(L) الجمعية الأمريكية للطب الإدمان: تعريف جديد للإدمان (2011)

التعليقات: من المهم جدًا ملاحظة أن هذا التعريف الجديد للإدمان يشمل الإدمان السلوكي ، مثل الطعام والقمار والجنس. في نسخة ASAM الأطولفهم يفصّلون طبيعة الإدمان ويقرون بإلحاح أن الإدمان السلوكي موجود وينطوي على آليات مشابهة ومسارات عصبية. بالإضافة إلى القول بأن الإدمان على الجنس موجود ، تقوم الدكتورة نورا فولكو بإثارة نقطتين أخريين مهمتين لمستخدمي المواد الجنسية:

  1. المراهقون هم أكثر عرضة للإدمان ، و
  2. لا توجد شروط مسبقة أو نقاط ضعف جينية ضرورية لتصبح مدمنة.

مقالتين كتبناهما:


الإدمان اضطراب دماغي ، وليس مجرد سلوك سيئ

بقلم LAURAN NEERGAARD، AP Medical Writer - August 14، 2011

واشنطن (ا ف ب) - لا يقتصر الإدمان على قوة الإرادة فقط. إنه مرض مزمن في الدماغ ، كما يقول تعريف جديد يهدف إلى مساعدة العائلات وأطبائها على فهم تحديات علاجها بشكل أفضل.

يقول الدكتور مايكل إم ميللر من الجمعية الأمريكية لطب الإدمان: "إن الإدمان يتعلق بأكثر من مجرد تصرف الناس بشكل سيء".

قالت مجموعة الأطباء يوم الاثنين إن هذا صحيح سواء كان يتعلق بالمخدرات والكحول أو القمار والأكل القهري. وخلص الأخصائيون إلى أن مثل هذه الحالات المزمنة الأخرى مثل أمراض القلب أو السكري ، فإن علاج الإدمان ومنع الانتكاس هو جهد طويل الأمد.

يتم وصف الإدمان بشكل عام من خلال أعراضه السلوكية - النشوة ، والرغبة الشديدة ، والأشياء التي سيفعلها الناس لتحقيق أحدهما وتجنب الآخر. لا يتعارض التعريف الجديد مع الدليل القياسي للتشخيص بناءً على تلك الأعراض.

لكن عقدين من علم الأعصاب اكتشفوا كيف أن الإدمان يختطف أجزاء مختلفة من الدماغ ، لشرح ما الذي يحفز هذه السلوكيات ولماذا يصعب التغلب عليها. بيان سياسة الجمعية ، المنشور على موقعها على شبكة الإنترنت ، ليس اتجاهًا جديدًا بقدر ما هو جزء من محاولة لترجمة هذه النتائج إلى أطباء الرعاية الأولية وعامة الناس.

توافق الدكتورة نورا فولكو ، مديرة المعهد الوطني لتعاطي المخدرات ، على أن "المشكلة السلوكية هي نتيجة خلل وظيفي في الدماغ".

ورحبت بالبيان كطريقة لمساعدة عمل وكالتها على حث المزيد من أطباء الرعاية الأولية على فحص مرضاهم بحثًا عن علامات الإدمان. تقدر NIDA أن 23 مليون أمريكي يحتاجون إلى العلاج من تعاطي المخدرات ولكن حوالي 2 مليون فقط يحصلون على هذه المساعدة

في محاولة لإضافة التعاطف إلى نتائج الدماغ ، جعلت NIDA قراءات من "رحلة يوم طويل إلى الليل" ليوجين أونيل جزءًا من الاجتماعات حيث يتعلم أطباء الرعاية الأولية عن الإدمان.

ثم هناك الإحباط من الانتكاسات ، والتي يحتاج الأطباء والعائلات على حد سواء إلى معرفة أنها شائعة بالنسبة لمرض مزمن ، كما يقول فولكو.

"لديك أفراد من العائلة يقولون ،" حسنًا ، لقد ذهبت إلى برنامج التخلص من السموم ، كيف تتعاطى المخدرات؟ " "تستمر الأمراض في الدماغ لسنوات بعد أن توقفت عن تناول الدواء."

فقط ماذا يحدث في الدماغ؟ إنه تفاعل معقد بين الشبكات العاطفية والمعرفية والسلوكية.

يلعب علم الوراثة دورًا ، مما يعني أن بعض الأشخاص أكثر عرضة للإدمان إذا كانوا ، على سبيل المثال ، يجرؤون على تعاطي المخدرات في سن المراهقة أو ينتهي بهم الأمر إلى مسكنات الألم القوية بعد التعرض للإصابة.

العمر كذلك. يوضح فولكو أن القشرة الأمامية تساعد في كبح جماح السلوكيات غير الصحية. إنه المكان الذي يتصل فيه جانب العقل المنطقي بالمناطق المتعلقة بالعاطفة. إنها من بين المناطق العصبية الأخيرة التي تنضج ، وهذا أحد الأسباب التي تجعل من الصعب على المراهق تحمل ضغط الأقران لتجربة الأدوية.

يقول فولكو إنه حتى لو لم تكن معرضًا بيولوجيًا في البداية ، فربما تحاول تناول الكحول أو المخدرات للتعامل مع بيئة مرهقة أو مؤلمة.

مهما كان السبب ، يمكن أن يتغير نظام المكافأة في الدماغ حيث أن مادة كيميائية تسمى الدوبامين تجعله يتحول إلى طقوس وروتينية مرتبطة بالحصول على شيء تجده ممتعًا ، سواء كان ذلك في علبة سجائر أو بضع مشروبات أو حتى الإفراط في تناول الطعام. عندما يكون شخص ما مدمنًا حقًا ، فإن هذا النظام المشوه يجعله يعود إلى الوراء حتى بعد أن يعتاد الدماغ على النشوة لدرجة أنه لم يعد ممتعًا.

لا يخطئن أحد: يجب على المرضى أن يختاروا مقاومة الإدمان وعلاجه ، كما يؤكد ميلر ، المدير الطبي لمركز هيرينجتون للإنعاش في مستشفى روجرز التذكاري في أوكونوماووك ، ويسكونسن.

لكن فهم بعض ردود أفعال الدماغ في جذور المشكلة سوف "نأمل أن يقلل بعض العار حول بعض هذه القضايا ، ونأمل أن يقلل من وصمة العار" ، كما يقول.

وبينما يركز معظم علم الأعصاب على إدمان المخدرات والكحول ، يلاحظ المجتمع أنه من الممكن أن تصبح مدمنًا على القمار أو الجنس أو الطعام على الرغم من عدم وجود بيانات جيدة حول عدد مرات حدوث ذلك. يقول ميلر إنه حان الوقت لدراسة أفضل لمعرفة ذلك.

في غضون ذلك ، يقول فولكو إن الأبحاث المثيرة جارية لاستخدام نتائج الدماغ هذه لتطوير علاجات أفضل - ليس فقط لإعاقة انتشاء المدمن مؤقتًا ولكن لتقوية دوائر الدماغ الأساسية لدرء الانتكاس.

على رأس قائمة أمنيات ميلر: تعلم لماذا يجد بعض الناس التعافي أسهل وأسرع من الآخرين ، و "كيف يبدو شفاء الدماغ."

ملاحظة المحرر - يغطي Lauran Neergaard القضايا الصحية والطبية لوكالة Associated Press.

على الشبكة:

• تعريف ASAM للإدمان: http://www.asam.org/DefinitionofAddiction-LongVersion.html

حقوق الطبع والنشر © 2011 وكالة أسوشيتد برس. كل الحقوق محفوظة.