الوضع الراهن (الآن). في منتصف يوليو نشرت ل مدونة مناقشة الافراج مؤخرا التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (التصوير الدماغي) تبين أن نشاط الدماغ لمدمني الجنس ، عندما يتم عرض المواد الإباحية ، يعكس نشاط الدماغ لمدمني المخدرات عندما يتعرضون لصور متعلقة بالمخدرات.
هذا البحث اقترح بقوة ذلك إدمان جنسي ليس فقط موجودًا ، ولكنه يظهر في الدماغ بطرق مشابهة بشكل كبير لأشكال الإدمان الأكثر قبولا مثل الإدمان على الكحول وإدمان المخدرات وإدمان القمار. كان نشر هذه الدراسة ذات أهمية كبيرة في ضوء رفض الجمعية الأمريكية للطب النفسي غير المبررة وغير المتوقعة لتشمل اضطراب فرط النشاط (الملقب ، والإدمان الجنسي) في DSM-5 في العام الماضي. هذا على الرغم من بروفسور جامعة هارفارد الدكتور مارتن كافكا حجة جيدة البحث ورائعة, بتكليف من APA، لصالح مثل هذا التشخيص.
لقد تم الافتراض بأن APA ربما رفضت اقتراح الدكتور كافكا اضطراب فرط الحساسية التشخيص بسبب عدم وجود أدلة علمية تثبت أن الجنس يمكن أن يصبح بالفعل إدمانا. في الحقيقة ، أشار الدكتور كافكا إلى الحاجة لمزيد من الأبحاث في بحثه ، خاصة فيما يتعلق المدمنات الجنسيات، وأنا أتفق تماما مع تقييمه. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يحافظ هذا على الإدمان الجنسي (أو اضطراب فرط النشاط الجنسي ، كما يفضله الدكتور كافكا) من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. بعد كل شيء ، كما أوضح الدكتور كافكا ببلاغة ، "إن عدد حالات اضطراب فرط الحساسية المبلّغ عنها في المجلات التي تم استعراضها من قبل الزملاء يتجاوز إلى حد كبير عدد حالات بعض الاضطرابات المتعصبة المقننة بالفعل مثل الفتن والفريتوريسم". اتركها؟ وهل لا نحتاج أيضًا إلى مزيد من الأبحاث حول الاكتئاب والقلق واضطراب ما بعد الصدمة وكل التشخيصات الأخرى المعتمدة من DSM؟ دعنا نكون حقيقين هنا: إذا كان اليقين المطلق هو المعيار اللازم لإدراجها في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات ، سيكون الكتاب عبارة عن كتيب.
ومع ذلك ، يبدو أن "نقص البحث" هو ما تميل إليه APA كدعم لموقفها الذي لا يمكن الدفاع عنه فيما يتعلق بالإدمان الجنسي. إذا كان الأمر كذلك ، فستحتاج إلى عكاز جديد. منذ نشر بحث د. كافكا النهائي ، تم إصدار ثلاث دراسات مهمة تدعم تشخيص الإدمان الجنسي - دراسة الرنين المغناطيسي الوظيفي المذكورة أعلاه ، دراسة UCLA تبين أن معايير دكتور كافكا التشخيصية المقترحة تم بناؤها بدقة وقابلة للاستخدام بشكل واضح، و دراسة جديدة النظر في التحيز المتعمد نحو الإشارات الجنسية الصريحة.
البحث الجديد في التفاصيل
"التحيز المتعمد" هو ميل الشخص للتركيز على جزء أعلى من المعتاد من اهتمامه نحو محفز محدد أو جديلة حسية. قد يؤدي ذلك إلى سوء التقدير و / أو عدم اكتمال (أو تباطؤ) تذكر حدث أو ذاكرة معينة. على سبيل المثال ، فإن الشخص الذي لديه انحياز متعمد تجاه المخدرات ، عند تعرضه للمنبهات المرتبطة بالمخدرات ، يكون لديه ذاكرة ناقصة أو غير كاملة للمنبهات المحيطة غير المتعلقة بالمخدرات. وبعبارة أخرى ، إذا وضعت مدمنًا على المخدرات في غرفة ، وهناك أدوية وأدوات على طاولة القهوة ، فمن المرجح أن يكون المدمن قادرًا على تذكر المخدرات ، والممتعة ، وطاولة القهوة مع البساطة والوضوح. . ومع ذلك ، فهو قد لا يتذكر لون الأريكة على الإطلاق.
وقد ربطت دراسات عديدة بين التحيز المتعمد تجاه إشارات المخدرات والإدمان على المخدرات. هذا جديد البحوث التي تركز على الإدمان الجنسيفي جامعة كامبردج (المملكة المتحدة) ، ينظر إلى ما إذا كان مدمنو الجنس يعرضون انحيازًا متشابهًا مماثلًا ، ولكن فيما يتعلق بالعواطف الجنسية بدلاً من العظة المتعلقة بالمخدرات. في هذه الدراسة ، قارن الباحثون مجموعة من مدمني الجنس الذين تم تحديدهم ذاتيًا بمواضيع الاختبار الصحي باستخدام مهمة فحص النقطة (موضّحة للحظات). كانت مواضيع الاختبار الجنسية والصحية إدمانية المتطابقة العمر ، الذكور من جنسين مختلفين. وشملت المعايير الاستبعادية: كونها أقل من سن 18 سنة ، وجود اضطراب استخدام المواد أو إدمان سلوكي (بخلاف الإدمان الجنسي) ، واضطرابات نفسية خطيرة. اختبرت الدراسة موضوعين صحيين لكل موضوع جنسي قهري.
كانت مهمة فحص النقطة بسيطة نسبيا. جلس المواضيع على جهاز كمبيوتر بأصابع السبابة اليمنى واليسرى فوق الحروف "s" و "l" على لوحة المفاتيح. ظهرت صورة تثبيت مركزية (علامة زائد) على الشاشة لمدة تتراوح من نصف ثانية إلى ثانية. ثم ظهرت صورتان على الشاشة ، واحدة على كلا الجانبين ، لثاني .15 ، تليها صورة التثبيت المركزية بين .1 و. 3 ، تليها نقطة خضراء على الجانب الأيسر أو الأيمن من الشاشة. عندما تظهر النقطة الخضراء ، يضغط الأشخاص الخاضعون للاختبار إما على المفتاح "s" أو المفتاح "l" ، وهذا يتوقف على أي جانب من شاشة الكمبيوتر تظهر النقطة. تم توقيت ردود الفعل لمعرفة ما إذا كانت الصور المعروضة قبل نقطة تشتيت أكثر أو أقل لمدمني الجنس مقابل الموضوعات الصحية.
كانت هناك أربعة أنواع من الصور - صور جنسية صريحة (جماع مغاير الجنس) وصور مثيرة (نساء عاريات) وصور محايدة (نساء يرتدين الملابس) وصور للتحكم (كراسي). وفي دراسات مماثلة تبحث في الإدمان على المخدرات ، أظهر المدمنون تحيزًا متعمدًا تجاه الصور المرتبطة بالمخدرات ، مما يعني أن لديهم وقت رد فعل أبطأ بعد مشاهدة صورة مرتبطة بالمخدرات مقابل صورة محايدة أو صورة تحكم. كانت الفرضية هنا هي أن الأشخاص الخاضعين للاختبار الجنسي يعرضون نفس التحيز المتعمد الأساسي ، فقط فيما يتعلق بالعواطف الجنسية بدلاً من العقاقير. وهذا هو بالضبط ما حدث.
كما هو الحال مع دراسات العقاقير ، فإن أحد التفسيرات المحتملة للتحيز العيني ينطوي على نظرية التعلم التحفيزي. يشبه إلى حد كبير عملية التكييف الكلاسيكي ، مع الاقتران المتكرر للمنبهات والتفاعلات العصبية الكيميائية الممتعة (كما يحدث مع تعاطي المخدرات ، تعاطي الكحول ، القمار القهري ، الاستخدام المتكرر للإباحي ، إلخ.) ، تنمي الإشارات المتحيزة قيمة حافز وتكتسب خواص تحفيزية - مما يعني أن العظة تصبح أكثر جاذبية وبالتالي جذب الانتباه ، مما يشتت انتباه الشخص عن المهام الأخرى. في لغة إدمان عادي: المدمنون يمكن أن "ينطلق" بواسطة إشارات بصرية.
المستقبل DSM
كلما ظهر بحث جديد في دعم الإدمان الجنسي كاضطراب يمكن التعرف عليه ومعالجته ، لا يسعني إلا أن أتساءل متى ستستيقظ APA وتتحرك. ومع ذلك ، فأنا لا أأمل أن يحدث هذا في أي وقت قريب. تفتقر المنظمة ببساطة إلى الإرادة السياسية لتنفيذ تشخيص الإدمان الجنسي ، خاصة عندما تقوم بشكل فعال وغير قابل للتخلص من كلمة "إدمان" من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. حتى تم إعادة تسمية المخدرات والإدمان على الكحول. الآن تسمى "اضطرابات استخدام المواد". لماذا هذا التغيير؟ في الحقيقة ، لا أعرف ، وأتمنى أن ينقلب APA موقفه. بعد كل شيء ، الإدمان هو المصطلح الذي يستخدمه كل متخصص في العلاج تقريبًا (على الرغم من التصرفات الغريبة الدلالية لـ APA) ، وهو أيضًا المصطلح الأكثر منطقية للمدمنين أنفسهم.
في مرحلة ما ، سيتعين على APA الانضمام إلى 21st القرن والموافقة على الإدمان الجنسي (أو اضطراب فرط النشاط الجنسي ، أو السلوك الجنسي القهري ، أو أي شيء آخر يريد الناس تسمية هذا) بمثابة تشخيص رسمي DSM. حتى ذلك الحين ، لا شيء يتغير كثيرا. سيستمر الأطباء الذين يعالجون الإدمان الجنسي في القيام بذلك بالطرق التي يعرفونها أكثر ، سيظهر المزيد من الأبحاث ، وسيستمر أشخاص مثل ستيفاني كارنز وكين آدمز في جهودنا لتثقيف وتنوير الأطباء وعامة الناس ومدمني الجنس أنفسهم ، وأحبائهم حول طبيعة وعلاج هذا الاضطراب العصبي المزمن ، المنهكة ، والتقدمية.
;