كثير شاب يفترض الرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب خطأ أن انخفاض التستوستيرون يجب إلقاء اللوم عليه. هذا غير محتمل للغاية قليل جدا من هرمون التستوستيرون تحتاج إلى تحقيق الانتصاب ، العديد من دراسات الضعف الجنسي لا تظهر أي علاقة مع التستوستيرون ، ومكملات T فعالة فقط في مرضى hypogonadal بشدة.
مستويات البلازما التستوستيرون من الرجال وظيفية وظيفيا واختلال وظيفي.
القوس الجنس Behav. 1980 Oct;9(5):355-66.
شوارتز MF, كولودني, ماسترز WH.
ملخص
تمت مقارنة مستويات هرمون التستوستيرون في البلازما في مجموعة من 341 رجلاً يعانون من ضعف جنسي مع تلك الموجودة في 199 رجلاً لديهم وظائف جنسية طبيعية. كان جميع الأشخاص المشاركين في برنامج العلاج الجنسي المشترك المكثف لمدة أسبوعين في معهد Masters & Johnson. تم تحديد التستوستيرون باستخدام طرق المقايسة المناعية الإشعاعية بعد الفصل اللوني للعمود ؛ تم الحصول على جميع عينات الدم في اليوم الثاني من العلاج بين الساعة 2:8 و 00:9 صباحًا بعد صيام ليلة كاملة. لم تكن مستويات الدوران لهرمون التستوستيرون لدى الرجال الذين لديهم وظيفة جنسية طبيعية (يعني 635 نانوغرام / ديسيلتر) مختلفة بشكل كبير عن قيم التستوستيرون لدى الرجال الذين يعانون خللاً جنسياً (يعني 629 ng / dl). ومع ذلك ، فإن الرجال الذين يعانون من الضعف الجنسي الأولي (N = 13) لديهم مستويات هرمون تستوستيرون أعلى بكثير من الرجال الذين يعانون من عجز ثانوي (N = 180) ، بمتوسط مستويات 710 و 574 نانوغرام / ديسيلتر ، على التوالي (P <0.001). كان متوسط مستوى هرمون التستوستيرون لدى الرجال الذين يعانون من عدم كفاءة في القذف 660 نانوغرام / ديسيلتر (N = 15) ، بينما كان المتوسط بالنسبة للرجال الذين يعانون من سرعة القذف 622 نانوغرام / ديسيلتر (N = 91). لم تكن تركيزات التستوستيرون في البلازما مرتبطة بنتائج العلاج ولكنها كانت مرتبطة بشكل سلبي مع عمر المرضى.
وظيفة الجهاز الغدة النخامية في المرضى الذين يعانون من العجز الجنسي وسرعة القذف.
القوس الجنس Behav. 1979 Jan;8(1):41-8.
بيرك كم, كوكوت جي, الدنهوف ي, بيسنجر يو, فيل W.
ملخص
تمت دراسة نظام الخصية النخامية عند الرجال الذين يعانون من عجز جنسي نفسي. تمت دراسة ثمانية مرضى يعانون من ضعف الانتصاب الأولي تتراوح أعمارهم بين 22 و 36 عامًا ، وثمانية رجال يعانون من ضعف الانتصاب الثانوي الذين تتراوح أعمارهم بين 29 و 55 عامًا ، و 16 رجلاً يعانون من سرعة القذف في سن 23-43 عامًا. تم تقسيم المجموعة الأخيرة أيضًا إلى مجموعتين فرعيتين: E1 (ن = 7) مرضى بدون و E2 (ن = 9) مرضى يعانون من القلق وتجنب السلوك تجاه النشاط الجنسي. عمل ستة عشر رجلاً بالغًا عاديًا تتراوح أعمارهم بين 21-44 كمجموعة تحكم. تم التشخيص بعد الفحوصات النفسية والجسدية. المرضى الذين يشكون في المقام الأول من فقدان الرغبة الجنسية لم يتم النظر فيها في الدراسة. تم الحصول على عشر عينات دم متتالية خلال فترة 3 hr من كل مريض. تم قياس الهرمون الملوتن (LH) ، التستوستيرون الكلي ، و (لا يرتبط بالبروتون) التستوستيرون. أظهر التحليل الإحصائي عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المرضى والضوابط العادية.
صلات البلازما التستوستيرون والتوسترونيزون ملزمة في الرجال مع العجز الجنسي ، ونقص النعرة ، ونزيف النطاف ، وقصور الغدد التناسلية.
بر ميد ج. 1974 Mar 2;1(5904):349-51.
ملخص
كان متوسط مستويات هرمون التستوستيرون في البلازما (+/- SD) ، باستخدام Sephadex LH-20 وربط البروتين التنافسي ، 629 +/- 160 نانوغرام / 100 مل لمجموعة من 27 رجلاً بالغًا عاديًا ، 650 +/- 205 نانوغرام / 100 مل 27 رجلاً عاجزين مع خصائص جنسية ثانوية طبيعية ، 644 +/- 178 نانوغرام / 100 مل لـ 20 رجلاً يعانون من قلة النطاف ، و 563 +/- 125 نانوغرام / 100 مل لـ 16 رجلاً فقد النطاف. لا تختلف أي من هذه القيم بشكل كبير. بالنسبة لـ 21 رجلاً لديهم دليل سريري على قصور الغدد التناسلية ، اختلف متوسط هرمون التستوستيرون في البلازما (+/- SD) ، عند 177 +/- 122 نانوغرام / 100 مل ، اختلافًا كبيرًا (P <0.001) عن الرجال العاديين.كانت متوسطات الارتباط التستوستيرون (كما تم قياسه بالمقلوب لكمية البلازما المطلوبة لربط نسبة 50٪ من (3) H-testosterone tracer) مماثلة للرجل العادي ، والعجز ، و oligospermic men. على الرغم من انخفاض نسبة النطاف لدى الرجال ، إلا أن الفرق لم يكن معنويًا (P> 0.1). بالنسبة إلى 12 من الذكور الـ 16 الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية ، كان تقارب ارتباط التستوستيرون طبيعيًا ، ولكن تم العثور على تقاربات ربط مرتفعة ، مماثلة لتلك الموجودة في الإناث البالغات العاديات أو الفتيان قبل البلوغ (حوالي ضعف المستويات الطبيعية للذكور البالغين) ، في أربع حالات من سن البلوغ المتأخر. هذه النتائج تساعد على تفسير لماذا العلاج الاندروجين هو عديم الفائدة عادة في علاج العجز الجنسي.
هل هرمون التستوستيرون له دور في وظيفة الانتصاب؟
آم J ميد. 2006 May;119(5):373-82.
غرض:
على الرغم من دور التستوستيرون الراسخ في تعزيز الرغبة الجنسية ، فإن إسهامه الدقيق في الانتصاب عند الرجال لا يزال غير واضح. الأهداف الرئيسية لهذه المراجعة هي توضيح دور التستوستيرون في وظيفة الانتصاب وتقييم قيمته العلاجية لدى الرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب (ED).
أساليب:
أجريت مراجعة للمراجع ذات الصلة (الإنجليزية والفرنسية والإسبانية) من 1939 إلى June 2005 باستخدام مصادر البيانات من MEDLINE ، الكتب المدرسية الغدد الصماء ، والبحث اليدوي من الإسنادات الترافقية من المقالات والمراجعات الأصلية. أدرجت التجارب السريرية ، والدراسات الحيوانية ، وتقارير الحالة ، والمراجعات ، والمبادئ التوجيهية للجمعيات الكبرى.
النتائج:
تشير الدراسات البشرية والحيوانية إلى أن هرمون التستوستيرون قد يسهّل الانتصاب من خلال العمل كعامل توسع للأوعية الدموية في الشرايين القلبية و الجيوب الأنفية الكهفية. بعد الإخصاء ، معظم الرجال ، ولكن ليس كلهم ، لديهم فقدان جزئي أو كامل في الانتصاب. قصور الغدد اللمفاوية ليس نتيجة شائعة في الضعف الجنسي ، تحدث في حوالي 5 ٪ من الحالات ، وبشكل عام ، هناك نقص في الارتباط بين مستويات هرمون التستوستيرون في المصل ، عند وجوده في المستويات العادية أو المنخفضة بشكل معتدل ، ووظيفة الانتصاب.
معظم التجارب التي تستخدم التستوستيرون لعلاج الضعف الجنسي في الرجال الذين يعانون من نقص الغدد التناسلية يعانون من مشاكل منهجية وتبلغ عن نتائج غير متناسقة ، ولكن بشكل عام ، تشير إلى أن التستوستيرون قد يكون متفوقًا على الغفل. من المرجح أن تتحسن وظيفة الانتصاب مع العلاج بالتستوستيرون في المرضى الذين يعانون من درجات حادة من قصور الغدد التناسلية.
