Dünya Sağlamlıq Təşkilatının ICD-11: Kompulsif Cinsi Davranış Bozukluğu

ICD-11

Bu səhifə Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən ICD-11-də qəbul edilmiş Kompulsiv Cinsi Davranış Bozukluğunun görüldüyü prosesi təsvir edir. CSBD təsnifatını müzakirə edən sənədlər üçün səhifənin altına baxın.

ÜST-nin Diaqnostika Təlimatından (ICD-11) istifadə edərək porno asılıları diaqnoz edilə bilər.

Eşitdiyiniz kimi, 2013 da redaktorları Diaqnostik və Statistika Təlimatı (DSM-5), "Hypersexual Bozukluğu" adlanan bir xəstəlik əlavə etməkdən imtina etdi. Belə bir diaqnoz cinsi davranışların bağımlılığını təyin etmək üçün istifadə edilə bilərdi. Ekspertlər deyirlər bu əziyyət çəkənlər üçün böyük problemlər yaradıb:

Bu istisna qorunma, araşdırma və müalicə işlərinə mane olur və kompulsiv cinsi davranış pozuqluğu üçün formal bir diaqnoz olmadan klinisyeni tərk edir.

Dünya Sağlamlıq Təşkilatına qurtarma

The Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı kimi tanınan öz diaqnostik kitabını dərc edir Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatı (ICD), psixi sağlamlıq pozuntuları da daxil olmaqla bütün tanınmış xəstəliklər üçün diaqnostika kodlarını ehtiva edir. Dünyada istifadə olunur və açıq bir müəlliflik hüququ əsasında nəşr olunur.

Bəs niyə DSM ABŞ-da geniş yayılmışdır? APA, ICD yerinə DSM-nin istifadəsini dəstəkləyir APA milyonlarla dollar qazanır DSM ilə əlaqədar müəllif hüququ materiallarını satır. Dünyada başqa yerlərdə isə ən çox praktikantlar pulsuz ICD-yə güvənirlər. Əslində, hər iki dərslikdə kod nömrələri ICD-lərə uyğundur.

ICD-nin növbəti nəşri, ICD-11, 2019-cu ilin may ayında qəbul edildi və tədricən millətlər arasında yayılacaq. Budur son dil.

Diaqnozun mətnini təqdim edirik:

6C72 Kompulsif cinsi davranış pozuqluğu təkrarlanan cinsi davranışla nəticələnən intensiv, təkrarlanan cinsi impulsları və ya çağırışları idarə edə bilməməyin davamlı nümunəsi ilə xarakterizə olunur. Simptomlar arasında təkrarlanan cinsi fəaliyyətlər insanın həyatının mərkəzi mərkəzinə çevrilərək sağlamlıq və şəxsi qayğıya və ya digər maraqlara, fəaliyyətlərə və məsuliyyətlərə etinasızlıq göstərə bilər; təkrarlanan cinsi davranışı əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq üçün çoxsaylı uğursuz cəhdlər; mənfi nəticələrə baxmayaraq və ya ondan çox az və ya heç bir məmnunluq əldə etməməsinə baxmayaraq, təkrarlanan cinsi davranışın davam etməsi. Güclü, cinsi impulslara və ya istəklərə nəzarət etməmək və nəticədə təkrarlanan cinsi davranış modeli uzun müddət ərzində (məsələn, 6 ay və ya daha çox) özünü göstərir və şəxsi, ailə, sosial, təhsil, peşə və ya digər mühüm fəaliyyət sahələri. Tamamilə əxlaqi mühakimələr və cinsi impulslar, çağırışlar və ya davranışlarla bağlı narazılıqlar bu tələbi yerinə yetirmək üçün kifayət deyil.

