DSM-5 pogings om porno-verslawing te onderdruk onder die Rug (2011)

Ten slotte, die Amerikaanse Vereniging van Verslawing Geneeskunde het opgetree, aangesien die DSM nie.


Veegende neurowetenskap onder die matDie seksuele en geslagsidentiteitsversteurings werkgroep vir die komende Diagnostiese en Statistiese Handleiding van geestesversteurings (DSM-5) bespreek tans of die voorgestelde “Hiperseksuele versteuring”(Wat onder meer dwangpornografiese gebruik aanspreek) van seksuele disfunksies na die bylaag. Verder adviseer 'n lid van die werksgroep dat 'Hiperseksuele versteuring' kan heeltemal verban word, wat geen verduideliking bied nie.

Die DSM is die Bybel van die psigiatrie. As daar geen siekte is nie, vergoed versekeringsmaatskappye die behandelingskoste nie, dus psigiaters diagnoseer pasiënte nie. In die gesondheidswêreld is "die realiteit wat die DSM sê dit is."

As u dus dwingend gebruik maak van internetporno, gebruik ... baie geluk. U toestand bestaan ​​nie en u sal behandel word, indien enigsins, vir die onaangename simptome verslawing (soos angs, ED, depressie, konsentrasieprobleme) met die veronderstelling dat hierdie toestande u buitensporige porno-gebruik voorafgegaan het, en nie daarmee verband hou nie. Niemand sal 'n woord vir u inhaal oor u werklike patologie nie: breinveranderings wat verband hou met verslawing. Dit is die ekwivalent daarvan dat u Vicodin gee vir die pyn van u beenfraktuur in plaas daarvan om dit te laat sit, terwyl u toelaat om voort te gaan om daaraan te hink sonder 'n rolverdeling.

Hierdie stap kom net soos die DSM se patologiese werkgroep vir dobbelary bepaal het dat nog 'n baie stimulerende, nie-substansiële dwang, dobbel, opgegradeer sal word na die hernoemde kategorie: Addiction and Related Disorders-So dat hulle sulke pasiënte kan behandel vir verslawing. Hoe, in die naam van die wetenskap, kan een dwang (dobbelary) 'n verslaringsrisiko erken word terwyl die ander (dwangse seksuele gedrag) terloops ontslaan word?

Alle verslawing is 'n kwessie van die wetenskap

In onlangse jare het die DSM geneem baie hitte vir die opwekking van nuwe geestesgesondheids patologieë, waarvan sommige tot oordiagnose en oormatige medikasie gelei het. Ons verstaan ​​sy begeerte om nie sy kollektiewe nek uit te steek nie, net omdat mense agtervolg of na rassige video's kyk.

Soos die hersiening van dobbelary aandui, is gedragsverslawing egter nou verifieerbare patologieë "wat gekenmerk word deur 'n verlies aan rasionele beheer, sowel as beduidende en meetbare veranderinge. in die neurochemie van die brein. ” Dieselfde fisiologiese meganismes en anatomiese weë is aan die gang in dobbelary, videospeletjies, ooreet, dwelmgebruik en oormatige seksuele gedrag. Ons het nou die gereedskap om te meet (oor bevolkings) breinveranderinge geassosieer met alle verslawing. As 'n neuroloog Max Wiznitzer  verduidelik,

Ons weet reeds wat die [brein] beeldprofiel is vir verslawende gedrag en wat die profiel is vir die beloningstelsel, wat die dopamienstelsel is. ... [Dit] is 'n nie-spesifieke aktiveringspatroon wat nie stimulusgevoelig is nie. Dit maak nie saak wat die verslawing is nie, dit gaan dieselfde gebiede beïnvloed.

Net so het Stanford Universiteit sielkundige Brian Knutson waargeneem:

Dit is redelikerwys as jy die breinbane wat ontwikkel het om oorlewingsverhogende gedrag te vergoed, met farmakologie afneem, dan kan jy dit ook met natuurlike belonings doen.

