إدمان الإباحية على الإنترنت: ما نعرفه وما لا نفعله - مراجعة منهجية (2019)

LINK TO FULL STUDY

كلين. ميد. 2019 8(1) ، 91 ، دوى:10.3390 / jcm8010091

روبن دي الاركون 1 , خافيير الأول دي لا إغليسيا 1 , نيريا م. كاسادو 1 و Angel L. Montejo 1,2*

1 خدمات الطب النفسي ، مستشفى Clínico Universitario de Salamanca ، معهد البحوث الطبية الحيوية في سالامانكا (IBSAL) ، 37007 Salamanca ، إسبانيا

2 جامعة سالامانكا ، EUEF ، 37007 سالامانكا ، إسبانيا

ملخص

في السنوات القليلة الماضية ، كانت هناك موجة من المقالات المتعلقة بالإدمان السلوكي. البعض منهم يركز على إدمان المواد الإباحية على الإنترنت. ومع ذلك ، وعلى الرغم من كل الجهود ، ما زلنا غير قادرين على التعريف عندما يصبح الانخراط في هذا السلوك أمرا مرضيا. تشمل المشاكل الشائعة: تحيز العينة ، البحث عن أدوات التشخيص ، التقارب المتعارض مع هذه المسألة ، وحقيقة أن هذا الكيان قد يكون مشمولًا داخل علم أمراض أعظم (أي إدمان جنسي) قد يقدم نفسه مع أعراض متنوعة للغاية. تشكل الإدمان السلوكي مجالًا غير مستكشَف إلى حد كبير للدراسة ، وعادة ما تظهر نموذج استهلاك إشكاليًا: فقدان السيطرة ، والإعاقة ، والاستخدام الخطر. اضطراب فرط الحساسية يتناسب مع هذا النموذج ويمكن أن يتألف من عدة سلوكيات جنسية ، مثل الإشكالية في استخدام المواد الإباحية على الإنترنت (POPU). إن استخدام المواد الإباحية على الإنترنت آخذ في الارتفاع ، مع احتمال الإدمان بالنظر إلى التأثير "الثلاثي أ" (إمكانية الوصول ، القدرة على تحمل التكاليف ، عدم الكشف عن الهوية). قد يكون لهذا الاستخدام الإشكالي آثار سلبية في التطور الجنسي والأداء الجنسي ، خاصة بين الشباب. نحن نهدف إلى جمع المعرفة الموجودة حول استخدام المواد الإباحية عبر الإنترنت ككيان باثولوجي. هنا نحاول تلخيص ما نعرفه عن هذا الكيان وتحديد بعض المجالات التي تستحق المزيد من البحث.
كلمات البحث: الإباحية على الإنترنت. إدمان؛ سبرسإكس. الانترنت. السلوك الجنسي القهري؛ فرط الرغبة الجنسية

1.المقدمة

مع إدراج "اضطراب القمار" في فصل "استخدام المواد والاضطرابات الإدمانية" في DSM-5 [1] ، واعترف APA علنا ​​ظاهرة الإدمان السلوكي. وعلاوة على ذلك ، تم وضع "اضطراب ألعاب الإنترنت" قسم 3- شروط لمزيد من الدراسة.
وهذا يمثل التحول المتواصل في مجال الإدمان الذي يرتبط بالسلوك الإدماني ، ويمهد الطريق لإجراء أبحاث جديدة في ضوء التغيرات الثقافية التي تسببها التقنيات الجديدة.
هناك على ما يبدو وجود بيولوجيا عصبية شائعة2] والبيئة [3الأرض بين اضطرابات الإدمان المتفاوتة ، بما في ذلك تعاطي المخدرات والسلوك الإدماني ؛ يمكن أن يتجلى ذلك كتداخل بين الكيانين [4].
من الناحية النظرية ، يظهر الأفراد المدمنين على السلوك بشكل متكرر نموذج استهلاك إشكالي: سيطرة ضعيفة (على سبيل المثال ، حنين ، محاولات غير ناجحة للحد من السلوك) ، ضعف (على سبيل المثال ، تضييق المصالح ، إهمال مناطق أخرى من الحياة) ، واستخدام مخاطرة (استمرارية المدخول على الرغم من الوعي من الآثار النفسية الضارة). ما إذا كانت هذه السلوكيات تتوافق أيضًا مع المعايير الفيزيولوجية المتعلقة بالإدمان (التسامح ، الانسحاب) هي أكثر قابلية للنقاش4,5,6].
يعتبر اضطراب فرط النشاط في بعض الأحيان أحد تلك الإدمان السلوكي. يتم استخدامه كمنظومة شاملة تشمل العديد من السلوكيات الإشكالية (الاستمناء المفرط ، السيبرسكس ، استخدام المواد الإباحية ، الجنس عبر الهاتف ، السلوك الجنسي مع البالغين الراشدين ، زيارات النادي العارضة ، إلخ.)7]. تتراوح معدلات انتشاره من 3٪ إلى 6٪ ، على الرغم من صعوبة تحديده نظرًا لعدم وجود تعريف رسمي لهذا الاضطراب [8,9].
إن الافتقار إلى بيانات علمية قوية يجعل أبحاثها وتصورها وتقييمها صعبًا ، مما يؤدي إلى مجموعة متنوعة من المقترحات لتفسيرها ، ولكنها عادة ما ترتبط باضطراب كبير ومشاعر الخجل والخلل النفسي الاجتماعي [8] ، بالإضافة إلى سلوكيات إدمانية أخرى10] ويضمن الفحص المباشر.
وفي الوقت نفسه ، أدى ظهور التقنيات الجديدة أيضًا إلى فتح مجموعة من السلوكيات المسببة للإدمان ، خاصةً إدمان الإنترنت. قد يركز هذا الإدمان على تطبيق معين على الإنترنت (ألعاب ، تسوق ، مراهنات ، سيبرإكسكس ...) [11] مع احتمال سلوك مخاطرة الإدمان ؛ في هذه الحالة ، سيكون بمثابة قناة لمظاهر ملموسة للسلوك المذكور4,12]. وهذا يعني تصعيدًا حتميًا ، مما يوفر منافذًا جديدة للمدمنين المحسنين بالإضافة إلى إغراء الأشخاص (بسبب زيادة الخصوصية أو الفرصة) الذين لم يسبق لهم أن شاركوا في هذه السلوكيات.
قد يكون استخدام المواد الإباحية على الإنترنت ، والمعروف أيضًا باسم استخدام الإنترنت الإباحية أو الإنترنت ، أحد تلك السلوكيات الخاصة بالإنترنت والتي تنطوي على خطر الإدمان. وهو يتوافق مع استخدام الإنترنت للانخراط في مختلف الأنشطة الجنسية المرضية [13] ، من بينها يقف استخدام المواد الإباحية [13,14] وهو النشاط الأكثر شعبية [15,16,17] مع عدد لا حصر له من السيناريوهات الجنسية التي يمكن الوصول إليها [13,18,19,20]. الاستخدام المستمر في هذا الشكل يستمد أحيانًا من المشاكل المالية والقانونية والمهنية والعلاقة [6,21أو مشاكل شخصية ، مع عواقب سلبية متنوعة. وتشكل مشاعر فقدان السيطرة والاستخدام المستمر على الرغم من هذه النتائج السلبية "القبول الجنسي عبر الإنترنت" [22أو إشكالية استخدام المواد الإباحية على الإنترنت (POPU). يستفيد نموذج الاستهلاك الإشكالي من عوامل "Triple A" [23].
بسبب هذا النموذج ، قد تكون العادة السرية المتعلقة بالإباحية أكثر تكررا في الوقت الحاضر ، لكن هذا ليس بالضرورة علامة على علم الأمراض [21]. نعلم أن نسبة كبيرة من الشباب الذكور تصل إلى الإنترنت لاستهلاك المواد الإباحية24,25]. في الواقع ، إنه أحد مصادرها الرئيسية للصحة الجنسية [26]. وقد أعرب البعض عن قلقه إزاء هذا الأمر ، بمعالجة الفجوة الزمنية بين وقت استهلاك المواد الإباحية للمرة الأولى على الإطلاق ، وبين تجربة جنسية أولى حقيقية ؛ على وجه التحديد ، كيف يمكن أن يؤثر الأول على التطور الجنسي [27] مثل الرغبة الجنسية الشاذة بشكل غير طبيعي عند تناول المواد الإباحية على الإنترنت [28[] والضعف الجنسي لدى الرجال ، والذي ارتفع بشكل كبير بين الشباب في السنوات القليلة الماضية بالمقارنة مع عقدين من الزمن [29,30,31,32,33].
قمنا بمراجعة منهجية للأدبيات الموجودة حول موضوع POPU لمحاولة وتلخيص مختلف التطورات الحديثة التي تم إحرازها من حيث علم الأوبئة ، المظاهر السريرية ، الأدلة العصبية التي تدعم هذا النموذج من الاستخدام الإشكالي ، مفاهيمه التشخيصية فيما يتعلق باضطراب فرط النشاط ، تقييمه المقترح الأدوات واستراتيجيات العلاج.

2. أساليب

أجرينا مراجعة منهجية بعد إرشادات PRISMA (الشكل 1). وبالنظر إلى مجموعة الأدلة الجديدة نسبيا فيما يتعلق بهذا الموضوع ، أجرينا مراجعتنا دون تحديد زمني محدد. تم وضع الأولوية على مراجعة المقالات والمقالات المنشورة من خلال أحدث وأقدم منهجيات ، بشكل تفضيلي للمراجعات المنشورة بالفعل حول هذا الموضوع. كانت PubMed و Cochrane قواعد البيانات الرئيسية المستخدمة ، على الرغم من أنه تم تجميع عدد من المقالات من خلال الإشارة المرجعية.
الرقم 1. PRISMA مخطط التدفق.
بما أن تركيزنا كان بشكل أساسي المواد الإباحية على الإنترنت والسلوك الجنسي الإدماني ، فقد استبعدنا تلك المقالات التي كان لها ارتباط طرفي معها فقط في بحثنا: تلك التي تركز على إدمان الإنترنت العام ، تلك التي تركز على المكافئ الإباحي للبارابينيات المختلفة ، وتلك التي اقترب من هذا الموضوع من منظور اجتماعي.
استخدمت مصطلحات البحث التالية ومشتقاتها في مجموعات متعددة: السيبرسيكس ، الاباحية * (للسماح لكل من "المواد الإباحية" و "الإباحية") ، المدمن * (للسماح لكل من "الإدمان" و "الإدمان") ، عبر الإنترنت ، الإنترنت والجنس والجنس القهري ، hypersexuality. تم استخدام أداة إدارة المرجع Zotero لإنشاء قاعدة بيانات لجميع المقالات التي تم دراستها.

3. النتائج

3.1. علم الأوبئة

ومن الصعب قياس الاستهلاك الإباحي في عموم السكان بشكل كاف ، لا سيما منذ ظهور الإنترنت وعوامل "الثلاثي أ" التي سمحت بالخصوصية وسهولة الوصول. دراسة رايت حول استخدام المواد الإباحية في السكان الذكور في الولايات المتحدة باستخدام المسح الاجتماعي العام (GSS) [34] ، ودراسة برايس (التي توسع على رايت من خلال التمييز بين العمر ، الفوج ، وتأثيرات الفترة) [35تشكل بعض القلة ، إن لم تكن الوحيدة ، المصادر الموجودة التي تتبع استخدام المواد الإباحية في عموم السكان. وهي تُظهر الاستهلاك العام المتزايد للمواد الإباحية على مر السنين ، لا سيما بين الذكور على عكس الإناث. وينتشر هذا بشكل خاص بين البالغين الشباب ، ويتناقص بشكل مطرد مع التقدم في السن.
بعض الحقائق المثيرة للاهتمام حول اتجاهات استهلاك المواد الإباحية تبرز. أحدها هو أن مجموعة 1963 و 1972 للذكور أظهرت انخفاضاً صغيراً جداً في استخدامها من العام 1999 فصاعداً ، مما يشير إلى أن استهلاك المواد الإباحية بين هذه المجموعات ظل ثابتاً نسبياً منذ [35]. الآخر هو أن 1999 هو العام الذي يصبح فيه ميل النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 18 و 26 لاستهلاك المواد الإباحية أكثر بثلاثة أضعاف من أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 53 ، بدلاً من ضعف احتمال استخدامها حتى تلك النقطة [35]. يمكن أن تكون هاتان الحقيقتان مرتبطتين بتغير الميول في استهلاك المواد الإباحية بدافع التكنولوجيا (التحول من نموذج الاستهلاك إلى الإنترنت إلى الإنترنت) ، ولكن من المستحيل أن نعرف على وجه اليقين لأن البيانات الأصلية لا تمثل اختلافات في كل من الإنترنت وغير متصل المتغيرات عند تتبع استخدام المواد الإباحية.
أما بالنسبة إلى POPU ، فلا توجد بيانات واضحة وموثوقة في الأدبيات التي تمت مراجعتها والتي يمكن أن تقدم تقديرًا قويًا لانتشارها. إضافة إلى الدوافع المذكورة بالفعل لنقص البيانات المتعلقة باستهلاك المواد الإباحية ، قد ينبع جزء منها من طبيعة المحظور المتصورة للموضوع في متناول يد المشاركين المحتملين ، ومجموعة واسعة من أدوات التقييم التي يستخدمها الباحثون ، وعدم وجود توافق في الآراء على ما يشكل في الواقع استخدامًا مبتكرًا للمواد الإباحية ، وهي جميعًا تمت مراجعتها أيضًا في هذه المقالة.

تستخدم الغالبية العظمى من الدراسات المتعلقة بانتشار الـ POPU أو فرط سلوك السلوك عينات ملائمة لقياسها ، وعادة ما تجد ، على الرغم من الاختلافات السكانية ، أن عددًا قليلًا جدًا من المستخدمين يعتبرون هذه العادة إدمانًا ، وحتى عندما يفعلون ، فإن عددًا أقل من ذلك قد يعتبر سلبيًا تأثير عليها. بعض الأمثلة:

(1) وجدت دراسة تقييم الإدمان السلوكي بين مستخدمي المواد ، أن 9.80٪ فقط من المشاركين 51 اعتبروا أن لديهم إدمانًا على الجنس أو المواد الإباحية [36].

(2) دراسة سويدية قامت بتجميع عينة من المشاركين 1913 من خلال استبيان على شبكة الإنترنت ، أفاد 7.6٪ عن مشكلة جنسية عبر الإنترنت وأشار 4.5٪ إلى شعور "مدمن" على الإنترنت لأغراض الحب والأغراض الجنسية ، وأن هذه كانت "مشكلة كبيرة" [17].

(3) وجدت دراسة إسبانية مع عينة من طلاب كلية 1557 أن 8.6٪ كان في خطر محتمل لتطوير استخدام مرضي للمواد الإباحية على الإنترنت ، ولكن انتشار المستخدم المرضي الفعلي كان 0.7٪ [37].

الدراسة الوحيدة التي تحتوي على عينة تمثيلية حتى الآن هي دراسة أسترالية ، مع عينة من المشاركين 20,094 ؛ اعتبرت 1.2٪ من النساء اللواتي شملهن الاستطلاع أنفسهن مدمنات ، في حين كان الرجال 4.4٪38]. تنطبق نتائج مشابهة أيضًا على السلوك الجنسي الخارق خارج المواد الإباحية [39].
تنبئ المتغيرات عن السلوك الجنسي والإفراط في استخدام المواد الإباحية ، عبر المجموعات السكانية: كونها إنسانًا ، وسن صغير ، وتدين ، واستخدامًا متكررًا للإنترنت ، وحالات مزاجية سلبية ، وكونها عرضة للملل الجنسي ، والسعي إلى الجدة [17,37,40,41]. يتم مشاركة بعض عوامل الخطر هذه أيضًا عن طريق مرضى فرط السلوكيات [39,42].

3.2. المفهوم الاثيوبي والتشخيصي

لا يزال مفهوم السلوكيات المرضية يمثل تحديًا اليوم. في حين تم إجراء عدة محاولات فيما يتعلق بسلوك فرط الحساسية ، فإن عدم وجود بيانات قوية في الوقت الحالي يفسر حقيقة أنه لا يوجد إجماع حول هذه المسألة [9]. تضم POPU مجموعة محددة جدًا من السلوكيات الجنسية التي تشمل التكنولوجيا. نظرًا لوجود مشكلة في استخدام التكنولوجيا (خاصةً التكنولوجيا عبر الإنترنت) حديثًا نسبيًا ، نحتاج أولاً إلى التحدث عن سلوك فرط جنسي لا يرتبط بالتكنولوجيا لفهم مكان التصوير الفوتوغرافي عبر الإنترنت فيه.
الجنسانية كسلوك غير متجانس إلى حد كبير ، وقد درس جانبه المرضي المحتمل لعدة قرون [43]. وبالتالي ، فإنه يمثل تحديا للنماذج التي تحاول تحديده بشكل كاف ، لأنه يمكن أن يتضمن ممارسات تتراوح من التخيل الانفرادي إلى العنف الجنسي [21]. من الصعب أيضا تحديد ما يشكل خللا وظيفيا فعليا وتجنب تجنب إساءة استخدام هذا التعريف لوصمة الأفراد ومرضهم [44]. على سبيل المثال ، يحدد البعض الحد الفاصل بين السلوك الجنسي الطبيعي والمرضي في أكثر من سبع هزات جماع في الأسبوع [43] (ص. 381) ، ولكن هذا النهج الذي يركز على الكمية يمكن أن يكون خطيراً ، حيث أن ما يشكل السلوك الطبيعي والمرضي يمكن أن يختلف بشكل كبير بين الأفراد. هذا النقص في الاتساق والاتساق في تصنيفها قد يعوق البحث المستقبلي في التحقيق في السلوك الجنسي.45] وتجاهل جوانب الجودة التي تركز على المشاعر السلبية المرتبطة بها [46,47]. كانت هناك مقترحات لاسترداد هذه المشكلة باستخدام أدوات معينة ، تم تطويرها بالفعل كجزء من مقترح اضطراب فرط النشاط المستخدم في التجربة الميدانية DSM-5 [43,47].
hypersexuality عموما بمثابة بناء مظلة [7]. لا تزال مسمياتها موضع نقاش حتى يومنا هذا ، ومن المتكرر أن نواجه العديد من المصطلحات التي تشير إلى نفس المفهوم: السلوك الجنسي القهري ، والإدمان الجنسي ، والاندفاع الجنسي ، والسلوك الجنسي أو اضطراب فرط النشاط الجنسي. في حين أن بعض المؤلفين يعترفون بقيمة المصطلحين "الإدمان" و "الإكراه" ، يفضلون لفت الانتباه إلى مسألة السيطرة وفقدانها أو حلها المحتمل باعتبارهما الشاغل الرئيسي حول هذا السلوك ، وبالتالي الإشارة إلى أنه "خارج السيطرة". السلوك الجنسي "[45,48,49].
على الرغم من أن التعريفات ليست موحدة ، إلا أنها عادة ما تركز على تواتر أو شدة الأعراض [46] من الحوافز العادية والأوهام ، والتي من شأنها أن تؤدي إلى خلل وظيفي. وهذا يميزها عن السلوك الجنسي المجزأ ، على الرغم من أن الحاجة إلى توضيح أفضل للاختلافات الممكنة ، أوجه التشابه ، والتداخل بين النوعين لا يزال قائما [45].
عادة ما تكون متضمنة في سلوك فرط الحساسية هي الاستمناء المفرط ومختلف السلوكيات الجنسية ذات الصلة ، مثل الاعتماد على اللقاءات الجنسية المجهولة ، والاختراق المتكرر ، والمواد الإباحية على الإنترنت ، وممارسة الجنس عبر الهاتف ، ونوادي قطاع الزيارة [43,44,49,50,51]. يعتقد بانكروفت بشكل خاص أنه في استخدام الإنترنت ، يمكن أن يمزج كل من الاستمناء وهذه الأنشطة الجنسية ، مشيرًا إلى أن الرجال "يستخدمونها امتدادًا لا حدود له تقريبًا لسلوكهم الاستمناء خارج السيطرة".
في حين أن إمكانية تشخيص سلوك فرط الحساسية كانت دائما متوفرة مع "اضطراب جنسي غير محدد" في DSM1] ، كافكا43] حاول اقتراحه ككيان تشخيص DSM-5. قدم مجموعة من المعايير لذلك ، كجزء من فصل الاضطرابات الجنسية. وشملت هذه النماذج المقترحة سلوك فرط الحساسية على النحو التالي: (1) بدوافع جنسية ، (2) إدمان سلوكي ، (3) جزء من اضطراب الوسواس القهري ، (4) جزء من اضطرابات طيف الاندفاع ، و (5) " "خارج السيطرة" السلوك الجنسي المفرط. تم رفض هذا الاقتراح في النهاية بسبب عدة أسباب. قيل أن السبب الرئيسي هو عدم وجود بيانات وبائية وتصوير عصبي موحد بشأن هذا السلوك [52,53] ، ولكن أيضًا إمكاناتها لسوء استخدام الأدلة الجنائية ، وهي مجموعة غير كافية من معايير التشخيص ، والتداعيات السياسية والاجتماعية المحتملة للإصابة بأحد الأمراض في منطقة متكاملة من الحياة البشرية [54]. من المثير للاهتمام أن نقارنه بالمجموعتين الأخريين من المعايير الموجودة في الأدبيات التي تمت مراجعتها ، تلك الخاصة بـ Patrick Carnes و Aviel Goodman [9]. كل ثلاثة تشترك في مفاهيم فقدان السيطرة ، والوقت المفرط الذي يقضيه على السلوك الجنسي والآثار السلبية على الذات / الآخرين ، ولكن تختلف عن العناصر الأخرى. هذا يعكس في السكتات الدماغية الواسعة عدم وجود إجماع في تصوّر السلوك الجنسي على مر السنين. في الوقت الحالي ، تقترح الخيارات الرئيسية السلوك الفردي إما كاضطراب في التحكم في الانفعالات أو إدمان سلوكي [55].
من منظور اضطراب السيطرة على الدافع ، عادة ما يشار إلى سلوك فرط الجنس باسم السلوك الجنسي القهري (CSB). كولمان56] هو من دعاة هذه النظرية. في حين أنه يتضمن سلوكًا متشابهًا تحت هذا المصطلح [57] ، وقد يتعايشون في بعض الحالات ، يميّزها بوضوح عن CSB غير الوعد ، وهو ما نريد التركيز عليه في هذه المراجعة. ومن المثير للاهتمام أن سلوك فرط الحساسية غير المتعاطف عادة ما يكون متكرر ، إن لم يكن أكثر ، من بعض البارافيلس [43,58].
ومع ذلك ، تشير التعريفات الأخيرة لـ CSB عادة إلى السلوكيات الجنسية المتعددة التي يمكن أن تكون إلزامية: أكثرها شيوعا هو الاستمناء ، يتبعها الاستخدام القهري للمواد الإباحية ، والاختلاط ، والاندفاع الإجباري ، والعلاقات المتعددة (22 – 76٪) [9,59,60].
في حين أن هناك تداخلات محددة بين فرط الجنس وظروف مثل اضطراب الوسواس القهري (OCD) وغيرها من اضطرابات السيطرة على الانفعالات [61] ، وهناك أيضا بعض الفروق البارزة وأشار: على سبيل المثال ، السلوكيات الوسواس القهري لا تنطوي على مكافأة ، على عكس السلوك الجنسي. وعلاوة على ذلك ، في حين أن الانخراط في القسيمات قد يؤدي إلى راحة مؤقتة لمرضى الوسواس القهري [62] ، عادة ما يرتبط السلوك الجنسي الجنسي بالذنب والندم بعد ارتكاب الفعل [63]. كذلك ، لا يتعارض الاندفاعية التي يمكن أن تهيمن أحيانًا على سلوك المريض مع التخطيط الدقيق الذي يكون مطلوبًا أحيانًا في CSB (على سبيل المثال ، فيما يتعلق بمقابلة جنسية) [64]. يعتقد غودمان أن اضطرابات الإدمان تكمن في تقاطع الاضطرابات القهرية (التي تنطوي على الحد من القلق) والاضطرابات المندفعة (التي تنطوي على الإشباع) ، مع أن الأعراض تدعمها الآليات العصبية الحيوية (السيروتونين ، والدوبامين ، والنورادرين ، وأنظمة الأفيون) [65]. يوافق شتاين على نموذج يجمع بين العديد من الآليات الأثيوبية ، ويقترح نموذج ABC (خلل التنظيم العاطفي ، والإدمان السلوكي ، و dyscontrol المعرفي) لدراسة هذا الكيان [61].
من وجهة نظر السلوك الإدماني ، يعتمد سلوك فرط الجنس على تقاسم الجوانب الأساسية للإدمان. هذه الجوانب ، وفقا ل DSM-5 [1] ، ارجع إلى نموذج الاستهلاك الإشكالي المذكور الذي تم تطبيقه على السلوك اللائق ، سواء كان غير متصل أو عبر الإنترنت [6,66,67]. قد يكون الدليل على التسامح والانسحاب لدى هؤلاء المرضى هو المفتاح في وصف هذا الكيان بأنه اضطراب إدماني [45]. وكثيرا ما يُصنَف الاستخدام الإشكالي للأمان السيبراني على أنه إدمان سلوكي [13,68].
لا يزال مصطلح "الإدمان" الذي ينطبق على هذا الكيان موضع نقاش كبير. ويرى زيتمان أن مقاومة استخدام مصطلح الإدمان هي "أكثر انعكاسًا للاحتمالية الجنسية الثقافية والسماح بها أكثر من أي نقص في المراسلات التشخيصية والتشخيصية مع أشكال أخرى من الإدمان" [69]. ومع ذلك ، يجب استخدام المصطلح بحذر ، حيث يمكن تفسيره على أنه مبرر لبحث غير مسؤول عن الإشباع والمتعة المتعة ، وإلقاء اللوم على النتائج التخريبية عليه.
هناك منذ فترة طويلة نقاش بين باتريك كارنيس وايلي كولمان حول تشخيص السلوك الجنسي. اعتبر كولمان أن فرط الجنس هو الدافع وراء الحاجة إلى تقليل نوع من القلق ، وليس بسبب الرغبة الجنسية [56] بعد تصنيفها في سبعة أنواع فرعية (أحدها يجري استخدام مواد إباحية عبر الإنترنت) [57في حين أن كارنيس (الذي عرف الإدمان بأنه "علاقة مرضية مع تجربة تغيير المزاج") يجد التشابه مع إدمان سلوكي آخر مثل القمار ، مع التركيز على فقدان السيطرة والسلوك المستمر على الرغم من النتائج السلبية [70].
مراجعة شاملة للأدب من قبل كراوس [71] ، وخلصت إلى أنه على الرغم من هذه التشبيه ، فإن وجود فجوات كبيرة في فهم المفهوم يعقد تصنيفها على أنه إدمان. تهدف الاهتمامات الرئيسية إلى كمية الانتشار الواسع النطاق والبيانات الطولية والسريرية (تحديد الأعراض الرئيسية وحدود التشخيص) ، مدعومة بالبيانات العصبية والعصبية والوراثية ، بالإضافة إلى بعض المعلومات المتعلقة بفحص ومعالجة العلاج. يشير إلى التكنولوجيا الرقمية في السلوك فرط الحساسية كنقطة رئيسية للبحوث في المستقبل.
يزيد صعود الإنترنت من إمكانيات التفاعلات الجنسية ، وليس فقط المواد الإباحية على الإنترنت (webcamming ، مواقع الجنس العرضي). حتى إذا كان استخدام الإنترنت يمثل قناة للأنواع الأخرى من السلوك المتكرر (على سبيل المثال ، السلوك الجنسي أو المقامرة) أو يشكل كيانًا مختلفًا في حد ذاته لا يزال يناقش [72]. ومع ذلك ، إذا كانت القضية هي الحالة الأولى ، يمكن أن تنطبق الأدلة والاعتبارات السابقة على نظيرتها عبر الإنترنت.
هناك حاليًا حاجة إلى معايير مستمدة تجريبيًا تأخذ في الاعتبار العوامل الفريدة التي تميز السلوكيات الجنسية عبر الإنترنت (في مقابل العمل دون اتصال) ، حيث إن معظمها ليس بها إصدار بلا اتصال يمكن مقارنته مع [73]. حتى الآن ، هناك ذكر لظواهر جديدة عند التعامل مع السلوك الجنسي عبر الإنترنت ، مثل وجود تفكك على الإنترنت [74] ، مما يؤدي إلى "فصل عقلياً وعاطفيًا عند المشاركة ، مع الوقت المخترق والتخلص من الهوية". سبق وصف هذا التفكك فيما يتعلق بأنشطة أخرى على الإنترنت [75] ، التي تدعم فكرة أن الاستخدام السيبراني للإشكال يمكن أن يكون مرتبطًا بإدمان الإنترنت والجنس [76].
وأخيرًا ، يجب أن نذكر أن كيانا تشخيصيا يسمى "اضطراب السلوك الجنسي القهري" يتم إدراجه في الطبعة النهائية القادمة من ICD-11 ، في فصل "اضطرابات السيطرة على الانفعالات" [77]. يمكن الاطلاع على التعريف في https://icd.who.int/dev11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1630268048.
قد يكون إدراج هذه الفئة في ICD-11 استجابة لأهمية هذه المشكلة ويشهد على فائدتها السريرية ، في حين أن البيانات المتنامية ولكن غير الحاسمة تمنعنا من تصنيفها بشكل صحيح على أنها اضطراب في الصحة العقلية [72]. ويعتقد أنها توفر أداة أفضل (حتى الآن في عملية التنقيح) لمعالجة احتياجات المرضى الباحثين عن العلاج والإحساس بالذنب المرتبط [78] ، وقد يعكس أيضًا المناقشات الجارية بشأن تصنيف أنسب CSB ومقدار بياناته في بعض المناطق [55,71] (الجدول 1). يمكن أن يكون هذا التضمين الخطوة الأولى نحو إدراك هذه القضية والتوسع فيها ، حيث لا شك في أن أحد النقاط الرئيسية هو النوع الفرعي للمواد الإباحية على الإنترنت.
الجدول 1. DSM-5 و ICD-11 يقتربان لتصنيف السلوكيات الجنسية.

3.3. الاعراض المتلازمة

يمكن تلخيص المظاهر السريرية لـ POPU في ثلاث نقاط أساسية:

  • ضعف الانتصاب: في حين وجدت بعض الدراسات أدلة قليلة على العلاقة بين استخدام المواد الإباحية والخلل الوظيفي الجنسي [33] ، يقترح آخرون أن الارتفاع في استخدام المواد الإباحية قد يكون العامل الرئيسي الذي يفسر الارتفاع الحاد في ضعف الانتصاب بين الشباب [80]. في إحدى الدراسات ، فإن نسبة 60٪ من المرضى الذين عانوا من خلل وظيفي جنسي مع شريك حقيقي ، لم تكن لديهم هذه المشكلة في المواد الإباحية [8]. يجادل البعض بأن السببية بين استخدام المواد الإباحية والخلل الوظيفي الجنسي أمر يصعب تحديده ، حيث أن الضوابط الحقيقية غير المعرضة للإباحية نادرة في العثور عليها [81] واقترحوا تصميمًا بحثيًا محتملًا في هذا الصدد.
  • الاستياء النفسي الجنسي: ارتبط استخدام المواد الإباحية بعدم الرضا الجنسي والضعف الجنسي ، لكل من الذكور والإناث [82] ، كونها أكثر انتقادا لجسد المرء أو شريكه ، وزيادة ضغط الأداء وممارسة الجنس الفعلي أقل [83] ، مع وجود المزيد من الشركاء الجنسيين والانخراط في سلوك جنسي مدفوع الأجر [34]. ويلاحظ هذا التأثير بشكل خاص في العلاقات عندما يكون جانبًا واحدًا [84] ، بطريقة مشابهة جدًا لاستخدام الماريجوانا ، وتقاسم العوامل الرئيسية مثل السرية العالية [85]. تستند هذه الدراسات على استخدام المواد الإباحية غير المرضية العادية ، ولكن المواد الإباحية على الإنترنت قد لا يكون لها آثار ضارة بحد ذاتها ، فقط عندما تصبح إدمانًا [24]. وهذا يمكن أن يفسر العلاقة بين استخدام المواد الإباحية التي تركز على الأنثى ونتائج أكثر إيجابية للمرأة [86].
  • أمراض المصاحبة: ارتبط سلوك فرط الحساسية باضطراب القلق ، يتبعه اضطراب المزاج واضطراب تعاطي المخدرات والضعف الجنسي [87]. هذه النتائج تنطبق أيضا على POPU [88] ، كما يرتبط بالتدخين أو شرب الكحول أو القهوة أو تعاطي المخدرات [41] وإشراك ألعاب الفيديو [89,90].
ارتبطت بعض اهتمامات المحتوى الإباحية المحددة بزيادة في المشكلات المبلغ عنها17]. وقد نوقش إذا كانت هذه الميزات السريرية هي نتيجة للإساءة المباشرة عبر الإنترنت أو بسبب أن الأشخاص يدركون أنهم مدمنون بالفعل [91].

3.4. نموذج دعم الإدمان على الأعصاب البيولوجية

جمع الأدلة حول POPU هو عملية شاقة. لا تزال البيانات الرئيسية حول هذا الموضوع محدودة من خلال أحجام عينات صغيرة ، فقط عينات من جنسين مختلفين الذكور وتصاميم مستعرضة [71] ، مع عدم وجود ما يكفي من التصوير العصبي والدراسات النفسية العصبية [4] ، ربما بسبب عقبات مفاهيمية ومالية ولوجستية. بالإضافة إلى ذلك ، في حين يمكن ملاحظة ونمذجة المادة في حيوانات التجارب ، لا يمكننا القيام بذلك بإدمان سلوكي مرشح ؛ هذا قد يحد من دراستنا لأسسها العصبية الحيوية72]. الفجوات المعرفية الحالية فيما يتعلق بالبحث عن السلوك الجنسي ، وكذلك الطرق الممكنة لمعالجتها ، يتم تغطيتها بخبرة وتلخيصها في مقال كراوس [71]. معظم الدراسات التي تم العثور عليها في بحثنا تتطرق إلى السلوك الجنسي ، مع كون المواد الإباحية واحدة فقط من ملحقاتها المحسوبة.
يستند هذا الدليل على فهم متطور للعملية العصبية بين التغيرات المرتبطة بالمرونة العصبية المرتبطة بالإدمان. تلعب مستويات الدوبامين دوراً مهماً في محفز الثأر الجنسي هذا ، كما لوحظ بالفعل في الخرف الجبهي الأمامي والدواء المؤيد للدوبامين في مرض باركنسون المرتبط بالسلوك الجنسي [92,93].
قد تتضخم عملية الإدمان مع المواد الإباحية على الإنترنت من خلال الجدة المتسارعة و "التحفيز فوق الطبيعي" (المصطلح الذي صاغه نيكولا تاينبيرغين الحائز على جائزة نوبل) والذي يشكل مواد إباحية على الإنترنت [94]. من المفترض أن تقوم هذه الظاهرة بتكوين محفزات اصطناعية (في هذه الحالة ، تتجاوز المواد الإباحية بالطريقة التي تستهلكها اليوم في الغالب ، شكلها عبر الإنترنت) استجابة وراثية متطورة تطوريًا. النظرية هي أنها يمكن أن تنشط نظام المكافأة الطبيعية لدينا في مستويات أعلى مما واجهه الأسلاف عادة مع تطور أدمغتنا ، مما يجعلها عرضة للتحول إلى وضع إدماني [2]. إذا نظرنا إلى الإباحية عبر الإنترنت من هذا المنظور ، يمكننا أن نبدأ في رؤية أوجه الشبه لمدمني المواد العادية.

التغيرات الرئيسية في الدماغ التي تمت ملاحظتها عبر مدمني المخدرات تضع الأساس للبحث المستقبلي عن السلوكيات الإدمانية [95]، بما فيها:

  • التحسس96]
  • إزالة الحساسية97]
  • دوائر ما قبل الجبهي غير الفعالة (hypofrontality) [98]
  • نظام الضغط المعطل99]
وقد تم ربط هذه التغييرات الدماغ الملاحظة في المدمنين مع المرضى الذين يعانون من سلوك جنسي أو المواد الإباحية من خلال دراسات 40 تقريبًا من أنواع مختلفة: التصوير بالرنين المغناطيسي ، تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ، الغدد الصم العصبية ، وعلم النفس العصبي.
على سبيل المثال ، هناك اختلافات واضحة في نشاط الدماغ بين المرضى الذين لديهم سلوك وضوابط جنسية قهرية ، والتي تعكس تلك الخاصة بمدمني المخدرات. عند التعرض للصور الجنسية ، أظهرت الموضوعات الجنسانية فروقًا بين الإعجاب (بما يتماشى مع عناصر التحكم) والرغبة (الرغبة الجنسية) ، التي كانت أكبر [8,100]. وبعبارة أخرى ، في هذه المواضيع هناك رغبة أكثر فقط لجذب الجنس المحدد ، ولكن ليس الرغبة الجنسية المعممة. هذا يشير لنا إلى جديلة الجنسية نفسها التي ينظر إليها على أنها مكافأة [46].
والدليل على هذا النشاط العصبي الذي يشير إلى الرغبة هو بارز بشكل خاص في القشرة المخية قبل الجبهية [101] واللوزة102,103] ، كدليل على التحسيس. التنشيط في مناطق الدماغ هذه يذكرنا بالمكافأة المالية104] وقد يكون لها تأثير مماثل. علاوة على ذلك ، هناك قراءات أعلى في EEG في هؤلاء المستخدمين ، فضلا عن انخفاض الرغبة في ممارسة الجنس مع شريك ، ولكن ليس للاستمناء إلى المواد الإباحية [105] ، وهو أمر يعكس أيضًا الاختلاف في جودة الانتصاب8]. هذا يمكن اعتباره علامة على إزالة التحسس. ومع ذلك ، تحتوي دراسة ستيل على العديد من العيوب المنهجية التي يجب أخذها في الاعتبار (عدم تجانس الموضوع ، وعدم إجراء فحص للاضطرابات العقلية أو الإدمان ، وعدم وجود مجموعة تحكم ، واستخدام استبيانات لم يتم التحقق من صحتها لاستخدامها في البورنو) [106]. دراسة من Prause [107] ، هذه المرة مع مجموعة مراقبة ، تكررت هذه النتائج ذاتها. لقد تم تأكيد دور تفاعلية التلميح والشغف في تطوير الإدمان السيبراني في الأنثى المتغايرة108] وعينات الذكور المثلية [109].
هذا التحيز المتعمد إلى الإشارات الجنسية هو السائد في الأفراد الفرطين المبكر [110] ، ولكن التعرض المتكرر لها يُظهر تحسسًا إضافيًا [111,112]. هذا يعني تقليل نظام المكافأة ، ربما بوساطة الحزامي الظهري الأكبر [107,113,114]. وبما أن الحزامية الظهرية تشارك في توقع المكافآت والاستجابة للأحداث الجديدة ، فإن انخفاض نشاطها بعد التعرض المتكرر يشير إلى تطوير التعود للمحفزات السابقة. هذا يؤدي إلى تفضيل معزز اختلالاً للجدة الجنسية [115] ، والتي قد تظهر كمحاولات للتغلب على التعود وإزالة التحسس من خلال البحث عن المزيد من المواد الإباحية (الجديدة) كوسيلة للرضا الجنسي ، واختيار هذا السلوك بدلاً من الجنس الفعلي [20].
هذه المحاولات في البحث عن الجدة يمكن أن تتوسط عبر التفاعل البطني المخطط.116] واللوزة117]. من المعروف أن مشاهدة المواد الإباحية في المستخدمين المتكررين قد ارتبطت أيضًا بمزيد من النشاط العصبي99] ، خاصة في المخطط الفقري [116,118] التي تلعب دورًا رئيسيًا في توقع المكافآت [119].
ومع ذلك ، يتم تقليل الاتصال بين المخطط البطني والقشرة قبل الجبهية [103,113]. كما لوحظ انخفاض في الربط بين القشرة المخية قبل الجبهية واللوزة الدماغية [117]. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت المواضيع الجنسانية انخفاض الاتصال الوظيفي بين فصوص القشرة المذنبة والزمنية ، وكذلك العجز في المادة الرمادية في هذه المناطق [120]. كل هذه التعديلات يمكن أن تفسر عدم القدرة على التحكم في دوافع السلوك الجنسي.
وعلاوة على ذلك ، أظهرت الموضوعات فرط الجنس زيادة حجم اللوزة117] ، على النقيض من الذين يعانون من التعرض المزمن للمادة ، والتي تظهر انخفاض حجم اللوزة.121]. يمكن تفسير هذا الاختلاف من خلال التأثير المحتمل للسمية العصبية للمادة. في الموضوعات الجنسانية ، قد يعكس تزايد النشاط والحجم تداخلًا في عمليات الإدمان (خاصة دعم نظريات التحفيز الحافز) أو يكون نتيجة لآليات التوتر الاجتماعي المزمن ، مثل الإدمان السلوكي نفسه [122].
وقد أظهر هؤلاء المستخدمون أيضًا استجابة إجهاد وظيفي ، تم توسطها أساسًا عبر محور الوطاء - الغدة النخامية - الكظرية [122بطريقة تعكس تلك التغيرات التي يشاهدها المدمنون على المواد. قد تكون هذه التغييرات نتيجة للتغيرات اللاجينية على الوسطيات الالتهابية التقليدية التي تقود الإدمان ، مثل عامل إطلاق الكورتيكوتروبين (CRF) [123]. إن فرضية التنظيم اللاجيني هذه تؤخذ في الاعتبار أن النتائج السلوكية على حد سواء والتي يمكن أن تتأثر جزئيا على الأقل بجينات الدوبامين ، وربما غيرها من تعدد الأشكال الجيني المرتبط بالنواقل العصوية الأخرى [124]. هناك أيضا دليل على ارتفاع عامل نخر الورم (TNF) في مدمني الجنس ، مع وجود علاقة قوية بين مستويات TNF ودرجات عالية في مقاييس تصنيف فرط الجنس [125].

3.5. الأدلة العصبية

فيما يتعلق بمظاهر هذه التغيرات في السلوك الجنسي ، فإن معظم الدراسات النفسية العصبية تظهر نوعًا ما من النتائج المباشرة أو المباشرة في الوظيفة التنفيذية [126,127، ربما كنتيجة لتغيرات القشرة الجبهية [128]. عند تطبيقها على المواد الإباحية على الإنترنت ، فإنه يساهم في تطويرها وصيانتها [129,130].
وتشمل تفاصيل هذا الأداء التنفيذي الأكثر فقرا: الاندفاع [131,132] ، والصلابة المعرفية التي تعوق عمليات التعلم أو القدرة على تحويل الانتباه [120,133,134] ، الحكم السيئ وصنع القرار [130,135] ، تداخل سعة ذاكرة العمل130] ، والعجز في تنظيم الانفعال ، والانشغال المفرط بالجنس [136]. هذه النتائج تذكرنا بالإدمانات السلوكية الأخرى (مثل المقامرة المرضية) والسلوك في الاعتماد على الجوهر [137]. تتعارض بعض الدراسات بشكل مباشر مع هذه النتائج [58] ، ولكن قد تكون هناك بعض القيود في المنهجية (على سبيل المثال ، حجم العينة الصغير).
تقترب من العوامل التي تلعب دورا في تطوير سلوك هجين الجنس و cybersex ، وهناك عدد منهم. يمكننا أن نفكر في تفاعلية التعزيز والتعزيز الإيجابي والتعلم التنظيمي [104,109,136,138,139] باعتبارها الآليات الأساسية لتطوير إدمان الإباحية. ومع ذلك ، قد تكون هناك عوامل الضعف الكامنة [140] ، مثل: (1) دور الإشباع الجنسي والتغلب على الاختلال الوظيفي في بعض الأفراد المجهزين [40,141,142,143] سواء كان ذلك نتيجة لندفاع السمات [144,145أو اندفاع الدولة [146] ، و (2) اتجاهات تجنب / تجنب [147,148,149].

3.6. إنذار

تستخدم معظم الدراسات المشار إليها موضوعات ذات تعرض طويل الأمد للمواد الإباحية على الإنترنت [34,81,113,114] ، لذلك يبدو أن مظاهره السريرية هي نتيجة مباشرة وتناسبية للانخراط في هذا السلوك غير المتكيف. ذكرنا صعوبة في الحصول على الضوابط لتحديد السببية ، ولكن بعض التقارير عن الحالات تشير إلى أن تقليل أو التخلي عن هذا السلوك قد يؤدي إلى تحسن في الخلل الوظيفي الجنسي الناجم عن المواد الإباحية وعدم الرضا النفساني الجنسي [79,80] وحتى الشفاء التام ؛ وهذا يعني أن تغيرات الدماغ المذكورة سابقاً يمكن عكسها إلى حدٍ ما.

3.7. ادوات التقييم

توجد العديد من أدوات الفحص لمعالجة CSB و POPU. جميعهم يعتمدون على سلامة المستجيب ونزاهته ؛ ربما أكثر من اختبارات الفحص الطب النفسي العادية ، لأن الممارسات الجنسية هي الأكثر تواضعا بسبب طبيعتها الخاصة.
بالنسبة إلى فرط الجنس ، هناك أكثر من استبيانات فحص 20 ومقابلات سريرية. بعض من أبرزها اختبار اختبار الادمان الجنسي (SAST) الذي اقترحه كارنيس150] ، وإصداره المنقح في وقت لاحق SAST-R [151] ، جرد السلوك الجنسي القهري (CSBI) [152,153] والمختبر الفرز Hypersexual الفرز (HDSI) [154]. تم استخدام HDSI في الأصل للفحص السريري للمقترح الميداني DSM-5 من اضطراب فرط النشاط. في حين أن هناك حاجة إلى مزيد من الاستكشافات للتأثيرات التجريبية فيما يتعلق بالمعايير والتحسينات في درجات القطع ، فإنه يحمل حاليًا أقوى دعم للقياسات النفسية ، وهو أفضل أداة صالحة في قياس اضطراب فرط النشاط الجنسي [151].
أما بالنسبة للمواد الإباحية على الإنترنت ، فإن أداة الفحص الأكثر استخدامًا هي اختبار فحص جنس الإنترنت (ISST) [155]. ويقيم هذا البرنامج خمسة أبعاد متميزة (الإكراه الجنسي عبر الإنترنت ، والسلوك الجنسي الاجتماعي عبر الإنترنت ، والانخراط في السلوك الجنسي عبر الإنترنت ، والانفاق الجنسي عبر الإنترنت والاهتمام بالسلوك الجنسي عبر الإنترنت) من خلال الأسئلة dichotomic (نعم / لا) 25. ومع ذلك ، فقد تم تحليل خصائصه النفسية فقط بشكل معتدل ، مع التحقق أكثر قوة في الإسبانية [156] التي عملت بمثابة مخطط للدراسات الخلفية [157].
الأدوات الأخرى البارزة هي مقياس استخدام المواد الإباحية (PPUS) [158] الذي يقيس أربعة جوانب من POPU (بما في ذلك: مشاكل الاستغاثة والوظيفية ، الاستخدام المفرط ، صعوبات التحكم واستخدامها للهروب / تجنب العواطف السلبية) ، اختبار إدمان الإنترنت القصير المتكيف مع الأنشطة الجنسية عبر الإنترنت (s-IAT-sex) [159] ، استبيان عنصر 12 بقياس بعدين من POPU ، واستخدام المخزونات السيبرانية (CPUI-9) [160].
تقييم CPUI-9 ثلاثة أبعاد: (1) جهود الوصول (2) الإدراك المتصورة و (3) استغاثة عاطفية. في البداية نظرت إلى خصائص مقنعة السيكومتري [9لقد أثبت هذا المخزون في الآونة الأخيرة أنه غير موثوق به: إن إدراج البعد "العاطفي العاطفي" يعالج مستويات الخجل والشعور بالذنب ، والتي لا تنتمي إلى تقييم الإدمان وبالتالي تخرب الدرجات إلى الأعلى [161]. يبدو أن تطبيق المخزون بدون هذا البعد يعكس بدقة إلى حد ما استخدام المواد الإباحية الإجبارية.
واحدة من أحدثها هو حجم الاستهلاك الإشعاعي الإباحية (PPCS) [162] ، بناءً على نموذج إدمان Griffith لستة مكونات [163[، على الرغم من أنه لا يقيس الإدمان ، إلا أن استخدام المواد الإباحية مع خصائص سيكولوجية قوية.
تدابير أخرى من POPU غير مصممة لقياس استخدام المواد الإباحية على الإنترنت ولكن تم التحقق منها باستخدام مستخدمي المواد الإباحية على الإنترنت [9] ، بما في ذلك مستودع استهلاك المواد الإباحية (PCI) [164,165] ، مقياس استهلاك المواد الإباحية القهري (CPCS) [166] واستبيان الحماقة الإباحية (PCQ) [167] التي يمكنها تقييم المشغلات السياقية بين أنواع مختلفة من مستخدمي المواد الإباحية.
هناك أيضًا أدوات لتقييم جاهزية مستخدمي المواد الإباحية للتخلي عن السلوك من خلال الاستراتيجيات الذاتية168] وتقييم نتيجة العلاج في القيام بذلك [169] ، وتحديد على وجه الخصوص ثلاثة دوافع الانتكاس المحتملة: (أ) الإثارة الجنسية / الملل / فرصة ، (ب) التسمم / المواقع / سهولة الوصول ، و (ج) العواطف السلبية.

3.8. علاج

وبالنظر إلى أن العديد من الأسئلة لا تزال قائمة فيما يتعلق بوضع المفاهيم والتقييم والأسباب الخاصة بسلوك فرط الحساسية وبروبو ، فقد كانت هناك محاولات قليلة نسبيا للبحث عن خيارات العلاج الممكنة. في الدراسات المنشورة ، تكون أحجام العينات عادة صغيرة ومتجانسة للغاية ، وتفتقر إلى الضوابط السريرية ، وأساليب البحث مبعثرة ، ولا يمكن التحقق منها ، ولا يمكن تكرارها [170].
عادة ، يعتبر الجمع بين الطرائق النفسية - الاجتماعية - السلوكية - النفسية - الديناميكية - الدوائية - أكثر كفاءة في علاج الإدمان الجنسي ، لكن هذا النهج غير المحدد يعكس نقص المعرفة حول هذا الموضوع [9].

3.8.1. النهج الدوائية

وقد تركزت الدراسات على الباروكستين والنالتريكسون حتى الآن. ساعدت سلسلة واحدة من الحالات التي تنطوي على باروكسيتين على POPU على تقليل مستويات القلق ، لكنها فشلت في نهاية المطاف في الحد من السلوك في حد ذاته [171]. بالإضافة إلى ذلك ، فإن استخدام الـ SSRIs لخلق اختلال وظيفي جنسي من خلال آثارها الجانبية غير فعال على ما يبدو ، ووفقًا للخبرة السريرية ، فهي مفيدة فقط في المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية مرضية [172].
وقد وصفت أربعة تقارير حالة تنطوي على النالتريكسون لعلاج POPU. اقترحت النتائج السابقة أن النالتريكسون يمكن أن يكون علاجًا محتملاً للإدمان السلوكي والاضطراب الخناسي.173,174] ، من الناحية النظرية خفض الرغبة الشديدة والحث عن طريق منع النشوة المرتبطة بالسلوك. في حين لا توجد حتى الآن تجربة معشاة ذات شواهد مع النالتريكسون في هذه المواد ، هناك أربعة تقارير حالة. النتائج التي تم الحصول عليها في الحد من استخدام المواد الإباحية تختلف من جيد [175,176,177] الى معتدلة [178]. على الأقل في واحد منهم تلقى المريض أيضا سيرترالين ، لذلك فمن غير الواضح كم يمكن أن يعزى إلى النالتريكسون [176].

3.8.2. النهج النفسية

لا شك أن العلاج النفسي يمكن أن يكون أداة مهمة في فهم السلوك وتغييره بالكامل. في حين يعتبر العلاج المعرفي السلوكي (CBT) من قبل العديد من الأطباء أن تكون مفيدة في علاج اضطراب فرط النشاط الجنسي [179] ، فشلت دراسة اشتملت على المستخدمين ذوي المشاكل الإباحية على الإنترنت في الحد من السلوك [180] ، حتى لو تم تحسين شدة أعراض الاكتئاب العام ونوعية الحياة العامة. وهذا يثير فكرة الاهتمام بأن مجرد الحد من استخدام المواد الإباحية قد لا يمثل الهدف الأكثر أهمية في العلاج [170]. تم إجراء مقاربات أخرى باستخدام العلاج المعرفي السلوكي لعلاج POPU ، ولكن تكرار المشاكل المنهجية في هذا المجال يمنعنا من استخلاص استنتاجات موثوقة181,182].
العلاج النفسي الديناميكي الديناميكي وغيره مثل العلاج الأسري ، علاج الأزواج ، والعلاجات النفسية الاجتماعية التي تم تصميمها بعد برامج الخطوة 12 قد يكون أمرًا حيويًا عند التعامل مع مواضيع العار والذنب واستعادة الثقة بين أقرب علاقات المستخدمين [170,172]. تركز التجربة العشوائية الوحيدة التي توجد مع مستخدمي المواد الإباحية عبر الإنترنت على علاج القبول والالتزام (ACT)183] ، تحسنا من سلسلة 2010 الخاصة بها [184] ، التي كانت أول دراسة تجريبية لمعالجة بروتوكول POPU تحديدًا. وأظهرت الدراسة نتائج فعالة ولكن من الصعب استنباطها نظرًا لأن العينة كانت صغيرة جدًا وتركزت على مجموعة محددة جدًا من السكان.
قد يعتمد النجاح المبلغ عنه مع العلاج المعرفي السلوكي والعلاج المشترك و ACT على حقيقة تستند إلى أطر الذهن والقبول ؛ تبعاً للسياق ، فإن زيادة استخدام المواد الإباحية قد تكون متساوية أو أكثر أهمية من تخفيض استخدامها [170].

4. نقاش

يبدو أن POPU ليس نوعًا فرعيًا واحدًا فقط من اضطراب فرط النشاط الجنسي ، ولكنه في الوقت الحالي الأكثر انتشارًا لأنه يتضمن في كثير من الأحيان الاستمناء. على الرغم من صعوبة تحديد ذلك بدقة ، نظرًا لاستخدام عوامل إخفاء الهوية وإمكانية الوصول التي تجعل استخدام المواد الإباحية اليوم منتشرًا ، يمكننا على الأقل التأكيد على أن راعي استهلاك المواد الإباحية قد تغير خلال العقد الماضي تقريبًا. لن يكون من العبث افتراض أن المتغير عبر الإنترنت كان له تأثير كبير على المستهلكين ، وأن العوامل الثلاثية A تعزز الخطر المحتمل على POPU والسلوكيات الجنسية الأخرى.
كما ذكرنا ، فإن عدم الكشف عن الهوية هو عامل خطر رئيسي لهذا السلوك الجنسي ليتحول إلى مشكلة. يجب أن نضع في الاعتبار أن الإحصاءات المتعلقة بهذه المشكلة تقتصر بوضوح على الأشخاص الذين هم في سن قانونية للانخراط في النشاط الجنسي ، عبر الإنترنت أو غير ذلك ؛ لكن لا يفلت لنا أن النشاط الجنسي نادرا ما يبدأ بعد هذا الحد ، وهناك احتمال محتمل أن يكون القاصرون الذين لا يزالون في طور النمو العصبي الجنسي هم من الفئات الضعيفة بشكل خاص. والحقيقة هي أن التوصل إلى إجماع أقوى على ما يشكله السلوك الجنسي المرضي ، سواء كان غير متصل أو عبر الإنترنت ، ضروري لقياسه على نحو ملائم وبطريقة تمثيلية وتأكيد كم من المشكلة في مجتمع اليوم.
على حد علمنا ، هناك عدد من الدراسات الحديثة التي تدعم هذا الكيان على أنه إدمان مع مظاهر سريرية مهمة مثل العجز الجنسي وعدم الرضا النفس النفسي. ويستند معظم العمل الحالي إلى بحث مماثل أجري على مدمني المخدرات ، استناداً إلى فرضية المواد الإباحية على الإنترنت باعتبارها "حافزاً فوقياً" مشابهاً لمادة فعلية يمكن أن تؤدي ، من خلال الاستهلاك المستمر ، إلى اضطراب إدماني. ومع ذلك ، فإن مفاهيم مثل التسامح والامتناع عن ممارسة الجنس غير محددة بوضوح بما يكفي لاستحقاق وضع العلامات على الإدمان ، وبالتالي تشكل جزءًا هامًا من الأبحاث المستقبلية. في الوقت الحالي ، تم تضمين كيان تشخيصي يشمل السلوك الجنسي خارج السيطرة في ICD-11 بسبب أهميته السريرية الحالية ، وسيكون بالتأكيد مفيدًا لمعالجة المرضى الذين يعانون من هذه الأعراض التي تطلب من الأطباء المساعدة.
توجد مجموعة متنوعة من أدوات التقييم لمساعدة الطبيب المتوسط ​​مع أساليب التشخيص ، ولكن تحديد ما هو حقا مرضي وليس بطريقة دقيقة لا يزال يمثل مشكلة مستمرة. حتى الآن ، يشتمل جزء هام من المجموعات الثلاث للمعايير التي اقترحها كل من كارنيس وجودمان وكافكا على مفاهيم أساسية لفقدان السيطرة والوقت المفرط الذي يتم إنفاقه على السلوك الجنسي والعواقب السلبية على الذات والآخرين. بطريقة أو بأخرى ، فهي موجودة أيضا في غالبية أدوات الفحص التي تمت مراجعتها.
قد تكون بنية ملائمة للبناء عليها. العناصر الأخرى ، التي يتم النظر فيها بدرجات متفاوتة من الأهمية ، ربما تشير لنا إلى أخذ العوامل الفردية بعين الاعتبار. إن وضع أداة تقييم تحتفظ بمستوى معين من المرونة في الوقت الذي تكون فيه مهمة لتحديد ما هو إشكالي هو بالتأكيد أحد التحديات الحالية التي نواجهها ، ومن المحتمل أن يترافق مع المزيد من البحوث العصبية الحيوية التي تساعدنا على فهم أفضل عندما يكون هناك بعد محدد الحياة البشرية المشتركة تنتقل من السلوك الطبيعي إلى الفوضى.
أما بالنسبة لاستراتيجيات العلاج ، فإن الهدف الرئيسي يركز في الوقت الحالي على الحد من استهلاك المواد الإباحية أو التخلي عنها كلية ، حيث أن المظاهر السريرية تبدو قابلة للعكس. تتباين طريقة تحقيق ذلك وفقًا للمريض وقد تتطلب أيضًا بعض المرونة الفردية في الاستراتيجيات المستخدمة ، مع كون المعالجة النفسية القائمة على الذهن والقبول متساوية أو أكثر أهمية من النهج الدوائي في بعض الحالات.

التمويل:

لم يتلق هذا البحث أي تمويل خارجي.

تضارب المصالح

لا يعلن روبين دي ألاركون وخافيير دي لا إغليسيا ونيريا إم كاسادو عن أي تضارب في المصالح. حصلت AL Montejo على رسوم استشارية أو منح دراسية / أبحاث في السنوات الخمس الماضية من Boehringer Ingelheim و Forum Pharmaceuticals و Rovi و Servier و Lundbeck و Otsuka و Janssen Cilag و Pfizer و Roche ومعهد Salud Carlos III وجونتا دي كاستيلا ليون .

