Erectile Disfunction üçün Meditativ Müalicə
Gérard V. Sunnen, MD
Bellevue Hastanesi ve New York Universiteti
Son illərdə otonom sinir sisteminin fəaliyyətini dəyişdirmək arzusunun potensialı daha da tədqiq edilmişdir. Hipnoz, biofeedback, istirahət məşqləri və meditativ üsullar daxil olmaqla müalicə üsulları bilik səviyyəsindən aşağıda baş verən bədən əməliyyatları özünü idarə etmək üçün şüurlu nəzarət sahəsi (Schwartz, 1973, Griffith, 1972) ilə üzləşə bilər.
Meditativ müalicə, həyəcan vəziyyətlərini dəyişdirmək və dəyişdirilmiş şüur vəziyyətlərini meydana gətirmək üçün uğurla istifadə edilmişdir (Deikman, 1963; Maupin, 1969). Hindistanlı yogilərin erkən tədqiqi (Brosse, 1946), ürək atışlarına nəzarət qabiliyyətlərini nümayiş etdirdi. O vaxtdan bəri meditasiya təcrübələri, alfa dalğası üstünlüyü və amplitüdünün artması ilə tənəffüs sürətini yavaşlatmaq, qan təzyiqini azaltmaq, oksigen istehlakını azaltmaq, dəri keçiriciliyini azaltmaq və EEG dəyişikliklərini meydana gətirmə potensialları haqqında məlumat verdi (Anand və s., 1961; Wallace & Benson, 1972; Benson et al., 1975).
Cinsi iktidarsızlığın müalicəsi üçün meditativ üsuldan istifadə etmək məntiqi müxtəlif mənbələrdən gəldi. Qiymətləndirmənin gedişində, bu işdə bir xəstə cinsiyyət orqanlarında cinsi duyğuların virtual bir şəkildə itdiyini, xüsusilə də cinsi əlaqəyə girmək istəyərkən qeyd etdiyini qeyd etdi. O, cinsi anesteziya kimi təsvir etdi və onun vəziyyəti inkişafdan əvvəl yaşadığı dolğunluq və istilik hissini tanış etdi. Sonradan, bu işin bütün fərdləri bu fenomen üçün araşdırıldı; doqquz kişidən altı nəfər cinsi duyğuların olmaması barədə məlumat verib, qalan üç nəfər də genital duyğularda qismən azalma olduğunu bildirdi.
Erektil reaksiyaya gətirib çıxaran mexanizmlər damar kaslarının boşalmasına səbəb olur və nəticədə penile spongiosumun zədələnməsinə səbəb olur. Erektil cavab zamanı cinsiyyət sahələrinə inteqrasiya edilməsini xahiş etdikdə, şəxslər hər zaman dolğunluq və istilik hisslərini təsvir edəcəklər.
Kişilərin cinsi reaksiyasına dair (Koshids & Sohado, 1977) termoqrafiyadan istifadə edən son bir araşdırma, erotik bir filmə məruz qaldıqdan 2 dəqiqə sonra meydana gələn cinsiyyət istiliyində artım göstərdi.
İkincili ikincil iktidarsızlıq hadisələri, genital istilik ifadəsi üçün məsuliyyət daşıyan psixofizioloji sistemlərdə bir çatışmazlıq meydana gətirə bilər və fərdi bu sensasiya təcrübəsinə cinsi yetkinliyi bərpa edə biləcəyini fərz etdi. Meditasyon, bu məqsəd üçün çox uyğun göründü, çünki bədən siqnallarının birbaşa gücləndirilməsi və dəyişdirilmiş fizioloji mexanizmlərin yerinə konsentrə müdaxiləni gətirə bilər.
Üsul
Bu işə ikincil iktidarsızlıq və 32 yaş ortalaması olan 9 xəstə daxil edilmişdir. Hamısı 2-1 / 2 aylıq bir ay ilə bu simptomu bir aydan çox idi. Beş xəstə travmatik bir vəziyyətə qarşı nisbətən kəskin bir başlanğıc yaşadı, dörd nəfər isə məkrli bir simptom inkişafı olduğunu bildirdi. Keçmişdə bir çox seksual tərəfdaş var idi və sonuncusu onların bir tərəfdaşla xroniki narazılığa yol verməmələri ilə bağlı çətinliklərini bildirdi. Tibbi müayinədə heç bir anormallıq aşkar edilmədi.
Müalicədə meditasiyanın istifadə edilməsinin məcmusu hər birinə təklif təsirlərini minimuma endirmək üçün mümkün qədər təsadüfən açıqlanmışdır. Təlimat meditasiya prosesinin mexanikasında verilmişdir. Meditasiyaya hazırlaşanlar, uyğun bir şəraitin seçilməsi və təcrübə ilə əlaqəli bütün xarici hadisələr, narahatlıqlar, qorxu və fantaziyalar nəzərə alınmadığı bir zehni dəstəyin qəbuluna daxildir. Siqaret çəkən düşüncə tərzində və yuxuya sürüklənmədən aydın şüurun saxlanılması məsələsində sənət təlimatı verildi. Hər bir xəstənin oturma və nəfəs ritminə diqqəti cəlb edərək bazal istirahət səviyyəsinə çatması istəndi. Bu, ümumiyyətlə, 3 dəqiqə çəkdi və sonra tənəffüs dərəcəsi, ürək atış həcmi və əzələ tonu bir istirahət minimumuna düşdü. Həmin vaxt xəstələrdən diqqətlərini onların genital ərazilərinə köçürmə və istənilən pelvis əzələlərini gərginləşdirməməyə diqqət göstərərək radiasiya istiliyinin xoş duyğuları üzərində düşünmək istəndi. Ofisdə ilkin məşqlərdən sonra hər xəstəyə 15 dəqiqəlik dövrlər üçün iki dəfə gündəlik prosesi təkrar etmək tələb olundu.
Nəticələr
Beş xəstə 10 gün ərzində minimal genital istilik təcrübəsini və 2 həftədən sonra iki nəfərin təcrübəsini vermişdir. Bu hissə daha da gücləndi və təlim davam edildikdən sonra daha sürətli bir şəkildə ortaya çıxdı. Qalan iki xəstə qaçqın sensasiyanı bildirirdi, lakin düşüncələrə davamlı olaraq diqqət çəkdi və diqqət mərkəzində saxlaya bilmədi. Bu xəstələr, motivasiyaya baxmayaraq, cinsiyyət istiliyinə ardıcıl olaraq nail olmadılar və erektil yetkinlik inkişaf etdirmirdilər. Bu xəstələrin biri 7 gün, digəri isə 2 həftəsi üçün texnika ilə cəlb olunmadan əvvəl davam etdi.
Genital istilik gətirmək bacarığı olanlar sonrakı meditativ sınaqlarla ardıcıl surətdə üretebildiler. Yeddi müvəffəqiyyətli xəstə, genital istiliyin əldə olunmasından 2 həftə içində erektil tövsiyələrin qaytarılacağını bildirdi. Bu şəxslərdə presimptom səviyyələrinə qayıdacaq və üç xəstədən daha da yaxşılaşdılar.
İki xəstə meditativ dövlətdə, adətən texnika həyata keçirən 10 dəqiqədən sonra ereksiyaya nail olmaq qabiliyyətini inkişaf etdirdi.
Eertik yetkinliyinə nail olunduqdan sonra 3 ayda təqib olunma beş xəstədə müalicəvi qazancların sabitliyini göstərdi. Bir xəstə təqibə itirdi.
Müzakirə
Bu kiçik qrup xəstəliyi ilə bağlı təcrübə erektil bacarıqsızlığın müalicəsində müəyyən modifikasiya olunmuş meditativ üsulların faydalı ola biləcəyini göstərir. Bu modalliyə ən uyğun olan fərdlər meditativ təcrübə üçün hər gün iki 15 dəqiqəlik dövrlər ayırmaq və anatomik bir hissəyə diqqəti cəlb etmək, istilik hisslərini axtarmaq və artırmaq üçün düşüncə axınlarından uzaqlaşmaq üçün bəzi qabiliyyətlərə malik olmaq üçün kifayət qədər motivasiya edir, eyni zamanda siqnalı və rahat qalır. Texnikadan istifadə etməyən 2 fərdləri bu mürəkkəb zehni prosesin bir və ya digər aspektləri ilə çətinlik çəkirdi.
Bu tədqiqatın nəticələrini nəzərdən keçirərkən bəzi tədqiqatlarda ikincil iktidarsızlıqdan spontan tənzimlənmənin dərəcəsi yüksək olduğu bildirilmişdir. Ansari (1976) ilk qiymətləndirmədən sonra 68% tənzimləmə dərəcəsini 8 ay tapdı.
Təcrübəli meditatorların təcrübələri artdıqca stresi daha təsirli şəkildə emal etdikləri göstərilmişdir (Goleman & Schwartz, 1976). Mümkündür ki, uğurlu subyektlərimiz cinsi vəziyyətləri əvvəlki təcrübələrindən daha çox sakitliklə idarə edə bildilər və bu səbəbdən cinsi reaksiyanın daha az inhibə olunması. Maraqlıdır ki, bu tədqiqatdakı bütün uğurlu insanlar gündəlik həyatlarında daxili dinclik hisslərinin artdığını, bu müalicə üsuluna cavab verməyən iki kişinin isə streslə mübarizə qabiliyyətlərində dəyişiklik olmadığını bildirdi.
Bu texnikanın effektivliyi də genetik ANS-ə nəzarət yollarının müəyyən öyrənilməsinə əsaslanır. Müvəffəqiyyətli mövzular, bir neçə dəqiqə ərzində cinsi istiliyi məlumatlandırdılar, halbuki onların müalicə edilməzdən əvvəl bunu edə bilmədikləri və iki şəxsin ereksiyaları könüllü olaraq yaratma qabiliyyətinə malik olduğunu bildirdikləri bu hipotezi dəstəkləyə bilər.
Bu texnikanın müalicə imkanları daha çox işi gözləyir, ancaq artıq ikincil erektil disfunksiyadan əziyyət çəkən seçilmiş şəxslərə bir qədər ümid verir.
References
Allison, J. Transsendental meditasiya zamanı tənəffüs dəyişiklikləri. Lancet, 1, 833-834 (1970).
Anand, BK, Chhina, GS & Singh, B. Yoqistlərdə elektroensefalografik tədqiqatların bəzi məqamları. Elektroensefalografi və Klinik Nörofizyoloji, 13, 452-456 (1961).
Ansari, JM İktidarsızlıq: Proqnoz (nəzarət edilən bir iş). İngilis Psixiatriya Jurnalı, 128, 194-198 (1976).
Benson, H., Greenwood, MM & Klemchuk, H. Gevşəmə reaksiyası: Psixofizyoloji aspektləri və klinik tətbiqləri. Beynəlxalq Tibbdə Psixiatriya Jurnalı, 6, 87-98 (1975).
Benson, H., Rosner, BA & Marzetta, BR Meditasiya ilə məşğul olan hipertansif xəstələrdə sistolik qan təzyiqi azalmışdır. Klinik Araşdırmalar Jurnalı, 52, 80 (1973).
Brosse, T. Psikofizioloji bir araşdırma. Müasir düşüncədə əsas cərəyanlar, 4, 77-84 (1946).
Goleman, D. & Schwartz, GE Meditasyon, stres reaktivliyinə müdaxilə olaraq. Konsaltinq və Klinik Psixologiya Jurnalı, 44, 456-466 (1976).
Griffith, F. Meditasyon araştırması: Onun kişisel ve sosial etkileri. Şüur sərhədləri, s. 138-161. Ed. J. White. Avon, NY (1974).
Koshids, Y. & Sohado, J. İmpotensiyanın diaqnozunda termoqrafiyanın tətbiqi. Hospital Tribune, 11, 13 (1977).
Masters, WH & Johnson, VE İnsan Cinsi Yetərsizliyi. Churchill, London (1970).
Maupin, W. On Meditation. Şüurun dəyişdirilmiş dövlətləri, s. 181-190. Ed. CT Tart. Wiley, NY (1969).
Schwartz, GE Biofeedback terapiya olaraq: Bəzi nəzəri və praktiki məsələlər. Amerikalı psixoloq, 28, 666-673 (1973).
Wallace, RK & Benson, H. Meditasiya fiziologiyası. Scientific American, 226, 84-90 (1972).
;
