Gənc böyüklərdəki həyat keyfiyyəti və dürtüsüzlük / kompulsivlik (2019)

1. Giriş

Gənc yetkinlik fərdin ətraf mühitində böyük dəyişiklikləri ehtiva edir - bu, insanların ailədən daha müstəqil olmasına (məsələn, universitetə ​​köçməyə), ilk dəfə əsaslı işə başlamağa və ömür boyu formalaşa biləcəyi bir keçid dövrü təşkil edir. sosial əlaqələr (tərəfdaşlıq daxil olmaqla). Həm xarici dəyişikliklər, həm də gənc yetkinlik dövrü üçün çox vacibdir beyin inkişafı, həm də quruluş və funksiyalar baxımından (Casey et al., 2017, Colver və Longwell, 2013, Sharda et al., 2015). Davranışçı vərdişləri gənclikdə formalaşan nəticələr uzunmüddətli təsirlərə malikdir və zaman keçdikcə davam edə bilər maddə istifadəsi pozğunluqlar (Degenhardt et al., 2016), bu da beynin inkişafını təsir edir idrak (Cservenka və Brumback, 2017). Gənc yetişkinlik və qarşılıqlı anlayış formaları ilə əlaqəli iki əsas konsepsiya psikopatoloji var impulsivity və kompulsivlik. Dürtüsüzlük aiddir davranışlar (ya da davranışlara qarşı meyl) həssas, riskli və mənfi istiqamətə gətirib çıxarır uzunmüddətli nəticələr (Evenden, 1999). Kompulsivlik sərt, təkrarlanan və funksional pozulma (davranışlar) davranışlarını (ya da davranışlara meyl) aiddir (Robbins et al., 2012). Normativ şəraitdə, yeniyetmə və gənc yetkinlər nisbətən dürtücəkdir, amma dürtülər zamanla azalda bilər (Mitchell və Potenza, 2014, Steinberg et al., 2009). Kompulsivlik, baxmayaraq ki, uzunmüddətli baxımdan daha yaxşı öyrənilir translational tədqiqat müəyyən davranışların (xüsusilə maddənin istifadəsi) dürtüsel davranışlar təkrarlandığı kimi kompulsif olmağından keçə bilərBelin et al., 2008, Koob və Le Moal, 2008).

Əsas ruhi xəstəliklərin təsiri (əhval, narahatlıqvə maddə istifadəsi pozuntuları) həyat və gənclərin fəaliyyət göstərməsi xüsusilə də digər xəstəliklərdir impuls nəzarəti pozuqluqları tez-tez nəzərə alınmır (Bell et al., 2013, Lipari və Hedden, 2013, Patel et al., 2016, Patel et al., 2007).

Buna görə, bu işin məqsədi klinik, şəxsiyyət, dözümlülük və kompulsivliyə vurğu ilə gənc yetkinlərdə həyat keyfiyyəti ilə bağlı bilişsel tədbirlər. Bu məqsədə nail olmaq üçün, yenilikçi statistik yanaşmanı istifadə etdik qismən ən kiçik kvadratlar, nümunə ölçüsü ilə müqayisədə nisbətən çox sayda dəyişkən olduqda faydalıdır; və məlumatların əlaqəli ola biləcəyi və qeyri-adi şəkildə bölüşdürüldüyü yerlər. Həyatın keyfiyyəti gənc böyüklərdəki bir sıra iğtişaşlarla, xüsusilə maddənin istifadəsinə, narahatlığına və həddindən artıq dəzgah nəzarətində olan pozğunluqlara görə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli olacağını fərz etdik. əhval pozğunluqlar. Anketdə əks olunan daha ağır dürüstlük və bilişsel əsaslı tədbirlərin daha pis həyat keyfiyyəti ilə əlaqəli olacağını proqnozlaşdırdıq. Əksinə, biz kompulsiv proqnozlaşdırdıq simptomları bu şəraitdə həyat keyfiyyəti nisbətən zəiflə bağlıdır.

2. Metodlar

3. Nəticələr

Qismən Ən Az Kvadratlar (PLS) optimal bir faktor modeli (Şəkil 1), 17.8% izahçı dəyişənlərin varyansını və həyat keyfiyyətində dəyişikliklərin 19.7% -ni izah edir. Qalıq və kantens sahələrinin müayinəsi yaxşı uyğunluq və əhəmiyyətli kənarlaşmalar olmadığını göstərdi. PLS modelində əhəmiyyətli olan izahlı demoqrafik, klinik və idrak tədbirləri göstərilmişdir Şəkil 2.

1. Yüksək res görüntüsünü yükləyin (241KB)
2. Tam ölçülü şəkilləri endirin

Əncir 1. Sol: Meyarların qismən qalıq miqdarı (PRESS), faktorların optimal sayının bir olduğunu göstərdi. Doğru: izahat faktoru skorlarının sahəsi (X) keyfiyyətinə qarşı həyat faktor skoru (Y) yaxşı uyğunluq göstərmək.

1. Yüksək res görüntüsünü yükləyin (278KB)
2. Tam ölçülü şəkilləri endirin

Əncir 2. PLS modelinin nəticələri. Məqalələr X eksen, demoqrafik, klinik və kognitiv tədbirləri siyahıya salır, bu da keyfiyyətin statistik olaraq əhəmiyyətli dərəcədə proqnozlaşdırıldığını göstərir həyat. Bu y-axis model üzərində hər dəyişənin yüklərini göstərir (+ və yüklənmə həyatın daha pis keyfiyyətini göstərir;

IED: Daxili ölçülü / Extra-ölçülü set-shift vəzifəsi (əlavə ölçülü səhvlər); CGT: Cambridge Gamble Task; SCIPG: maladaptive qumar Yapılandırılmış ballar Klinik mübahisə qumar bozukluğu üçün; BISAI: Barratt diqqətli impulsivlik; BISMI: Barratt mühərriki impulsivliyi; BISNI: Barratt qeyri-planlaşdırma impulsivliyi; MIDİÇB: Minnesota İmpuls Bozukluğu Röportajı kompulsif satınalma bozukluğu; MIDIED: MIDI aralıq partlayıcı pozuqluq; İSTİFADƏ: MIDI bədbəxt yemək xəstəliyi; etohdepabuse: alkoqol Mini İnternational Nöropsikiyatrik Envanterində istifadə pozuqluğu; substdepabuse: maddə istifadəsi bozukluğu (spirtdən başqa) MINI-də; MINİƏsasəniş: əhval pozğunluğu; MINIAnxcurr: anksiyete pozuqluğu; PTSDcurr: travma sonrası sinir pozğunluğu.

Demoqrafik tədbirlər üçün daha pis həyat keyfiyyəti ilə əlaqəli olmuşdur yaşlılıqvə daha yüksəkdir alkoqol həftədə istehlak. Klinik tədbirlər üçün daha pis həyat keyfiyyəti mövcudluğu ilə əlaqədardır impuls nəzarəti pozuqluqları (Xüsusi qumar pozğunluq, kompulsif satınalma bozukluğu, aralıq partlayıcı pozuqluq, kompulsif cinsi davranış pozuqluq, cüzam xəstəliyinə tutulma pozğunluğu və bədbəxt yemək xəstəliyi), maddə istifadəsi bozukluğu (spirt və ya digər), hər hansı bir əhval pozğunluğu, hər hansı bir spirt xəstəliyi və travma sonrası sinir pozğunluğu. Qumar bozukluğu ilə olan əlaqələr, bozuk qumarın ölçülü SCI-GD ölçüsündə də əhəmiyyətli idi simptomatologiya. Sorğular üçün, Barratta yüksək ballar impulsivlik miqyaslı həyat keyfiyyətinin aşağı olması ilə əlaqəli idi. Üçün bilişsel işləmə, ekstra-ölçülü set-dəyişən dəyərsizləşmə və səmərəsizdir qərar vermə (Cambridge Gamble Testi), həm də həyat keyfiyyətinin aşağı olması ilə bağlı idi. Digər X tədbirləri PLS modeli üçün əhəmiyyətli iştirakçıları deyildi.

4. Müzakirə

Erkən yetkinlik gənclərin bir dərəcə ilk dəfə məruz qaldığı bir mühüm dövrdir müstəqillik və satış yerləri impulsiv və kompulsiv davranışlar (məsələn, psixoaktiv maddələrin mövcudluğu və ya qumar imkanlar). Bu işin keyfiyyəti hansı yolla araşdırıldı həyat gənc böyüklərdəki bu cür tədbirlər ilə əlaqəli idi. Biz texnika istifadə etdik qismən ən kiçik kvadratlar, dəyişənlər arasında əlaqələrarası əlaqələri faydalı hesab edərək, izahlı dəyişənlərə əsaslanan həyat keyfiyyətinin dəyişməsini ən yaxşı şəkildə açıqlayan optimal modelə uyğundur. Əsas tapıntı həyat keyfiyyətinin daha da pisləşdiyini və bozuk qumarla bağlı əhəmiyyətli dərəcədə bağlı olduğunu göstərdi simptomları, dürtüsel şəxsiyyət Barrattdakı xüsusiyyətlər impulsivity miqyaslı, sonra izlədi əhval, narahatlıqvə maddə istifadəsi pozğunluqları. Həyatın daha pis keyfiyyəti ilə də əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli olması müəyyən olub impuls nəzarəti pozuqluqları (kompulsif cinsi davranış pozğunluq, bədbəxt yemək xəstəliyi, dəri yığışması pozuqluğu, kompulsif satınalma bozukluğu, və aralıq partlayıcı pozuqluq) və daha geniş əlavə ölçülü set-dəyişmə ilə yanaşı, və yaşlılıq.

Bu əhval-ruhiyyə, narahatlıq və maddə istifadəsi pozuntuları gənc yaşlarda daha pis həyat keyfiyyətinə görə əhəmiyyətli və nisbətən güclü şəkildə əlaqələndirildi. İctimaiyyət sağlamlıq bu pozğunluqların təsiri geniş tanınır (Baxter et al., 2014, Patel et al., 2016). Bizim tapıntılar daha çox ənənəvi olaraq tanınan psixi sağlamlıq iğtişaşlarını dürtüsel və davranışlı bir sahədə genişləndirir asılılıq pozğunluqlarıhəm klinik baxımdan, həm də tədqiqat maliyyələşdirmə baxımından tez-tez nəzərdən keçirilir. Problemli qumar böyük ictimaiyyətdir sağlamlıq narahatlığı. Bir sistemli baxış ədəbiyyatın, yayılma problem qumarının xNUMX% qlobal səviyyədə olduğu təxmin edildi (Ferguson et al., 2011). Meta-analizdə edilən işlər üzərində odaklanıldı kollec tələbələri xüsusilə yüksək yayılma dərəcələri, qumar bozukluğu üçün 6% və problemli qumar üçün 10%Nowak, 2017). Burada, qəsdən qısamüddətli qumar səviyyəsi (qumar bozukluğu təsdiqlənmiş DSM meyarlarına əsasən) hər hansı bir səviyyədə həyat keyfiyyətinin pisləşməsi ilə əlaqədardır diaqnoz qumar bozukluğunun özüdür. Bu, qeyri-müntəzəm qumarların daha yumşaq formalarının gənc yetkinlər üçün həyat keyfiyyətinə mənfi təsir göstərə biləcəyini göstərir - daha yüksəkdir ruhi xəstəliklər ruhi və narahatlıq pozğunluqları kimi klinik praktikada daha geniş yayılmışdır. Qumar simptomları (təsdiqlənən meyarların sayı) Barratt dürtülük ölçüsünü istifadə edərək ölçülmüş impulsiv şəxsiyyət xüsusiyyətləri kimi yüksək göstəricilərlə müqayisədə, digər dəyişənlərə nisbətən həyat keyfiyyətinə malik ən güclü birliklərdən birinə sahib idi.

DSM diaqnozu aralıq partlayıcı pozuqluq, cırıq yeyən xəstəlik və dəri yığışması pozğunluğu daha pis həyat keyfiyyəti ilə əlaqələndirildi. Əvvəlki məlumatlar bu tapıntı ilə uyğun gəlir. Binge yeme bozukluğu əslində ən yaygındır yemək bozukluğu qlobal (Kornstein, 2017). Çörək yeyən xəstəlik təcrübəsi olan insanların əksəriyyəti funksional pozulma xüsusilə də sosial fəaliyyət həm də evdə və daha az dərəcədə iş ayarları (Kornstein, 2017). Psixoloji təsir kimi, binge-yeme bozukluğu səbəb ola bilər şişmanlıq, diabetvə yatmaq bu həyatı həyat dərnəklərinə qidalandıran pozulma. Həyatın keyfiyyətinin pisləşməsi daha əvvəl dəri toplama xəstəliyi ilə müqayisə olundu, trichotillomaniavə sağlam nəzarət. Hər iki klinik qrup həyat keyfiyyətini pozmuşdu, lakin dəri toplama sistemində psixoloji təsirOdlaug et al., 2010). Bu, trikotillominin analizi bizim həyatımızın aşağı keyfiyyəti ilə nə dərəcədə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqələndirməməsinin səbəbini nəzərə ala bilər; lakin başqa bir izah bizim nümunəmizdə trichotillomania nadir idi. Yaxın bir baxışda müəlliflər qeyd edirlər ki, çoxlu sayda tədqiqat bir tədqiqat saytından olan, aralıq vəziyyətdə olan partlayıcı xəstəliyin az elmi araşdırılması olmuşdur. Fasiləsiz partlayış pozğunluğunu araşdırmaq üçün ilk araşdırmaların birində təsirə məruz qalan şəxslərin əksəriyyəti əhəmiyyətli hesab etdilər qəm, sosial dəyərsizləşmə, peşə dəyərsizliyi və hüquqi nəticələr (McElroy et al., 1998). Diaqnostika meyarlarının və neyroloq tədqiqatının təkmilləşdirilməsində son dövrlərdəki inkişaflar nəzərə alınmaqla (Coccaro, 2012), hazırkı iş daha böyük ehtiyacın olduğunu vurğulayır maarifləndirmə bu vəziyyətin, təcrübəmizdə, bir neçə psixi sağlamlıq klinisyeninin narahatlığını bilmək üçün onu ekrana qoymağı bilirik.

Burada bir neçə digər impuls nəzarəti pozğunluğu da aşağı həyat keyfiyyəti ilə əlaqədardır: kompulsif cinsi davranış pozuqluğu və kompulsif satınalma bozukluğu. Bu şərtlər hələ DSM-də aydın şəkildə tanınmır, lakin mövcud nəticələrə və əvvəlki tapıntılara əsaslanaraq diaqnostik təsnifat sistemlərinə daxil edilməsi üçün daha çox nəzərə alınmalıdır (Qara, 2001, Derbyshire və Grant, 2015). Kompulsif satın alma bozukluğu olan şəxslər beş il ərzində təqib olunduqda, onların simptomları yaxşılaşdı, lakin azalmadı - yəni onlar hələ də funksional pozulma ehtimalı (Black et al., 2016). Maraqlıdır ki, kompulsif satın alma bozukluğu olan, xüsusilə yüksək olan müalicə edən böyük bir nümunə komorbidite kompulsif cinsi davranışla müşahidə edildi və aralıq patlayıcı pozuqluq (Nicoli de Mattos et al., 2016).

Qiymətləndirmə dürtüsellik yalnız açıq psixiatrik simptomlar səviyyəsində deyil, eyni zamanda əsas aralıq dərəcəli fenotiplərsorğular və nörokognitiv testlər (Grant və Chamberlain, 2014, Stanford et al., 2016). Psixi xəstəliklərdən keçən beyinlə əlaqəli prosesləri araşdıraraq, psixiatriya ruhi xəstəliklərin anlaşılmasına və onları müalicəyəInsel et al., 2010). Bütün tədbirlər araşdırıldı Barratt impulsivlik miqyaslı skorlar, qismən ən kiçik kvadratlar modelində həyat keyfiyyətinin dəyişməsinə cavabdeh olan gizli faktora çox yüksək yüklənmişdir; həqiqətən, bu miqyasda qeyri-planlaşdırıcı impulsivlik bu nümunədə həyat keyfiyyətinin ən yüksək göstəricisidir. Barratt impulsivliyi namizəd ara keçid kimi faydalıdır marker psixiatriyada əhəmiyyətli dərəcədə qidalanma göründüyü üçünNiv və digərləri, 2012) və bir sıra ilə əlaqələndirilmişdir genlər (Gray et al., 2017, MacKillop et al., 2016).

Bildiyiniz kimi, bəzi bilişsel tədbirlər həyat keyfiyyətinin aşağı səviyyədə olması ilə əlaqədardır. qərar vermə Cambridge Gamble tapşırıq və daha çox əlavə ölçülü set-dəyişən səhvlər intra-ölçülü / Extra-dimensional set shift vəzifəsində. Bu vəzifələr medialın bütövlüyündən asılıdır lateral prefrontal kortekslər müvafiq olaraq (Clark et al., 2004, Hampshire və Owen, 2006). Ümumiyyətlə, tapıntılar bəzi insanların impulsivliyə meylli olduğu və frontal funksiyanın disfunksiyasını əks etdirən beyin bölgələriinkişaf yollarında dəyişikliklər səbəbindən. Əksinə intizar Ancaq həyat keyfiyyəti ilə əhəmiyyətli bir əlaqə tapmadıq cavab inhibisyonu geniş ölçüdə istifadə edilən Stop-siqnal testi ilə ölçülür inhibe etmə əvvəlcədən güclü motor reaksiyalar; Padua inventarına endeksli olaraq həyat keyfiyyəti və obsesif-kompulsif xüsusiyyətlər arasında. Qeyd edək ki, Padua inventarlığı kompulsivliyin daha geniş konsepsiyasından daha çox obsesif-kompulsif simptomları ələ keçirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Gələcəkdə, kompulsivliyi daha yaxından ələ keçirmək üçün nəzərdə tutulan tərəzələr ola bilər imkan Belə kompulsiv tendensiyaların həyat keyfiyyətinə təsirlərinin daha yaxından yoxlanılması.

Bir sıra məhdudiyyətlər nəzərə alınmalıdır. Statistik model açıqlayıcı tədbirlərdə 17.8% dəyişiklik, həyat keyfiyyətində isə 19.7% -ni təşkil edirdi. Biz bu klinik cəhətdən müvafiq ola biləcəyimizi düşünürük, amma bu, əksəriyyətin əksəriyyəti bu tədqiqatda qiymətləndirilməmiş amillər tərəfindən nəzəriyyə baxımından izah edilmişdir. Həyatın keyfiyyəti sosial, mədəni, iqtisadi, psixi sağlamlıq və fiziki sağlamlıq amilləri ilə əlaqəli olma ehtimalı nəzərə alınmaqla bu təəccüblü deyil. Sorğular və bilişsel testlər üçün dürtüsellik, kompulsivlik və bağımlılığa aid tədbirlərə diqqət yetirdik; beləliklə, layihənin əhatə dairəsi məhdudlaşdırılıb. Bu, həyat keyfiyyətinə təsir göstərə biləcək bütün psixi sağlamlıq problemlərinin hərtərəfli qiymətləndirilməsi deyil. PLS texnologiyası, ənənəvi statistika yanaşmalarından (viz regressiyası) müqayisəli dəyişənlər arasında nisbətən çox sayda izahçı dəyişənlərin olduğu yerlərdə korrelyasiyaların idarə edilməsi bacarığına üstünlük verir; Bununla yanaşı, PLS daha inamlı korrelyasiyalaraKramer, 1993). Tədqiqat ələ alına bilmir səbəbiyyət Çünki təbiətdə uzunluqlu deyil, kəsişməsidir. Gələcək iş ola bilər həyat keyfiyyətinin öyrənilməsi və zamanla izah edici dəyişənlərlə əlaqəsi, səbəb və təsirini aydınlaşdırmaq üçün. Nümunə ölçüsü gücünü məhdudlaşdıra bilər. Görüldüyü kimi Cədvəl 1, əksər hallarda mövcud nümunə başqa yerdə nəzarət məlumatları ilə müqayisədə nisbətən normal skorlara / endirim dərəcələrinə malikdir. Bunun istisnaları nümunənin OC simptomları və nisbətən yüksək balların (Cambridge Gamble Task) qumar və Qumar Bozukluğu semptomlarının daha yüksək səviyyədə olması digər normal məlumatlara əsaslanaraq gözləniləndən daha yaxşı idi. Bunun ən azı 5 dəfə qumar oynayan gənc yetkinlərə yönəldilmiş işə qəbul metoduna görə şübhələnirik. Bu nəticələrin əhaliyə ümumiləşdirilməsini məhdudlaşdıra bilər. Nəhayət, müxtəlif xəstəliklərin müddəti ölçmədik və xronika həyat keyfiyyətinə dair ümumi təsiri ilə əlaqələndirilmişdir.

Xülasə olaraq, bu araşdırma, dürtüselliyin müəyyən istiqamətlərindən (xüsusilə dürtüsel şəxsiyyət meylləri və düzensiz qumar və simptomları nəzərəçarpacaq əlamətlər) gənc yetkinlərdə həyat keyfiyyətinin az olması ilə güclü birliklərin olduğunu göstərir. Bu münasibətlər əhval-ruhiyyə, narahatlıq və maddə istifadəsi pozuntularından daha çox qeyd olunur. Klinik praktikada dürtüsel problemlərin tez-tez nəzərə alınmadığını nəzərə alaraq, məlumatlar bu problemlərə dair müayinənin əhəmiyyətini və həyat keyfiyyətinin artırılması məqsədi ilə müdaxilənin vacibliyini göstərir. Klinik tədqiqatlar həmçinin Barratt miqyası və gələcəkdə inkişaf etdikdən sonra kompulsivliyi ölçən miqyaslar kimi tədbirlərin tətbiq edilməsini nəzərdən keçirməlidir. Gələcək işlərdə impulsivliyin fərqli yaş qruplarında həyat keyfiyyətinə nisbətsiz nisbətdə bir yük olduğunu düşünmək maraqlı olardı; həqiqətən də, dürtüselliyin zamanla azaldığı hallarda, gənclərdə dürtüsellik daha sonra yetkinlik dövründə daha pis həyat keyfiyyəti ilə əlaqədardır.