الارتباطات العصبية تفاعلية جديلة جنسية في الأفراد الذين يعانون من السلوك الجنسي القهري أو بدونه (2014)

تنويه: Voon V، Mole TB، Banca P، Porter L، Morris L، et al. (2014) الارتباطات العصبية تفاعلية جديلة الجنسي في الأفراد مع ودون السلوك الجنسي القهري. PLoS ONE 9 (7): e102419. دوى: 10.1371 / journal.pone.0102419

رئيس التحرير: Veronique Sgambato-Faure، INSERM / CNRS، France

تم الاستلام: مارس 6 ، 2014 ، قبلت: يونيو 19 ، 2014 ، نشرت: 11 تموز، 2014

حقوق النشر: © 2014 Voon et al. هذا هو مقال مفتوح الوصول موزعة وفقا لشروط رخصة المشاع الإبداعي، والتي تسمح بالاستخدام غير المقيد والتوزيع والاستنساخ في أي وسيط ، بشرط أن يُنسب إلى المؤلف الأصلي والمصدر.

توافر البيانات: يؤكد المؤلفون أن جميع البيانات التي تتضمنها النتائج متاحة بالكامل دون قيود. يتم تضمين جميع البيانات داخل الصحيفة.

التمويل: التمويل المقدم من زمالة Wellcome Trust المتوسطة (093705 / Z / 10 / Z). وقد حظي الدكتور بوتنزا بدعم جزئي من منح P20 DA027844 و R01 DA018647 من المعاهد الوطنية للصحة. إدارة ولاية كونيكتيكت للصحة العقلية وخدمات الإدمان ؛ مركز كونيتيكت للصحة العقلية ومركز التميز في جائزة البحث عن المقامرة من المركز الوطني للألعاب المسؤولة. لم يكن للممولين دور في تصميم الدراسة أو جمع البيانات أو تحليلها أو قرار نشرها أو إعداد المخطوطة.

تضارب المصالح: وقد أعلن الباحثون إلى أن لا المصالح المتنافسة موجودة.

المُقدّمة

المشاركة المفرطة أو الإشكالية في الجنس ، والتي تم وصفها بالسلوك الجنسي القهري (CSB) ، أو اضطراب فرط النشاط الجنسي أو الإدمان الجنسي ، هي كيان سريري شائع نسبيا قد يحمل عواقب صحية عقلية وجسدية كبيرة [1]. على الرغم من أن التقديرات الدقيقة غير معروفة حيث أن العديد من الدراسات الوبائية النفسية الرئيسية لا تتضمن مقاييس CSB ، تشير البيانات الحالية إلى أن معدلات CSB قد تتراوح من 2 إلى 4٪ في المجتمع والشباب البالغين في الكلية مع معدلات مماثلة في المرضى النفسيين [2]-[4]على الرغم من أنه تم الإبلاغ عن معدلات أعلى وأقل اعتمادا على كيفية تعريف CSB [5]. هناك عامل معقد في تحديد الانتشار الدقيق وتأثير CSB ينطوي على عدم وجود تعريف رسمي لهذا الاضطراب. على الرغم من أنه تم اقتراح معايير اضطراب فرط النشاط ل DSM-5 [6]، لم يتم تضمين الاضطراب في DSM-5. ومع ذلك ، بما أن CSB قد تترافق مع استغاثة كبيرة ، ومشاعر من الخجل والضعف النفسي الاجتماعي ، فإنها تستدعي الفحص المباشر.

نوقشت أفضل طريقة لتصور CSB ، مع وجود مسوغات مقترحة للنظر في الحالة على أنها اضطراب السيطرة على الانفعالات أو إدمان غير جوهري أو "سلوكي" [7]. استنادًا إلى البيانات الموجودة ، تم إعادة تصنيف المقامرة المرضية (أو اضطراب المقامرة) مؤخرًا في DSM-5 مع اضطرابات تعاطي المخدرات كإدمان سلوكي [8]. ومع ذلك ، لم يتم تضمين الاضطرابات الأخرى (على سبيل المثال ، تلك المتعلقة بالمشاركة المفرطة في استخدام الإنترنت أو ألعاب الفيديو أو الجنس) في القسم الرئيسي من DSM-5 ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى البيانات المحدودة حول الظروف [9]. وبالتالي ، قد يساعد تحسين فهم CSB وكيف يمكن أن تظهر أوجه تشابه أو اختلافات من اضطرابات تعاطي المخدرات في جهود التصنيف وتطوير جهود الوقاية والعلاج الأكثر فعالية. ونظراً لوجود أوجه تشابه بين تعاطي المواد المخدرة والقمار والاضطرابات الخناسية (على سبيل المثال ، في السيطرة على ضعف السلوكيات الممتعة أو المجزية) ، فإن التحقيق في العناصر البارزة للإدمان (على سبيل المثال ، تفاعلية الجديلة) يتطلب إجراء تحقيق مباشر في CSB.

ترتبط تفاعلية جديلة المهم للجوانب ذات الصلة سريريا من اضطرابات استخدام المواد. على سبيل المثال ، يرتبط تفاعل الإشارات المتصل بالانتكاس [10], [11]. أظهر التحليل التلوي الكمي الأخير للدراسات في تفاعل الإشارات عبر مواد سوء الاستخدام بما في ذلك الكحول والنيكوتين والكوكايين تداخل النشاط إلى مؤشرات العقاقير في المخطط البطني ، الحزامية الأمامية الظهرية (dACC) واللوزة ، مع تداخل النشاط إلى شغف الحافز الذي يتم الإبلاغ عنه ذاتيًا في dACC و pallidum و ventral striatum [11]. ومع ذلك ، فإن المدى الذي قد تظهر فيه هذه المناطق تفاعلية جديلة تفضيلية بين الأفراد الذين لديهم أو بدون CSB لم يتم دراستهم.

تم اقتراح نماذج مختلفة لشرح السلوكيات الإدمانية ، مع نموذج واحد يفترض ذلك في الإدمان ، يصبح "الرغبة" منفصلاً عن "الإعجاب" حيث يصبح الشخص مدمنًا [12]. ومع ذلك ، فإن المدى الذي ترتبط به التذمر والارتباط بتفاعل الجاذبية الجنسية وعلاقتها العصبية في CSB لم يتم فحصها بشكل منهجي ، وقد توفر نتائج من مثل هذه الدراسات بيانات للمساعدة في توجيه التصنيف الأنسب لـ CSB وتحديد الأهداف العصبية للمعالجة. تطوير.