علاج التستوستيرون قد يخفف من الاستجابة لمثبطات phosphodiesterase 5 (PDE5) في الرجال والنساء الذين يعانون من نقص هرمون الغدة التناسلية مع انخفاض مستوى التستوستيرون في الدم. والقياس المتكرر لمجموع هرمون التستوستيرون في مصل الصباح هو طريقة دقيقة وسهلة إلى حد ما لتقييم الأندروجين ، ولكن يوصى بقياس التستوستيرون الحر أو المتوافر حيوياً في الحالات التي تغير مستويات الجلوبيولين الجنسي المرتبط بالهرمون (SHBG) ، كما هو الحال في كبار السن و في السمنة.
الاستنتاجات:
تشير البيانات المتوفرة إلى أنه في معظم مستويات الرجال المتداولة من هرمون التستوستيرون ، أقل بكثير من المعدل الطبيعي ، هي ضرورية للانتصاب الطبيعي و tمستويات أعلى من هرمون التستوستيرون في الدم قد لا يكون لها تأثير كبير على وظيفة الانتصاب. فحص قصور الغدد التناسلية في جميع الرجال مع الضعف الجنسي هو ضروري لتحديد حالات قصور الغدد التناسلية الحاد وبعض حالات قصور الغدد الخفيف إلى معتدل ، الذين قد يستفيدون من العلاج التستوستيرون.
أهمية قصور الغدد التناسلية في ضعف الانتصاب.
العالم يورول. 2006 Dec;24(6):657-67.
ملخص
لمراجعة دور وأهمية قصور الغدد التناسلية ، الذي يعرف بأنه مستوى منخفض من التستوستيرون (T) ، في ضعف الانتصاب (ED). مراجعة الأدب.
المصل T أقل من 3 ng / ml في 12٪ من مرضى الضعف الجنسي ، بما في ذلك 4٪ قبل و 15٪ بعد عمر 50. دراسات استبدال الرجال الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية الشديد تثبت أن الرغبة الجنسية والإثارة ، وكذلك تواتر النشاط الجنسي والانتصاب العفوي من الواضح أن T- تابعة. الانتصاب نفسية تعتمد جزئيا على T. تعتمد تأثيرات الدالة T على الوظيفة الجنسية على مستوى العتبة الذي يكون ثابتًا داخل الفرد ، ولكنه متغير بشكل ملحوظ بين الأفراد ، بدءًا من 2 إلى 4.5 ng / ml. مطلوب مزيد من الأدلة لتأكيد وجود تأثير كبير من T على آليات الأوعية الدموية عن طريق الحقن من الانتصاب في الرجال كما هو الحال في الحيوانات.
لم يتم العثور على ارتباط مقنع لـ T مع الضعف الجنسي في الدراسات الوبائية. فيما يتعلق بالخبرة السريرية ، على الرغم من أن التحليل التلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد أثبت أن العلاج تي يعيد بشكل ثابت وظيفة الانتصاب لدى مرضى قصور الغدد التناسلية الشباب مع T أقل من 3.46 ng / ml ، فإن تأثيرات هذا العلاج كانت مخيبة للآمال في الغالب عند استخدامها بمفردها في المرضى الأكبر سنا الاستشارات للضعف الجنسي التي تم تشخيصها في وقت لاحق أن لديها قصور الغدد التناسلية بعد قياس T الروتيني. يمكن تفسير هذه النتائج السيئة على الأرجح من خلال الانتشار المرتفع للأمراض المشتركة ، وبسبب حقيقة أن الضعف الجنسي نفسه قد يسبب قصور الغدد التناسلية.
قد يكون العلاج المركب مع T و PDE5 مثبط (PDE5I) فعالة في المرضى ED hyponongal ED عندما فشل العلاج T وحده. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من الأدلة لتأكيد الفرضية القائلة بضرورة وجود حد أدنى من T للتأثير الكامل لـ PDE5I في بعض الرجال ، لأن PDE5I كان قادراً على استعادة الانتصاب الكامل في الرجال الذين يعانون من هرمون الغدد الشديد. على الرغم من أن مستوى T منخفض ليس دائما السبب الوحيد للضعف الجنسي في مرضى الضعف الجنسي نقص هرمون الغدد التناسلية ، وهناك فوائد مهمة في فحص لقصور الغدد التناسلية في الضعف الجنسي. يبرر مستوى T مستوى منخفض تجربة 3 شهر من العلاج T ، قبل الجمع بين PDE5I إذا فشل العلاج T وحده.
;