Kortom, eerder as om 'hiperseksuele versteuring' van die DSM af te haal of te verwyder, moet die werkgroep dit na die nuwe Addiction and Related Disorders. Die DSM erken reeds dat patologiese dobbelaars en diegene wat aan dwangse seksuele gedrag ly, dikwels soortgelyke simptome toon, soos die onvermoë om gebruik te beheer ten spyte van negatiewe gevolge en toename tot meer uiterste stimulasie. (Vergelyk kriteria hier afgelaai word en hier afgelaai word.)

Daar is oodles van vertroosting studies oor die breine van dobbelaars met behulp van skanderings en toetse, wat alles duidelik toon dat oormatige dobbelary fisiologiese veranderinge kan veroorsaak wat baie soos die breinveranderinge in substansmisbruikers is. Daarenteen is daar net 'n paar studies oor die brein effekte van oormatige Internet porno gebruik or seksverslawing. Dit openbaar egter die soorte onheilspellende veranderinge wat in die brein van dobbelaars waargeneem word.

Hierdie databasis met 'n skewe draai dui nie aan dat die hiperstimulerende pornografie / klets van vandag nie verslawing kan veroorsaak nie - soos sommige seksoloë beweer. Dit beteken dat daar nog nie broodnodige navorsing gedoen is nie - en dat dit waarskynlik nie vinnig gedoen sal word nie - om redes waaroor ons binnekort sal kom.

Dobbel navorsers het reeds ontwikkel bloedtoetse, kognitiewe toetse en natuurlik, brein skanderings wat sleutelverslawingskenmerke objektief meet. Alhoewel sulke toetse onprakties is vir individuele gebruik, het dit gehelp om die diagnostiese kriteria vir verslawingverwante afwykings vas te stel. Dit kan wees dat die DSM-kriteria vir die diagnose van hiperseksuele verslawing reeds geslyp kon word om die teenwoordigheid (of afwesigheid) van verslawingverwante veranderinge nog meer akkuraat op te spoor: dopamien-disregulering (gevoelige plesierrespons), sensitisering en hipofrontaliteit.

Daar kan byvoorbeeld 'n duidelike verskil in die brein wees van iemand wat Tiger Woods-gedrag toon, in vergelyking met iemand wat van vandag se internetporno afhanklik is en sukkel om op te hou. Oorweeg die subjektiewe ervaring van hierdie jong, herstelende porno-gebruiker:

Na 'n paar weke sonder PMO (porno / masturbasie / orgasme), het ek iets heeltemal anders probeer - M en O sonder P - iets wat ek nog nooit oorweeg het nie. Twee dae later het ek die P op 'n slag by die MO gevoeg en weer teruggekeer. Die twee ervarings was baie anders. Net MO was amper skokkend, want ek het agterna geen ongemaklike buzz gehad nie, en geen persepsie verskuif nie. Dit blyk 'n lieflike, verkwikkende gevoel te wees. Daarteenoor het die volle PMO-sessie gevoel asof ek heeltemal op 'n DRUG was. Elke prentjie het my liggaam in 'n ontploffende spanning ontplof, elke nuwe kragtiger as die vorige. Ek het amper gevoel soos 'n 'dwelm-oplewing' wat deur my liggaam deur my brein loop. Skielik kon ek ALLES meer intens hoor en voel. Toe was dit soos 'n wolk van dwaasheid oor my, en alles verdoof. Daardie gevoel het minstens twee dae geduur. Verligtend.

Dit sal onverstandig wees om te wag

Die DSM-werkgroep wil ongetwyfeld meer navorsing sien voordat hy optree om diegene te help wat vatbaar is vir patologiese breinveranderings weens die uiters seksuele omgewing van vandag. Ons sal ook. Hier sal egter vertraging nalatig wees, en veral gevaarlik vir diegene wat in die kompulsiewe pornografie kom, wat vroeg in die lewe gebruik word. (In teenstelling met dobbelary, wat grootliks beperk is tot volwassenes met fondse, is internetporno gratis en beskikbaar vir alle ouderdomme.) Sonder korrekte diagnose kan jongmense wat lank voor hul brein begin, ten volle ontwikkel en in 'n spiraal van verstandelike buiging styg ontdek wat balans voel.

