İctimai mənafelərin mənəvi və cinsi sağlamlıqla əlaqəli ICD-11 fəsillərinə dair şərhləri (2019)

YBOP şərhləri: Kağızda yeni "Kompulsiv cinsi davranış pozğunluğu" diaqnozu ilə bağlı şərhləri müzakirə edən bölmə var. Qalın yazılmış hissədə müəlliflər 14 dəfə deyil, 20 dəfədən çox şərh yazan Nicole Prause-ni təsvir edirlər. Onun şərhlərinin əksəriyyətinə şəxsi hücumlar, yalan ifadələr, araşdırmanın təhrif edilməsi, albalı toplama və böhtan daxildir.

Kompulsif cinsi davranış pozğunluğu, bütün ruhi xəstəliklərin (N = 47) ən çox göndərilən, lakin tez-tez eyni şəxslərdən (N = 14) alındı. Bu diaqnostikanın tətbiqi ehtiyatla müzakirə edilmişdir3 və ICD-11 tərifi sahəsində şərh edən şərhləri davam etdirir. Təqdimatlar, maraq və ya qeyri-şəffaflıq münaqişəsi (48%; k = 0.78) və ya müəyyən təşkilat və ya şəxslərin ICD-11 (43%; κ = 0.82). Bir qrup dəstəyi ifadə etdi (% 20; κ = 0.66) və daxilolma üçün kifayət qədər dəlil olduğunu (20%; κ = 0.76), digəri isə zəif konseptualizasiyanı vurğulayaraq (28%; κ = 0.69) qarşı çıxdı (33) %; κ = 0.61), kifayət qədər dəlil (% 28; κ = 0.62) və zərərli nəticələr (% 22; κ = 0.86). Hər iki qrup da mübahisələrini dəstəkləmək üçün nörobilimsel dəlillər gətirdi (% 35; κ = 0.74). Çox az şərhçi tərifə həqiqi dəyişikliklər təklif etdi (4%; κ = 1). Bunun əvəzinə, hər iki tərəf dürtüsellik, kompulsivlik, davranış bağımlılığı və ya normal davranışın ifadəsi kimi vəziyyətin konseptuallaşması kimi nozoloji sualları müzakirə etdi (% 65; κ = 0.62). ÜST bu yeni kateqoriyaya daxil olma qanuni bir klinik əhali üçün xidmət almaq üçün vacibdir4. Overpathologizing haqqında narahatlıqlar CDDG-də müzakirə olunur, lakin bu təlimat beta platforma şərhçilərə aid olan qısa təsvirlərdə görünmür.

ICD-11 CSBD bölmələri (məsələn, düşmən / təhqiramiz və həssas olanlar da daxil olmaqla) ictimai şərhləri oxumaq istəyirsinizsə, bu əlaqələri istifadə edin:

• https://icd.who.int/dev11/f/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1630268048
• https://icd.who.int/dev11/proposals/f/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048
• https://icd.who.int/dev11/proposals/f/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048?readOnly=true&action=DeleteEntityProposal&stableProposalGroupId=854a2091-9461-43ad-b909-1321458192c0

Şərhləri oxumaq üçün bir istifadəçi adı yaratmalısınız.

Fuss, Johannes, Kyle Lemay, Dan J. Stein, Peer Briken, Robert Jakob, Geoffrey M. Reed və Cary S. Kogan.

Dünya Psixiatriyası 18, no. 2 (2019): 233-235.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) ICD-11-in zehni, davranış və nöroloji inkişaf pozuntularının təsnifatının yeganə qüvvəsi çoxsaylı qlobal tərəfdaşların fəal iştirakı olmuşdur.

ICD-11 beta-platformasında ICD-11-in morbidlik və ölüm halları statistikası (MMS), qısa təsvirlər daxil olmaqla,https://icd.who.int/dev11/l‐m/en) son bir neçə il ərzində ictimai baxış və şərh üçün1. Təqdimatlar ICD-11-in MMS versiyasını və psixi sağlamlıq mütəxəssislərinin Klinik təsviri və Diaqnostika Təlimatlarının (CDDG) klinik istifadəsi versiyasının inkişafı üçün ÜST tərəfindən nəzərdən keçirilmişdir.1. Burada böyük cavabı yaradan kateqoriyalar üçün təqdimlərin ümumi mövzularını ümumiləşdiririk.

Bütün şərhlər və təkliflər ICD-10-da zehni və davranış pozğunluqları üzrə fəsildə təsnif olunan kateqoriyalara nəzərdən keçirilmişdir, baxmayaraq ki, bunlardan bəziləri recredualized və yuxu uykusuzluq pozuntularında və cinsi sağlamlıqla bağlı şərtlərdə yeni ICD-11 fəslinə köçürülmüşdür2.

1 yanvar 2012 - 31 dekabr 2017-ci il tarixləri arasında zehni, davranış və nöro inkişaf inkişafları, yuxu oyanma pozğunluqları və cinsi sağlamlıqla əlaqəli şərtlərlə əlaqədar 402 şərh və 162 təklif təqdim edilmişdir. Məcburi cinsi davranış pozğunluğu (N = 47), kompleks post-travmatik stres bozukluğu (N = 26), bədən çətinliyi (N = 23), otizm spektri bozukluğu (zehni, davranış və nöro inkişaf inkişafları) ilə əlaqəli ən çox müraciət. N = 17) və oyun bozukluğu (N = 11). Cinsi sağlamlıqla əlaqəli şərtlərə dair təqdimatlar əsasən yeniyetməlik və yetkinlik dövründəki gender uyğunsuzluğu (N = 151) və uşaqlıq dövrünün cinsi uyğunsuzluğu (N = 39) ilə əlaqələndirilmişdir. Bir neçə müraciət yuxu-yuxu pozğunluğu ilə əlaqəli idi (N = 18).

Ən azı 15 rəy olduğu kateqoriyalarla əlaqəli təqdimatların əsas mövzularını müəyyənləşdirmək üçün keyfiyyətli məzmun təhlili apardıq. Beləliklə, bütün şərhlərin 59% -i və təkliflərin 29% -i kodlaşdırıldı. Təqdimatlar iki qiymətləndirici tərəfindən müstəqil olaraq qiymətləndirilib. Hər bir təqdimata birdən çox məzmun kodu tətbiq edilə bilər. İnterterer etibarlılığı Cohen kappasından istifadə etməklə hesablanmışdır; burada yalnız yaxşı interter etibarlılığı olan kodlamalar (-0.6) nəzərə alınır (% 82.5).

Kompulsif cinsi davranış pozğunluğu, bütün ruhi xəstəliklərin (N = 47) ən çox göndərilən, lakin tez-tez eyni şəxslərdən (N = 14) alındı. Bu diaqnostikanın tətbiqi ehtiyatla müzakirə edilmişdir3 və ICD ‐ 11 tərifinə dair şərhlər sahədəki davam edən qütbləşməni təkrarladı. Təqdimatlarda şərhçilər arasında maraqlar toqquşması və ya səriştəsizlik ittihamları (% 48; κ = 0.78) və ya müəyyən təşkilatların və ya insanların ICD-11-ə daxil edilmədən və ya xaric edilmədən qazanc əldə edəcəyi iddiaları kimi antaqonist şərhlər yer almışdır (% 43; κ = 0.82) . Bir qrup dəstəyi ifadə etdi (% 20; κ = 0.66) və daxilolma üçün kifayət qədər dəlil olduğunu (20%; κ = 0.76), digəri isə zəif konseptualizasiyanı vurğulayaraq (28%; κ = 0.69) qarşı çıxdı (33) %; κ = 0.61), kifayət qədər dəlil (% 28; κ = 0.62) və zərərli nəticələr (% 22; κ = 0.86). Hər iki qrup da mübahisələrini dəstəkləmək üçün nörobilimsel dəlillər gətirdi (% 35; κ = 0.74). Çox az şərhçi tərifə həqiqi dəyişikliklər təklif etdi (4%; κ = 1). Bunun əvəzinə, hər iki tərəf dürtüsellik, kompulsivlik, davranış bağımlılığı və ya normal davranışın ifadəsi kimi vəziyyətin konseptuallaşması kimi nozoloji sualları müzakirə etdi (% 65; κ = 0.62). ÜST hesab edir ki, bu yeni kateqoriyanın daxil edilməsi qanuni bir klinik əhalinin xidmət alması üçün vacibdir4. Overpathologizing haqqında narahatlıqlar CDDG-də müzakirə olunur, lakin bu təlimat beta platforma şərhçilərə aid olan qısa təsvirlərdə görünmür.

Kompleks travma sonrası stress pozuqluğuna aid bir sıra təkliflər ICD-11 (16%; κ = 0.62) daxilində dəstəklənməmişdir və heç bir açıqlamaya (κ = 1) daxil edilməmişdir. Bununla yanaşı, bir neçə təqdimat tənqidi şərhlər (36%; κ = 1) (məsələn, konseptualizasiya ilə bağlı) təsvirinə (24%; κ = 0.60) edilən dəyişiklikləri təklif etdi və ya tanılama etiketini (20%; κ = 1) . Bir neçə şərh (20%; κ = 0.71) bu vəziyyətin ruhi bir xəstəlik kimi tanınmasının tədqiqatı stimullaşdırdığını və diaqnoz və müalicəni asanlaşdırdığını vurğuladı.

