حدث كبير في مجال علم الإدمان وعلاجه أصدر كبار خبراء الإدمان في أمريكا في الجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM) للتو تعريفهم الجديد الشامل للإدمان. التعريف الجديد والأسئلة والأجوبة المصاحبة له يعكس النقاط الرئيسية الواردة هنا على www.yourbrainonporn.com. قبل كل شيء ، يؤثر الإدمان السلوكي على الدماغ تمامًا كما تؤثر المخدرات - من جميع النواحي الرئيسية. هذا التعريف الجديد ، لجميع الأغراض العملية ، ينهي الجدل حول ما إذا كان إدمان الجنس والإباحية "إدمان حقيقي".
هذه البند مقتطفات تلخص وجهة نظر ASAM حول الإدمان السلوكي:
لا يترك التعريف الجديد أدنى شك في أن جميع أنواع الإدمان - سواء أكان الكحول أم الهيروين أم الجنس ، على سبيل المثال - هي نفسها في الأساس. قال الدكتور راجو هاليا ، الرئيس السابق للجمعية الكندية لطب الإدمان ورئيس لجنة ASAM التي صاغت التعريف الجديد ، لـ The Fix ، "نحن ننظر إلى الإدمان كمرض واحد ، على عكس أولئك الذين يرونهم منفصلين الأمراض. الإدمان إدمان. لا يهم ما الذي يحرك عقلك في هذا الاتجاه ، فبمجرد أن يتغير الاتجاه ، فأنت عرضة لجميع أنواع الإدمان ". إن [ASAM] قد ختم تشخيصًا للجنس أو المقامرة أو إدمان الطعام لأن كل جزء صالح طبيًا مثل الإدمان على الكحول أو الهيروين أو الكريستال ميث قد يثير جدلاً أكثر من تأكيداته الدقيقة ولكن بعيدة المدى.
يحتوي هذا القسم على ثلاث وثائق ASAM (رابط لموقع ASAM),
- الجمعية الأمريكية لطب الإدمان: تعريف الإدمان - نسخة طويلة
- تعريف ASAM للإدمان - الأسئلة المتداولة.
- ASAM بيان صحفي.
ومقالتين في الصحافة
- مقال ممتاز ("الإصلاح") عن جوهر التغيير: أصدر كبار الخبراء الأمريكيين (ASAM) للتو تعريفًا جديدًا كاسحًا للإدمان
- مقالة في البيان الصحفي: الإدمان اضطراب في الدماغ ، وليس مجرد سلوك سيء - ASAM
مقالتين كتبناهما:
- إرم الكتب المدرسية الخاصة بك: مستندات إعادة تعريف السلوك الجنسي الإدمان. توافق الجمعية الأمريكية لطب الإدمان على الاختلاف مع DSM
- هل أنت مدمن مخدرات على الإباحية؟ اسأل ASAM. يصف المستخدمون الإباحية ما يشبه أن يكون مدمن مخدرات
فيما يلي ملخص وجيز للنقاط الرئيسية المتعلقة بالإدمان على الإباحية:
- الإدمان هو "مرض" واحد سواء كان ناتجًا عن مواد كيميائية أو سلوكيات.
- السلوكيات والمواد التي يحتمل أن تسبب الإدمان لها القدرة على إحداث نفس التغييرات الأساسية في نفس الدائرة العصبية: التوعية ، وتغيير الدوائر قبل الجبهية ، ونظام الضغط المتغير ، وإزالة الحساسية.
- يشير "الاستخدام المستمر على الرغم من العواقب السلبية الشديدة" إلى ظهور تغييرات الدماغ المذكورة أعلاه. الإدمان ليس خيارا. السلوكيات التي تسبب الإدمان هي مظهر من مظاهر علم الأمراض وليس سببًا.
- يستبعد التمييز القديم "للإدمان مقابل الإكراه" ، والذي كان يستخدم في كثير من الأحيان لإنكار وجود الإدمان السلوكي ، بما في ذلك إدمان المواد الإباحية.
- يعد الإدمان مرضًا أساسيًا - بمعنى آخر ، ليس بالضرورة بسبب مشكلات الصحة العقلية مثل اضطرابات المزاج أو الشخصية ، مما يزيل الفكرة الشائعة القائلة بأن السلوكيات الإدمانية هي شكل من أشكال "العلاج الذاتي" للتخفيف من الألم ، على سبيل المثال من الاكتئاب أو القلق.
لا يشير تعريف ASAM الجديد إلى إدمان الإباحية على الإنترنت ، أو يميزه عن الإدمان الجنسي (والذي يذكره عدة مرات). من الواضح أن بيان السياسة لا يمكن أن يعالج كل شيء ، لكن من الواضح أن إدمان الإباحية على الإنترنت يؤثر على مجموعة أكبر بكثير من الإدمان على الجنس. الجنس هو مكافأة طبيعية كانت موجودة إلى الأبد ، في حين أن الإباحية على الإنترنت ، مثل الوجبات السريعة ، هي نسخة غير عادية من المكافأة الطبيعية (انظر اباحي ثم الان: مرحبا بك في تدريب العقل و السلوكيات المسكرة: 300 Vaginas = الكثير من الدوبامين).
دعونا نفحص ثلاثة أسئلة شائعة من ASAM تتعلق بالجنس وإدمان المواد الإباحية. يوضح هذا السؤال الأول أن جميع أنواع الإدمان تشترك في تكيف دماغي معين ، والذي يظهر على شكل سلوكيات وأعراض نفسية محددة.
سؤال: ما الفرق في هذا التعريف الجديد؟
إجابة:
كان التركيز في الماضي بشكل عام على المواد المرتبطة بالإدمان ، مثل الكحول أو الهيروين أو الماريجوانا أو الكوكايين. يوضح هذا التعريف الجديد أن الإدمان لا يتعلق بالمخدرات ، بل يتعلق بالأدمغة. ليست المواد التي يستخدمها الشخص تجعله مدمنا ؛ ليس حتى كمية أو تكرار الاستخدام. الإدمان يدور حول ما يحدث في دماغ الشخص عندما يتعرضون لمواد مجزية أو سلوكيات مجزية ، وهو أكثر عن دارة المكافأة في الدماغ وهياكل الدماغ ذات الصلة عن المواد الكيميائية الخارجية أو السلوك الذي "يشغل" هذه المكافأة الدوائر.
اقتباس رائع - "الإدمان يتعلق بما يحدث في دماغ الشخص." كم مرة قلنا هذا؟ يؤكد التعريف أنه ليس شكل أو كمية الحافز ، بل بالأحرى النتائج من التحفيز. ببساطة ، السلوكيات المشتركة والأعراض المشتركة بين جميع المدمنين تشير إلى تغييرات الدماغ المشتركة كذلك. (يأخذ هذا الاختبار لمعرفة ما إذا كانت عملية الإدمان تترسخ في دماغك.)
لا يعد استخدام الإباحية على الإنترنت قضية أخلاقية ، أكثر من شماعة الكوكايين أو تدخين السجائر. كلها مشاكل صحية تؤثر على بنية وعمل الدماغ. تم وصف التغيرات الدماغية الشائعة للعقاقير والمكافآت الطبيعية في هذه المقالات: نهاية الجدل اباحي؟ و أخبار مشؤومة لمستخدمي البورنو: إدمان الإنترنت أدمغة الأدمغة.
يتناول هذان السؤالان التاليان الجنس والإدمان على الطعام.
سؤال: هذا التعريف الجديد للإدمان يشير إلى الإدمان الذي يتضمن القمار والطعام والسلوك الجنسي. هل يعتقد ASAM حقا أن الغذاء والجنس هي الإدمان؟
إجابة:
تم وصف الإدمان على المقامرة بشكل جيد في الأدبيات العلمية لعدة عقود. في الواقع ، ستعرض الطبعة الأخيرة من DSM (DSM-V) اضطراب القمار في نفس القسم مع اضطرابات استخدام المواد.
إن تعريف ASAM الجديد يجعل الخروج من مساواة الإدمان مع الاعتماد على المادة فقط ، من خلال وصف كيفية ارتباط الإدمان أيضًا بالسلوكيات المجزية. هذه هي المرة الأولى التي تتخذ فيها ASAM موقفًا رسميًا بأن الإدمان ليس "اعتمادًا على المادة فقط".
يقول هذا التعريف أن الإدمان يدور حول وظائف دارة الدماغ وكيف أن بنية ووظيفة أدمغة الأشخاص المصابين بالإدمان تختلف عن بنية ووظيفة أدمغة الأشخاص الذين ليس لديهم إدمان. يتحدث عن دائرة المكافأة في الدماغ والدوائر ذات الصلة ، ولكن التركيز ليس على المكافآت الخارجية التي تعمل على نظام المكافآت. يمكن ربط سلوكيات الطعام والسلوك الجنسي والسلوك القمار "بالسعي المرضي للمكافآت" الموصوف في هذا التعريف الجديد للإدمان.
سؤال: من لديه إدمان للغذاء أو إدمان جنسي؟
إجابة:
لدينا جميعًا دارات مكافأة الدماغ التي تجعل الطعام والجنس مجزيًا. في الواقع ، هذه هي آلية البقاء. في الدماغ السليم ، هذه المكافآت لديها آليات تغذية مرتدة للشبع أو "كافية". في شخص يعاني من الإدمان ، تصبح الدوائر غير فعالة بحيث تصبح الرسالة إلى الفرد "أكثر" ، مما يؤدي إلى السعي المرضي للمكافآت و / أو الإغاثة من خلال استخدام المواد والسلوكيات.
لا يمكن أن يكون ASAM أكثر وضوحًا. إدمان الجنس موجود ، وينتج عن نفس التغييرات الأساسية في بنية الدماغ وعلم وظائف الأعضاء مثل إدمان المخدرات. وهذا منطقي تمامًا لأن العقاقير المسببة للإدمان لا تفعل شيئًا سوى زيادة أو تقليل الوظائف الحيوية الطبيعية. إنهم يختطفون الدوائر العصبية للحصول على المكافآت الطبيعية ، لذلك ينبغي أن يكون من الواضح أن الإصدارات المتطرفة من المكافآت الطبيعية يمكنها أيضًا اختطاف تلك الدوائر.
اختارت ASAM نشر هذا التعريف الجديد لأن الأدلة المتزايدة من علم الأعصاب الإدمان يؤدي إلى استنتاج واحد فقط. تمثل الصفحات التالية عينة من الأبحاث حول الإدمان الطبيعي: إدمان ألعاب الفيديو والإنترنت ، إدمان الغذاء ، و إدمان القمار.
أكد تعريف ASAM الجديد ما عرفه علماء الأعصاب ومعظم خبراء الإدمان: المكافآت الطبيعية يمكن أن تسبب الإدمان. ما هو مفقود هو نقاش حول تكاثر استخدام الإباحية على الإنترنت والإدمان. من الأرجح أن يؤدي استخدام الإباحية على الإنترنت إلى الإدمان أكثر من سلوك Tiger Wood.
يشرح كتاب ديفيد ليندن الجديد "بوصلة المتعة" أن الإدمان موجود ليس ترتبط مباشرة بحجم تأثير الدوبامين. فالسجائر ، على سبيل المثال ، تضع ما يقرب من 80٪ من أولئك الذين يجربونها ، في حين أن الهيروين لا يشكل سوى أقلية صغيرة من المستخدمين. هذا بسبب الإدمان هو التعلم، والمدخنون يدربون أدمغتهم باستمرار مع القليل من "المكافآت" من الدوبامين. يحصل مستخدمو الهيروين على "دروس" كيميائية عصبية أكثر كثافة ، ولكن عدد أقل بكثير منها. لذا فإن الهيروين يربط عدد أقل من الناس. مدمنو الجنس الحقيقيون (مع شركاء حقيقيين) ، مثل مستخدمي الهيروين ، لا يمكنهم عمومًا الحصول على "إصلاحات" غير محدودة. قد يكون لديهم أيضًا طقوس أكثر تحفيزًا ، لا تختلف عن الهيروين أو غيرهم من المدمنين.
إن استخدام الإنترنت عبر الإنترنت أشبه بالتدخين في أن كل صورة جديدة تقدم انفجارًا صغيرًا للدوبامين. نظرًا لأن المستخدمين الإباحيين بشكل عام يشاهدون العديد من الصور / مقاطع الفيديو ، وغالبًا ما يتم ذلك يوميًا ، فهم يقومون بتدريب أدمغتهم في كثير من الأحيان ، مثلما يفعل المدخنين. كما هو موضح في الإباحية ، الجدة ، وتأثير كوليدج ، حداثة غير محدودة تسمح لهم بتجاوز الشبع العادي. وعلاوة على ذلك ، تؤثر الخصائص المتأصلة في الإباحية على الإنترنت على الدوبامين بطرق لا يمكن أن يتطابق إدمان الجنس معها ، انظر اباحي ثم الان: مرحبا بك في تدريب العقل.
بعبارة أخرى ، ليس الانفجار الكيميائي العصبي للنشوة الجنسية هو الذي يربط مدمني الإباحية على الإنترنت ، على الرغم من أن المكافآت الذاتية للنشوة الجنسية تعزز استخدام الإباحية. لذلك ، فإن إدمان المواد الإباحية على الإنترنت ليس مجرد "إدمان جنس". إنه يختطف الدوائر المتعلقة بأولوية جيناتنا القصوى: التكاثر - وعلى وجه الخصوص ، برنامج المكافأة الكيميائية العصبية الإضافية استجابة لزملائه الجدد. إنه أشبه بإدمان ألعاب الفيديو على الإنترنت وأكثر شبهاً بإدمان الطعام.
باختصار ، من المرجح أن يكون الإدمان على الاستمناء نادرًا جدًا دون الوصول إلى الإباحية على الإنترنت. في حين أن إدمان العادة السرية (بدون إباحية) قد يكون إدمانًا جنسيًا ونادرًا ، إلا أن الإدمان على الإنترنت على الإنترنت حيوان مختلف وجذاب أكثر بكثير من الناحية العصبية.
بالمناسبة ، وفقًا لبحث حديث ، يبلغ إدمان الإنترنت بين المراهقين في المجر والصين الخالية من المواد الإباحية على الإنترنت 18٪ و 14٪ على التوالي. (راجع "تأكيد" نموذج العوامل الثلاثة لاستخدام الإنترنت الإشكالي على عينات المراهقين والبالغين خارج الإنترنت "و" تشوهات البنية المجهرية لدى المراهقين المصابين باضطراب إدمان الإنترنت. ") استنادًا إلى معدلات السمنة ، يبلغ إدمان الطعام 30 +٪ في الولايات المتحدة . هل يمكن أن تكون معدلات إدمان الإباحية على الإنترنت أعلى مما نعتقد بسبب افتراضنا أنه "يجب" عليها موازية معدلات إدمان الجنس؟
;