Die DSM moet nou optree. Dit is waarom:

1. Anders as dobbelary, is die gebruik van porno vandag nie beperk tot 'n relatiewe klein minderheid van die bevolking nie. 2008 statistieke aan die lig gebring dat 87 persent van die manlike en 31 persent van die vroulike rekenaargebruikers reeds porno gekyk het. Dit beteken dat as die DSM-werkgroep verkeerd raai oor die skadeloosheid van pornografie, is daar die potensiaal vir baie om onnodig te ly totdat 'n toekomstige DSM-werkgroep van koers verander. N nuwe opname van 2000 jong Swede  Die gebruik van die internet vir seks toon aan dat 5% van vroue en 13% van mans probleme met hul gebruik rapporteer. A 2009 studie van Amerikaanse kollege mans gevind selfs hoër persentasies gebruikers wat pornverwante probleme erken. Hierdie data is beduidend, aangesien jonger porno- / kletsgebruikers onwaarskynlik is om oormatige seksuele gedrag as 'n probleem te beskou. Trouens, baie ontsteld gebruikers, veral diegene wat in erektiele disfunksie skuif, erken nie dat internetporno gebruik was tot die weke van hul verslawingverwante simptome nie. na hulle hou op en ervaar verbetering in bui, begeerte om te sosialiseer en seksuele reaksie. As u weet dat u eweknieë masturbeer op internetporno sedert hulle begin het, en kundiges daarop aandring dat daar nie iets soos 'te veel' is nie, moet u simptome redelik sleg word voordat u die oorsaak met effek heroorweeg. Italiaanse uroloë, is egter besig om die impotensie-porno-verbinding te maak.

2. Meer navorsing sou ideaal wees, maar dit is onnodig om dwingende porno-gebruik te erken as 'n verslawing-verwante versteuring. Bewyse van die afgelope tien jaar ondersteun nou die verslawende potensiaal van natuurlike belonings. Voorsitter van neurowetenskap by die Mount Sinai Mediese Sentrum Eric Nestler sê: 'Toenemende bewyse dui daarop dat die VTA-NAc-pad en die ander limbiese streke, ten minste gedeeltelik, die akute positiewe emosionele effekte van natuurlike belonings, soos voedsel, seks en sosiale interaksies, bemiddel. Dieselfde streke is ook betrek by die sogenaamde 'natuurlike verslawings' (dws dwangverbruik van natuurlike belonings) soos patologiese ooreet, patologiese dobbelary en seksuele verslawing. ” Kortom, die hiperstimulerende pornografie van vandag het die mag om dopamien in die brein van sommige gebruikers te disreguleer, ongeag of wetenskaplikes ooit die effekte van internetporno op die brein ondersoek.

3. Wetenskaplikes het ook verskillende faktore geïsoleer wat die risiko van verslawing verhoog, soos gemaklike toegang (onbeperkte porno is 24/7 beskikbaar met 'n klik) en nuutheid op aanvraag. Met ander woorde, daar is vaste, wetenskaplike redes om tot die gevolgtrekking te kom dat die hedendaagse pornografie die potensiaal het om breinveranderings te veroorsaak wat aan vrye wil kan knoeier, die reaksie op plesier kan demp en tot volwaardige verslawing kan bloei. Seksoloë plaas tans alle pornografies in dieselfde "skadelose" kategorie, maar internetpornografie is baie meer verslawend as statiese erotika, of selfs gehuurde DVD's uit die verlede. Dit is onwaarskynlik dat 'n mens ED sal masturbeer Playboy of 'n huur van die pizza seuntjie wat 'n kliënt doen. In teenstelling, klop moeiteloos na eindelose nuwigheid en verskeidenheid en soek ideale, warmer of meer spanningsproduserende materiaal, laat almal die dopamien vry wat natuurlike versadiging kan oorheers en lei tot dysregulering. Nuutheid kan in werklikheid dien as sy eie neurochemiese beloning heeltemal afgesien van orgasme. U wil miskien nie nog 'n hap burger hê nie ... maar u eet drie keer die kalorieë vir nagereg in die vorm van kaaskoek. Spuit van dopamien in jou brein oorheers versadiging.

4. Die risiko van dwang pornogebruik kan toeneem namate jeugdige kykers begin met toenemend stimulerende materiaal. (Jong breine produseer meer dopamien en is meer plasties.) Ondanks die algemene oortuiging dat porno onskadelik is, ontstaan ​​webwerwe vir pornoverwinning. Besoekers aan sulke webwerwe en besoekers aan Q & A-webwerwe soos Medhelp en Yahoo Answers rapporteer dwanggebruik en ander simptome wat algemeen voorkom by alle verslaafdes: ontrekking, verdraagsaamheid (behoefte aan toenemende stimulasie), groter angs, veranderde prioriteite, ensovoorts. Sommige ontwikkel uncharacteristic sosiale angs, konsentrasie probleme, en vertraagde ejakulasie / ED. Breinnavorsing dui daarop dat al hierdie simptome die beste verklaar kan word deur dopamien-disregulasie in die brein - 'n fundamentele kenmerk van alle verslawings.

5. Ten slotte, wie sal waarskynlik pogings tot verdere breinnavorsing finansier as die DSM dwang pornogebruik in die komende handleiding afwys? Die DSM is nie proaktief om veeleisende navorsing te doen nie. Seksologie-navorsers moedig dit nie aan nie, want die meeste is nie opgelei om die relevansie daarvan te begryp nie (en daarom te verwerp). Gedragsverslawing-navorsers verstaan ​​die toepaslikheid daarvan, maar is geneig om hul pogings elders te fokus (vetsug, dobbelary, videospeletjies) - deels om streng beskuldigings van 'moralisering' deur oningeligtes te vermy. Daarbenewens het dit min sin om op die perfekte navorsing te wag, want navorsers sal belemmer bly in hul pogings om die werklike gevolge van internetporno te meet. Blote opnames sal nie die breineffekte se volle omvang hê nie. Korrek ontwerpte studies staar 'n ernstige hindernis in die gesig: dit is moeilik om kontrolegroepe van porno “maagde. ” Selfs al sou hulle gevind word, is dit onwaarskynlik dat etiese komitees die onderwerp van naïewe onderwerpe sal straf aan die soorte ekstreme en moontlik breinveranderende materiaal wat gereeld deur baie van die hedendaagse gebruikers beskou word.

Kortom, as die DSM nie optree nie, kan ons baie lank wag vir 'n toekomstige DSM-werkgroep om sake uit te klaar. Intussen word gesondheidsorgverskaffers geen manier gelaat om die dwang pornografiese gebruik van pasiënte te diagnoseer en effektief te behandel nie, omdat dit nie amptelik bestaan ​​nie. Dit is waarskynlik dat baie klinici (met kliënte wat desperaat is om porno-gebruik te staak) woedend sal wees as hulle ten volle bewus is van die werkgroep se voorneme om "Hiperseksuele versteuring" stil te skuif of te verwyder.

Bemagtig die kliënt

In teenstelling met die mediese model wat ons almal normaal verklaar totdat ons 'n denkbeeldige lyn in patologie oorsteek, is die gebruik van hipstimuli 'n gladde helling vir baie. As die DSM erken dat oormatige porno gebruik 'n verslawingverwante wanorde is, sal dit indirek help om porno-gebruikers op te voed oor die simptome daardie seinverslawing prosesse by die werk voor hulle word verslaafdes.

Dit sou byvoorbeeld vinnig algemene kennis word dat die vermindering van seksuele responsiwiteit by porno-gebruikers nie 'normaal' is nie, maar eerder 'n bewys van verdraagsaamheid; dat simptome sal verdwyn as gebruikers stop en hul brein tyd gee om normale sensitiwiteit te herstel; dat onttrekking pynlik en angstig kan wees, afhangende van die mate van wanregulering; en dat volle herstel maande kan duur.

'N Duidelike begrip van wat in sy / haar brein aangaan, en hoe sy gedrag die breinveranderings beïnvloed, bemagtig die pasiënt / kliënt. Hy kan sy vordering en sy terugslae meet as hy sy brein se natuurlike sensitiwiteit herstel. Hy voel gou 'n gevoel van optimisme, en selfs terugval is opvoedkundig. Hier is opmerkings van vier mans wat die onlangse breinwetenskap vir gedragsverslawing toegepas het op hul swaar porno-gebruik:

Ek het vir 'n paar weke 'n gebrek aan libido beleef, net nadat ek opgehou het, maar nou lyk dit of ek die hele dag met 'n boner rondloop en voel soos 'n dier wat ek moet temaer as om vroue. Nie verrassend nie, ek het geen moeite om 'n soliede ereksie tydens seks te behaal en te handhaaf nie. Dit is gekant om aan die voorkant van die rekenaar te sit om 'n half-regop penis te hardloop vir pornografie soos ek 1-2 maande gelede was.

Hierdie keer [13 dae van onthouding van pornografie / masturbasie] het sommige van my vrese [oor my aangetrokkenheid tot transeksuele pornografie] ook verlig en gehelp om die feit te versterk dat as ek hierdie verslawing sou ophou, ek heeltemal gesonde seks met vroue. Ja, ek het gebuig, maar 'n silwer randjie het saam met die binge gekom. Die eerste paar keer wat masturbeer was baie opwindend, en dit was baie vanielje sagtepornoporno. Dit het my gewys dat sonder om te bing, my seksuele smaak sal begin normaliseer, en dit was baie, baie gerusstellend. Hierdie vanielje-goed sou vier weke gelede nie eers 'n bliksem op my radar gewees het nie, maar dit het my nou verwoes. Natuurlik het ek, terwyl ek die voortgang voortgesit het, oorgegaan na meer ekstreme materiaal en weer te duidelik gemaak hoe die verslawing na my smaak werk. Ek moes eskaleer om dieselfde stormloop te kry.

Dit is nou 34 dae sedert ek die volledige PMO-skemerkelkie gebruik het, en hoe langer ek gaan, hoe meer kan ek voel dat my wilskrag groei. Ek vind myself positiewer en produktiewer, en dit help baie. Ek het 'n paar vooruitsigte aan die aanlyn-datingfront - een wat hierdie week tot 'n afspraak behoort te lei. Ek het ook opgemerk dat ek die skoonheid van regte vroue meer waardeer, wat net wonderlik is.

As u minstens 3 weke kan regkry, sal u sien hoe kragtig dit alles is. Die duidelikheid en die gebrek aan depressie was vir my uiters opvallend en ek het soos 'n ander persoon gevoel. Dit het my hoop gegee dat daar niks fundamenteel met my verkeerd is nie. Ek sien myself weer 'n spesery van die lewe kry. Net met almal. Eerlikwaar verander my lewe sosiaal gesproke, en ek sien dit selfs as ek af en toe terugval.

As die DSM pornoprobleme onder die rug opvee, word hierdie (meestal jonger) mense gelaat om hul omstandighede akkuraat te verstaan. Hulle kan maklik op psigotropiese middels vir die lewe in die fout beland.

Hierdie treurige uitkoms is die resultaat van 'n halfeeu se misleidende dogma oor hiperseksualiteit. Akademiese seksoloë neem aan dat hiperseksualiteit, in teenstelling met ander verslawings, voortspruit uit 'bestaande toestande' soos ADHD, OCD, depressie of angs / skaamte. Hulle neem dit deels aan weens hul rigiede oortuiging dat pornografie nie patologie kan veroorsaak nie. Alhoewel dit waar is dat genetika en trauma deur kinders sommige mense tot verslawing kan blootstel, is dit onnosel om aan te neem dat dit altyd die geval is in hiperseksualiteit, en dat die oormaat self nie dopamien kan reguleer nie.

Trouens, porno-gebruikers konsekwent herstel verslag verbeterings In die baie simptome van die toestande, of hulle vermoedelik so 'n toestand gehad het al dan nie. Met ander woorde, ongeag hul beginpunt, verander hulle gedrag is terapeuties. Inderdaad, vir alles wat ons weet, kan navorsing eendag wys dat medikasie vir algemeen gediagnostiseerde toestande soos ADHD, depressie en angs minder effektief is as om net internetporno te gebruik, aangesien antidepressante minder effektief is as oefening.

Waarskynlik die ontstellendste pornoverwante simptoom waarvoor jong mans nou mediese behandeling soek, is ED. Hulle vrees dat hulle lewenslank verwoes is, dat niks gedoen kan word nie, dat hulle nooit 'n verhouding sal kan onderhou nie. Sommige is selfs selfmoord. Maar as hulle dink om hul dokters oor ED en oormaat te vra, doen hulle navraag oor 'masturbasie' en is hulle vinnig verseker dat masturbasie nie ED kan veroorsaak nie (waarskynlik waar). Byna elke jonger man wat 'masturbasie' sê, beteken egter eintlik 'masturbasie vir internetporno'. Die boodskap wat hy wegneem, is dus dat masturbasie op internetporno nie sy ED kan veroorsaak nie (vals).

Die samevoeging van vandag se pornografie met masturbasie verwar pasiënte sowel as mediese beroepslui. Dit is hiperstimulasie wat die natuurlike versadiging oorheers en patologiese breinveranderings veroorsaak, nie masturbasie nie - of eerder die kombinasie van die twee - wat probleme veroorsaak. Intussen, as dokters die hormone van hul jong ED-pasiënte, ensovoorts, toets en niks verkeerd vind nie, gee hulle hulle die klop-antwoord, wat vereis word deur die gebrekkige DSM, dat hul probleme "weens angs" is. Klein troos inderdaad vir 'n desperate jong man wie se probleem omkeerbaar is as hy behoorlik gediagnoseer en opgelei word.

Kom ons doen die regte ding

Dit is tyd dat die DSM die wetenskap van gedragsverslawing vierkantig in die gesig staar ten opsigte van seksuele kompulsiwiteit. Seksuele kompulsiewe het hulp nodig om die breinveranderinge te verstaan, sodat hulle die normale sensitiwiteit kan herstel. Pille en berading vir “bestaande toestande” doen nie die taak nie.

Akademiese seksoloë vermy tradisioneel die wysiging van enigiemand se seksuele neigings. Die hedendaagse "normale" (dws tipiese) porno-gebruik veroorsaak egter baie simptome by sommige gebruikers abnormale vanuit 'n fisiologiese oogpunt. As 'n samelewing moet ons baie duidelik uitvind oor die gevolge van seksuele superstimuli op die brein deur onlangse verslawings en diagnostiese hulpmiddels te gebruik, eerder as historiese akademiese vermoedens.

Selfs akademiese seksoloë kan eendag bly wees as die DSM hul bewustheid van die diepgaande verband tussen seks en onlangse breinwetenskap begin spring. Verslawing navorsing onthul belangrike inligting oor die heel brein stroombane wat mees relevant is vir hul beroep. Die beloningskringe beheer / fasiliteer libido, oprigtings en orgasme bykomend tot verslawing. Beter opvoeding oor hierdie kringloop van die brein sal in werklikheid 'n meer verligte begrip van bevorder kritiese aspekte van menslike seksualiteit en paar binding.

Intussen vind byna elke rekenaarvaardige jong man sy weg na internetporno / -klets. Die gebruik van meisies neem ook toe. Die effek van porno op hul breine sal nie verdwyn nie, want die DSM ignoreer dit amptelik. Te lank is die sleutelwerkgroep tot traagheid gesmoor deur die onondersteunbare oortuiging dat 'alle porno onskadelik is'. As hierdie akademici net die woord 'porno' deur 'stimuli' kon vervang, sou hulle onmiddellik die swakheid in hul posisie sien.

Die behandeling van seksuele dwang as 'n verslawingverwante siekte as gevolg van die uitwerking daarvan op die brein, sal in ooreenstemming wees met die tendens in psigiatrie as 'n geheel:

Die intellektuele basis van [psigiatrie] skuif van een dissipline, gebaseer op subjektiewe 'geestelike' verskynsels, na 'n ander, neurowetenskap. ' Thomas Insel 

Tensy die DSM sy onlangse besluit heroorweeg, sal diegene wat verslaaf raak aan die sintetiese erotika van vandag, steeds verkeerd gediagnoseer word en ontmoedig word om die veranderinge aan te bring wat hul patologie kan omkeer. As die outeurs van die nuwe DSM eerder die verband tussen die beloningskring van die brein en hiperseksuele afwykings onderstreep, kan hulle baie help om die vrye wil en aptyt vir seksuele plesier in almal te beskerm.


updates: