Cambridge Universitetinin Araşdırması: Internet pornoqrafik asılılığı narkotik asılılığını yansıtmaktadır (Voon və digərləri, 2014)

Kembric Universiteti

Updates:

YBOP ŞƏRHLƏR (İyul, 2014)

İngiltərədəki sənədli filmdə çoxdan gözlənilən Valerie Voon araşdırması vurğulandıBrain haqqında Porn”Nəhayət çıxdı. Gözlənildiyi kimi, Cambridge Universiteti tədqiqatçıları, məcburi porno istifadəçilərinin pornoqrafik işarələrə reaksiya verdiyini, narkotik aludəçilərinin narkotik siqnallarına reaksiya göstərdiyi kimi reaksiya verdiklərini aşkar etdilər. Tam təhsilə keçid - “Kompulsif cinsi davranışları olan və olmayan fərdlərdə cinsi reaksiya göstəricilərinin sinir əlaqələri (2014)"

Amma daha çox var.

Kompulsif porn istifadəçilər porno istədi (daha çox istəyirdilər), lakin nəzarətdən yüksək cinsi istək (liking) olmadı. Bu tapıntı, mövcud olan asılılıq modeli ilə mükəmməl uyğunlaşır və təkzib edir nəzəriyyə ki, “daha ​​yüksək cinsi istək”Məcburi pornoqrafik istifadəyə səbəb olur. Narkotik aludəçilərinin ləzzət almaqdan çox - istədikləri üçün öz narkotiklərini axtarmağa məcbur edildikləri düşünülür. Bu anormal proses bilinir təşviq motivasiyası, asılılıq pozğunluqlarının əlamətidir.

Digər əhəmiyyətli tapıntı (media içində bildirilməmişdir), 50% -dən (ortalama yaş: 25) gerçək tərəfdaşları ilə ereksiyaya nail olmaqda çətinlik çəkdiyini, lakin porno ilə ereksiyaya nail ola biləcəyi idi. Araşdırmadan (CSB kompulsiv porno istifadəçiləri ifadə edir):

“Arizona Cinsi Təcrübələr Ölçeğinin uyğunlaşdırılmış bir versiyasında [43], Sağlam könüllülərlə müqayisədə CSB mövzularında cinsi müdaxilə ilə daha çox çətinlik yaşanmış və cinsi əlaqəli cinsi əlaqələrdə daha çox erektil çətinliklər yaşanmışdır, lakin cinsi cəhətdən aşkar materiallara (cədvəl S3 Fayl S1). "

Nəhayət, tədqiqatçılar ki, gənc subyektlərin pornoqrafik göstərişlərə məruz qaldıqda mükafat dövriyyəsini artırdığını təsbit etdi. Yüksək dopamin tırmanışları və daha çox mükafat həssaslığı, ergenlerde yaşayan əsas amillərdir bağımlılığa daha həssasdır və cinsi kondisioner.

Bu işdə (Voon et al. 2014) tədqiqatçıları güclü sübut tapdılar həssaslaşdırma kompulsif porn istifadəçilərində. Həssaslaşdırma istifadə istəklərinə gətirib çıxaran istəklərə hiper-reaktivdir və əsas asılılıqla əlaqəli beyin dəyişikliyi hesab olunur. A böyük sübut cəsədi səbəb olduğunu göstərir DeltaFosB yığılması. Həssaslaşma, fənlər işarələrə məruz qaldıqda xüsusi mükafat dövriyyəsi strukturlarında aktivliyi ölçmək üçün fMRI istifadə edərək qiymətləndirilir - bu vəziyyətdə cinsi filmlər. Aparıcı tədqiqatçı kimi Valerie Voon dedi:

“Məcburi cinsi davranışı olan xəstələr və sağlam könüllülər arasında beyin fəaliyyətində açıq fərqlər var. Bu fərqlər narkotik aludəçilərinin fərqlərini əks etdirir. ”

Digər bir əsas tapıntı, məcburi pornoqrafik istifadəçilərin pornoqrafik qrupu yox, “bəyənməməsi” dir. Bu mükəmməl şəkildə uyğunlaşır asılılıq modeli asılılar istifadə etmək (istəmək) üçün güclü istəklər yaşadıqları üçün “o” nu (“nə olursa olsun”) o qədər də sevmirlər.

Tədqiqatçılar həmçinin iştirakçılara videoları seyr edərkən hiss etdikləri cinsi istək səviyyəsini və onların videoları nə qədər sevdiyini qiymətləndirmələrini xahiş etdi. Narkomanların narkotikdən istifadə etmək istədikləri üçün narkotik maddələri axtarmağı düşünürlər. Bu qeyri-adi proses həvəsləndirici motivasiya, asılılıq pozğunluqlarında cazibədar bir nəzəriyyə kimi tanınır.

Gözlənildiyi kimi, kompulsiv cinsi davranışlı xəstələr seksual açıq videolara olan arzuların daha yüksək səviyyəsini göstərdilər, lakin onları mütləq sevindirici skorlarla müqayisə etmədi.

Yuxarıda göstərilən məqalə öz pornoqrafiyasını idarə etməkdə çətinlik çəkən fərdlərin daha yüksək libidoslara və əhalinin qalan hissələrinə nisbətən seksə daha çox malik olduğunu sübuta ziddir.

İki Cambridge tədqiqatının heelsinə gəlir Alman tədqiqatı bir neçə beyin dəyişikliyini istifadə olunan pornoqrafik dövrlər və illər ilə əlaqələndirdi. Hər iki araşdırma da sadəcə nə təsdiq edir 110 İnternet asılılığı beyin araşdırmaları İnternetin patoloji öyrənməyə (asılılığa) səbəb ola biləcəyini və narkotik aludəçilərində görülən eyni beyin dəyişikliklərinə səbəb ola biləcəyini göstərdi.

Aşağıda tədqiqatla bağlı məqalələr və şərhlərlə iş parçaları verilmişdir.

MADDƏ 1 - Cinsi Bağımlılıq hamının hamısı gerçək ola bilər

Açar sözlər:

  • Müəllif yazıçısı Dr Valerie Voon "Bu insanlar [əzab çəkir] heç bir sual yoxdur" dedi. "Onların davranışı çox funksiya funksiyalarına, xüsusilə də sosial funksiyaya mənfi təsir göstərir və ... onların davranışlarını idarə edə bilmirlər".
  • "Düşünürəm ki, [bizimkilər] insanlara bunun həqiqi bir patoloji olduğunu, bunun həqiqi bir xəstəlik olduğunu anlamalarına kömək edə biləcək bir işdir, buna görə insanlar məcburi cinsi davranışı əxlaqi bir şey kimi qəbul etməyəcəklər" dedi Voon. "Bu, patoloji qumar və maddə asılılığına bir neçə il əvvəl baxıldığından fərqli deyil."
  • Kolumbiya Universitetində psixiatriya şöbəsinin professoru Dr. Richard Krueger bu araşdırmanın sahədəki "seminal tədqiqat" olacağına inandığını söylədi.
  • 2008-dan 2013-a qədər hiperseksual pozğunluq təklif edən həkim komitəsində DSM-5-ə əlavə olunmaq üçün xidmət edən Krueger, "Bu bir, lakin bir çox əhəmiyyətli, bir sübutdur" dedi. "[Tədqiqat] mənim fikrimcə bu bir xəstəlik olduğunu və mütəxəssisləri təsir edəcək və mediyada ifadə vasitəsi ilə bəzi əhəmiyyətli təsirlərə malik olduğuna dair fikirləri dəstəkləyir".

Tara Berman tərəfindən, MD. İyul 11, 2014

Cinsi bağımlılığın mövcud olub-olmadığına dair müzakirələr, kompulsiv cinsi davranışları olanların beyinlərinə daxil olan yeni bir araşdırma ilə yatmağa başlamışdır.

Cambridge Universitetində tədqiqatçılar, 19 insanların beyin fəaliyyətini kompulsiv cinsi davranışlarla müqayisə etmək üçün eyni sayda sağlam mövzulara müqayisə etmək üçün funksional maqnit rezonans görüntüləmə (fMRI) beyin tararından istifadə edirlər, həm də qruplar pornoqrafiyaya baxırlar.

Onlar tapdılar ki, kompulsiv cinsi davranışları olanların beyinləri bu cür zorakılığa yol verməyənlərdən fərqli şəkildə "yanırdılar". Maraqlıdır ki, bu insanlardakı beyin aktivliyinin nümunələri narkotik maddələrə məruz qaldıqda narkotik maddə asılılarının beynində görülənləri yansıtdı. Üstəlik, cinsi bağımlıların beynində daha çox işıqlandıran üç xüsusi bölgə - ventral striatum, dorsal anterior sinqul və amigdala - mükafat, motivasiya və istəklərinə cəlb olunduğu bilinən bölgələrdir.

Bulgular, cinsi bağımlılık anlayışına qanuni bir bozukluk olaraq ağırlıq verə bilər.

Müəllif yazıçısı Dr Valerie Voon "Bu insanlar [əzab çəkir] heç bir sual yoxdur" dedi. "Onların davranışı çox funksiya funksiyalarına, xüsusilə də sosial funksiyaya mənfi təsir göstərir və ... onların davranışlarını idarə edə bilmirlər".

Voon görə, 25 böyüklər bir çox cinsi düşüncələr, hisslər və ya hərəkətləri ilə nəzarətsiz məqsədə - kompulsiv cinsi davranış təsir edə bilər. Təcrübəli olanlar tez-tez ayıb və təqsir hissləri ilə məşğul olur və müalicə variantları məhduddur.

Hal-hazırda bu vəziyyətin rəsmən qəbul edilməyən bir təsviri yoxdur. DSM-5-da hələ qəbul edilməmişdi - tez-tez psixiatrik şəraitin "Müqəddəs" adlandırıldı. Kompulsif cinsi davranış bu şəkildə tanınana qədər, psixoloji mütəxəssislərin artan sayıda ehtiyacı olduğunu söyləyən kömək və müalicə almaq üçün bu vəziyyətə sahib olanlar üçün çətin olacaq.

"İnanıram ki, insanlara bunun gerçək bir patoloji olduğunu başa düşməyə kömək edə biləcək bir iş var, bu, əsl bir xəstəlikdir. İnsanlar kompulsiv cinsi davranışı mənəvi bir şey kimi qəbul etməyəcəklər" dedi. "Bu, patoloji qumar və maddə asılılığının bir neçə il əvvəl necə araşdırıldığından fərqlənmir.

"İnsanlar kömək üçün lazım olan bir narahatlıq yaşayır və resursları maliyyələşdirməyə yönəldilmək və bunun müalicəsi lazımdır."

Araşdırmaya qoşulmayan psixoloji ekspertlər, işin cinsi bağımlılıkta mühüm bir addım olduğunu sübut edə biləcəyini ifadə edərək, kompulsif qumar kimi digər davranışlı addictions kimi legitimlik dərəcəsini aldıqlarını söylədi.

Kolumbiya Universitetində psixiatriya şöbəsinin professoru Dr. Richard Krueger bu araşdırmanın sahədəki "seminal tədqiqat" olacağına inandığını söylədi.

2008-dan 2013-a qədər hiperseksual pozğunluq təklif edən həkim komitəsində DSM-5-ə əlavə olunmaq üçün xidmət edən Krueger, "Bu bir, lakin bir çox əhəmiyyətli, bir sübutdur" dedi. "[Tədqiqat] mənim fikrimcə bu bir xəstəlik olduğunu və mütəxəssisləri təsir edəcək və mediyada ifadə vasitəsi ilə bəzi əhəmiyyətli təsirlərə malik olduğuna dair fikirləri dəstəkləyir".

Bununla belə, UCLA-nın bir klinika professoru və psixiatr Dr. Reef Kərim, nəticələrin ehtiyatla təfsir edilməsi lazım olduğunu söylədi. Xüsusən, dedi ki, nəticələrin doğrulanması üçün daha geniş, daha fərqli bir qrupda göstərilməlidir.

"Heteroseksual kişilərdən qadınlara və müxtəlif cinsi meylli şəxslərə demoqrafik göstəricilərin artırılması ilə yanaşı, insanların cinsi fəaliyyət göstərməsinə səbəb ola biləcək digər psixi sağlamlıq məsələlərini də aradan qaldırmaq məcburiyyətindəsiniz", - deyə Beverly də İdarəetmə Mərkəzinin direktoru olan Kərim Hills, digər asılılıq pozuqluqları arasında cinsi bağımlılığı müalicə edən Ruh Sağlamlığı Mərkəzi. O, bipolar bozukluk, DEHB və OKB kimi digər hallarda bəzən xəstələrin cinsi hərəkətə keçməsinə gətirib çıxarır.

Doktor al

Bu cinsi kompulsiyalıların ağıllarına zidd olan mühüm bir iş ola bilər, baxmayaraq cinsi əlavə əlavə etmək üçün daha çox tədqiqat aparılacaq - bununla necə müalicə edilə bilər.

Ancaq aydındır ki, həyatı bu obsesyonlar və kompulsiyalardan mənfi təsirlənən bir çox insan var. Və necə etiketlediğimize baxmayaraq, bu insanlar yardım lazımdır.

"Alt xətt bu, insanların getdikcə daha çox qaynaq qaynağı olaraq təyin olunduğunu və daha yaxşı müalicəni inkişaf etdirmək üçün daha da xarakterizə edilməsinə ehtiyac duyur", - Krueger deyib.

MADDƏ 2 - Aşk dərman, elm adamları tapır

Açar sözlər:

  • Cambridge Universitetindən aparıcı elm adamı Dr Valerie Voon, “Məhkəməmizdəki xəstələrin hamısı, cinsi davranışlarını idarə etməkdə çətinlik çəkən və bunlar üçün həyatlarına və münasibətlərinə təsir edən əhəmiyyətli nəticələri olan insanlar idi.
  • ”Bir çox cəhətdən, davranışlarında narkotik asılılığı olan xəstələrə oxşarlıqlar göstərirlər. Bu oxşarlıqların beyin fəaliyyətində də əks olunduğunu görmək istəyirdik.
  • ”Məcburi cinsi davranışı olan xəstələr və sağlam könüllülər arasında beyin fəaliyyətində açıq fərqlər var. Bu fərqlər narkotik aludəçilərinin fərqlərini əks etdirir. ”
  • Araşdırmanı maliyyələşdirən Wellcome Trust-un sinir və psixi sağlamlıq şöbəsinin müdiri Dr John Williams dedi: “Pornoqrafiyanı həddən artıq izləmək, həddindən artıq yemək və qumar da daxil olmaqla kompulsiv davranışlar getdikcə daha çox yayılmışdır.
  • ”Bu tədqiqat bizə potensial olaraq zərər verdiyini bildiyimiz təkrarlanan davranışları niyə davam etdirdiyimizi tapmaq üçün bir addım daha irəli aparır. Cinsi bağımlılığa, maddə asılılığına və ya yemək pozğunluğuna qarşı mübarizə aparmağımız, dövrü pozmaq üçün nə qədər yaxşı və nə vaxt müdaxilə edəcəyimizi bilmək bu araşdırmanın vacib hədəfidir. ”

Cambridge Universitetinin elm adamları narkotik maddə asılılığı və cinsi bağımlılığı olanlara bənzər nevroloji cavab verdiyini tapırlar

Agentliklər tərəfindən, BST 11 Jul 2014

Roxy Music-in ulduzu Bryan Ferry “sevginin dərmanıdır” deyəndə həqiqəti söyləmiş ola bilər.

Cambridge Universitetinin elm adamları seks və narkomaniyaya eyni nevroloji sikkənin iki tərəfi ola biləcəyini tapmışlar.

Təşəkkür edilən cinsi bağımlılar açıq cinsi görünüşlərə baxdığında, dərmana bağlı insanların görüldüyünə bənzər fəaliyyətə səbəb oldu.

Ancaq tədqiqatçılar bu pornoqrafiyanı ümumiyyətlə asılılıq göstərməyəcəyinə diqqəti çəkirlər.

Cambridge Universitetindən aparıcı elm adamı Dr Valerie Voon, “Məhkəməmizdəki xəstələrin hamısı, cinsi davranışlarını idarə etməkdə çətinlik çəkən və bunlar üçün həyatlarına və münasibətlərinə təsir edən əhəmiyyətli nəticələri olan insanlar idi.

”Bir çox cəhətdən, davranışlarında narkotik asılılığı olan xəstələrə oxşarlıqlar göstərirlər. Bu oxşarlıqların beyin fəaliyyətində də əks olunduğunu görmək istəyirdik.

”Məcburi cinsi davranışı olan xəstələr və sağlam könüllülər arasında beyin fəaliyyətində açıq fərqlər var. Bu fərqlər narkotik aludəçilərinin fərqlərini əks etdirir. ”

Əvvəlki tədqiqatlar 25 böyüklərindən birinə cinsi düşüncələri, hissləri və ya nəzarət edə bilməyən davranışları ilə bağlı bir şeyin təsirindən təsirlənə bilər.

Cəmiyyətdə cinsi bağımlılığın bilinməsi problemin həllinə kömək edən məşhurlar tərəfindən, o cümlədən aktyor Michael Douglas və David Duchovny tərəfindən qaldırıldı.

Cambridge elmləri 19 kişi cinsi bağımlılarını cəlb etdi və onlara açıq pornoqrafik səhnələri və ya xizək və ya skydiving kimi maraqlı idmanlarla məşğul olanlara qısa videolar səsləndirdi.

Eyni zamanda, kişilərin beyin fəaliyyəti funksional bir maqnetik rezonans görüntüləmə (fMRI) skaneri istifadə edilərək izlənildi. Təcrübə, cinsi asılılıqdan təsirlənməyən uyğunlaşdırılmış bir qrup könüllü ilə təkrarlandı.

Beyin üç bölgəsi, sağlam könüllülər, ventral striatum, dorsal anterior singulat və amigdala nisbətindən daha çox cinsi bağımlıların beynində daha aktiv hala gəldi.

Bütün üçü narkotik maddə qəbul edənlərin nəzərinə görə uyğundur.

Ventral striatum və anterior cingulate, emigdala hadisələrin və duyğuların əhəmiyyətini müəyyən etməyə kömək edərkən, mükafatların emal və gözləntilərinə cəlb olunur.

İştirakçılara ayrıca, videoları seyr edərkən hiss etdikləri cinsi istək səviyyəsini və onların nə qədər xoşladığını qiymətləndirmək istəndi.

Gözlənildiyi kimi, seks aludəçiləri pornoqrafiyaya baxarkən daha çox istək göstərdilər, lakin mütləq açıq videoları “bəyənmə” puanlarında daha yüksək qiymətləndirmədi.

Gənc iştirakçılar pornoqrafik videolara cavab olaraq ventral striatumda daha çox fəaliyyət sərgiləmişlər və bu birlik cinsi bağımlılarla daha güclü olmuşdur.

Alimlər, həddindən artıq davranışda "əyləc" rolunu oynayan beynin ön nəzarət bölgələrinin iyirminci illərin ortalarında inkişafına davam etdiyini vurğuladı. Bu, gənclərdə daha çox dürtüsellik və risk almağa səbəb ola bilər.

Dr Voon əlavə etdi: “Bu tapıntılar maraqlı olsa da, qeyd etmək vacibdir ki, vəziyyəti təyin etmək üçün istifadə edilə bilməzdilər. Araşdırmamız da bu şəxslərin pornoqrafik asılılığa və ya pornoqrafik olaraq asılılıq yaratdığına dair bir dəlil təqdim etmir. Məcburi cinsi davranış və narkotik asılılığı arasındakı bu əlaqəni anlamaq üçün daha çox araşdırma tələb olunur. ”

Araşdırmanı maliyyələşdirən Wellcome Trust-un sinir və psixi sağlamlıq şöbəsinin müdiri Dr John Williams dedi: “Pornoqrafiyanı həddən artıq izləmək, həddindən artıq yemək və qumar da daxil olmaqla kompulsiv davranışlar getdikcə daha çox yayılmışdır.

”Bu tədqiqat bizə potensial olaraq zərər verdiyini bildiyimiz təkrarlanan davranışları niyə davam etdirdiyimizi tapmaq üçün bir addım daha irəli aparır. Cinsi bağımlılığa, maddə asılılığına və ya yemək pozğunluğuna qarşı mübarizə aparmağımız, dövrü pozmaq üçün nə qədər yaxşı və nə vaxt müdaxilə edəcəyimizi bilmək bu araşdırmanın vacib hədəfidir. ”

Bulgular ONE İctimai Kitabxanasının onlayn jurnalında görünür.

FULL ÇALIŞMA: Kompulsif Cinsi Davranışları olan və Olmayan Bireylerde Cinsel Cue Reaktivitesinin Neyrok Korreti

PLoS One. 2014 Jul 11;9(7):e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.

Voon V1, Köstəbək TB2, Banca P3, Hambal L3, Morris L4, Mitchell S2, Lapa TR3, Karr J5, Harrison NA6, Potenza MN7, Irvine M3.

Author məlumat

  • 1Kembric Universiteti, Cambridge, Addenbrooke Xəstəxanası, Psixiatriya şöbəsi; Davranışçı və Klinik Nörobilimler İnstitutu, Cambridge Universiteti, Cambridge, Birləşmiş Krallıq; Cambridgeshire and Peterborough Foundation Trust, Cambridge, Birləşmiş Krallıq.
  • 2Kembric Universiteti, Cambridge, Addenbrooke Xəstəxanası, Psixiatriya şöbəsi; Cambridgeshire and Peterborough Foundation Trust, Cambridge, Birləşmiş Krallıq.
  • 3Psixiatriya şöbəsi, Addenbrooke Xəstəxanası, Cambridge Universiteti, Cambridge, Birləşmiş Krallıq.
  • 4Psixiatriya şöbəsi, Addenbrooke Xəstəxanası, Cambridge Universiteti, Cambridge, Birləşmiş Krallıq; Davranışçı və Klinik Nörobilimler İnstitutu, Cambridge Universiteti, Cambridge, Birləşmiş Krallıq.
  • 5İngilis Məsləhət və Psixoterapiya Birliyi, London, Birləşmiş Krallıq.
  • 6Psixiatriya Bölümü, Brighton və Sussex Tibb Məktəbi, Brighton, Birləşmiş Krallıq.
  • 7Psixiatriya, Nörobiyoloji və Uşaq Tədqiqatları Mərkəzi, Yale Universiteti, New Haven, Connecticut, Amerika Birləşmiş Ştatları.

Veronique Sgambato-Faure, Redaktor

YBOP şərhləri ilə tədqiqatdan alıntılar (CSB kompulsiv cinsi davranışlara aiddir):

Ventral striatum, dACC və amigdala daxil olmaqla nikotin, kokain və alkoqol şəbəkələrinə qarşı narkotik-replikativ-reaktivlik və özlem işləri 13. Mövcud tədqiqatda, bu bölgələr CSB ilə olan və olmayan qruplar daxilində cinsi açıq materialları baxarkən aktivləşdirilmişdir. Bu bölgələrin CSB-də sağlam könüllü iştirakçılara qarşı daha güclü aktivasiyalarının müşahidəsi maddə asılılığının maddə tövsiyələri üçün müşahidə edilən nəticələrə bənzəyir və xəstəliklər arasında nevrobioloji bənzərliklərə səbəb olur.

Tərcümə: İstifadəyə məruz qaldıqda, məcburi porno istifadəçiləri beyin bölgələrindəki narkotik aludəçilərini aktivləşdirdilər və aktivasiya səviyyələrini yansıtdılar. Bununla birlikdə, kompulsif porno istifadəçilərində daha yüksək libido və ya daha çox "bəyənmə" yox idi. Bunun əvəzinə daha böyük istək və ya istək yaşadılar.

İstəklərin cinsi istək və ya subyektiv ölçüləri, istəklərdən asılılığı nəzərə alaraq təvəccöhdən ayrışmışdı. 12 buna baxmayaraq, həqiqi mükafatların sevilməsini istəməyən, lakin istəkli deyildir.

Sağlam könüllülərlə müqayisədə, CSB subyektləri daha çox subyektiv cinsi istəklərə malik idi və ya müəyyən seksual istəklər istəyirdilər və istədikləri və sevmələri arasında ayrışma nümayiş etdirdilər. CSB mövzularında da intensiv münasibətlərdəki cinsi istək və erektil çətinliklərdən daha çox zəifliklər var idi, lakin seksual açıq materiallarla deyil, inkişaf etmiş arzu skorlarının ümumiləşdirilmiş yüksək cinsi istəklərinə deyil, açıq-aşkar tövsiyyələrə aid olduğunu vurğulamışdır.

Tərcümə: Bu işdə məcburi porno istifadəçilər, qəbul edilən qəbuledici model ilə uyğunlaşdılar təşviq motivasiyası or təşviq həssaslığı. Bağımlılar “bunu” istifadə etmək üçün güclü istəklər yaşayırlar (istəyən), lakin onlar yoxdur kimi "Bu" asılılıqdan daha çoxdur. Və ya bəzilərinin dediyi kimi “daha ​​çox istəmək, daha az bəyənmək, lakin heç vaxt doymamaq”.

CSB subyektləri, cinsi əlaqəli materialların həddindən artıq istifadəsi nəticəsində ... qadınlar ilə fiziki münasibətlərdə (cinsi baxımdan açıq materialla əlaqəli olmasa da) azalmış libido və ya erektil funksiya olduğunu bildirdi. (N = 11) ...

CSB mövzularında sağlam könüllülər ilə müqayisədə cinsi müdaxilə ilə daha çox çətinlik yaşanmış və cinsi əlaqəli cinsi əlaqələrdə daha çox erektil çətinliklər yaşanmışdır, lakin cinsi cəhətdən açıq material verməmişdir.

Tərcümə: CSB olan kişilərin orta yaşı 25 idi, lakin 11 subyektdən 19-də erektil disfunksiya / partnyorlarla azalmış libido yaşandı, lakin pornodan yox. Tədqiqatçılar bunun bağımlılıq modeli ilə və pornoqrafik xəbərdarlıqlara daha yüksək mükafat mərkəzi cavabları verən subyektlərlə uyğunlaşdığını söylədi. Bu tapıntı, kompulsif porno istifadəçilərinin sadəcə məcburi porno istifadəçiləri olmayanlara nisbətən “daha ​​yüksək cinsi istəklərə” sahib olduqlarını iddia edir.

Cari və davamlı tapıntılar, CSB və narkomaniya qruplarında müvafiq olaraq cinsi repressiya reaktivliyi və dərmanla müalicə reaktivliyi üçün ümumi bir şəbəkənin mövcud olduğunu göstərir. Bu tapıntılar narkotik maddələrin patoloji istifadəsi və təbii mükafatların pozulmasına səbəb olan şəbəkələrdə çakışmalar göstərir.

Tərcümə: Narkomaniya və pornoqrafik asılılıqda həssaslaşma eyni beyin strukturları içərisində eyni beyin dəyişikliklərini də əhatə edir. Həssaslaşmanın molekulyar mexanizmləri yaxşı qurulmuşdur: mükafat mərkəzində DeltaFosB yığılması

Biz də bu tapıntıların xüsusilə online cinsi cəhətdən açıq materialların kompulsiv istifadəsi ilə bağlı çətinliklər yaradan və bu cür materialları qeyri-zərərli davranışlarda istifadə edən geniş əhali üzərində düşünməyən şəxslərin alt qrupuna aid olduğunu vurğulayırıq. Bulgular, cinsi mükafatlara, xüsusilə də CSB qrupunda yaşın təsirini artırır. Gənc fərdlər daxil olmaqla, internetdə istifadə edilən son artımlar və online cinsi cəhətdən açıq materiallara hazırlıq imkanı nəzərə alınmaqla, CSB-ni inkişaf etdirmək üçün risk altında olan şəxslərə (xüsusən gənclərə) risk faktorlarının müəyyənləşdirilməsinə yönəlmiş gələcək tədqiqatlar təmin edilir.

Tərcümə: Bu işə dair başlıqlarda “cinsi bağımlılıq” dan bəhs olunsa da, araşdırma həqiqətən internet pornoqrafik bağımlıları ilə əlaqədardı və gənc İnternet porno istifadəçiləri barədə ehtiyatla.

ÖZET

Kompulsif cinsi davranış (CSB) "davranışçı" bir bağımlılık olaraq kavramsallaştırılmış olmasına ve ümumi ya da örtüşen nöral devrelerin doğal ve ilaç mükafatlarının işlenmesini yönetebileceğine baxmayaraq CSB'li ve olmayan kişilerde cinsel açık malzemelerle ilgili yanıtlar konusunda az şey bilinmektedir. Burada müxtəlif cinsi məzmunun istifadəsi CCC ilə olan və ya olmayan şəxslər tərəfindən qiymətləndirilmişdir və narkotik maddələrin repressivliyi ilə bağlı əvvəlcədən araşdırılmış neyron bölgələrə yönəldilmişdir. 19 CSB mövzusu və 19 sağlam könüllüləri qeyri-cinsi həyəcan verici videolarla cinsi olaraq açıq videoları müqayisə edən funksional MRI istifadə edərək qiymətləndirilmişdir. Cinsi istək və sevginin qiymətləndirmələri əldə edildi. Sağlam könüllülərə nisbətən, CSB subyektləri cinsi cəhətdən açıq videolara cavab olaraq daha çox arzulayırdılar, lakin bənzər liking skorlarına sahib idi. CSB'sinde non-CSB konularına kıyasla cinsel belirgin ipuçlarına maruz kalma dorsal anterior singulat, ventral striatum ve amigdala'nın aktivasyonu ile ilişkilidir. Dorsal anterior cingulate-ventral striatum-amigdala şəbəkəsinin funksional bağlantısı qeyri-CSB subyektləri ilə müqayisədə CSB-də subyektiv cinsi arzu (daha çox sevməyən) ilə əlaqədardır. İstək və istək və arzu arasında ayrışma, narkotik maddələri içində olduğu kimi, CSB-nin əsasını təşkil edən stimul motivasiya nəzəriyyələri ilə uyğun gəlir. Cinsi təzyiq reaktivliyinin işlənməsində neyron fərqləri daha əvvəl narkotik maddə repressivliyi tədqiqatlarında tətbiq olunan bölgələrdəki CSB mövzularında təsbit edilmişdir. Cinsi istəklərə məruz qaldıqdan sonra CSB-də kortikostriatal limbik dövranın daha çox iştirakı CSB-nin əsasını təşkil edən nüvəli mexanizmləri və müdaxilələr üçün potensial bioloji hədəfləri göstərir.

giriş

Cinsi istismar, kompulsiv cinsi davranış (CSB), hiperseksualizm pozğunluğu və ya cinsi bağımlılıq kimi adlandırılan həddindən artıq və ya problemli bir əlaqə, əhəmiyyətli zehni və fiziki sağlamlıq nəticələrini [1]. Çox əsas psixiatrik epidemioloji tədqiqatlar CSB tədbirləri içərisində olmayan dəqiq məlumatlar olmasa da, mövcud məlumatlar CSB üçün göstərilən dərəcələrin 2-dan 4-a qədər, psixiatriya xəstələrində oxşar nisbətdə olan kollecə əsaslanan gənc yetkinlik yaşına çatdığını göstərir [2]-[4]CSB'nin necə müəyyənləşdirildiyinə görə daha yüksək və aşağı dərəcələr bildirildiyinə baxmayaraq [5]. KSB-nin dəqiq yayılması və təsirini müəyyənləşdirmək üçün çətinləşdirən amil pozğunluq üçün rəsmi bir təsirin olmamasıdır. DSM-5 üçün hiperseksual xəstəlik meyarları təklif olunsa da [6], bozukluk DSM-5-a daxil edilməmişdir. Bununla belə, CSB əhəmiyyətli çətinliklər, şişlik və psixososial disfunksiya ilə əlaqəli ola biləcəyi təqdirdə, doğrudan müayinənin aparılmasını təmin edir.

KSM-ni konseptual şəkildə necə yaxşılaşdırmaq olar, vəziyyətin impuls-nəzarət bozukluğu və ya qeyri-maddə və ya "davranışçı" asılılıq kimi nəzərdən keçirilməsi üçün təklif olunan əsaslarla [7]. Mövcud məlumatlara əsasən, patoloji qumar (və ya qumar bozukluğu) yaxınlarda DSM-5-da maddə istifadəsi pozğunluqları ilə birlikdə davranış asılılığı kimi yenidən təsnif olunmuşdur [8]. Bununla yanaşı, DSM-5-in əsas hissəsində digər hallar (məsələn, İnternetdən istifadə, video oyun və ya cinsi istifadəyə həssaslıqla bağlı olanlar) qismən daxil edilməmişdir [9]. Beləliklə, KİB-in inkişafı anlaşılışı və maddə istifadəsi pozuntularına oxşarlıq və ya fərqlilikləri necə göstərə bilər, təsnifat səylərinə və daha effektiv profilaktika və müalicə işlərinin inkişafına kömək edə bilər. Maddə istifadəsi, qumar və hiperseksual xəstəliklər (məsələn, zövqlü və ya mükafatlandırıcı davranışlar üzərində nəzarəti maneə törətmək) arasında bənzərliklər nəzərə alınmaqla, bağımlılığa həssas olan elementlərin tədqiqi (məsələn, replikativ reaksiya) CSB-də birbaşa istintaqa icazə verir.

Cue reaktivliyi maddə istifadəsi pozğunluqlarının klinik cəhətdən müvafiq aspektləri ilə əlaqələndirir. Məsələn, yüksəlmiş replika reaktivliyi relaps ilə əlaqələndirilir [10], [11]. Alkoqol, nikotin və kokain daxil olmaqla yanlış istifadə maddələrində replikativliyə səbəb olan tədqiqatların son kəmiyyət meta-təhlili ventral striatumda, dorsal anterior sintaqda (dACC) və amigdalada narkotik maddə tapıntılarına qarşılıqlı fəaliyyət göstərmiş, özünü bildirmiş replika- dACC, pallidum və ventral striatumda istəklərinə səbəb olmuşdur [11]. Bununla belə, bu bölgələrin CSB ilə olan və olmayan şəxslərdə fərqli cinsi təzyiq reaktivliyini göstərə biləcəyi dərəcədə tədqiq edilməmişdir.

Bağımlılık davranışlarını izah etmək üçün müxtəlif modellər təklif olunmuşdur, bir modeli, "istəkli" addictions ki, bir "bağımlılık" bir bağımlısı olur kimi dissociated olur ki, yerləşdirilməsi ilə [12]. Bununla belə, KİB-də cinsi təzyiq reaktivliyinə və onun neyron əlaqələrinə bənzəyən və arzu edən dərəcədə sistematik şəkildə yoxlanılmamışdır və bu tədqiqatlardan əldə edilən nəticələr CSB-nin ən uyğun təsnifatına kömək etmək və müalicə üçün neytral hədəfləri müəyyənləşdirmək üçün məlumat verə bilər inkişafı.

Hipotalamus, talamus, amigdala, anterior cingulate korteks, anterior insula, inferior frontal korteks, fusiform gyrus, precentral girus, parietal korteks və orta oksipital korteks daxil olmaqla bölgələri müəyyən edən sağlam könüllülərdə daha çox tədqiqat daha əvvəl diqqətə alınmışdır [13]-[19]. Bu bölgələr fizioloji və emosional arousal, diqqət və xüsusilə visuospatial diqqət və motivasiya ilə bağlıdır. Penil tökülməsi, striatum, anterior sindrom, insula, amigdala, oksipital korteks, sensorimotor korteks və hipotalamusun ölçülərini istifadə edərək, penil ereksiyada rol oynayır [15], [20]. Qadınlara nisbətən daha çox amigdala və hipotalamik fəaliyyəti olan cinsi stimullara malik olan kişilərlə cinsi əlaqəli fərqlər bildirilmişdir və bu fərqlər iştahalı vəziyyətləri əks etdirə bilər [21]. Meta-analizdə ümumi bir beyin ağını pul, erotik və qida məhsullarına, ventromedial prefrontal korteks, ventral striatum, amigdala, ön insula və mediodorsal talamus [22]. Qida və erotik mükafatlar xüsusilə amygdala fəaliyyəti ilə daha önəmli olaraq ön insular fəaliyyəti və erotik mükafatlarla əlaqələndirildi. Son bir araşdırma göstərir ki, sağlam kişilərdə online açıq materialların daha uzun istifadə müddəti hələ də cinsi şəkilləri qısa müddətdə göstərmək üçün aşağı sol putaminal aktivlik və aşağı sağ kaudat həcmləri ilə əlaqələndirir [23].

Sağlam könüllülər deyil, ümumi əhali içərisində KSB-yə yönəldilən nörofizioloji tədqiqatlar nisbətən daha məhduddur. Sağlam könüllülərə nisbətən (N = 8) müqayisədə qeyri-parafilik CSB ​​subyektlərinin (N = 8) kiçik bir qrupuna yönəldilmiş diffüzasiyalı MRI tədqiqatı üstün frontal bölgələrdə aşağı orta diffüzivliyin [24]. Mövzular, 7, 8, 4, 8, 1, digər maddə istifadəsi və ya bağımlılığı və 8-in 52-lıq bir obsesif kompulsif bozukluk tarixi ilə 300-lərdən ibarət olan bir müalicə proqramından alındı. XNUMX kişi və qadın CSB mövzularında onlayn reklamlardan cəlb edilən cinsi şəkilləri online görüntüləyən problemləri olan, neytral təsvirlərlə müqayisədə statik cinsi görünüşlərə məruz qalmış problemlərə diqqət yetirən bir işdə diqqətlə nəzarətdə olan PXNUMX cavabının yüksək amplitüdləri ilə əlaqələndirilmişdir [25]. Bu tədbir dyadik cinsi istəklə cinsi kompulsivlik ölçüləri ilə əlaqəli olmadığından müəlliflər kompulsiv davranışlardan çox P300 amplitüdlü cinsi istək təklif etdilər. Hiperseksuallıq, nevroloji xəstəliklər və bunlarla əlaqəli dərmanlar kontekstində bildirilmişdir. Parkinson xəstəliyinin% 3-4-də meydana gələn və dopaminerjik dərmanlarla əlaqəli kompulsiv hiperseksuallıq. [26], [27], həmçinin görüntüləmə üsulları ilə tədqiq edilmişdir. Technetium-99 m-etil sisteinat dimer SPECT istifadə edən bir olgu sunumu, CSB hastasında mesial temporal bölgelerde nispeten artmış kan akımını göstermiştir [28]. Hiperseksuallığı olan Parkinson xəstəliyinə yönəlmiş daha böyük bir tədqiqat, inkişaf etmiş cinsi istəklə əlaqəli cinsi şəkil işarələrinə daha çox funksional MRQ Qan Oksigen Səviyəsindən asılı aktivlik göstərdi [29]müəlliflərin təklif etdiyi istifadəyə səbəb olan motivasiya nəzəriyyələrini əks etdirə bilər. Ventromedial frontal və anterior temporal bölgələri təsir edən bir xəstəlik, davranış variantının frontalemporal demensiyasında yayılmış hiperseksuallığın voksel əsaslı morfometriya tədqiqatı, mükafat axtarış skorları ilə birlikdə sağ ventral piqment və pallidumda daha böyük atrofi göstərmişdir [30]. Qeyd etmək lazımdır ki, bu nümunədə 17% -də aşırma və digər xəstəliyə yoluxan digər 78% -lə hypersexuality bildirilmişdir və bu işdə 26% -də yeni və ya artmış alkoqol və ya narkotik istifadə. Bu hazırkı tədqiqatda biz ümumi əhalidə KSM mövzularına diqqət yetiririk.

Burada cinsi əlaqəli video göstəricilərini qeyri-cinsi həyəcanlandırıcı stimullarla (idman fəaliyyətinin videoları kimi) müqayisə edən və repetitor cinsi istəkləri qiymətləndirən və CSB ilə olan və olmayan mövzularda istək və sevgini qiymətləndirdik. Biz CSB'li şəxslərin cinsi cəhətdən aydın olmayan, lakin qeyri-cinsi cəhətdən həyəcan verici istəklərinə cavab olaraq, arzularını (istəklərini) daha çox sevməyi (qruplar arasında oxşarlıq) göstərməyəcəyini fərz etdik. Bir sıra regionlar sağlam könüllülərdə cinsi istəklərə cavab olaraq cəlb olunmasına baxmayaraq, biz CSB xəstələrini öyrənərkən, biz hypotseed ki, narkotik cue aid olan bölgələrdə qeyri-cinsi maraqlı endirimlər ilə müqayisədə cinsi cəhətdən daha açıq aktivasiya olacaq ventral striatum, dACC və amigdala daxil olmaqla reaktivlik tədqiqatları. Bundan əlavə, biz bu regional aktivasiyaların funksional olaraq qruplar arasında əlaqəli olacağını, lakin CSB-lərlə müqayisədə kəskin şəkildə daha güclü olacağını və cinsi istək (istək) bu bölgələrdə CSB ilə müqayisədə daha çox şəffaflıqla əlaqələndirəcəyini fərz etdik. olmayanlar. Riskli davranışlara əsaslanan motivasion sistemlərdə inkişaf dəyişiklikləri nəzərə alınır [31], yaşla əlaqələri də araşdırdıq.

metodika

CSB subyektləri İnternet-əsaslı reklamlar və terapevtlardan göndərilən məsləhətlər vasitəsilə işə qəbul edildi. Sağlam könüllülər Şərqi İngiltərə ərazisində icma əsaslı reklamlardan cəlb edilmişdir. CSB qrupu üçün seçim internet Sex Screening Test (ISST) [32] başlanğıcın yaşı, tezliyi, müddəti, istifadəni idarə etmək cəhdləri, istifadəsi, istifadəsi istifadəsi, müalicəsi və mənfi nəticələri də daxil olmaqla, geniş tədqiqatçının hazırladığı geniş sorğu anketi. CSB mövzularında bir psixiatr ilə qarşı-qarşıya qalan bir görüşmə keçirildi [6], [33], [34] (Cədvəl S1 in Fayl S1) online sexual açıq material kompulsiv istifadə diqqət. Bütün iştirakçılar Hypersexual Disorder üçün təklif olunan diaqnostika meyarlarında görüşdülər [6], [33] və cinsi bağımlılıq meyarları [34] (Cədvəl S1 in Fayl S1).

Dizaynına görə və işarələrin təbiətini nəzərə alaraq, bütün CSB subyektləri və sağlam könüllülər kişi və heteroseksual idi. Kişi sağlam könüllülər CSB subyektləri ilə yaşla uyğunlaşdılar (+/− 5 yaş). Subyektiv cavablarla qiymətləndirilən videolara subyektiv reaksiyaların adekvatlığını təmin etmək üçün 25 yaşa uyğunlaşan əlavə bir kişi heteroseksual sağlam könüllü skanerdən kənarda video reytinqlərindən keçdi. İstisna edilən kriteriyalar arasında 18 yaşdan kiçik olmaq, maddə istifadəsi pozğunluqları keçmişi, qanunsuz maddələrin (sirr daxil olmaqla) daimi bir istifadəçisi olmaq və mövcud orta-ağır böyük depressiya da daxil olmaqla ciddi bir psixiatrik xəstəlik olması (Beck Depresyon Envanteri) > 20) və ya obsesif-kompulsiv pozğunluq və ya bipolyar pozğunluq və ya şizofreniya tarixi (Mini Beynəlxalq Nöropsikiyatrik Envanter) [35]. Digər kompulsif və ya davranışçı addictions da istisna idi. Mövzular online oyun və ya sosial media, patoloji qumar və ya kompulsif alış-veriş, uşaqlıq və ya yetkinlikdə diqqət yetirici hiperaktivite pozuqluğu və binge yeyən xəstəlik diaqnozu problemli istifadə ilə bağlı psixiatr tərəfindən qiymətləndirilmişdir. Mövzular da MRİ mühitinə uyğunluq nümayiş etdirildi.

Mövzular UPPS-P Davranış Davranış Ölçeğini tamamladı [36] dürtüselliyin qiymətləndirilməsi üçün, Beck Depressiya İnventariyası [37] və Dövlət xasiyyətli narahatlıq inventarlaşdırılması [38] obsesif-kompulsif xüsusiyyətləri qiymətləndirmək üçün Obsesif-Kompulsif Envanter-R və Depressiya və narahatlıq qiymətləndirmək üçün Alkol-istifadə Bozuklukları Kimlik Testi (AUDİT) [39]. Ümumi İnternet istifadəsi Gəncin İnternet Bağımlılığı Testi (YIAT) istifadə edərək qiymətləndirildi [40] və kompulsiv internet istifadə ölçüsü (CIUS) [41]. Milli Yetkin Oxuma Testi [42] IQ indeksini əldə etmək üçün istifadə edilmişdir. Arizona Cinsi Tecrübeler Ölçeğinin (ASES) bir versiyası [43] intim əlaqələr və onlayn cinsi cəhətdən açıq material üçün müvafiq bir versiya ilə əlaqəli bir versiya ilə istifadə edilmişdir.

Mövzu xüsusiyyətləri Cədvəl S1-da bildirilir Fayl S1. CSB mövzularında daha yüksək depressiya və narahatlıq skorları (Cədvəl S2 in Fayl S1) ancaq əsas depressiyanın mövcud diaqnozu yoxdur. 19 CSB iki nəfər antidepresan qəbul edir və ya ümumiləşdirilmiş anksiyete pozuqluğu və sosial fobiya (N = 2) və ya sosial fobiya (N = 1) və ya DEHB (N = 1) uşaqlıq tarixi ilə müşayiət olunurdu. Bir CSB mövzusu və 1 sağlam könüllü aralıq bir şəkildə istifadə sirr.

Yazılı razılıq əldə edilmiş və iş Cambridge Araşdırma Etik Komitəsi tərəfindən təsdiq edilmişdir. Mövzular iştirak üçün ödənilmişdir.

Davranış statistikası

Mövzu xüsusiyyətləri və sorğu skorları müstəqil t-testlər və ya K-kvadrat testləri ilə müqayisə edilmişdir. ASES skorları üçün çox dəyişkən analizlər aparılmışdır. Cinsi istək və ya likvidliklər üçün, qarışıq tədbirlər ANOVA qrupları ilə açıq-aşkar erotik reytinqləri (CSB, qeyri-CSB) arasında, subyektlərin ölçüsü, video növü (açıq və ya erotik istəklər) və subyektiv reytinq kimi müqayisə etmək üçün istifadə edilmişdir (arzusu və ya sevməsi) içərisində olan mövzularda tədbirlər.

Neuroimaging

Görüntüləmə vəzifəsində, subyektlər 5 şərtlərindən birinə qarşı tarazlaşdırılmış şəkildə təqdim edilən video klipləri gördülər: açıq cinsi, erotik, qeyri-cinsi həyəcan verici, pul və neytral. Videolar 9 saniyə göstərilib və videonun içəridə və ya açıq havada olub-olmadığı bir suala cavab verdi. Mövzular, 2 düyməsini istifadə edərək, sağ tərəfindəki ikinci və üçüncü rəqəmləri ilə cavab vermişdi. Sual, 2000-ın 4000 milisaniyədək araya girmiş bir sınaq aralığında meydana gəldi. Açıq videolar zəruri hallarda əldə edilmiş lisenziyalarla İnternetdən yüklənən videolardan əldə edilən bir kişi ilə qadın arasında razılıqlı cinsi qarşılıqlı əlaqələri göstərdi. Erotik videoların nümunələri erotika ilə rəqs edən qadın geyimli bir qadını və ya kişisini bıçaqlayan bir qadın səhnəsini ehtiva edirdi. Qeyri-cinsi həyəcan verici videolar xizək, göy-dalğıcı, qaya-dırmaşma və ya motosikl sürüş kimi Beynəlxalq Nüfuzlu Şəkil Sistemindən yüksək görüntülər gətirən təbiətdə bənzər idman videoları nümayiş etdirdi. Pul videoları pul və ya kağız pulunun ödənişini, düşməsini və ya yayılmasını göstərdi. Neytral videolar landşaftların səhnələrini göstərdi. Şərtlər ümumi 40 video klipləri üçün göstərilən şərtlərə görə səkkiz sınaq ilə təsadüfiləşmişdir. 25 müxtəlif video klipləri üçün şərtlərinə görə beş müxtəlif video göstərildi.

Brauzerin kənarında video-reytinqdə tapşırıqlar eyni videoları izlədi və cinsi istək və təvəccöh üçün davamlı reytinq ölçüsünü tamamladı. Mövzulara 2 ayrı slaydlar üçün aşağıdakı suallar soruşuldu: "Bu cinsi istəyinizi nə qədər artırdı?" və "Bu videonu nə qədər sevirdiniz?" və "Çox az" dan "Çox" demişkən bir xətt boyunca bir siçan istifadə edərək cavab verdi. Əlavə 25 kişi sağlam könüllülər video-reytinq məsələsi üzrə sınaqdan keçirilmişdir. Mövzulara daha əvvəl videoları daha əvvəl araşdırdıqlarını soruşdular. Bütün vəzifələr E-Prime 2.0 proqramı istifadə edərək kodlaşdırıldı.

Məlumatların əldə edilməsi və emalı

FMRI tədqiqatının əldə edilməsi parametrləri Fayl S1. 9 saniyəlik video kliplər və məhkəmə arası fasilələr hemodinamik cavab funksiyaları ilə birləşdirilmiş qutu avtomobili funksiyaları kimi modelləşdirilmişdir. Təhlillər ümumi xətti modelləşdirmə üsulu ilə aparılmışdır. Video şərtləri, ANOVA ilə qrup (CSB, qeyri-CSB) ilə subyektlər arasında faktor və vəziyyət (video növü) ilə subyektlər arasında faktor kimi müqayisə edildi. Qrupun bütün şərtlər üzrə əsas təsirləri əvvəlcə müqayisə edildi. Vəziyyətin təsirləri fərdi olaraq fərqli, açıq, erotik və pul şərtləri ilə həyəcan verici vəziyyətlə müqayisə edildi. Hər ikisi də videolarda hərəkət edən şəxsləri əhatə etdikləri üçün həyəcan verici idman videoları açıq və erotik şərtlər üçün bir nəzarət olaraq istifadə edildi. Bütün beyin ailəsi müdrik səhvinin (FWE) üstündəki aktivasiya P <0.05-in düzəldilməsi əsas təsir müqayisələrində əhəmiyyətli hesab edildi. Qrup-şərt (məsələn, CSB (açıq - həyəcanlı) - Sağlam könüllü (açıq - həyəcanlı)) qarşılıqlı əlaqələrə diqqət yetirir. a priori vəziyyətin kontrastı (məsələn, açıq - həyəcanverici) bütün beyin FWE P <0.05 səviyyəsində əhəmiyyətli bölgələri təyin edərsə, maraqlanan hipotez bölgələri aparılmışdır. Yaş və depressiya skorları dəyişkən olaraq istifadə edildi. Cinsi istəyin subyektiv ölçüləri və video işarələrinə cavabları bəyənmə, Gənc İnternet Bağımlılığı Testindəki ballar və bitərəf günlər daxil olmaqla dəyişənlər maraq kovaryatı olaraq modellərə daxil edildi. Yaş dəyişkənliyi də qruplar arasında depressiya və subyektiv istəyi idarə edən və açıq maskalanma tətbiq edilərək araşdırıldı.

Ventral striatum, amigdala və dorsal eşitmə hipotezi bölgələrdir. Güclü bu üç bölgə üçün a priori fərziyyələr, kiçik həcmli bir düzəliş (SVC) istifadə edərək ROI'ları p <0.05 səviyyəsində Family-Wise-Error düzəlişi ilə birləşdirdik. Dorsal ön singulatın aktivləşdirilməsinə olan arzunun subyektiv reytinqlərini əlaqələndirən tapıntılar nəzərə alınmaqla, toxum bölgəsi (koordinatlar xyz = 0 8 38 mm, radius = 10 mm) ilə açıq və həyəcan verici videolar kimi dorsal singulat ilə psixofizyolojik qarşılıqlı təsir analizi aparıldı. Mesolimbik və mezokortikal dövranın potensial iştirakı nəzərə alınaraq, əsas nigrada fəaliyyət də tədqiqat səviyyəsində qiymətləndirilmişdir. Əvvəllər digər tədqiqatlarda istifadə olunan ventral striatal anatomik bölgə (ROI) [44]Martinez və digərlərinin ventral striatum tərifinə əsasən MRIcro əlində çəkilmişdir. [45]. Cingulate və amigdala üçün ROI WFUPickAtlas SPM Toolbox-da aal şablonlarından əldə edildi [46]. 17 sağlam könüllülərdən mıknatıslaşdırma ötürülməsi sxemləri istifadə edərək, WFUPickAtlas şablonu və MRIcro'da əl çəkilmiş ROI daxil olmaqla, əsaslı nigra ROI üçün iki müxtəlif şablon istifadə edilmişdir. Bütün görüntüləmə məlumatları əvvəlcədən işlənmiş və SPM 8 (Neuroimaging, Wellcome Trust Center, London, UK) istifadə edərək təhlil edilmişdir.

Nəticələr

Xüsusiyyətlər

CSB'li 19 yaşındaki heteroseksüel kişiler (yaş 25.61 (SD 4.77) yıl) ve 19 yaşa uyumlu (yaş 23.17 (SD 5.38) yıl) CSB olmayan heteroseksüel erkek sağlıklı gönüllüler incelendi (Tablo S2 Fayl S1). Əlavə bir 25 kimi yaşlı (25.33 (SD 5.94) il) kişi heteroseksual sağlam könüllülər videoları qiymətləndirdi. CSB mövzularında cinsi əlaqəli materialların həddindən artıq istifadəsi nəticəsində işdə istifadə səbəbi ilə iş yerindən itkin olduqları (N = 2), zərərli intim əlaqələr və ya digər sosial fəaliyyətlərə mənfi təsir göstərmişlər (N = 16), libido və ya erektil (N = 11), həddindən artıq eskort (N = 3), təcrübəli intihar düşüncəsi (N = 2) və böyük miqdarda pul istifadə etməklə (N = 3) qadınlarla fiziki əlaqələrdə xüsusi funksiya (N = 7000) 15000; £ 4-dən £ 5-a qədər). On fənlər ya davranışları üçün ya da məsləhətləşmələr aparmışdılar. Bütün mövzularda mastürbasyon, online cinsi baxımdan açıq materialların görüntülendiği bildirildi. Mövzular həmçinin müşayiət xidmətləri (N = XNUMX) və cybersex (N = XNUMX) istifadə etdiyini bildirdi. Arizona Cinsi Tecrübeler Ölçeğinin uyarlanmış versiyasında [43], Sağlam könüllülərlə müqayisədə CSB mövzularında cinsi müdaxilə ilə daha çox çətinlik yaşanmış və cinsi əlaqəli cinsi əlaqələrdə daha çox erektil çətinliklər yaşanmışdır, lakin cinsi cəhətdən aşkar materiallara (cədvəl S3 Fayl S1).

Sağlam könüllülər ilə müqayisədə, CSB mövzularında ilk növbədə internetdə istifadə üçün başlanğıc yaşına nisbətən daha əvvəlki dövrdə (HV: 17.15 (SD 4.74), CSB: 13.89 (SD 2.22) 12.94 (SD 2.65); CSB: 12.00 (SD 2.45) illərdə) (qrup-başlanğıc qarşılıqlı: F (1,36) = 4.13, p = 0.048). CSB mövzularında sağlam könüllülərə nisbətən daha çox internet istifadə edilmişdir (Cədvəl S3 in Fayl S1). Vacibdir ki, CSB subyektləri sağlam cinsi könüllülərin% 25.49 ilə müqayisədə (ortalama 8.72 (SD 3.56) il) ümumi onlayn istifadənin% 4.49 (5.311%) üçün cinsi açıq materialları izləmək üçün İnternetdən istifadə etdiklərini bildirdilər (t = 0.0001, p <13.21) (CSB) HV-yə qarşı: cinsi baxımdan açıq material istifadəsi: həftədə 9.85 (SD 1.75) və 3.36 (SD 37.03) saat; ümumi internet istifadəsi: 17.65 (SD 26.10) ilə həftədə 18.40 (XNUMX) saat).

Cue reaksiya

İstək və subyektivliklərin subyektiv reytinqləri bir-birinə görə qiymətləndirmə tipi-video-tipli qarşılıqlı (F (1,30) = 4.794, p = 0.037) olan dissociated idi: videolar üçün arzu ratings daha çox idi CSB sağlam könüllülərlə müqayisədə sağlam könüllülərə (F = 5.088, p = 0.032) baxırdı, lakin erotik göstərişlərə (F = 0.448, p = 0.509) 4.351), lakin açıq izahlara deyil (F = 0.047, p = 3.332). İstək və sevindirici skorları aydın göstəricilərə aid idi (VV: R.2 = 0.696, p <0.0001; CSB: R2  = 0.363, p = 0.017), lakin xətti reqressiya qruplar arasında əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənməsə də (F = 2.513, p = 0.121). Ayrıca skan edilmiş sağlam könüllülər ilə videolara subyektiv reytinq təklif edən əlavə 25 sağlam könüllü arasında istək və bəyənmə üçün video qiymətləndirmə ballarında heç bir fərq yox idi (p> 0.05). Bütün mövzular tədqiqatdan əvvəl videoları daha əvvəl görmədiklərini bildirdi.

Görüntüləmə təhlili

Qruplar arasında əsas effektli beyin aktivasiya fərqləri bütün beyin düzəldilməsindən sağ çıxmadı. Mövzu qrupları arasında açıq-aşkar həyəcan verici videoların kontrastı ventral striatum, dACC və amigdalanın bütün beyinlə düzəldilmiş FWE p <0.05 səviyyəsində aktivasiyasını təyin etdi (Şəkil 1, S4 və S5 masaları Fayl S1). Kontrast ayrıca, hipotalamus və substratia nigranın (bütün beyinlə düzəldilmiş FWE p <0.05), cinsi həyəcan və dopaminerjik funksiyaya aid olduğu bölgələrin ikitərəfli aktivləşdirilməsini də təyin etdi. [13], [22]. İkitərəfli oksipito-temporal bölgələrdə, parietal və alt frontal qabıqlarda və sağ kaudatda (bütün beyin düzəlişli FWE p <0.05) açıq-aşkar həyəcan verici və həyəcanverici həm fəaliyyətin ziddiyyətləri (Cədvəl S4 in Fayl S1). Ancaq, erotik - həyəcan verici kontrastları müəyyən etmədi a priori fərziyyə bölgələri. Eynilə, pulu həyəcanlandıran kontrast ikitərəfli parietal və aşağı frontal korteksləri təyin etdi (bütün beyinlə düzəldilmiş FWE p <0.05), lakin a priori hipotez bölgələr.

Şəkil 1

Vəziyyət ziddiyyətlidir.

Hipotezli bölgələrimizdə qruplar arasında əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərən aydın və həyəcanlı kontrastda qrup arasındakı fərqləri araşdırdıq. CSB subyektləri sağ ventral striatumda (mm = 18 2-2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8 38, Z = 3.88, FWE p = 0.020) və sağ amygdala (32 -8 -12, Z = 3.38, FWE p = 0.018) (Şəkil 2). İğne reaktivliyində dopaminergik dövrə üçün bir rol verildiyində, biz əsasən nigra fəaliyyətini araşdırdıq. CSB fənləri aydınlıqla maraqlı kontrastda hüdud əsas nigrada (10 -18 -10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) daha çox fəaliyyət göstərmişdir. Antidepresan olan iki subyekti istisna edən bir alt analiz əhəmiyyətli tapıntıları dəyişdirməmişdir.

Şəkil 2

Açık və qarşıdan gələn maraqlı sözlər.

Nüvə reaksiya ilə arzu və təvəccöhlərin reytinqlərinə olan münasibətini araşdırmaq üçün biz açıq-aydın istəklərə beyin reaksiyalarını əhatə edən covariate analizlər apardıq. Hər iki qrupda subyektiv cinsi istəklərin reytinqi dACC aktivliyi ilə xeyli əlaqəlidir (-4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), qruplar arasında fərq yoxdurŞəkil 3). Subyektiv zövqlə heç bir sinir korrelyasiyası olmamışdır.

Şəkil 3

Cinsi istək.

Kəşfiyyat səviyyəsində neytral fəaliyyət yaşın funksiyası kimi tədqiq edilmişdir. Bütün subyektlər üzrə hüceyrə sağ ventral striatumda aktivliklə (sağda: 8 20-8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) və dACC (2 20 40, Z = 3.88, FWE p = 0.045) ilə əlaqədardır. İkiqat ventral striatumdakı sağlam könüllülərlə müqayisədə CSB qrupunda yaş funksiyası kimi daha çox fəaliyyət göstərmişdir (sağ: 4 18-2, Z = 3.31, FWE p = 0.013; sol -8 -18 -2, Z = 3.01 , FWE p = 0.034) (Şəkil 4).

Subyektiv cinsi arzu dACC fəaliyyətinin reytinqləri arasındakı əlaqəni nəzərə alaraq, dACC-nin toxum kimi istifadə etdiyi bir psixofizioloji qarşılıqlı təhlili açıq-həyəcan verici ipuçlarını müqayisə etməklə aparılmışdır. Hər iki qrup arasında, sağ ventral striatum (8 20-4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) və sağ amigdala (12 0 -18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) ilə dACC funksional keçid artmışdır. . Funksional bağlantıda qrup arasında fərqlər yox idi. Subyektiv arzu skorları covariate olaraq qiymətləndirildikdə, DACC və sağ ventral striatum (12 2-2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) və sağ amigdala arasında CSB mövzularında arzu skorları və daha çox funksional əlaqə arasında müsbət korrelyasiya var idi (30 -2 -12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (Şəkil 3) və kəşfiyyat səviyyəsində, sağlam könüllülərə nisbətən sol əsas nigra (-14 -20 -8, Z = 3.10, FWE p = 0.048). Sevindirici tədbirlər ilə əlaqədar əhəmiyyətli tapıntılar yox idi.

Müzakirə

Cinsi cəhətdən açıq, erotik və qeyri-cinsi istəkləri olan bu işdə, CSB'li və olmayan şəxslər, sinir məsuliyyətinin nümunələri və subyektiv və sinir reaksiyaları arasındakı əlaqələrə dair oxşarlıq və fərqlilikləri göstərməmişdir. Cinsi istək və ya cinsi istəklərin istəkləri hər iki qrupda aşkar olan və daha çox aktivləşən və CSB qrupunda cinsi istəklə əlaqəli olan dACC-ventral striatal-amigdala funksional şəbəkəsinə aiddir. İstəklərin cinsi istək və ya subyektiv ölçüləri, istəklərdən asılılığı nəzərə alaraq təvəccöhdən ayrışmışdı. [12] buna baxmayaraq, həqiqi mükafatların sevilməsini istəməyən, lakin istəkli deyildir. Daha yaşa, xüsusən də CSB qrupunda, ventral striatumda daha çox fəaliyyət göstərən yaşa baxdıq.

Sağlam könüllülərlə müqayisədə, CSB subyektləri daha çox subyektiv cinsi istək və ya açıq işarələr vermək istəyirdilər və erotik xəbərdarlıqları daha çox bəyənmə ballarına sahib idilər, bununla da istək və bəyənmə arasında ayrılma olduğunu göstərdilər. CSB subyektləri, yaxın münasibətlərdə cinsi həyəcan və erektil çətinliklərdə daha çox pozğunluqlara sahib idi, lakin cinsi baxımdan açıq materiallarla deyil, inkişaf etmiş arzu puanlarının açıq işarələrə xas olduğunu və ümumiləşdirilmiş yüksək cinsi istəyin olmadığını vurğuladı. CSB subyektlərində sağlam könüllülərlə müqayisədə, açıq işarələrə daha yüksək cinsi istək, daha çox dACC aktivliyi və dACC, ventral striatum və amgydala (aşağıda təsvir olunduğu kimi) arasındakı inkişaf etmiş funksional əlaqə ilə əlaqəli idi, bu da subyektivin işlənməsində iştirak edən bir şəbəkəni təklif edir. cinsi istəklərlə əlaqəli olmaq. Parkinson xəstəliyindəki dopamin agonistləri ilə əlaqəli, cinsi baxımdan açıq materialların kompulsiv istifadəsi kimi davranışları da əhatə edə bilən kompulsiv hiperseksuallığın əvvəlki bir araşdırması, inkişaf etmiş cinsi istəklə əlaqəli cinsi şəkil işarələrinə daha çox sinir aktivliyi göstərmişdir. [29]. Ümumi əhali içərisində KİB-ə yönəldən tapıntılar, narkotik və ya cinsi replikaya qarşı istək və ya motivasiyaya həsrət qalmayan və ya motivasiya göstərən təşviq motivasiya nəzəriyyələri ilə uyğundur, amma "sevmə" və ya hedonik ton deyil [12].

Ventral striatum, dACC və amigdala daxil olmaqla nikotin, kokain və alkoqol şəbəkələrinə qarşı narkotik-replikativ-reaktivlik və özlem işləri [13]. Mövcud tədqiqatda, bu bölgələr CSB ilə olan və olmayan qruplar daxilində cinsi açıq materialları baxarkən aktivləşdirilmişdir. Bu bölgələrin CSB-də sağlam könüllü iştirakçılara qarşı daha güclü aktivasiyalarının müşahidəsi maddə asılılığının maddə tövsiyələri üçün müşahidə edilən nəticələrə bənzəyir və xəstəliklər arasında nevrobioloji bənzərliklərə səbəb olur.

Cinsi cəhətdən dəqiq tövsiyyələrə cəlb edilən cari araşdırmada cinsi istək daha yüksək dACC aktivliyi ilə əlaqədardır və daha çox dACC-ventral striatal-amigdala funksional şəbəkə fəaliyyəti daha çox CSB mövzularında sağlam könüllü subyektlərdən . CSB subyektləri həmçinin sağlam könüllülərlə müqayisədə daha böyük miqyaslı nigra fəaliyyəti nümayiş etdirdi və böhranı dopaminergik aktivliyə bağladı. İnsanlarda və qeyri-insan primatlarında, dACC, əsas nigra və ventral tegmental bölgədən dopaminergik proqnozların əhəmiyyətli bir hədəfi [47], izah edici və proqnozlaşdırma səhv siqnalları. DACC dəyəri və mükafat siqnallarının və motivasiyanın təmsil olunmasında təsir göstərən ventral və dorsomedial striatuma anatomik proqnozlar göndərir və amigdalanın lateral bazal nüvəsinə qarşılıqlı əlaqələrə malikdir, beləliklə də emosional əhəmiyyətli hadisələr haqqında məlumat alır [48], [49]. Bölgə həmçinin pretor, primer motor və fronto-parietal korteksləri də daxil olmaqla kortik bölgələrlə bir çox əlaqəyə malikdir və hərəkətin seçilməsinə təsir göstərmək üçün yaxşı yerləşmişdir. DACC ağrı, mənfi stimul və idrak nəzarəti prosesində tətbiq olunur [48], proqnozlaşdırma səhv siqnalizasiyasında və mükafat gözləntisində dACC rolunu vurğulayan son tədqiqatlar [50], [51]xüsusilə fəaliyyət-mükafat öyrənməsinə istiqamətləndirmək üçün [52], [53]. Bizim funksional əlaqəli tapıntılar cinsi mükafatların emalında və cinsi təzyiqlə əlaqəli reaktivlikdə və motivasiyalı bir siqnal kimi arzu olunan əlaqədə dACC-yə yaxınlaşan bir şəbəkə üçün bir rol oynayır.

Bizim tapıntılar dACC fəaliyyətinin cinsi istək rolunu əks etdirdiyini və arzu ilə əlaqəli CSB mövzularında P300-a bir işə bənzər ola biləcəyini göstərir [25]. CSB qrupu ilə sağlam könüllülər arasında fərqlər göstəririk ki, bu əvvəlki işdə nəzarət qrupu yox idi. Bu tədqiqatın diffuziya MRI və P300-ə yönəldilmiş CSB-də əvvəlki nəşrlərlə müqayisəsi metodoloji fərqlər nəzərə alınmaqla çətin olur. P300-in tədqiqi, maddə istifadəsi pozuqluqlarında diqqətli yanaşma öyrənmək üçün istifadə olunan bir hadisə potensialının, nikotinin [54], spirt [55]və opiatlar [56]Çətinliklə özlem göstəriciləri ilə əlaqəli tədbirlərlə. P300, həmçinin, aşağı ehtimalı hədəflərinin yüksək ehtimalı olmayan hədəflər ilə tez-tez qarışdığı oddball vəzifələrini istifadə edərək, maddə istifadəsi xəstəliklərində tez-tez öyrənilir. Bir meta-analiz nəticəsində maddə istifadəsi pozğunluğu olan subyektlərin və onların təsirlənməmiş ailə üzvlərinin sağlam könüllülərlə müqayisədə P300 amplitüdünün azaldığı göstərilib [57]. Bu tapıntılar, maddə istifadəsi pozğunluqlarının, dərman işarələrinə qarşı diqqətli yanaşma səviyyəsinin artması ilə əlaqəli idrak məlumatlarına (dərmandan kənar hədəflərə) diqqət ehtiyatlarının ayrılması ilə xarakterizə oluna biləcəyini göstərir. P300 amplitüdündəki azalma, maddə istifadəsi pozğunluqları üçün endofenotipik bir göstərici də ola bilər. Kokain və eroin işarələrinin motivasiyaya uyğunluğuna diqqət yetirən hadisə ilə əlaqəli potensialların araşdırılması, ERP'nin gecikmiş hissələrində (> 300 milisaniyə; gec pozitiv potensial, LPP) anormallıqları ön bölgələrdə də göstərir, bu da özlemi və diqqət ayrılmasını əks etdirə bilər. [58]-[60]. LPP həm erkən nəzərəçarxaqlığı (400 xNUMX msec), həm də motivasiya baxımından əhəmiyyətli xəbərdarlıqların işlənməsini davam etdirir. Kokain istifadə pozuqluğu olan mövzular erkən LPP tədbirlərini sağlam könüllülər ilə müqayisədə yüksəltmiş, motivasiya diqqətini erkən nəzərəçarpacaq tutmağın rolu və xoş emosional stimullara zərif cavablar verdi. Bununla yanaşı, mərhum LPP tədbirləri sağlam könüllülərdən fərqlənmir [61]. P300 hadisəsi ilə əlaqəli potensial potensialının generatorları parietal korteks və sinqulyasiya hesab olunur [62]. Beləliklə, mövcud CSB tədqiqatında həm dACC fəaliyyətinin, həm də əvvəlki CSB araşdırmalarında bildirilən P300 fəaliyyətinin nəzərəçarpan tutma prosesinin oxşar əsas proseslərini əks etdirməsi ola bilər. Eynilə, hər iki tədqiqat da bu tədbirlər arasında irəliləmiş arzusu ilə əlaqələndirir. Burada dACC fəaliyyətinin arzusu ilə əlaqələndirilməsini təklif edirik, bu da özlemin indeksini əks etdirə bilər, amma buna bənzər bir addictions modelinin təşviqi ilə bağlı deyil.

Cari tapıntılar cinsi istəklərin emalına yaşla bağlı təsirləri göstərir. İcra hakimiyyətinə qarışmış fronto-kortikal boz maddənin yetişməsi ergenlik dövründə orta 20 s [63]. Ergenlikdə risklərin artırılması, limbik stimul motivasiya və mükafat dövriyyəsinin əvvəlki inkişafını, davranışların monitorinqi və ya qadağan edilməsi ilə məşğul olan frontal idarəetmə sistemlərinin daha gec inkişafına nisbətən daha çox inkişaf edə bilər. [31], [64], [65]. Məsələn, ergenlər yetkinlərə nisbətən mükafatlandırılması zamanı prefrontal kortikal aktivliyə nisbətən daha böyük ventral striatal fəaliyyəti nümayiş etdirmişlər [65]. Burada əmələ gəldiyimiz kimi, gənc yaşda cinsi təcavüzə daha çox ventral striatal aktivlik ilə əlaqəli olur. Ventral striatal fəaliyyətdə bu təsir xüsusən CSB mövzularında möhkəm olur və ümumi olaraq və CSB-də cinsi istəklərə cavab verən yaşın potensial modulyar rolunu təklif edir.

Sağlam könüllülərdə açıq cinsi xəbərdarlıq bölgələrini aktivləşdirən bölgələrə dair beyin fəaliyyəti ilə bağlı ədəbiyyata uyğun olaraq, biz oksipito-temporal və parietal kortekslər, insula, situnt və orbitofrontal və inferior frontal kortekslər, pre-mərkəzi girus, caudate, ventral striatum, pallidum, amigdala, əsasən nigra və hipotalamusdur [13]-[19]. Sağlam kişilərdə online açıq materialların daha uzun istifadə müddəti, desensitizmin potensial rolunu təklif edən hələ açıq təsvirləri qısaltmaq üçün aşağı sol putaminal fəaliyyətlə əlaqələndirilir [23]. Əksinə, bu cari tədqiqat KSB ilə patoloji qrupuna yönəldilib, bu da mənfi nəticələrlə əlaqəli istifadənin idarə olunması ilə bağlı çətinliyə malikdir. Bundan əlavə, bu hazırkı iş qısa şəkillərlə müqayisədə video kliplərdən istifadə edir. Sağlam könüllülərdə, video kliplərlə müqayisədə erotik görünüşlərin görünüşü hipokampus, amigdala və posterior temporal və parietal korteksləri [20] bu cari tədqiqatda istifadə olunan qısa şəkillər və daha uzun videolar arasında mümkün nüvə fərqləri təklif edir. Bundan əlavə, kokain istifadəsi pozğunluqları kimi asılılıq pozğunluqları da diqqətəlayiq diqqətli yanaşma ilə əlaqədardır, əksinə, rekonstruksiya kokain istifadəçilərinə diqqət yetirməli yanaşma [66] əyləncə və qarşılıqlı istifadəçilər arasında potensial fərqlilikləri təklif edir. Beləliklə, tədqiqatlar arasında fərqlər əhali və ya vəzifədə fərqləri əks etdirə bilər. Bizim araşdırma göstərir ki, aydın materiallardan olan beyinlərin cavabdehlikləri CSB'li şəxslər arasında açıq-aydın onlayn materialların ağır istifadəçiləri ola bilən, lakin mənfi nəticələrlə nəzarət və ya itkisiz itkisiz olan sağlam insanlarla müqayisədə fərqlənə bilər.

Hazırkı tədqiqat bir çox məhdudiyyətlərə malikdir. Birincisi, işə yalnız heteroseksual kişi subyektləri cəlb edilmiş və gələcək tədqiqatlar müxtəlif cinsi istiqamətlərə və qadınlara baxmalıdır, xüsusilə də psixi sağlamlıq problemləri olan qızlar yüksək səviyyədə CSB [67]. İkincisi, işdə CSB subyektləri müvəqqəti diaqnostika meyarlarına cavab verdilər və bir çox validasiya edilmiş tərəzi istifadə edərək, cinsiyyətlə bağlı funksional pozuntuları göstərdiklərinə baxmayaraq, hazırda CSB üçün rəsmi diaqnostik meyarlar mövcud deyildir və bu, tapıntıları anlamaq və onları daha böyük səviyyədə yerləşdirmək üçün bir məhdudiyyətdir ədəbiyyat. Üçüncüsü, tədqiqatın kəsişməz təbiəti nəzərə alınmaqla, nəyə əsaslanmaqla bağlı nəşrlər qəbul edilə bilməz. Gələcək tədqiqatlar cinsi istəklərə neyron aktivləşdirmənin potensial təhlükəli amillərə təsir göstərə biləcəyini və ya cinsi cəhətdən daha az yaşdan təsirləndiyini və ya daha çox cinsi təsir göstərə biləcək materialdan təsirləndiyini göstərən təkrarlanan məruz qalma, CSB-də müşahidə edilən sinir nümunələrinə səbəb ola biləcəyini araşdırmalıdır. Potensial təbiətin və ya ailə üzvlərinə təsir göstərməyən tədqiqatlara zəmanət verilir. Araşdırmada məhdudlaşdırılmış yaş aralığı da mümkün nəticələrə səbəb ola bilər. Dördüncüsü, bizim işimiz, əsasən, məcburi məstedici və az sayda kibercinlərin istifadəsi və müşayiət xidmətlərinin istifadəsi ilə online materialların kompulsiv istifadəsinə yönəlib. Bu mövzular həm online reklamlardan və həm də müalicə parametrlərindən alındığından, müalicə parametrləri mövzusunu tam olaraq təmsil edən olub olmadığı daha az açıqdır. HSM-207 sahəsində hiperseksual xəstəliklərin diaqnostikası üçün istifadə edilən 5 müalicə axtaran CSB mövzularında pornoqrafik istifadə (81.1%), mastürbasyon (78.3%), cybersex (18.1%) və sex razılığa yetişənlər (44.9%) [33] əhalisi ilə bu barədə məlumat verən əhali arasında oxşarlıqları təklif edir. Ancaq əhalini axtaran bir müalicəyə üstünlük verən tədqiqatlar simptomların daha çox şiddətini əks etdirə bilər. Biz daha çox beyin yanaşması deyil, maraqların təhlili sahəsində istifadə etdik. Beləliklə, kiçik bir nümunə və bütün beyin düzəldilmiş yanaşmanın olmaması bir məhdudiyyətdir. Ancaq bizim gücümüzü verdik a priori İmza reaktivlik tədqiqatlarında mövcud meta-analitik məlumatlara əsaslanan hipotezlər, çoxlu müqayisə üçün düzəliş edilmiş ailə müdrik səhvlərinin faiz analizinin bir regionunu hiss etdik, görüntüləmə tədqiqatlarında geniş yayılmış bir yanaşma [68], məqbul bir yanaşma idi.

Cari və davamlı tapıntılar, CSB və narkomaniya qruplarında müvafiq olaraq cinsi repressiya reaktivliyi və dərmanla müalicə reaktivliyi üçün ümumi bir şəbəkənin mövcud olduğunu göstərir. Bu tapıntılar narkotik maddələrin patoloji istifadəsi və təbii mükafatların pozulmasına səbəb olan şəbəkələrdə çakışmalar göstərir. Bu tədqiqat maddə istifadəsi bozukluğu ilə üst-üstə düşməyi təklif edə bilər, baxmayaraq ki, CSB-nin bir obsesif-kompulsif spektrdə və ya davranışçı bir addım olaraq impuls-nəzarət bozukluğu kimi təsnifləşdirilməsinin lazım olduğunu müəyyən etmək üçün daha çox klinik tədqiqatlar tələb olunur. KSB-nin və onun uzunmüddətli nəticələrinin tezliyini qiymətləndirmək üçün uzunmüddətli təqibə məruz qalan böyük çox mərkəzli epidemioloji tədqiqatlar tələb olunur. CSB ilə impulsivlik, kompulsivlik və addictions pozğunluqları arasında əlaqələrə dair epidemioloji tədqiqatlar tələb olunur. Eynilə, xəstəliklər arasında nörokognitiv və neyrofizioloji profillərə dair daha geniş müqayisələr bu xəstəliklərin əsasını təşkil edən fizioloji və sinir şəbəkələrini daha yaxşı başa düşməkdə faydalı olardı. Biz də bu tapıntıların xüsusilə online cinsi cəhətdən açıq materialların kompulsiv istifadəsi ilə bağlı çətinliklər yaradan və bu cür materialları qeyri-zərərli davranışlarda istifadə edən geniş əhali üzərində düşünməyən şəxslərin alt qrupuna aid olduğunu vurğulayırıq. Bulgular, cinsi mükafatlara, xüsusilə də CSB qrupunda yaşın təsirini artırır. Gənc fərdlər daxil olmaqla, internetdə istifadə edilən son artımlar və online cinsi cəhətdən açıq materiallara hazırlıq imkanı nəzərə alınmaqla, CSB-ni inkişaf etdirmək üçün risk altında olan şəxslərə (xüsusən gənclərə) risk faktorlarının müəyyənləşdirilməsinə yönəlmiş gələcək tədqiqatlar təmin edilir.

Məlumatın dəstəklənməsi

Fayl S1

Məlumatın dəstəklənməsi.

(DOCX)

Minnətdarlıq

Wolfson Brain Görüntüleme Mərkəzindəki işə və işçilərə qatılan bütün iştirakçılara təşəkkür edirik. Dr Voon bir Yaxşılıq Güvən Orta Ortağıdır. Channel 4 tədqiqat üçün internet-əsaslı reklam yerləşdirməklə işə qəbul olunmasına köməklik göstərmişdir.

Maliyyələşdirmə Hesabatı

Goodcome Trust Aralıq Təqaüd Grantının (093705 / Z / 10 / Z) verdiyi maliyyələşdirmə. Potenza, qismən qismən P20 DA027844 və R01 DA018647 tərəfindən Milli Səhiyyə İnstitutlarından dəstəkləndi; Connecticut Dövlət Ruh Sağlamlığı və Əlaqədarlıq Xidmətləri Departamenti; Connecticut Ruh Sağlamlığı Mərkəzi; və Məsuliyyətli Oyun Mərkəzində Qumar Tədqiqat Mükafatı Mükəmməllik Mərkəzi. Fondun tədqiqi, məlumatların toplanması və təhlili, nəşr olunması və ya əlyazma hazırlığı barədə qərar qəbul edilməsində rol oynamışdır.

References

1. Fong TW (2006) Kompulsiv cinsi davranışları anlama və idarə etmək. Psikiyatri (Edgmont) 3: 51-58 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
2. Odlaug BL, Grant JE (2010) Kollec nümunəsindəki impuls nəzarət bacarığı: özünü idarə edən Minnesota İmpuls Bozuklukları Röportajından (MIDI) nəticələr. Prim Care Companion J Clin Psixiatriya 12 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
3. Odlaug BL, Lust K, Schreiber LR, Christenson G, Derbyshire K, et al. (2013) Gənc böyüklərdəki kompulsiv cinsi davranış. Ann Clin Psychiatry 25: 193-200 [PubMed]
4. Grant JE, Levine L, Kim D, Potenza MN (2005) Yetkin psixiatriya xəstələrində impuls nəzarəti pozğunluqları. Am J Psikiyatri 162: 2184-2188 [PubMed]
5. Reid RC (2013) Hyperseksual pozuqluqda şəxsi perspektivlər. 20: 14 cinsi asılılığı və kompulsivliyi
6. Kafka MP (2010) Hyperseksual xəstəlik: DSM-V üçün təklif olunan diaqnoz. Arch Cinsi Behav 39: 377-400 [PubMed]
7. Kor A, Fogel Y, Reid RC, Potenza MN (2013) Hyperseksual Bozukluk Bağımlılık olaraq sınıflandırılmalı mı? Seks Bağımlılığı kompulsivliyi 20 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
8. Assosiasiya AP (2013) Psixi xəstəliklərin diaqnostikası və statistik təlimatı. Arlington, VA: Amerika Psixiatrik Nəşriyyat.
9. Petry NM, O'Brien CP (2013) İnternet oyun bozukluğu və DSM-5. Asılılıq 108: 1186–1187 [PubMed]
10. Childress AR, Hole AV, Ehrman RN, Robbins SJ, McLellan AT, et al. (1993) Nüvə asılılığında Cue reaktivliyi və replikativ reaksiya müdaxiləsi. NIDA Res Monogr 137: 73-95 [PubMed]
11. Kuhn S, Gallinat J (2011) Qanuni və qeyri-qanuni dərmanlara xas olan ümumi istək biologiyası - beyin reaksiya göstəricisinin kəmiyyət meta-analizi. Eur J Neurosci 33: 1318–1326 [PubMed]
12. Robinson TE, Berridge KC (2008) İnceleme. Bağımlılığın təşviq sensitization nəzəriyyəsi: bəzi aktual məsələlər. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 363: 3137-3146 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
13. Kuhn S, Gallinat J (2011) İstehsalçı kişi cinsi istəklərinə dair kəmiyyət meta-analiz. J Sex Med 8: 2269-2275 [PubMed]
14. Mouras H, Stoleru S, Bittoun J, Glutron D, Pelegrini-Issac M və digərləri. (2003) Sağlam kişilərdə görməli cinsi stimulların beynin işlənməsi: funksional maqnit rezonans görüntüləmə işi. Neuroimage 20: 855-869 [PubMed]
15. Arnow BA, Desmond JE, Banner LL, Glover GH, Solomon A və digərləri. (2002) Sağlam, heteroseksual kişilərdə beynin aktivləşdirilməsi və cinsi müdaxilə. Brain 125: 1014-1023 [PubMed]
16. Stoleru S, Gregoire MC, Gerard D, Decety J, Lafarge E, et al. (1999) İnsanlarda görməli şəkildə uyarılmış cinsi arousalın neyroanatomik korrelyasiyası. Arch Cinsi Behav 28: 1-21 [PubMed]
17. Bocher M, Chisin R, Parag Y, Freedman N, Meir Weil Y və et al. (2001) Pornoqrafik klipə cavab olaraq cinsi müdaxilə ilə bağlı serebral aktivasiya: heteroseksual kişilərdə bir 15O-H2O PET öyrənilməsi. Neuroimage 14: 105-117 [PubMed]
18. Redoute J, Stoleru S, Gregoire MC, Costes N, Cinotti L və digərləri. (2000) İnsan kişilərində görməli cinsi stimulların beyninin işlənməsi. Hum Brain Mapp 11: 162-177 [PubMed]
19. Paul T, Schiffer B, Zwarg T, Kruger TH, Karama S və digərləri. (2008) Heteroseksual və homoseksual kişilərdə vizual cinsi stimullara qarşı beynə cavab. Hum Brain Mapp 29: 726-735 [PubMed]
20. Ferretti A, Caulo M, Del Gratta C, Di Matteo R, Merla A və digərləri. (2005) Kişi cinsi istifadənin dinamikası: fMRI tərəfindən ortaya çıxan beyin aktivliyin fərqli komponentləri. Neuroimage 26: 1086-1096 [PubMed]
21. Hamann S, Herman RA, Nolan CL, Wallen K (2004) Kişilər və qadınlar görməli cinsi stimullara amigdala reaksiya verməkdə fərqlidirlər. Nat Neurosci 7: 411-416 [PubMed]
22. Sescousse G, Caldu X, Segura B, Dreher JC (2013) Birincil və ikincil mükafatların işlənməsi: insan funksional neyroimaging işlərinin kəmiyyət meta-təhlili və nəzərdən keçirilməsi. Neurosci Biobehav Rev 37: 681-696 [PubMed]
23. Kuhn S, Gallinat J (2014) Pornoqrafiya istehlakı ilə əlaqəli miya strukturu və funksional əlaqə. JAMA Psixiatriya [PubMed]
24. Maden MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009) Kompulsiv cinsi davranışların dürtüsel ve nöroanatomik özelliklerinin ön araşdırılması. Psixiatriya Res 174: 146-151 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
25. Stil C, Fong T, Prause N (2013) Cinsi istək, hiperseksualizm deyil, cinsi görünüşlər ilə ortaya çıxan nörofizyolojik reaksiyalar ilə əlaqələndirilir. Nöroloji Psychol 3: 20770 Socioaffect. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
26. Voon V, Hassan K, Zurowski M, de Souza M, Thomsen T və digərləri. (2006) Parkinson xəstəliyində təkrarlanan və mükafat axtaran davranışların yayılması. Nöroloji 67: 1254-1257 [PubMed]
27. Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M və digərləri. (2010) Parkinson xəstəliyində impuls nəzarətində olan xəstəliklər: 3090 xəstələrinin kəsikən bir işi. Arch Neurol 67: 589-595 [PubMed]
28. Kataoka H, ​​Shinkai T, Inoue M, Satoshi U (2009) Patoloji hiperseksualizm ilə Parkinson xəstəliyində medial müvəqqəti qan axını artmışdır. Mov Bozukluğu 24: 471-473 [PubMed]
29. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, et al. (2013) Parkinson xəstəliyində dopamin müalicəsi ilə əlaqəli hiperseksualizmdə görmə cinsi işarələrə sinir reaksiyası. Beyin 136: 400-411 [PubMed]
30. Perry DC, Sturm VE, Seeley WW, Miller BL, Kramer JH, et al. (2014) Davamlı ardıcıl dementiyada davranış tərzində mükafat axtaran davranışların anatomik korrelyasiyası. Brain [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
31. Somerville LH, Casey BJ (2010) Kognitiv nəzarət və motivasion sistemlərin inkişaf nörobiyolojisi. Curr Opin Neurobiol 20: 236-241 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
32. Delmonico DL, Miller JA (2003) İnternet Sex Testi Testi: cinsi kompulsif olmayanlara qarşı qeyri-cinsi təzyiqlər müqayisə. Seksual və əlaqəli müalicə 18
33. Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, və s. (2012) Hiperseksual xəstəlik üçün DSM-5 sahəsində sınaqda tapıntıların hesabatı. J Sex Med 9: 2868-2877 [PubMed]
34. Carnes P, Delmonico DL, Griffin E (2001) Net-in kölgələrində: kompulsiv onlayn cinsi davranışlardan azad, 2nd Ed. Center City, Minnesota: Hazelden
35. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, və s. (1998) Mini-Beynəlxalq Nöropsikiyatrik Müsahibə (MINI): DSM-IV və ICD-10 üçün strukturlaşdırılmış diaqnostik psixiatrik müsahibənin hazırlanması və təsdiqlənməsi. Klinik Psixiatriya 59 jurnalı: 22-33 [PubMed]
36. Whiteside SP, Lynam DR (2001) Beş amil modeli və dürtüsellik: impulsivliyi anlamaq üçün şəxsiyyətin struktur modeli istifadə. Şəxsiyyət və fərdi fərqlər 30: 669-689
37. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J (1961) Depressiyanın ölçülməsi üçün bir inventar. Arch Gen Psychiatry 4: 561-571 [PubMed]
38. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, Vagg PR, Jacobs GA (1983) State Trait Anxiety Inventory üçün Manual. Palo Alto, CA: Məsləhət Psixoloqlar Press.
39. Saunders JB, Aasland OG, Babor TF, de la Fuente JR, Grant M (1993) Alkol Kullanımı Bozuklukları Tanımlama Testinin Geliştirilmesi (AUDIT): Zararlı alkol tüketimi olan kişilerin erken aşkarlanması ÜST Çalışması - II. Bağımlılık 88: 791-804 [PubMed]
40. Young KS (1998) İnternet bağımlılığı: Yeni bir klinik bozukluğun ortaya çıxması. Kiberpsixologiya və Davranış 1: 237-244
41. Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJJM, Vermulst AA, Garretsen HFL (2009) Kompulsif İnternet İstifadə Ölçeği (CIUS): Bəzi Psikometrik Xüsusiyyətlər. Kiberpsixologiya və Davranış 12: 1-6 [PubMed]
42. Nelson HE (1982) Milli Yetkin Oxuma Testi. Windosr, Böyük Britaniya: NFER-Nelson.
43. McGahuey CA, Gelenberg AJ, Laukes CA, Moreno FA, Delgado PL, et al. (2000) Arizona Seksual Təcrübə Ölçeği (ASEX): etibarlılıq və etibarlılıq. J Sex Evlilik Ther 26: 25-40 [PubMed]
44. Murray GK, Corlett PR, Clark L, Pessiglione M, Blackwell AD, və digərləri. (2008) Psikozda pozğunluq nigra / ventral tegmental mükafat proqnozu səhvidir. Mol Psikiyatri 13: 239, 267-276 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
45. Martinez D, Slifstein M, Broft A, Mawlavi O, Hwang DR, et al. (2003) Pozitron emissiya tomoqrafiyası ilə insan miyolimbik dopamin ötürülməsini görüntüləyin. II hissə: striatumun funksional bölmələrindəki amfetamin səbəbli dopamin salınması. J Cereb Kan Flow Metab 23: 285-300 [PubMed]
46. Maldjian JA, Laurienti PJ, Kraft RA, Burdette JH (2003) fMRI data dəstlərinin neyroanatomik və cytoarchitectonic atlas əsaslı sorgulama üçün avtomatlaşdırılmış bir metod. Neuroimage 19: 1233-1239 [PubMed]
47. Williams SM, Goldman-Rakic ​​PS (1998) Primat mezofrontal dopamin sisteminin yayılmış mənşəyi. Cereb Cortex 8: 321-345 [PubMed]
48. Shackman AJ, Salomons TV, Slagter HA, Fox AS, Qış JJ, və s. (2011) Singulat korteksində mənfi təsir, ağrı və bilişsel nəzarətin inteqrasiyası. Nat Rev Neurosci 12: 154-167 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
49. Shenhav A, Botvinick MM, Cohen JD (2013) Kontrolün gözlənilən dəyəri: anterior cingulate korteks funksiyasının inteqrativ nəzəriyyəsi. Neuron 79: 217-240 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
50. Wallis JD, Kennerley SW (2010) Prefrontal korteksdə heterojen mükafat siqnalları. Curr Opin Neurobiol 20: 191-198 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
51. Rushworth MF, Noonan MP, Boorman ED, Walton ME, Behrens TE (2011) Frontal korteks və mükafatla idarə olunan öyrənmə və qərar vermə. Neuron 70: 1054-1069 [PubMed]
52. Hayden BY, Platt ML (2010) mükafat və hərəkət haqqında ön cingulate cortex multiplex məlumatında neyronlar. J Neurosci 30: 3339-3346 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
53. Rudebeck PH, Behrens TE, Kennerley SW, Baxter MG, Buckley MJ, et al. (2008) Frontal korteks subregions hərəkətlər və stimullar arasında seçkilərdə fərqli rol oynayır. J Neurosci 28: 13775-13785 [PubMed]
54. Warren CA, McDonough BE (1999) Hadisə ilə əlaqəli beyin potensialı siqaret təzyiq-reaksiya göstəricisi kimi. Klinik Neurophysiol 110: 1570-1584 [PubMed]
55. Heinze M, Wolfling K, Grusser SM (2007) Cue-in işitdiyi işıq alkoqolizmdə potensialı uyandırdı. Klinik Neurophysiol 118: 856-862 [PubMed]
56. Lubman DI, Allen NB, Peters LA, Deakin JF (2008) Uyuşturucu bağımlılıklarındaki diğer duygusal uyaranlara kıyasla, uyuşturucu ipuçlarının daha çox istekli olduğu elektrofizyolojik delillerdir. J Psychopharmacol 22: 836-842 [PubMed]
57. Euser AS, Arends LR, Evans BE, Greaves-Lord K, Huizink AC, və s. (2012) P300 hadisəsi ilə əlaqəli beyin potensialı maddə istifadəsi üçün nevrobioloji endophenotipdir: meta-analitik tədqiqat. Neurosci Biobehav Rev 36: 572-603 [PubMed]
58. Franken IH, Stam CJ, Hendriks VM, Van den Brink W (2003) Narkotik asılmalarda narkotik maddələri anormal bilişsel emal üçün neyrofizioloji sübutlar. Psikofarmakoloji (Berl) 170: 205-212 [PubMed]
59. Franken IH, Hulstijn KP, Stam CJ, Hendriks VM, van den Brink W (2004) Kokaine özleminin iki yeni nörofizyolojik göstəricisi: uyarılmış beyin potensialı və replika modülasyonlu şaşırtıcı refleks. J Psychopharmacol 18: 544-552 [PubMed]
60. Van de Laar MC, Licht R, Franken IH, Hendriks VM (2004) Hadisə ilə əlaqəli potensiallar, kokain kokain bağımlılarında kokain isteklerinin motivasyonel alakalılığını göstərir. Psikofarmakoloji (Berl) 177: 121-129 [PubMed]
61. Dunning JP, Parvaz MA, Haccak G, Maloney T, Alia-Klein N və digərləri. (2011) Kokain və emosional tövsiyələrə diqqətli və qaçqın və hazırkı kokain istifadəçilərindəki bir ERP çalışmasına yönəltdilər. Eur J Neurosci 33: 1716-1723 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
62. Linden DE (2005) P300: beyində istehsal olunub və bizə nə deyir? Neuroscientist 11: 563-576 [PubMed]
63. Sowell ER, Thompson PM, Holmes CJ, Jernigan TL, Toga AW (1999) Frontal və striatal bölgələrdə post-adolesan beyin olgunlaşması üçün in vivo sübut. Nat Neurosci 2: 859-861 [PubMed]
64. Chambers RA, Taylor JR, Potenza MN (2003) Adolesanlarda motivasiyanın inkişaf nörokimyası: mühüm bir addiction vulnerability dövrü. Am J Psikiyatri 160: 1041-1052 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
65. Galvan A, Hare TA, Parra CE, Penn J, Voss H və digərləri. (2006) Orbitofrontal korteksə nisbətən accumbenslərin daha erkən inkişafı, ergenlikdə risk alma davranışına əsaslana bilər. J Neurosci 26: 6885-6892 [PubMed]
66. Smit DG, Simon Jones P, Bullmore ET, Robbins TW, Ersche KD (2014) Enhanced orbitofrontal korteks funksiyası və rekonstruktiv stimulant istifadəçilərə kokain istəklərinə diqqətli yanaşma olmaması. Biol Psikiyatri 75: 124-131 [PubMed]
67. Grant JE, Williams KA, Potenza MN (2007) Adolesan psixiatriya xəstələrində impuls idarə qüsurları: birgə meydana gələn xəstəliklər və cinsi fərqliliklər. J Clin Psixiatriya 68: 1584-1592 [PubMed]
68. Poldrack RA, Fletcher PC, Henson RN, Worsley KJ, Brett M və digərləri. (2008) fMRI tədqiqatını təqdim etmək üçün təlimatlar. Neuroimage 40: 409-414 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]