وقد ركزت دراسات متعددة في السابق على الإشارات الجنسية لدى متطوعين أصحاء يحددون المناطق بما في ذلك الوطاء ، المهاد ، اللوزة ، القشرة الحزامية الأمامية ، العوامة الأمامية ، القشرة الأمامية السفلية ، التلفيف المغزلي ، التلفيف القاسي ، القشرة الجدارية والقشرة القذالية المتوسطة. [13]-[19]. هذه المناطق متورطة في الإثارة الفسيولوجية والعاطفية ، والاهتمام ، ولا سيما الاهتمام البؤري المكاني ، والدافع. استخدام مقاييس انفصال القضيب ، المخططات ، الحزامية الأمامية ، الإنسولا ، اللوزة ، القشرة القذالية ، القشرة الحسية الحسية و الوطاء أظهرت أنها تلعب دورا في انتصاب القضيب. [15], [20]. تم الإبلاغ عن فروق مرتبطة بالنوع الاجتماعي مع وجود زيادة في اللوزة الجنسية ونشاط ما تحت المهاد للمحفزات الجنسية بالنسبة للإناث ، وقد تعكس هذه الاختلافات الحالات الإيجابية [21]. حدد التحليل التلوي شبكة دماغية شائعة للمخرجات النقدية والمثيرة والغذائية ، بما في ذلك قشرة الفص الجبهي البطني البطني ، المخطط البطني ، اللوزة المخاطية ، الوعاء الأمامي ومهد المهاد [22]. وارتبطت المكافآت الغذائية والمثيرة على وجه الخصوص بالنشاط المعزول الأمامي والمكافآت المثيرة بشكل أكثر تحديدًا مع نشاط اللوزة. أظهرت دراسة حديثة أيضًا أن المدة الطويلة لاستخدام المواد الإباحية عبر الإنترنت لدى الذكور الأصحاء ترتبط بانخفاض النشاط القطبي الأيسر وانخفاض أحجام اليود اليمنى لإخفاء الصور الجنسية الساكنة. [23].

إن الدراسات العصبية الفسيولوجية التي تركز على CSB في عموم السكان وليس المتطوعين الأصحاء هي أكثر محدودية نسبيًا. أظهرت دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي انتشار التركيز على مجموعة صغيرة من المواضيع CSB non-paraphilic (N = 8) مقارنة مع المتطوعين الأصحاء (N = 8) انخفاض انتشار أقل في المناطق الأمامية العليا [24]. تم تجنيد الأفراد من برنامج العلاج مع 7 من 8 الذين لديهم تاريخ من اضطرابات استخدام الكحول ، 4 من 8 مع تاريخ من إساءة استخدام المواد الأخرى أو الاعتماد و 1 من 8 مع تاريخ من الوسواس القهري. في دراسة ركّزت على موضوعي CSN و 52 من الذكور والإناث الذين يعانون من مشاكل في تنظيم المشاهدة عبر الإنترنت للصور الجنسية المعيّنة من الإعلانات عبر الإنترنت ، ارتبط التعرّض إلى صور جنسية ثابتة مقارنة بالصور المحايدة بسعات مرتفعة من استجابة P300 ، متضمنة في التحكم المتعمّد [25]. نظرًا لأن هذا المقياس يرتبط بالرغبة الجنسية الثنائية وليس مقاييس القهر الجنسي ، فقد اقترح المؤلفون أن سعة P300 تتوسط في الرغبة الجنسية بدلاً من السلوكيات القهرية. تم الإبلاغ عن فرط النشاط الجنسي في سياق الاضطرابات العصبية والأدوية المرتبطة بها. فرط الجنس القهري ، يحدث في 3-4٪ من مرضى باركنسون ويتعلق بأدوية الدوبامين [26], [27]، وقد درست أيضا باستخدام طرائق التصوير. أظهر تقرير حالة باستخدام ثنائيات Mete-99-ethyl cysteinate - SPECT زيادة تدفق الدم نسبيا في المناطق الزمنية mesial في المريض CSB [28]. أظهرت دراسة أكبر ركزت على مرضى باركنسون الذين يعانون من فرط النشاط الجنسي أن مستوى الأوكسجين في الدم في التصوير بالرنين المغناطيسي وظيفي أكبر نشاطًا يعتمد على إشارات الصورة الجنسية التي ترتبط بالرغبة الجنسية المعززة [29]التي اقترحها المؤلفون قد تعكس نظريات تحفيز الحافز على الإدمان. أظهرت دراسة مورفومترية مبنية على فوكسيل عن فرط الجنس الشائع في الخرف الصدغي الأمامي المتغير السلوكي ، وهو مرض يؤثر على المناطق الأمامية والبطنية الأمامية البطنية ، وجود ضمور أكبر في البطانة البطنية اليمنى والبلوهة بالارتباط مع درجات البحث عن المكافأة. [30]. من ملاحظة ، في هذه العينة ، تم الإبلاغ عن فرط الجنس في 17٪ مع سلوكيات أخرى تسعى إلى المكافأة تتضمن الإفراط في تناول الطعام في 78٪ واستخدام الكحول أو المخدرات الجديدة أو المتزايدة في 26٪ من الأفراد في هذه الدراسة. في هذه الدراسة الحالية ، نركز على مواضيع CSB في عموم السكان.

هنا قمنا بتقييم تفاعلية التلميح بمقارنة إشارات الفيديو الجنسية الصريحة مع المنبهات المثيرة غير الجنسية (مثل مقاطع الفيديو للأنشطة الرياضية) والنتائج المقدرة من الرغبة الجنسية أو الرغبة في الترويح في الموضوعات مع وبدون CSB. افترضنا أن الأفراد الذين لديهم CSB بالمقارنة مع أولئك الذين بدونهم سيظهرون رغبة أكبر (الرغبة) ولكنهم لا يحبون (متشابهين عبر المجموعات) استجابةً للإختبارات الجنسية الصريحة ولكن ليس للإشارات غير المثيرة جنسيًا. على الرغم من أن مجموعة من المناطق قد تورطت في استجابة لمنبهات جنسية لدى متطوعين أصحاء ، كما كنا ندرس المرضى الذين يعانون من CSB ، فقد افترضنا أنه سيكون هناك المزيد من التنشيط للكشف عن جنسياً بالمقارنة مع الإشارات المثيرة غير الجنسية في المناطق المتورطة في العقاقير الدراسات التفاعلية بما في ذلك المخطط البطني ، dACC واللوزة. لقد افترضنا أيضًا أن هذه التنشيطات الإقليمية ستكون مرتبطة وظيفيًا عبر المجموعات ولكن بشكل أقوى في الأفراد الذين لديهم CSB مقارنة بالذين لا يعملون ، وأن الرغبة الجنسية (الرغبة) سترتبط بقوة أكبر بالنشاط داخل هذه المناطق في الأفراد الذين لديهم CSB مقارنة من دون. نظرا للتغيرات في التطور في أنظمة التحفيز الكامنة وراء السلوكيات المحفوفة بالمخاطر [31]، نحن أيضا استكشاف العلاقات مع التقدم في السن.

طرق

تم تجنيد المواد CSB عبر الإعلانات المستندة إلى الإنترنت ومن الإحالات من المعالجين. تم توظيف متطوعين أصحاء من إعلانات مجتمعية في منطقة إيست أنجليا. بالنسبة لمجموعة CSB ، تم إجراء الفحص باستخدام اختبار فحص الجنس عبر الإنترنت (ISST) [32] واستبيان موسع مصمَّم على المحققين يتضمن التفاصيل بما في ذلك سن البداية والتكرار والمدة ومحاولات السيطرة على الاستخدام والامتناع عن ممارسة الجنس وأنماط الاستخدام والعلاج والعواقب السلبية. خضع أعضاء CSB مقابلة وجها لوجه مع طبيب نفسي للتأكد من أنهم استوفوا معايير التشخيص ل CSB [6], [33], [34] (جدول S1 في ملف S1التركيز على الاستخدام القهري للمواد الجنسية الصريحة عبر الإنترنت. التقى جميع المشاركين بمعايير تشخيصية مقترحة لمرض فرط النشاط [6], [33] ومعايير الإدمان الجنسي [34] (جدول S1 في ملف S1).

وفقا للتصميم وبالنظر إلى طبيعة الإشارات ، كانت جميع مواضيع CSB والمتطوعين الأصحاء من الذكور والمغايرين جنسياً. كان المتطوعون الذكور الأصحاء متطابقين في السن (+/− 5 سنة من العمر) مع مواضيع CSB. خضع متطوعون أصليون من الذكور وغيرهم من الذكور المتطابقين في السن مع تقييمات الفيديو خارج الماسح الضوئي لضمان كفاية الاستجابات الذاتية لمقاطع الفيديو كما تم تقييمها بالاستجابات الذاتية. تضمنت المعايير الإقصائية أن تكون أقل من 18 عامًا ، وأن يكون لديك تاريخ من اضطرابات تعاطي المخدرات ، وأن تكون مستخدمًا منتظمًا حاليًا للمواد غير المشروعة (بما في ذلك القنب) ، وأن تعاني من اضطراب نفسي خطير ، بما في ذلك الاكتئاب الشديد الحالي المتوسط ​​والشديد (Beck Depression Inventory > 20) أو اضطراب الوسواس القهري ، أو تاريخ الاضطراب ثنائي القطب أو الفصام (الجرد الدولي المصغر للأمراض العصبية والنفسية) [35]. الإدمان القهري أو السلوكي الأخرى كانت أيضا استثناءات. تم تقييم الموضوعات من قبل طبيب نفساني بشأن استخدام إشكالي للألعاب عبر الإنترنت أو وسائل التواصل الاجتماعي أو القمار المرضي أو التسوق القهري أو اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة لدى البالغين أو البالغين ، والتشخيص عن اضطراب الأكل. تم فحص المواضيع أيضا من أجل التوافق مع بيئة التصوير بالرنين المغناطيسي.

أكملت الموضوعات مقياس السلوك UPPS-P الاندفاعي [36] لتقييم الاندفاع ، جرد بيك الاكتئاب [37] والجرد حالة القلق سمة [38] لتقييم الاكتئاب والقلق ، على التوالي ، الجرعة الوسواس القهري ، R لتقييم ميزات الوسواس القهري واختبار تحديد اضطرابات استخدام الكحول (AUDIT) [39]. تم تقييم الاستخدام العام للإنترنت باستخدام اختبار يونغ للإدمان على الإنترنت (YIAT) [40] ومقياس استخدام الإنترنت القهري (CIUS) [41]. الاختبار الوطني للقراءة الكبار [42] كان يستخدم للحصول على مؤشر الذكاء. نسخة معدلة من ميزان أريزونا للتجارب الجنسية (ASES) [43] تم استخدامه مع إصدار واحد ذي صلة بالعلاقات الحميمة وإصدار آخر ذي صلة بالمواد الجنسية الصريحة عبر الإنترنت.

يتم الإبلاغ عن خصائص الموضوع في جدول S1 في ملف S1. كان لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات البرد المتوسط ​​أعلى مستويات للاكتئاب والقلق (جدول S2 في ملف S1) لكن لا يوجد تشخيص حالي للاكتئاب الشديد. كان اثنان من 19 CSB يتناولون مضادات الاكتئاب أو لديهم اضطراب القلق العام والرهاب الاجتماعي (N = 2) أو الرهاب الاجتماعي (N = 1) أو تاريخ الطفولة من ADHD (N = 1). واحد من مستخدمي CSB و 1 المتطوعين الأصحاء يستخدمون القنب بشكل متقطع.

تم الحصول على موافقة مستنيرة مكتوبة وتمت الموافقة على الدراسة من قبل لجنة أخلاقيات البحوث بجامعة كامبريدج. تم دفع الموضوعات لمشاركتهم.

إحصائيات سلوكية

وتمت مقارنة خصائص الموضوع وعشرات الاستبيان باستخدام اختبارات T المستقلة أو اختبارات Chi-square. تم استخدام التحليلات متعددة المتغيرات لنقاط ASES. بالنسبة إلى تقييمات الرغبة الجنسية أو الرغبة ، تم استخدام ANOVA المختلطة لمقارنة التقييمات الصريحة مقابل المثيرة مع المجموعة (CSB ، غير CSB) كتدبير بين الموضوعات ، نوع الفيديو (إشارات صريحة أو شهوانية) ، وتصنيف ذاتي (الرغبة أو الإعجاب) كتدابير داخل الموضوع.

تصوير الأعصاب

في مهمة التصوير ، عرض المشاركون مقاطع فيديو بطريقة متوازنة من أحد شروط 5: جنسي جنسي ومثير جنسي وغير جنسي ومال ومحايدة. تم عرض مقاطع الفيديو لمدة ثوانٍ 9 ، متبوعة بسؤال ما إذا كان الفيديو في الداخل أو في الهواء الطلق. استجابت الموضوعات باستخدام لوحة مفاتيح 2 بأزرارها الثانية والثالثة من اليد اليمنى لضمان الاهتمام بها. حدث السؤال خلال فاصل inter-trial jittered inter-trial من 2000 إلى ميلي ثانية 4000. أظهرت مقاطع الفيديو الصريحة تفاعلًا جنسيًا بالتراضي بين رجل وامرأة تم الحصول عليهما من مقاطع فيديو تم تنزيلها من الإنترنت مع الحصول على تراخيص عند الضرورة. ومن بين الأمثلة على مقاطع الفيديو المثيرة ، رقص امرأة ترتدي ملابس مثيرة للشهوة أو مشهد لامرأة تفرز فخذها. عرضت مقاطع الفيديو المثيرة غير الجنسية مقاطع فيديو رياضية متشابهة في طبيعتها مع صور مثيرة للغاية من النظام الدولي للصور العاطفية مثل التزلج أو القفز بالمظلات أو تسلق الصخور أو ركوب الدراجات النارية. وأظهرت أشرطة الفيديو النقود صورا للعملات المعدنية أو النقود الورقية التي يتم دفعها أو السقوط أو التشتت. وأظهرت مقاطع الفيديو المحايدة مشاهد للمناظر الطبيعية. تم اختيارهم بصورة عشوائية الشروط مع ثماني تجارب لكل حالة مبينة لإجمالي مقاطع الفيديو 40. تم عرض خمسة مقاطع فيديو مختلفة لكل حالة لما مجموعه 25 مقاطع فيديو مختلفة.

في مهمة تقييم الفيديو خارج الماسح الضوئي ، شاهد المشاركون مقاطع الفيديو نفسها وأكملوا مقياس تقييم مستمر للرغبة الجنسية والإعجاب. تم طرح الأسئلة التالية على شرائح 2 منفصلة: "كم زاد هذا من الرغبة الجنسية؟" و "إلى أي مدى أعجبك هذا الفيديو؟" وأشار إلى إجابة باستخدام ماوس على طول خط مرتبط من "قليل جدًا" إلى "كثير جدًا". تم اختبار متطوعين أصحاء من الذكور 25 على مهمة تقييم الفيديو. سُئل المشاركون عما إذا كانوا قد شاهدوا مقاطع الفيديو مسبقًا قبل الدراسة. تم ترميز جميع المهام باستخدام برنامج E-Prime 2.0.

اكتساب البيانات ومعالجتها

تم وصف معلمات الاقتناء لدراسة الرنين المغناطيسي الوظيفي في ملف S1. تم تصميم مقاطع الفيديو التي تبلغ مدتها 9 ثوانٍ والفواصل الزمنية بين التجارب على أنها وظائف صندوق السيارة مرتبطة بوظائف الاستجابة الديناميكية الدموية. أجريت التحليلات باستخدام النمذجة الخطية العامة. تمت مقارنة ظروف الفيديو باستخدام ANOVA مع المجموعة (CSB ، non-CSB) كعامل بين الموضوعات والحالة (نوع الفيديو) كعامل داخل الموضوعات. تمت مقارنة التأثيرات الرئيسية للمجموعة في جميع الظروف أولاً. تمت مقارنة تأثيرات الحالة بشكل فردي على النقيض من الظروف الصريحة والإثارة والمال مع الحالة المثيرة. تم استخدام مقاطع الفيديو الرياضية المثيرة كعنصر تحكم في الظروف الصريحة والإثارة حيث تضمن كلاهما تحريك الأفراد في مقاطع الفيديو. تعتبر التنشيطات فوق الخطأ العائلي في الدماغ بالكامل (FWE) المصححة P <0.05 مهمة في مقارنات التأثيرات الرئيسية. مجموعة حسب الحالة (على سبيل المثال CSB (صريح - مثير) - متطوع سليم (صريح - مثير)) التفاعلات التي تركز على على الأرجح تم إجراء مناطق الاهتمام المفترضة إذا تم تحديد تباين الحالة (على سبيل المثال ، صريح - مثير) مناطق مهمة في الدماغ بالكامل FWE P <مستوى 0.05. تم استخدام درجات العمر والاكتئاب كمتغيرات مشتركة. أدرجت المتغيرات بما في ذلك التدابير الذاتية من الرغبة الجنسية وتروق الردود على إشارات الفيديو ، وعشرات على اختبار الشباب الإنترنت الإدمان ، وأيام امتنعوا في النماذج كمتغيرات مشتركة للاهتمام. تم التحقيق أيضا في العمر المتغير ، والسيطرة على الاكتئاب والرغبة الذاتية ، عبر المجموعات واستخدام إخفاء واضح.

الافتراض البطني ، اللوزة و الحزامية الظهرية كانت مناطق مفترضة ذات أهمية. لهذه المناطق الثلاث قوية على الأرجح في الفرضيات ، قمنا بدمج ROIs باستخدام تصحيح الحجم الصغير (SVC) مع تصحيح Family-Wise-Error عند p <0.05 يعتبر مهمًا. بالنظر إلى النتائج التي تربط التقييمات الذاتية للرغبة في تنشيط الحزامية الأمامية الظهرية ، تم إجراء تحليل التفاعل النفسي الفسيولوجي مع الحزامية الظهرية كمنطقة البذور (الإحداثيات xyz = 0 8 38 مم ، نصف القطر = 10 مم) متناقضة صريحة - مقاطع الفيديو المثيرة. بالنظر إلى التورط المحتمل للدارات الحوفية المتوسطة والقشرة المتوسطة ، تم أيضًا تقييم النشاط في المادة السوداء على المستوى الاستكشافي. المنطقة التشريحية البطنية ذات الأهمية (ROI) ، والتي سبق استخدامها في دراسات أخرى [44]، وقد تم رسمه في MRIcro بعد تعريف المخطط البطني من قبل Martinez et al. [45]. تم الحصول على عائد الاستثمار للحزامية واللوزة من قوالب aal في WFUPickAtlas SPM Toolbox [46]. تم استخدام نموذجين مختلفين لعنصر الاستثمار من نوع nigra nigra بما في ذلك قالب WFUPickAtlas وعائد استثمار محدد يدويًا في MRIcro باستخدام تسلسل نقل مغنطة من متطوعين أصحاء 17. تمت معالجة وتحليل جميع بيانات التصوير باستخدام SPM 8 (مركز ويلكوم تراست للتصوير العصبي ، لندن ، المملكة المتحدة).

النتائج

الخصائص

تسعة عشر رجلاً مغايراً جنسياً مع CSB (عمر 25.61 (SD 4.77) سنوات) و 19 العمر المطابق (عمر 23.17 (SD 5.38) سنوات) تمت دراسة المتطوعين الذكور من الجنسين من غير الجنسين من دون CSB (جدول S2 في ملف S1). كما قام متطوّعون أصليون من الذكور من الجنسين بتقييم مقاطع الفيديو على غرار 25 (25.33 (SD 5.94)). ذكرت تقارير CSB أنه نتيجة الاستخدام المفرط للمواد الجنسية الصريحة ، فقدوا وظائفهم بسبب الاستخدام في العمل (N = 2) ، أو العلاقات الحميمة التالفة أو التأثير السلبي على الأنشطة الاجتماعية الأخرى (N = 16) ، من ذوي الخبرة الجنسية المتقلصة أو وظيفة الانتصاب على وجه التحديد في العلاقات الجسدية مع النساء (على الرغم من عدم وجود علاقة مع المواد الجنسية الصريحة) (N = 11) ، والمرافقة المستخدمة بشكل مفرط (N = 3) ، والتفكير في الانتحار (N = 2) واستخدام كميات كبيرة من المال (N = 3 ؛ من 7000 جنيه استرليني إلى 15000 جنيه استرليني). عشرة مواضيع إما كانت أو كانت في تقديم المشورة لسلوكياتهم. أفادت جميع المواضيع الاستمناء جنبا إلى جنب مع عرض المواد الإباحية عبر الإنترنت الجنسية. كما أفادت الموضوعات استخدام خدمات مرافقة (N = 4) و cybersex (N = 5). على نسخة معدلة من مقياس تجارب أريزونا الجنسية [43], كانت مواضيع CSB مقارنة مع المتطوعين الأصحاء لديهم صعوبة أكبر بكثير في الإثارة الجنسية وصعوبات أكثر في الانتصاب في العلاقات الجنسية الحميمة ولكن ليس على المواد الجنسية الصريحة (جدول S3 في ملف S1).

مقارنة بمتطوعين أصحاء ، كانت مواضيع CSB تشاهد أولاً المواد الجنسية الصريحة عبر الإنترنت في سن مبكرة (HV: 17.15 (SD 4.74) ؛ CSB: 13.89 (SD 2.22) بالسنوات) نسبة إلى عمر بداية استخدام الإنترنت بشكل عام (HV: 12.94 (SD 2.65) ؛ CSB: 12.00 (SD 2.45) بالسنوات) ( تفاعل المجموعة معًا: F (1,36) = 4.13 ، p = 0.048). كان لدى مستخدمي CSB استخدام أكبر للإنترنت بالنسبة للمتطوعين الأصحاء (جدول S3 في ملف S1). والأهم من ذلك ، أفادت مواضيع CSB باستخدام الإنترنت لعرض المواد الجنسية الصريحة عبر الإنترنت لنسبة 25.49٪ من إجمالي الاستخدام عبر الإنترنت (لمعدل 8.72 (SD 3.56) سنوات) مقارنة بـ 4.49٪ للمتطوعين الأصحاء (t = 5.311، p <0.0001) (CSB مقابل HV: استخدام المواد الجنسية الصريحة: 13.21 (SD 9.85) مقابل 1.75 (SD 3.36) ساعة في الأسبوع ؛ إجمالي استخدام الإنترنت: 37.03 (SD 17.65) مقابل 26.10 (18.40) ) ساعات في الأسبوع).

تفاعل جديلة

تم الفصل بين التقييمات الذاتية لرغبة وإشباع مقاطع الفيديو التي كان هناك تفاعل من نوع إلى نوع حسب النوع بواسطة الفيديو (F (1,30) = 4.794، p = 0.037): كانت تقييمات الرغبة في مقاطع الفيديو صريحة أكبر في CSB مقارنة مع المتطوعين الأصحاء (F = 5.088، p = 0.032) ولكن ليس للإشارات المثيرة (F = 0.448، p = 0.509)، في حين أن الإعجاب بالتقديرات إلى الإشارات المثيرة كانت أكبر في CSB مقارنة مع المتطوعين الأصحاء (F = 4.351 ، p = 0.047) ولكن ليس للإشارات الواضحة (F = 3.332، p = 0.079). ارتبطت رغبة وتروق الدرجات إلى إشارات واضحة بشكل كبير (HV: R² = 0.696 ، ف <0.0001 ؛ CSB: R.² = 0.363 ، p = 0.017) على الرغم من أن الانحدار الخطي لم يكن مختلفًا بشكل كبير بين المجموعات (F = 2.513، p = 0.121). لم تكن هناك أيضًا اختلافات في درجات تقييم الفيديو بسبب الرغبة والرضا لكل حالة بين المتطوعين الذين تم مسحهم بالصحة والمتطوعين الأصحاء 25 الذين يشيرون إلى أن التقييمات الذاتية لمقاطع الفيديو كانت ممثلة (ص> 0.05). أفاد جميع الأشخاص بأنهم لم يشاهدوا مقاطع الفيديو من قبل قبل الدراسة.

تحليلات التصوير

لم تنجو أي اختلافات في تنشيط الدماغ ذات التأثير الرئيسي بين المجموعات من تصحيح الدماغ بالكامل. حدد تباين مقاطع الفيديو الصريحة والمثيرة عبر مجموعات الموضوعات تنشيط المخطط البطني و dACC واللوزة على مستوى الدماغ بالكامل FWE p <0.05 (الشكل 1والجداول S4 و S5 في ملف S1). حدد التباين أيضًا التنشيط الثنائي لمنطقة ما تحت المهاد والمادة السوداء (FWE p <0.05 المصححة للدماغ بالكامل) ، وهي مناطق متورطة في الإثارة الجنسية ووظيفة الدوبامين ، على التوالي [13], [22]. التناقضات الصريحة - المثيرة والمثيرة للإثارة - تثير نشاطًا محددًا في المناطق القذالية الصدغية الثنائية ، والقشرة الأمامية الجدارية والسفلية والذنب الأيمن (تصحيح الدماغ بالكامل FWE p <0.05) (الجدول S4 في ملف S1). ومع ذلك ، فإن النقيض من الإثارة الجنسية - مثيرة لم تحدد على الأرجح مناطق مفترضة. وبالمثل ، فإن التباين المثير للمال حدد القشرة الجدارية الثنائية والقشرة الأمامية السفلية (تصحيح الدماغ بالكامل FWE p <0.05) ولكن ليس على الأرجح المناطق المفترضة.

تنزيل:          

• PPT

  شرائح PowerPoint

• بابوا نيو غينيا

  صورة أكبر (3.17MB)

• TIFF

  الصورة الأصلية (3.39MB)

الشكل 1. تباين الحالة.

تُظهر العقول الزجاجية والصور الإكليلية التأثيرات عبر مجموعات التناقضات التالية: صريح - مثير (الصف الأيسر ، الصف العلوي) ، مثير - مثير (الصف الأوسط ، الصف الأوسط) والمال - مثير (الصف الأيمن ، الصف السفلي). يتم عرض الصور في P <0.05 لكامل الدماغ تصحيح FWE. يُظهر العرض المحوري (أعلى اليمين) التباين عبر مجموعات مقاطع الفيديو الصريحة والمثيرة التي تركز على المادة السوداء. يتم عرض الصورة بقناع مادة سوداء موضع اهتمام مغطى بتسلسل نقل مغنطة.

دوى: 10.1371 / journal.pone.0102419.g001

بعد ذلك ، فحصنا الاختلافات بين المجموعتين في التباين الواضح والمثير الذي أظهر تأثيرًا كبيرًا عبر المجموعات في مناطقنا المفترضة. أظهرت مواضيع CSB نشاطًا أكبر في المخطط الفقري الأيمن (ذروة voxel xyz في mm = 18 2 −2، Z = 3.47، FWE p = 0.032)، dACC (0 8 38، Z = 3.88، FWE p = 0.020) and right amygdala (32 −8 −12، Z = 3.38، FWE p = 0.018) (الشكل 2). نظرًا لدور لدوائر الدوبامين في تفاعل الإشارات ، فقد استكشفنا أيضًا النشاط في المادة السوداء. كان لموضوعات CSB نشاطًا أكبر في المادة اليمنى الصحيحة (10 −18 −10، Z = 3.01، FWE p = 0.045) في التباين الواضح والمثير. لم يغير التحليل الفرعي باستثناء الشخصين اللذين كانا يستخدمان مضادات الاكتئاب النتائج المهمة.

تنزيل:          

• PPT

  شرائح PowerPoint

• بابوا نيو غينيا

  صورة أكبر (924KB)

• TIFF

  الصورة الأصلية (1.22MB)

الشكل 2. صريح مقابل إشارات مثيرة.

تمثل وجهات النظر الإكليلية التفاعل الجماعي من نوع الفيديو للأشخاص ذوي السلوك الجنسي القهري (CSB)> متطوعين أصحاء (HV) يتناقضون مع الإشارات الصريحة> المثيرة. تظهر الصور كمناطق اهتمام عند P <0.005. تمثل تحليلات الدورة الزمنية النسبة المئوية لتغيير الإشارة إلى مقاطع الفيديو الصريحة (أعلى) ومقاطع الفيديو المثيرة (أسفل) مع موضوعات CSB باللون الأحمر والمتطوعين الأصحاء باللون الأسود. تمثل أشرطة الخطأ SEM.

دوى: 10.1371 / journal.pone.0102419.g002

لفحص العلاقة بين الاستجابة العصبية إلى الإشارات وتقديرات الرغبة والإشباع ، أجرينا تحليلات مشتركة تنطوي على استجابات الدماغ للإشارات الواضحة. في كلا المجموعتين ، ارتبطت بشكل إيجابي تقييمات الرغبة الجنسية الذاتية مع نشاط dacC (−4 18 32 ، Z = 3.51 ، p = 0.038) ، مع عدم وجود اختلافات بين المجموعات (الشكل 3). لم تكن هناك ارتباطات عصبية مع الإعجاب الذاتي.

تنزيل:          

• PPT

  شرائح PowerPoint

• بابوا نيو غينيا

  صورة أكبر (1.28MB)

• TIFF

  الصورة الأصلية (1.5MB)

الشكل 3. الرغبة الجنسية.

أ. درجات الرغبة والإعجاب الشخصية لأنواع الفيديو في الموضوعات ذات السلوكيات الجنسية القهرية (CSB) والمشاركين المتطوعين الأصحاء (HV). كان هناك تفاعل كبير في المجموعة حسب نوع الفيديو حسب الرغبة / الإعجاب. تمثل أشرطة الخطأ SEM. * ف <0.05. ب. الرغبة في المتغير المشترك لمقاطع الفيديو الصريحة في كل من موضوعات CSB و HV مع الرسم البياني لتحليل الانحدار المقابل لتقديرات المعلمات الحزامية الظهرية (PE) ودرجات الرغبة. جيم تحليل التفاعل النفسي الفسيولوجي مع الرغبة المتغيرة للتناقض الصريح والمثير مع البذور الحزامية الظهرية. تُظهر الصور والرسوم البيانية الإكليلية موضوعات CSB مع قناع حصري للجهد العالي وتحليلات الانحدار المقابلة للمخطط البطني وتقديرات معلمات اللوزة ودرجات الرغبة. تظهر الصور كمناطق اهتمام عند P <0.005.

دوى: 10.1371 / journal.pone.0102419.g003

على المستوى الاستكشافي ، تم التحقيق في النشاط العصبي كدالة للعمر. كان العمر عبر جميع المواد مرتبطًا سلبًا بالنشاط في المخطط البطني الأيمن (اليمين: 8 20 −8 و Z = 3.13 و FWE p = 0.022) و dACC (2 20 40 و Z = 3.88 و FWE p = 0.045). لوحظ نشاط أكبر كدالة للعمر في مجموعة CSB بالمقارنة مع متطوعين أصحاء في المخطط البطني الثنائي (اليمين: 4 18 −2، Z = 3.31، FWE p = 0.013؛ left −8 −18 −2، Z = 3.01 ، FWE p = 0.034) (الشكل 4).

تنزيل:          

• PPT

  شرائح PowerPoint

• بابوا نيو غينيا

  صورة أكبر (493KB)

• TIFF

  الصورة الأصلية (604KB)

الشكل 4. عمر.

يُظهر العرض الإكليلي المتغير العمري لمقاطع الفيديو الصريحة في الموضوعات ذات السلوكيات الجنسية القهرية (CSB) مع قناع حصري للمتطوع الصحي (HV). يوضح الرسم البياني تحليل الانحدار المقابل لتقدير المعلمة الجسدية البطنية (PE) والعمر بالسنوات. تظهر الصورة كمنطقة اهتمام عند P <0.005.

دوى: 10.1371 / journal.pone.0102419.g004

ونظرا للارتباط بين تصنيفات النشاط الجنسي الذاتي لمركز dacc ، تم إجراء تحليل للتفاعلات النفسية الجسدية باستخدام dACC كبذور مقارنة بين إشارات واضحة ومثيرة. عبر كلا المجموعتين ، كان هناك اتصال وظيفي متزايد لـ dACC مع المخطط الفقري الأيمن (8 20 −4 و Z = 3.14 و FWE p = 0.029) و amygdala الصحيح (12 0 −18 و Z = 3.38 و FWE p = 0.009) . لم تكن هناك فروق بين المجموعة في الاتصال الوظيفي. عندما تم تقييم درجات الرغبة الذاتية كمتغير مشترك ، كان هناك ارتباط إيجابي بين درجات الرغبة واتصال وظيفي أكبر في مواضيع CSB بين dACC ومخطط بطني الأيمن (12 2 −2 ، Z = 3.51 ، FWE p = 0.041) واللوزة اليمنى (30 −2 −12، Z = 3.15، FWE p = 0.048) (الشكل 3) ، وعلى المستوى الاستكشافي ، تركت المادة السوداء (−14 −20 −8 ، Z = 3.10 ، FWE p = 0.048) مقارنةً بالمتطوعين الأصحاء. لم تكن هناك نتائج مهمة تتعلق بالإعجاب بالإجراءات.

مناقشة

في هذه الدراسة من الإشارات الجنسية الصريحة ، الجنسية وغير الجنسية ، الأفراد مع CSB وأولئك الذين لا يعانون من أوجه التشابه والاختلاف فيما يتعلق بأنماط الاستجابة العصبية والعلاقات بين الاستجابات الذاتية والاستجابات العصبية. ارتبطت الرغبة الجنسية أو الرغبة في وجود إشارات جنسية صريحة بشبكة وظيفية نشطة في كل من المجموعتين وأكثر نشاطًا وربطًا بقوة بالرغبة الجنسية في مجموعة CSB. كانت الرغبة الجنسية أو المقاييس الشخصية للرغبة تبدو منفصلة عن الإشباع ، بما يتماشى مع نظريات الإدمان المحفزة على التحفيز. [12] التي توجد فيها رغبة محسنة ولكن لا تروق للمكافآت البارزة. لاحظنا كذلك دورًا للعصر الذي يرتبط فيه العمر الأصغر سنًا ، خاصةً في مجموعة CSB ، بنشاط أكبر في المخطط البطني.

وبالمقارنة مع المتطوعين الأصحاء ، كان لدى مشاركي CSB رغبة جنسية ذاتية أكبر أو رغبة في الحصول على إشارات صريحة ، وكان لديهم إعجابًا كبيرًا بالمؤشرات المثيرة ، مما يدل على التفكك بين الرغبة والإشباع. Cكما كان لدى المستضدات الجسدية الشحمية ضعف أكبر في الإثارة الجنسية وصعوبات الانتصاب في العلاقات الحميمة ولكن ليس مع المواد الجنسية الصريحة التي تسلط الضوء على أن درجات الرغبة المحسنة كانت محددة للإشارات الواضحة وليس الرغبة الجنسية المتزايدة المعممة. في موضوعات CSB مقارنةً بالمتطوعين الأصحاء ، ارتبطت درجات أعلى من الرغبة الجنسية في الإشارات الواضحة بنشاط أكبر لـ dACC وتوصيل وظيفي محسّن بين DACC والمخطط البطني و amgydala (كما هو موضح أدناه) ، مما يشير إلى وجود شبكة تشارك في معالجة ذاتية الرغبة المتعلقة بالإشارات الجنسية. أظهرت دراسة سابقة للفرط الجنسي القهري المرتبط بمنبهات الدوبامين في مرض باركنسون ، والتي يمكن أن تشمل سلوكيات مثل الاستخدام القهري للمواد الجنسية الصريحة ، نشاطًا عصبيًا أكبر لإشارات الصورة الجنسية التي ترتبط بالرغبة الجنسية المحسنة [29]. تتشابه نتائجنا مع التركيز على CSB في عموم السكان بشكل متشابه مع نظريات التحفيز المحفزة التي تؤكد على الرغبة الشاذة أو الدافع تجاه الدواء أو جديلة جنسية ، ولكن ليس من "الإعجاب" أو لهجتها [12].

التفاعل بين الدواء والدواء والشغف بالشبكات المتضمنة للنيكوتين والكوكايين والكحول بما في ذلك المخطط البطني و dacc و amygdala [13]. في الدراسة الحالية ، تم تنشيط هذه المناطق أثناء عرض المواد الجنسية الصريحة عبر المجموعات مع وبدون CSB. تشبه ملاحظة عمليات تنشيط أقوى لهذه المناطق في CSB مقابل المشاركين المتطوعين الأصحاء النتائج التي لوحظت من أجل إشارات الجوهر في إدمان المواد ، مما يشير إلى أوجه تشابه عصبي بيولوجي عبر الاضطرابات.

في الدراسة الحالية رداً على الإشارات الجنسية الصريحة ، ارتبطت الرغبة الجنسية بزيادة نشاط dacc ، وكان نشاط الشبكة الوظيفية الجسدي-اللامائي-اللطيف dACC المتزايد مرتبطًا بتعزيز الرغبة إلى حد كبير في مواضيع CSB مما هو الحال في المواد التطوعية الصحية. . كما أظهرت مواضيع CSB قدر أكبر من نشاط المادة السوداء مقارنة مع المتطوعين الأصحاء ، وبالتالي ربما ربط النتائج إلى نشاط الدوبامين. في البشر والحيوانات الرئيسية غير البشرية ، فإن الـ DACC هدف مهم من إسقاطات الدوبامين من المنطقة الصمغية والمسامية البطنية. [47]، وتتبع الإشارات خطأ التنبؤ والبيئية. يرسل الـ dACC إسقاطات تشريحية إلى المخطط البطني والظهروي ، متورطًا في تمثيل إشارات القيمة والمكافأة والحافز وله اتصالات متبادلة بالنواة القاعدية الجانبية للاللوزة ، وبالتالي يتلقى معلومات عن الأحداث البارزة عاطفياً [48], [49]. وللمنطقة أيضًا العديد من الوصلات مع المناطق القشرية بما في ذلك القشرة الأمامية والدائرية والقضبان الأمامية والجدارية ، وهي مترجمة بشكل جيد للتأثير على اختيار العمل. تشارك DACC في معالجة الألم ، والمحفزات السلبية والسيطرة الإدراكية [48]، مع الدراسات الحديثة تسلط الضوء على دور لجنة المساعدة الإنمائية في التنبؤ بظهور الأخطاء وتوقع المكافأة [50], [51]، وخاصة لتوجيه التعلم مكافأة العمل [52], [53]. تتوافق نتائجنا الوظيفية للتوصيل مع دور لشبكة تتقارب في dACC في معالجة المكافآت الجنسية والتفاعلات المرتبطة بالعلاقة الجنسية وعلاقتها بالرغبة كإشارة تحفيزية.

تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى أن نشاط dACC يعكس دور الرغبة الجنسية ، والتي قد يكون لها أوجه تشابه مع دراسة على P300 في موضوعات CSB المرتبطة بالرغبة [25]. نظهر الاختلافات بين مجموعة CSB والمتطوعين الأصحاء بينما لم تكن هذه الدراسة السابقة مجموعة مراقبة. مقارنة هذه الدراسة الحالية مع المنشورات السابقة في CSB تركز على نشر التصوير بالرنين المغناطيسي و P300 أمر صعب نظرا للاختلافات المنهجية. دراسات على P300 ، وهي إمكانية ذات صلة بالأحداث تستخدم لدراسة التحيز المتعمد في اضطرابات تعاطي المخدرات ، وتبين تدابير مرتفعة فيما يتعلق باستخدام النيكوتين [54]والكحول [55]، والمواد الأفيونية [56]، مع تدابير غالبا ما ترتبط مع مؤشرات حنين. كما تتم دراسة P300 بشكل شائع في اضطرابات تعاطي المخدرات باستخدام مهام غريبة حيث يتم خلط الأهداف ذات الاحتمالية المنخفضة بشكل متكرر مع أهداف غير محتملة عالية الاحتمال. أظهر التحليل التلوي أن المواد التي يخلو عليها استخدام المواد المخدرة وأفراد أسرهم غير المتأثرين قد قلصوا سعة P300 بالمقارنة مع المتطوعين الأصحاء [57]. تشير هذه النتائج إلى أن اضطرابات تعاطي المخدرات قد تتميز بضعف تخصيص الموارد المتعمدة للمعلومات المعرفية ذات الصلة بالمهام (أهداف غير دوائية) مع التحيز المتعمد المعزز لإشارات الأدوية. قد يكون الانخفاض في سعة P300 أيضًا علامة نمطية داخلية لاضطرابات تعاطي المخدرات. تشير دراسات الإمكانات المتعلقة بالحدث التي تركز على أهمية تحفيز إشارات الكوكايين والهيروين إلى حدوث خلل في المكونات المتأخرة لتخطيط موارد المؤسسات (> 300 مللي ثانية ؛ الإمكانات الإيجابية المتأخرة ، LPP) في المناطق الأمامية ، والتي قد تعكس أيضًا الرغبة في تخصيص الانتباه والاهتمام [58]-[60]. يُعتقد أن LPP يعكس كلا من الالتقاط المبكر المتعمد (400 إلى 1000 msec) ومعالجة مستمرة لاحقًا للمحفزات ذات الدوافع التحفيزية. وقد رفع الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تعاطي الكوكايين من تدابير LPP المبكرة مقارنة بالمتطوعين الأصحاء مما يشير إلى دور في الاستهتار المبكر بالاهتمام الدوافع إلى جانب الاستجابة الموهنة للمؤثرات العاطفية الممتعة. ومع ذلك ، لم تكن تدابير LPP المتأخرة مختلفة بشكل كبير عن تلك الموجودة في المتطوعين الأصحاء [61]. ويعتقد أن المولدات من إمكانات P300 المرتبطة بالحدث للاستجابات ذات الصلة الهدف هي القشرة الجدارية والحزامية [62]. وبالتالي ، فإن كلا نشاط dACC في الدراسة الحالية CSB ونشاط P300 المذكور في دراسة سابقة CSB قد يعكس عمليات كامنة مماثلة من التقاط متعمد. وبالمثل ، تظهر كلتا الدراستين وجود علاقة بين هذه التدابير مع الرغبة المعززة. هنا نقترح أن نشاط dACC يرتبط بالرغبة ، والتي قد تعكس مؤشر الرغبة الشديدة ، لكنها لا ترتبط مع الإشباع الموحية على نموذج الحافز للإبهام.

تشير النتائج الحالية إلى التأثيرات المرتبطة بالعمر على معالجة الإشارات الجنسية. يستمر نضج المادة الرمادية الأمامية القشرية التي تشارك في التحكم التنفيذي في مرحلة المراهقة في منتصف 20 s [63]. قد يعكس تحسين المخاطرة لدى المراهقين التطور المبكر للحافز الحافز الحركي ودورات المكافأة بالنسبة إلى التأخر في تطوير أنظمة الرقابة التنفيذية الأمامية التي تشارك في مراقبة أو منع السلوكيات [31], [64], [65]. على سبيل المثال ، أظهر المراهقين نشاطًا فطريًا بطنيًا أكبر بالنسبة للنشاط القشري قبل الجبهي أثناء معالجة المكافئات مقارنة بالبالغين [65]. هنا نلاحظ أنه عبر الموضوعات ، يرتبط سن الشباب بزيادة النشاط الجسدي البطني مع الإشارات الجنسية الصريحة. يظهر هذا التأثير في النشاط الجسدي البطني بشكل خاص قويًا في موضوعات CSB ، مما يشير إلى دور تحويلي محتمل للعمر في الاستجابات للإشارات الجنسية بشكل عام وفي CSB على وجه التحديد.

تمشيا مع الأدب على نشاط الدماغ في المتطوعين الأصحاء إلى مناطق تنشيط المنشطات الجنسية الصريحة ، فإننا نظهر شبكة مماثلة بما في ذلك القفص القحفي والزماني الجداري ، insula ، الحزامي والقشرة الأمامية الأمامية والدنيوية الأمامية ، التلفيف قبل المركزي ، المذنبات ، البطنية striatum، pallidum، amygdala، substantia nigra and hypothalamus [13]-[19]. تبين أن طول مدة استخدام المواد الإباحية عبر الإنترنت لدى الذكور الأصحاء مرتبطًا بانخفاض النشاط البطني الأيسر لتوضيح الصور الواضحة التي تشير إلى دور محتمل لإزالة الحساسية. [23]. في المقابل ، تركز هذه الدراسة الحالية على مجموعة مرضية مع CSB تتميز بصعوبة مع السيطرة على الاستخدام المرتبطة بالعواقب السلبية. علاوة على ذلك ، تستخدم هذه الدراسة الحالية مقاطع الفيديو مقارنة بالصور الثابتة القصيرة. في المتطوعين الأصحاء ، يكون عرض الصور الثابتة المثيرة مقارنة بمقاطع الفيديو نمطًا محدودًا للتنشيط بما في ذلك قرن آمون ، اللوزة والقشرة الخلفية والكورتيسية الخلفية [20] اقتراح الاختلافات العصبية المحتملة بين الصور الساكنة القصيرة ومقاطع الفيديو الطويلة المستخدمة في هذه الدراسة الحالية. وعلاوة على ذلك ، فقد ثبت أيضا أن اضطرابات الإدمان مثل اضطرابات تعاطي الكوكايين ترتبط بتحيز متعمد في حين لم يثبت أن مستخدمي الكوكايين الترويحيين قد عززوا التحيز المتعمد [66] sاقتراح الاختلافات المحتملة بين المستخدمين الترويحيين مقابل المستخدمين المعالين. على هذا النحو ، قد تعكس الاختلافات بين الدراسات الاختلافات في السكان أو المهمة. تقترح دراستنا أن استجابات الدماغ للمواد الصريحة عبر الإنترنت قد تختلف بين الموضوعات مع CSB مقارنة بالأفراد الأصحاء الذين قد يكونون مستخدمين ثقيلين للمواد الصريحة عبر الإنترنت ولكن بدون فقدان السيطرة أو الارتباط مع النتائج السلبية.

الدراسة الحالية لها قيود متعددة. أولا، اشتملت الدراسة على أشخاص ذكور مغايرين جنسياً فقط ، والدراسات المستقبلية يجب أن تدرس الأفراد من مختلف التوجهات الجنسية والإناث ، خاصة أن الفتيات ذوات مشاكل الصحة العقلية قد يحملن معدلات عالية من اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع. [67]. ثانيًا ، على الرغم من أن موضوعات CSB في الدراسة استوفت معايير التشخيص المؤقت وأظهرت ضعفًا وظيفيًا مرتبطًا بالجنس باستخدام مقاييس متعددة تم التحقق من صحتها ، لا توجد حاليًا معايير تشخيص رسمية لـ CSB ، وبالتالي يمثل هذا قيدًا لفهم النتائج ووضعها ضمن الأدب. الثالثونظراً للطبيعة المستعرضة للدراسة ، لا يمكن إجراء استنتاجات حول السببية. يجب أن تدرس الدراسات المستقبلية مدى تأثير التنشيط العصبي على الإشارات الجنسية على عوامل خطر محتملة تشير إلى قابلية تعرض محسنة أو ما إذا كان التعرض المتكرر ، ربما متأثرًا بالعمر الأصغر وزيادة التعرض للمواد الجنسية الصريحة ، قد يؤدي إلى أنماط عصبية لوحظت في CSB. هناك ما يبرر المزيد من الدراسات حول طبيعة المحتملين أو تلك التي تركز على أفراد الأسرة غير المتضررة. قد يحدد العمر المحدد في الدراسة أيضًا النتائج المحتملة. الرابعة، ركزت دراستنا في الغالب على الاستخدام القهري للمواد عبر الإنترنت مع الاستمناء المرتبطة بها والاستخدام الأقل استخدامًا للإنترنت السيبراني أو استخدام خدمات المرافقة. بما أن هذه الموضوعات تم تجنيدها من كل من الإعلانات عبر الإنترنت وإعدادات العلاج ، فإن ما إذا كانت تمثل الموضوعات بشكل كامل في إعدادات العلاج أقل وضوحا. أشارت دراسة لمواد CSB 207 التي تبحث عن العلاج والمستخدمة في تجربة حقل DSM-5 لتشخيص اضطراب فرط النشاط بشكل مشابه إلى أن السلوك الأكثر شيوعًا هو استخدام المواد الإباحية (81.1٪) والاستمناء (78.3٪) و cybersex (18.1٪) والجنس مع موافقة البالغين (44.9٪) [33] مما يشير إلى أوجه التشابه بين سكاننا وهذا ما تم الإبلاغ عنه من السكان. ومع ذلك ، قد تعكس الدراسات التي تركز على السكان الذين يبحثون عن العلاج زيادة شدة الأعراض. استخدمنا منطقة تحليل المصالح بدلاً من مقاربة الدماغ الأكثر شيوعًا. وبالتالي ، فإن عينة صغيرة وعدم وجود نهج الدماغ تصحيحها كله هو وجود قيود. ومع ذلك ، بالنظر إلى قوتنا على الأرجح فرضيات تستند إلى البيانات التحليلية الفوقية المتاحة من دراسات تفاعلية جديلة ، شعرنا منطقة من تحليل الخطأ الأسرة الحكيمة الفائدة لتصحيح مقارنات متعددة ، وهو النهج المستخدم عادة في الدراسات التصوير [68]، كان نهجا معقولا.

تشير النتائج الحالية والموجودة إلى وجود شبكة مشتركة للتفاعلات بين الجديلة الجنسية والتفاعلات الدوائية في مجموعات مع CSB وإدمان المخدرات ، على التوالي. هذه النتائج تشير إلى تداخل في الشبكات الكامنة وراء الاضطرابات في الاستهلاك المرضي للمخدرات والمكافآت الطبيعية. في حين قد تقترح هذه الدراسة تداخلات مع اضطرابات تعاطي المخدرات ، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات السريرية لتحديد ما إذا كان ينبغي تصنيف CSB كاضطراب السيطرة على الانفعالات ، ضمن طيف الوسواس القهري أو كإدمان سلوكي. هناك حاجة إلى إجراء دراسات وبائية كبيرة متعددة المراكز مع متابعة طويلة الأمد لتقييم تواتر CSB ونتائجها على المدى الطويل. مطلوبة الدراسات الوبائية على العلاقة بين CSB واضطرابات الاندفاعية والاقتباس والإدمان. وبالمثل ، فإن المقارنات الأكثر شمولاً حول الملامح العصبية والمعرفية العصبية عبر الاضطرابات من شأنها أن تساعد في زيادة فهم علم وظائف الأعضاء والشبكات العصبية التي تقوم عليها هذه الاضطرابات. ونؤكد أيضًا على أن هذه النتائج ذات صلة بشكل خاص بالفئة الفرعية للأفراد الذين يواجهون صعوبات في الاستخدام القسري للمواد الجنسية الصريحة عبر الإنترنت ، ومن المحتمل ألا يعكس ذلك على نطاق أوسع من السكان الذين يستخدمون هذه المواد في سلوكيات غير ضارة. تشير النتائج إلى وجود تأثير للعمر على التفاعل الحوفي المعزز للمكافآت الجنسية ، وخاصة في مجموعة CSB. بالنظر إلى الزيادات الأخيرة في استخدام الإنترنت ، بما في ذلك بين الشباب ، والوصول الجاهز إلى المواد الجنسية الصريحة عبر الإنترنت ، فإن الدراسات المستقبلية التي تركز على تحديد عوامل الخطر للأفراد (خاصة الشباب) المعرضة لخطر تطوير CSB مبررة.

دعم المعلومات

ملف S1.

دعم المعلومات.

دوى: 10.1371 / journal.pone.0102419.s001

(DOCX)

شكر وتقدير

نود أن نشكر جميع المشاركين الذين شاركوا في الدراسة والموظفين في مركز التصوير Wolfson Brain. الدكتور فون هو زميل ويلكوم ترست وسيط. شاركت القناة 4 في المساعدة في التوظيف عن طريق وضع إعلانات تستند إلى الإنترنت للدراسة.

الكاتب الاشتراكات

تصور وتصميم التجارب: VV. نفذت التجارب: VV TBM PB LP SM TRL JK MI. تحليل البيانات: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI. كتبت الورقة: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI.