Verwerp jou handboeke: Dokumente herbepaal seksuele gedrag addictions

Amerikaanse Vereniging vir Addiction Medicine
UPDATES oor hierdie aankondiging van die American Association of Addiction Medicine:

Die Amerikaanse Vereniging vir Addiction Medicine verklaar dat seksuele gedragverslawing so ewe belangrik is as dwelmverslawing

'N Belangrike gebeurtenis het plaasgevind op die gebied van verslawingskunde en behandeling. Amerika se voorste verslawingskenners by The American Society of Addiction Medicine (ASAM) het pas hul vee vrygestel nuwe definisie van verslawing. Hierdie nuwe definisie beëindig die debat oor die vraag of seks- en pornoverslawing 'werklike verslawing' is. Hulle is.

Van die ASAM persverklaring:

Die nuwe definisie is die gevolg van 'n intensiewe proses van vier jaar met meer as 80 kundiges wat aktief daaraan werk, waaronder topverslawingowerhede, medisyne vir verslaafdisyne en vooraanstaande navorsers van neurowetenskap in die hele land. ... Twee dekades se vooruitgang in neurowetenskappe het ASAM oortuig dat verslawing herdefinieer moes word deur wat in die brein aangaan.

Dit is waarskynlik dat ASAM gedeeltelik opgetree het omdat die psigiaters wat die DSM hersien (die American Psychiatric Association's) Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings) was gewees hulle voete sleep om die komende DSM-5 in lyn te bring met die vordering in navorsing oor gedragsverslawing. Tradisioneel bied die DSM diagnoses aan wat nie gebaseer is op onderliggende siektes nie, maar op lyste van gedrag. Aangesien DSM-outeurs nie kan saamstem oor 'n lys van seksuele gedrag wat "hiperseksualiteitsversteuring" is (wat dwingende porno-gebruik aanspreek nie), word hulle vasgesteek. In werklikheid kan hulle die versteuring verban na die bylaagNet soos internet porno gebruik onder adolessente seuns word byna universeel. (OPMERKING: Dit is geskryf voordat die komende DSM-5 besluit het om 'n 'beha.'viorale verslawingskategorie“.)

ASAM Definisie

In kontras, die ASAM definisie, "Kyk na die rol van die brein in die etiologie van verslawing - wat gebeur met breinfunksionering en spesifieke breinkringe wat die uiterlike gedrag wat in verslawing gesien word, kan verklaar." Dit is 'n erkenning dat 'n seksuele gedrag (bv. Daaglikse internetpornografie kan sien) 'n bewys kan wees van patologie in die brein van een persoon sonder om die patologie van 'n ander te weerspieël.

Navorsing toon dat beide gedrags- en chemiese verslawings dieselfde groot veranderinge in breinanatomie en fisiologie behels. 'n ASAM woordvoerder verduidelik:

Die nuwe definisie laat geen twyfel nie dat alle verslawing — of dit nou alkohol, heroïne of seks is — fundamenteel dieselfde is. Dr. Raju Haleja, voormalige president van die Canadian Society for Addiction Medicine en die voorsitter van die ASAM-komitee wat die nuwe definisie saamgestel het, het aan The Fix gesê: 'Ons beskou verslawing as een siekte, in teenstelling met diegene wat dit as afsonderlik beskou siektes. Verslawing is verslawing. Dit maak nie saak wat u brein in die rigting laat draai nie, sodra dit van rigting verander het, is u kwesbaar vir alle verslawing. ” ... Seks of dobbelary of voedselverslawing [is] net so medies geldig as verslawing aan alkohol of heroïne of crystal meth.

Hier is 'n kort opsomming van die belangrikste punte van die American Society of Addiction Medicine:

  1. Verslawing weerspieël dieselfde brein veranderings of dit ontstaan ​​as gevolg van chemikalieë of gedrag.
  2. Verslawing is 'n primêre siekte. Dit word nie noodwendig veroorsaak deur geestesgesondheidskwessies soos bui of persoonlikheidsversteurings nie. Dit bring die gewilde opvatting dat verslawende gedrag altyd 'n vorm van "selfmedikasie" is om ander afwykings te verlig, tot rus.
  3. Beide gedrags- en substansverslawing veroorsaak dieselfde groot veranderinge in dieselfde neurale kringloop: Hipofrontaliteit, sensitiwiteit, desensitisering, veranderde stresbane, ens.
  4. Betrokkenheid by chroniese “verslawende gedrag” dui aan dat bogenoemde breinveranderinge plaasgevind het. Verslawende gedrag word dan bewusteloos en gewoonlik.
  5. Die nuwe definisie roei die ou onderskeid tussen verslawing en dwang uit, wat dikwels gebruik word om die bestaan ​​van gedragsverslawing, insluitend internetpornoverslawing, te ontken.