Əsas (Tələb olunan) Xüsusiyyətlər:

  • Aşağıdakılardan birində və ya bir neçəsində təzahür edən təkrarlanan cinsi davranışla nəticələnən intensiv, təkrarlanan cinsi impulslara və ya çağırışlara nəzarət edə bilməməyin davamlı nümunəsi:

    • Təkrarlanan cinsi davranışla məşğul olmaq, sağlamlıq və şəxsi qayğıya və ya digər maraqlara, fəaliyyətlərə və məsuliyyətlərə etinasızlıq dərəcəsinə qədər fərdin həyatının mərkəzi mərkəzinə çevrilmişdir.
    • Fərd təkrarlanan cinsi davranışa nəzarət etmək və ya əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq üçün çoxsaylı uğursuz cəhdlər göstərmişdir.
    • Fərd mənfi nəticələrə baxmayaraq (məsələn, cinsi davranış, maliyyə və ya hüquqi nəticələr, sağlamlığa mənfi təsir nəticəsində ər-arvad münaqişəsi) təkrarlanan cinsi davranışla məşğul olmağa davam edir.
    • Şəxs təkrarlanan cinsi davranışla məşğul olmağa davam edir, hətta ondan çox az və ya heç bir məmnunluq əldə etmədikdə belə.
  • Güclü, təkrarlanan cinsi impulslara və ya çağırışlara nəzarət edilməməsi və nəticədə təkrarlanan cinsi davranış modeli uzun müddət ərzində (məsələn, 6 ay və ya daha çox) özünü göstərir.

  • Güclü, təkrarlanan cinsi impulslara və ya çağırışlara nəzarət etməmək və nəticədə təkrarlanan cinsi davranış modeli başqa psixi pozğunluq (məsələn, Manik epizod) və ya digər tibbi vəziyyətlə daha yaxşı izah edilmir və maddə və ya dərmanın təsiri ilə bağlı deyil.

  • Təkrarlanan cinsi davranış nümunəsi şəxsi, ailə, sosial, təhsil, peşə və ya digər mühüm fəaliyyət sahələrində nəzərəçarpacaq narahatlıq və ya əhəmiyyətli pozulma ilə nəticələnir. Tamamilə əxlaqi mühakimələrlə və cinsi impulslar, çağırışlar və ya davranışlarla bağlı narazılıqlar bu tələbi yerinə yetirmək üçün kifayət deyil.

Yeni "Kompulsif cinsi davranış pozuqluğu” (CSBD) diaqnozu insanlara müalicə almağa kömək edir və tədqiqatçılara kompulsiv porno istifadəsini araşdırmaqda kömək edir. Ancaq bu sahə o qədər siyasidir ki, bəzi seksoloqlar diaqnozun kompulsiv porno istifadəsini əhatə etdiyini inkar etmək üçün kampaniyalarını davam etdirdilər. Bu, ancaq son atışmadır çox uzun kampaniya. Son səylər haqqında ətraflı məlumat üçün baxın Propagandistlər, peer-reviewed sənədləri və ICD-11 axtarış xüsusiyyətlərini səhv iddia edirlər ki, ÜST-nin ICD-11 "porno asılılığı və cinsi bağımlılığı".

2022-ci ildə ICD-11 gündəmə əsaslanan seksoloqların təbliğat səylərinə son qoymağa çalışdı.Əlavə Klinik Xüsusiyyətlər” bölməsində “pornoqrafiyadan istifadə” xüsusi qeyd edilməlidir.

Kompulsiv Cinsi Davranış Bozukluğu başqaları ilə cinsi davranış, mastürbasyon, pornoqrafiyadan istifadə, kiberseks (internet cinsi), telefon seksi və təkrarlanan cinsi davranışın digər formaları.

Hələlik ICD-11 mühafizəkar, gözlə və gör yanaşmasını qəbul edib və CSBD-ni “İmpuls nəzarət pozğunluqları” kateqoriyasına yerləşdirib (bu, qumar oyunları “adlı” kateqoriyaya keçməzdən əvvəl başlamışdır.Maddə istifadəsi və ya asılılıq davranışları nəticəsində yaranan pozğunluqlar.” Sonrakı araşdırmalar onun son istirahət yerini müəyyənləşdirəcək. (Bu arada, seksologiyanın üstünlük təşkil etdiyi DSM, ümumiyyətlə CSBD daxil edilmədən yeniləndi! Şok edici.

