تأخير الحافز الجنسي في الماسح الضوئي: معالجة الإشارات الجنسية والمكافآت ، وروابط لاستهلاك المواد الإباحية المثيرة للمشاكل والدافع الجنسي (2021)

مقدمة

يعد استخدام المواد الإباحية على الإنترنت سلوكًا منتشرًا جدًا بين عامة السكان (Blais-Lecours ، Vaillancourt-Morel ، Sabourin ، & Godbout ، 2016 ؛ Bőthe و Tóth-Király و Potenza و Orosz و Demetrovics ، 2020 ؛ Martyniuk و Okolski و Dekker ، 2019). في حين أن الغالبية العظمى تُظهر استخدامًا غير إشكالي للمواد الإباحية ، إلا أنه في عدد قليل من الأفراد يكون مصحوبًا بالضيق ، ونقص ملحوظ في السيطرة ، وعدم القدرة على تقليل السلوك على الرغم من العواقب السلبية (حوالي 8 ٪ ، اعتمادًا على المعايير المستخدمة ؛ كوبر ، شيرير ، بويز ، وجوردون ، 1999 ؛ جولا ، ليوتشوك ، وسكوركو ، 2016 ؛ Grubbs و Volk و Exline و Pargament ، 2015). يعد استخدام المواد الإباحية المصحوب بالاستمناء أكثر السلوكيات إشكالية شيوعًا بين الأفراد الذين يعانون من السلوكيات الجنسية القهرية (كراوس وفون وبوتينزا ، 2016 ؛ ريد وآخرون ، 2012 ؛ Wordecha وآخرون ، 2018). لأول مرة ، منظمة الصحة العالمية (WHO) حدد معايير تشخيصية محددة لهذه الأعراض في الإصدار الحادي عشر من التصنيف الدولي للاضطرابات (ICD-11) تحت المصطلح اضطراب السلوك الجنسي القهري (CSBD ، منظمة الصحة العالمية ، 2018). من أجل فهم أفضل لاستخدام الإباحية الترفيهية والمشكلة ، يجب توضيح الأسس العصبية الحيوية.

على الرغم من أن التصنيف الصحيح لاستخدام المواد الإباحية المثير للجدل هو موضوع مثير للجدل ، إلا أن نتائج علم الأعصاب تشير إلى قربه من اضطرابات الإدمان (الحب ، لاير ، براند ، هاتش ، وهاجيلا ، 2015 ؛ Stark، Klucken، Potenza، Brand، & Strahler، 2018). وصف روبنسون وبريدج في نظريتهما التحفيزية التحسيسية لتطوير الإدمان كيف يؤدي التعرض المتكرر للمخدرات إلى تغييرات التكيف العصبي داخل دوائر المكافأة (روبنسون وبريدج ، 1993 ، 2008). أثناء تطور الإدمان ، تزداد الاستجابة للإشارات ("الرغبة") بينما قد ينخفض ​​التأثير المرغوب لتناول الدواء ("الإعجاب"). لذلك ، تفاعلية الإشارات التي تشمل الاستجابة العاطفية والسلوكية والفسيولوجية والمعرفية للمنبهات المرتبطة بالإدمان (بيريدج وروبنسون ، 2016 ؛ تيفاني وراي ، 2012) مفهوم مهم لشرح الانتقال من الاستخدام العرضي للمخدرات إلى الاستخدام الإدماني (براند وآخرون ، 2019 ؛ كوب وفولكو ، 2010 ؛ Volkow، Koob، & McLellan، 2016).

أظهرت الدراسات التي أُجريت على المرضى الذين يعانون من اضطرابات متنوعة متعلقة بالمواد تفاعلًا متزايدًا في المخطط البطني ، والمخطط الظهري ، والقشرة الحزامية الأمامية (ACC) ، والقشرة الأمامية المدارية (OFC) ، والجزرة واللوزة مع الإشارات المرتبطة بالمواد (Jasinska و Stein و Kaiser و Naumer و Yalachkov ، 2014 ؛ Kühn & Gallinat، 2011a ؛ Stippekohl et al. ، 2010 ؛ Zilverstand، Huang، Alia-Klein، & Goldstein، 2018). فيما يتعلق بالإدمان السلوكي ، هناك العديد من المراجعات التي تُظهر نشاطًا متزايدًا في المناطق المرتبطة بالمكافأة للإشارات المتعلقة بالإدمان (Antons ، Brand ، & Potenza ، 2020 ؛ Fauth-Bühler، Mann، & Potenza، 2017 ؛ Starcke ، Antons ، Trotzke ، & Brand ، 2018 ؛ فان هولست وفان دين برينك وفيلتمان وجودريان ، 2010). ما إذا كانت العمليات المتضمنة في CSBD تشبه تلك المتعلقة باضطرابات تعاطي المخدرات والإدمان السلوكي لا تزال مسألة نقاش علمي.

تُظهر العديد من المراجعات نشاطًا متزايدًا للمخطط البطني والظهري ، OFC ، ACC ، insula ، النواة المذنبة ، البوتامين ، اللوزة ، المهاد ، وما تحت المهاد في المشاركين الأصحاء عند النظر إلى المحفزات الجنسية البصرية (VSS) مقارنة بالمنبهات المحايدة (جورجيادس وكرينجلباخ ، 2012 ؛ Poeppl ، Langguth ، Laird ، & Eickhoff ، 2014 ؛ Stoléru و Fonteille و Cornélis و Joyal و Moulier ، 2012). بالإضافة إلى ذلك ، هناك دراسات حول الاستجابات العصبية للإشارات التي تتنبأ بـ VSS ولكنها لا تحتوي على أي محتوى جنسي (على سبيل المثال ، Banca et al.، 2016: أنماط ملونة Klucken و Wehrum-Osinsky و Schweckendiek و Kruse و Stark ، 2016: مربعات ملونة؛ ستارك وآخرون ، 2019: مصطلحات تصف الفئة). استجابات الدماغ لهذه الإشارات التي تسبق VSS (بانكا وآخرون ، 2016 ؛ Klucken وآخرون ، 2016 ؛ Stark et al.، 2019) كانت مشابهة للاستجابات لـ VSS (المخطط البطني ، OFC ، القشرة القذالية ، insula ، البوتامين ، المهاد). علاوة على ذلك ، أظهر الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في استخدام المواد الإباحية (PPU) مقارنة بالمشاركين الضابطين زيادة في تفاعل اللوزة مع الأشكال الهندسية المرتبطة بـ VSS (Klucken وآخرون ، 2016). باستخدام VSS كإشارات ، فون وآخرون. (2014) وجدت استجابات أعلى في الحزامية الأمامية الظهرية والمخطط البطني واللوزة للأشخاص الذين يعانون من PPU. تتماشى نتائج التفاعل المتزايد تجاه الإشارات التي تتنبأ بـ VSS في الأشخاص الذين يعانون من PPU مع التوقعات المستمدة من نظرية التحفيز الحافز.

