(Q1) Volgens ons kennis is daar geen longitudinale data wat ons toelaat om hierdie vraag aan te spreek nie. Interessant genoeg is onlangse opname data van die Verenigde Koninkryk (Opium Navorsing, 2014) toon dat teen die ouderdom van 18 was pornografiekykers algemeen en tipies vir 98% van die seuns en meisies. So 'n resultaat kan daarop dui dat PU onder meisies die afgelope jaar toegeneem het (miskien as gevolg van beskikbaarheid op internet) en onder seuns gelyk is, aangesien ouer studies seksverwante verskille in PU aangedui het. Sabina et al. (2008) het gerapporteer dat onder die Amerikaanse kollegas 93.2% van mans en 62.1% van vroue Internetpornografie op die ouderdom van 18 gekyk het, terwyl Træen, Spitznogle, en Beverfjord (2004) het gerapporteer dat onder 'n verteenwoordigende steekproef van Noorweërs tydens hul hele lewe 87.9% mans en 62.9% vroue 'n pornografiese tydskrif gesien het, 77.2% versus 55% het 'n pornografiese fliek gekyk en slegs 36.6% teenoor 8.9% het pornografie gekyk die internet. Ander data dui daarop dat 'n profiel van hipersexuele aktiwiteit onder vroue ook die laaste dekade verander het. Briken, Habermann, Berner, en Hill (2007) het berig dat die mees dominante seksuele gedrag onder behandelingsoekende vroue riskante gemaklike seks was (onder mans was dit PU en masturbasie), terwyl die span Klein et al. (2014) het PU gerapporteer as die algemeenste gedrag onder vroue wat hoë tellings behaal in die hiperseksuele gedragsvoorraad (Reid, Garos, & Carpenter, 2011). Na ons mening verdien die hipotese oor 'n toenemende verhouding van vroulike pornografiese gebruikers noukeurige studie. Dit sal ook interessant wees om te ondersoek hoe die patrone van dominante vorme van seksuele aktiwiteit onder behandelingsoekende vroue verander.

(Q2) In die talle studies oor substansgebruik (Grant & Dawson, 1998), die aanvang van gebruik is 'n belangrike faktor wat verband hou met die erns van simptome. In ons studies oor mans (Gola et al., 2016), het ons verwag om so 'n verhouding met die aanvang van PU te sien. Verrassend, ons het nie. Maar onder vroue is die aanvang van PU aansienlik verwant aan beide die erns van geassosieerde negatiewe simptome en die hoeveelheid PU. Dit is moontlik dat vroue se seksualiteit meer vatbaar is vir leer (Baumeister, 2000). As dit so is, sal die vraag oor toenemende gewildheid van PU onder jong vroue (Q1) selfs belangriker wees om te studeer.

Behalwe die bogenoemde effekte, het ons ook 'n groot disproporsie opgemerk in die verhouding mans en vroue wat behandeling vir problematiese PU soek. Ons werwingsprosedure was presies dieselfde vir mans en vroue. In die geval van mans het dit ons 12 maande geneem om 132 individue vir behandeling te soek, terwyl ons 18 vroue nodig het om 39 proefpersone te vind. Dit wys dat mans behandeling soek as gevolg van problematiese PU 5.07 keer meer as vroue. Hierdie resultaat bied empiriese verifikasie van die 5: 1-verhouding wat voorheen deur Kuzma en Black geskat is (2008), en is in lyn met vorige studies wat 'n 4: 1-verhouding toon (Briken et al., 2007).