Bədbəxtlik pozuqluğu ilə bağlı şikayətlərin əksəriyyəti kritik idi, lakin tez-tez eyni şəxslər tərəfindən hazırlanmışdır (N = 8). Tənqidi əsasən konseptualizasiyaya (48%; κ = 0.64) və pozğunluq adına (43%; κ = 0.91) yönəlmişdir. Fərqli konseptual bədən xəsarət sindromu ilə sıx bağlı olan bir diaqnostik müddəti istifadə edin5 problemli olaraq görüldü. Bir eleştiri ki, tərifin xəstələrin bədənin əlamətlərinə yönəldiyi diqqətinin "həddindən artıq" olduğunu sübjektiv klinik qərarına çox ağırlıq gətirir. Bir sıra şərhlər (17%; κ = 0.62) bu xəstələrin psixi pozğunluq halına düşdüyünə və bioloji cəhətdən uyğun bioloji baxımdan qəbul edilməsinə maneə törədə biləcəyindən narahatlıq ifadə etdilər. Bəzi iştirakçılar təyinata dəyişiklik təklifləri təqdim etdilər (30%; κ = 0.89). Başqalar bütün xəstəliyin tamamilə (26%; x = 0.88) daxil edilməsinə qarşı çıxırlarkən, heç bir təsdiqi (κ = 1) daxil edilməsinə dəstək ifadə edildi. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı, diaqnostika kateqoriyasında bədbəxt narahatlıq pozuntusunu saxlamaq qərarına gəldi6 və CDDG-də əhəmiyyətli funksional dəyərsizləşmə kimi əlavə xüsusiyyətlərin mövcudluğunu tələb edərək narahatlıqlara toxundu.

Cinsi sağlamlıqla bağlı şərtlərə dair təqdimatlar psixi pozuntulardan cinsi funksiyaların aradan qaldırılmasına və cinsi diaqnozların ayrılmasına və ayrı bir fəslin yaradılmasına (35%; x = 0.88)7. Bir çox təqdim (25%; κ = 0.97) Dünya Cinsi Sağlamlıq Assosiasiyası tərəfindən verilən bir şablon mesajı istifadə etmişdir. Bir neçə təqdimat xəstəliyin təsnifatında gender uyğunsuzluğunun qorunması transgender insanların (14%; κ = 0.80) zərərli və damgalanma edəcəyini, müəyyən bir təsviri (18%; κ = 0.71) və ya başqa bir diaqnostik etiketi (23%; κ = 0.62). ÜST qəbul edilən şərhlərə əsasən, tərifləri qismən dəyişdi7.

Maraqlıdır ki, uşaqlığın gender uyğunsuzluğu üçün təklif olunan ICD ‐ 11 tərifinə dair böyük bir təqdimat qrupu, sosial keçid və yetkinlik yaşına çatmayanlarla cinsi əlaqəli münasibətə açıq şəkildə etiraz edərək mövcud qayğı standartlarına qarşı olduğunu ifadə etdi (46%; κ = 0.72). vacib və mübahisəli olsa da, təsniflə deyil, müalicə ilə əlaqəlidir. Təklif olunan tərif təqdimatların% 31-də (or = 0.62) tənqid olundu və ya qarşı çıxdı, bəziləri isə Cinsi Sağlamlıq üçün Ümumdünya Cəmiyyəti Birliyi tərəfindən verilən bir şablondan istifadə edərək icmanın məsləhətləşmələrinə əsaslanaraq bir düzəliş tələb etdi (15%; κ = 0.93). Digərləri uşaqlıqdakı cinsi müxtəlifliyi patoloji halına salmaq qorxusunu ifadə edən diaqnozun əleyhinə çıxdılar (% 15; κ = 0.93) və bunun nə üçün sıxıntı (11%; κ = 0.80), nə də cinsi təsdiqləyən səhiyyə xidmətinə ehtiyac olmadığı üçün lazımsız olduğunu iddia etdilər. ; κ = 28) uşaqlarda. Bəziləri eyni zamanda tədqiqat məqsədləri üçün bir diaqnozun vacib olmadığını iddia edərək, homoseksualizmlə bağlı tədqiqatların ICD-dən çıxarıldıqdan sonra inkişaf etdiyinə işarə etdilər (% 0.65; κ = 9). ÜST, müalicə ilə əlaqədar mübahisələri qəbul edərkən cinsi sağlamlıqla əlaqəli şərtlərin yeni fəslində yerləşdirilməsi və CDDG-dəki əlavə məlumatlar vasitəsilə damğanı aradan qaldırarkən müvafiq klinik baxımdan istifadənin təmin olunmasına kömək etmək üçün kateqoriyanı qorudu.7.

Bu şərhləri şərh edərkən, əksər hallarda, təqdimatların əksəriyyəti müəyyən bir kateqoriyaya yönəldilmiş bir vəkillik perspektivindən hazırlanmışdır. Elmi ekspertlərin tövsiyələrini xəstə təcrübəsi və geribildirim baxımından nəzərdən keçirmək üçün uygundur. ÜST, beta-platforma aid şərh və təklifləri digər məlumat mənbələri, xüsusilə də inkişaf sahələri üzrə tədqiqatlarla birlikdə istifadə etmişdir8, 9, MMS və CDDG-də dəyişikliklərin edilməsi üçün əsas kimi.