SSRI antidepresanlar
Əczaçı cavab.
SSRI-nin effektivliyinin gecikməsinə dair iki nəzəriyyə mövcuddur. Bu dərmanlar, serotonini normal olaraq sinapsdan xaric edən və yenidən istifadə üçün veziküllərə çevrilmək üçün pre-sinaptik neyrona daxil olan SERT daşıyıcısını inhibə edərək işləyir.
Köhnə düşüncə məktəbi, sinapsda sabit bir serotonin səviyyəsinə çatmağın bir neçə həftə çəkdiyini irəli sürdü. Ancaq heyvan araşdırmaları sayəsində bunun doğru olmadığını bilirik. Terapevtik serotonin səviyyələri SSRI-dən hansını götürdüyünüzə görə bir neçə gündən bir neçə günə qədər əldə edilir. Məsələn, fluoksetinin, yarım ömrü uzun müddətdir. Bu, xəstənin qanındakı sabit bir dərman səviyyəsinə, dərman qəbul etməyə başladıqdan sonra bir neçə gün ərzində əldə edilməyəcəyi deməkdir.
Yeni düşüncə məktəbi əhval-ruhiyyədəki dəyişikliklərin əslində sinapsda daimi bir serotonin səviyyəsinin “axın” təsirlərindən qaynaqlandığını bildirir. Bu təsirlər serotoninlə başlayır, lakin DNT və RNT-dən (və ya ola bilsin mikro-RNT) zülal transkripsiyasının vasitəçilik etdiyi düşünülür. Serotonindən təsirlənən və siklik AMP-nin hüceyrə səviyyələrini təsir edən bəzi G-protein bağlı reseptorları var.
Bu "aşağı axın" nəzəriyyəsi doğrudursa, zülalın yaradılması prosesi xeyli vaxt aparır və gecikmənin səbəbi hesab olunur. Serotonin reseptorunu birbaşa bağlayan (və heç bir yığılmaya güvənməyən) Buspar (buspirone) dərmanının da işləməsinin bir neçə həftə çəkdiyi də maraqlıdır. Bu protien-vasitəçilik nəzəriyyəsini daha da dəstəkləyir.
Bundan əlavə, SSRİ-nin davamlı tətbiqi ilə sayı azalmağa başlayan SERT (geri alma) transpoteri (tez-tez depresif şəxslərdə normaldən daha yüksək olanlarda mövcuddur) müşahidə olunur. Bu, serotoninin sinaptik səviyyəsini daha da artırmaq və SSRI-nın (Zhao və s., 2009) uzunmüddətli təsirlərini artırmaq üçün düşünülür.
Bir neçə tədqiqat SSRI-lərin hipokampus və subventrikül zonalarının dendratik nüvəsindəki progenitor hüceyrələrdən yeni neyronların yaranmasına səbəb olduğunu göstərmişdir. (Santarelli və s. 2003, Manganas və s., 2007). Bu əlavə neyronlar narahatlıq və depressiyaya bəzi təsirlidirlər.
SSRI-nin təsir mexanizmi haqqında daha çox məlumat əldə etmək olar. Bununla birlikdə, cinsəlliyə yan təsirləri yaxşı qurulmuşdur.
SSRI, kişilərdə ED, gecikmiş boşalma, oyanma pozğunluğu, qadınlarda quruluq və kişilərdə qadınlarda anorqazmaya səbəb ola bilər. Ümumiyyətlə, kişilərdə cinsi funksiyanın pozulması üzərindəki dərman təsirlərini sırasıyla parasempatik və ya simpatik sinir sistemlərinə təsir göstərdikləri şəkildə təsnif edirik. PNS və SNS hər ikisi də kişinin cinsi cavabının fərqli hissələrini asanlaşdırır. Bunu xatırlamağın yaxşı bir yolu budur: P nöqtə üçün, S vurmaq üçündür. Təəssüf ki, SSRI hər iki sistemə təsir göstərir.
SSRI'lar antikolinergik preparatlar şəklində bütün bənzər və bütün antikolinerjik təsirlərə malikdirlər (quru gözlər, ağız, sidik təyini, gecikmiş boşalma). Onlar da dopamin ötürülməsində refleksiv bir azalmaya səbəb olur, bu da zövq və uyanlığı pozur. SSRI-ləri ereksiyaya səbəb olan əsas vazodilator olan Nitric Oxide-nun istehsalına maneə törətməklə birbaşa ereksiyanı maneə törədir.
Düzgün xatırlayıramsa, cinsi yan təsirləri bəzi 40% qadın xəstələrə və SSRI'lardaki kişi xəstələrinə 70% -ə çatdırır. Bəzi insanlar Viagra (qadınlar da daxil olmaqla) kimi bir dərman vasitəsi ilə rahatlaşa bilər. Lakin, ümumiyyətlə, seksual disfunksiyaya məruz qalan əhali içərisində olsanız, ən faydalı şey fərqli bir dərmanı sınamaq ya da dozunuzu azaltmaqdır. Bütün cinsi yan təsirlər doza bağlıdır.
Tipik olaraq daha az cinsi disfunksiyaya səbəb olan SSRI-lərə alternativ antidepresan / antianksiyete dərmanları Wellbutrin (bupropion) və Remeron (mirtazapin). Bu iki dərman müxtəlif yollarla işləyir və dərmanlardan tamamilə imtina etmədən əvvəl İKİsini də sınayardım. Həmişə olduğu kimi, idman və bilişsel davranış terapiyası (CBT) depressiya və narahatlıq üçün yaxşı işləyir və dərmanlarla birlikdə daha da yaxşı işləyirlər.
Yanıtla bağlı bildirişinizə gəldikdə, 15-da xronometrdə yenidən qiymətləndirildikdə və ya cavabı qeyri-qənaətbəxş hala gətirdikdə doza və ya keçid miqdarını artırdığınız zaman (18-30% -ə yaxın bir yerdə olan) ilk cavab dərəcəsinin (4-2% -ə yaxın) olduğunu unutmayın. CBT və məşqlə birgə, müalicə bütün xəstələrin təxminən 3 / 2-da remissiya gətirə bilər, müalicəyə düzəlişlər üçün kifayət qədər vaxt verilir. Mənim sahədə 3 / XNUMX cavabı çox yaxşıdır.
Bu dərmanlar və ya ümumiyyətlə mövzu ilə bağlı başqa suallarınız varsa, soruşmaqdan çəkinməyin. Ümid edirəm kömək edər.
;