Bu səhifənin aşağı hissəsində gördüyünüz kimi akademik debat tam sürətlə davam edir. Neyroloqlar və narkomaniya mütəxəssisləri bütün asılılıqlara (davranış və maddə) xas olan beyin dəyişikliklərinə əsaslanan əsas elmini davam etdirirlər. Seksoloqlar səthi, çox vaxt gündəmə əsaslanan (“porno heç vaxt problem ola bilməz”) araşdırma və təbliğat səylərini müdafiə etməyə davam edir.

Əsas mexanizmlər

Araşdırma dağları göstərir ki, davranış asılılığı (qida bağımlılığı, patoloji qumar, video oyun, İnternet bağımlılığıporno asılılıq) və maddə asılılığı eyni olan bir çoxu paylaşır fundamental mexanizmlər a paylaşılan dəyişikliklərin toplanması beyin anatomiyası və kimya.

Ən son elmi nailiyyətlər fonunda, cinsi davranış asılılığı modelinin tənqidləri getdikcə əsassız və köhnəlmişdir (heç bir araşdırma hələ də pornoqrafik bağımlılıq modelini saxtalaşdırmamışdır). Bağımlılıq modelini dəstəkləyirik, indi var porno istifadəçiləri/seks asılıları üzərində 60-dən çox nevroloji tədqiqat. Yalnız bir istisna olmaqla, onlar maddə asılılarında baş verənləri əks etdirən beyin dəyişikliklərini aşkar edirlər (və ədəbiyyatın onlarla nevrologiyaya əsaslanan icmalları). Əlavə olaraq, Çoxsaylı tədqiqatlar pornodan istifadənin artması (tolerantlıq), pornoya alışma və hətta çəkilmə simptomları ilə uyğun gələn tapıntıları bildirir. - bunların hamısı asılılığın əsas göstəriciləridir.

Missiya məsələləri

ICD Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən maliyyələşdirilir. ICD-nin Məqsədinə görə, “Bu, dünyaya ümumi dildən istifadə edərək sağlamlıq məlumatlarını müqayisə etməyə və paylaşmağa imkan verir. ICD xəstəliklər, pozğunluqlar, xəsarətlər və digər əlaqəli sağlamlıq şərtləri kainatını müəyyən edir. Bu qurumlar əhatəli şəkildə sadalanıb ki, hər şey əhatə olunsun”. (Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı, 2018). Məqsəd, hər bir qanuni sağlamlıq problemini əhatə etməkdir ki, bu, bütün dünyada izlənilə və öyrənilə bilsin.

Bütün klinisyenler (psixiatrlar, psixi sağlamlıq mütəxəssisləri, klinik psixoloqlar, narkomaniya müalicəsi təminatçıları və qarşısının alınmasında çalışanlar) CSBD-nin ICD diaqnostikasını güclü şəkildə dəstəkləyirlər.

Bununla belə, başqa fənlərin də olduğunu unutmayın. Bir çox qeyri-klinisyenlərin, məsələn, öz gündəliyi var. Onların hətta xəstələrə ehtiyac duyduqları yardımı almaqla ziddiyyət təşkil edən motivasiyaları ola bilər və bəzən mətbuatda çox yüksək səslər səsləndirirlər. Bəzən bu qeyri-klinisyen kateqoriyasına daxil olan qrupları əsas psixologiya mediasında, oyun və porno sənayelərində (və onların tədqiqatçılarında), sosioloqlarda, bəzi seksoloqlarda və media tədqiqatçılarında tapmaq olar.

Böyük sənayelərin "düşüncə liderlərinə" bu cür sənayelərin siyasətə çevrilmək/qalmaq istədikləri mövqelərin lehinə çıxış etmək üçün əhəmiyyətli işçilər ödəməsi qeyri-adi deyil. Beləliklə, əsas mətbuatda məqalələri oxuduqca, fərqli fənlərin çox fərqli motivlərə sahib ola biləcəyini unutmayın. Hər hansı bir spikerin motivlərinin bəşəriyyətin rifahını daha da gücləndirdiyini və ya rifahını pisləşdirdiyini sual etmək müdrikdir.


