Cəbhə. Psixiatriya, 13 Yanvar 2017 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2017.00002
- Klinik Tədqiqatlar Şəbəkəsi üzrə Narkotik İstismar üzrə Milli İnstitut, Bethesda, MD, ABŞ
Bir şərh
Addictions neuroclinical qiymətləndirmə: asılılıq pozuqluqları üçün nevrologiya əsaslı bir çərçivə Kwako LE, Momenan R, Litten RZ, Koob GF, Goldman D. Biol Psixiatriya (2016) 80: 179-89. doi: 10.1016 / j.biopsych.2015.10.024
Kwako et al. yaxınlarda maddə istifadəsi pozuntularını (SUDs) təsnif etmək üçün nevrologiya əsaslı bir çərçivə təklif etmişdir (1). Bu, funksional domenlərə - təşviq zəifliyinə, mənfi emosionallığa və bir addım-addım modelindən əldə edilən icra funksiyasına əsaslanır. Müəlliflər bu SUD domainlərinin ekoloji maruz qalma qarşılıqlı təsirləri və fenotipik ifadə ilə genetik arasında əlaqələrə həssas tibb tədqiqatını sürətləndirmək məqsədi ilə əlaqəli bir Addictions Nöroklinik Assessment (ANA) üçün düşüncəli bir ədəbiyyat sintezi təmin edir. Həssaslıq dərsi "hər bir insanın genlərində, ətraf mühitində və həyat tərzində fərdi dəyişkənliyi nəzərə alan xəstəliklərin müalicəsi və qarşısının alınması üçün inkişaf edən bir yanaşma"2). Müəlliflər, ANA'nın müxtəlif xəstə alt qruplarına uyğun olaraq bu sahələrin genetik və fenotipik ifadəsində qarşılıqlı əhali və müvəqqəti dəyişkənliyin həlli üçün SUD tədqiqatını və qayğılarını necə tənzimləməsini əks etdirən çoxölçülü analizlərin necə aparıldığını izah edə bilər (1).
Həssas tibb tədqiqatını inkişaf etdirmək üçün standartlaşdırılmış nöroloji əsaslı SUD qiymətləndirmə batareyasının tətbiqi yenilikçi və kritikdir və ABŞ Milli Ruh Sağlamlığı Araşdırması Alan Kriterleri təşəbbüsü (3-6). SUD'un çekirdek işlevsel alanlarını ölçmek üçün standart aletlerin kullanılması, biyomedikal böyük veri araştırmalarını inkişaf etdirmək üçün araşdırma çalışmaları, meta-analizler ve veri madenciliği arasında karşılaştırılabilirliği təmin edir. Bununla yanaşı, təkmilləşdirilmiş standartlaşdırılmış ölçülmə, sinirbilim əsaslı tədqiqatların daha yaxşı SUD baxımına çevirilməsinə gətirib çıxara bilər. Bunun üçün araşdırma iki faktoru birləşdirməyə ehtiyac duyur. Birincisi, bu cür domenlərin müxtəlif səviyyədə dəyərsizləşmə səviyyələrinə uyğun müalicə üsullarını necə istifadə etmək üçün istifadə oluna biləcəyini və təklif olunan ANA domainlərinin SUD ilə əlaqədar dəyərsizləşmələrə uyğunluğunu yoxlamaq üçün tədqiqatlara ehtiyac vardır. Tədqiqat dizaynları həmçinin spirt və ya dərmanı tez-tez istifadə edən seçicilərin doğuşdan və ya digər həyat tərzi seçimlərindən və ya şərtlərindən ötəri digər birgə problemlərə də səbəb ola biləcəyi mümkün konfederasiyalara hesabat verməlidir. Hədəfli tibb tədqiqatını sürətləndirmək üçün hədəf və biyobelirlərin qiymətləndirilməsi - bu cür təhlilləri tələb edir.
İkincisi, qısa qiymətləndirmə batareyası dərin fenotip səylərində istifadə rahatlığını artırmaq üçün vacibdir. Kwako və digərlərinin qiymətləndirmə batareyasının tam 10 h1), kliniki tədqiqatçılara və SUD xəstələrinin əksəriyyətinə ağır yük qoya bilər, beləliklə nümunə seçimi yanlışlığını və təhlükəli qüvvəsini təqdim edir. Nöroloji əsaslı nosologiyanı daha etibarlı funksional domenlərlə təklif edilməli, doğrulanmış alətlərin aerodinamik qiymətləndirmə batareyası ilə ölçülməlidir. Batareyanı qısaltmaq və klinik və tədqiqat vəziyyətləri arasında mümkün idarəsini artırmaq üçün dəyişkən qiymətləndirmələr lazımdır, risk kateqoriyalarına uyğunlaşdırılmalıdır. Bunlar tədqiqat iştirakçılarının ümumi yaxşılığına mane olan ən çox funksional sahələr üzrə sorgulandığı paylaşılan bir qərar vermə anlayışına əsaslanır. Belə dəyişkən qiymətləndirmələr yalnız müəyyən iştirakçıların fəaliyyətinə ən münasib hesab edilən fenotipik ölçmələri daxil edərək ANA-nı qısaltacaqdır.
SUD-lərin müalicəsi üçün xəstə mərkəzli, sinirbilim bazlı bir çərçivəni sistematik şəkildə qiymətləndirmək üçün daha ciddi tədqiqatların aparılması tələb olunur, hər bir iştirakçının müəyyən riskli kateqoriyalarına uyğunlaşdırılmış qərarlar qəbul edilməsi, həssas dərman vasitələri. 2014-da ANA-a ön təqdim, mən ASPIRE modelini (7, 8) əsas prinsipi xəstələr və provayderlər arasında fərdi tibbi müayinə və həssas tibb tədqiqatını fərdi xəstələrin gündəlik həyatlarında ən çox narahat olduğu hesabatına əsasən altı nevrologiya əsaslı risk kateqoriyasına uyğunlaşdırmaq üçün qərar qəbul etdiyini paylaşır. 30 ilində nevrologiya tədqiqatlarına əsaslanan və maddə asılılığı problemlərinin etiologiyası və davamlılığına aid ümumi patofizioloji amilləri əks etdirən ASPIRE-çərçivə riskləri kateqoriyası aşağıdakıları əhatə edir. (A) Anhedonia / mükafat-çatışmazlığı dövlət; (S) Stressful / anti-mükafat dövlət; (P) Pistər-istəməz nəticələrə baxmayaraq maddənin istifadəsini azaltmaq üçün özünüidarəetmə təhlükəsinin olmaması; (I) Imaddənin istifadəsi və funksional pozulmanın pisləşməsi ilə bağlı nsmnia; (R) Ryuxarıda göstərilən hörmətsizlik; (E) ETəbii gücləndiricilərlə müqayisədə, dərmanla əlaqəli bir mühitə məruz qalma ehtimalı ilə əlaqəli olan kompulsiv narkotikdən istifadədən keçməyə başlayaraq,7, 8). Bu empirik olaraq əldə edilən konstruktların dəqiq mənası davam edən tədqiqat əsasında dəyişməyə məruz qalır.
Masa 1 bu risk kateqoriyasına aid olan etibarlı standartlaşdırılmış alətlərin daha qısa qiymətləndirmə batareyası üçün təklif təqdim edir. Bu, phenotyping məqsədləri üçün nümunə ola bilər və SUD dəqiq tibbi tədqiqat üçün məlumatların birləşdirilməsinə imkan verən standart məlumatların toplanması vasitəsi ilə biomedikal böyük məlumat informasiyasını inkişaf etdirə bilər. Cədvəlin qiymətləndirilməsi batareyası 1 müvafiq PROMIS ehtiva edir® (Xəstə-Hesabat Nəticələri Ölçmə İnformasiya Sistemi) tədbirləri (9). Bunlar psixometrically səsli olmaq üçün ABŞ-ın Səhiyyə Milli İnstitutu ilə hazırlanmış və təsdiqlənmiş, elmi məqalə mübadiləsi nəzəriyyəsi və digər statistik metodlardan istifadə edilmişdir. Bu tədbirlər, qısa qiymətləndirmə batareyasını ehtiva edir, bu, kompüter adaptiv sınaqlardan istifadə edərək, skip nümunələrini ehtiva edir. yalnız risk qrupları iştirakçılarının hesabatlarını onların funksional pozuntularına ən uyğun şəkildə qiymətləndirdikdə iştirakçılara təqdim olunmalıdır. Əks təqdirdə, bu suallar istisna olmaqla, tədqiqatçılar və iştirakçılara eyni zamanda idarənin uzunluğunu əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və yükü minimuma endirəcək və bununla da çoxlu tədqiqat və klinik vəziyyətə uyğun fiziki-iqtisadi və ekoloji etibarlılığı artırır. Bu təklif edilən sual, fenotiplərin və pozuntuların (PhenX) Toolkit və Core Tier-1 tədbirlərindən mümkün və uyğun olduqda Maddə İstifadəsi və Əlilliyi layihəsinin Core Tier-2 tədbirlərini ehtiva edir. ABŞ-ın Narkotik Əleyhinə Milli İnstitutu (NIDA) bütün NIDA-nı dəstəkləyən insan subyektləri tədqiqatçılarını ümumi və məlumatların müqayisə olunmasını ölçmək üçün standart tədbirlərdən istifadə etməyə çağırır10). Xüsusən, təklif olunan bütün tədbirlər qeyri-əmlak və açıq mənbədir və bu da xərcləri minimuma endirərək istifadə genişləndirə bilər. Məlumat standartlarının istifadə edilməsi, insan mövzusunun araşdırma nəticələrini doğrulamak və genişləndirmək üçün lazım olan cross-study müqayisə və birləşdirilmiş məlumatların təhlili üçün vasitədir.
Cədvəl 1. Təklif olunan tədbirlər: uzunluğu qısaltmaq üçün skip nümunələri ilə kompüter əsaslı qiymətləndirmə.
Xülasə etmək üçün Kwako et al. yaxınlarda uzun bir batareya ilə birlikdə bir SUD nosologiyası ilə əlaqəli geniş nadir nörobilim əsaslı funksional domenləri əhatə edən ANA təklif etmişdir. Müxtəlif klinik tədqiqat halları və xəstə qeydiyyatı hissəsi kimi toplanması üçün tətbiq edilə bilən məqamları artırmaq üçün vasitəsilə elektron sağlamlıq qeydiyyatı sistemləri, xüsusi qiymətləndirmələr üçün həyati əhəmiyyət kəsb edir və yalnız tədqiqat iştirakçılarına ən əhəmiyyətli hesab edilən SUD risk kateqoriyalarına və ya funksional sahələrə aid olanları təqdim edir. Buna görə, həssas tibb tədqiqatına tətbiq edilən dərin fenotip məqsədləri üçün, daha az müvafiq tədbirləri görməmiş bir fərdi, qiymətləndirilən akkumulyator batareya bu sahədə araşdırma aparmaq üçün mühüm vasitədir.
Müəllif iştirakları
UG bu ümumi təfsiri hazırladığı ədəbiyyatı nəzərdən keçirdi və bütün layihələri yazdı və nəzərdən keçirdi.
Maraqların Münaqişəsi
Müəllif, tədqiqatın potensial bir qarşıdurma kimi qəbul edilə biləcəyi hər hansı bir kommersiya və ya maliyyə əlaqəsi olmadığında bəyan edir.
Minnətdarlıq
Bu yazıda fikir müəlliflərdir və ABŞ hökumətinin rəsmi mövqeyini təmsil etmir.
Maliyyələşdirmə
UG Milli Təbii Qoruma Tədqiqatları Klinik Araşdırmalar Şəbəkəsi üçün maliyyə quruluşu olan NIDA-nın Klinik Tədqiqatlar Mərkəzinin Mərkəzində Səhiyyə Scientist Administratoru, proqram rəhbəri. Bu şərh UG-nin Səhiyyə Scientist Administratoru kimi vəzifələri ilə dəstəklənmişdir.
References
1. Kwako LE, Momenan R, Litten RZ, Koob GF, Goldman D. Bağımlılıklar Nöroklinik Değerlendirme: bağımlılık bozuklukları üçün bir sinirbilim tabanlı bir çerçeve. Biol Psixiatriya (2016) 80:179–89. doi:10.1016/j.biopsych.2015.10.024
2. Həssaslıqla Mübarizə Təşəbbüsü [İnternet]. Bethesda, MD: Milli Sağlamlıq İnstitutu (ABŞ) (2016). Dan mümkündür: https://www.nih.gov/precision-medicine-initiative-cohort-program
3. Araşdırma Alan Kriterleri [İnternet]. Bethesda, MD: Milli Ruh Sağlamlığı İnstitutu (ABŞ) (2016). Dan mümkündür: https://www.nimh.nih.gov/research-priorities/rdoc/index.shtml
4. Kozak MJ, Cuthbert BN. NIMH Tədqiqat Alan Ölçütləri Təşəbbüsü: fon, məsələlər və praktika. Psixofizyoloji (2016) 53:286–97. doi:10.1111/psyp.12518
5. Cuthbert BN, Insel TR. Psixiatrik diaqnozun gələcəyinə doğru: RDoC-nin yeddi ayağı. BMC Med (2013) 11:126. doi:10.1186/1741-7015-11-126
6. Cuthbert BN. RDoC çərçivəsi: ICD / DSM-dən nörobilim və psixopatolojiyi birləşdirən ölçülü yanaşmalara keçid asanlaşdırır. Dünya Psixiatriyası (2014) 13:28–35. doi:10.1002/wps.20087
7. Ghitza UE. Maddə istifadəsi pozuqluqlarının müalicəsi üçün yeni çərçivə (ASPIRE model) üzrə lazımlı relaps qarşısının alınması tədqiqatları. Ön Psixiatriya (2015) 6:37. doi:10.3389/fpsyt.2015.00037
8. Ghitza UE. Esrar və digər maddə istifadə iğtişaşlarının müalicəsi üçün ASPIRE modeli: yeni bir fərdiləşdirilmiş tibb sistemi. Ön Psixiatriya (2014) 5:180. doi:10.3389/fpsyt.2014.00180
9. Xəstə hesabat nəticələrinin Ölçmə İnformasiya Sistemi (PROMIS®) Tədbirlər [İnternet]. Evanston, IL: Northwestern Universiteti (ABŞ) (2016). Dan mümkündür: http://www.healthmeasures.net/explore-measurement-systems/promis
10. Conway KP, Vullo GC, Kennedy AP, Finger MS, Agrawal A, Bjork JM və digərləri. Bağımlılıq elmlərində məlumatların uyğunluğu: tədbirin ümumi vəziyyətinin araşdırılması. Drug Alkoqolundan asılıdır (2014) 141:153–8. doi:10.1016/j.drugalcdep.2014.04.029
Açar sözlər: asılılıq, asılılıq pozğunluqları, asılılıq müalicəsi, dərman istifadəsi, narkotik maddə istifadəsi, fərdi tibb, həssas tibb, maddə asılılığı
Citation: Ghitza UE (2017) Şərh: Addictions Nöroklinik Assessment: Addictive Bozukluklar üçün Nörobilim əsaslı Çərçivə. Cəbhə. Psixiatriya 8: 2. doi: 10.3389 / fpsyt.2017.00002
Alındı: 15 Noyabr 2016; Kabul edildi: 04 Yanvar 2017;
Yayınlandı: 13 Yanvar 2017
Düzenleyen:
Marijn Lijffijt, Baylor Tıp Fakültesi, ABŞ
Tərəfindən nəzərdən:
Luigi Janiri, Università Cattolica del Sacro Cuore, İtaliya
Jasmin Vassileva, Virginia Commonwealth Universiteti, ABŞ
Müəlliflik hüququ: © 2017 Ghitza. Bu şərtlərə görə paylanmış açıq bir məqalədir Creative Commons Attribution Lisenziyası (CC BY). Müəllif (lər) və ya lisenziya verən şəxsin qeydiyyata alındığı və bu jurnaldakı əsərin qəbul edilmiş akademik təcrübəyə uyğun olaraq göstərildiyi halda, digər forumlarda istifadəsi, bölüşdürülməsi və ya bərpasına icazə verilir. Bu şərtlərə uyğun gəlməyən istifadəsi, paylanması və ya təkrar istifadəsinə icazə verilmir.
* Yazışmalar: Udi E. Ghitza, [e-poçt qorunur]
;
