Variasie van die gebruik van pornografiese inhoud en die langste gebruik van pornografie wat verband hou met simptome vir behandeling en problematiese seksuele gedrag (2020)

Uittreksels wat aandui dat verdrukking en verdraagsaamheid die belangrikste faktore in die gebruik van pornografie is:

Spesifiek, die langste besigtigingsessie vir pornografie waaraan iemand deelgeneem het, kan moontlik verband hou met ongemaklike gedrag, positief voorspelde behandeling, die erns van ervare simptome en gevoelens van verlies aan beheer oor seksuele gedrag in die hele groep deelnemers aan die studie. Dieselfde was grotendeels waar vir die kliniese en nie-kliniese groepe as dit afsonderlik oorweeg word.

... ..Dit kan aandui dat betrokkenheid by swaar episodiese gedrag 'n beter aanduiding van gedragsregulering kan wees as hoë frekwensie, wat nouer verband hou met die basis van seksuele begeerte, seksuele houdings en voorkeure van 'n persoon.
... Variasie van verbruikte pornografiese inhoud (in hierdie studie operasionaliseer as verbruik van pornografietonele teenstrydig met die seksuele oriëntasie - tonele wat homoseksuele seks bevat, wat geweld bevat, groepseks-tonele, tonele van seks met minderjariges) het die besluit om behandeling te soek en die erns van simptome onder die deelnemers aan die studie aansienlik voorspel.

…. Alhoewel die beskrewe resultaat op sigself nie direk verhoogde verdraagsaamheid of desensitisering impliseer nie, aangesien die geneigdheid om pornografiese materiaal met spesifieke eienskappe te verbruik, 'n meer basiese, aanvanklike voorkeur kan weerspieël, lyk dit of dit ten minste potensieel ooreenstem met verslawende modelle van problematiese pornografiegebruik.

. 2020 Dec 7;9(1):100276.

doi: 10.1016 / j.esxm.2020.10.004.

Karol Lewczuk  1 , Joanna Lesniak  2 , Michal Lew-Starowicz  3 , Mateusz Gola  4

Abstract

Inleiding

Die meeste van die vorige studies oor problematiese gebruik van pornografie en verwante gedrag het gefokus op die beskrywings van pornografie-gebruiksgewoontes, soos frekwensie of tyd wat aan pornografie gebruik word.

Doel

Ons argumenteer dat dit 'n noue siening en aanwysers is wat ander aspekte van eksplisiete inhoudsverbruik kenmerk, naamlik (i) die langste sessie van kyk na pornografie (wat verband hou met binge gedrag), sowel as (ii) wisselvalligheid van verbruikte pornografiese inhoud, kan ook nuttige aanwysers wees.

Metodes

'N Aanlyn studie gebaseer op 'n steekproef van 132 heteroseksuele mans wat behandeling vir problematiese gebruik van pornografie soek, wat deur terapeute na hul aanvanklike besoek verwys is, en 437 nie-behandelaars in die kontrolegroep.

Hoofuitkomsmaatreëls

Die belangrikste uitkomste van hierdie studie word gerapporteer oor die langste, onophoudelike sessie om pornografie te sien, wisselvalligheid in verbruikte pornografiese inhoud (insluitend parafiele en gewelddadige pornografie), werklike behandeling op soek na problematiese gebruik van pornografie en erns van simptome, en die gemiddelde weeklikse tyd wat aan pornografie gewy word. gebruik.

Results

Ons analise het getoon dat die langste sessie van kyk na pornografiese inhoud sowel as die verskeidenheid verbruikte pornografie 'n invloed gehad het op die besluit om behandeling te soek en die erns van die simptome, selfs al was die hoeveelheid tyd wat aan die gebruik van pornografie bestee word, beheer.

Gevolgtrekking

Dit is een van die min studies wat die rol van betrokkenheid in lang sessies van pornografie gebruik en die wisselvalligheid van verbruikte pornografiese inhoud in die kliniese konteks van problematiese seksuele gedrag ondersoek. Die hoofbeperkings van die studie is die relatiewe nou metode van variabiliteit van pornografiese inhoud en die langste pornografiekyk, asook die dwarsdeursnee, aanlyn en anonieme karakter. Aangesien die omskrewe faktore 'n belangrike invloed het op die soeke na behandeling en die erns van ervare simptome, moet dit in ag geneem word tydens die beoordeling van kompulsiewe seksuele gedragstoornis en verwante simptome.

Sleutelwoorde

Inleiding

Die navorsingsveld oor problematiese gebruik van pornografie is tans in 'n tydperk van vinnige ontwikkeling en evolusie., Dit word gedeeltelik weerspieël in die insluiting van Compulsive Sexual Behavior Disorder (CSBD) in die Internasionale klassifikasie van siektes, 11de hersiening (ICD-11)., 'N Primêre gedragssimptoom van CSBD is problematiese gebruik van pornografie, met gepaardgaande kompulsiewe masturbasie., Meer navorsing, insluitend veldproefdata, is egter steeds nodig.,, 'N Soortgelyke diagnostiese eenheid, hiperseksuele versteuring, is voorgestel, maar is nie in die finale weergawe van die Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Revision (DSM-5) opgeneem nie.

Vorige navorsing oor problematiese gebruik van pornografie toon dat pornografie-kyk vir sommige, maar nie vir alle gebruikers nie, negatiewe gevolge kan hê. Dit sluit in verlies aan beheer, probleme met seksuele funksionering, negatiewe gevolge vir romantiese verhoudings en ander lewensareas, betrokkenheid by ander soorte problematiese gedrag, en moontlik veranderinge in die funksionering van die brein. Hierdie gevolge kan weer bydra tot die soeke na behandeling.,,,,,

Wanneer daar egter gepoog word om pornografiese kykgewoontes te operasionaliseer, fokus die meeste navorsing op kwantitatiewe aanwysers met betrekking tot die verbruik van eksplisiete inhoud: tyd wat aan pornografiegebruik of die gebruik van pornografie gebruik word.,,, Ons argumenteer dat dit 'n beperkte en eenvoudige siening van die gebruiksgewoontes van pornografie weerspieël. Daar is ander aanwysers en beskrywers wat verband hou met eksplisiete inhoudsverbruik, wat belangrike inligting oor die ontwikkeling en aanbieding van problematiese gebruik kan bevat, maar nie saamgevat is in die frekwensie of duur van die gebruik nie. Hierdie aanwysers verdien dus aandag.

