السلوك الجنسي القهري: حجم وتفاعلات ما قبل الجبهية والحبيبية (2016)

تعليقات: بينما تستخدم الدراسة مصطلح "السلوك الجنسي القهري (CSB) ،" كان الأشخاص مدمنين على المواد الإباحية (انظر هذا البيان الصحفي). وبالمقارنة مع عناصر التحكم الصحية ، فقد زادت مواضيع CSB من حجم اللوزة اليسرى وانخفاض الاتصال الوظيفي أثناء الراحة بين اللوزة الدماغية اليسرى وقشرة الفص الجبهي الأمامية ثنائية الجانب DLPFC. يستنتج المؤلفون:

تسلط نتائجنا الحالية الضوء على أحجام مرتفعة في منطقة متورطة في الباعثة التحفيزية وانخفاض اتصال الدولة الرابطة بشبكات الرقابة التنظيمية الأمامية من أعلى إلى أسفل. قد يفسد مثل هذه الشبكات الأنماط السلوكية الشاذة نحو مكافأة بيئية ملحوظة أو تفاعل معزز لمنبهات الحوافز البارزة. على الرغم من أن نتائجنا الحجمي تتناقض مع تلك التي في اضطرابات استخدام المواد المخدرة (SUD) ، قد تعكس هذه النتائج الاختلافات كدالة التأثيرات السمية العصبية للتعرض المزمن للأدوية.

العثور على الترجمة #1): "اتصال وظيفي أقل بين اللوزة الدماغية وقشرة الفص الجبهي الظهراني." تلعب اللوزة دورًا رئيسيًا في معالجة المشاعر ، بما في ذلك استجابتنا للتوتر. تتورط اللوزة بقوة في العديد من جوانب الإدمان مثل الرغبة الشديدة والتفاعل والتفاعل وأعراض الانسحاب. يتماشى انخفاض الاتصال الوظيفي بين اللوزة الدماغية وقشرة الفص الجبهي مع إدمان المواد. يُعتقد أن ضعف الاتصال يقلل من سيطرة قشرة الفص الجبهي على اندفاع المستخدم للانخراط في السلوك الإدماني.

العثور على الترجمة #2): "زيادة حجم اللوزة المخية" (مما يعني المزيد من المادة الرمادية). تشير معظم دراسات إدمان المخدرات إلى وجود لوزة صغيرة لدى المدمنين (مادة رمادية أقل). تشير هذه الدراسة إلى أن سمية العقاقير قد تؤدي إلى تقليل المادة الرمادية وبالتالي انخفاض حجم اللوزة لدى مدمني المخدرات. لا شك أن هذا يلعب دورًا. وتجدر الإشارة إلى أن اللوزة تنشط باستمرار أثناء مشاهدة المواد الإباحية ، خاصة أثناء التعرض الأولي لإشارة جنسية. على سبيل المثال ، سيؤدي النقر فوق علامة تبويب إلى علامة تبويب أو البحث عن مقطع فيديو أو صورة إلى إضاءة اللوزة. ربما الثابت جنسي الجدة والبحث وتسعى يؤدي إلى تأثير فريد على اللوزة في مستخدمي الإباحية القهري.

تفسير بديل لزيادة حجم اللوزة في المدمنين على الإباحية: يمكن أن تكون سنوات من الاستخدام الإباحي القهري مصدر ضغط بالتأكيد. علاوة على ذلك ، لم تكن موضوعات CSB هذه مجرد مدمنين على الإباحية ؛ لقد عانوا أيضًا من عواقب سلبية شديدة نتيجة استخدام الإباحية (فقدان الوظيفة ، مشاكل العلاقات ، تطوير الضعف الجنسي الناجم عن الإباحية). هذه نقطة أساسية: يرتبط الضغط الاجتماعي المزمن بزيادة حجم اللوزة:

على الرغم من أن الآليات الدقيقة لللدونة لا تزال غير مفهومة تمامًا ، التوتر معتدل إلى شديد ويبدو أن زيادة نمو العديد من قطاعات اللوزةفي حين أن التأثيرات في الحصين وقشرة الفص الجبهي تميل إلى العكس.

نعتبر النتيجة المذكورة أعلاه في ضوء هذا دراسة 2015 التي وجدت أن "مدمني الجنس" لديهم محور HPA مفرط النشاط (نظام الضغط المفرط). هل يمكن أن يؤدي الإجهاد المزمن المرتبط بالإدمان على الجنس / الجنس ، إلى جانب العوامل التي تجعل الجنس فريدًا ، إلى زيادة حجم اللوزة؟ أخيراً ، قد يكون حجم اللوزتين السفلي حالة موجودة مسبقًا في مدمني الكحول ، مثل نسل في العائلات مع ارتفاع مخاطر إدمان الكحول يكون اللوزية أصغر.

LINK TO FULL STUDY

كاسبر شميدت1,2,3 لوريل س. موريس ،1,4 Timo L. Kvamme ،1,2,3 بولا هول ،5 ثاديوس بيرتشارد ،5 وفاليري Voon1,4,6 *

خرائط الدماغ البشري

• تم نشرها لأول مرة: 27 October 2016 تاريخ النشر الكامل
• DOI: 10.1002 / hbm.23447 عرض / حفظ الاقتباس

يعلن المؤلفون أنه ليس لديهم تضارب في المصالح للإعلان.

ملخص

خلفيّة

السلوكيات الجنسية القهرية (CSB) شائعة نسبيا وترتبط بخلل وظيفي شخصي واجتماعي كبير. ما زال علم الأعصاب الأساسي مفهوما سيئا. تبحث هذه الدراسة في حجم الدماغ واستراحة الاتصال الوظيفي في CSB مقارنة مع متطوعات صحية متطابقة (HV).

طرق

تم جمع بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي الإنشائي (MPRAGE) في مواضيع 92 (ذكور 23 CSB و HN الذكور المتطابق في العمر 69) وتحليلها باستخدام قياس القياسات المستندة إلى voxel. تم جمع بيانات وظيفة الرنين المغناطيسي الوظيفي الوظيفية باستخدام تسلسل مستوي متعدد الصدى وتحليل المكونات المستقلة (ME-ICA) في مواضيع 68 (مواضيع 23 CSB و HV 45 المتطابقة العمرية).

النتائج

وأظهرت الموضوعات CSB أكبر حجم المواد الرمادية اللوزة اليسرى (تعديل حجم صغير ، تعديل Bonferroni P <0.01) وانخفاض الاتصال الوظيفي لحالة الراحة بين بذرة اللوزة اليسرى وقشرة الفص الجبهي الظهرية الجانبية (الدماغ بالكامل ، الكتلة المصححة FWE P <0.05) مقارنة مع HV.

استنتاجات

يرتبط الـ CSB بكميات كبيرة في المناطق الحوفية ذات الصلة بالملامح التحفيزية والمعالجة العاطفية ، واختلال التواصل الوظيفي بين المناطق الرقابية والأجسام الحجاجية قبل الجبهية. ينبغي أن تهدف الدراسات المستقبلية إلى تقييم التدابير الطولية للتحقيق فيما إذا كانت هذه النتائج هي عوامل الخطر التي تسبق بداية السلوكيات أو عواقب السلوكيات.

الاختصارات

• القشرة الحزامية الأمامية
• CSB السلوك الجنسي القهري
• السائل النخاعي الدماغي النخاعي
• قشرة الفص الجبهي الأمامية DLPFC
• المادة الرمادية GM
• GLM النموذج الخطي العام
• المتطوعون الصحيون
• MPRAGE مغنطة أعدت التدرج الصدى
• OFC القشرة الأمامية المدارية
• منطقة عائدات الاستثمار
• SPM الإحصائية رسم الخرائط حدودي
• TR وقت التكرار
• الوقت صدى TE
• القياسات القاعية المستندة إلى VBM voxel
• المادة البيضاء WM.

مقدمة

السلوك الجنسي القهري (CSB) ، المعروف أيضا باسم اضطراب فرط النشاط الجنسي أو الإدمان الجنسي ، شائع نسبيا (يقدر بـ 3٪ - 6٪) [Kraus et al.، 2016[ويرتبط مع ضعف كبير وضيق نفسي اجتماعي ، بما في ذلك تتميز بالشغف والاندفاع والضعف الاجتماعي والمهني [Kraus et al.، 2016]. ركزت الدراسات الحديثة على فهم الارتباطات العصبية الحيوية الكامنة [Kraus et al.، 2016على الرغم من أن قلة الدراسات تحد من فهمنا للآليات الأساسية وكيف يمكننا تصور هذه الاضطرابات. تم تصور CSB إما اضطراب السيطرة على الدافع أو إدمان سلوكي [Kraus et al.، 2016]. ومع ذلك ، على الرغم من اقتراح معايير اضطراب فرط النشاط ل DSM-5 وتم التحقق من صحتها في التجربة الميدانية [Reid et al.، 2012] ، لم يتم تضمين هذا الاضطراب مع الاستخدام المرضي للإنترنت أو ألعاب الفيديو في القسم الرئيسي من DSM-5 ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى البيانات المحدودة حول الشروط. وبالتالي ، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات حول CSB لتطوير فهم أكبر لهذه الاضطرابات. على الرغم من أن CSB يمكن أن يكون لديها مجموعة من السلوكيات ، هنا نركز على مجموعة الإبلاغ عن الصعوبات السائدة مع استخدام المواد الإباحية القهرية. استخدمنا المصطلح CSB على افتراض أن "compulsive" يصف الظواهر المتكررة ولا يقصد بها ضمنيًا أي افتراضات آلية أو معيارية.

أجرينا مراجعة للأدب على الإدمان السلوكي باستخدام القياسات القشرية المستندة إلى voxel (VBM) أو سمك القشرة. استخدمنا كلمات البحث التالية على PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed): "[(" قياس التشكل المستند إلى فوكسل "أو" سمك القشرة ") و]" متبوعًا إما بـ "[المقامرة المرضية]" أو "[إدمان الإنترنت]" أو "[اضطراب الإنترنت]" أو "" أو " [إدمان الألعاب] ". في المجموع ، تم العثور على 13 دراسة ضمن الإدمان السلوكي المتعلق بالمقامرة أو استخدام الإنترنت أو ألعاب الفيديو التي قيمت إما VBM أو سمك القشرة. يتم عرض مراجعة الأدبيات في الجدول 1 وناقش أدناه.

الجدول 1. مراجعة الأدبيات لدراسات السماكة الحجمية والقشرية حول الإدمان السلوكي

نظرة ثاقبة الاضطرابات العصبية في الإدمان يأتي من دراسات على اضطرابات تعاطي المخدرات (SUD). يظهر الأفراد الذين يعانون من SUD انخفاض في حجم و سمك الدماغ القشري ، لا سيما في المناطق القشرية قبل الجبهية التي تحافظ على التحكم السلوكي المرن. وجد التحليل التلوي الأخير لدراسات 9 والأفراد المعتمدين على الكحول من 296 انخفاضًا كبيرًا في أحجام المادة الرمادية الأمامية (GM) ، بما في ذلك القشرة الحزامية الأمامية (ACC) [Xiao et al.، 2015] ، مع ارتباط حجم GM العالمي القشري بشكل سلبي مع تعاطي الكحول مدى الحياة [Taki et al.، 2006]. وبالمثل ، انخفضت أحجام GM المحولة مسبقاً في الأفراد المعتمدين على الكوكايين ، بما في ذلك في القشرة الأمامية المدارية (OFC) [Rando et al. ، 2013. تانابي وآخرون ، 2009] ، القشرة الأمامية الجبهية الأمامية [راندو وآخرون ، 2013] و ACC [Connolly et al.، 2013] ، يرتبط الأخير بسنوات من تعاطي المخدرات [Connolly et al.، 2013].

كانت الاختلافات في المجموعة في حجم و سمك القشرة أقل وضوحا في الإدمان السلوكي (مراجعة في الجدول 1). أظهرت ثلاث دراسات صغيرة عن اضطراب القمار نتائج غير متناسقة مع انخفاض سمك القشرة في العديد من المناطق قبل الجبهية والجدارية [جرانت وآخرون ، 2015] ، زيادة الأحجام في القشرة المخية قبل الجبهية اليمنى [Koehler et al.، 2013] أو عدم وجود اختلافات في المجموعة [Joutsa et al.، 2011]. في دراسة كبيرة لمقامري المشكلة الأقل خطورة ، لم تلاحظ أي اختلافات جماعية في حجم الدماغ [van Holst et al.، 2012]. أظهرت دراسة واحدة صغيرة في إدمان الإنترنت انخفاض سمك القشرة في OFC [هونغ وآخرون ، 2013] ، مع وجود حجم آخر لتقليل حجم قشرة الفص الجبهي الخلفية (DLPFC) [Yuan et al.، 2011] واثنين من الدراسات التي تشير إلى انخفاض حجم وحدات ACC [Yuan et al.، 2011. زهو وآخرون ، 2011]. أبلغت دراستان صغيرتان في اضطرابات ألعاب الإنترنت عن انخفاض في الحجم في OFC [Weng et al.، 2013. يوان وآخرون ، 2013] ، وأفادت دراستان كبيرتان بأن أحجامًا أصغر في القشرة الحزامية [Lin et al.، 2014. وانج وآخرون ، 2015] مع الدراسات الفردية الإبلاغ عن الانخفاضات في DLPFC [وانغ وآخرون ، 2015] ، أمامي سفلي [Lin et al.، 2014] ، الجداري المتفوق [وانغ وآخرون ، 2015والجدار السفلي) Yuan et al. 2013] القشور. فيما يتعلق بالبنى تحت القشرية ، أفادت دراسة صغيرة عن زيادة حجم المخاض البطني (VS) في اضطراب القمار [Koehler et al.، 2013مع عدم وجود فروق تحت القشرية المبلغ عنها في الدراسات الأخرى. في اضطراب الألعاب عبر الإنترنت ، كانت النتائج غير متناسقة بالمثل مع أكبر parahippocampal [صن وآخرون ، 2014] ، أسفل الحصين [لين وآخرون ، 2014] أو لا توجد اختلافات [وانغ وآخرون ، 2015. وينج وآخرون ، 2013]. أظهرت دراسة واحدة بحجم عينة معقول تركز على الأحجام تحت القشرة وجود كميات أكبر من المذنبات و VS المرتبطة بعجز التحكم الإدراكي [Cai et al.، 2015]. إن نتائج التشوهات القشرية أو تحت القشرية في اضطرابات القمار مجتمعة ، غير متناسقة إلى حد كبير. وعلى النقيض من ذلك ، فإن تقارير الشذوذ القشري في استخدام الإنترنت أو ألعاب الإنترنت أكثر تناسقاً تشير إلى تناقص حجم البيانات مع انخفاض حجم ACC و OFC الذي تم تكراره عبر دراستين على الأقل.

حتى الآن ، هناك أدلة قليلة من التغييرات العصبية الهيكلية في الأفراد مع CSB. تُظهر الدراسات التي أجريت على أشخاص أصحاء يعانون من الإفراط في استخدام المواد الإباحية دون تشخيص لـ CSB حجمًا منخفضًا في GM في caudate الصحيح [Kühn and Gallinat ، 2014]. دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي صغيرة الانتشار من الأفراد مع CSB (N = 8 لكل مجموعة) أظهر انخفاض متوسط ​​الانتشار في مساحات المادة البيضاء الأمامية (WM) مقارنةً مع HV [Miner et al.، 2009]. فيما يتعلق بالنشاط الوظيفي ، تظهر HV عمليات التحسن المعززة مع نشاط BOLD الأيسر السفلي BOLD إلى الصور المثيرة الساكنة [Kühn and Gallinat ، 2014] وانخفاض القدرة الإيجابية المتأخرة على الصور الإباحية [Prause et al.، 2015]. في المقابل ، في دراسة الرنين المغناطيسي الوظيفي القائمة على المهام التي تقارن بين CSB و HV ، أثارت مقاطع الفيديو الجنسية الصريحة استجابة أعلى من VS و amygdala و Dorsal ACC BOLD في CSB [Voon et al.، 2014]. يرتبط الترابط الوظيفي بين هذه المناطق بمؤشر الرغبة الجنسية أو "الرغبة" ولكن ليس "الإعجاب" في مواضيع CSB التي تشير إلى دور الدافع التحفيزي ، يوازي إدمان المواد. وبالمثل ، في دراسة أخرى حول إدمان المواد الإباحية على الإنترنت ، ارتبطت الصورة الجنسية المفضلة بزيادة النشاط الجسدي البطني وارتبطت فقط بالأعراض المبلغ عنها ذاتيًا للإدمان على المواد الإباحية على الإنترنت وليس مع غيرها من مقاييس السلوك الجنسي أو الاكتئاب [Brand et al.، 2016]. كما أظهرت دراسة حديثة أخرى أن الأفراد الذين لديهم سلوك فرط مشكلات قد عانوا من زيادة الرغبة الجنسية وتعزيزها أثناء التعرض للمثيرات الجنسية ، وقد لوحظ هذا التنشيط الأكبر في الفص الجداري الموضعي السفلي والظهر التلفيفي الظهري الأمامي الظهري ، المهاد ، و DLPFC في هذه المجموعة. [سوك وسون ، 2015]. مزيد من الأفراد CSB تظهر مزيدا من التحيز في وقت مبكر من التحريض إلى المنبهات الجنسية الصريحة [Mechelmans وآخرون ، 2014] التي ترتبط بتفضيلات الاختيار للعرائج المرتبطة بالصور الجنسية [Banca et al.، 2016]. رداً على التعرض المتكرر للصور المثيرة الثابتة ، أظهر المشاركون في CSB تعاطفاً أكبر في ACC الظهرية للنتائج الجنسية ، والتي ترتبط بتفضيلات الاختيار للصور الجنسية الجديدة [Banca et al.، 2016] ، وهو تأثير يمكن تفسيره إما بالتعايش ولكن قد يكون متسقًا أيضًا مع مفهوم التسامح في الإدمان.

تفحص الدراسة الحالية الحجمية GM في CSB وتراجع الأدبيات الحالية حول دراسات الحجمية والدرجة القشرية في اضطراب القمار وفي اضطرابات استخدام الإنترنت والألعاب. كما نقوم بفحص حالة الاتصال الوظيفي للأفراد مع CSB و HV المتطابقة مع تسلسل مستقبلي جديد متعدد الصدى وتحليل المكونات المستقلة (ME-ICA) حيث يتم تعريف إشارات BOLD كمكونات مستقلة مع تغيير إشارة الزمن الخطي (TE) الخطي. في حين يتم تحديد الإشارات غير BOLD كمكونات مستقلة TE [Kundu et al.، 2012]. نتوقع شبكة معطلة من الأنظمة المرتبطة بالمرونة والمكافأة التي تحتفظ بها اللوزة المخية ، VS و Dorsal ACC.

طرق

المشاركون

تم تجنيد موضوعات CSB عبر الإعلانات المستندة إلى الإنترنت ومن الإحالات من المعالجين. تم تعيين الذكور المتطورين العمر المتطابقة من الإعلانات المجتمعية في منطقة شرق انجليا. تمت مقابلة جميع مواضيع CSB من قبل طبيب نفسي للتأكد من أنها استوفت معايير التشخيص لـ CSB (استوفت معايير التشخيص المقترحة لكل من اضطراب فرط النشاط الجنسي [كافكا ، 2010. ريد وآخرون ، 2012] والإدمان الجنسي [Carnes et al.، 2007] ، مع التركيز على الاستخدام القهري للمواد الجنسية الصريحة عبر الإنترنت. تم تقييم هذا باستخدام نسخة معدلة من مقياس تجارب أريزونا الجنسية (ASES) [Mcgahuey et al.، 2011] ، حيث تم الإجابة على الأسئلة على مقياس 1 – 8 ، مع درجات أعلى تمثل ضعفًا شخصيًا أكبر. وبالنظر إلى طبيعة هذه الإشارات ، فإن جميع المواد التي يتم تناولها في CSB والـ HV كانت ذكورًا ومغايريًا جنسياً. كانت جميع فيروس HV متطابقًا مع العمر (± 5 سنة من العمر) مع مواضيع CSB. تم فحص الموضوعات أيضًا للتوافق مع بيئة التصوير بالرنين المغناطيسي كما فعلنا سابقًا [بانكا وآخرون ، 2016. Mechelmans وآخرون ، 2014. فون وآخرون ، 2014]. وشملت معايير الاستبعاد كونها تحت سنّ 18 ، ولديها تاريخ من SUD ، كونها مستخدمًا منتظمًا حاليًا للمواد غير المشروعة (بما في ذلك الحشيش) ، ووجود اضطراب نفسي خطير ، بما في ذلك الاكتئاب الشديد المعتدل والشديد أو الوسواس القهري الحالي ، أو تاريخ الاضطراب الثنائي القطب أو الفصام (تم فحصه باستخدام الجرد المصغر الدولي للأمراض النفسية العصبية) [Sheehan et al.، 1998]. الإدمان القهري أو السلوكي الأخرى كانت أيضا استثناءات. تم تقييم الموضوعات من قبل طبيب نفساني بشأن استخدام إشكالي للألعاب عبر الإنترنت أو وسائل التواصل الاجتماعي أو القمار المرضي أو التسوق القهري أو اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة لدى البالغين أو البالغين ، والتشخيص عن اضطراب الأكل. أكملت الموضوعات مقياس سلوك الاندفاع UPPS-P [Whiteside و Lynam ، 2001] لتقييم الاندفاع ، وجرد بك الاكتئاب [بيك وآخرون ، 1961] لتقييم الاكتئاب. كان اثنان من 23 CSB يتناولون مضادات الاكتئاب أو لديهم اضطراب القلق العام والفوبيا الاجتماعية (N = 2) أو الرهاب الاجتماعي (N = 1) أو تاريخ الطفولة من ADHD (N = 1). تم الحصول على الموافقة المسبقة الخطية ، وتمت الموافقة على الدراسة من قبل لجنة أخلاقيات البحث بجامعة كامبريدج. تم دفع الموضوعات مقابل مشاركتهم.

تصوير الأعصاب

اكتساب البيانات ومعالجتها

الهيكلي.

تم جمع الصور الهيكلية بما في ذلك المغنطيس الكامل الذي تم إعداده بتدرج صدى (MPRAGE) باستخدام جهاز سيمنز تيم تريو 3T - الماسح الضوئي مع ملف رأس 32-channel باستخدام تتابع MPRAGE موزون T1 (شرائح سينية 176 ، عمليات تفحص دقيقة 9 ؛ وقت التكرار (TR) = 2,500 مللي ثانية ؛ وقت الارتداد (TE) = 4.77 مللي ثانية ؛ زمن الانعكاس = 1,100 مللي ثانية ؛ مصفوفة الاستحواذ = 256 × 256 × 176 ؛ flip angle = 7 ° ؛ voxel size 1 × 1 × 1 mm). أجريت المسح الضوئي في مركز التصوير Wolfson Brain Imaging Center في جامعة كامبردج.

تمت معالجة البيانات الهيكلية باستخدام "مخطط حدودي إحصائي" (SPM8؛ http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm(مركز ويلكوم تراست للتصوير الأعصاب ، لندن ، المملكة المتحدة). تم إعادة توجيه الصور التشريحية يدويًا ، مع وضع الأصل في العمود الأمامي. كانت الصور مجزأة (باستخدام شريحة جديدة لـ SPM) في السائل المعدّل وراثيًا (WM) والسائل النخاعي (CSF) بناءً على خرائط احتمالية الأنسجة المناسبة لكل نوع من الأنسجة. تم جمع ثلاثة أجزاء من فئة الأنسجة لإنتاج إجمالي حجم داخل الجمجمة المقدرة. تم إنشاء قالب مخصص باستخدام DARTEL [Ashburner، 2007] ، والتي تحدد المعلمات اللازمة لملاءمة الصورة الأصلية المعدلة وراثيًا لكل فرد في مساحة مشتركة ، بطريقة تكرارية. تم تسجيل قالب DARTEL هذا بعد ذلك في خرائط احتمالية الأنسجة مع التحولات الأفينية ، مما أدى إلى جلب الصور إلى مساحة MNI. تم تنعيم الصور مكانيًا بعرض كامل بنصف نواة بحد أقصى 8 مم³.

حالة الراحة.

تم الحصول على بيانات حالة الرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) الخاصة بالوحدة من أجل دقائق 10 وعيون مفتوحة مع ماسح Siemens 3T Tim Trio مع ملف رأس قناة 32 في مركز تصوير Wolfson Brain ، جامعة كامبريدج. تم استخدام تسلسل التصوير الصدى متعدد الصدى مع إعادة الإعمار عبر الإنترنت (زمن التكرار ، 2.47 s ؛ زاوية الانعكاس ، 78 ° ؛ حجم المصفوفة 64 × 64 ؛ دقة داخل المستوي ، 3.75 مم ؛ FOV ، 240 مم ؛ شرائح 32 المائلة ، بالتناوب شريحة شريحة اكتساب 3.75 ملم مع فجوة 10٪ ؛ عامل iPAT ، 3 ؛ عرض النطاق الترددي = 1,698 Hz / pixel ؛ وقت الارتداد (TE) = 12 و 28 و 44 و 60 مللي ثانية).

تحليل مكون مستقل متعدد الصدى (ME-ICAv2.5 beta6؛ http://afni.nimh.nih.gov) كان يستخدم للتحليل وإزالة الضوضاء من بيانات الرنين المغناطيسي الوظيفي حالة تستريح متعددة صدى. تقوم ME-ICA بتحليل بيانات الرنين المغناطيسي الوظيفي متعددة الصدى إلى مكونات مستقلة مع FastICA. يعتمد تغيير إشارة BOLD للإشارة في المعدل خطيًا على TE ، وهي سمة من سمات تسوس T2 *. يتم قياس هذا الاعتماد TE باستخدام الزائفةF-استاتيستيك ، كابا ، مع المكونات التي تتوسع بقوة مع TE لديها درجات عالية في كابا [Kundu et al.، 2012]. يتم تحديد مكونات غير BOLD من خلال استقصاء TE يتم قياسه بواسطةF-استاتي ، رو. وبالتالي يتم تصنيف المكونات على أنها BOLD أو غير BOLD استنادًا إلى ترجيح قيم kappa و rho ، على التوالي [Kundu et al.، 2012]. تتم إزالة المكونات غير العريضة عن طريق الإسقاط ، وإزالة الضوضاء من البيانات للحركة ، والتحف الفسيولوجية والماسحة الضوئية بطريقة قوية بناءً على المبادئ المادية. تم تسجيل صور مستوية الصدى لكل فرد في MPRAGE وتم تطبيعها في قالب معهد مونتريال للأعصاب (MNI). تم إجراء التسوية المكانية باستخدام نواة غاوسية (العرض الكامل نصف الحد الأقصى = 6 مم). تم ترشيح الدورة الزمنية لكل فوكسل مؤقتًا بمرور النطاق (0.008 f <0.09 هرتز). تم تقسيم المسح التشريحي لكل فرد إلى GM و WM و CSF. تمت إزالة المكونات الرئيسية الهامة للإشارات من WM و CSF.

تم إجراء تحليل اتصال وظيفي باستخدام طريقة مفيدة (ROI) - طريقة تجريبية مع أدوات اتصال CONN-fMRI الوظيفية [Whitfield-Gabrieli و Nieto-Castanon ، 2012] لـ SPM (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm8/).

التحليل الإحصائي

تمت مقارنة خصائص الموضوعات ودرجات الاستبيان بين المجموعات ذات الذيلين tالاختبارات دون افتراض تباين متساوٍ. أجريت جميع التحليلات الإحصائية باستخدام الإصدار R (3.2.0) [فريق RC ، 2014].

بنيوي

لمقارنات المجموعة ، تم إدخال وحدات التخزين المعدلة وراثيًا لموضوعات CSB و HV في نموذج خطي عام (GLM). تم تصحيح البيانات من أجل الحجم الكلي داخل الجمجمة للمشاركين باستخدام القياس النسبي وقناع واضح في SPM. تم تعديل مقارنات المجموعة لكل من درجات العمر والاكتئاب كمتغيرات مشتركة. ركزنا على على الأرجح المناطق المفترضة ذات الأهمية المحددة في دراستنا السابقة [Voon et al.، 2014] وفي التحليلات التلوية لدراسات تفاعلية جراثيم الدواء [Kühn and Gallinat ، 2011] ، أي VS اليسار واليمين ، اللوزة اليمنى واليسرى ، و ACC الظهرية باستخدام تصحيح صغير الحجم (SVC) تصحيح الأسرة (FWE) تصحيح P <0.01 (تم تصحيح Bonferroni لمقارنات متعددة). بالنسبة لتحليلات SVC هذه ، استخدمنا VS التشريحي ROI ، الموصوف مسبقًا [Murray et al. ، 2008] التي تم رسمها باستخدام MRIcro استنادًا إلى تعريف VS بواسطة Martinez et al. [2003]. تم الحصول على عائد استثماري اللوزة من الأطر الأوتوماتية للتشخيص الآلي (AAL). تم تغيير ACC الظهري يدويًا باستخدام أدوات أدوات عائد الاستثمار MarsBaR ROI [Brett et al.، 2002] وعلى أساس العائد الاستثنائي للقشرة الحزامية من أطلس AAL. تم تعديله بحيث تكون الحدود الأمامية هي رأس جنين الجسم الثفني [Cox et al.، 2014. Desikan وآخرون ، 2006] والخلفي هو النهاية الخلفية لجين الجسم الثفيني [Desikan et al.، 2006]. تم إجراء تحليلات إضافية لضبط درجات BDI.

حالة الراحة

لمقارنة الاتصال بين موضوعات CSB و HV ، تم حساب خرائط اتصال الدماغ بالكامل ROI-to-voxel لمنطقة بذرة اللوزة اليسرى المهمة بناءً على نتائج اختلاف المجموعة الحجمية. تم إدخال خرائط الاتصال الناتجة في GLM العاملية الكاملة لمقارنة اتصال الدماغ بالكامل بين المجموعات التي تتكيف مع العمر مع تحليل لاحق يتم تعديله لكل من العمر والاكتئاب. كتلة الدماغ بأكملها تصحيح FWE P <0.05 اعتبر معنويا لفروق المجموعة.

النتائج

الخصائص

شارك في هذه الدراسة ثلاثة وعشرون رجلاً مغايراً جنسياً مع CSB (عمر 26.9 ؛ سنوات SD 6.22) و 69 العمر التطابق (عمر 25.6 ؛ SD 6.55 سنوات) الذكور المتغايرة الذكور HV شاركوا في الدراسة (الجدول 2) ، أكملت مواضيع 19 CSB و 55 HV استبيانات سلوكية. كانت مواضيع CSB أعلى BDI (P = 0.006) و UPPS-P (P <0.001) مقارنة مع HV. تم الإبلاغ عن الدرجات السلوكية الأخرى بما في ذلك نمط وشدة المواد الإباحية واستخدام الإنترنت في مكان آخر [Mechelmans et al. ، 2014. فون وآخرون ، 2014].

الجدول 2. البيانات الديموغرافية والسلوكية لموضوعات السلوك الجنسي القهري والمتطوعين الأصحاء

بنيوي

كشفت تحليلات ROI للاللوزة اليمنى واليمنى ، VS اليسار واليمين و ACC الظهري أن زيادة حجم المادة الرمادية اللوزة زاد في CSB مقارنة مع HV المتطابق (SVC FWE-corrected ، P = 0.0096 ، Z = 3.37 ، XYZ = −28، −4، −15) (تم تصحيح Bonferroni من أجل SVC FWE المصحح P <0.01) (الشكل. 1). لم تكن جميع التحليلات الأخرى لعائد الاستثمار كبيرة. التكيف مع الاكتئاب لم يغير من نتائج الفرق.

شكل 1.

• فتح في عارض الرقم
• تحميل شريحة Powerpoint

القياسات الشكلية المستندة إلى Voxel في السلوكيات الجنسية القهرية. يظهر حجم اللوزة الأكبر الأيسر في السلوك الجنسي القهري بالنسبة للمتطوعين الأصحاء. الصورة عتبة في P <0.005 غير مصحح للتوضيح. [يمكن الاطلاع على الرقم الملون في wileyonlinelibrary.com]

حالة الراحة

استناداً إلى النتائج الهيكلية ، درسنا استراحة الاتصال الوظيفي للدولة ببذرة في اللوزة الدماغية اليسرى. وجدنا انخفاض الاتصال مع DLPFC الثنائية (حق DLPFC: P = 0.012 ، Z = 4.11 ، XYZ = 31 42 16 ؛ اليسار DLPFC: P = 0.003 ، Z = 3.96 ، XYZ = −27 52 23) (الشكل. 2). لم يغير تعديل BDI من أهمية النتائج (Right DLPFC: P = 0.001 ، Z = 4.54 ، XYZ = 31 61 23 ؛ اليسار DLPFC: P = 0.003 ، Z = 4.26 ، XYZ = 29 49 35).

شكل 2.

• فتح في عارض الرقم
• تحميل شريحة Powerpoint

يستريح الاتصال الوظيفي للدولة من اللوزة اليسرى. يرتبط السلوك الجنسي القهري بانخفاض القدرة الوظيفية للولادة اليسرى من اللوزة اليسرى (بذرة ، يسار) مع قشرة أمامية جانبية أمامية ثنائية (الوسط واليمين) ، بالنسبة للمتطوعين الأصحاء. الصورة عتبة في P <0.005 غير مصحح للتوضيح. [يمكن الاطلاع على الرقم الملون في wileyonlinelibrary.com]

مناقشة

نحن التحقيق في الاختلافات العصبية الهيكلية والوظيفية في الأفراد مع CSB مقارنة مع HV متطابقة. وقد زادت مواد CSB من حجم اللوزة اليسرى وانخفاض الاتصال الوظيفي أثناء الراحة بين اللوزة المخية اليسرى و DLPFC الثنائية.

يتورط اللوزة في معالجة الملوثات البيئية التي توجه السلوك. إن نوى اللوزة الدماغية تربط محفزات بيئية أو داخلية محايدة في السابق مع تمثيلات ارتباطية للقيمة العاطفية ، وتنتشر البصمة التحفيزية المستحثة بـ جديلة [Everitt et al.، 2003] ، بالإضافة إلى معالجة التحكم العاطفي [Cardinal et al.، 2002. جوتفريد وآخرون ، 2003]. إن اكتشاف زيادة حجم اللوزة هو ضد العديد من الدراسات حول اضطرابات استخدام الكحول [Makris et al.، 2008. Wrase et al.، 2008] ، كما أن الدراسات عبر هذا النوع من تقرير الإدمان انخفضت مجلدات اللوزة ، حيث تم تقييم التدابير الحجمي. التفسير المحتمل لهذا التناقض هو أن استخدام المواد على المدى الطويل ينتج عنه تغيرات في السمية العصبية طويلة الأمد وسمية [Kovacic ، 2005. ريزنر وكاليفاس ، 2010] التي قد تسهم في استمرار سلوك البحث عن المخدرات [Gass and Olive ، 2008]. هذه السمية العصبية يمكن أن تسهم بالتأكيد في ضمور واسع الانتشار لوحظ في إدمان المواد [Bartzokis et al.، 2000. كارلين وآخرون ، 1978. Mechtcheriakov وآخرون ، 2007]. ومن المرجح أن تكون هذه السمية العصبية المتعلقة بالمخدرات مسألة ذات صلة كبيرة في SUD ولكنها أقل من قضية في الإدمان السلوكي. في دراسة حديثة عن CSB باستخدام الرنين المغناطيسي الوظيفي ، ارتبط التعرّض للعواطف الواضحة الجنسية في CSB مقارنة بالمواضيع غير CSB بتنشيط اللوزة [Voon et al.، 2014]. ما إذا كان الاختلاف في حجم اللوزة هو سلالة موجودة سلفًا والتي تهيء الأفراد إلى CSB أو ذات صلة بالتعرض المفرط لا يزال يتعين إنشاؤها.

من المعروف جيدا أن أداء DLPFC يرتبط بجوانب واسعة من السيطرة الإدراكية [MacDonald et al.، 2000] والذاكرة العاملة [Petrides ، 2000]. يتوصل اكتشافنا لتقليل الربط الوظيفي بين اللوزة المخية و DLPFC مع الأدبيات الموجودة حول الاتصال في هذه المناطق. هذا الاتصال الوظيفي مهم لتنظيم الانفعال ، والذي تم الإبلاغ عنه سابقًا في أن الربط المنخفض بين اللوزة و DLPFC في الأفراد الذين يعانون من اضطراب الألعاب عبر الإنترنت مرتبط بمستويات أعلى من الاندفاعية [كو وآخرون ، 2015]. أظهرت دراسة أخرى قياس القدرة على تعديل الاستجابات العاطفية السلبية من خلال استخدام الاستراتيجيات المعرفية أن النشاط في مناطق محددة من القشرة الأمامية ، بما في ذلك DLPFC ، مشابه مع نشاط اللوزة ، وأن التواصل الوظيفي بين هذه المناطق كان يعتمد على تطبيق الاستراتيجيات المعرفية في تنظيم العاطفة السلبية [البنوك وآخرون ، 2007]. وبالمثل ، ارتبط الربط بين اللوزة و DLPFC بالاكتئاب الأحادي القطب [Siegle et al.، 2007]. ارتبط الـ CSB بأعراض الاكتئاب والقلق وقد يؤدي الإجهاد إلى مثل هذه الأنشطة ؛ ومع ذلك ، كانت نتائجنا لا علاقة لها عشرات الاكتئاب. كان DLPFC متورطًا أيضًا في دراسة الذكاء البشري الذكوري حيث ارتبط استخدام أكبر للمواد الإباحية بانخفاض الاتصال الوظيفي بين DLPFC والمخطط عند عرض صور صريحة [Kühn and Gallinat ، 2014].

ونحذر من أن هذه النتائج أولية بالنظر إلى حجم العينة الصغير لموضوعات CSB على الرغم من أننا نقارن هذه المجموعة مع حجم عينة كبير من HV المتطابق. أحد القيود على الدراسة هو تجانس السكان. بما أننا لم نقم بتضمين موضوعات مع اضطرابات نفسية مرضية أخرى قد تلعب دوراً ميكانيكياً ، يجب استقراء هذه النتائج بحذر لموضوعات CSB مع أمراض المصاحبة الأخرى. علاوة على ذلك ، قد تكون الشذوذات البنيوية والوظيفية الملاحظة بين مواضيع CSB مرتبطة بسمات موجودة من قبل أو قد تكون نتيجة لتأثيرات CSB ، وعلى هذا النحو لا يمكن لهذه الدراسة أن تقدم استنتاجات سببية حول تأثيرات CSB. ينبغي أن تهدف الدراسات المستقبلية إلى تقييم التدابير الطولية لتحديد الاختلافات بين ميول الدولة وسياقات السمات والشذوذات العصبية المسبقة المحتملة في أحجام أكبر من العينة ومع الجنسين المختلطين.

تسلط نتائجنا الحالية الضوء على أحجام مرتفعة في منطقة متورطة في الباعثة التحفيزية وانخفاض اتصال الدولة الرابطة بشبكات الرقابة التنظيمية الأمامية من أعلى إلى أسفل. قد يفسد مثل هذه الشبكات الأنماط السلوكية الشاذة نحو مكافأة بيئية ملحوظة أو تفاعل معزز لمنبهات الحوافز البارزة. على الرغم من أن نتائجنا الحجمي تتناقض مع تلك الموجودة في SUD ، فإن هذه النتائج قد تعكس الاختلافات كدالة التأثيرات العصبية للتعرض المزمن للأدوية. تشير الأدلة الناشئة إلى وجود تداخل محتمل مع عملية إدمان خاصة تدعم نظريات تحفيز الحافز. لقد أظهرنا أن هذا النشاط في هذه الشبكة البارزة قد تم تحسينه بعد التعرض إلى إشارات صريحة أو تفضيل جنسيًا صريحًا [Brand et al.، 2016. سوك وسون ، 2015. فون وآخرون ، 2014] جنبا إلى جنب مع التحيز المتعمد المعزز [Mechelmans et al.، 2014] والرغبة الخاصة في جديلة جنسية ولكن ليس الرغبة الجنسية المعممة [العلامة التجارية وآخرون ، 2016. فون وآخرون ، 2014]. ويرتبط مزيد من الاهتمام بالمنبهات الجنسية الصريحة بتفضيل الإشارات الجنسية ، مما يؤكد العلاقة بين تكييف الإشارات الجنسية والتحيز المتعمد [Banca et al.، 2016]. تختلف هذه النتائج للنشاط المعزز المرتبط بالاختبارات الموصَّفة جنسياً عن تلك الخاصة بالنتيجة (أو الحافز غير المشروط) التي يزيد فيها التعود المُحسَّن ، الذي يمكن أن يكون متوافقاً مع مفهوم التسامح ، تفضيل المثيرات الجنسية الجديدة [Banca et al.، 2016]. تساعد هذه النتائج معًا في توضيح علم البيولوجيا العصبية الكامن وراء CSB مما يؤدي إلى فهم أكبر للاضطراب وتحديد العلامات العلاجية المحتملة.

شكر وتقدير

نود أن نشكر موظفي البنك على خبراتهم ومساعدتهم في جمع بيانات التصوير ، ومشاركينا لوقتهم والتزامهم. أيضا ، نود أن نشكر ثاديوس Birchard وبولا هول لإحالة المرضى للدراسة. ويدعم معهد علم الأعصاب السلوكية والسريرية (BCNI) من قبل ويلكوم ترست ومجلس البحوث الطبية.

المراجع

• Ashburner J (2007): خوارزمية تسجيل صور متعددة الأشكال. Neuroimage 38: 95 – 113.
  • CrossRef |
  • مجلات |
  • Web of Science® Times Cited: 2070
• Banca P، Morris LS، Mitchell S، Harrison NA، Potenza MN، Voon V (2016): Novelty، conditioning and attentional bias to sexual rewards. J Psychiatr Res 72: 91 – 101.
• CrossRef |
• مجلات |
• Web of Science® Times Cited: 2
• CrossRef |
• مجلات |
• Web of Science® Times Cited: 307
• CrossRef |
• مجلات |
• Web of Science® Times Cited: 75
• CrossRef |
• مجلات |
• CAS |
• Web of Science® Times Cited: 18323
• CrossRef |
• مجلات |
• Web of Science® Times Cited: 1
• Banks SJ، Eddy KT، Angstadt M، Nathan PJ، Phan KL (2007): Amygdala - الاتصال الأمامي أثناء تنظيم الانفعال. Soc Cogn Affect Neurosci 2: 303 – 312.
• CrossRef |
• Web of Science® Times Cited: 1
• CrossRef |
• مجلات |
• Web of Science® Times Cited: 1087
• CrossRef |
• مجلات |
• CAS |
• Web of Science® Times Cited: 342 |
• إعلانات
• Bartzokis G، Beckson M، Lu PH، Edwards N، Rapoport R، Wiseman E، Bridge P (2000): تخفيضات حجم الدماغ ذات الصلة بالعمر في مدمني الأمفيتامين والكوكايين والضوابط العادية: الآثار المترتبة على أبحاث الإدمان. Neuroimaging 98: 93 – 102.
• CrossRef |
• مجلات |
• Web of Science® Times Cited: 16 |
• إعلانات
• CrossRef |
• مجلات |
• Web of Science® Times Cited: 7
• CrossRef |
• مجلات |
• Web of Science® Times Cited: 1782
• مكتبة وايلي اون لاين |
• مجلات |
• Web of Science® Times Cited: 245
• CrossRef |
• مجلات |
• CAS |
• Web of Science® Times Cited: 217
• CrossRef |
• مجلات |
• CAS |
• Web of Science® Times Cited: 597 |
• إعلانات
• CrossRef |
• مجلات |
• Web of Science®
• CrossRef |
• مجلات |
• Web of Science® Times Cited: 19
• CrossRef |
• مجلات |
• Web of Science® Times Cited: 27
• CrossRef |
• مجلات |
• Web of Science® Times Cited: 21
• CrossRef |
• مجلات |
• Web of Science® Times Cited: 172
• CrossRef |
• مجلات |
• Web of Science® Times Cited: 8
• CrossRef |
• مجلات |
• Web of Science® Times Cited: 5
• CrossRef |
• مجلات |
• CAS |
• Web of Science® Times Cited: 30
• CrossRef |
• مجلات |
• CAS |
• Web of Science® Times Cited: 1
• مكتبة وايلي اون لاين |
• مجلات |
• Web of Science® Times Cited: 76
• CrossRef |
• مجلات |
• Web of Science® Times Cited: 23
• CrossRef |
• مجلات |
• Web of Science® Times Cited: 63
• Beck AT، Ward C، Mendelson M (1961): Beck depression inventory (BDI). Arch Gen Psychiatry 4: 561 – 571.
• CrossRef |
• مجلات |
• CAS |
• Web of Science® Times Cited: 1895 |
• إعلانات
• CrossRef |
• مجلات |
• CAS |
• Web of Science® Times Cited: 134
• CrossRef |
• مجلات |
• CAS |
• Web of Science® Times Cited: 313
• العلامة التجارية M ، Snagowski J ، Laier C ، Maderwald S (2016): يرتبط النشاط المخطط entral عند مشاهدة الصور الإباحية المفضلة مع أعراض إدمان الإباحية على الإنترنت. Neuroimage 129: 224 – 232.
• CrossRef |
• مجلات |
• Web of Science® Times Cited: 7 |
• إعلانات
• CrossRef |
• مجلات |
• Web of Science® Times Cited: 70
• CrossRef |
• مجلات |
• Web of Science® Times Cited: 28
• CrossRef |
• CAS |
• Web of Science® Times Cited: 196
• CrossRef |
• مجلات |
• CAS |
• Web of Science® Times Cited: 255
• CrossRef |
• مجلات |
• Web of Science® Times Cited: 3
• مكتبة وايلي اون لاين |
• مجلات |
• Web of Science® Times Cited: 20
• Brett M، Anton JL، Valabregue R، Poline JB (2002): تحليل المصالح باستخدام صندوق أدوات MarsBar لـ SPM 99. Neuroimage 16: S497.
• مكتبة وايلي اون لاين |
• مجلات |
• Web of Science® Times Cited: 43
• CrossRef |
• مجلات |
• CAS |
• Web of Science® Times Cited: 63
• CrossRef |
• مجلات |
• Web of Science® Times Cited: 1
• مجلات |
• Web of Science® Times Cited: 7675
• CrossRef |
• مجلات |
• Web of Science® Times Cited: 383
• CrossRef |
• مجلات |
• Web of Science® Times Cited: 4
• مكتبة وايلي اون لاين |
• مجلات |
• Web of Science® Times Cited: 38
• CrossRef |
• مجلات |
• Web of Science® Times Cited: 110
• CrossRef |
• مجلات |
• Web of Science® Times Cited: 25
• CrossRef |
• مجلات |
• Web of Science® Times Cited: 3
• CrossRef |
• مجلات |
• Web of Science® Times Cited: 25
• CrossRef |
• Web of Science® Times Cited: 1108
• CrossRef |
• مجلات
• CrossRef |
• مجلات |
• Web of Science® Times Cited: 92
• CrossRef |
• مجلات |
• Web of Science® Times Cited: 3
• CrossRef |
• مجلات |
• Web of Science® Times Cited: 72 |
• إعلانات
• CrossRef |
• مجلات |
• Web of Science® Times Cited: 31 |
• إعلانات
• CrossRef |
• مجلات |
• Web of Science® Times Cited: 66
• Cai C، Yuan K، Yin J، Feng D، Bi Y، Li Y، Yu D، Jin C، Qin W، Tian J (2015): Striatum morphometry ويرتبط بعجز التحكم الإدراكي وشدة الأعراض في اضطراب الألعاب عبر الإنترنت. تصوير الدماغ Behav 10: 12.
• Cardinal RN، Parkinson JA، Hall J، Everitt BJ (2002): Emotion and motivation: The role of the amygdala، vental striatum، and prefrontal cortex. Neurosci Biobehav Rev 26: 321 – 352.
• Carlen PL، Wortzman G، Holgate RC، Wilkinson DA، Rankin JC (1978): ضمور دماغي عكسي في مدمني الكحول المدمنين حديثًا مقيدين بفحص التصوير الطبقي المحوسب. العلوم 200: 1076 – 1078.
• Carnes P، Delmonico DL، Griffin E (2007): In the Shadows of the Net: Breaking Free of Compulsive Online Sexual Behavior، 2nd ed. مركز المدينة ، مينيسوتا: Hazelden Publishing.
• Connolly CG، Bell RP، Foxe JJ، Garavan H (2013): تتغير المادة الرمادية المنفصلة مع الإدمان لفترات طويلة والإمتناع الممتد في تعاطي الكوكايين. PLoS One 8: e59645.
• Cox SR، Ferguson KJ، Royle NA، Shenkin SD، MacPherson SE، MacLullich AMJ، Deary IJ، Wardlaw JM (2014): A methodatic review of brain frontal embcellation techniques in magnetic magnetic resonance imaging. Brain Struct Funct 219: 1 – 22.
• Desikan RS، Ségonne F، Fischl B، Quinn BT، Dickerson BC، Blacker D، Buckner RL، Dale AM، Maguire RP، Hyman BT (2006): نظام وضع العلامات الآلي لتقسيم القشرة الدماغية البشرية على التصوير بالرنين المغناطيسي إلى مناطق تقوم على الجيرال من اهتمام. Neuroimage 31: 968 – 980.
• Everitt BJ، Cardinal RN، Parkinson JA، Robbins TW (2003): Appetitive behavior: Impact of amygdala-dependent dependent of emotional learning. Ann NY Acad Sci 985: 233 – 250.
• Gass JT، Olive MF (2008): ركائز Glutamatergic من إدمان المخدرات والإدمان على الكحول. Biochem Pharmacol 75: 218 – 265.
• Gottfried JA، O'Doherty J، Dolan RJ (2003): ترميز قيمة المكافأة التنبؤية في اللوزة البشرية والقشرة الأمامية المدارية. Science 301: 1104–1107.
• Grant JE، Odlaug BL، Chamberlain SR (2015): Rednessed cortical thickness in jambical disorder: A morphometric MRI study. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 265: 655 – 661.
• van Holst RJ، de Ruiter MB، van den Brink W، Veltman DJ، Goudriaan AE (2012): A morphometry-based morphometry study analogue of problem gomblers، alcohol abienters، and healthy controls. يعتمد تعاطي الكحول على 124: 142 – 148.
• Hong SB، Kim JW، Choi EJ، Kim HH، Suh JE، Kim CD، Klauser P، Whittle S، Yűcel M، Pantelis C، Yi SH (2013): Redewed orbitofrontal cortical thickness in male male with addiction. Behav Brain Funct 9: 11.
• Joutsa J ، Saunavaara J ، Parkkola R ، Niemelä S ، Kaasinen V (2011): شذوذ واسع النطاق في سلامة المادة البيضاء في الدماغ في المقامرة المرضية. Res الطب النفسي - تصوير الأعصاب 194: 340-346.
• Kafka MP (2010): اضطراب فرط النشاط: تشخيص مقترح لـ DSM-V. Arch Sex Behaven 39: 377 – 400.
• كو CH ، Hsieh TJ ، Wang PW ، Lin WC ، Yen CF ، Chen CS ، Yen JY (2015): تغيير كثافة المادة الرمادية وتعطيل الاتصال الوظيفي للاللوزة في البالغين الذين يعانون من اضطراب الألعاب عبر الإنترنت. بروغ Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 57: 185 – 192.
• Koehler S، Hasselmann E، Wüstenberg T، Heinz A، Romanczuk-Seiferth N (2013): ارتفاع حجم المخطط البطني والقشرة الأمامية الجبهية اليمنى في القمار المرضي. Brain Struct Funct 220: 469 – 477.
• Kovacic P (2005): توحيد آلية الإدمان والسمية للأدوية التي أسيء استخدامها مع استخدام الدوبامين والوسطاء الغلوتامات: نقل الإلكترونات وأنواع الأكسجين التفاعلية. Med Hypotheses 65: 90 – 96.
• Kraus SW، Voon V، Potenza MN (2016): Neurobiology of compulsive sexual behavior: Emerging science. Neuropsychopharmacology 41: 385 – 386.
• Kühn S، Gallinat J (2011): بيولوجيا شائعة من الحنين عبر العقاقير القانونية وغير القانونية - التحليل التلوي الكمي للاستجابة الدماغية تفاعلية جديلة. Eur J Neurosci 33: 1318 – 1326.
• Kühn S، Gallinat J (2014): بنية الدماغ والوصلات الوظيفية المرتبطة باستهلاك المواد الإباحية: الدماغ على الإباحية. JAMA Psychiatry 71: 827 – 834.
• Kundu P، Inati SJ، Evans JW، Luh WM، Bandettini PA (2012): Differentiating BOLD and non-BOLD signal in fMRI time series using multi-echo EPI. Neuroimage 60: 1759 – 1770.
• Lin X، Dong G، Wang Q، Du X (2014): مادة رمادية غير طبيعية وحجم المادة البيضاء في "مدمني ألعاب الإنترنت". Addict Behaven 40C: 137 – 143.
• MacDonald AW، Cohen JD، Stenger VA، Carter CS (2000): Dissociating the role of the frontors frontal frontal and cushionulate cortex in cognitive control. العلوم 288: 1835 – 1838.
• Makris N، Oscar-Berman M، Jaffin SK، Hodge SM، Kennedy DN، Caviness VS، Marinkovic K، Breiter HC، Gasic GP، Harris GJ (2008): Decreaseed volume of the brain reward system in alcoholism. Biol Psychiatry 64: 192 – 202.
• Martinez D، Slifstein M، Broft A، Mawlawi O، Chatterjee R، Hwang DR، Huang Y، Cooper T، Kegeles L، Zarahn E، Abi-Dargham A، Haber SN، Laruelle M (2003): Imaging human mesolimbic dopamine transmission with التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. الجزء الثاني: إفراز الدوبامين الناتج عن الأمفيتامين في التقسيمات الوظيفية للمخطط. J Cereb Blood Flow Metab 23: 285 – 300.
• Mcgahuey CA، Gelenberg AJ، Cindi A، Moreno FA، Delgado PL، Mcknight KM، Manber R (2011): مجلة الجنس والزواج مقياس أريزونا للتجربة الجنسية (asex): الموثوقية والصلاحية. J Sex Marital Ther 26: 37-41.
• Mechelmans DJ، Irvine M، Banca P، Porter L، Mitchell S، Mole TB، Lapa TR، Harrison NA، Potenza MN، Voon V (2014): تحيز مقصود معزز نحو إشارات جنسية صريحة في الأفراد الذين يعانون من السلوك الجنسي القهري أو بدونه. PLoS One 9: e105476.
• Mechtcheriakov S، Brenneis C، Egger K، Koppelstaetter F، Schocke M، Marksteiner J (2007): نموذج واسع الانتشار للضمور الدماغي في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول كشفت عنه قياسات مورفومترية ذات أساس voxel. J Neurol Neurosurg Psychiatry 78: 610 – 614.
• Miner MH ، Raymond N ، Mueller B. a ، Lloyd M ، Lim KO (2009): تحقيق أولي للخصائص الاندفاعية والتشريحية العصبية للسلوك الجنسي القهري. Res الطب النفسي - تصوير الأعصاب 174: 146-151.
• Murray GK، Corlett PR، Clark L، Pessiglione M، Blackwell AD، Honey G، Jones PB، Bullmore ET، Robbins TW، Fletcher PC (2008): Substantia nigra / ventral tegmental error defence failure disruption of psychosis. Mol Psychiatry 13: 267 – 276.
• Petrides M (2000): دور قشرة الفص الجبهي midorslateral منتصف في الذاكرة العاملة. Exp Brain Res 133: 44 – 54.
• Prause N، Steele VR، Staley C، Sabatinelli D، Proudfit GH (2015): تعديل إمكانات إيجابية في وقت متأخر عن طريق الصور الجنسية في مشاكل المستخدمين وضوابط تتعارض مع "إدمان الإباحية". Biol Psychol 109: 192 – 199.
• Rando K، Tuit K، Hannestad J، Guarnaccia J، Sinha R (2013): اختلاف الجنس في حجم المادة الرمادية والحمضية القشرية المخففة في الاعتماد على الكوكايين: دراسة مورفومترية ذات أساس voxel. Addict Biol 18: 147 – 160.
• فريق RC (2014): R: لغة وبيئة للحوسبة الإحصائية. فيينا ، النمسا: R Foundation for Statistical Computing. رقم ISBN 3-900051-07-0.
• Reid RC، Carpenter BN، Hook JN، Garos S، Manning JC، Gilliland R، Cooper EB، McKittrick H، Davtian M، Fong T (2012): Report of findings in DSM-5 field trial for hypersexual disorder. J Sex Med 9: 2868 – 2877.
• Reissner KJ، Kalivas PW (2010): استخدام توازن الغلوتامات كهدف لعلاج الاضطرابات الإدمانية. Behav Pharmacol 21: 514.
• Seok JW، Sohn JH (2015): ركائز عصبية من الرغبة الجنسية لدى الأفراد الذين يعانون من السلوك الجنسي الخاطئ. Front Behav Neurosci 9: 1 – 11.
• Sheehan DV، Lecrubier Y، Sheehan KH، Amorim P، Janavs J، Weiller E، Hergueta T، Baker R، Dunbar GC (1998): The international-international neuropsychiatric interview (mini): develop and veration of a medicalured diagnostic psychiatric interview ل DSM-IV و ICD-10. J Clin Psychiatry 59: 22 – 33.
• Siegle GJ، Thompson W، Carter CS، Steinhauer SR، Thase ME (2007): زيادة اللوزة وتقليل استجابات BOLD الوحشية الجبهية الجانبية في الاكتئاب أحادي القطب: ميزات مرتبطة ومستقلة. Biol Psychiatry 61: 198 – 209.
• Sun Y، Sun J، Zhou Y، Ding W، Chen X، Zhuang Z، Xu J، Du Y (2014): تقييم التعديلات في البنية المجهرية في المادة الرمادية باستخدام DKI في إدمان ألعاب الإنترنت. Behav Brain Funct 10: 37.
• Taki Y، Kinomura S، Sato K، Goto R، Inoue K، Okada K، Ono S، Kawashima R، Fukuda H (2006): كل من حجم المادة الرمادية العالمية والحجم الرمزي الإقليمي يتناسبان سلبًا مع تناول الكحول طوال العمر في غير الكحول رجال يابانيون يعتمدون عليه: تحليل حجمى وقياسات مورفومترية قائمة على voxel. Clinical Clin Exp Res 30: 1045 – 1050.
• Tanabe J، Tregellas JR، Dalwani M، Thompson L، Owens E، Crowley T، Banich M (2009): يتم تقليل المادة الرمادية الوسطى من اللحاء القشري في الأفراد الذين يعتمدون على المادة المخدرة. Biol Psychiatry 65: 160 – 164.
• Voon V، Mole TB، Banca P، Porter L، Morris L، Mitchell S، Lapa TR، Karr J، Harrison NA، Potenza MN، Irvine M (2014): neural correlates of genue gue reactivity in person with and without compulsive sexual behaviour . PLoS One 9: e102419.
• وانغ H ، جين C ، Yuan K ، Shakir TM ، Mao C ، Niu X ، Niu C ، Guo L ، Zhang M (2015): تغيير حجم المادة الرمادية والتحكم المعرفي في المراهقين الذين يعانون من اضطراب الألعاب عبر الإنترنت. Front Behav Neurosci 9: 1 – 7.
• Weng CB، Qian RB، Fu XM، Lin B، Han XP، Niu CS، Wang YH (2013): grey matter and white matter abnormalities in online game addiction. Eur J Radiol 82: 1308 – 1312.
• Whiteside SP، Lynam DR (2001): The five factor factor and impulsivity: Using a structural model of person to understand impulsivity. Pers Individ Diff 30: 669 – 689.
• Whitfield-Gabrieli S، Nieto-Castanon A (2012): مجموعة أدوات اتصال وظيفية لشبكات الدماغ المرتبطة والمترابطة. Brain Connect 2: 125 – 141.
• Wrase J، Makris N، Braus DF، Mann K، Smolka MN، Kennedy DN، Caviness VS، Hodge SM، Tang L، Albaugh M، Ziegler D. a، Davis OC، Kissling C، Schumann G، Breiter HC، Heinz A ( 2008): حجم Amygdala المرتبطة تعاطي الكحول الانتكاس والشغف. Am J Psychiatry 165: 1179 – 1184.
• شياو P ، Dai Z ، Zhong J ، Zhu Y ، Shi H ، Pan P (2015): عجز المادة الرمادية الإقليمية في الاعتماد على الكحول: A التحليل التلوي للدراسات القاعية المستندة إلى voxel. يعتمد تعاطي الكحول على 153: 22 – 28.
• Yuan K، Qin W، Wang G، Zeng F، Zhao L، Yang X، Liu P، Liu J، Sun J، von Deneen KM، Gong Q، Liu Y، Tian J (2011): تشوهات البنية الدقيقة لدى المراهقين الذين يعانون من إدمان الإنترنت اضطراب. PLoS One 6: e20708.
• Yuan K، Cheng P، Dong T، Bi Y، Xing L، Yu D، Zhao L، Dong M، von Deneen KM، Liu Y، Qin W، Tian J (2013): تشوهات سمك القشرية في أواخر المراهقة مع إدمان الألعاب عبر الإنترنت . PLoS One 8: e53055.
• Zhou Y، Lin FC، Du YS، Qin LD، Zhao ZM، Xu JR، Lei H (2011): تشوهات المادة الرمادية في إدمان الإنترنت: دراسة مورفومترية قائمة على voxel. Eur J Radiol 79: 92 – 95.