Fiziol Rev. 2019 Okt 1; 99 (4): 2115-2140. doi: 10.1152 / physrev.00014.2018.
Volkow ND1, Michaelides M.1, Baler R1.
Narkomanlığa qarşı Milli İnstitut, Milli Səhiyyə İnstitutları, Bethesda, Merilend.
mücərrəd
Narkotik istehlakı, bir dərmanın farmakoloji təsirlərindən qaynaqlanır, bunlar mükafatlandırıcı olaraq görülür və dərmanlara əlçatanlıq, normalar və sosial dəstək sistemlərində və ya bunların olmamasında vasitəçilik edən genetik, inkişaf və psixososial faktorlardan təsirlənir. Dərmanların gücləndirici təsiri əsasən nüvə akumbenslərindəki dopamin siqnalından asılıdır və xroniki dərmanlara məruz qalma dopamin striato-talamo-kortikal (əsasən orbitofrontal korteks və ön cingulate korteks və limbik yollar da daxil olmaqla prefrontal kortikal bölgələrdə) glutamaterjik vasitəçiliyi olan nöroadaptasiyaları tetikler. və hipokampus) həssas insanlarda asılılığa səbəb ola bilər. Buna paralel olaraq, genişlənmiş amigdaladakı dəyişikliklər, narkotik maddələrin qəbulunu müvəqqəti azaltmaq cəhdi kimi davam etdirən mənfi emosional vəziyyətlərlə nəticələnir. Qarşılıqlı olaraq, aludə olan bir insanda həqiqi narkotik istehlakı, beyin mükafat bölgələrində zəifləmiş bir dopamin artımı ilə əlaqələndirilir ki, bu da kondisionerin narkotik siqnallarına səbəb olduğu gözlənilən mükafatın böyüklüyü arasındakı fərqi kompensasiya etmək üçün narkotik qəbul etmə davranışına kömək edə bilər. və bunun həqiqi təcrübəsi. Birləşdirildikdə, bu təsirlər "dərmanı axtarmaq" üçün motivasiyanın artması ilə nəticələnir (dərman xəbərdarlıqlarının səbəb olduğu dopamin artımları ilə enerji verilir) və mənfi emosionallığın fonunda kompulsiv dərman qəbuluna üstünlük verən zədələnmiş prefrontal yuxarıdan aşağı özünütənzimləmə ilə nəticələnir. interaktiv məlumatlandırma "narkotik aclığı". Bu neyroadaptasiyaların tərsinə yönəldilən müalicə müdaxilələri, asılılıq üçün terapevtik yanaşmalar kimi bir vəd göstərir.
KEYWORDS: sirr; dopamin; glutamat; nüvə accumbens; opioidlər; maddə istifadəsi pozğunluqları
PMID: 31507244
;
