Deur Steven Stocker, NIDA NOTES Bydraende Skrywer
Dwelmverslaafde pasiënte wat probeer om dwelms te voorkom, kan dikwels die drange weerspieël deur herinneringe aan hul voormalige dwelmlewe te sien, het dr. Mary Jeanne Kreek, navorser van die NIDA-befonds, van die Rockefeller-universiteit in New York gesê. 'Vir ongeveer 6 maande kan hulle verby die straathoek stap waar hulle dwelms gekoop het en nie voor hul drange swig nie. Maar dan gaan hulle skielik terug, ”sê sy. 'As ons hulle vra waarom hulle terugval, vertel hulle ons altyd iets soos:' Nou, dit gaan nie goed by my werk nie 'of' My vrou het my verlaat '. Soms is die probleem so klein soos 'My openbare hulpverlening is vertraag', of 'Die verkeer was te swaar'. ”
Anekdote soos hierdie is algemeen in die dwelmmisbruikbehandelingsgemeenskap.
Hierdie anekdotes plus diere studies oor hierdie onderwerp dui op 'n belangrike rol vir stres in dwelmmisbruik terugval. Daarbenewens het die feit dat verslaafdes glo dikwels terugval in reaksie op wat die meeste mense ligte stressors sal oorweeg, dui daarop dat verslaafdes meer sensitief kan wees as nie-versadigdes om te stres.
Hierdie hipersensitiwiteit kan bestaan voordat dwelmmisbruik dwelms begin gebruik en kan bydra tot hul aanvanklike dwelmgebruik, of dit kan voortspruit uit die gevolge van chroniese dwelmmisbruik op die brein, of die bestaan daarvan kan wees as gevolg van 'n kombinasie van albei, dr. Kreek het voorgestelde. Sy het getoon dat die senuweestelsel van 'n verslaafde hipersensitief is vir chemies geïnduseerde stres, wat daarop dui dat die senuweestelsel ook hipersensitief vir emosionele stres kan wees.
Hoe die liggaam met stress bekamp
Die liggaam reageer op spanning deur twee soorte chemiese boodskappers af te skei - hormone in die bloed en neuro-oordragstowwe in die brein. Wetenskaplikes dink dat sommige neuro-oordragstowwe dieselfde of soortgelyke chemikalieë as die hormone kan wees, maar in 'n ander hoedanigheid werk.
Sommige hormone beweeg dwarsdeur die liggaam deur die metabolisme van voedsel te verander sodat die brein en spiere genoegsame winkels van metaboliese brandstof het vir aktiwiteite, soos om te veg of te vlug, wat die persoon help om die bron van die stres te hanteer. In die brein aktiveer die neurotransmitters emosies, soos aggressie of angs, wat die persoon aanspoor om daardie aktiwiteite te onderneem.
Normaalweg word streshormone gedurende die dag in klein hoeveelhede vrygestel, maar wanneer die liggaam onder spanning verkeer, verhoog die vlak van hierdie hormone dramaties. Die vrystelling van streshormone begin in die brein. Eerstens word 'n hormoon genaamd corticotropin-releasing factor (CRF) vrygestel van die brein in die bloed, wat die CRF na die hipofise dra, wat direk onder die brein geleë is. Daar stimuleer CRF die vrystelling van 'n ander hormoon, adrenokortikotropien (ACTH), wat op sy beurt die vrystelling van ander hormone - hoofsaaklik kortisol - uit die byniere veroorsaak. Kortisol beweeg deur die liggaam en help dit om spanning te hanteer. As die stressor sag is, belemmer die kortisol die brein en hipofise wanneer die kortisol die brein en hipofise bereik, die verdere vrystelling van CRF en ACTH, wat weer na hul normale vlakke terugkeer. Maar as die stressor intens is, weeg die seine in die brein vir meer CRF-vrystelling die remmende sein van kortisol, en die streshormoon-siklus duur voort.
Navorsers spekuleer dat CRF en ACTH kan wees onder die chemikalieë wat dubbele doeleindes dien as hormone en neurotransmitters. Die navorsers stel voor dat indien hierdie chemikalieë ook as neurotransmittors optree, kan hulle betrokke wees by die vervaardiging van die emosionele reaksies op stres.
Die streshormoon siklus word beheer deur 'n aantal stimulerende chemikalieë in aanvulling op CRF- en ACTH- en inhibitiewe chemikalieë in bykomend tot kortisol, beide in die brein en in die bloed.
Onder die chemikalieë wat die siklus inhibeer, word neurotransmittors opioïede peptiede genoem, wat chemies soortgelyk is aan opiate-middels soos heroïen en morfien. Dr Kreek het bewyse gevind dat opioïede peptiede ook die vrylating van CRF en ander stresverwante neurotransmitters in die brein kan inhibeer, en sodoende stresvolle emosies kan inhibeer.
Hoe verslawing die reaksie van die liggaam op spanning verander
Heroïen en morfien inhibeer die streshormoon-siklus en vermoedelik die vrystelling van stresverwante neuro-oordragstowwe, net soos die natuurlike opioïed-peptiede dit doen. As mense dus heroïen of morfien inneem, dra die middels by tot die remming wat die opioïedpeptiede reeds bied. Dit kan 'n belangrike rede wees dat sommige mense in die eerste plek heroïen of morfien begin inneem, stel dr. Kreek voor. "Elkeen van ons het dinge in die lewe wat ons regtig pla," sê sy. 'Die meeste mense kan hierdie probleme hanteer, maar sommige mense vind dit baie moeilik. As mense die eerste keer opiummedisyne probeer, kan sommige mense wat sukkel om stresvolle emosies die hoof te bied, vind dat hierdie middels daardie emosies afstomp, 'n uitwerking wat hulle lonend kan vind. Dit kan 'n belangrike faktor wees in hul voortgesette gebruik van hierdie middels. ”
Wanneer die gevolge van opiate dwelms verswak, gaan die verslaafde terug. Navorsing het getoon dat, tydens onttrekking, die vlak van streshormone in die bloed styg en neuro-oordragstowwe wat stres veroorsaak, in die brein vrygestel word. Hierdie chemikalieë veroorsaak emosies wat die verslaafde as baie onaangenaam ervaar, wat die verslaafde daartoe dryf om meer opiatiese middels te neem. Aangesien die gevolge van heroïen of morfien slegs 4 tot 6 uur duur, ondervind verslaafde verslaafdes dikwels drie of vier keer per dag. Hierdie konstante aan- en afskakel van die stresstelsels van die liggaam verhoog die hipersensitiwiteit wat hierdie stelsels gehad het voordat die persoon dwelms begin gebruik het, sê dr. Kreek. 'Die gevolg is dat hierdie streschemikalieë 'n soort vrylating van die hare veroorsaak. Hulle stoot met die minste provokasie, ”sê sy.
Studies het voorgestel dat kokaïen die liggaam se sensitiwiteit vir spanning op dieselfde manier verhoog, hoewel dit op 'n ander manier is. Wanneer 'n kokaïenverslaafde kokaïen inneem, word die stresstelsels geaktiveer, net soos wanneer 'n opiaatverslaafde onttrek, maar die persoon sien dit as 'n deel van die kokaïenstormloop omdat kokaïen ook die dele van die brein stimuleer wat betrokke is by die gevoel van plesier. . Wanneer die effek van kokaïen verswak en die verslaafde onttrek, word die stresstelsels weer geaktiveer - weer, net soos wanneer 'n opiaatverslaafde onttrek word. Hierdie keer beskou die kokaïenverslaafde die aktivering as onaangenaam omdat die kokaïen nie meer die plesierbane in die brein stimuleer nie. Omdat kokaïen die stresstelsels aanskakel as dit aktief is en tydens onttrekking, word hierdie stelsels vinnig sensitief, stel dr. Kreek die teorie.
Bewys vir die verband tussen spanning en verslawing
Hierdie teorie oor stres en dwelmverslawing is gedeeltelik afgelei uit studies wat deur Dr. Kreek se groep gedoen is, waarin verslaafdes 'n toetsagent met die naam metyrapone gekry het. Hierdie chemikalie blokkeer die produksie van kortisol in die byniere, wat die vlak van kortisol in die bloed verlaag. As gevolg hiervan belemmer kortisol nie meer die vrystelling van CRF uit die brein en ACTH uit die hipofise nie. Die brein en hipofise begin dan meer van hierdie chemikalieë produseer.
Dokters gebruik metyrapone om te toets of iemand se stresstelsel normaal werk. Wanneer metyrapon aan nie-verslaafdes gegee word, verhoog die ACTH-vlak in die bloed. Toe dr. Kreek en haar kollegas metyrapon aan aktiewe heroïenverslaafdes toegedien het, het die ACTH-vlak egter amper nie gestyg nie. Toe wetenskaplikes metyrapon gegee het aan heroïenverslaafdes wat nie gebruik gemaak het van heroïen nie en wat nie metadoon gebruik het nie, het die sintetiese opioïedmedikasie wat drange vir opiate dwelms onderdruk, die ACTH-vlak in die meerderheid van die verslaafdes ongeveer twee keer so gestyg as by nie-verslaafdes. Ten slotte, toe die wetenskaplikes metyrapon gegee het aan heroïenverslaafdes wat minstens 3 maande op metadoon gehou is, het die ACTH-vlak dieselfde gestyg as by nie-verslaafdes.
Verslaafdes op heroïne onderreageer omdat al die oortollige opioïedmolekules in die brein die stresstelsel van die brein baie inhibeer, verduidelik dr. Kreek. Verslaafdes wat heroïenvry en metadoonvry is, oorreageer omdat die aanhoudende aaneenlopende gebruik van heroïen die stresstelsel oorgevoelig gemaak het, sê sy, en heroïenverslaafdes wat metadon gebruik, reageer normaal omdat metadoon hierdie stresstelsel stabiliseer. Metadoon tree op dieselfde plekke in die brein op as heroïne, maar metadoon bly ongeveer 24 uur aktief terwyl die gevolge van heroïen slegs 4 tot 6 uur voorkom. Omdat metadon langwerkend is, gaan die heroïenverslaafde nie meer drie of vier keer per dag aan onttrekking nie. Sonder die voortdurende aktivering van hierdie onttrekkings, normaliseer die breinstresstelsel.
Onlangs het dr. Kreek se groep berig dat 'n meerderheid kokaïenverslaafdes wat hulle van kokaïen onthou, in die metyrapon-toets oorreageer, net soos die heroïenverslaafdes wat van heroïen onthou en nie metadoon inneem nie. Soos met heroïenverslaafdes, weerspieël hierdie oorreaksie by kokaïenverslaafdes die hipersensitiwiteit van die stresstelsel wat veroorsaak word deur chroniese kokaïenmisbruik.
"Ons dink verslaafdes kan op emosionele spanning reageer op dieselfde manier as wat hul streshormoonstelsel reageer op die metyrapon-toets," sê dr Kreek. By die geringste provokasie stroom CRF en ander stresverwante neuro-oordragstowwe in die brein uit, wat onaangename emosies oplewer wat die verslaafde weer dwelms wil neem, stel sy voor. Aangesien die lewe gevul is met min provokasies, word verslaafdes in onttrekking hul stresstelsel voortdurend geaktiveer, sluit sy af.
;