Wat hierdie punt betref, het vorige studies aanvanklike empiriese bewyse gelewer dat ontspannings- en problematiese gebruikers van pornografie onderskei kan word, alhoewel albei hierdie groepe gereeld pornografie gebruik. Daarbenewens het baie navorsers daarop gewys dat kwantitatiewe norme vir die frekwensie of tyd wat aan pornografieverbruik gewy word - en in die breë, seksuele gedrag - moeilik is om vas te stel. Hulle kan ook baie wisselvallig wees, sowel kultureel as interpersoonlik, en is dalk nie nuttig as 'n sterk aanduiding van problematiese gedrag nie.,,,, As gevolg hiervan word hoë frekwensie of tyd wat aan die gebruik van pornografie gewy word, geag onvoldoende te wees om CSBD te diagnoseer soos voorgestel in die ICD-11, wat nodig is om oorpatologie van hoë frekwensie, maar andersins beheerde seksuele gedrag, te voorkom.

Opsomming, tyd en frekwensie van die gebruik van pornografie is nie altyd betroubaar as aanduiders van problematiese seksuele gedrag nie. Ons stel dat ander aanwysers, soos die kenmerke en wisselvalligheid in verbruikte pornografiese inhoud, asook lang sessies om pornografie te sien, wat die middelpunt van belang is in die huidige navorsing, ook belangrike inligting kan bevat. Hierdie indikators moet meer oorweeg word as faktore wat bydra tot die kliniese beeld van problematiese seksuele gedrag en kompulsiewe seksuele gedragstoornis.

Langdurige pornografiese besigtigingsessies

Daar is getoon dat swaar episodiese gebruik van 'n bepaalde middel (vir substansverslawing) of ernstige episodiese betrokkenheid by spesifieke aksies (vir gedragsverslawing) wat kan saamgaan met 'gereelde' verslawende gedrag 'n rol speel in alkoholverslawing,, dwelmverslawing,, dobbelverslawing,,, problematiese videospeletjies,, en problematiese videostreaming. Daar word soms na hierdie gedragspatroon verwys as oormatige gedrag en dit lyk asof dit baie algemeen is by verslaafdes. Dit manifesteer byvoorbeeld in ongeveer 50% of meer onwettige dwelmgebruikers., Verdere navorsing is egter nodig om die voorkoms van hierdie gedragspatroon vas te stel, afhangende van die tipe verslawing.

Alhoewel seks- of pornografieverslawing erken word as een van die belangrikste gedragsverslawing en wetenskaplike aandag aan hierdie gedragspatroon is belangrik, navorsing oor swaar episodiese pornografiese gebruik (in teenstelling met gereelde gereelde gebruik) onder problematiese pornografiese gebruikers is skaars. In 'n 10-week lange dagboekstudie gebaseer op 9 behandelaars vir kompulsiewe seksuele gedrag, het Wordecha et al het getoon dat 2 van 3 proefpersone besig was met binge pornografie en masturbasiesessies. Alhoewel die studie gebaseer was op 'n baie klein steekproef individue, lewer dit aanvanklike bewyse vir die rol van binging in kompulsiewe seksuele gedrag en behoort dit toekomstige navorsing oor hierdie onderwerp uit te lok.

Verder is die verlies aan beheer oor seksuele gedrag 'n transkonseptuele kriterium wat waarskynlik in alle konseptualiserings van problematiese seksuele gedrag voorkom.,,,,,, Na ons mening kan geargumenteer word dat swaar episodiese betrokkenheid by problematiese gedrag as 'n goeie beskou kan word, indien nie - in sommige gevalle - 'n beter teken van verlies aan beheer oor seksuele gedrag as gewone gedrag met hoë frekwensie. Daar is boonop erken dat talle onsuksesvolle pogings om herhalende seksuele gedrag te beheer een van die belangrikste kenmerke van CSBD is, , en 'n patroon van onthouding, ontneming of beheerpogings blyk gereeld in te meng met daaropvolgende episodes van swaar episodiese betrokkenheid by problematiese gedrag. In die lig van die bespreekte navorsings- en teoretiese perspektiewe, is die belang van swaar episodiese betrokkenheid by problematiese pornografiese gebruik vir die ontwikkeling van psigiatriese simptome en behandeling wat verdere ondersoek verdien.

Wisselvalligheid van verbruikte pornografiese inhoud

'N Uitgebreide verskeidenheid eksplisiete materiaal is tans op die internet beskikbaar, en daar is verskillende kategorieë van verbruikte pornografiese inhoud onderskei.

Na aanleiding van die raamwerk vir dwelmverslawing, is gepostuleer dat uitgebreide pornografiegebruik tot verdraagsaamheid kan lei.,, In ooreenstemming met die modelle van verslawende seksuele gedrag, kan verdraagsaamheid op 1 van 2 maniere manifesteer: (i) hoër frekwensie of tyd wat aan pornografie gebruik word, in 'n poging om dieselfde opwekking te bereik, (ii) meer stimulerend te soek en te verbruik. pornografiese materiaal, as 'n mens ongevoelig raak en na meer prikkelende prikkels soek.,, Alhoewel die eerste manifestasie van verdraagsaamheid sterk verband hou met duur en frekwensie van gebruik, is die tweede nie. Dit word beter geoperasionaliseer deur die wisselvalligheid van verbruikte pornografiese inhoud, veral as hierdie veranderlikes betrekking het op die verbruik van gewelddadige, parafiele of selfs wettig verbode soorte pornografiese inhoud (bv. Pornografiese tonele insluitend minderjariges). Ten spyte van die genoemde teoretiese aansprake, is die eienskappe en wisselvalligheid van die inhoud van verbruikte pornografie selde bestudeer in verband met problematiese gebruik van pornografie en / of kompulsiewe seksuele gedrag.

Met inagneming van nie-kliniese studies in 'n onlangse studie deur Baranowski et al gebaseer op 'n gerieflike, nie-kliniese steekproef van Duitse vroue, het die diversiteit van verbruikte pornografiese inhoud die problematiese gebruik van pornografie aansienlik voorspel. In 'n ander onlangse studie wat Dwulit en Rzymski gedoen het, 46% van 'n gerieflikheidsteekproef van studente wat gebruik maak van pornografie (n = 4,260) het verklaar dat hulle na 'n nuwe pornografiese genre oorgeskakel het, en 32% het gesê dat hulle meer ekstreme (gewelddadige) pornografiese materiaal moes gebruik gedurende die blootstellingstydperk vir pornografie. Alhoewel die resultate van die beskrewe studie nie betrekking het op die kliniese aanbieding van problematiese pornografiegebruik nie, dui hulle daarop dat veranderinge in die verbruikte pornografiese inhoud redelik algemeen voorkom onder gebruikers van pornografie en dat dit ten minste gedeeltelik gemotiveer kan word deur die begeerte om meer eksplisiete inhoud te soek. .

Dit is egter belangrik om daarop te let dat die wisselvalligheid van verbruikte pornografiese inhoud ook verbind kan word met persepsies van problematiese gebruik van pornografie en op ander maniere om behandeling te soek. Dit is moontlik dat individue wat 'n sterk voorkeur het vir nie-hoofstroom eksplisiete inhoud, soos parafiliese pornografie of tonele wat baie geweld bevat, bekommerd kan wees oor u eie voorkeure en om hierdie rede behandeling kan soek.
Hierdie kwessie vereis verdere wetenskaplike ondersoek, aangesien dit potensiële gevolge vir CSBD en problematiese terapie en diagnose van pornografie kan hê.

Die huidige studie

Gegewe die huidige stand van die navorsing wat vroeër beskryf is, was die doel van die huidige studie om die rol van die twee genoemde beskrywers van pornografiese gebruiksgewoontes te ondersoek: lengte van die langste pornografiese besigtigingsessie waaraan iemand deelgeneem het (moontlik geassosieer met binge gedrag) en veranderlikheid van pornografiese inhoud wat verbruik word vir (i) behandeling soek, (ii) erns van simptome, en (iii) gevoelens van verlies aan beheer oor seksuele gedrag. In die ontledings wat hier gerapporteer is, is die gemiddelde weeklikse tyd wat aan pornografieverbruik gewy word, beheer. Dit het ons in staat gestel om te ondersoek of die beskrywe aanwysers 'n invloed het op problematiese seksuele gedrag en behandeling, selfs al word 'n meer standaard, kwantitatiewe beskrywer van tyd wat toegewy is aan die gebruik van pornografie, verantwoord. Indien wel, sal genoemde faktore des te belangriker na vore kom vir die proses van diagnose en behandeling van problematiese seksuele gedrag.

Materiaal en metodes

Die datastel wat in die huidige werk gebruik word, was ook 'n basis vir een van die vorige werke wat 'n analise bevat wat gebaseer is op dieselfde monster, alhoewel dit op ander navorsingsdoelstellings gerig is. Die teoretiese en statistiese model wat a priori geformuleer is en in die vorige werk geverifieer is, het nie swaar episodiese gebruik van pornografie of wisselvalligheid van verbruikte pornografiese inhoud omvat nie, en die huidige analise vul bevindings wat voorheen gerapporteer is.

Data-verkryging, monster- en studieprosedure

Die huidige ontleding is slegs gebaseer op manlike, heteroseksuele deelnemers. Data is versamel deur middel van 'n aanlyn-opname van Maart 2014 tot Maart 2015.

Behandeling soek groep. Van 132 behandelingsoekers is 119 deur 'n groep van 23 professionele terapeute verwys (wat bestaan ​​het uit 17 sielkundiges en psigoterapeute, 4 psigiaters sowel as 2 seksuoloë). Samewerkende terapeute het die skakel na die aanlyn-opname gedeel met hul kliënte wat aan die studiekriteria voldoen. Op hierdie manier het die deelnemers die geleentheid gehad om die stel aanlynvraelyste in te vul. Geen vergoeding is aangebied vir deelname aan die studie nie. Van 132 deelnemers is 13 tydens die verkryging van die kontrolegroep aan die behandelingsoekende groep toegewys, aangesien hulle berig het dat hulle vroeër behandeling gesoek het vir problematiese gebruik van pornografie. Al die deelnemers aan hierdie groep het aan diagnostiese kriteria vir hiperseksuele versteuring voldoen, wat voorgestel is, maar uiteindelik van die opname in die DSM-5 verwerp word. Die gebruik van problematiese pornografie was die hoofrede vir die behandeling van alle deelnemers aan hierdie groep.

Kontrole groep. Deelnemers aan die kontrolegroep (nie-behandelaars, n = 467) is gewerf deur middel van advertensies op sosiale media. Deelnemers aan die kontrolegroep het ook die opname aanlyn voltooi.

Met inagneming van sowel die kliniese as die kontrolegroep, was die proefpersone tussen 18 en 68 jaar oud. Die gemiddelde ouderdom van deelnemers was M = 28.71; SD = 6.36 (daar was geen verskil in ouderdom tussen die kliniese en kontrolegroep nie, sien Tabel 1).

Tabel 1 Beskrywende statistieke en gemiddelde rangvergelykings (Mann-Whitney U-toets, met ooreenstemmende effekgroottes) vir veranderlikes wat in regressiemodelle gebruik word, afhangende van die behandeling: Ja (groep wat behandeling soek); Nee (kontrolegroep)
VeranderlikeNbetekenSDη2 effekgrootte
AlmalJaGeenAlmalJaGeenAlmalJaGeen
1. Seksuele verslawing simptome5611294327.2813.555.415.253.963.990.353

2. Gevoelens van verlies aan beheer5691324371.813.301.371.45. 901.280.306

3. Langste pornografiese besigtigingsessie (minute)541129412173.73297.98134.82198.87251.71160.830.145

4. Wisselvalligheid van verbruikte pornografie5611324291.782.171.651.231.371.160.026

5. Tyd wat aan pornografie gebruik word (minute per week)42889339229.86333.08202.76252.46300.13231.350.045

6. Ouderdom (y)56813143728.7129.2428.556.367.715.890.000
∗ P <.001.

Let wel. Seksuele oriëntasie is beoordeel volgens die Kinsey Sexual Orientation Scale, Poolse weergawe. Onderwerpe wat op hierdie skaal tellings van 0 (uitsluitlik heteroseksueel) of 1 (hoofsaaklik heteroseksueel, slegs terloops homoseksueel) van 7 op hierdie skaal behaal, is in die studie opgeneem.

maatreëls

Behandeling soekg is gemerk met 1 (deelnemers aan die groep wat die behandeling soek, waarvan die meeste deur terapeute verwys word) of 0 (kontrolegroep, nie-behandelaars).

Erns van simptome is gemeet deur die Seksuele Verslawing Siftingstoets hersien (SAST-R),, Poolse weergawe. Die vraelys bestaan ​​uit 20 vrae (ja / nee antwoordskaal) en beoordeel (1) beheptheid, (2) invloed, en (3) versteuring van die verhouding deur die eie seksuele aktiwiteit, asook (4) die gebrek aan beheer oor die eie seksuele gedrag.

Gevoelens van verlies aan beheer oor seksuele gedrag is beoordeel deur een vraag: Het u al ooit gevoel dat u seksuele gedrag buite beheer is? Antwoordopsies het gewissel van 0 (nooit) tot 4 (baie gereeld). Alhoewel die SAST-R-maatstaf 'n verlies aan beheer-subskaal insluit, is die antwoordopsie vir hierdie vraelys beperk (Ja / Nee). Aangesien verlies aan beheer oor 'n mens se seksuele gedrag een van die belangrikste, indien nie die belangrikste en bepalendste kenmerke van problematiese seksuele gedrag is,,, ons het besluit om dit te beoordeel met 'n aparte vraag wat vroeër beskryf is, wat die deelnemers in staat stel om die frekwensie van verlies aan beheer aan te dui.

Langste sessie van non-stop pornografie-kyk (Lewensduur). Deelnemers moes 'n vraag beantwoord: 'Hoe lang het u pornografie onophoudelik gesien?' Die veranderlike is in minute uitgedruk. 86% van die proefpersone het 'n waarde van 60 minute of meer vir hierdie veranderlike verklaar.

Pornografie-veranderlikheidy. Deelnemers het aangedui of die pornografiese tonele wat hulle gebruik het (i) tonele van groepseks insluit; (ii) tonele van homoseksuele seks (wat strydig is met deelnemers se seksuele oriëntasie); (iii) sekstonele insluitend transseksuele mense; (iv) tonele met geweld; en (v) tonele insluitend minderjariges. As deelnemers aangedui het dat hulle 'n bepaalde soort pornografiese inhoud verbruik, is dit aangedui deur 1; in die geval van die teenoorgestelde antwoord - teen 0. Op hierdie manier het die aanwyser van die verbruik van pornografiese inhoud tussen 0 en 5 gewissel, met hoër waardes wat 'n groter wisselvalligheid van verbruikte inhoud aandui, met inagneming van die bogenoemde kategorieë. Die maatstaf wat in hierdie studie gebruik is, is soortgelyk aan maatreëls wat ander navorsers in vorige studies gebruik het, hoewel dit beslis nie al die beskikbare kategorieë van pornografiese inhoud omvat nie (sien ook onderafdeling "Beperkings en toekomstige aanwysings").

Duur van die gebruik van pornografie is gedurende die afgelope maand (in minute) beoordeel as 'n selfgerapporteerde tyd gewy aan die gebruik van pornografie.
Ons het ook ouderdom (in jare) beoordeel.

Etiek

Die prosedure en materiaal vir die studie is goedgekeur deur die Etiekkomitee van die Instituut vir Sielkunde, Poolse Akademie vir Wetenskappe (Warskou, Pole). Deelnemers het 'n ingeligte toestemmingsvorm voltooi voordat hulle die opname voltooi het.

Results

Tabel 1 bevat beskrywende statistieke vir veranderlikes wat in die analise opgeneem is, asook die ooreenstemmende Mann-Whitney U-toetsresultate, wat die resultate wat vir die groep behandelingsoekers behaal is, vergelyk met dié van die kontrolegroep. Albei groepe het nie net verskil ten opsigte van ouderdom nie, maar behandelingsoekers het aansienlik hoër punte behaal vir elke ander aanwyser: erns van simptome, gevoelens van verlies aan beheer, lengte van die langste pornografiese besigtigingsessie, en wisselvalligheid en tyd gewy aan die verbruik van pornografie. Dit is opmerklik dat op grond van die gerapporteerde effekgrootte die langste sessie vir pornografie tussen die geanaliseerde groep beter onderskei het as die tyd wat aan pornografie gebruik word, en dit is verantwoordelik vir 14.5% van die variansie in behandeling, met slegs 4.5% as tyd wat aan pornografie gewy word. gebruik (sien Tabel 1).

Tabel 2 toon korrelasiekoëffisiënte tussen die veranderlikes wat in die analise ingesluit is. Die langste sessie van pornografie is slegs matig gekorreleer met die gemiddelde weeklikse tyd wat aan pornografie gebruik word (r = 0.40, P <.001). Daarbenewens het die wisselvalligheid van verbruikte eksplisiete inhoud slegs swak gekorreleer met die tyd wat aan pornografie gebruik word (r = 0.10, P <.05).

Tabel 2 Korrelasiekoëffisiënte (Pearson's r) tussen alle veranderlikes wat in die analise ingesluit is (gebaseer op alle deelnemers)
Veranderlike123456
1. Behandeling soek1
2. Seksuele verslawing simptome. 65

1
3. Gevoelens van verlies aan beheer. 56

. 81

1
4. Langste pornografiese besigtigingsessie. 35

. 45

. 39

1
5. Wisselvalligheid van verbruikte pornografie. 18

. 24

. 15

. 28

1
6. Tyd wat aan pornografie gebruik word. 21

. 39

. 36

. 40

. 10

1
7. ouderdom0.050.000.00. 22

0.070.01
∗ P <.05.
† P <.001.

Vervolgens het ons 'n regressie-analise gedoen waarin die langste sessie van pornografie voorspel (i) behandeling soek, (ii) erns van simptome, en (iii) gevoelens van verlies aan beheer oor seksuele gedrag in die hele monster, sowel as - vir die twee laasgenoemde veranderlikes - vir behandelingsoekers en die kontrolegroep afsonderlik. Tyd wat aan pornografie gebruik word en die ouderdom van die deelnemers word in alle regressiemodelle beheer. Alle geskepde modelle is gebaseer op gelyktydige regressie met gedwonge toegang (sien Tabel 3).

Tabel 3 Resultate van multivariabele regressie-ontledings waarin die langste onophoudelike sessie van pornografie, die gemiddelde weeklikse tydstip waarop pornografie gekyk is en die ouderdom voorspel dat die behandeling gesoek word en die erns van problematiese simptome oor seksuele gedrag in die hele steekproef (almal), en afhangende van die behandeling: Ja (groep vir behandeling soek); Nee (kontrolegroep)
VeranderlikeBehandeling soekSeksuele verslawing simptomeVerlies van beheer
AlmalAlmalJaGeenAlmalJaGeen
βββββββ
Langste sessie vir pornografie. 32

. 36

. 18

. 26

. 29

. 26

. 15

Tyd wat aan pornografie gebruik word. 09

. 25

. 15. 28

. 25

. 19

. 27

ouderdom-.08-.14

-.27

-.09

-.11

-.16-.08
 F20.55

49.63

3.86

28.53

35.50

4.29

15.92

 R2. 130. 267. 125. 209. 205. 136. 127
β = gestandaardiseerde regressie-beramings.
∗ P <.095.
† P <.05.
‡ P <.001.
Geskep regressiemodelle het aangedui dat die langste sessie om pornografie te sien, die soeke na behandeling, die erns van simptome en gevoelens van verlies aan beheer oor seksuele gedrag in die hele monster aansienlik voorspel het. Dit was ook die geval nadat ons die effek van die gemiddelde weeklikse tyd wat aan pornografiese gebruik bestee is, verreken het. Boonop is soortgelyke resultate in die kliniese en nie-kliniese groepe verkry weens gevoelens van verlies aan beheer. Die verband tussen die erns van seksuele verslawing-simptome en die langste sessie om pornografie in die kliniese groep te sien, was positief, maar dit het geen betekenis bereik nie (β = 0.18; P = .094). 'N Soortgelyke verhouding met betrekking tot die gebruik van pornografie was ook nie betekenisvol nie.

In die volgende stap het ons ooreenstemmende regressiemodelle geskep vir wisselvalligheid van verbruikte pornografiese inhoud. In hierdie modelle is die genoemde veranderlike geplaas in die rol van die voorspeller van (i) behandeling soek, sowel as (ii) erns van simptome en (iii) gevoelens van verlies aan beheer oor seksuele gedrag in die hele steekproef, sowel soos vir behandelingsoekers en die kontrolegroep afsonderlik. Weereens is die tyd gewy aan die gebruik van pornografie en die ouderdom van die deelnemers beheer vir (Tabel 4).

Tabel 4 Resultate van multivariabele regressie-ontledings waarin wisselvalligheid van gebruikte pornografie, gemiddelde weeklikse tyd gewy aan die kyk van pornografie en ouderdomsvoorspellingsbehandeling en problematiese simptome oor seksuele gedrag in die hele steekproef (alles) en ook afhangende van die behandeling: Ja (groep wat behandeling soek); Nee (kontrolegroep)
VeranderlikeBehandeling soekSeksuele verslawing simptomeVerlies van beheer
AlmalAlmalJaGeenAlmalJaGeen
βββββββ
Pornografie veranderlikheid17

. 21

. 20

. 10

. 10

. 06. 01
Tyd van pornografie gebruik. 20

. 37

. 20

. 38

. 36

. 25

. 33

ouderdom-.03-.10

-.19

-.06-.07-.12-.05
 F11.51

35.87

4.68

21.68

24.33

2.65

13.83

 R2. 075. 205. 145. 164. 147. 086. 110
β = gestandaardiseerde regressie-beramings.
∗ P <.095.
† P <.05.
‡ P <.001.
Resultate van die analise het getoon dat diegene wat na meer genres van pornografiese inhoud gekyk het, meer geneig was om behandeling te soek vir problematiese pornografiegebruik, selfs wanneer die duur van die gebruik van pornografie beheer is. Dieselfde geld vir die erns van ervare simptome in die hele monster en vir die kontrolegroep as dit afsonderlik oorweeg word. Vir die groep wat die behandeling soek, was die verband tussen SAST-R-tellings en die wisselvalligheid van verbruikte pornografiese inhoud (β = 0.20; P = .059) sowel as die tyd wat aan pornografiese gebruik gewy is (β = 0.20; P = .052) nie -beduidend (betekenisvol op 'n tendensvlak). Verder was die wisselvalligheid van gekykte pornografiese tonele 'n swakker, nie-beduidende voorspeller van verlies aan beheergevoelens as vir die ander 2 afhanklike veranderlikes. Die wisselvalligheid van verbruikte pornografiese inhoud het 'n verlies aan beheer in die hele monster voorspel, maar nie in die kliniese en nie-kliniese submonsters as dit apart geneem word nie.

Bespreking

In die algemeen dui ons resultate op die belangrikheid van langdurige betrokkenheid by die bekyk van pornografie en wisselvalligheid in verbruikte pornografiese inhoud vir behandeling, asook die erns van problematiese simptome oor seksuele gedrag. Hierdie belang word nie vasgelê in die hoeveelheid tyd wat aan pornografiegebruik bestee word nie, wat daarop dui dat die genoemde aanwysers bydra tot die verklaring van problematiese simptome en behandeling wat verband hou met pornografie.

Spesifiek, die langste besigtigingsessie vir pornografie waaraan iemand deelgeneem het, kan moontlik verband hou met ongemaklike gedrag, positief voorspelde behandeling, die erns van ervare simptome en gevoelens van verlies aan beheer oor seksuele gedrag in die hele groep deelnemers aan die studie. Dieselfde was grotendeels waar vir die kliniese en nie-kliniese groepe as dit afsonderlik oorweeg word. Dit kom met die voorbehoud dat die verhouding tussen die langste pornografie-besigtigingsessie en die erns van simptome in die kliniese groep - wat numeries kleiner was as die kontrolegroep - geen betekenis bereik het nie (β = 0.18; P = .091). Die behaalde resultate bevestig vorige aanvanklike bewyse wat aandui hoe belangrik dit is om langdurige sessies sonder ophou vir pornografie te sien vir problematiese gebruik van pornografie wat in vorige navorsing verkry is. Daarbenewens dui die resultate op ooreenkomste met ander verslawing aan stowwe en nie-stowwe, waarvoor ernstige episodiese gebruik een van die prominentste simptome is.,,,,,

Dit is belangrik om te onderstreep dat betrokkenheid by langdurige sessies oor pornografie nie, soos blyk uit die huidige studie, verminder kan word tot die tyd wat aan pornografie gebruik word nie. In ons ontledings het dit gelyk of albei hierdie aanwysers 'n onafhanklike invloed gehad het op die behandeling wat besluit. Aangesien behandelings soek in die huidige studie werklike terapeutiese hulp soek om gedrag te weerspieël, en nie net die bereidwilligheid of die behoefte om behandeling te soek nie, word die huidige resultate duidelik daarop gewys dat binge-agtige gedrag in ag geneem moet word in die proses van diagnose en behandeling.
Daarbenewens het die gevorderde rangvergelykings getoon dat die lengte van die langste pornografie-kyk-sessie wat 'n mens gehad het, onderskeid getref het tussen behandelingsoekers en nie-behandelingsoekers, meer betroubaar as tradisionele aanwysers van die gemiddelde weeklikse tyd van pornografie-gebruik (sien Tabel 1). Dit kan aandui dat betrokkenheid by swaar episodiese gedrag 'n beter aanduiding van gedragsregulering kan wees as gedrag met 'n hoë frekwensie, wat nouer verband hou met die basis van seksuele begeertes, seksuele houdings en voorkeure van 'n persoon.
Die wisselvalligheid van verbruikte pornografiese inhoud (wat in die huidige studie gebruik word as verbruik van pornografietonele teenstrydig met die seksuele oriëntasie - tonele wat homoseksuele seks bevat, wat geweld bevat, groepseks-tonele, tonele van seks met minderjariges) het die besluit om behandeling te soek en die erns ernstig voorspel. simptome onder die deelnemers aan die studie.
Een moontlike verklaring vir hierdie resultaat is dat genoemde veranderlikheid bloot 'n funksie is van tyd wat aan pornografie gebruik word - mense wat meer tyd aan hierdie aktiwiteit wy, kan 'n groter aantal genres, soorte of kategorieë van pornografiese inhoud verbruik. Ons resultate sluit hierdie verduideliking uit en toon dat die verband tussen die veranderlikheid van verbruikte pornografiese inhoud en afhanklike veranderlikes beduidend is, selfs wanneer die tyd wat aan pornografie gebruik word, beheer word. Daarbenewens was 'n tweeveranderlike korrelasie tussen die wisselvalligheid van verbruikte eksplisiete inhoud en tyd wat aan hierdie verbruik in die hele steekproef gewy is, verrassend swak (r = 0.10, P <.05). Dit ondersteun verder die onderskeidendheid van hierdie twee aanwysers en die behoefte om dit albei te bestudeer om 'n beter beeld van die gebruiksgewoontes van pornografie te verkry.

Alhoewel die beskrewe resultaat op sigself nie direk verhoogde verdraagsaamheid of desensitisering impliseer nie, aangesien die geneigdheid om pornografiese materiaal met spesifieke eienskappe te verbruik, 'n meer basiese, aanvanklike voorkeur kan weerspieël, lyk dit of dit ten minste potensieel ooreenstem met verslawende modelle van problematiese pornografiegebruik. ., Toekomstige navorsing moet die trajekte van die gebruik van pornografie ondersoek, afhangende van die kenmerke van eksplisiete inhoud en verifieer of die voorkeur vir sekere soorte pornografiese inhoud verkry word as gevolg van blootstelling aan eksplisiete inhoud gedurende die leeftyd of beter verklaar word deur aanvanklike voorkeure. Hierdie kwessie blyk klinies belangrik en wetenskaplik interessant te wees en moet meer navorsings aandag trek.

Daarbenewens het die wisselvalligheid van verbruikte eksplisiete inhoud onder die afhanklike veranderlikes wat in ons ontledings gebruik is, die minste impak gehad op die gevoel van verlies aan beheer. Na ons mening is een waarskynlike verklaring vir hierdie resultaat dat die soek na nuwe pornografiese materiaal deur verskillende faktore gemotiveer kan word en 'n beheerde proses kan wees, byvoorbeeld, dit dui nie noodwendig op problematiese gebruik nie. Die verbruik van spesifieke genres van pornografie kan deur die nuuskierigheid gemotiveer word, die behoefte om nuwe seksuele gedrag in die diadiese seksuele aktiwiteit met jou maat in te voer, kan beskou word as 'n teken van seksuele openheid om te ervaar, en in sommige gevalle kan dit ook 'n teken wees van seksuele agentskap. . Toekomstige navorsing moet bepaal in watter gevalle die soeke na nuwe pornografiese inhoud op die internet bydra tot problematiese simptome oor seksuele gedrag en in watter gevalle dit 'n gesonde uitdrukking van seksualiteit en opsetlike toegepaste seksuele agentskap is.

Beperkings en toekomstige aanwysings

Een stel belangrike beperkings van die huidige studie hou verband met die operasionalisering van langdurige betrokkenheid by die gebruik van pornografie en die wisselvalligheid van verbruikte pornografiese inhoud. Die operasionalisering van swaar episodiese pornografie-gebruik het slegs betrekking op een geval, dit wil sê die mees ekstreme of langste pornografiese besigtigingsessie waaraan deelnemers gedurende hul leeftyd deelgeneem het. Die onderhawige analise verskaf nie inligting of die berig oor pornografiekykers 'n geïsoleerde voorval was en of die deelnemer met 'n mate van reëlmatigheid in ernstige episodiese gedrag betrokke was nie. Alhoewel die gemiddelde duur van die langste pornografie-sessie meer as 2 uur was (en meer as 'n uur vir 86% van die respondente), kon die langste episodes van pornografie vir sommige deelnemers relatief kort wees en dus nie soos swaar lyk nie. episodiese gebruik. Ten spyte hiervan blyk dat operasionele pornografie-kykgedrag in die 'ekstreme' vorm 'n beduidende aanduiding is van die erns van simptome en behandeling wat meer as die 'gemiddelde' verbruiksaanwyser soek.
Toekomstige studies moet ander moontlike maniere ondersoek om swaar episodiese pornografiegebruik te gebruik, soos die frekwensie van sulke episodes. Daarbenewens sal die manier waarop langdurige pornografie-kyk-sessies in die huidige navorsing geoperasionaliseer is, waarskynlik aansienlik beïnvloed word deur herinneringsvooroordeel, aangesien deelnemers die hele geskiedenis van hul pornografie-kyk in ag moes neem. Toekomstige studies behoort voordeel te trek uit die beperking van die periode van ontleding tot 'n korter interval (bv. Die afgelope 6 of 12 maande).

Toekomstige navorsing sal noodwendig van navorsers vereis om ook te definieer wat presies 'oormatige gedrag' in verband met die gebruik van pornografie is. Hoe lank moet die pornografiese besigtigingsessie wees om dit as 'n oorvloed te klassifiseer? Soos reeds genoem, kan kwantitatiewe norme moeiliker vasgestel word vir gedragsverslawing as byvoorbeeld die gebruik van onwettige middele,, en hierdie feit geld wanneer sulke norme op oormatige gedrag toegepas word. Hierdie, en verwante vrae, moet beantwoord word namate daar navorsing oor oormatige gedrag in problematiese gebruik van pornografie en kompulsiewe seksuele gedragsversteuring ontwikkel.

'N Ander, verwante navorsingsonderwerp wat op hierdie stadium baie interessant lyk, is watter deel van 'n ernstige episodiese betrokkenheid by problematiese gedrag (of oormatige gedrag) plaasvind na, of word opgevolg deur, 'n tydperk van verhoogde beheer oor seksuele gedrag of selfbeheersing? Dit is moontlik dat sulke gedrag eintlik die gevolg is van oormatige en ironiese / rebound-effekte van verstandelike beheer, wat lank deur kognitiewe sielkundiges bestudeer is.,, Verdere studies is nodig om hierdie bewering te ondersoek.

Wat die wisselvalligheid van verbruikte pornografiese inhoud betref, het die huidige studie die gebruik van slegs 5 groepe pornografiese materiaal beoordeel (tonele wat homoseksuele seks bevat, groepseks-tonele, tonele insluitend transseksuele mense, tonele wat geweld bevat, tonele van seks met minderjariges). Die verbruik van slegs sommige daarvan (pornografie wat seks met minderjariges en geweld uitbeeld) word op sigself as patologies beskou. Toekomstige studies moet 'n breër netwerk insluit en meer soorte eksplisiete materiaal insluit (insluitend kategorieë wat dikwels vir heteroseksuele mans aantreklik is, maar wat nie in die huidige studie omvat word nie, soos tonele van heteroseksuele of lesbiese seks, sowel as meer ekstreme of parafiele kategorieë; sien ook 'n onlangse studie deur Baranowski et al). Dit is heel waarskynlik dat die verbruik van sommige, maar nie ander vorme van pornografiese inhoud nie, 'n besondere betekenis kan hê vir die ontwikkeling van selfpersepsies oor pornografieverslawing en problematiese pornografie, byvoorbeeld simptome van gewelddadige, "hardcore" of parafiele pornografie. . Vorige navorsing het bewys gelewer dat spesifieke soorte verbruikte pornografie inderdaad spesifieke gevolge kan hê vir seksuele funksionering sowel as geslagsverwante en nie-geslagsverwante houdings. Een so 'n vertakking van navorsing het byvoorbeeld ondersoek ingestel na die verband tussen gewelddadige pornografiese tonele en seksuele aggressie, aanvaarding van verkragtingsmites, toelaatbaarheid teenoor seksuele geweld en verwante houdings.,,, Toekomstige navorsing moet ondersoek instel of spesifieke soorte pornografiese inhoud en die verbruik daarvan meer behandeling as gedrag kan beïnvloed en problematiese pornografie.