لدراسة تطور الإدمان ، فإن مهمة تأخير الحوافز النقدية (MIDT) هي أداة راسخة للتحقيق في الاستجابات العصبية المتغيرة للإشارات والمحفزات (بالوديس وبوتينزا ، 2015). تبدأ MIDT بمرحلة استباقية تشير فيها الإشارات إلى ما إذا كان الفوز النقدي أو الخسارة ممكنًا خلال مرحلة التسليم التالية. في الأصل ، تم استخدام هذه المهمة لتقييم حساسية المكافأة العامة في الإدمان مع نتائج غير متسقة فيما يتعلق بمرحلة التوقع ومرحلة التسليم (بالوديس وبوتينزا ، 2015 ؛ بيك وآخرون ، 2009 ؛ بوستامانتي وآخرون ، 2014 ؛ جيا وآخرون ، 2011 ؛ نيستور ، هيستر ، وجارفان ، 2010). لفحص تفاعل جديلة في PPU ، نسخة معدلة من MIDT (كنوتسون ، فونغ ، آدامز ، فارنر وهومر ، 2001 ؛ كنوتسون ، وستدورب ، كايزر ، وهومر ، 2000): مهمة تأخير الحافز الجنسي (SIDT) باستخدام الإشارات والمكافآت الجنسية. استخدمت ثلاث دراسات مهام تأخير الحافز مع الإشارات والمكافآت الجنسية حتى الآن (جولا وآخرون ، 2017 ؛ Sescousse ، Li ، & Dreher ، 2015 ؛ Sescousse ، Redouté ، & Dreher ، 2010). بحث سسكوس وزملاؤه في أنماط النشاط التفاضلي فيما يتعلق بالمكافآت النقدية والمثيرة لدى البالغين الأصحاء وحددوا الجزء الخلفي من OFC واللوزة كمناطق يتم تنشيطها على وجه التحديد عن طريق المكافآت المثيرة (Sescousse et al.، 2010). جولا وزملاؤه (2017) مقارنة الرجال الذين يعانون من PPU والرجال الضابطين فيما يتعلق بنشاط الدماغ لديهم مختلط MIDT / SIDT. في حين أظهر المشاركون في PPU نشاطًا متزايدًا في المخطط البطني للإشارات التي تتنبأ بالمكافآت الجنسية ، إلا أنهم لم يختلفوا عن الضوابط المتعلقة بنشاط الدماغ إلى المكافآت الجنسية. تمشيا مع نظرية التحفيز الحافز ، جادل المؤلفون من أجل زيادة "الرغبة" في المكافآت الجنسية في المشاركين في PPU بينما يظل "الإعجاب" بالمنبهات الجنسية غير متأثر.

على الرغم من أن الدراسات السابقة التي تستخدم SIDT واعدة للغاية فيما يتعلق بفحص تفاعل الإشارات تجاه الإشارات والمكافآت الجنسية لدى الأشخاص الأصحاء والأشخاص الذين يعانون من PPU ، إلا أن هناك بعض الجوانب المنهجية التي يجب مناقشتها. فيما يتعلق بالصلاحية الخارجية ، استخدمت الدراسات السابقة صورًا ثابتة بدلاً من مقاطع الفيديو ، على الرغم من أن الأخيرة هي أكثر أشكال المواد الإباحية استخدامًا (سولانو ، إيتون ، أوليري ، 2020). فيما يتعلق بحالة التحكم ، استخدمت الدراسات السابقة إصدارات مختلطة من VSS كظروف تحكم (جولا وآخرون ، 2017 ؛ Sescousse وآخرون ، 2010 ، 2015). وبالتالي ، اختلفت الظروف التجريبية والضابطة فيما يتعلق بعدة خصائص (الوضع الطبيعي مقابل الأنماط المجردة ، ودقة الصورة ، والتصوير البشري مقابل التصوير غير البشري). من المشكوك فيه ما إذا كانت هذه المحفزات تمثل محفزات تحكم مثالية. علاوة على ذلك ، استخدم الباحثون الصور التوضيحية لنساء عاريات كإشارات. بهذه الطريقة لا يمكن أن يكون للإشارات قيمة تنبؤية فحسب ، بل تمثل أيضًا المحتوى الجنسي. علاوة على ذلك ، سيكون من المفيد التحقيق في تأثير عوامل الخطر لتطوير CSBD ، حيث يبدو أن ما يلي هو الأكثر صلة: المشكلات المبلغ عنها ذاتيًا المتعلقة باستخدام المواد الإباحية (العلامة التجارية ، Snagowski ، Laier ، & Maderwald ، 2016 ؛ Laier، Pawlikowski، Pekal، Schulte، & Brand، 2013) ، الوقت الذي يقضيه في مشاهدة المواد الإباحية (Kühn & Gallinat ، 2014) وخصائص الدافع الجنسي (بارانوفسكي ، فوغل ، وستارك ، 2019 ؛ Kagerer et al.، 2014 ؛ Klucken وآخرون ، 2016 ؛ ستارك وآخرون ، 2018 ؛ Strahler و Kruse و Wehrum-Osinsky و Klucken و Stark ، 2018).

لذلك ، كانت أهداف الدراسة الحالية كما يلي: (1) أردنا إنشاء SIDT محسن باستخدام مقاطع الفيلم بدلاً من الصور الثابتة. توقعنا أن تكون أنماط النشاط خلال مرحلة التوقع ومرحلة التسليم مماثلة لنتائج الدراسات السابقة التي تُظهر تورط ACC ، و OFC ، والمهاد ، والانسولا ، واللوزة ، والنواة المتكئة (NAcc) ، والذرة ، والبوتامين. (2) أردنا التحقيق في مدى ارتباط عوامل الخطر لـ CSBD (PPU المبلغ عنها ذاتيًا ، والوقت الذي يقضيه في استخدام المواد الإباحية ، والدافع الجنسي للسمات) بالنشاط العصبي أثناء مرحلة الترقب ومرحلة التسليم في غير السريرية عينة. وفقًا لنظرية التحسس الحافز لـ روبنسون وبيريدج (1993)، توقعنا أن يكون النشاط العصبي لمناطق الدماغ المذكورة أعلاه خلال مرحلة الترقب لـ SIDT مرتبطًا بشكل إيجابي بعوامل الخطر هذه. وفقا لدراسة جولا وآخرون. (2017)، توقعنا ألا يرتبط النشاط العصبي للمناطق المذكورة أعلاه خلال مرحلة التسليم بعوامل الخطر هذه.

طرق

الربحية

مهمة تأخير الحافز الجنسي

استخدمنا اختبار SIDT المشتق من MIDT (كنوتسون وآخرون ، 2001). تم استبدال المكافآت المالية في هذه الدراسة بمقاطع أفلام مدتها ست ثوانٍ تم تقديمها بدون صوت وأظهرت إما VSS (مقطع VSS) ، ومقاطع فيديو للتدليك غير الجنسي (مقطع التحكم) أو شاشة سوداء (لا شيء). أكد استخدام مقاطع فيديو التدليك إمكانية مقارنة الجوانب المرئية (التفاعل الاجتماعي ، والعري الجزئي ، والحركات الإيقاعية ، وما إلى ذلك) بمقاطع الأفلام التي تعرض VSS. في دراسة أولية ، تم تصنيف جميع مقاطع الفيلم من حيث المتعة (من "1" = "غير سارة جدًا" إلى "9" = "ممتعة جدًا") والإثارة الجنسية (من "1" = "لا تثير جنسيًا على الإطلاق" إلى "9" = "مثير جدًا جنسيًا") بواسطة عينة مستقلة من 58 رجلاً غير مثلي الجنس. تم تفسير القيم فوق 5 على أنها عالية. حققت مقاطع VSS البالغ عددها 21 المستخدمة في الدراسة الفعلية متوسط ​​درجات عالية التكافؤ (M = 6.20 ، SD = 1.12) وإثارة جنسية عالية (M = 6.29 ، SD = 1.34 في الدراسة التمهيدية ، في حين أن الدرجات المتوسطة إلى العالية للتكافؤ (M = 5.44 ، SD = 0.97) ودرجات منخفضة للإثارة الجنسية (M = 1.86 ، SD = 0.81) تم الإبلاغ عنها لمقاطع التحكم البالغ عددها 21. تم تقديم كل مقطع فيلم مرة واحدة فقط أثناء المهمة. تم تنفيذ التجربة باستخدام حزمة برامج العروض التقديمية (الإصدار 17.0 ، Neurobehavioral Systems ، Inc ، الولايات المتحدة الأمريكية) واستمرت لمدة 20 دقيقة تقريبًا. تضمن اختبار SIDT 63 تجربة تتكون من مرحلة ترقب ومرحلة تسليم بثلاثة شروط (21 × VSS، 21 × مراقبة، 21 × لا شيء).

خلال مرحلة الترقب ، تم تقديم ثلاثة أشكال هندسية مختلفة كإشارات تعلن إما عن مقطع VSS (Cue_VSS) ، ومقطع التحكم (Cue_{السيطرة}) أو شاشة سوداء (Cue_{بدون سلوفان}، أنظر أيضا الشكل 1). تم اختيارهم بشكل عشوائي تعيين الأشكال الهندسية للنتائج المحتملة (مقطع VSS ، مقطع التحكم ، لا شيء) عبر المشاركين. استخدمنا الأشكال الهندسية كإشارات لضمان عدم وجود ارتباطات سابقة بين هذه الإشارات و VSS. تم إبلاغ المشاركين عن الارتباطات بين الإشارات ومقاطع الفيديو قبل تجربة الرنين المغناطيسي الوظيفي. تم تدريب هذه الجمعيات في 21 تجربة تمرين خارج الماسح الضوئي. بعد أن كان أحد الإشارات مرئيًا لمدة 4 ثوانٍ ، تقاطع تثبيت متقاطع مع فترة تحفيز متغيرة تتراوح من 1 إلى 3 ثوانٍ. ثم تم عرض التحفيز المستهدف (مربع أبيض ، 200 × 200 بكسل) بين 16 مللي ثانية (كحد أدنى) و 750 مللي ثانية (كحد أقصى). بغض النظر عن الإشارة المقدمة مسبقًا ، كانت التعليمات هي الاستجابة للهدف بأسرع ما يمكن عن طريق الضغط على زر. إذا جديلة_VSS أو جديلة_{السيطرة} ظهر وضغط المشاركون على الزر بينما كان الحافز المستهدف مرئيًا ، وفاز المشاركون بمقطع فيلم. تبع الهدف عرض تقاطع تثبيت آخر لفاصل زمني متغير بين 0 و 2 ثانية. بعد ذلك ، عُرض على المشاركين مقطع VSS أو مقطع تحكم أو شاشة سوداء لمدة 6 ثوانٍ. عملت تجارب التمرين قبل المسح أيضًا على حساب متوسط ​​أوقات التفاعل الفردية (متوسط_RT) والانحرافات المعيارية (SD_RT) لتحديد أوقات عرض الحافز المستهدف (ربح: متوسط_RT+2 × دقة قياسية_RT؛ لا فوز: يعني_RT–2 × SD_RT). تم التخطيط للفوز لما يقرب من 71 ٪ من تجارب VSS ومحاكمات المراقبة (15 من 21 تجربة) ، في حين لم يتم الجمع بين أي تجربة والفوز مطلقًا. قدمت التجارب الثلاث الأولى جديلة_{السيطرة}، إشارة_VSSو جديلة_{بدون سلوفان} بترتيب عشوائي. هذه جديلة_{السيطرة} وجديلة_VSS تم التخطيط دائمًا للمحاكمات على أنها تجارب فائزة. بعد التجارب الثلاث الأولى ، تم تشكيل مجموعات فرعية من 6 تجارب لكل منها (2 × جديلة_{مراقبة،} 2 × جديلة_VSS و 2 × جديلة_{بدون سلوفان}). بين التجارب الفائزة (التجارب الفائزة في VSS أو التجارب الفائزة بالمراقبة) لم يُسمح بأكثر من 5 تجارب أخرى (تجارب أخرى فائزة أو بدون تجارب). يمكن تقديم نفس الحالة بحد أقصى مرتين على التوالي. تم تعديل العرض التقديمي للحافز المستهدف عبر الإنترنت عن طريق الطرح أو إضافة 2 مللي ثانية لكل منهما إذا فاز المشاركون في تجارب غير مخطط لها أو لم يفزوا في التجارب المخطط لها لضمان معدل التعزيز في التجارب المستقبلية. تكررت تجارب VSS وتجارب الشواهد ، التي لم تسفر عن نتائج كما هو مخطط لها ، في التجارب المجدولة مع المدة الجديدة للعرض الهدف.

• تنزيل الشكل
• قم بتنزيل الشكل كشريحة PowerPoint

مهمة تأخير الحافز الجنسي. خلال مرحلة الترقب ، رأى المشاركون إشارة (شكل هندسي). بعد فترة زمنية متغيرة ، تم تقديم هدف لفترة قصيرة ، حيث طُلب من المشاركين الرد بأسرع ما يمكن عن طريق الضغط على زر. إذا كان التلميح في مرحلة الترقب هو إشارة_VSS أو جديلة_{السيطرة}، يمكن الحصول على فيديو مطابق من خلال الاستجابة السريعة للهدف (انظر أيضًا كلاين وآخرون ، 2020)

تنويه: مجلة الإدمان السلوكي JBA 2021. 10.1556/2006.2021.00018

تقييم البيانات السيكومترية

بعد اختبار SIDT ، صنف المشاركون مستواهم الحالي من الإثارة الجنسية على مقياس ليكرت من 9 نقاط بينما كانوا لا يزالون داخل الماسح الضوئي. تم تصنيف مقاطع الفيلم باستخدام مقاييس التقييم الذاتي-مانيكين (برادلي ولانغ ، 1994) للتكافؤ (من 1 = مزعج جدًا إلى 9 = ممتع جدًا) والإثارة الجنسية (من 1 = عدم الإثارة الجنسية إلى 9 = الإثارة الجنسية جدًا) بعد مغادرة الماسح الضوئي في غرفة منفصلة.

تم تقييم الوقت الذي تقضيه في مشاهدة VSS في الحياة اليومية بالعنصر "كم من الوقت قضيته في مشاهدة المواد الإباحية ، استنادًا إلى إجابتك على الشهر الماضي؟ كان المشاركون قادرين على اختيار الساعات والدقيقة "في الشهر" أو "في الأسبوع" أو "في اليوم" لتحديد إجابتهم. قبل إجراء التحليلات ، تم تحويل تنسيقات الإجابات المختلفة إلى "ساعات في الشهر".

تم قياس PPU بالإصدارات الألمانية من اختبار إدمان الإنترنت القصير (s-IAT) (Pawlikowski، Altstötter-Gleich، & Brand، 2013) معدلة من أجل cybersex (s-IAT_جنس; لاير وآخرون ، 2013) ومن خلال جرد السلوك الجنسي المفرط (HBI ؛ ريد ، جاروس ، وكاربنتر ، 2011). تم حساب الموثوقية الداخلية لبيانات الاستبيان التي تم جمعها للعينة الحالية. كل بند من البنود الاثني عشر من s-IAT_جنس تم تصنيفها على مقياس ليكرت من 5 نقاط يتراوح من 1 (أبدا) إلى 5 (في كثير من الأحيان). مجموع النقاط (s-IAT_جنس المجموع ، 12 قطعة ، كرونباخ ɑ = 0.90) من 12 إلى 60. يمكن حساب مقياسين فرعيين بشكل إضافي: فقدان السيطرة (6 عناصر ، Cronbach's ɑ = 0.89) والشغف (6 عناصر ، كرونباخ ɑ = 0.73). يتكون HBI من 19 عنصرًا مصنفة من 1 (أبدا) إلى 5 (في كثير من الأحيان) بإجمالي درجات (HBI_مجموع، 19 مادة ، كرونباخ ɑ = 0.89) تتراوح من 19 إلى 95. يمكن حساب ثلاثة موازين فرعية: التحكم (8 عناصر ، كرونباخ ɑ = 0.89) ، المواجهة (7 عناصر ، كرونباخ ɑ = 0.84) والعواقب (4 عناصر ، كرونباخ ɑ = 0.76). كانت الاتساق الداخلي في نطاق مقبول إلى نطاقات جيدة في الدراسة الحالية (انظر البيانات أعلاه).

