Neuroethics. 2017 Aprel; 10 (1): 29-33.
2016 Nov 7 onlayn nəşr olundu. doi: 10.1007/s12152-016-9286-3
PMCID: PMC5503469
NIHMSID: NIHMS840286
PMID: 28706571
mücərrəd
Normal beyin və ya psixoloji funksiya nədən qaynaqlanır və patoloji başlanır? Xətt bəzən çətin bir söz deyə bilmək çətin ola bilər. İstiqamət-sensitizasiya nəzəriyyəsinə əsasən, normal istəkli proseslər əyri və həddindən artıq olur. Beyin mezolimbik təşviq sistemləri altında dərmanla bağlı nöral həssaslaşma dəyişmələrinin həddindən artıq 'istəkli' nəticələri. 'Beyin xəstəliyi' teorisi tərəfindən heç istifadə edilməmişdir, ancaq nöral həssaslaşma dəyişiklikləri patoloji olaraq adlandırmaq üçün kifayət qədər həddindən artıq və problematikdir. Bu, "beyin xəstəliyi", bağımlılığın seçimi və aktiv agentliyin rolunu qəbul etmək üçün lazımi addımlar tələb etsə də, "beyin xəstəliyinin" qanuni bir addım ola biləcəyini nəzərdə tutur. Nəhayət, "beyin xəstəliyi" üzərində arqumentlər qoyulmalıdır. Bizim real problemimiz asılılığı başa düşmək və daha yaxşı yollarla kömək etməkdir. Təsviri sözlər üzərində sübutlar yalnız bu problemdən çəkindirir.
Marc Lewis, asılılıqla əlaqədar kitablar yazır və gözəl işıqlandırır və işıqlandırır [1, 2]. O, bir addict olmaq nə olduğu aydınlıq ilə izah edir və asılılıq səbəbləri və müalicələri haqqında elmi olaraq nədir. Bu mövzuları ümidsizlik dərinliyi ilə tez-tez fərdi səyahətlər edən fərdi narkomanların təcrübələrinə məcburi portretlərlə qarışır, lakin nəticədə həyatlarında müsbət dəyişiklik etmək üçün güc tapdı.
Son zamanlarda Marc da bağımlılığın beyin xəstəliyi kimi qiymətləndirilməməsi lazım olduğunu düşündü. Bu şərh üçün hədəf məqalədə bir neçə səbəbi var [3], eləcə də son kitabı [2]. Birincisi, qeyd edir ki, bəzi narkomanlar özlərini xəstə hesab edə bilməzlər. Bundan əlavə, narkotik maddələrdən imtina edənlər özlərini heç bir zaman müalicə və ya əvvəlcədən asılılıq halına döndərə bilməzlər, əksinə həyatın tamamilə yeni bir mərhələsinə çatmışlar. İkincisi, asılılıq beyində fərqli dəyişikliklərlə müşayiət olunsa da, beyində bir çox dəyişiklik normal həyatda da baş verir. Üçüncüsü, xəstəliyin xəstəliyini xəstəliklər kimi qəbul etmək və onların aktiv agentliyini laqeydlik etməsi və hətta dərmanlardan müvəffəqiyyətlə imtina etmək üçün tələb olunacaq təkrar icra etdikləri fərdi hərəkətlərini daha az ehtimal etməkdir. Nəhayət, o, beyin dopaminin qarışıqlıq mexanizmləri yalnız digər davranışçı addictions (məsələn, kompulsif qumar, cinsi bağımlılık və ya binge yemək) ilə bir araya gəlməklə deyil, eyni zamanda sevgi və ya aclıq kimi adi istəklər mexanizmləri ilə də örtüşür hər kəs tərəfindən paylaşılır. Marc Lewis, "Əgər asılılıq bir xəstəlikdirsə,3].
Marc və mən dostuq. Bir neçə il bundan əvvəl Dalay Lama ilə istək və bağımlılığına dair bir həftəlik seminarda iştirak edərkən bir-birimizi tanış oldum. Seminarda iştirak edən Nora Volkow (NIDA-nın direktoru) və bir çox başqa ekspertlər bağımlılığı və istəkləri ilə əlaqədar idi. Həmin həftə ərzində biz burada qaldırdığı bəzi məsələləri müzakirə etdik. Ancaq biz beyin xəstəliyindən asılılığı çağırmaq üçün yanıltmadığını fikirləşməyəcəyik.
Mənim fikrimcə, asılılığı çağırmaq beyin xəstəliyinə əsassız deyil. Beyin xəstəliyi Terry Robinson və mən heç bir addiction-sensitization nəzəriyyəsi bizim orijinal təklifi istifadə heç bir etiket deyil [4, 5]. Lakin xəstəlik etiketi uyğun ola bilər və layiqdir. Yəni, asılılıqla məşğul olan beyində fərqli neyron dəyişiklikləri patoloji baxımından kifayət qədər həddindən artıqdır. Onlar zərərli nəticələr daşıyır ki, bağımlılığı kompulsiv intensivliyi əlavə çünki xəstəlik kimi təsnif etmək üçün kifayət qədər problemli. Buna baxmayaraq, mən də bu neyron və psixoloji xəstəliyin şəxsin öz iradəsi və seçimi bacarığı ilə tamamilə uyğun olduğunu düşünürəm. Nəhayət, mən Marc tərəfindən qaçan bağımlılığın çox böyük bir şəxsi agentliyin hərəkətini tələb etdiyinə və mənəvi bərpa başqa birindən əsla passiv olmadığı qənaətindəyəm.
Bağımlılıq, özünü seçmək və özünü seçmək üçün beyin xəstəliyidir. Bağımlılıq seçimi əvəz etmir, seçimi təhrif edir. Xüsusilə, "istəyən" beyin dopamin mexanizmlərinin həssaslaşması, narkomanlar üçün başqalarına qarşı ən azı bir çox insanlara qarşı daha sıx bir cazibəni gücləndirir. Bu gərgin istəklər normal seçki mexanizmləri ilə qarşılıqlı təsir edir, amma böyük çətinlik dərəcəsi tətbiq edir. Müvəffəqiyyətli qalmağım, uzun müddət ardıcıl gərginliklərlə qarşı-qarşıya gələndə doğru seçimi tələb edir və bir çoxumuz 'istək' həssaslığına qarşı çıxdıqda sınağa uğursuz olardı.
Bağımlılığı necə düşünməliyik? Marc Lewis, bağımlılığın "bir sözlə, dərin öyrənməyə səbəb olan motivasiya olunan təkrarlama"[3]. Bəli, bəli, bu təsvir düzgün görünür. Ancaq eyni abstrakt təsvir musiqi alətini öyrənmək, ixtisaslı peşə sahibi olmaq, yeni bir dil öyrənmək və ya rəqs etmək öyrənmək üçün də tətbiq oluna bilər.
Bağımlılık, digər dərin öyrənmə formalarından fərqli olan xüsusi xüsusiyyətlərə malikdir. Narkomaniyalar çox vaxt asılılıqdır, amma asılılığın mahiyyəti narkotikin özündə deyil. Əksinə, mahiyyət narkotik istəklərinə həssas hiper reaktiv beyin reaksiyası və ya psixoloji cəhətdən həddindən artıq 'istəkli' və ya təşviq zəifliyi kimi görünən dərmanlara dair düşüncədir. Bəzi şəxslər stimullaşdırma-sensitizasiyanın bu imza beyin reaksiyasını inkişaf etdirmək üçün xüsusilə həssas olur, digərləri isə olmur. Bu asılılıq beyin imzasının həlledici rolu nədir ki, bəzi insanlar, adətən, kokain, metamfetamin və ya heroin kimi müqayisəli miqdarda dərmanlar alsalar və ya bir müddət asılı olsalar belə, hətta asılı olmayaraq asılı olmayırlar. Onlar həssaslaşmanın 'istəksiz' olmaması üçün hələ də çıxa bilərlər. Bağımlılığın bu beyin imicinin kimliyi də, bir neçə nəfərin, narkotik maddələrdən asılılığı olmayan narkotik olsa da, digər qeyri-maddi stimullara qarşı asılılıq formalarını inkişaf etdirməkdir. Bəzi insanlar, hətta narkotik olmadan, demək olar ki, özbaşına inkişaf edə biləcək təşviq həssaslığı dəyişikliklərinə bənzəyirlər.
"Beyin xəstəliyi" termini duyduğumuzda, patoloji lezyonlar və ya şirəlləyən nöronlar, şişlərdə və ya vuruşlarda beyində deşik yaradan şeyin və ya Alzheimer xəstəliyində korteksin azaldığını düşünə bilərik. Bəzi ekstremal vəziyyətlərdə prefrontal korteksdə lezyon tipli nöronal ziyanın asılı olaraq meydana gəldiyi bilinir. Amma bu cortical zərər nisbətən nadir ola bilər və Marc ilə razılaşıram ki, ən çox asılısı düşünmək, yəqin ki, beyin kimi düşünmək ədalətsizdir zədələnmiş.
Bununla birlikdə, neyron patologiyasının digər formaları zərər vermir, əksinə bəzi normal neuronal parametrlərin həddindən artıq dəyərləri kimi meydana gəlir. Bu problemlərə səbəb olan sinir-psixoloji parametr dəyərlərindəki dəyişikliklərin sonu. Bu dəyişikliklər qismən mənfi cəhətdir ki, hər kəsin həddindən artıq olan parametrləri, eyni zamanda bu dəyərlərin ekstremalliyinin pis nəticələrə gətirib çıxara biləcəyi ehtimalı yoxdur. Narkomaniyanı belə kompulsiv və çətin vəziyyətdə buraxmaq çətindir.
Bağımlılıkta Brain Ups və Downs
Bağımlılardaki beyin dopamin ilə əlaqəli dövrlərdə dəyişikliklər dərmanlar haqqında seçimləri təhrif edir. Bu, özünü və davranışında "proqram patologiyası" kimi yaşanır, ancaq "donanım patolojisi" olan aşırı parametrli beyin dəyişmələrində kökləri var. Həddindən artıq parametrik dəyişikliklərin iki növü, asılılığın beyinlərində meydana gəlir və ikisi də bir-birinə zidd olacaq. Qarşılıqlı qarşıdurmalar bir-birlərini ləğv etmir, eyni zamanda bir yerdə mövcud ola bilər. Çünki onların mexanizmləri eyni beyində baş verə biləcək dopamin ilə əlaqəli sxemlərin neyronları içərisində paralel molekulyar zəncirlərdə yerləşir.
Bu beyin dəyişikliklərindən biri mesolimbik təzyiqdir: dopamin qəbuledicilərinin aşağı tənzimlənməsi və ya dopamin azadlarının aşağı tənzimlənməsinin sərbəst buraxılması səbəbindən, xüsusilə də narkotik maddənin əvvəllər heç bir narkotik qəbul etmədiyi hallarda baş verir (məsələn, xəstəxananın neyroimaging skaneri) [6]. Mesolimbik sindromu asılılıq dərmanının nisbətən qısa müddətli nəticəsidir. Bir çoxları bu təzyiqli beyin dəyişmələrinin əslində bağımlılığın özü olduğunu düşünürlər [7]. Amma mən tolerantlığın və geri çəkilmənin mexanizmləri, nisbətlə müvəqqəti, narkotik maddənin səbəbindən daha asılıdır və bağımlılığın mahiyyətinə baxmayaraq, mesolimbik təzyiqlərə inanıram. Mezolimbik dopamin qidalanma dərman dərman tolerantlığı (dərman yüksək dozada ehtiyacı olan) kimi dərman alarkən və ya narkotik olmadığı zaman dərman vasitələrindən dərhal imtina edildikdən dərhal sonra dərhal görünür. Neurobiologically, beyin dopamin sindromunun bir hissəsi dərmanlı uyarılmış dopaminin (və digər mesolimbik reseptorlarının da davamlı bombardmanından sonra D2 tipli dopamin reseptorlarının itməsi ilə bağlıdır, lakin D2 ən çox tədqiq edilmişdir). D2 reseptor itkisi narkotik qəbul edildikdə qarşılaşdığı neyronların dopamin stimullaşdırmasının çox yüksək səviyyələrinə qismən kompensasiya edir. Təkrarlanan dopamin sindromu yüksək olan bombardmanlar qəbuledici neyronların D2 reseptorlarını itirirlər, normal səviyyədə dopamin siqnalını bərpa etmək üçün hücum cəhdi. Bununla yanaşı, bu D2 dopamin reseptorunun çox hissəsi asılılıqda yalnız müvəqqəti olur. D2 reseptorlarının bir çoxu nəhayət bir adam dərmanı dayandırdıqda geri dönər, buna görə tolerantlıq çox uzaqlaşır və çəkilmə əlamətləri sona çatır. D2 reseptorlarını yüksək dopamin sərbəst buraxmaqla təbii olaraq daha çox stimullaşdırmaq və nəticə etibarilə D2 reseptorlarının qismən kompensasiya edici nəticəsi olaraq daha da dayanıqlı bir təzyiqə məruz qaldıqları bir neçə şəxs - xüsusilə inkişaf edən addictions inkişafına meylli ola bilər.
Lakin yuxarıda göstərilən bu D2 təzyiqinin hamısı, əsasən, asılılığın əsas səbəbi deyil, narkotik asılılıq və narkotik asılılığın nəticəsidir. Hətta çəkilmə hissi - onlar kimi xoşagəlməz - nəhayət bir aydan sonra və ya narkomaniyadan uzaqlaşır. Bununla belə, bir çox narkomanlar daha sonra relapsa məruz qalırlar. Həftələr və ya uğurlu abstinence ayları gələcək nüksə qarşı heç bir zəmanət vermir. Bağımlılığın problemi, beyin təzyiqləri getdiyi zaman həll edilmir.
Təşviq həssaslığı həddindən artıq "istək"
Mənim fikrimcə, asılılıq və davamlı relaps təhlükəsinin əsas səbəbi addictumda beyin dəyişməsinin ikinci növü: narkotik maddələri və narkotik şəkillərinə mesolimbik hiper-reaksiya [5]. Təşviqi-həssaslaşdırma və ya mesolimbik hiper-reaktivlik həssas fərdlərdə dərman toxunuşlarının tarixi ilə uyğundur, sonra narkotik maddələri ilə uyğundur və ya dərmanlar haqqında canlı düşünür. Mesolimbik hiper-reaktivliyi dopamin neyronlarının yanmasına səbəb olan midbrain nöronlarında artan excitability səbəbindən dopamin ehtiva edən neyronların dopaminin tərkibli nöronlarından çıxarılan əlavə dopamin miqdarları və dopamin siqnallarına qarşı həssaslığa səbəb olan çox yüksək nabzını yaradır. dopamin siqnalları qəbul edən neyronların qarşısını almaq. Bu səbəbdən tetiklənmiş hiper-reaktivlik artımı, əvvəlki dərman vasitəsi ilə stimullaşdırma-sensitləşdirmə mexanizmidir və psixoloji cəhətdən həddindən artıq 'istəkli' və ya təşviq zəifliyi kimi ortaya çıxır.
Sinir həssaslığı tolerantlığın əksinədir. Neyron həssaslaşması beyin mesolimbik dopamin sistemlərini hiper-həssas edir, hətta narkotikdən əvvəl dərman qəbul etməyi təşviq edən narkotik maddələrə yenidən tətbiq edilir. Istekaya olan həssas cavab reallaşma və əslində narkotik almaq üçün daha güclü çağırışı tetikler. Dərman həssaslaşmış beyin dərmanla əlaqəli istəklərə normaldən daha qüvvətlə reaksiya verir və dopamin qəbul edən sistem yenidən dərman qəbul etmək istəyi ilə olduqca yüksək intensivliyə cavab verir. Həssaslaşdırılmış dopamin sistemi hər zaman hiper-aktiv deyil, ani hadisələrə və stimullara anında hiper-RE-aktivdir. Həssaslaşdırılmış hiper-reaktivlik, stres, emosional həyəcan və ya təkrar dərman alaraq müəyyən nöqtələrlə istənilən hallarda rast gəlmək olarsa, daha yüksək səviyyələrə daha da gücləndirilə bilər - relaps və binging üçün yüksək zəiflik xüsusi bir pəncərə yaratmaq. Həvəsləndirici həssaslaşdırma hiper-reaktivliyinə dövlət asılılığının artırılması çox narkomanların "yalnız bir vuruşda" dayandırmaq üçün bu qədər çətin olduğunu bir səbəbidir. Stressli dövlətlərin - ya da xoşbəxt həyatın lotereyanın qalibi kimi vurğulayan səbəblər - narkomanlarda relapsa məruz qalmağın səbəbi ola bilər.
Dopamin nöronları, dopamin nöronları tetikleyen midbrain uyarıcı giriş nöronları və dopamini alan nüvəli akumbens və ya striatumdakı hədəf forebrin nöronları, sinir həssaslaşması dərman toleransına məruz qalan bir çox beyin nöronlarında baş verə bilər. Həssaslaşma və tolerantlıq eyni neyronlarda baş verə bilər, çünki iki dəyişiklik neyronların içərisində olan molekulyar hadisələrin paralel zəncirlərindən, demək olar ki, gecə keçən gəmilər kimi davam edir [6, 8, 9]. Qısa müddətdə tolerantlıq və çəkilmə tez-tez qazanır və dərman dərhal qəbul edildiyi müddətdə maska həssaslaşması olur.
Amma tolerantlıqdan və çəkilmədən fərqli olaraq, narkomaniya dərman qəbul etmədikdə neyron həssaslaşması baş vermir. Bunun əvəzinə sinir həssaslaşması artır və daha çox görünürlük ilə ortaya çıxır. Bəzən bəzən "özlemin kuluçka yolu" adlandırılır: bir aydan sonra və ya dərmanlardan qaçmağından sonra ortaya çıxa biləcək təkan səbəbi olan relapsın motivasiyasında faktiki artım,10]. Dopamin sistemlərinin sinir həssaslığı, aylar və ya illər ərzində həssas olan addımların sıx tələblərə səbəb olur [4, 5xüsusilə vurğulanmış və ya emosional həyəcanlı vəziyyətdə olan narkotik maddələri ilə qarşılaşdıqda [11].
Lakin patologiyanı 'istəməyə' həssasdır?
Marc Lewis, normal sevgi və normal aclıq, eyni beyin dopamin dövriyyəsini asılılıqla mübarizə aparan dərmanlar kimi aktivləşdirdiyinə diqqət çəkir. Bu təbii motivlər niyə beynin mesolimbik dövrünə çevrildi. Dadlı bir yemək gördükdə təxminən hər kəsdə beyin dopamin dövrəsini aktivləşdirərkən, bir çoxu həftədə aclıqdan qaçmaq məcburiyyətində qaldıqda, qidalanmaq üçün dərman hədiyyələri həssas bir addict ilə tetikleyebileceği kimi, qidalanma sıx bir səviyyədə beyin reaksiyasına səbəb ola bilər. Həftə içərisində aclıq edən insanlar qidalanma və yemək arzusunda olmağa başlayırlar. Onların beyin dopamin dövriyyəsi, qalan hissələrimizə nisbətən daha çox intensivliyi ilə reaksiya verir, əksəriyyətimiz yaxşı yeməkli həyatımızda təcrübəmizdən daha yemək üçün daha sıx bir çağırış yaratır. Qidaya olan beyin reaksiyası, həssaslaşmış bir asılılığın beyninin emosional həyəcanlı bir vəziyyətdə sürpriz olaraq narkotik maddələri ilə qarşılaşdıqları cazibədarlığın sıx səviyyəsinə bənzəyir.
Kompulsif Təşviq Həssaslığı Seçimi və Agentliyi ilə uyğun gəlirmi?
Onun intensivliyinə baxmayaraq, stimullaşdırma-həssaslıq iradə azadlığını ləğv etmir. Həssaslaşmış 'istəyən' yalnız məcburi ehtimal olunan bir forma yaradır. Hər hansı bir vəziyyətdə, kişi azğınlığa heç bir şey söyləməkdə azaddır və daha yüksək temptasiyaya baxmayaraq bunu bacara bilər. Dərmanlardan uzaq durmağı qərara almış bir addict, bir neçə dəfə bir-birlərini araşdıra bilməyəcək. Lakin müvəffəqiyyətsizliyə qarşı müvəffəqiyyətsizlik temptations çox güclü olduqda mümkündür və qaçmağın müvəffəqiyyəti hər zaman bir aldanma baş verdiyini söyləmək tələb edə bilər. Bir aciz şəxsin müasir bir bayramın alçaldıcılığına qarşı çıxmasını istəməyə və həftə içində bir neçə yüzə qədər dadlı yemək təklifi verməyəcəyini soruşmaq çox sadədir. Bir çoxumuz sonda bu testi uğursuzlaşdıra bilər. Ancaq bu test, həssaslaşmış beyin dopamini sistemi ilə addict-dən soruşduğumuz şey ola bilər.
Vəzifəsi tapılmaz. Marc Lewis və digər bir çox narkomanlar testdən keçib və aldanmaları aradan qaldırmışlar. Amma vəzifə çətin və vəziyyət bizim sempatiyə layiqdir. Belə addictive temptations aradan qaldırılması Marc kitabında şəxslər üçün təsvir kimi yaxşı həyat axtarmaq üçün həll addict tərəfindən xüsusi bir şəxsi agentliyi hərəkət tələb edə bilər [2].
İstənməyən nəticələrdən çəkinin
Şübhə edirəm ki, əgər "beyin xəstəliyinə" qarşı bir addımı atmaq istəyənlər müvəffəq olmuşlarsa, nə edəcəyini sevməyəcəklər. Ən yaxşı halda, asılılar üçün müalicə hal-hazırda mövcud olan bir neçə strategiyaya (məsələn, 12 addım proqramları, biliş-davranışçı terapiya, zehinlilik təhsili) fosilləşərdi. Bunlar bəzilərinə faydalıdır, lakin tez-tez bir çoxları üçün kifayət deyil. Mənim fikrimcə, təkmilləşdirilmiş müalicələri tapmaq üçün tədqiqatları davam etdirməliyik. Lakin, mümkündür ki, nəticə sadəcə mövcud müalicəni qoruyub saxlamaqdan daha pis olardı. Sempatiyə təşviq edən xəstəlik görünüşünü rədd etmə ehtimalı olduqca, cəmiyyət, bağımlılığın köhnə mənbəyinə "əxlaqi uğursuzluq" kimi qalsın və seçimlərinə bağlı olanları günahlandırır. Əgər belədirsə, terapiya üçün dəstək də azalacaq.
Bəziləri bu proqnozu çox məyus hesab edirlər. Marc Lewis, cəmiyyətin biyomedikal görünüşündən imtina edə bilməməsi üçün hələ bir səbəb olmadığını düşünür, ancaq buna bənzər insanlara qarşı sempatik davranmağa davam edir. Nəhayət, soruşa bilər, nəyə görə cəmiyyəti əvəzinə asılılıqdan asılı olmayan bir dərin öyrənmə mənbəyini qəbul etmir, onu bir vərdiş və ya həyat tərzi kimi baxır, hətta addictts terapiyası üçün ödəməyi dəstəkləyir və bəlkə də hətta bağımlılığı tədqiq etmək üçün mexanizmlər (onların nəticələrinin aradan qaldırılması ümidləri ilə)?
Yaxşı, buna uğurlar. Mən dərin öyrənmənin və həyat tərzinin bir forması kimi addicting daha aydın görünüşü üçün ictimai dəstək məcbur edə biləcək bir aydın yol görürəm. Beyin xəstəliyi etiketindən imtina siyasəti cəzalandırmadan və ya narkomanların tərk edilməsindən və terapiya vəziyyətinə keçmək üçün lazım olan ictimai rəğbət üçün hər hansı bir səbəbi də rədd edə bilər. Bebeğin hamamla, hətta "beyin xəstəliyi" tənqidçiləri üçün də itkisi itirdi.
Sözlər, sözlər Sözlər
Sözlər haqqında mübahisə etmək əyləncəli ola bilər, məsələn, bağımlılığı təsvir edən ən yaxşı olanlar. Amma düşünürəm ki, sözlər haqqında arqumentlər, "beyin xəstəliyi" deməkdir, özünü asılılığın özünəməxsus xüsusiyyətlərinə və mexanizmlərinə yönəldir, asanlıqla bizə daha vacib məqsədlərdən yayındıran tələlər olur. Bu məqsədlər asılılığın əsas xüsusiyyətlərini və mexanizmlərini müəyyən etmək və narkomanlara kömək etmək üçün daha yaxşı yolları düşünmək olmalıdır.
Bağımlılıq üçün bir neçə maraqlı məsələ var: Nə bağımlılıq kompulsif və hansı şəkildə seçimdir? Bədbəxtliyin inkişafına həssaslıq fərdlər necədir? Bağımlılığa keçid altına alınan əsaslı beyin mexanizmləri, bağımlıların bağımlılara səbəb olan mühüm mexanizmlər hansılardır? Bağımlı olmanın müxtəlif yolları varmı? - ya da müxtəlif növ addict - ya da bağımlılığın həmişə mexanizmlərin ümumi bir nüvəsini ehtiva edirmi? Nəyə görə nəzarətdə istifadə edə bilən bəzi keçmiş bağımlılar və başqaları yox? Narkomaniyadan qaçmaq üçün lazım olan xüsusi agentlik nədir? Bu agentliyin fəaliyyəti necə asanlaşdırıla bilər?
Bu məsələlərin hər hansı birindən daha az maraqlı, bağımlılığı "xəstəlik" və ya "seçim", "vərdiş" və ya "həyat mərhələsi" ya da başqa bir şeyə çağırmaq olub-olmamasının semantik məsələidir. Bütün bu sözlər yalnız yuxarıda göstərilən sualların xidmətində istifadə ediləcək linqvistik vasitədir.
Mənim fikrimcə, biz bağımlılığı öyrənənlər sözlərimizi diqqətlə seçməlidirlər və təsvir etməyə çalışdığımız xüsusiyyətləri, beyin substratlarını və ya bağımlılığı müalicə etmək üçün əlimizdən gələni edəcəyik. Şans ilə, bu sözləri, addiction haqqında yeni və faydalı bir şey ortaya qoymaq üçün istifadə edə bilərik. Marc Lewis, işıqlandırıcı kitablarında bu istiqamətdə gözəl addımlar atır. Ancaq başqa insanların öz addımlarını addımını təsvir etmək üçün seçdiyini və ya müəyyən sözlərdən istifadə etməyə mane olmaq üçün çox səy sərf edən sözləri çox düşünməyin. Onlar da reallıq bir aspekti təsvir ola bilər. Bir fenomen olaraq Bağımlılık, çatlamağa sərt bir fındıqdır. Bağımlılığın təbiəti və daha yaxşı müalicənin daha yaxşı başa düşülməsi bütün səylərimizin diqqət mərkəzində olmalıdır - sözlər haqqında fərziyyələrə vaxt sərf etmədən çətin bir məqsəd.
References
;