'N Ander beperking van die studie is die deursnee-ontwerp, wat nie optimaal is as rigtinggewende hipoteses ondersoek word nie. Toekomstige studies moet navorsingsvrae wat hier beskryf word in longitudinale ontwerpe ondersoek. Die anonieme, aanlyn aard van die studie het moontlik die betroubaarheid van die resultate beïnvloed. Daarbenewens is die huidige studie gedoen voordat CSBD vir ICD-11 voorgestel is, was gebaseer op hiperseksuele versteuringskriteria, en SAST-R is gebruik as 'n maatstaf vir die erns van die simptoom. Toekomstige studies moet CSBD-kriteria gebruik en maatreëls wat hierdie kriteria weerspieël, wat tans ontwikkel word. Verder is dit die moeite werd om te beklemtoon dat die kliniese groep deur 'n relatief groot groep van 23 terapeute gediagnoseer is, wat 'n mate van heterogeniteit in die diagnostiese proses tot gevolg kan hê. In teenstelling hiermee is die kontrolegroep aanlyn gewerf en nie 'n diagnostiese proses deur 'n terapeut ondergaan nie.

Die huidige ontleding het slegs betrekking op heteroseksuele mans. Die volgende stap moet wees om die bevindinge wat hier gerapporteer word, uit te brei na vroue en homoseksuele deelnemers. Die taamlike klein R2-waardes wat vir ons regressiemodelle verkry is, dui aan dat ander belangrike faktore wat behandeling soek en simptome van seksuele gedrag nie beïnvloed nie in ons analise voorkom. Dit is nie verbasend nie, aangesien ons ontleding op twee spesifieke veranderlikes gerig is en 'n spesifieke hipotese getoets is. Dit was nie gemik op 'n breë spektrum voorspellers of om die voorspellende krag van die modelle te maksimeer nie. Ons resultate dui egter indirek aan dat daar ander belangrike faktore is wat bydra tot problematiese gebruik van pornografie en CSBD wat noodsaaklik is om te oorweeg. Boonop kan die gevolgtrekking dat proefpersone wat behandeling vir problematiese pornografie gebruik, geneig wees tot langer sessies met pornografie en kyk na 'n breër spektrum van pornografiese inhoud, deels tautologies lyk. As gevolg van hierdie faktore, moet toekomstige navorsing ondersoek instel na die rol van ander veranderlikes, insluitend ander beskrywers van pornografiese kykgewoontes wat in die huidige studie weggelaat is, byvoorbeeld gebruiksmotiewe, asook ander kognitiewe en emosionele faktore,,, bydra tot problematiese seksuele gedrag, insluitend dié wat in die formele modelle van hierdie verskynsel uitgebeeld word.,, Dit is ook moontlik dat betrokkenheid by langdurige sessies van pornografiekykers aansienlik beïnvloed kan word deur faktore wat nie in die huidige analise in ag geneem word nie, soos werk- of verhoudingsverantwoordelikhede, wat kan veroorsaak dat die individu episodiese gebruik met 'n hoë intensiteit (binge) kan doen. gebruik), in plaas van meer gemaklik, gereelde gebruik. Daarbenewens moet erkenning gegee word dat daar groot navorsingswerk is wat die patologisering van hoëfrekwensie seksuele aktiwiteit betwis, die geldigheid van die "seksverslawing" -model of dui op faktore soos hoë seksuele dryfkrag of inkongruensie tussen morele houdings en seksuele gedrag as bydra tot die problematiese karakter van seksuele aktiwiteit.,,, As gevolg hiervan moet toekomstige studies faktore soos vyandige houding teenoor pornografie en morele inkongruensie beheer, wanneer die gebruik van problematiese pornografie ondersoek word.

 Kliniese implikasies en gevolgtrekkings

Aanwysers soos tyd en frekwensie van die gebruik van pornografie word hoofsaaklik in navorsing aangeneem. Op grond van 'n kliniese steekproef van behandelaars vir problematiese gebruik van pornografie en 'n nie-behandelende steekproef, lewer ons resultate aanvanklike bewyse dat ander beskrywers van pornografie gebruiksgewoontes, naamlik betrokkenheid by langdurige sessies van pornografie, en wisselvalligheid van verbruikte pornografiese inhoud, kan Verduidelikingswaarde te gee en problematiese seksuele gedrag en behandeling te voorspel, selfs as die tyd wat aan pornografie gebruik word, in ag geneem word. Die huidige analise moet 'n druk bied om die rol van swaar episodiese pornografiegebruik en die wisselvalligheid van verbruikte pornografiese inhoud vir CSBD en problematiese gebruik van pornografie in toekomstige studies verder te ondersoek. Ons moedig klinici ook aan om betrokkenheid by episodiese betrokkenheid by hoë gedrag tydens problematiese gedrag tydens kliniese onderhoude te beoordeel as 'n belangrike kenmerk van problematiese gebruik van pornografie.

Verklaring van outeurskap

K. Lewczuk, konseptualisering, formele analise, ondersoek, metodologie, skryfwerk - oorspronklike konsep, skryfwerk - hersiening en redigering; J. Lesniak, Formele analise; Skryfwerk - oorspronklike konsep; Skryf - hersiening en redigering; M. Lew-Starowicz, Skryfkuns - oorspronklike konsep; Skryf - hersiening en redigering; M. Gola, Metodiek, Ondersoek, Skryfwerk - oorspronklike konsep; Skryf - hersiening en redigering.

tafels