مراجع حسابات

  1. الجمعية الأمريكية للطب النفسي. التشخيص اليدوي والإستشاري دي لوس تراستورنوس Mentales، 5th ed .؛ Panamericana: Madrid، España، 2014؛ pp. 585 – 589. ISBN 978-84-9835-810-0. [الباحث العلمي من Google]
  2. الحب ، تي. Laier، C .؛ العلامة التجارية ، م. هاتش ، إل. Hajela، R. Neuroscience of Internet Pornography Addiction: A Review and Update. Behav. الخيال العلمي. (بازل) 2015, 5، 388 – 433. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  3. Elmquist، J .؛ شوري ، روتردام. أندرسون ، إس. Stuart، GL إجراء تحقيق أولي في العلاقة بين المخططات المتأخرة في وقت مبكر والسلوكيات الجنسية القهرية في السكان المعتمدين على المواد. جي سوبست استعمال 2016, 21، 349 – 354. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  4. تشامبرلين ، SR ؛ لوشنر ، سي. شتاين ، دي جي ، Goudriaan، AE؛ van Holst، RJ؛ زوهار ، ياء ؛ جرانت ، JE Behavioral addiction-A المد المرتفع؟ يورو. Neuropsychopharmacol. 2016, 26، 841 – 855. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  5. بلوم ، ك. Badgaiyan ، RD ؛ الذهب ، MS Hypersexuality الإدمان والانسحاب: الظواهر ، neurogenetics و Epigenetics. علاج لنا 2015, 7و e348. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  6. دوفي ، أ. داوسون ، دى إل ؛ Nair، R. das Pornography Addiction in Adults: A Systematic Review of Definitions and Reported Impact. ج. ميد. 2016, 13، 760 – 777. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  7. كاريلا ، إل. Wéry، A .؛ Weinstein، A .؛ Cottencin، O .؛ بتيت ، أ. ريناود ، م. Billieux، J. الإدمان الجنسي أو اضطراب فرط النشاط: شروط مختلفة لنفس المشكلة؟ استعراض للأدب. داء. فارم. ديس. 2014, 20، 4012 – 4020. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  8. Voon، V .؛ الخلد ، السل ؛ Banca، P .؛ بورتر ، إل. موريس ، إل. ميتشل ، إس. لابا ، آر ؛ Karr، J .؛ هاريسون ، ن. بوتنزا ، مينيسوتا. وآخرون. الارتباطات العصبية تفاعلية جديلة الجنسي في الأفراد مع ودون السلوك الجنسي القهري. بلوس ONE 2014, 9و e102419. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  9. Wéry، A .؛ Billieux، J. إشكالية الإنترنت السيبراني: المفهوم والتقييم والعلاج. مدمن. Behav. 2017, 64، 238 – 246. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  10. جارسيا ، ف. Thibaut، F. Sexual addictions. صباحا. J. تعاطي الكحول المخدرات 2010, 36، 254 – 260. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  11. ديفيس ، RA نموذج سلوكي معرفي لاستخدام الإنترنت المرضي. Comput. همهمة. Behav. 2001, 17، 187 – 195. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  12. Ioannidis، K .؛ Treder، MS؛ تشامبرلين ، SR ؛ كيرالي ، ف. Redden، SA؛ شتاين ، دي جي ، لوشنر ، سي. Grant، JE إشكالية استخدام الإنترنت كمشكلة متعددة الأوجه مرتبطة بالعمر: أدلة من مسح موقعين. مدمن. Behav. 2018, 81، 157 – 166. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  13. كوبر ، أ. Delmonico، DL؛ غريفين شيلي ، إي. Mathy، RM Online Sexual Activity: Examination of Possible Problematic Behaviors. الجنس. مدمن. Compuls. 2004, 11، 129 – 143. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  14. Döring، NM تأثير الإنترنت على الجنس: مراجعة نقدية لسنوات البحث 15. Comput. همهمة. Behav. 2009, 25، 1089 – 1101. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  15. فيشر ، واشنطن. Barak، A. Internet Pornography: A Psychological Perspective on Internet Sexuality. ج. احتياط 2001, 38، 312 – 323. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  16. جانسن ، إي. كاربنتر ، د. جراهام ، كاليفورنيا اختيار أفلام للبحث الجنسي: الاختلافات بين الجنسين في تفضيل الأفلام المثيرة. قوس. الجنس. Behav. 2003, 32، 243 – 251. [الباحث العلمي من Google] [كروسريف] [مجلات]
  17. روس ، ميغاواط ؛ Månsson، S.-A .؛ Daneback، K. انتشار ، وشدة ، وارتباطات استخدام الإنترنت الجنسي الإشكالي في الرجال والنساء السويديين. قوس. الجنس. Behav. 2012, 41، 459 – 466. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  18. Riemersma، J .؛ Sytsma، M. A New Generation of Sexual Addiction. الجنس. مدمن. Compuls. 2013, 20، 306 – 322. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  19. Beyens، I .؛ Eggermont ، S. انتشار والتنبؤ بالنص Cybersex المستندة إلى نص ورئي بصريا بين المراهقين. شاب 2014, 22، 43 – 65. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  20. روزنبرغ ، ه. Kraus، S. علاقة "التعلق العاطفي" بالمواد الإباحية مع الإكراه الجنسي ، وتكرار الاستخدام ، وشغف المواد الإباحية. مدمن. Behav. 2014, 39، 1012 – 1017. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  21. Keane، H. Technological change and sexual disorder. الإدمان 2016, 111، 2108 – 2109. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  22. Cooper، A. Sexuality and Internet: Surfing into the New Millennium. CyberPsychol. Behav. 1998, 1، 187 – 193. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  23. كوبر ، أ. شيرير ، س. Boies، SC؛ Gordon، BL Sexuality on the Internet: from sexual discoration to pathological expression. البروفيسور سايكول. احتياط تطبيقي. 1999, 30، 154 – 164. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  24. هاربر ، سي. Hodgins، DC Examining Correlates of Problematic Internet Pornography Use Of University Students. ج. مدمن. 2016, 5، 179 – 191. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  25. Pornhub Insights: 2017 Year in Review. متوفر على الانترنت: https://www.pornhub.com/insights/2017-year-in-review (تم الدخول إليه في 15 April 2018).
  26. Litras، A .؛ Latreille، S .؛ Temple-Smith، M. Dr Google، porn and friend of a a friend: أين يحصل الشباب على معلومات حول الصحة الجنسية؟ الجنس. الصحة 2015, 12، 488 – 494. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  27. زيمباردو ، ب. ويلسون ، جي. Coulombe، N. How Porn Is Messing with Your Manhood. متوفر على الانترنت: https://www.skeptic.com/reading_room/how-porn-is-messing-with-your-manhood/ (تم الوصول إليه في 25 مارس 2020).
  28. Pizzol، D .؛ بيرتولدو ، أ. Foresta ، C. المراهقون و الإباحية على الويب: عصر جديد من النشاط الجنسي. كثافة العمليات. ج. أدولسك. ميد. الصحة 2016, 28، 169 – 173. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  29. برنس ، ياء ؛ Blanker، MH؛ بونن ، صباحا ؛ توماس ، إس. Bosch ، JLHR انتشار عدم القدرة على الانتصاب: مراجعة منهجية للدراسات القائمة على السكان. كثافة العمليات. جى امبوت احتياط 2002, 14، 422 – 432. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  30. Mialon، A .؛ بيرشتولد ، أ. Michaud، P.-A .؛ Gmel، G .؛ Suris، J.-C. الاختلال الجنسي بين الشباب: الانتشار والعوامل المرتبطة به. ج. أدولسك. الصحة 2012, 51، 25 – 31. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  31. أوسوليفان ، LF ، بروتو ، لوس انجليس ؛ بايرز ، ES ؛ Majerovich، JA؛ ويست ، و JA انتشار وخصائص الأداء الجنسي بين المراهقين من ذوي الخبرة الجنسية المتوسطة والمتأخرة. ج. ميد. 2014, 11، 630 – 641. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  32. ويلكوكس ، س. ريدموند ، إس. حسن ، AM العمل الجنسي في الأفراد العسكريين: التقديرات الأولية والمتنبئين. ج. ميد. 2014, 11، 2537 – 2545. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  33. Landripet ، أنا. Štulhofer، A. هو استخدام المواد الإباحية المرتبطة بالصعوبات الجنسية والاختلالات بين الرجال جنسيا الأصغر سنا؟ ج. ميد. 2015, 12، 1136 – 1139. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  34. Wright، PJUS male and pornography، 1973 – 2010: Consumption، predictors، correlates. ج. احتياط 2013, 50، 60 – 71. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  35. السعر ، J. باترسون ، ر. Regnerus، M .؛ Walley، J. How More much XXX is Generation X Consuming؟ دليل على تغيير المواقف والسلوكيات المتعلقة بالمواد الإباحية منذ 1973. J. الجنس الدقة. 2015, 53، 1 – 9. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  36. Najavits، L .؛ لونج ، ياء ؛ Froias، A .؛ Paull، N .؛ بيلي ، G. دراسة متعددة من الإدمان السلوكي في عينة تعاطي المخدرات. SUBST. استخدام سوء الاستخدام 2014, 49، 479 – 484. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  37. Ballester-Arnal، R .؛ كاسترو كالفو ، ياء ؛ جيل لاريو ، دكتوراه في الطب ؛ Gil-Julia، B. Cybersex Addiction: A Study on Spanish College Students. ج. الزوجية. 2017, 43، 567 – 585. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  38. ريسل ، سي. Richters، J .؛ de Visser، RO؛ McKee، A .؛ يونغ ، أ. Caruana، T. A Profile of Originography Users in Australia: Findings from the Second Australian Study of Health and Relationships. ج. احتياط 2017, 54، 227 – 240. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  39. Skegg، K .؛ نادا-راجا ، إس. ديكسون ، ن. بول ، C. ينظر "خارج نطاق السيطرة" السلوك الجنسي في مجموعة من الشباب من دراسة دنيدن الصحة والتنمية متعددة التخصصات. قوس. الجنس. Behav. 2010, 39، 968 – 978. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  40. Štulhofer، A .؛ Jurin، T .؛ Briken ، P. هل الرغبة الجنسية عالية على وجه من وجوه Hypersexuality الذكور؟ النتائج من دراسة عبر الإنترنت. ج. الزوجية. 2016, 42، 665 – 680. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  41. فرانجوس ، سي سي ؛ فرانجوس ، سي سي ؛ Sotiropoulos، I. إشكالية استخدام الإنترنت بين طلاب الجامعات اليونانية: الانحدار اللوجستي الترتيبي مع عوامل الخطر للمعتقدات النفسية السلبية ، والمواقع الإباحية ، والألعاب عبر الإنترنت. Cyberpsychol. Behav. شركة نفط الجنوب. أسماء الشبكات. 2011, 14، 51 – 58. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  42. فارّي ، جي إم Fernández-Aranda، F .؛ جرانيرو ، ر. أراغاي ، إن. Mallorquí-Bague، N .؛ فيرير ، ف. اكثر.؛ بومان ، الفسفور الابيض. Arcelus، J .؛ Savvidou، LG؛ وآخرون. الادمان على الجنس واضطراب القمار: أوجه التشابه والاختلاف. ل compr. الطب النفسي 2015, 56، 59 – 68. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  43. Kafka، MP Hypersexual disorder: A propos diagnosis for DSM-V. قوس. الجنس. Behav. 2010, 39، 377 – 400. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  44. كابلان ، MS ؛ كروجر ، RB التشخيص والتقييم والعلاج من فرط الجنس. ج. احتياط 2010, 47، 181 – 198. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  45. ريد ، RC تحديات وتحديات إضافية في تصنيف السلوك الجنسي القهري كإدمان. الإدمان 2016, 111، 2111 – 2113. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  46. غولا ، م. Lewczuk ، K. Skorko، M. What Matters: Quantity or Quality of pornography Use؟ العوامل النفسية والعوامل السلوكية في البحث عن علاج للإدمان على المواد الإباحية. ج. ميد. 2016, 13، 815 – 824. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  47. ريد ، آر سي ؛ نجار ، BN. هوك ، ج. جاروس ، إس. مانينغ ، جي سي جيلاند ، ر. كوبر ، McKittrick، H .؛ دافتيان ، م. Fong، T. تقرير عن النتائج في تجربة حقل DSM-5 للاضطراب اللمسي. ج. ميد. 2012, 9، 2868 – 2877. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  48. Bancroft، J .؛ Vukadinovic ، Z. الإدمان الجنسي ، والالزامية الجنسية ، والاندفاع الجنسي ، أم ماذا؟ نحو نموذج نظري. ج. احتياط 2004, 41، 225 – 234. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  49. Bancroft، J. Sexual behavior is “out of control”: A conceptualual conceptual approach. Psychiatr. كلين. إن. 2008, 31، 593 – 601. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  50. شتاين ، دي جي ، أسود ، DW ، Pienaar ، W. الاضطرابات الجنسية غير محددة خلاف ذلك: القهري ، أو الإدمان ، أو المندفع؟ الجهاز العصبي المركزي 2000, 5، 60 – 64. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  51. كافكا ، النائب ؛ Prentky، RA خصائص السلوك الجنسي القهري. صباحا. ياء الطب النفسي 1997, 154، 1632. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  52. كافكا ، النائب ما الذي حدث للاضطراب اللمسي؟ قوس. الجنس. Behav. 2014, 43، 1259 – 1261. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  53. Krueger، RB يمكن إجراء تشخيص للسلوك الجنسي الغريزي أو القهري باستخدام ICD-10 و DSM-5 على الرغم من رفض هذا التشخيص من قبل الجمعية الأمريكية للطب النفسي. الإدمان 2016, 111، 2110 – 2111. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  54. ريد ، ر. كافكا ، M. الخلافات حول اضطراب فرط النشاط و DSM-5. داء. الجنس. مندوب الصحة 2014, 6، 259 – 264. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  55. كور ، أ. فوغل ، واي. ريد ، آر سي ؛ Potenza، MN هل ينبغي تصنيف اضطراب فرط النشاط كإدمان؟ الجنس. مدمن. Compuls. 2013, 20، 27 – 47. [الباحث العلمي من Google]
  56. كولمان ، إ. هل يعاني المريض من السلوك الجنسي القهري؟ Psychiatr. آن. 1992, 22، 320 – 325. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  57. كولمان ، إي. ريمون ، إن. McBean، A. Assessment and treatment of compulsive sexual behavior. ميني. 2003, 86، 42 – 47. [الباحث العلمي من Google] [مجلات]
  58. كافكا ، النائب ؛ Prentky، R. A Comparative study of nonapaphilic sexual addictions and paraphilias in men. جى كلين الطب النفسي 1992, 53، 345 – 350. [الباحث العلمي من Google] [مجلات]
  59. ديربيشاير ، كوالا لمبور جرانت ، جي إي السلوك الجنسي القهري: مراجعة للأدب. ج. مدمن. 2015, 4، 37 – 43. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  60. كافكا ، النائب ؛ Hennen، J. The paraphilia-based disorders: بحث تجريبي عن اضطرابات فرط الحساسية غير الظاهرة في العيادات الخارجية للذكور. ج. الزوجية. 1999, 25، 305 – 319. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  61. Stein، DJ Classifying hypersexual disorders: Compulsive، impulsive، and addictive models. Psychiatr. كلين. إن. 2008, 31، 587 – 591. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  62. لوشنر ، سي. شتاين ، دي جي هل تعمل على اضطرابات الوسواس القهري التي تساهم في فهم عدم تجانس اضطراب الوسواس القهري؟ بروغ. Neuropsychopharmacol. بيول. الطب النفسي 2006, 30، 353 – 361. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  63. بارث ، آر جيه ؛ Kinder، BN mislabeling of impulsivity sexual. ج. الزوجية. 1987, 13، 15 – 23. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  64. شتاين ، دي جي ، تشامبرلين ، SR ؛ Fineberg ، N. نموذج ABC من اضطرابات العادة: سحب الشعر ، وقطف الجلد ، والظروف النمطية الأخرى. الجهاز العصبي المركزي 2006, 11، 824 – 827. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  65. غودمان ، A. الاضطرابات الإدمانية: نهج متكامل: الجزء الأول - فهم متكامل. جى. مدمن. استعادة. 1995, 2، 33 – 76. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  66. Carnes، PJ الإدمان الجنسي والإكراه: الاعتراف والعلاج والشفاء. الجهاز العصبي المركزي 2000, 5، 63 – 72. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  67. Potenza، MN The Neurobiology of patrickical Gambling and drug addiction: An overview and new findings. Philos. عبر. ر. وند. ب بيول. الخيال العلمي. 2008, 363، 3181 – 3189. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  68. أورزاك ، MH ، Ross، CJ هل يجب معاملة الجنس الافتراضي مثل إدمان الجنس الآخر؟ الجنس. مدمن. Compuls. 2000, 7، 113 – 125. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  69. زيتمان ، ST. Butler، MH Wives 'Experience of Husbands' pornography use and Concomitant Deception as an Attachment Threat in the Adult Pair-Bond Relationship. الجنس. مدمن. Compuls. 2009, 16، 210 – 240. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  70. روزنبرغ ، ك. أوكونور ، إس. Carnes، P. Chapter 9 — Sex Addiction: An Overview ∗. في الإدمان السلوكي. Rosenberg، KP، Feder، LC، Eds .؛ Academic Press: San Diego، CA، USA، 2014؛ pp. 215 – 236. ISBN 978-0-12-407724-9. [الباحث العلمي من Google]
  71. كراوس ، جنوب غرب Voon، V .؛ كور ، أ. Potenza، MN البحث عن الوضوح في المياه الموحلة: اعتبارات مستقبلية لتصنيف السلوك الجنسي القهري كإدمان. الإدمان 2016, 111، 2113 – 2114. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  72. جرانت ، جي. Chamberlain، SR توسيع تعريف الإدمان: DSM-5 مقابل ICD-11. الجهاز العصبي المركزي 2016, 21، 300 – 303. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  73. Wéry، A .؛ كاريلا ، إل. دي سوتر ، ب. Billieux، J. Conceptualisation، évaluation et traitement de la dépendance cybersexuelle: Une revue de la littérature. يستطيع. Psychol. 2014, 55، 266 – 281. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  74. شاني ، النائب ؛ Dew، BJ Online Experiences of Sexual Compulsive Men Who Have Sex with Men. الجنس. مدمن. Compuls. 2003, 10، 259 – 274. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  75. Schimmenti، A .؛ Caretti، V. Psychic retreats أو حفر نفسية؟ حالات لا تحتمل من العقل والإدمان التكنولوجي. Psychoanal. Psychol. 2010, 27، 115 – 132. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  76. Griffiths، MD Internet sex addiction: A review of experirical research. مدمن. احتياط نظرية 2012, 20، 111 – 124. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  77. Navarro-Cremades، F .؛ Simonelli، C .؛ Montejo، AL Sexual disorders beyond DSM-5: the notinished affaire. داء. أوبان. الطب النفسي 2017, 30، 417 – 422. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  78. كراوس ، جنوب غرب كروجر ، ر. Briken ، P. أولا ، ميغابايت. شتاين ، دي جي ، كابلان ، MS ؛ Voon، V .؛ عبدو ، CHN ، جرانت ، جي. عطا الله ، إي. وآخرون. اضطراب السلوك الجنسي القهري في ICD-11. الطب النفسي العالمي 2018, 17، 109 – 110. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  79. هايمان ، سراج الدين ؛ أندروز ، جي. Ayuso-Mateos، JL؛ Gaebel، W .؛ غولدبيرغ ، د. جوريجي ، يا. Jablensky، A .؛ خوري ، ب. لوفيل ، أ. المدينة المنورة مورا ، الشرق الأوسط. وآخرون. إطار مفاهيمي لمراجعة تصنيف ICD-10 للاضطرابات النفسية والسلوكية. الطب النفسي العالمي 2011, 10، 86 – 92. [الباحث العلمي من Google]
  80. بارك ، BY. ويلسون ، جي. بيرجر ، ياء ؛ Christman، M .؛ رينا ، ب. بيشوب ، ف. كلام ، الفسفور الابيض. Doan، AP Is Porn Internetography Causing Sexual Dysfctions؟ مراجعة مع التقارير السريرية. Behav. الخيال العلمي. (بازل) 2016, 6، 17. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  81. ويلسون ، G. القضاء على استخدام المواد الإباحية الإنترنت المزمن للكشف عن آثاره. Addicta Turkish J. Addict. 2016, 3، 209 – 221. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  82. Blais-Lecours، S .؛ Vaillancourt-Morel، M.-P .؛ سابورين ، إس. Godbout، N. Cyberpornography: استخدام الوقت ، الإدمان المتصورة ، العمل الجنسي ، والرضا الجنسي. Cyberpsychol. Behav. شركة نفط الجنوب. أسماء الشبكات. 2016, 19، 649 – 655. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  83. أولبرايت ، جي إم الجنس في أمريكا على الإنترنت: استكشاف الجنس والحالة الاجتماعية ، والهوية الجنسية في البحث عن الجنس عبر الإنترنت وتأثيراته. ج. احتياط 2008, 45، 175 – 186. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  84. ميناركيك ، ياء ؛ Wetterneck، CT؛ Short، MB آثار استخدام المواد الجنسية الصريحة على ديناميكيات العلاقات الرومانسية. ج. مدمن. 2016, 5، 700 – 707. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  85. بايل ، TM. الجسور ، AJ تصورات من الرضا عن العلاقة والسلوك الادماني: مقارنة استخدام المواد الإباحية والماريجوانا. ج. مدمن. 2012, 1، 171 – 179. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  86. الفرنسية ، IM. Hamilton، LD Male-Centric and Female-Centric Input Consumption: Relationship with Sex Life and Attitudes in Young Adults. ج. الزوجية. 2018, 44، 73 – 86. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  87. Starcevic، V.؛ Khazaal ، Y. العلاقات بين الإدمان السلوكي والاضطرابات النفسية: ما هو معروف وما هو المطلوب تعلمه بعد؟ أمامي. الطب النفسي 2017, 8، 53. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  88. ميترا ، م. Rath، P. Effect of internet on the psychosomatic health of children school children in Rourkela - A cross-sectional study. Indian J. Child Health 2017, 4، 289 – 293. [الباحث العلمي من Google]
  89. فوس ، أ. Cash، H .؛ Hurdiss، S .؛ بيشوب ، ف. كلام ، الفسفور الابيض. Doan، AP تقرير حالة: اضطراب ألعاب الإنترنت المرتبطة باستخدام المواد الإباحية. ييل ج. بيول. ميد. 2015, 88، 319 – 324. [الباحث العلمي من Google]
  90. ستوكديل ، إل. Coyne، SM إدمان ألعاب الفيديو في مرحلة البلوغ الباكر: أدلة مقطعية من علم الأمراض في مدمني ألعاب الفيديو بالمقارنة مع الضوابط الصحية المتطابقة. J. يؤثر. Disord. 2018, 225، 265 – 272. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  91. الجراء ، JB. ويلت ، جا. خط العرض ، JJ. Pargament، KI Predicting pornography use using time: does self-reported "addiction matter؟ مدمن. Behav. 2018, 82، 57 – 64. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  92. Vilas، D .؛ Pont-Sunyer، C .؛ Tolosa، E. اضطرابات السيطرة على الاندفاع في مرض باركنسون. باركنسونية ريلات. Disord. 2012, 18، S80 – S84. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  93. بوليتي ، م. Bonuccelli، U. Impulse control disorders in Parkinson's disease: The role of personality and cognitive status. ج. نيورول. 2012, 259، 2269 – 2277. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  94. هيلتون ، DL الإدمان على المواد الإباحية - A التحفيز فوق الطبيعي النظر في سياق المرونة العصبية. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2013, 3، 20767. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  95. Volkow ، ND ، Koob، GF؛ McLellan، AT Neuropiologic Advances from the Brain Disease Model of Addiction. N. ENGL. J. ميد. 2016, 374، 363 – 371. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  96. Vanderschuren، LJMJ؛ بيرس ، عمليات التحسس RC في إدمان المخدرات. داء. أعلى. Behav. Neurosci. 2010, 3، 179 – 195. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  97. Volkow ، ND ، وانج ، جي. فاولر ، شبيبة ؛ Tomasi، D .؛ Telang، F .؛ Baler، R. Addiction: انخفاض حساسية المكافأة وزيادة حساسية التوقعات تتآمر لتطغى على دائرة التحكم في الدماغ. Bioessays 2010, 32، 748 – 755. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  98. غولدشتاين ، ر. Volkow ، ND خلل في القشرة الجبهية في الإدمان: نتائج التصوير العصبي والآثار السريرية. نات. القس Neurosci. 2011, 12، 652 – 669. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  99. Koob ، GF الإدمان هو اضطراب نقص العجز والجهد Surfeit. أمامي. الطب النفسي 2013, 4، 72. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  100. Mechelmans، DJ؛ ايرفين ، م. Banca، P .؛ بورتر ، إل. ميتشل ، إس. الخلد ، السل ؛ لابا ، آر ؛ هاريسون ، ن. بوتنزا ، مينيسوتا. Voon، V. تحيز متعمد للعوائق نحو إشارات صريحة جنسيًا في الأفراد الذين يعانون من السلوك الجنسي القهري أو بدونه. بلوس ONE 2014, 9و e105476. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  101. Seok، J.-W ؛؛ سون ، جي إتش الركائز العصبية من الرغبة الجنسية لدى الأفراد الذين يعانون من سلوك فرط التباين الإشكالي. أمامي. Behav. Neurosci. 2015, 9، 321. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  102. هامان ، S. الاختلافات الجنسية في ردود اللوزة الدماغية البشرية. الأعصاب 2005, 11، 288 – 293. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  103. كلوكين ، تي. Wehrum-Osinsky، S .؛ Schweckendiek، J .؛ Kruse، O .؛ Stark، R. Altered Appetitive Conditioning and Neural Connectivity in Subjects with Compulsive Sexual Behaviour. ج. ميد. 2016, 13، 627 – 636. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  104. ساسوس ، جي. Caldú، X .؛ سيغورا ، ب. درير ، جى. معالجة المكافآت الأولية والثانوية: التحليل التلوي الكمي ومراجعة دراسات التصوير العصبي الوظيفية البشرية. Neurosci. Biobehav. القس 2013, 37، 681 – 696. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  105. ستيل ، VR. Staley، C .؛ فونغ ، تي. البراهين ، N. الرغبة الجنسية ، وليس فرط الجنس ، ويرتبط الاستجابات العصبية الفسيولوجية التي أثارتها الصور الجنسية. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2013, 3، 20770. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  106. هيلتون ، DL 'رغبة عالية ، أو "مجرد" إدمان؟ ردا على ستيل وآخرون. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2014, 4. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  107. Prause، N .؛ ستيل ، VR. Staley، C .؛ Sabatinelli، D .؛ Hajcak ، G. تعديل إمكانات إيجابية في وقت متأخر عن طريق الصور الجنسية في مشاكل المستخدمين وضوابط تتعارض مع "إدمان الإباحية". بيول. Psychol. 2015, 109، 192 – 199. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  108. Laier، C .؛ Pekal، J .؛ العلامة التجارية ، م. Cybersex الإدمان في مستخدمي الإناث من الجنس الآخر الإباحية على شبكة الإنترنت يمكن تفسيرها من خلال فرض الإشباع. Cyberpsychol. Behav. شركة نفط الجنوب. أسماء الشبكات. 2014, 17، 505 – 511. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  109. Laier، C .؛ Pekal، J .؛ العلامة التجارية ، M. الاستثارة الجنسية والتأقلم الوظيفي المختلط تحديد إدمان Cybersex في الذكور المثليين. Cyberpsychol. Behav. شركة نفط الجنوب. أسماء الشبكات. 2015, 18، 575 – 580. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  110. ستارك ، ر. Klucken، T. Neuroscientific Approaches to (Online) Pornography Addiction. في ادمان الانترنت. دراسات في علم الأعصاب وعلم النفس والاقتصاد السلوكي ؛ Springer: Cham، Switzerland، 2017؛ pp. 109 – 124. ISBN 978-3-319-46275-2. [الباحث العلمي من Google]
  111. البرى ، IP ؛ Lowry، J .؛ فرينجز ، د. جونسون ، ه. هوجان ، سي. Moss، AC استكشف العلاقة بين الإكراه الجنسي والانحياز المقصود للكلمات ذات الصلة بالجنس في مجموعة من الأفراد النشطين جنسيا. يورو. مدمن. احتياط 2017, 23، 1 – 6. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  112. Kunaharan، S .؛ هالبين ، إس. Sitharthan ، T. بوسهارد ، إس. اولا ، P. واعية وتدابير غير واعية للعاطفة: هل تختلف مع وتيرة استخدام المواد الإباحية؟ تطبيق ورقة. الخيال العلمي. 2017, 7، 493. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  113. كوهن ، إس. Gallinat، J. Brain Structure and Functional Connectivity Associated with pornography Consumption: The Brain on Porn. JAMA الطب النفسي 2014, 71، 827 – 834. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  114. Banca، P .؛ موريس ، ل. ميتشل ، إس. هاريسون ، ن. بوتنزا ، مينيسوتا. Voon، V. Novelty ، والتكيف والتحيز المتعمد للمكافآت الجنسية. ج. احتياط 2016, 72، 91 – 101. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  115. Banca، P .؛ هاريسون ، ن. Voon، V. Compulsivity Across the Pathological Misuse of Drug and Non-Drug Rewards. أمامي. Behav. Neurosci. 2016, 10، 154. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  116. غولا ، م. Wordecha ، M. ساسوس ، جي. Lew-Starowicz، M .؛ Kossowski، B .؛ Wypych، M .؛ Makeig، S .؛ بوتنزا ، مينيسوتا. Marchewka، A. هل يمكن أن تكون المواد الإباحية مسببة للإدمان؟ دراسة الرنين المغناطيسي الوظيفي للرجال الذين يبحثون عن علاج للإدمان على المواد الإباحية. Neuropsychopharmacology 2017, 42، 2021 – 2031. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  117. شميت ، سي. موريس ، ل. Kvamme، TL؛ القاعة ، ص. Birchard، T .؛ Voon، V. السلوك الجنسي القهري: حجم وتفاعلات ما قبل الجبهية والحبيبية. همهمة. الدماغ ماب. 2017, 38، 1182 – 1190. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  118. العلامة التجارية ، م. Snagowski، J .؛ Laier، C .؛ مادروالد ، S. Ventralum النشاط المخطط عند مشاهدة الصور الإباحية المفضلة يرتبط مع أعراض إدمان الإباحية على الإنترنت. Neuroimage 2016, 129، 224 – 232. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  119. Balodis، IM؛ Potenza ، MN مكافأة المكافأة التجهيز في السكان المدمنين: التركيز على مهمة تأخير الحوافز النقدية. بيول. الطب النفسي 2015, 77، 434 – 444. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  120. Seok، J.-W ؛؛ سون ، جي إتش عجز المادة الرمادية وتغيير حالة الراحة في حالة التلفيف الصدغي العلوي بين الأفراد الذين يعانون من السلوك الجنسي الخاطئ. الدماغ الدقة. 2018, 1684، 30 – 39. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  121. تاكى ، واي. Kinomura، S .؛ ساتو ، ك. غوتو ، ر. اينو ، ك. اوكادا ، ك. Ono، S .؛ كاواشيما ، ر. Fukuda، H. كلا من حجم المادة الرمادية العالمية والحجم الرمادية الإقليمية ترتبط بشكل سلبي مع تناول الكحول على مدى الحياة في الرجال اليابانيين غير المعتمدين على الكحول: تحليل حجمى وقياسات مورفومترية ذات أساس voxel. الكحول. كلين. إكسب. احتياط 2006, 30، 1045 – 1050. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  122. Chatzittofis، A .؛ Arver، S .؛ Öberg، K .؛ Hallberg، J .؛ نوردستروم ، ب. Jokinen، J. HPA axys dysregulation in men with hypersexual disorder. Psychoneuroendocrinology 2016, 63، 247 – 253. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  123. Jokinen، J .؛ Boström ، AE ، Chatzittofis، A .؛ Ciuculete، DM؛ Öberg، KG؛ فلاناغان ، ج. Arver، S .؛ Schiöth، HB Methylation of HPA محور الجينات ذات الصلة لدى الرجال الذين يعانون من اضطراب فرط النشاط. Psychoneuroendocrinology 2017, 80، 67 – 73. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  124. بلوم ، ك. فيرنر ، تي. كارنس ، إس. كارنز ، ص. Bowirrat، A .؛ جيوردانو ، جي. أوسكار بيرمان ، م. الذهب ، م. الجنس ، المخدرات ، ولفائف الروك "ن": فرضية التنشيط المتوسط ​​الشائع كدالة لتعدد الأشكال الجيني المكافئ. جي. المخدرات 2012, 44، 38 – 55. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  125. Jokinen، J .؛ Chatzittofis، A .؛ نوردستروم ، ب. Arver، S. دور التهاب الأعصاب في الفسيولوجيا المرضية للاضطراب اللمسي. Psychoneuroendocrinology 2016, 71، 55. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  126. ريد ، آر سي ؛ كريم ، ر. مكروري ، إي. كاربنتر ، BN تقرير الفروق الذاتية عن مقاييس الوظيفة التنفيذية وسلوك فرط الجنس في المريض وعينة المجتمع من الرجال. كثافة العمليات. J. نيوروسكي. 2010, 120، 120 – 127. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  127. ليبنك ، إي. تشامبرلين ، إس. ريددن ، إس. جرانت ، ج. السلوك الجنسي الإشكالي عند البالغين الشباب: الجمعيات عبر المتغيرات السريرية والسلوكية والعصبية. الطب النفسي 2016, 246، 230 – 235. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  128. Kamaruddin، N .؛ الرحمن ، اوا. Handiyani، D. الادمان على الكشف عن الإدمان على أساس النهج الحسابي العصبي. Indones. ج. المهندس Comput. الخيال العلمي. 2018, 10، 138 – 145. [الباحث العلمي من Google]