Təsnifat mübahisəsi: ICD-11-də CSBD-ni ən yaxşı şəkildə necə təsnif etmək barədə sənədlər (bəzilərindən çıxarışlarla):

Asılılıq davranışlarının konseptuallaşdırılmasına müasir yanaşmalara uyğundur (məsələn, Brand et al., 2019Perales və başqaları, 2020), biz iddia edirik ki, prosesə əsaslanan perspektivi nəzərdən keçirmək, CSBD-nin bir asılılıq çərçivəsində ən yaxşı şəkildə konseptuallaşdırılıb-təsvir olunmadığını aydınlaşdırmağa kömək edəcəkdir.

Bu şərh yazısında, Kompulsiv Cinsi Davranış Bozukluğunun (CSBD) ən yaxşı şəkildə İmpuls İdarəetmə Bozukluğu, Obsesif-Kompulsiv Bozukluq kimi təsnif edilib-edilməməsi və ya həm Oyun, həm də Qumar Bozukluğu ilə xüsusiyyətlərin üst-üstə düşməsi fonunda asılılıq davranışı kimi müzakirə edilir. Üst-üstə düşən xüsusiyyətlər bunlardır: müvafiq həddindən artıq davranış üzərində nəzarətin itirilməsi, araşdırılan həddindən artıq davranışa artan prioritetlərin verilməsi və mənfi nəticələrə baxmayaraq, belə davranışı dəstəkləmək. Əsas mexanizmlərlə bağlı empirik sübutlarla yanaşı, fenomenologiya da CSBD-ni düzgün təsnif etmək üçün mühüm rol oynayır. CSBD-nin fenomenoloji aspektləri açıq şəkildə lehinə danışır CSBD-ni asılılıq davranışları çətiri altında təsnif etmək.

rolundan əlavə mənfi gücləndirici motivasiyalar O Gola və başqaları. (2022) CSBD inkişafında əsas yol olaraq klinik olaraq ən azı maddə istifadəsinə bənzər inkişaf prosesinin başlanğıcında təsvir edin müsbət gücləndirici motivasiyalar çox vaxt yüksək əhəmiyyət kəsb edir. Bu, inkişaf prosesində dəyişir4Şəkil 1 bunun impulsivlik, kompulsivlik və asılılıq aspektləri ilə "asılılıq kimi" simptomologiyaya necə səbəb ola biləcəyini göstərir.

Brend və həmkarlarının asılılıq davranışlarının altında yatan nəzəriyyələrin və mexanizmlərin təklif olunan davranış asılılıqlarına tətbiq edilib-edilməməsinə diqqəti tamamilə məntiqli olsa da, biz asılılıq əlamətlərinin və mexanizmlərinin dəqiq təbiəti ilə bağlı müzakirələri gözləyə bilərik və təşviq etməliyik...

..maddə istifadəsi və əlaqəli asılılıq hallarına qarşı üst-üstə düşən ictimai psixi sağlamlıq yanaşmasının dəyəri zərərin azaldılması üçün çox vacibdir. Maddə istifadəsi pozğunluğuna və qumar oyun pozğunluğuna ictimai psixi sağlamlıq yanaşmaları üzrə işdən alınan dərslər digər təklif olunan davranış asılılıqlarına aid olduqda, bu, onların bu rubrikaya daxil edilməsi üçün xüsusi mühüm əsas ola bilər.

Bu şərh Brand və digərləri tərəfindən edilən təklifi araşdırır. (2022) cari Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı (ICD-11) kateqoriyasında mümkün davranış asılılıqlarını nəzərə almaq üçün müvafiq meyarları əks etdirən çərçivə ilə bağlı "asılılıq yaradan davranışlar nəticəsində müəyyən edilmiş digər pozğunluqlar". Biz bu çərçivə ilə razıyıq, çünki o, effektiv diaqnostik prosedurlar və effektiv müalicələr hazırlamaq üçün razılaşdırılmış təsnifatlar və meyarlar tələb edən klinik perspektivi vurğulayır. Əlavə olaraq, dördüncü meta səviyyəli meyarın daxil edilməsi yolu ilə potensial asılılıq davranışının tanınması ehtiyacını əlavə etməyi təklif edirik: "boz ədəbiyyat sübutu".


Yeniləmə. Daha ətraflı məlumat üçün bu 2 məqalələrinə baxın: