Dünya Sağlamlıq Təşkilatının ICD-11: Kompulsif Cinsi Davranış Bozukluğu

ICD-11

Bu səhifə ICD-11-də Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən qəbul edilən kompulsif cinsi davranış pozğunluğunu görən prosesi təsvir edir.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının Diaqnostik Təlimatını (ICD-11) istifadə edərək,

Eşitdiyiniz kimi, 2013 da redaktorları Diaqnostik və Statistika Təlimatı (DSM-5), "Hypersexual Bozukluğu" adlanan bir xəstəlik əlavə etməkdən imtina etdi. Belə bir diaqnoz cinsi davranışların bağımlılığını təyin etmək üçün istifadə edilə bilərdi. Ekspertlər deyirlər bu əziyyət çəkənlər üçün böyük problemlər yaradıb:

Bu istisna qorunma, araşdırma və müalicə işlərinə mane olur və kompulsiv cinsi davranış pozuqluğu üçün formal bir diaqnoz olmadan klinisyeni tərk edir.

Dünya Sağlamlıq Təşkilatına qurtarma

The Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı kimi tanınan öz diaqnostik kitabını dərc edir Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatı (ICD), psixi sağlamlıq pozuntuları da daxil olmaqla bütün tanınmış xəstəliklər üçün diaqnostika kodlarını ehtiva edir. Dünyada istifadə olunur və açıq bir müəlliflik hüququ əsasında nəşr olunur.

Bəs niyə DSM ABŞ-da geniş yayılmışdır? APA, ICD yerinə DSM-nin istifadəsini dəstəkləyir APA milyonlarla dollar qazanır DSM ilə əlaqədar müəllif hüququ materiallarını satır. Dünyada başqa yerlərdə isə ən çox praktikantlar pulsuz ICD-yə güvənirlər. Əslində, hər iki dərslikdə kod nömrələri ICD-lərə uyğundur.

ICD-nin növbəti buraxılışı olan ICD-11, 2018-ci ildə bir müddət əvvəl çıxdı (zehni sağlamlıq hissəsi gecikdirilə və ayrıca yayına bilər). DSM-5 redaktorlarından fərqli olaraq, ICD-11 redaktorları cinsi asılılıq davranışları ilə əlaqəli pozğunluqları əhatə edən yeni bir ruhi sağlamlıq diaqnozu əlavə etməyi təklif edirlər.

Burada təklif olunan dil:

6C92 Kompulsif cinsi davranış pozuqluğu təkrarlanan cinsi davranışla nəticələnən sıx, təkrarlanan cinsi impulsları və ya çağırışları idarə edə bilməməyin davamlı bir nümunəsi ilə xarakterizə olunur. Semptomlar, sağlamlıq və şəxsi qayğıya və ya digər maraqlara, fəaliyyət və məsuliyyətlərə laqeyd olmaq nöqtəsində insanın həyatının mərkəzi bir halına çevrilən təkrarlanan cinsi fəaliyyətlər daxil ola bilər; təkrarlanan cinsi davranışı əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq üçün çox sayda uğursuz səy; mənfi nəticələrə və ya ondan az və ya heç bir məmnuniyyət almamasına baxmayaraq təkrarlanan cinsi davranışı.

Güclü, cinsi impulsları və ya çağırışları və nəticədə təkrarlanan cinsi davranışı idarə edə bilməmək nümunəsi uzun müddət ərzində (məsələn, 6 ay və ya daha çox) özünü göstərir və şəxsi, ailədə, sosial, təhsil və s. peşə və ya digər vacib fəaliyyət sahələri. Tamamilə mənəvi mühakimə və cinsi impulslar, çağırışlar və ya davranışlar barədə razı olmayan narahatlıq bu tələbi ödəmək üçün kifayət deyil.

Bu yeni "Kompulsif cinsi davranış pozuqluğu"(CSBD) diaqnozu vacibdir. Birincisi, bu əziyyət çəkənlərə lazım olan müalicəni təmin edəcəkdir. İkincisi, dünyanın aparıcı tibbi dərsliklərində rəsmi bir diaqnozun mövcudluğu gələcək tədqiqatlara kömək edəcəkdir. Rəsmi bir diaqnoz olmadan bəzi cinsiyyət jurnalları və peşəkar jurnallar (məşhurdur Psixologiya Bu gün) əlaqədar tədqiqat və şərhləri dərc etməyi rədd edir. (Cari ilə xüsusi yazışmalar vasitəsilə paylaşılan PT bloqçu). Rəsmi diaqnozun olmaması tənqidi əhəmiyyətli tədqiqatların dərc edilməsinə mane olur və bu xəstəlik risklərini əsas anlayışını yavaşlatır.

Pro-porn aktivistlər nə deyir?

Bəzi pornoqrafik, anti-asılılıq seksoloqları yeni CSBD diaqnozunu cinsi davranış bağımlılığı konsepsiyasının "rədd edilməsi" kimi səhv səciyyələndirdilər. Bağımlılığa qarşı seksualistlər ictimai və simpatik bloggerlərin üzvlərini aldada bilərlər, lakin nə DSM-5, nə də ICD-11 tanınmış asılılıqları təsvir etmək üçün “bağımlılık” sözünü istifadə etmədikləri üçün iddiaları boşdur. İstər met, istər eroin, siqaret, qumar və ya internet oyunu olsun, iki diaqnostik təlimatda “asılılıq” əvəzinə “pozğunluq” ifadəsi istifadə olunur. Bir tərəfdən narazı olanlar haqlıdır - ICD-11 və ya DSM-5-də sadalanan "pornoqrafik bağımlılık", "seks bağımlılığı" və ya "kiber seks asılılığı" tapa bilməzsiniz. Ancaq bunlar DSM-5 tərəfindən tanınmış xəstəliklər olmasına baxmayaraq, "metamfetamin asılılığı", "kokain bağımlılığı" və ya "qumar bağımlılığı" tapa bilməzsiniz. Cinsi əlaqə və pornoqrafik asılılığın “rədd edilməsi” səmimi qələmə verənlərin yanıltıcı bir iddiasıdır.

Bundan əlavə, yeni bir parça Dünya Psixiatriyası (dünyanın ən yaxşı psychiatry jurnalı) boş iddiaları daha da aşağı çəkir. Burada bir çıxarış var Dünya Psixiatriyası ICD-11-da xidmət edən mütəxəssislər tərəfindən birgə yazılmışdır. Həqiqətən yazıçı Geoffrey Reed, ICD-11 üçün bütün ruhi xəstəliklərin diaqnozu üçün məsuldur. Müəlliflər aydın olur ki, ICD-11 kompulsiv cinsi davranışlar həqiqətən də bədbəxt ola bilər. Bunun əvəzinə, ICD-11, mühüm mühafizəkar, gözləməyən və nəzərdən yanaşma tətbiq edərək, daha çox tədqiqat yayımlanır.

Davranışçı asılılıq

Hazırda kompulsiv cinsi davranış pozğunluğunun bir davranış asılılığının təzahürü olmasını təmin etmək üçün fəal elmi bir müzakirə var. ICD-11 üçün, müalicənin inkişafı və saxlanmasına aid olan proseslər maddə istifadə iğtişaşlarında, qumar və oyunda müşahidə olunan hallara bərabər olub-olmadığına dair hələ dəqiq məlumatımız olmadığını nəzərə alaraq, nisbətən mühafizəkar mövqeyi tövsiyə olunmuşdur. Bu səbəbdən kompulsif cinsi davranış pozuqluğu maddə istifadəsi və addictive davranışlar səbəbiylə ICD-11 qruplaşmalarında deyil, əksinə, impuls nəzarət bozukluğuna daxil edilmir. Kompulsiv cinsi davranış pozğunluğunun anlayışı tədqiqat şəraitinin fenomenologiyasını və nörobiyoloji əsaslarını aydınlaşdırmaq kimi inkişaf edəcəkdir.

Qumar bozukluğu

Bir sözlə, ICD-11 "qumar bozukluğu" ilə əlaqədar bir dəfə istifadə edilən eyni strategiyanı qəbul etdi. Qumar oyunlarının ilk dəfə tibbi bir diaqnozu verildiyi zaman, daha da tədqiq edilərkən, "impuls nəzarəti pozulması" kimi təsvir edilmişdir. Daha sonra yüzlərlə araşdırma, qumar bozukluğu indi davranış-addiction narahatlıq kimi xarakterizə edilmişdir. Şərhdə "Pudmanın sübutu dadmağıdır: kompulsif cinsi davranışlarla bağlı model və hipotezləri test etmək üçün məlumatlar lazımdır "(2018):

Başqa bir yerdə təsvir olunduğu kimi (Kraus, Voon, & Potenza, 2016a), CSB haqqında 11,400-ci ildə 2015-dən çox sayda nəşr sayının artması müşahidə olunur. Bununla birlikdə, CSB-nin konseptuallaşdırılmasına dair əsas suallar cavabsız qalır (Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017). DSM-nin və necə olduğunu düşünmək çox faydalı olardı Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatı (ICD) tərif və təsnifat proseslərinə münasibətdə fəaliyyət göstərir. Bununla, qumar bozuklukuna (patoloji qumar kimi də tanınır) və bunun DSM-IV və DSM-5-də necə nəzərə alınmasının (həmçinin ICD-10-da və yaxınlaşan ICD-11-də) nəzərə alınmasının vacib olduğunu düşünürük.

DSM-IV-də patoloji qumar "Başqa yerdə təsnif olunmayan İmpuls İdarəetmə Bozukluğu" olaraq təsnif edildi. DSM-5-də, "Maddə ilə əlaqəli və asılılıq pozğunluğu" olaraq təsnif edildi. ... Bənzər bir yanaşma, hazırda ICD-11-də bir impuls nəzarəti pozğunluğu kimi nəzərə alınan CSB-yə tətbiq olunmalıdır (Grant et al., 2014; Kraus və digərləri, 2018).

Köçürmək üçün CSBD?

Yuxarıda göstərilən bir hissənin müəlliflərindən bəziləri açıqlamışlar ki, CSBD-i adekvat davranışlara görə (bu, qumar və oyun gələcək ICD-11-da xarakterizə olunacaq) bir xəstəlik kimi xarakterizə etmək üçün kifayət qədər sübutlar mövcuddur. Beləliklə, bəzi ekspertlər KSMB-nin son olaraq orada köç edəcəklərini gözləyirlər. İşdə bu mütəxəssislərin dedikləri son bir parça:

Kompulsif cinsi davranış pozuqluğunun nörobiyolojisinə dair tədqiqatlar nəzərəçarxlı yanaşmalar, həvəsləndirici şəfqətlilik təsəvvürləri və asılılıqlarla əhəmiyyətli oxşarlıqları nəzərdə tutan beyin mərkəzli replikativ reaksiya ilə bağlı tapıntılar yaradır. ... Biz inanırıq ki, bir asılılıq pozğunluğu kimi kompulsiv cinsi davranış pozğunluğunun təsnifatı son məlumatlarla uyğun və bu xəstəlikdən əziyyət çəkən və şəxsən təsirlənən klinisyenlərə, tədqiqatçılara və fərdlərə fayda verə bilər.

Aydındır ki, digər mütəxəssislər hələ də qərarsızdırlar və ICD-ni bu vəzifəyə qoymadan əvvəl daha çox araşdırma və şərh görmək istəyirlər. Yeni diaqnozlarda bu qeyri-adi deyil. Ancaq onsuz da, DSM insayderi Jon E. Grant, JD, MD, MPH, Professor - Chicago Universiteti, Pritzker Tibb Fakültəsi Psixiatriya və Davranış Nörobilimi Bölümü, 2018 nəşr etdi məqalə Mövcud Psixiatriya, CSBD-nin “dəqiq diaqnoz qoyulub uğurla müalicə edilə biləcəyini” aydınlaşdırmaq. CSBD-nin “cinsi bağımlılıq və ya hiperseksualizm” olaraq da adlandırıldığını qeyd etdi. Bu, onun ekspert rəyinə görə, ICD-11 cinsi davranış asılılığını “rədd etməmişdir”; yalnız CSBD-nin çətiri müddətini seçdi.

Əsas mexanizmlər

Bundan əlavə, dağlıq tədqiqatlar göstərir ki, davranışçı addictions (qida bağımlılığı, patoloji qumar, video oyun, İnternet bağımlılığıporno asılılıq) və maddə asılılığı eyni olan bir çoxu paylaşır fundamental mexanizmlər a paylaşılan dəyişikliklərin toplanması beyin anatomiyası və kimya.

Son elmi inkişaflar nəzərə alınmaqla, cinsi davranış addiction modelinin tənqidləri əsassızdır və köhnəlmişdir (heç bir araşdırma hələ də pornoqrafik bağımlılıq modelini saxtalaşdırmamışdır). Bağımlılıq modelini dəstəkləyirik, indi var 38, pornoqrafik istifadəçilər / cinsi bağımlılarla bağlı nevroloji işlər, maddə asılısında baş verənləri əks etdirən beyin dəyişikliklərinin ortaya çıxması (və 14 sinirbiliminə əsaslanan ədəbiyyat nəzəriyyələri). Əlavə olaraq, 22 tədqiqatları porno istifadəsinin artması (tolerantlıq), pornata alışqanlar və hətta çəkilmə simptomları - bunların hamısı asılılığın əsas göstəriciləridir.

Əhəmiyyətli olan nöqtə, yeni ICD-11 nəşr olunduğunda, yeni CSBD diaqnozu istifadə edərək, pornoqrafik bağımlılığı olanlar diaqnoz qoyulacaq - toz isə tibb sahəsində yerləşməyə davam edir.

Missiya məsələləri

ICD Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən maliyyələşdirilir. ICD-nin Məqsədinə görə, “Dünyaya ümumi bir dil istifadə edərək sağlamlıq məlumatlarını müqayisə etməyə və paylaşmağa imkan verir. ICD xəstəliklər, narahatlıqlar, yaralanmalar və digər sağlamlıq şərtlərini müəyyənləşdirir. Bu giriş sənədləri hərtərəfli şəkildə göstərilmişdir ki, hər şey əhatə olunsun. ” (Dünya Səhiyyə Təşkilatı, 2018). Məqsəd, o zaman hər qanuni sağlamlıq problemini əhatə etməkdir, buna görə dünyada izlənilə və öyrənilə bilər.

Tənhidli diaqnozlar, müvafiq müalicə və profilaktikalar üçün bu cür uyğunluq vacibdir. Beləliklə, demək olar ki, bütün Klinisyenler (psixiatr, psixi sağlamlıq mütəxəssisləri, klinik psixoloqlar, asılılıq müalicəsi provayderləri və profilaktikada işləyənlər) CSBD-in təklif olunan ICD diaqnozunun dərc edilməsinə böyük dəstək verirlər.

Bununla yanaşı, başqa fənlərin də olduğunu unutmayın. Məsələn, bir çox qeyri-klinisyenin öz gündəliyi var. Ümumiyyətlə əziyyət çəkənlərə müalicə etmirlər. Əslində, xəstələrin ehtiyac duyduqları yardımı alması ilə çakışan motivasiyaları da ola bilər və bəzən mətbuatda çox yüksək səslərə sahibdirlər. Bəzən bu klinisyen olmayan kateqoriyaya daxil olan qruplar ümumi psixologiya mediasında, oyun və porno sənayesində (və tədqiqatçıları), sosioloqlarda, bəzi seksoloqlarda və media tədqiqatçılarında tapıla bilər. Böyük sənayelərin “düşüncə liderləri” nə qədər tutucuya bu cür sahələrin siyasətə çevrilməsini / qalmasını istədikləri mövqelərin lehinə danışması üçün ödəməsi nadir deyil.

Hər halda, fərqli fənlərin çox fərqli motivlərə sahib ola biləcəyini anlamaq yaxşıdır. Hər hansı bir spikerin məqsədinin bəşəriyyətin rifahını daha da artırdığını və ya rifahı pozduğunu soruşmaq ağıllıdır.

Yeniləmə. Daha ətraflı məlumat üçün bu 2 məqalələrinə baxın: