November 20, 2018, Mediese Universiteit van Suid-Carolina
Dr. Colleen Hanlon demonstreer transkraniale magnetiese stimulasie. Krediet: Mediese Universiteit van Suid-Carolina
Wanneer pasiënte wat afhanklik is van alkohol, kokaïen of nikotien, geneesmiddels, of beelde wat verband hou met die stof, toon 'n gebied van hul brein bekend as die mediale prefrontale korteks (mPFC) verhoogde aktiwiteit, rapporteer navorsers aan die Mediese Universiteit van Suid-Carolina ( MUSC) in 'n artikel gepubliseer September 7, 2018 in Vertaalpsigiatrie.
'Ons het die vraag gevra:' Watter breinarea is meer betrokke as dit is? pasiënte sien 'n dwelmaanwysing teenoor 'n neutrale aanduiding? '”verduidelik Colleen A. Hanlon, Ph.D., medeprofessor in die Departement Psigiatrie en Gedragswetenskappe aan die MUSC en senior skrywer oor die studie.
Om hierdie vraag te beantwoord, het Hanlon en haar span gebiede met verhoogde breinaktiwiteit, of 'hot spots', in reaksie op dwelmaanwysings afgeneem. Hulle het drie kategorieë substansgebruikers gewerf: chroniese kokaïengebruikers, gebruikers van swaar alkohol en sigaretrokers. Hulle is afgebeeld brein aktiwiteit gebruik van funksionele magnetiese resonansie beeldvorming (fMRI). Tydens fMRI sessies is die deelnemers getoon van beelde van kokaïen-, alkohol- of sigaretverwante aanwysings wat afgewissel word met gepaardgaande neutrale beelde. Byvoorbeeld, 'n teken vir sigarettrokers was 'n beeld van 'n persoon wat 'n sigaret gehad het, terwyl die gepaste neutrale beeld 'n persoon met 'n potlood gewys het. Die fisiologiese reaksie op geneesmiddelwyses, of cue-reaktiwiteit, dui op substansgebruiksversteuring en lei dikwels tot dwelmgebruik.
Deelnemers aan al drie die groepe dwelmgebruik (kokaïen, nikotien en alkohol) het 'hot spots' in die mPFC vertoon toe aanwysings aangebied is.
Hanlon en haar span is toegewyd aan die kartering van neuronale stroombane met behulp van neuro-beeldtegnieke om verslawing beter te verstaan. Hulle streef spesifiek daarna om 'n streek in die brein te vind wat deur middel van transkraniale magnetiese stimulasie (TMS) terapie geteiken kan word. TMS is 'n nie-indringende prosedure wat gebruik word om neurale netwerke te moduleer. Dit werk deur 'n magnetiese veld op 'n spesifieke area van die brein aan te wend om die elektriese aktiwiteit te stimuleer of te verswak. Aangesien baie van die 'hot spots' wat deur die studie geïdentifiseer is, op 'n diepte van vyf sentimeter of minder geleë is, kan u dit bereik deur middel van TMS-terapie, wat die haalbaarheid van die gebruik van TMS vir dwelmgebruiksversteuring toon.
TMS het min newe-effekte en word tans gebruik as 'n behandeling vir depressie. Die mees algemene newe-effekte is hoofpyne wat na die prosedure kan plaasvind. 'N Paar mense kan ook vatbaar wees vir beslaglegging en word aangeraai om van TMS-terapie af te staan.
Die mPFC is in die voorste lob van die brein. Sy funksies sluit geheueherwinning en besluitneming in, maar dit speel ook 'n rol in die limbiese beloningskring, of die weg na plesier wat deur verslawende middels geaktiveer word. Hanlon se neuro-beeldstudie het gelei tot kliniese toetse wat op die mPFC met lae frekwensie TMS gerig is om opgewondenheid te verminder.
"Namate ons voortgaan in kliniese toetse, dui hierdie bevindings daarop dat ons, deur die mPFC te moduleer, in staat sal wees om verskeie vorme van substansafhanklike populasies te help, eerder as om die wiel vir elke spesifieke siekte te moet herontdek," sê Hanlon.
Fase 2 kliniese proewe In pasiënte wat behandeling soek vir kokaïen of alkoholgebruik, word aan die gang by MUSC en die Ralph H. Johnson VA Mediese Sentrum. Pasiënte ondergaan fMRI skanderings gedurende die eerste week van die studie en word dan gerandomiseer om 10 dae van TMS of sham terapie te ontvang. Pasiënte word weer aan die einde van hul binnebehandeling behandel, met opvolgskanderings een en twee maande na behandeling. Die gewenste uitkoms is dat pasiënte wat TMS-terapie ontvang, verminderde cue-reaktiwiteit toon in hul opvolgskanderings, tesame met verhoogde soberheid na behandeling.
Hanlon is ook tans betrokke by 'n ander kliniese proef by MUSC wat daarop fokus om TMS-terapie vir nikotienafhanklikheid te gebruik. Hierdie proef, genaamd QuitFast, bied deelnemers aan verskeie sessies van TMS per dag om hulle te ondersteun deur hul eerste week om op te hou rook in die hoop om hul kanse om op te hou, te verhoog. Ander proewe by MUSC beoordeel die gebruik van TMS vir chroniese pyn en opiate gebruik.
"Dit is regtig 'n opwindende tyd om in die veld te wees," sê Hanlon. 'Ons het dekades se prekliniese navorsing wat spesifieke neurale stroombane toon wat betrokke is by dwelmgebruik, en ons het baie kliniese navorsing wat verskillende farmakologiese middels ontwikkel het, maar ons het geen neurale stroomgebaseerde intervensies nie. Dit is waar TMS binnekom. Ons hoop om die translasiegaping tussen die prekliniese studies en die ondersteuning van ons pasiënte te vul. ”
Verken verder: Magnetiese stimulasie verlig breinreaksie op dwelmwyses in verslawing
Meer inligting: Colleen A. Hanlon et al., Kardiese substraten van kue-reaktiwiteit in verskeie substansafhanklike bevolkings: transdiagnostiese relevansie van die mediale prefrontale korteks, Vertaalpsigiatrie (2018). DOI: 10.1038/s41398-018-0220-9
;