إرم الكتب المدرسية الخاصة بك: مستندات إعادة تعريف السلوك الجنسي الإدمان

الجمعية الأمريكية لطب الإدمان
تحديثات على إعلان الرابطة الأمريكية لطب الإدمان:

تقول الجمعية الأمريكية لطب الإدمان أن إدمان السلوك الجنسي حقيقي مثل إدمان المخدرات

حدث كبير في مجال علم الإدمان وعلاجه. أطلق كبار خبراء الإدمان في أمريكا في الجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM) للتو برنامجهم الشامل تعريف جديد للإدمان. ينهي هذا التعريف الجديد الجدل حول ما إذا كان الإدمان على الجنس والإباحية "إدمان حقيقي". هم انهم.

XNUMX. من قائمة ASAM البيان الصحفي:

نتج التعريف الجديد عن عملية مكثفة استمرت أربع سنوات مع أكثر من 80 خبيرًا يعملون بنشاط عليها ، بما في ذلك كبار مسؤولي الإدمان وأطباء الإدمان والباحثين البارزين في علم الأعصاب من جميع أنحاء البلاد. ... أقنع عقدين من التقدم في علوم الأعصاب ASAM بأن الإدمان بحاجة إلى إعادة تعريف من خلال ما يحدث في الدماغ.

من المحتمل أن يكون ASAM تصرف ، جزئيًا ، لأن الأطباء النفسيين الذين يقومون بمراجعة الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (جمعية الطب النفسي الأمريكية دليل التشخيص والإحصاء الاضطرابات العقلية) لقد كان سحب أقدامهم في جعل DSM-5 القادم يتماشى مع التطورات في أبحاث الإدمان السلوكي. تقليديا ، يقدم الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية التشخيصات التي لا تستند إلى المرض الأساسي ، ولكن على قوائم السلوكيات. نظرًا لأن مؤلفي الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية لا يمكنهم الاتفاق على قائمة من السلوكيات الجنسية التي تشكل "اضطراب فرط النشاط الجنسي" (الذي يعالج استخدام الإباحية القهري) ، فإنهم يعانون من إعاقة. في الواقع ، قد يزيلون الاضطراب إلى الملحق- كما أن استخدام الإباحية على الإنترنت بين الأولاد المراهقين قد أصبح كذلك تقريبا عالمية. (ملاحظة: تمت كتابة هذا قبل أن يقرر DSM-5 القادم إنشاء "behaفئة إدمان فيزياء".)

تعريف ASAM

فى المقابل، تعريف ASAM ، "يبحث في دور الدماغ في مسببات الإدمان - ما يحدث مع وظائف الدماغ ودوائر الدماغ المحددة التي يمكن أن تفسر السلوكيات الخارجية التي نراها في الإدمان." إنه إقرار بأن السلوك الجنسي (على سبيل المثال ، مشاهدة المواد الإباحية على الإنترنت يوميًا) قد يكون دليلًا على علم الأمراض في دماغ شخص ما دون أن يعكس علم الأمراض في دماغ شخص آخر.

تظهر الأبحاث أن كلا من الإدمان السلوكي والكيميائي ينطوي على نفس التغييرات الرئيسية في تشريح الدماغ وعلم وظائف الأعضاء. ل وأوضح المتحدث باسم ASAM:

لا يترك التعريف الجديد أدنى شك في أن جميع أنواع الإدمان - سواء أكان الكحول أم الهيروين أم الجنس ، على سبيل المثال - هي نفسها في الأساس. قال الدكتور راجو هاليجا ، الرئيس السابق للجمعية الكندية لطب الإدمان ورئيس لجنة ASAM التي صاغت التعريف الجديد ، لـ The Fix ، "نحن ننظر إلى الإدمان كمرض واحد ، على عكس أولئك الذين يرونهم منفصلين الأمراض. الإدمان إدمان. لا يهم ما الذي يحرك عقلك في هذا الاتجاه ، فبمجرد أن يتغير الاتجاه ، فأنت عرضة لجميع أنواع الإدمان ". ... الجنس أو القمار أو إدمان الطعام [] صالح طبيًا تمامًا كإدمان الكحول أو الهيروين أو الكريستال ميث.

فيما يلي ملخص موجز للنقاط الرئيسية للجمعية الأمريكية لطب الإدمان:

  1. ويعكس الإدمان نفس تغيرات الدماغ سواء نشأت استجابة للمواد الكيميائية أو السلوكيات.
  2. الإدمان مرض أساسي. ليس بالضرورة بسبب مشاكل الصحة العقلية مثل اضطرابات المزاج أو الشخصية. وهذا يزيل الفكرة الشائعة القائلة بأن سلوكيات الإدمان هي دائمًا شكل من أشكال "العلاج الذاتي" للتخفيف من الاضطرابات الأخرى.
  3. تسبب كل من الإدمان على السلوك والمخدرات نفس التغيرات الرئيسية في نفس الدوائر العصبية: Hypefrontality ، والتوعية ، وإزالة التحسس ، والدوائر الإجرائية المتغيرة ، إلخ.
  4. يشير الانخراط في "سلوكيات إدمانية" مزمنة إلى حدوث تغييرات دماغية أعلاه. ثم تصبح السلوكيات الإدمانية غير واعية ومعتادة.
  5. يزيل التعريف الجديد التمييز القديم "الإدمان مقابل الإكراه" ، والذي كان يستخدم غالبًا لإنكار وجود إدمان سلوكي ، بما في ذلك إدمان الإباحية على الإنترنت.

على عكس أدمغة القمار والطعام ومدمني ألعاب الفيديو ، لم يتم فحص أدمغة مدمني الجنس / المواد الإباحية بعد. ومع ذلك ، فإن آليات الدماغ للإدمان السلوكي محددة جيدًا بالفعل ، بحيث يمكن للخبراء القول بثقة أن السلوكيات الجنسية يمكن أن تسبب الإدمان أيضًا. بعبارة أخرى ، ما يهم هو ليس شكل أو كمية المحفز ، بل التغيرات الناتجة في الدماغ. تشرح هذه المقتطفات من الأسئلة الشائعة لـ ASAM العلم المشترك لجميع أنواع الإدمان:

سؤال: ما الفرق في هذا التعريف الجديد؟

إجابة: كان التركيز في الماضي بشكل عام على المواد المرتبطة بالإدمان ، مثل الكحول أو الهيروين أو الماريجوانا أو الكوكايين. يوضح هذا التعريف الجديد أن الإدمان لا يتعلق بالمخدرات ، بل بالأدمغة. ليست المواد التي يستخدمها الشخص تجعله مدمنا ؛ ليس حتى كمية أو تكرار الاستخدام. الإدمان هو ما يحدث في دماغ الشخص عندما يتعرض لمواد مكافأة أو سلوكيات مجزية ، ويتعلق الأمر بدوائر المكافأة في الدماغ وبنى الدماغ ذات الصلة أكثر من كونه يتعلق بالمواد الكيميائية الخارجية أو السلوك الذي "ينشط" والذي يكافئ الدوائر. (التشديد مضاف).

يتشارك المدمنون في التغييرات الدماغية الشائعة ، والتي تظهر في السلوك كمحاولات فاشلة للتحكم في الاستخدام ، والرغبة الشديدة خلال فترات الإمتناع ، وأعراض الانسحاب. حتى الآن ، تغيرات الدماغ الأساسية التي شوهدت في جميع المدمنين (إزالة التحسس ، التوعية ، و hypofrontality) لديها بالفعل تم ملاحظتها في أدمغة المقامرين القهريين ، مفرطي الأكل ، هواة ألعاب الفيديو. من المحتمل أنهم موجودون في مستخدمي الإباحية القهريين اليوم أيضًا. إذا كان يمشي ويتحدث ويتصرف مثل البطة ، فهو بطة. (تحديث: جامعة كامبردج: تم العثور على فحص الدماغ إدمان الاباحية)

من الآثار الأخرى لبيان ASAM أنه لا يمكن تعريف "إدمان المواد الإباحية" بالوقت الذي يقضيه في المشاهدة أو الأنواع التي يتم مشاهدتها. Pلا يوجد إدمان مزعج إلا إذا حدثت التغييرات الدماغية ذات الصلة في المشاهد. نظرًا لأن عمليات مسح الدماغ غير عملية ، فقد أنشأت ASAM تقييمًا من 5 أجزاء لمساعدة الأشخاص على معرفة ما إذا كانت أدمغتهم قد تغيرت. هذا مشابه لتقييم علامات مرض السكري في المرضى الذين يشكون من أعراض منبهة.

هذين السؤالين القادمين من ASAM يتناولان الجنس والإدمان على الغذاء على وجه التحديد:

سؤال: هذا التعريف الجديد للإدمان يشير إلى الإدمان الذي يتضمن القمار والطعام والسلوك الجنسي. هل يعتقد ASAM حقا أن الغذاء والجنس هي الإدمان؟

إجابة: تم وصف الإدمان على المقامرة بشكل جيد في الأدبيات العلمية لعدة عقود. في الواقع ، ستعرض الطبعة الأخيرة من DSM (DSM-5) اضطراب القمار في نفس القسم مع اضطرابات استخدام المواد.

إن تعريف ASAM الجديد يجعل الخروج من مساواة الإدمان مع الاعتماد على المادة فقط ، من خلال وصف كيفية ارتباط الإدمان أيضًا بالسلوكيات المجزية. هذه هي المرة الأولى التي يتخذ فيها ASAM موقفًا رسميًا بأن الإدمان ليس فقط "الاعتماد على المواد".

يقول هذا التعريف أن الإدمان يدور حول وظائف دارة الدماغ وكيف أن بنية وعمل أدمغة الأشخاص الذين يعانون من إدمان يختلفون عن بنية ووظيفة أدمغة الأشخاص الذين ليس لديهم إدمان.. يتحدث عن دائرة المكافأة في الدماغ والدوائر ذات الصلة ، ولكن التركيز ليس على المكافآت الخارجية التي تعمل على نظام المكافآت. يمكن أن ترتبط السلوكيات الغذائية والجنسية وسلوكيات القمار بـ "السعي المرضي وراء المكافآت" الموصوف في هذا التعريف الجديد للإدمان. (تم اضافة التأكيدات.)

سؤال: من لديه إدمان للغذاء أو إدمان جنسي؟

إجابة: لدينا جميعًا دوائر مكافأة الدماغ التي تجعل الطعام والجنس مجزيًا. هذه آلية بقاء. في الدماغ السليم ، هذه المكافآت لها آليات تغذية مرتدة للشبع أو "بما يكفي". بالنسبة لشخص مصاب بالإدمان ، تصبح الدوائر غير فعالة بحيث تصبح الرسالة إلى الفرد "أكثر" ، مما يؤدي إلى السعي المرضي وراء المكافآت و / أو الراحة من خلال استخدام المواد والسلوكيات.

باختصار ، إدمان الجنس موجود ، وينتج عن نفس التغييرات الأساسية في بنية الدماغ وعلم وظائف الأعضاء مثل إدمان المخدرات. هذا يجعل من المنطقي تماما. بعد كل شيء ، لا تؤدي الأدوية التي تسبب الإدمان إلا إلى زيادة أو تقليل الوظائف الحيوية الطبيعية. يختطفون الدوائر العصبية للحصول على المكافآت الطبيعية ، لذلك ينبغي أن يكون من الواضح أن الإصدارات المتطرفة من المكافآت الطبيعية (الطعام غير المرغوب فيه ، الاباحية على الإنترنت) يمكن أيضًا خطف تلك الدوائر.

ماذا عن المدمنين على الإباحية؟

غالبًا ما يتم تضليل مقدمي الرعاية الصحية وكتاب أعمدة النصائح المشهورة حول مخاطر استخدام الإباحية على الإنترنت - جزئيًا لأنهم يعرفون أن العادة السرية (بدون الإباحية) نادرًا ما تؤدي إلى الإدمان. المشكلة هي أن الإباحية على الإنترنت ليس مجرد الاستمناء. الاعتقاد بأن الاستمناء والإنترنت الإباحية هي نفسها يدل على عدم فهم الآثار الدماغية المحتملة للجدة المستمرة. عادة ، يؤدي الاستمناء إلى مشاعر الشبع. في المقابل ، يمكن أن الاباحية الاباحية تجاوز الشبع الطبيعي. في بعض الأدمغة ، التغلب على الشبع الطبيعي مع التحفيز الشديد هو المنحدر الزلق لتغيرات الدماغ المرتبطة بالإدمان. يؤدي سوء الفهم هذا إلى نصيحة سيئة للمرضى / العملاء / القراء.

تحديات البحث

عندما يبحث الباحثون في يوم من الأيام في أدمغة المدمنين على الإنترنت ، فمن المؤكد أنهم سيشاهدون التغييرات التي لوحظت بالفعل في أنواع أخرى من مدمني الإنترنت. للأسف ، تواجه أبحاث إدمان الإباحية تحديات هائلة:

1. لم يعد من الممكن العثور على مجموعات التحكم من الذكور من غير مستخدمي المواد الإباحية على الإنترنت ، وحتى لو أمكنهم ذلك ، فإن مجالس المراجعة بالتأكيد لن توافق على البروتوكولات التي تدعوهم لمشاهدة أنواع الإباحية لعدة ساعات في اليوم مثل العديد من شباب اليوم يشاهدون.

2. تجعل الاستبيانات الغامضة (على عكس مسح الدماغ) من الصعب على مستخدمي المواد الإباحية ربط مشاكل الأداء الجنسي (أو القلق الاجتماعي أو الاكتئاب أو مشاكل التركيز) باستخدام الإباحية على الإنترنت. بعد كل شيء ، يبدو أن الإباحية هي أكثر المنشطات الجنسية موثوقية في العالم ، ويشعر المستخدمون دائمًا بتحسن أثناء الاستخدام. كيف يمكن أن يسبب المشاكل ذاتها التي يعالجها مؤقتًا؟

فقط مع المعرفة الأوسع للإدمان وأعراضه ومسبباته يمكن للباحثين وموضوعاتهم ربط السبب بشكل صحيح مع التأثير. يدعم بيان ASAM الباحثين في التحقيق في استخدام الإباحية من خلال عدسة تغيرات الدماغ.

المعالجون لديهم مسؤوليات جديدة

إعلان ASAM هو خطوة إلى الأمام في المساعدة على إعادة تثقيف المعالجين وعملائهم. تم تعليم الكثير بشكل خاطئ أن إدمان السلوك الجنسي لا يمكن أن ينشأ من التحفيز المفرط للدماغ عبر السلوك. بدلاً من ذلك ، تم تدريبهم على طمأنة العملاء أن الإدمان على السلوك الجنسي لم يكن أبدًا خطرًا - إلا إذا كان العميل يعاني من اضطرابات أخرى (غالبًا وراثية).

ومع ذلك ، يقدر مؤلفو ASAM أن علم الوراثة لا يشكل سوى نصف سبب الإدمان. وهذا يعني أن الإدمان يمكن أن يتطور في غياب الظروف الموجودة من قبل. وبعبارة أخرى ، يجب النظر إلى الأعراض المرتبطة بالإباحية مثل الاكتئاب والقلق الاجتماعي وقضايا الأداء الجنسي للشباب ومشاكل التركيز قدر الإمكان العواقب من الإدمان ، بدلا من افتراض أن يكون دائما سبب.

وبالتالي فإن البيان الجديد حول طب الإدمان يضع المسؤولية على المعالجين لمساعدة عملاء الجنس والمدمنين على الإباحية على إجراء تغييرات أساسية في سلوكهم. في الوقت الحالي ، يقوم العديد من المستشارين بإحالة العملاء ببساطة إلى طبيب من أجل المؤثرات العقلية والأدوية المعززة للجنس. في الوقت نفسه ، يؤكدون لهم أن سلوكهم الجنسي نموذجي وغير ضار.

يعتبر بيان ASAM خطوة كبيرة في الاتجاه الصحيح. في هذا آخر، ونحن نعتبر الأعراض المحددة للمستخدمين الاباحية ، والتي قد تشير إلى تغييرات الدماغ المتعلقة بالإدمان.