تم قياس الدافع الجنسي للسمات بواسطة استبيان الدافع الجنسي للسمات (TSMQ ؛ ستارك وآخرون ، 2015). يتكون TSMQ من 35 عنصرًا يتم تحميلها على 4 نطاقات فرعية: النشاط الجنسي الانفرادي (10 عناصر, كرونباخ ɑ = 0.77) ، أهمية الجنس (15 مادة ، كرونباخ ɑ = 0.89), البحث عن لقاءات جنسية (4 عناصر ، كرونباخ ɑ = 0.92), والمقارنة مع الآخرين (6 بنود ، Cronbach's ɑ = 0.86). علاوة على ذلك ، هناك مؤشر عام للدوافع الجنسية للسمات (TSMQ_تعني) كمتوسط ​​لجميع العناصر الـ 35 (Cronbach's ɑ = 0.91). يتم تصنيف كل عنصر على مقياس ليكرت من 6 نقاط يتراوح من 0 (على الإطلاق) إلى 5 (كثيرا). يُطلب من المشاركين ربط بياناتهم بالسنوات الخمس الماضية. مصطلح "الدافع الجنسي" المستخدم في هذا المقياس يشمل الأنشطة الجنسية مع الشريك وكذلك الأنشطة الجنسية الانفرادية. تشير القيم الأعلى إلى ارتفاع الدافع الجنسي للسمات.

البيانات السلوكية

تم تعريف وقت رد الفعل على أنه الوقت بين بداية الهدف وبداية الاستجابة. تم فحص بيانات وقت التفاعل للقيم المتطرفة عن طريق استبعاد البيانات التي تقل عن 100 مللي ثانية أو أعلى من المتوسط ​​+ 1.5 × SD لكل حالة بناءً على القيم الإحصائية للعينة. وفقًا لهذا ، كان هناك ثلاثة قيم متطرفة داخل العينة بأكملها (واحد لكل حالة). تم حساب الإحصاء الوصفي باستثناء القيم المتطرفة والقيم المفقودة في البيانات. تتألف القيم المفقودة من ردود فعل متأخرة جدًا أو لا توجد ردود فعل على صليب التثبيت. تم تحليل الفروق في متوسط ​​أوقات رد الفعل في التجارب الناجحة باستخدام اختبار Kruskal-Wallis واختبارات Dunn-Bonferroni. أخيرًا ، تم حساب ارتباطات بيرسون بين أوقات رد الفعل للظروف الثلاثة وعوامل الخطر لـ CSBD.

النتائج

خصائص العينة

الجدول 1 يلخص الإحصاء الوصفي. أسفرت الارتباطات ثنائية المتغير بين بنيات الاستبيان عن ارتباطات متوسطة-قوية تُظهر تداخلات المحتوى والمشاركة المتزايدة للبنى المختلفة (انظر الشكل 2).

الجدول 1.القياسات النفسية وتقييمات مقاطع الفيديو الجنسية والسيطرة المستخدمة في مهمة تأخير الحافز الجنسي (N = 73)

		المتوسط ​​(SD)	المدى
ليالي IATجنس	خسارة السيطرة	10.56 (4.66)	6.00-30.00
	التلهف	9.60 (3.44)	6.00-26.00
	ليالي IATجنس مجموع نقاط	20.16 (7.74)	12.00-56.00
HBI	السيطرة	14.86 (6.28)	8.00-39.00
	المواجهة	17.92 (5.48)	7.00-32.00
	العواقب	6.71 (2.81)	4.00-20.00
	HBIمجموع	39.49 (11.48)	20.00-90.00
الوقت: PU [ساعة / شهر]		6.49 (7.21)	0.00-42.00
TSMQ	الجنس الانفرادي	3.74 (0.68)	1.80-5,00
	أهمية الجنس	3.82 (0.74)	1.27-5.00
	البحث عن اللقاءات الجنسية	1.50 (1.40)	0.00-4.75
	مقارنة مع الآخرين	1.73 (1.10)	0.00-4.33
	TSMQتعني	2.70 (0.69)	1.05-4.35
تقييمات المنبهات الجنسية	التكافؤ	6.35 (1.17)	2.14-8.67
	الإثارة الجنسية	6.63 (1.16)	2.14-8.62
تقييمات منبهات التحكم	التكافؤ	5.51 (1.27)	2.95-8.86
	الإثارة الجنسية	2.01 (0.97)	1.00-5.00

ملاحظة: ليالي IAT_جنس = نسخة قصيرة من اختبار إدمان الإنترنت تم تعديله لممارسة الجنس عبر الإنترنت (لاير وآخرون ، 2013) ، HBI = مخزون السلوك الجنسي المفرط (Reid et al.، 2011)، زمن_PU = الوقت الذي يقضيه في استخدام المواد الإباحية ؛ TSMQ = استبيان الدافع الجنسي للسمات (ستارك وآخرون ، 2015).

• تنزيل الشكل
• قم بتنزيل الشكل كشريحة PowerPoint

الترابط بين الخصائص المرتبطة بالإدمان (N = 73): s-IAT_جنس و HBI = مجموع الدرجات لاستخدام المواد الإباحية التي تنطوي على مشاكل ، الوقت_PU = الوقت الذي يقضيه في المواد الإباحية في الساعة / الشهر ؛ TSMQ = متوسط ​​القيمة للدافع الجنسي للسمات

تنويه: مجلة الإدمان السلوكي JBA 2021. 10.1556/2006.2021.00018

أظهر اختبار Kruskal-Wallis فروقًا ذات دلالة إحصائية بين متوسط ​​أوقات رد الفعل استجابةً للهدف في الظروف الثلاثة (Cue_{بدون سلوفان}، إشارة_{السيطرة}، إشارة_VSS; Χ²(2) = 12.05 ، P <0.01). الجدول 2 يلخص الإحصاء الوصفي لأوقات التفاعل أثناء اختبار SIDT. كشفت الاختبارات اللاحقة المخصصة (اختبارات Dunn-Bonferroni) أن وقت رد الفعل على الهدف في حالة Cue_VSS كان أسرع بكثير من وقت رد الفعل في حالة Cue_{السيطرة} (z = 2.68، P <0.05 ، كوهين d = -0.65) وفي حالة جديلة_{بدون سلوفان} (z = 3.35، P <0.01 ، كوهين d = -0.82). في المقابل ، أوقات رد الفعل على الحافز المستهدف في ظروف Cue_{السيطرة} وجديلة_{بدون سلوفان} لم تختلف بشكل كبير عن بعضها البعض (z = 0.59، P = 0.56). لم يتم العثور على ارتباطات ذات دلالة إحصائية بين أوقات رد الفعل للظروف الثلاثة وعوامل الخطر لـ CSBD (جميع r <0.1 ، P > 0.10). إشارة_{بدون سلوفان} تلاه 75 (4.89٪) إجابة مفقودة ، Cue_{السيطرة} تلاه 51 (3.33٪) إجابة مفقودة ، و Cue_VSS تلاه 17 (1.11٪) إجابة مفقودة عبر جميع المشاركين.

الجدول 2.إحصائيات وصفية لأوقات رد الفعل في مهمة تأخير الحافز الجنسي (N = 73)

	الوسيط (SD)
جديلةVSS	235.11 (60.94)
جديلةالسيطرة	296.63 (135.01)
جديلةبدون سلوفان	314.42 (158.64)

ملاحظة: جديلة_VSS = جديلة تعلن عن فيديو إباحي ، جديلة_{السيطرة} = جديلة تعلن عن فيديو تدليك ، جديلة_{بدون سلوفان} = جديلة تعلن عدم وجود فيديو.

استجابات الدورة الدموية

أثارت الإشارات التي تشير إلى VSS مقارنة بالإشارات التي تشير إلى مقاطع التحكم في الإشارات استجابة أعلى تعتمد على مستوى أكسجة الدم (BOLD) في NAcc ، والذرة ، والبوتامين ، والعزل (كلها ثنائية) ، وكذلك في DACC الأيمن والمهاد. تم العثور أيضًا على استجابة BOLD أعلى في NAcc الأيسر و OFC ، في الذنب الثنائي ، والبوتامين ، و dACC ، والانسولا ، واللوزة ، والمهاد أثناء تسليم مقاطع VSS مقارنة بمقاطع التحكم (انظر جميع النتائج الجدول 3 و الشكل 3).

الجدول 3.نتائج ROI للتناقضات Cue_VSS-إشارة_{السيطرة} والتسليم_VSS-توصيل_{السيطرة} (عينة واحدة t-الاختبارات) بحجم الكتلة (k) والإحصاءات (تصحيح FWE ؛ N = 73)

تباين	الهيكلية	في الاختيار	x	y	z	k	Tماكس	Pكور
جديلةVSS-إشارةالسيطرة	تحقق نموا مطردا	L	-6	8	-4	77	8.71
		R	8	10	-4	65	7.50
	ذو ذيل	L	-8	10	2	449	9.66
		R	10	14	4	476	8.18
	putamen	L	-16	8	-2	774	6.72
		R	24	2	4	766	7.42
	DACC	R	12	16	36	1,697	10.77
	جزيرة	L	-34	14	6	592	9.43
		R	38	14	4	604	8.65
	المهاد	R	8	-2	0	2,164	8.91
مدة التسليمVSS-توصيلالسيطرة	تحقق نموا مطردا	L	-8	14	-8	69	9.49
	ذو ذيل	L	-12	-6	18	56	4.24
		R	16	-16	22	71	5.32
	putamen	L	-18	12	-10	314	6.58
		R	32	-12	-10	63	7.28
	DACC	L	-2	20	28	953	5.43
		R	4	4	32	953	9.19
	اللوزة	L	-22	-4	-16	232	10.71
		R	20	-4	-14	280	12.20
	جزيرة	L	-36	-4	14	517	9.52
		R	38	2	-16	476	9.19
	OFC	L	-6	44	-18	2,825	17.45
	المهاد	L	-20	-30	-2	1,747	25.67
		R	20	-28	0	1,747	24.08

• تنزيل الشكل
• قم بتنزيل الشكل كشريحة PowerPoint

نشاط ROI للتناقضات Cue_VSS-إشارة_{السيطرة} (أ) والتسليم_VSS-توصيل_{السيطرة} (ب). تشير الخطوط الموجودة على الشريحة السهمية على الجانب الأيمن إلى الشرائح الإكليلية الموضحة على اليسار. إشارات إشارات VSS (Cue_VSS) بالمقارنة مع الإشارات التي تشير إلى مقاطع التدليك (Cue_{السيطرة}) أثار استجابة جريئة أعلى في البوتامين ، NAcc ، المذنبات ، والانسولا. مقاطع VSS (التسليم_VSS) مقارنة بمقاطع التدليك (توصيل_{السيطرة}) أثار استجابة جريئة أعلى في المهاد ، والانسولا ، واللوزة ، والبوتامين ، و OFC. عرض t-تحد القيم عند t <5

تنويه: مجلة الإدمان السلوكي JBA 2021. 10.1556/2006.2021.00018

كشفت تحليلات الدماغ بالكامل عن استجابات ديناميكية الدورة الدموية الأعلى في مجموعة مستمرة بما في ذلك أجزاء كبيرة من الدماغ لتباين Cue_VSS مقارنة بـ Cue_{السيطرة} (مدى الكتلة k = 174,054،XNUMX فوكسل) ومرة ​​أخرى للتسليم التباين_VSS مقارنة بالتسليم_{السيطرة} (k = 134,654)

عوامل الخطر ل CSBD والاستجابات الدورة الدموية

لا يوجد أي من تحليلات الانحدار على الروابط بين عوامل الخطر لـ CSBD (PPU المبلغ عنها ذاتيًا ، والوقت الذي يقضيه في استخدام المواد الإباحية ، والدافع الجنسي للسمات) والنشاط العصبي التمييزي في أي ROI أثناء مرحلة الترقب (Cue_VSS-إشارة_{السيطرة}) أو مرحلة التسليم (التسليم_VSS-توصيل_{السيطرة}) أسفرت عن أي آثار كبيرة. الشكل 4 يعرض الارتباطات بين عوامل الخطر هذه ونشاط الذروة فوكسل للنواة اليسرى المتكئة.

• تنزيل الشكل
• قم بتنزيل الشكل كشريحة PowerPoint

العلاقة بين ذروة نشاط فوكسل للنواة اليسرى و s-IATsex ، HBI ، الوقت الذي يقضيه في استخدام المواد الإباحية في ساعة / شهر (الوقت_PU) وإجمالي درجات TSMQ أثناء مرحلة الترقب (الصف العلوي ، NAcc [-6 8-4]) ​​ومرحلة التسليم (الصف السفلي ، NAcc [-8 14-8]) من مهمة تأخير الحافز الجنسي (N = 73)

تنويه: مجلة الإدمان السلوكي JBA 2021. 10.1556/2006.2021.00018

مناقشة

كان الهدف الأول من هذا التقرير هو التحقيق في نشاط الدماغ المرتبط بالمكافأة أثناء الترقب ومرحلة تسليم VSS في عينة كبيرة غير سريرية باستخدام SIDT. وجدنا أن عرض مقاطع الفيديو الإباحية بالإضافة إلى عرض الإشارات التي تسبق مقاطع الفيديو الإباحية كان مرتبطًا بنشاط دماغي أعلى في مناطق الدماغ المرتبطة بالمكافأة المحددة مسبقًا (NAcc ، amygdala ، OFC ، putamen ، caudate nucleus ، insula ، thalamus ، و dACC) مقارنة بعرض مقاطع فيديو التدليك أو الإشارات التي تسبق مقاطع فيديو التدليك ، على التوالي. نتائجنا تتماشى مع نتائج Sescousse وآخرون. (2015 ، 2010)، الذي قارن الاستجابة العصبية لمحفزات VSS والمحفزات غير VSS (هنا النقدية) في عينة من الرجال الأصحاء أثناء مهمة تأخير الحافز. فيما يتعلق باستجابات الدماغ لإشارات VSS ، وجدوا نشاطًا أعلى في المخطط البطني مع زيادة شدة المكافأة المتوقعة. أثناء الولادة ، وجدوا أيضًا نشاطًا دماغيًا خاصًا بالمكافأة إلى VSS في جزء من OFC وكذلك في اللوزة الدماغية الثنائية. بالإضافة إلى ذلك ، حددوا المناطق التي شاركت في معالجة كلا النوعين من المكافآت (المخطط البطني ، الدماغ المتوسط ​​، ACC ، العزل الأمامي).

أظهرت البيانات السلوكية أن أوقات رد الفعل كانت أسرع بشكل ملحوظ لاستهداف المنبهات في الحالة التي تقدم إشارات إباحية مقارنة بالظروف مع إشارات التحكم أو الإشارات التي لم تعلن عن أي فيديو على الإطلاق. يشير هذا إلى أن توقع VSS ينشط النظام الحركي ، مما يؤكد القيمة التحفيزية العالية لـ VSS.

كان الهدف الثاني هو استكشاف العلاقة بين الاستجابات العصبية لـ VSS وكذلك الإشارات وعوامل الخطر لـ CSBD. أظهرت عوامل الخطر المقاسة علاقات ارتباطية ذات قوة متوسطة فيما بينها ، مما يشير إلى أوجه التشابه وكذلك الأجزاء المتزايدة من التركيبات. لم يتم قياس أي من الاستبيانين PPU (HBI و s-IAT_جنس) ، ولا مقدار الوقت الذي يقضيه على الإباحية ، ولا الدافع الجنسي للسمات (TSMQ) كانت مرتبطة بشكل كبير بأنشطة الدماغ لمناطق الدماغ المتعلقة بالمكافأة أثناء الولادة وتوقع المحفزات الجنسية.

لمناقشة الارتباط المفقود بشكل مناسب بين عوامل الخطر لـ CSBD والاستجابات العصبية لـ VSS ، من المفيد الرجوع إلى الأدبيات الحالية للدراسات التي تقارن الاستجابات العصبية لـ CSBD مع المشاركين الضابطين (نهج مقارنة المجموعة) أو تحليل الارتباط بين عوامل الخطر لـ CSBD مع استجابات NAcc لـ VSS (نهج الارتباط). بعد نهج المقارنة الجماعية ، وجدت بعض الدراسات استجابات عصبية أكبر تجاه VSS في المخطط البطني وكذلك في مناطق الدماغ الأخرى المرتبطة بالمكافأة في المشاركين مع PPU مقارنة بالمشاركين الضابطين (جولا وآخرون ، 2017 ؛ Seok & Sohn ، 2015 ؛ Voon et al.، 2014). نتيجة مهمة للدراسة من قبل جولا وآخرون. (2017) كانت تلك الإشارات التي تنبأت بـ VSS مرتبطة بالنشاط القاتل الأعلى في المشاركين في CSBD مقارنة بالأشخاص الأصحاء. في حين جولا وآخرون. (2017) التحقيق في نموذج التأخير التحفيزي الجنسي والنقدي المختلط مع الصور التوضيحية لنساء عاريات كإشارات ، كلوكين وآخرون. (2016) فحص نموذج تكييف شهية مع إشارات هندسية. نتيجة لذلك ، وجدوا نشاطًا متزايدًا في اللوزة أثناء التكييف لـ CS + (جديلة توقع VSS) مقابل CS− (تلميح لا يتنبأ بأي شيء) في المشاركين مع CSBD مقارنة بالمشاركين الضابطين ، ولكن لا توجد اختلافات في المخطط البطني. في المقابل ، في نموذج تكييف الشهية بانكا وآخرون. (2016) لم تكن هناك تأثيرات جماعية بين المشاركين في CSBD والمشاركين الضابطين فيما يتعلق بالاستجابات العصبية للإشارات المختلفة (الأنماط الملونة التي تتنبأ بـ VSS أو المكافآت المالية أو لا شيء).

كشفت الدراسات التي اتبعت النهج الترابطي عن نتائج غير متسقة فيما يتعلق بالعلاقة بين عوامل الخطر لـ CSBD والاستجابات العصبية لـ VSS: بينما كوهن و Gallinat (2014) وجدت علاقة سلبية بين الوقت الذي يقضيه في المواد الإباحية والنشاط في اليسار ، العلامة التجارية وآخرون. (2016) لم يبلغ عن أي ارتباط ذي دلالة إحصائية لاستجابات المخطط البطني والوقت المعتاد الذي يقضيه في المواد الإباحية. ومع ذلك ، وجدوا أن نشاط المخطط البطني كان مرتبطًا بشكل إيجابي بمستوى PPU المقيَّم ذاتيًا (يقاس بـ s-IAT_جنس). بالإضافة إلى ذلك ، في إحدى دراساتنا السابقة ، لم نتمكن من العثور على أي تأثير كبير للوقت الذي يقضيه في المواد الإباحية أو الدوافع الجنسية على الاستجابة العصبية لـ VSS (ستارك وآخرون ، 2019). وفقًا لذلك ، يبدو أن البحث الحالي المتعلق بمعالجة VSS في موضوعات بدرجات متفاوتة من عوامل الخطر لـ CSBD غير متسق. بدلاً من ذلك ، قد تشير النتائج الموحدة للدراسات التي تستخدم نهج مقارنة المجموعة ولكن النتائج غير المتسقة من الدراسات الارتباطية إلى أن المعالجة العصبية لـ VSS في CSBD تختلف اختلافًا كبيرًا عن تلك الموجودة في العينات تحت السريرية. ومع ذلك ، فإن هذا الاقتراح مهم في ضوء نظرية التحفيز الحافز روبنسون وبيريدج (1993) مما يشير إلى زيادة الاستجابات العصبية للإشارات أثناء تطور الإدمان. حتى الآن ، لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت النظرية تنطبق على CSBD وإذا كان الأمر كذلك ، ما إذا كانت الاستجابات العصبية المتزايدة لـ VSS تتغير الأبعاد أو ما إذا كان يجب تجاوز المستوى الحرج من السلوك الإدماني.

ومن المثير للاهتمام أيضًا أنه في حالات الإدمان المتعلقة بالمواد ، فإن النتائج المتعلقة بنظرية التحسس الحافز غير متسقة. أظهرت العديد من التحليلات التلوية زيادة في تفاعل الإشارات في نظام المكافآت (تشيس ، إيكهوف ، ليرد ، هوغارث ، 2011 ؛ Kühn & Gallinat، 2011b ؛ شاخت ، أنطون ، وميريك ، 2012) ، لكن بعض الدراسات لم تستطع تأكيد هذه النتائج (Engelmann et al.، 2012؛ لين وآخرون ، 2020 ؛ زيلبرمان ، لافيدور ، يديد ، وراسوفسكي ، 2019). أيضًا بالنسبة إلى الإدمان السلوكي ، تم العثور على تفاعل أعلى في شبكة المكافآت الخاصة بالإدمان مقارنة بالموضوعات الصحية فقط في أقلية من الدراسات كما تم تلخيصها في أحدث مراجعة بواسطة أنتونس وآخرون. (2020). من هذا الملخص ، يمكن استنتاج أن تفاعل الإشارات في الإدمان يتم تعديله بواسطة عدة عوامل مثل العوامل الفردية والعوامل الخاصة بالدراسة (Jasinska وآخرون ، 2014). قد تكون النتائج الصفرية التي توصلنا إليها فيما يتعلق بالارتباطات بين النشاط القاتل وعوامل الخطر لـ CSBD أيضًا بسبب حقيقة أنه حتى مع عينتنا الكبيرة ، يمكننا فقط التفكير في مجموعة صغيرة من العوامل المؤثرة المحتملة. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات واسعة النطاق لإنصاف الأسباب المتعددة. من حيث التصميم ، على سبيل المثال ، يمكن أن تكون الطريقة الحسية للإشارات أو إضفاء الطابع الفردي على الإشارات مهمة (Jasinska وآخرون ، 2014).

وفقًا لحجم العينة الكبير (على عكس الدراسات الأخرى) ، من غير المحتمل أن يكون نقص القوة الإحصائية قد تسبب في النتائج الفارغة فيما يتعلق بعلاقة عوامل الخطر لـ CSBD والاستجابات العصبية لـ VSS وإشارات VSS. على الأرجح ، فإن القيمة التحفيزية العالية التي يحركها التطور بشكل عام لـ VSS تنشط مناطق الدماغ المرتبطة بالمكافأة بشكل موحد للغاية مما يترك مساحة صغيرة فقط للاختلافات الفردية (تأثير السقف). يتم دعم هذه الفرضية من خلال الدراسات التي تظهر أنه لا تكاد توجد فروق بين الجنسين فيما يتعلق بمعالجة VSS في شبكة المكافآت (Poeppl وآخرون ، 2016 ؛ ستارك وآخرون ، 2019 ؛ Wehrum وآخرون ، 2013). ومع ذلك ، يجب الكشف عن أسباب التناقضات بين الدراسات من خلال مزيد من الدراسات.

استنتاجات

فحصت دراستنا معالجة الإشارات ومحفزات VSS باستخدام SIDT في عينة كبيرة غير إكلينيكية. علاوة على ذلك ، يعمل SIDT المعدل على تحسين SIDT السابق باستخدام مقاطع الأفلام بدلاً من الصور الثابتة ، باستخدام مقاطع فيديو التدليك كشرط تحكم بدلاً من الصور المشوشة ، وباستخدام إشارات لا تحتوي على معلومات جنسية. تمكنا من تكرار النتائج التي تظهر مشاركة نظام المكافآت أثناء معالجة الإشارات و VSS. على عكس فرضياتنا ، لم نتمكن من تحديد تأثيرات الخصائص الشخصية التي يعتقد أنها عوامل خطر لتطوير CSBD على الاستجابات العصبية في أي عائد استثمار متصل بنظام المكافآت. يجب أن تدرس الأبحاث المستقبلية النطاق الكامل لأعراض CSBD لفهم أفضل لكيفية تطور استخدام المواد الإباحية إلى سلوك مرضي والعوامل التي يمكن أن تتنبأ بهذا التطور.