In teenstelling met die brein van dobbelary, kos, verslaafdes aan videospeletjies, is die brein van seks / pornverslaafdes nog nie geskandeer nie. Tog is die breinmeganika van gedragsverslawing al so goed gedefinieër dat kenners met vertroue kan sê dat seksuele gedrag ook moontlik verslawend is. Met ander woorde, dit is nie die vorm of hoeveelheid van 'n stimulus nie, maar die gevolglike breinveranderings wat saak maak. Hierdie uittreksels uit ASAM se veelgestelde vrae verduidelik die wetenskap wat algemeen is vir alle verslawing:

VRAAG: Wat verskil van hierdie nuwe definisie?

ANTWOORD: Die fokus in die verlede was oor die algemeen op stowwe wat verband hou met verslawing, soos alkohol, heroïen, marihuana, of kokaïen. Hierdie nuwe definisie maak dit duidelik dat verslawing nie net dwelms is nie, maar breine. Dit is nie die stowwe wat 'n persoon gebruik wat hulle verslaaf maak nie; Dit is nie eens die hoeveelheid of frekwensie van gebruik nie. Verslawing gaan oor wat in die brein van 'n persoon gebeur as hulle blootgestel word aan belonende middels of lonende gedrag, en dit gaan meer oor beloningskringe in die brein en verwante breinstrukture as om die eksterne chemikalieë of gedrag wat die beloningskringe “aanskakel” (klem bygevoeg.)

Verslaafdes deel algemene breinveranderinge, wat in gedrag voorkom as onsuksesvolle pogings om gebruik te beheer, drange tydens onthoudingsperiodes en onttrekkingsimptome. Tot op datum het die onderliggende breinveranderings wat in alle verslaafdes (desensitisering, sensitiwiteit en hipofrontaliteit) voorkom, gesien is reeds waargeneem in die brein van kompulsiewe dobbelaars, ooreetsters, videogames. Dit is waarskynlik ook in die dwangporno-gebruikers van vandag. As dit loop, praat en soos 'n eend optree, is dit 'n eend. (Opdateer: Cambridge Universiteit: Breinskanderings vind pornverslawing)

'N Ander implikasie van die verklaring van ASAM is dat 'n mens nie' pornverslawing 'kan definieer volgens die tyd wat dit bestee of gekyk word nie. POrnverslawing bestaan ​​slegs indien die relevante breinveranderinge in die kyker plaasgevind het. Aangesien breinskanderings onprakties is, het ASAM 'n vyfdelige beoordeling gemaak om mense te help om vas te stel of hul breine verander het. Dit is soortgelyk aan die assessering van suikersiekte by pasiënte wat kla oor simptome.

Hierdie volgende twee vrae van ASAM spreek spesifiek seks en voedselverslawing aan:

VRAAG: Hierdie nuwe definisie van verslawing verwys na verslawing wat dobbel, kos en seksuele gedrag insluit. Is ASAM regtig van mening dat kos en seks verslavend is?

ANTWOORD: Verslawing aan dobbelary is al 'n paar dekades goed beskryf in die wetenskaplike literatuur. Trouens, die nuutste weergawe van die DSM (DSM-5) sal dobbelstoornis in dieselfde afdeling met substansgebruiksversteurings noem.

Die nuwe ASAM definisie maak 'n afwyking van verslawing met net substansafhanklikheid, deur te beskryf hoe verslawing ook verband hou met gedrag wat beloonend is. Dit is die eerste keer dat ASAM 'n amptelike standpunt inneem dat verslawing nie slegs 'substansafhanklikheid' is nie.

Hierdie definisie sê dat verslawing handel oor funksionering en breinbane en hoe die struktuur en funksie van die brein van persone met verslawing verskil van die struktuur en funksie van die brein van persone wat nie verslawing het nie. Dit praat oor beloningskringe in die brein en verwante kringe, maar die klem val nie op die eksterne belonings wat op die beloningstelsel optree nie. Voedsel- en seksuele gedrag en dobbelgedrag kan geassosieer word met die 'patologiese strewe na belonings' wat in hierdie nuwe definisie van verslawing beskryf word. (Klem bygevoeg.)

VRAAG: Wie het voedselverslawing of seksverslawing?

ANTWOORD: Ons het almal die breinbeloningskringe wat kos en seks lonend maak. Dit is 'n oorlewingsmeganisme. In 'n gesonde brein het hierdie belonings terugvoermeganismes vir versadiging of 'genoeg'. Vir verslaafdes word die stroombane wanfunksioneel sodat die boodskap aan die individu 'meer' word, wat lei tot die patologiese strewe na belonings en / of verligting deur die gebruik van stowwe en gedrag.

Kortliks bestaan ​​seksverslawing, en dit word veroorsaak deur dieselfde basiese veranderinge in breinstruktuur en fisiologie as dwelmverslawing. Dit maak perfekte sin. Na alles, verslawende dwelms doen niks, maar verhoog of verminder normale biologiese funksies. Hulle kap neurale stroombane vir natuurlike belonings, dus moet dit duidelik wees dat ekstreme weergawes van natuurlike belonings (gemorskos, internetporno) ook kap die stroombane.

Wat van porno verslaafdes?

Vandag se gesondheidsorgverskaffers en gewilde rubriekskrywers vir advies word dikwels mislei oor die risiko's van internetpornografie - deels omdat hulle weet dat masturbasie (sonder porno) selde verslawing tot gevolg het. Die probleem is: internetporno is nie blote masturbasie nie. Die oortuiging dat masturbasie en internetporno dieselfde is, toon 'n gebrek aan begrip van die moontlike brein-effekte van konstante nuwigheid. Gewoonlik lei masturbasie tot gevoelens van versadiging. In teenstelling, kan internet porno ignoreer natuurlike versadiging. In sommige brein, oorheersende natuurlike versadiging met uiterste stimulasie is die gladde helling aan verslawingverwante breinveranderinge. Hierdie misverstand lei tot swak advies aan pasiënte / kliënte / lesers.

Navorsingsuitdagings

Wanneer navorsers eendag in die brein van internetporno-verslaafdes kyk, sien hulle die veranderinge wat reeds in ander soorte internetverslaafdes waargeneem word, sien. Helaas, porno-verslawing navorsing word gesig staar uitdagende uitdagings:

1. Kontrolegroepe van manlike, nie-internetpornogebruikers kan nie meer gevind word nie, en selfs al sou hulle dit doen, sal hersieningsborde beslis nie protokolle goedkeur wat 'n beroep op hulle doen om die soorte porno soveel ure per dag te kyk as baie van hulle nie. vandag se jong ouens kyk.

2. Vae vraelyste (anders as breinskanderings) maak dit moeilik vir porno-gebruikers om probleme met seksuele prestasie (of sosiale angs, depressie of konsentrasieprobleme) met internetpornografie te verbind. Per slot van rekening lyk dit na die wêreld se mees betroubare afrodisiacum, en gebruikers voel altyd beter tydens die gebruik. Hoe kan dit die probleme veroorsaak wat dit tydelik genees?

Slegs met wyer kennis van verslawing, die simptome en die etiologie daarvan kan navorsers en hul vakke effektief met mekaar verbind. Die ASAM stelling ondersteun navorsers om porno-gebruik deur die lens van breinveranderinge te ondersoek.

Terapeute het nuwe verantwoordelikhede

Die verklaring van ASAM is 'n stap vorentoe om terapeute en hul kliënte te heropvoed. Baie is verkeerdelik geleer dat verslawing aan seksuele gedrag nie kan ontstaan ​​as gevolg van oorstimulasie van die brein via gedrag nie. In plaas daarvan is hulle opgelei om kliënte te verseker dat verslawing aan seksuele gedrag nooit 'n risiko is nie, tensy die kliënt ander (dikwels genetiese) afwykings het.

Tog skat ASAM skrywers dat genetika slegs sowat die helfte van die oorsaak van verslawing uitmaak. Dit beteken dat verslawing kan ontwikkel in die afwesigheid van vooraf bestaande toestande. Met ander woorde, porno-verwante simptome soos depressie, sosiale angs, jeugdige seksuele prestasie probleme en konsentrasie probleme moet as moontlik beskou word gevolge van verslawing, in plaas daarvan om altyd veronderstel te wees om hulle te wees veroorsaak.

Die nuwe verklaring oor verslawingmedisyne plaas dus die verantwoordelikheid op terapeute om seks- en pornoverslaafde kliënte te help om wesenlike veranderinge in hul gedrag aan te bring. Tans verwys baie beraders kliënte bloot na 'n dokter vir psigotropiese en seksuele bevorderingsmedisyne. Terselfdertyd verseker hulle hulle dat hul seksuele gedrag tipies en onskadelik is.

Die ASAM verklaring is 'n groot stap in 'n goeie rigting. in hierdie pos, kyk ons ​​na die spesifieke simptome wat gebruikers van porno-gebruikers rapporteer, wat kan dui op verslawingverwante breinveranderinge.