  129. العلامة التجارية ، م. Laier، C .؛ Pawlikowski، M .؛ Schächtle، U .؛ Schöler ، T. Altstötter-Gleich، C. مشاهدة الصور الإباحية على الإنترنت: دور تقييمات الإثارة الجنسية والأعراض النفسية النفسية لاستخدام مواقع الجنس على الإنترنت بشكل مفرط. Cyberpsychol. Behav. شركة نفط الجنوب. أسماء الشبكات. 2011, 14، 371 – 377. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  130. Laier، C .؛ شولت ، ف. ب. العلامة التجارية ، M. معالجة الصور الإباحية تتداخل مع أداء الذاكرة العاملة. ج. احتياط 2013, 50، 642 – 652. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  131. عامل منجم ، MH ، ريمون ، إن. مولر ، بكالوريوس لويد ، م. Lim، KO بحث أولي في الخصائص الاندفاعية والتشخيصية العصبية للسلوك الجنسي القهري. الطب النفسي 2009, 174، 146 – 151. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  132. تشنغ ، دبليو. شيو ، دبليو- بي. التعرض للمثيرات الجنسية يؤدي إلى زيادة الخصم مما يؤدي إلى زيادة المشاركة في جنوح سايبر بين الرجال. Cyberpsychol. Behav. شركة نفط الجنوب. أسماء الشبكات. 2017, 21، 99 – 104. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  133. ميسينا ، ب. فوينتيس ، د. Tavares، H .؛ عبدو ، CHN ، Scanavino، MdT Executive Functioning Sexual Compulsive and Non-Sexual Compulsive Men قبل وبعد مشاهدة الفيديو المثيرة. ج. ميد. 2017, 14، 347 – 354. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  134. نيجاش ، إس. شيبارد ، NVN. لامبرت ، نيو مكسيكو Fincham، FD Trading Later Rewards for Current Pleasure: Pornography Consumption and Delay Discounting. ج. احتياط 2016, 53، 689 – 700. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  135. سيرياني ، جي إم Vishwanath، A. Problematic Online Pornography Use: A Media Attendance Perspective. ج. احتياط 2016, 53، 21 – 34. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  136. Laier، C .؛ Pawlikowski، M .؛ Pekal، J .؛ شولت ، ف. ب. العلامة التجارية ، إدمان Cybersex M.: الإثارة الجنسية من ذوي الخبرة عند مشاهدة المواد الإباحية وليس الاتصالات الجنسية الحقيقية يجعل الفرق. ج. مدمن. 2013, 2، 100 – 107. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  137. العلامة التجارية ، م. الشباب ، KS. Laier، C. Prefrontal control and internet addiction: A model theory and review of neuropsychological and neuroimaging findings. أمامي. همهمة. Neurosci. 2014, 8، 375. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  138. Snagowski، J .؛ Wegmann، E .؛ Pekal، J .؛ Laier، C .؛ العلامة التجارية ، M. الجمعيات الضمنية في الإدمان على الإنترنت: التكيف مع جمعية ضمنية اختبار مع الصور الإباحية. مدمن. Behav. 2015, 49، 7 – 12. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  139. Snagowski، J .؛ Laier، C .؛ دوكا ، تي. العلامة التجارية ، م. حنين ذاتي للمحتوى الإباحي والتعلم التعاوني توقع التنبؤات نحو إدمان Cybersex في عينة من مستخدمي Cybersex المنتظمين. الجنس. مدمن. Compuls. 2016, 23، 342 – 360. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  140. والتون ، MT ؛ Cantor، JM؛ Lykins، AD An Online Assessment of Personality، Psychological، Sexuality Trait Variables Associated with Self-Reported Hypersexual Behavior. قوس. الجنس. Behav. 2017, 46، 721 – 733. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  141. بارسونز ، ج. كيلي ، ب. بيمبي ، د. Muench، F .؛ Morgenstern، J. Accounting for the social triggers of sexual compulsivity. مدمن. ديس. 2007, 26، 5 – 16. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  142. Laier، C .؛ ترتبط العلامة التجارية ، M. Mood التغييرات بعد مشاهدة المواد الإباحية على شبكة الإنترنت إلى الاتجاهات نحو اضطراب مشاهدة الإنترنت الاباحية. مدمن. Behav. النائب 2017, 5، 9 – 13. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  143. Laier، C .؛ العلامة التجارية ، M. الأدلة التجريبية والاعتبارات النظرية على العوامل المساهمة في إدمان Cybersex من وجهة نظر السلوك المعرفي. الجنس. مدمن. Compuls. 2014, 21، 305 – 321. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  144. Antons، S .؛ العلامة التجارية ، M. Trait والاندفاع في حالة الذكور مع ميل نحو اضطراب استخدام الإنترنت والمواد الإباحية. مدمن. Behav. 2018, 79، 171 – 177. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  145. Egan، V .؛ Parmar ، ر العادات القذرة؟ استخدام المواد الإباحية على الإنترنت ، والشخصية ، والهوس ، والاقتباس. ج. الزوجية. 2013, 39، 394 – 409. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  146. فيرنر ، م. Štulhofer، A .؛ والدورب ، إل. Jurin، T. A Network Approach to Hypersexuality: Insights and Clinical Implications. ج. ميد. 2018, 15، 373 – 386. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  147. Snagowski، J .؛ العلامة التجارية ، M. يمكن ربط أعراض الإدمان السيبراني على كل من الاقتراب وتجنب المنبهات الإباحية: النتائج من عينة تمثيلية من مستخدمي الإنترنت العاديين. أمامي. Psychol. 2015, 6، 653. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  148. Schiebener ، J. Laier، C .؛ العلامة التجارية ، م. التعلق مع المواد الإباحية؟ ويرتبط الإفراط في أو إهمال العظة السيبرانيكس في وضع تعدد المهام إلى أعراض الإدمان السيبرانيكس. ج. مدمن. 2015, 4، 14 – 21. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  149. Brem، MJ؛ شوري ، روتردام. أندرسون ، إس. ستيوارت ، GL الاكتئاب والقلق والسلوك الجنسي القهري بين الرجال في العلاج السكني لاضطرابات تعاطي المخدرات: دور التجنب التجريبي. كلين. Psychol. Psychother. 2017, 24، 1246 – 1253. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  150. كارنز ، P. اختبار فحص الادمان الجنسي. تين 1991, 54، 29. [الباحث العلمي من Google]
  151. مونتغمري - غراهام ، S. المفاهيم وتقييم اضطراب فرط النشاط: مراجعة منهجية للأدب. الجنس. ميد. القس 2017, 5، 146 – 162. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  152. عامل منجم ، MH ، كولمان ، إي. المركز ، بكالوريوس روس ، م. Rosser، BRS جرد السلوك الجنسي القهري: الخصائص السيكومترية. قوس. الجنس. Behav. 2007, 36، 579 – 587. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  153. عامل منجم ، MH ، ريمون ، إن. كولمان ، إي. Swinburne Romine، R. Investigating Clinically and Scuppically Cutful Points on the Compulsive Sexual Behavior Inventory. ج. ميد. 2017, 14، 715 – 720. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  154. Öberg، KG؛ Hallberg، J .؛ كالدو ، ف. Dhejne، C .؛ Arver، S. Hypersexual Disorder وفقا لفرز فحص فرط اضطراب فرط الحساسية في طلب مساعدة النساء السويديات والمرأة بسلوك فرط التعرّف الذاتي. الجنس. ميد. 2017, 5و e229 – e236. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  155. دلمونيكو ، د. ميلر ، J. اختبار فحص الجنس على الإنترنت: مقارنة بين القساوة الجنسية مقابل القهري غير الجنسي. الجنس. Relatsh. ذر. 2003, 18، 261 – 276. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  156. Ballester Arnal، R .؛ جيل لاريو ، دكتوراه في الطب ؛ Gómez Martínez، S .؛ جيل Juliá ، B. خصائص Psychometric من أداة لتقييم الإدمان على الانترنت. Psicothema 2010, 22، 1048 – 1053. [الباحث العلمي من Google]
  157. بيوتيل ، مي. Giralt، S .؛ Wölfling، K .؛ Stöbel-Richter، Y .؛ Subic-Wrana، C .؛ راينر ، أنا. Tibubos، AN؛ Brähler، E. انتشار ومحددات استخدام الجنس عبر الإنترنت في السكان الألمان. بلوس ONE 2017, 12و e0176449. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  158. كور ، أ. زيلشا مانو ، إس. Fogel، YA؛ Mikulincer، M .؛ ريد ، آر سي ؛ Potenza، MN Psychometric development of the Problematic Pornography Use Scale. مدمن. Behav. 2014, 39، 861 – 868. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  159. Wéry، A .؛ بيرناي ، ياء ؛ كاريلا ، إل. Billieux، J. The Short French Internet Addiction Test Adapted to Online Sexual Activities: Validation and Links With Online Sex Preferences and Addiction Symptoms. ج. احتياط 2016, 53، 701 – 710. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  160. الجراء ، JB. فولك ، ف. خط العرض ، JJ. Pargament ، KI استخدام المواد الإباحية على الإنترنت: الإدمان المتصورة ، والضيق النفسي ، والتحقق من تدبير موجز. ج. الزوجية. 2015, 41، 83 – 106. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  161. فرنانديز ، موانئ دبي ؛ كوم ، EYJ. Fernandez، EF Do Cyber ​​Pornography Use Inventory-9 Scores Reflect Actual Compulsivity in Internet Pornography Use؟ استكشاف دور جهد الامتناع. الجنس. مدمن. Compuls. 2017, 24، 156 – 179. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  162. Bőthe، B .؛ توت كيرالي ، أنا. Zsila، Á .؛ غريفيث ، دكتوراه في الطب ؛ Demetrovics، Z .؛ Orosz، G. The Development of the Problematic Pornography Consum Scale (PPCS). ج. احتياط 2018, 55، 395 – 406. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  163. Griffiths، M. A "Components" Model of Addiction within a Biopsychosocial Framework. جي سوبست استعمال 2009, 10، 191 – 197. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  164. ريد ، آر سي ؛ لي ، د. جيلاند ، ر. شتاين ، جا. فونغ ، T. الموثوقية ، وصحة ، وتطوير النفسية من جرد استهلاك المواد الإباحية في عينة من الرجال خنثي. ج. الزوجية. 2011, 37، 359 – 385. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  165. Baltieri، DA؛ Aguiar، ASJ؛ de Oliveira، VH؛ دي سوزا جاتي ، أل ؛ de Souza Aranha E Silva، RA التحقق من مخزون استهلاك المواد الإباحية في عينة من طلبة جامعة البرازيل البرازيلية. ج. الزوجية. 2015, 41، 649 – 660. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  166. نور ، جنوب غرب سايمون روسر ، ر. Erickson، DJ A Brief Scale to Measure Problematic Media Media Consumption: Psychometric Properties of the compulsive Quantography Consumption (CPC) Scal بين Men who have Sex with Men. الجنس. مدمن. Compuls. 2014, 21، 240 – 261. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  167. كراوس ، إس. روزنبرغ ، H. استبيان حنين الإباحية: الخصائص النفسية. قوس. الجنس. Behav. 2014, 43، 451 – 462. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  168. كراوس ، جنوب غرب روزنبرغ ، ه. Tompsett، CJ تقييم الفعالية الذاتية لاستخدام استراتيجيات الحد من استخدام المواد الإباحية. مدمن. Behav. 2015, 40، 115 – 118. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  169. كراوس ، جنوب غرب روزنبرغ ، ه. مارتينو ، إس. Nich، C .؛ Potenza، MN تطور وتقييم أولي لمقياس الكفاءة الذاتية لتفادي استخدام المواد الإباحية. ج. مدمن. 2017, 6، 354 – 363. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  170. Sniewski، L .؛ Farvid، P .؛ كارتر ، P. تقييم وعلاج الرجال الكبار من جنسين مختلفين مع استخدام المواد الإباحية إشكالية ذاتيا استخدام: مراجعة. مدمن. Behav. 2018, 77، 217 – 224. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  171. غولا ، م. Potenza، MN Paroxetine Treatment of Problematic Pornography Use: A Case Series. ج. مدمن. 2016, 5، 529 – 532. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  172. Fong، TW فهم وإدارة السلوكيات الجنسية القهرية. الطب النفسي (ادغمون) 2006, 3، 51 – 58. [الباحث العلمي من Google]
  173. أبوجا ، إي. Salame، WO Naltrexone: A Pan-Addiction Treatment؟ المخدرات CNS 2016, 30، 719 – 733. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  174. ريمون ، كارولاينا الشمالية. جرانت ، جي. كولمان ، E. زيادة مع النالتريكسون لعلاج السلوك الجنسي القهري: سلسلة من الحالات. آن. كلين. الطب النفسي 2010, 22، 56 – 62. [الباحث العلمي من Google]
  175. كراوس ، جنوب غرب Meshberg-Cohen، S .؛ مارتينو ، إس. Quinones، LJ؛ Potenza، MN Treatment of Compulsive Pornography use with Naltrexone: A Case Report. صباحا. ياء الطب النفسي 2015, 172، 1260 – 1261. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  176. بوستويك ، جي إم Bucci ، JA إدمان الجنس على الإنترنت تعامل مع النالتريكسون. مايو كلين. بروك. 2008, 83، 226 – 230. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  177. كاماتشو ، م. مورا ، أر ؛ أوليفيرا مايا ، AJ السلوكيات الجنسية القهرية المعالجة بحل النالتريكسون متزمت. الرعاية رفيق CNS Disord. 2018, 20. [الباحث العلمي من Google] [كروسريف] [مجلات]
  178. Capurso، NA Naltrexone لعلاج التبغ المصاحب والإدمان على المواد الإباحية. صباحا. مدمن. 2017, 26، 115 – 117. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  179. باختصار ، ميغابايت ؛ Wetterneck، CT؛ Bistricky، SL؛ مصراع ، تي. Chase، TE Clinicians 'Beliefs، Observations، and Treat Effectiveness Based to Clients' Sexual Addiction and Internet Pornography Use. COMMUN. منة. الصحة ج. 2016, 52، 1070 – 1081. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  180. أورزاك ، MH ، Voluse، AC؛ وولف ، د. Hennen، J. دراسة مستمرة حول العلاج الجماعي للرجال المتورطين في السلوك الجنسي عبر الإنترنت. Cyberpsychol. Behav. 2006, 9، 348 – 360. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  181. يونغ ، KS العلاج السلوكي المعرفي مع مدمني الإنترنت: نتائج العلاج وآثاره. Cyberpsychol. Behav. 2007, 10، 671 – 679. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef] [مجلات]
  182. هاردي ، سا Ruchty، J .؛ هال ، تي. Hyde، R. A Preliminary Study of a Psychoeliuciation Program for Hypersexuality. الجنس. مدمن. Compuls. 2010, 17، 247 – 269. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  183. كروسبي ، جي إم Twohig، MP Acceptance و Commitment Therapy for Problematic Internet Pornography Use: A Randomized Trial. Behav. ذر. 2016, 47، 355 – 366. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
  184. Twohig ، النائب ؛ كروسبي ، JM قبول والالتزام العلاج كعلاج للمشاكل الاباحية عرض إباحي. Behav. ذر. 2010, 41، 285 – 295. [الباحث العلمي من Google] [CrossRef]
© 2019 للمؤلفين. Licensee MDPI، Basel، Switzerland. هذه المقالة مقالة مفتوحة المصدر موزعة وفقًا لبنود وشروط ترخيص Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).