Dtsch Arztebl Int. Jun 2013; 110 (25): 425-431.
mücərrəd
Fon
Ergenlik, keçmiş uşaqlıq və yetkinlik arasında həyatın mərhələsidir. Adətən, ergenlər müxtəlif təhlükələrə, yeni təcrübələrə və güclü duyğulara müraciət edirlər, bəzən isə sağlamlığını ciddi təhlükə altında qoyurlar. Almaniyada, məsələn, 62-dan 15-a qədər olanlar arasında bütün ölümlərin 20% -i travmatik zədələnmələrə səbəb olur. Tipik adolesan davranışları üçün neyrozelər şərhlər təklif edilmişdir; bu şərhləri nəzərə alaraq, yeniyetmələrlə əlaqəli müvafiq yolları əldə edə bilər.
Üsul
PubMed verilənlər bazasından yeniyetmənin beyin struktur və funksional inkişafı ilə əlaqədar alınan müvafiq məqalələri seçərək nəzərdən keçiririk.
Nəticələr
İnkişaf edən psixologiya və nevrologiyada yeni tapıntılar beyində əsaslı yenidən qurulmanın ergenlikdə baş verdiyini göstərir. Postnatal beyin inkişafında primer sensorimotor korteksdə ilk növbədə boz maddənin sıxlığı əldə edilir və prefrontal korteks sona çatır. Subkortikal beyin sahələri, xüsusilə də limbik sistem və mükafat sistemi daha erkən inkişaf edir, belə ki, daha yetkin olaqda olan subkortikal sahələr və daha az olgun prefrontal sahələr arasında ergenlik dövründə bir tarazlıq yaranır. Bu, riskin alınması da daxil olmaqla tipik adolesan davranış nümunələri üçün hesabat verə bilər.
Nəticə
Adolesan beynin yüksək plastisiyası ekoloji təsirlərə kortikal dövrəyə xüsusilə güclü təsir göstərməyə imkan verir. Bu, intellektual və emosional inkişafı mümkün olsa da, potensial zərərli təsirlər üçün qapını açır.
Ergenlik, keçmiş uşaqlıq və yetkinlik arasında həyatın mərhələsidir. Bu, fiziki yetkinlik deyil, müstəqil, məsuliyyətli bir yetkinlik dövründə də zehni və emosional inkişafın olduğu vaxtdır. Adolesanlığın əsas inkişaf vəzifələri arasında intim əlaqələrin yaradılması və inkişaf etdirilməsi, şəxsiyyətin inkişafı, gələcək perspektivlər, müstəqillik, özünə inam, özünü idarə etmə və sosial bacarıqları (1).
Yüksək risk alma davranışı
Bir çox gənclər və gənclər böyük risklərə məruz qalırlar və həddindən artıq duyğulara malikdirlər (2, 3). Bu, yeniyetməlikdə riskli davranışın sağlamlıq riski ilə əlaqəli olduğunu göstərən statistikada əks olunur4). Almaniyada, məsələn, 62-dan 15-a qədər olanlar arasında bütün ölümlərin 20% -i travmatik zədələnmələrə səbəb olur. Ölümün ən çox yayılmış səbəbləri nəqliyyat vasitəsi qəzaları, digər qəzalar, zorakılıq və özünü yaralama (5). Yüksək ölümlülük sərxoş sürücüyə, təhlükəsizlik kəməri olmayan avtomobilə, maddə asılılığına və qorunmayan cinsi əlaqələ bağlıdır4).
Uşaq və qızlar müqayisədə
Görüldüyü kimi Masa, oğlanlar və qızlar oxşar tezliklərdə riskli davranırlar. Son illərdə, məsələn, oğlan və qızlar arasında siqaret çəkmə nisbəti təxminən bərabər olmuşdur, baxmayaraq ki, bəzi keyfiyyət fərqləri qalır: uşaqlar daha çox siqaret çəkirlər və daha çox siqar, qara tütün, süzülmüş siqaretlər. Qızlar da müxtəlif spirtli içkilər içirlər: Qızlar şərab içmək, şirniyyat şərabı və s. İçmək istəyərkən oğlanlar pivə içirlər və sərt içki içərirlər. Qızlar daha tez-tez və daha çox miqdarda içki içirlər. Onlar da qızlara nisbətən daha çox qanunsuz narkotik istehlak edirlər. Uşaqlar qəzalara daha çox meylli olurlar və sürücülük zamanı daha çox risklər alırlar. Digər tərəfdən qızlar, bəslənmə sahəsində (məsələn, diyet, yeme bozuklukları) sağlamlıq üçün təhlükəli davranışlarla daha çox məşğul olurlar.
Üsul
Bu baxım, adolesanların tipik adolesan davranışına və onların ergenlerle mübarizə üçün ən yaxşı yollarına dair yeni nörobiyolojik anlayışlara aiddir. Biz bu məsələləri Alman kitabxanalarının kataloqlarında, PubMed bazasında "ergenlik / yetkinlik", "beyin / sinir" və "inkişaf" ifadələrindən istifadə edərək seçilmiş axtarışlar ilə tədqiq etmişik. Əlavə edilmiş nəşrlər də nəzərdən keçirilmişdir. İnsan nöro-görüntüləmə işlərinə xüsusi diqqət yetirilmişdir.
Fon
Bir neçə il bundan əvvəl inkişaf psixologiyası və nevrologiyada ümumi bir fikir var idi ki, beyin memarlığı və işləməsində əsas dəyişikliklər prenatal dövr və ilk beş və ya altı illik həyat ilə məhdudlaşdı. (Tarixi ümumi baxım üçün [6Lakin bu zaman yeni elmi kəşflər bu fərziyyənin yenidən nəzərdən keçirilməsinə məcbur etmişdir.
Böyük miqyaslı uzunlamasına tədqiqatlar göstərir ki, beyində əsaslı yenidənqurma yeniyetməlik dövründə baş verir (7). Bir çox sinaps aradan qaldırılır (8eyni zamanda beyaz maddədə də artım var (9, 10) və nörotransmitter sistemlərində də dəyişikliklər var (11, e1, e2). Beləliklə, ergenlikdə baş verən anatomik və fizioloji olgunlaşma prosesləri əvvəlcə fikirləşmədən çox daha dinamikdir. Kortik sxemlərin yenidən qurulması yeniyetməlik dövründə baş verir və bilik funksiyasındakı dəyişikliklərdə və həyatın bu dövrünə aid olan tənzimləməyə təsir göstərir12).
Maraqlıdır ki, insan beyninin inkişafı bu qeyri-humanist primatlardan fərqlənir. Misal üçün rhesus maymunları və şempanzeler (insan kimi) immatür beyinlər ilə doğulsa da, macaquesdakı bütün kortikal beyin sahələri eyni dərəcədə yetişir (13). İnsanlarda otopsi işləri sinaptogenezin doğuşdan bir neçə ay sonra vizual və işitsel kortekslərdə maksimum səviyyəyə çatdığını göstərir, sinapslar isə prefrontal korteksdə daha yavaş formalaşır. Beləliklə, insan təkamülü dövründə, sinxron kortik inkişafın heterokron nümunəsinə bir keçid var idi (8). Bu uzanan inkişaf prosesi, xüsusilə, yüksək səviyyədə stimullaşdırıcı sosioloji mühitdə, məsələn, məktəb, musiqi, sözlə ünsiyyət və sosial qarşılıqlı təsirlərlə (məsələn,14) (Şəkil 1).
Adolesanlarda beyin inkişafının mövcud anlayışı
Beyin quruluşu
Beyin doğuşdan sonra nisbətən tez böyümüşdür, buna görə cerebral korteks tezliklə maksimal həcminə çatır. Bununla belə, struktur görüntüləmə tədqiqatları göstərir ki, erkən yaşlarda əhəmiyyətli struktur pozğunluğu prosesi baş verir (15, e3- e5). Beyində, boz məsələ maddənin ön tərəfinə doğru irəliləyir, belə ki, danışmaq olar: Gri maddənin maksimum sıxlığı ilk növbədə sensorimotor korteksdə çatır və dorsolateral prefrontal korteks, aşağı parietal girus, üstün temporal girus. Bu xüsusilə, duyğu və motor vəzifələri ilə əlaqəli kortikal sahələrdən daha sonra yetişən davranış nəzarəti, planlaşdırma və risklərin qiymətləndirilməsi kimi yüksək bilişsel funksiyaları təmin edən prefrontal korteks kimi beyin sahələri16) (Şəkil 2).
Otopsi nəticələrinə görə bu boz maddənin dəyişmələri sinaptik budama səbəb olur (17). Uşaqlıq dövründə daha sonra ergenlikdən çıxarılmış bir çox sinaps meydana gəlir. Bu, təcrübə baxımından asılıdır, yəni yaşamış sinapslar daha tez-tez "istifadə olunur". Həyatın bu mərhələsində boz maddənin dəyişməsini hesaba ala biləcək digər mobil mexanizmlər var, məsələn, bir azalma glial hüceyrələrin sayında və miyelinin artmasında (18).
Boz maddə həcmdə azaldıqca, ağ maddə həcmdə artır. Ağ məsələ, sinir məlumatlarını sürətlə aparan miyelinli aksonlardan ibarətdir. Ağ cildin həcmi uşaqlıqdan erkən yetkinlik yaşına qədər davamlı artır (19). Bu genişlənmənin, əsasən, aksonların oligodendrositlər tərəfindən mütərəqqi miyelinləşdirilməsinə10). Miyelinasyon, üstün beyin bölgələrindən və arxadan önə qədər davam etməkdədir.
Brain funksiyası
Yuxarıda təsvir olunan adolesan beynin anatomik yenidən quruluş prosesi dərin emosional və bilişsel dəyişikliklər ilə əlaqələndirilir. Xüsusilə, icra funksiyalarının, yəni düşüncə və davranışı idarə edən bilik proseslərinin irəliləmə inkişafı var və buna görə də fərdi yeni, kompleks situasiya vəzifələrinə uyğunlaşmağa imkan verir (20). Yetkinlik dövründə, eyni zamanda, bu əsas bilişsel bacarıqların inkişaf etdirdiyi, üz tanıma, sözün nəzəri nəzəriyyəsi (yəni başqasının yerində zehinli olma qabiliyyəti) kimi sosial-duygusal qabiliyyətlərdə də dəyişikliklər var, və empati (21).
Beyin səviyyəsində beyin inkişafının funksional görüntüləmə işləri uşaqların və yeniyetmələrin adətən böyüklərdən daha geniş, daha az fokus aktivləşdirmə modelinə malik olduğunu və neyron resurslarının effektiv işə götürülməsinin yaşla artdığını göstərir və neyron fəaliyyətinin beyin bölgələrində azalmasına səbəb olur tərəfdarı olan məsələlərdən daha çox22). Bu nöral inkişaf növünün təcrübə-asılı və ya bioloji cəhətdən müəyyən təsirlərdən nə dərəcədə olduğu aydın deyil. Görüntüləmə tədqiqatları göstərir ki, ergenlər həyəcanlı vəziyyətlərdə limbik bölgələrdə fəaliyyətini artırmışlar: Məsələn, Galvan et al. (23) bir mükafatın öngörülüğü, uşaqlarda və yetkinlərdə olduğundan daha erkən yaşlarda nüvəli akumbenslərdə daha çox aktivləşdirmə ilə əlaqəli olduğunu təsbit etdi. Maraqlıdır ki, bu tədqiqatçılar nüvə adapterlərində və yeniyetmələrin fərdi riskə meylli tendensiyası arasında aktivləşmə arasında müsbət korrelyasiya tapmışlar (24).
Üstəlik, həm struktur, həm də funksional görüntüləmə tədqiqatları, prefrontal korteksin ergenlik dövründə duysal və subkortikal strukturlarla daha güclü şəkildə əlaqəli olduğunu göstərdi25, 26, e6). Bu, frontal beyin bölgələrinin bilişsel və təsirli proseslərdə daha çox təsirini nəzərdə tutur. Bilişsel ve duygulanımlı nöral devrelerin inkişafı struktur nörobiyolojik olgunlaşmanın tek belirleyicisi olaraq qəbul edilməməlidir; əksinə, ekoloji tələblərlə genetik faktorların güclü qarşılıqlı olması görünür. Məsələn, tənzimləməni və beyin strukturlarını təsir bağışlayan, ana-uşaq qarşılıqlı təsir27).
Yeniyetmələrdə neyron dövriyyənin dərin bir şəkildə yenidən qurulmasının elektrofizyoloji tədqiqatlardan, yüksək tezlikli və sinxron beyin dalğalarında dəyişikliklərin elektroensefalografik (EEG) tədqiqatları da daxil olmaqla,28). Ergenlikdə beyin inkişafı, delta (0-3 Hz) və teta (4-7 Hz) bantlarında salınan aktivliyin azalması və alfa (8-12 Hz) və beta şeritlərində artımla əlaqələndirilir (13 -30 Hz). Görevlere bağlı salınımlarla, teta, alfa ve beta bandlarında salınım aktivitesinin senkronizasyon hassasiyeti artmaktadır. Adolesanlarda sinxron salınımların gec inkişafı, son illərdə sıx olaraq tədqiq edilmiş olan nörotransmitter sistemlərində fundamental dəyişikliklərlə yanaşı struktur (anatomik) yetişme prosesləri ilə də sıx bağlıdır.
Tipik adolesan davranışı üçün nevrobioloji izahlı model
Tipik adolesan davranışını izah edən daha nüfuzlu nörobiyoloji modellərindən biri, Casey qrupu tərəfindən Nyu-Yorkda (29, e7) (Şəkil 3).
Nöroanatomik tapıntılara və funksional görüntüləmə tədqiqatlarına əsaslanan bu modelin əsas məqamı23, 24, 30, 31), adolesanlığın subkortikal beyin bölgələrinin nisbətən erkən olmasına və prefrontal nəzarət sahələrinin nisbətən gecikmiş olmasına səbəb olan neyron balansın bir dövrüŞəkil 3), nəticədə emosional vəziyyətlərdə daha yetkin limbik və mükafat sistemləri daha nisbətli olgunlaşmamış prefrontal idarəetmə sistemi üzərində danışmaq üçün üst tərəfdən qazanır. Bu, adolesanların təbiətlə rasional qərar qəbul edə bilməməsini nəzərdə tutmamalıdır. Əksinə, xüsusilə emosional yüklənmiş vəziyyətlərdə (məsələn, digər ergenlərin iştirakı və ya mükafat perspektivi olduqda), ehtimal bu mükafat və emosiyaların rasyonel qərar vermə prosesindən daha çox davranışa təsir edəcək23, 24, 32). Bu model bir sıra eksperimental tədqiqatlarda sınaqdan keçirilmişdir (qutu).
qutu
Akranların riskli davranışlara təsiri
Təcrübənlər (yaşıdları) riskli qərarlar üzərində təsiri probandların yaşına bağlı olub olmadığını öyrənmək üçün üç yaş qrupunda (13, 16 il, 18, 22 il və 24 il) insanları işə götürdü. İştirakçılar trafik işıqlarının qırmızı rəngə çevriləcəyi qədər mümkün olduqda sürücülük edən bir sürücülük simulatoruna yerləşdirildi
bir divar ortaya çıxdı. Əgər avtomobil tezliklə dayandırılmamışdısa, duvara düşüb, sürücünün balını itirdi. İştirakçılar simulyatorda tək ya da üç nəfərlik qrupda idi. 13-16 yaşlıların digər yaş qrupları iştirakçılarına nisbətən riskli qərarlar qəbul etmək ehtimalı daha yüksək idi, ancaq onların həmsöhbətlərinin iştirakı ilə. Yetkin sürüş davranışı, həmyaşıdların olması və ya olmaması ilə bağlıdır (33).
Məsələn, ergenlər müəyyən bir davranış riskini, eləcə də böyüklər üçün anketdə soruşulduqda bilərlər. Digər tərəfdən, ekoloji cəhətdən etibarlı davranış testləri göstərir ki, yeniyetmələr qruplarda daha çox riskli qərarlar qəbul etmədən,33). Bunun səbəbi, bu yaşda riskli davranışın faydası - həmsöhbətlərin ictimai təcrübəsi - riskin özündən daha yüksək olduğunu göstərir. Bu, prefrontal və limbik beyin sahələrinin qeyri-xətti yetişmə nümunəsi ilə əlaqələndirilə bilər. Bu modelə uyğun olaraq, profilaktik proqramlarla bağlı tədqiqatlar göstərir ki, risklər barədə məlumatların yayılmasına əsaslanan proqramlar, fərdi faydalara və sosial bacarıq və müqavimətə yönəlmişlərə nisbətən daha az effektivdir (34).
Kortik və subkortikal beyin strukturları arasındakı bu müvəqqəti dengesizliğin fərdinə hansı funksional fayda verə biləcəyini soruşmaq maraqlıdır. Təkamül baxımından gənclik bir gəncin müstəqillik əldə etdiyi inkişaf dövrüdür. Bu proses insan növünə bənzəmir; yeniyetmənin artan artımı və eyni yaşdakı digər kəslərlə birlikdə sosial əlaqələrin artması bir çox digər növdə də müşahidə edilə bilər (35). Ergenlər arasında riskli davranış bir tərəfdən təxribat axtarışları və yeni təcrübə ("hissi axtarma") arasında bir bioloji bərabərliyin məhsulu kimi qəbul edilə bilər və digər tərəfdən yetkinlikdə özünü tənzimləmə imkanları2); onun məqsədi ergenlərin ailə mühafizəsi zonasından uzaqlaşmalarını təmin etmək, məsələn, əsas ailəsindən kənar bir tərəfdaş tapmaq üçün ola bilər. Prefrontal korteksin immatürasiyası müəyyən öyrənmə və rahatlıq növlərinə üstünlük verir1).
Əslində, bir fərdin ömrü boyunca, beyin xüsusilə müəyyən öyrənmə təcrübəsi üçün hazırlanmış bir çox inkişaf pəncərəsi var. Təkamül baxımından, erkən yaşda olan tipik olan, sosial təcəssümə stimullara həssas olan və hədəf prioritetlərinin təyin edilməsində çevik olan, yeniyetmənin qarşısında duran sosial inkişaf problemlərinə uyğun ola bilər. Bu, həmçinin, yetkin beyinin mütləq bir mənada optimal funksional sistem hesab edilə bilməyəcəyini və yeniyetmənin çatışmaz beyin göstəricisi hesab edilməməsini nəzərdə tutur.
Pubertal hormonların ergen beyin inkişafına təsiri
Yetkinlik dövründə reproduktiv sistemin olgunlaşması gonadal steroid hormonlarının artan konsentrasiyası ilə əlaqələndirilir. Beyin, steroid reseptorlarının yüksək sıxlığına malikdir və beləliklə, cinsi hormonların ergenlik çağında neyron şəbəkələrə təsiri olduğunu təsəvvür edir. Sisk və Foster (36, e8) serebral yenidən qurulmanın ikinci bir dalğası, erkən dövrdə cinsi fərqliliklərin daha erkən, perinatal mərhələlərində qurulmasını təklif etmişdir. Bu modelə görə, ergenlik hormonları adolesan beyinin daha strukturlaşdırılmasına təsir edir, belə ki, beyin nəticələrinin qalıcı yenidən qurulması, nöral şəbəkələrin hormonal effektləri aktivləşdirmək üçün həssaslaşdıqları təsir ilə nəticələnir. Erkən pubertal hormonların artan konsentrasiyaları oğlan və qızlarda inkişaf edən hipotalamus-pituiter-adrenal (HPA) oxa fərqli təsir göstərir: Oğlanlardakı androgenlərin artımı, kortikotropin azad edən hormonun (CRH) hipotalamik sekresiyasını qadağan edir, qızlarda östrogenlər HPA eksenini yuxarı istiqamətdə tənzimləyir. Estrogenlər qızları stressə daha çox həssas edə bilər, Androgenlər isə oğlanlara daha möhkəmlənir (37).
Baxış
İndiyə qədər erkən uşaqlıq dövründə edilən araşdırma elmi ictimaiyyət və mediadən ən çox maraq gördü. Son nəticələr göstərir ki, yeniyetmənin davamlı psixoloji və bioloji dəyişiklikləri serebral struktura və funksiyaya güclü təsir göstərir. Adolesanın beyinində ətraf mühit faktorlarının kortikal dövrəyə əhəmiyyətli və uzunmüddətli təsir göstərə biləcəyi yeni bir plastisiyanın mərhələsi keçir. Bu təhsil üçün yeni imkanlar açır. Məsələn, ergenlerin duygulardan etkilenmesinden dolayı, duygusal düzenlemeyi yetiştirmek üçün qəsdən hazırlanmış bir müsbət duygusal kontekstde yaşanan öğrenme deneyimlerinden yararlanmaya davam edirlər. Yetkinlik dövründə riskli davranışların bir nörobiyoloji əsasına sahib olduğunu nəzərə alaraq, bu davranışları boğmaq cəhdləri tamamilə uğursuz görünə bilər. Adolesanların təhlükəsiz bir mühitdə emosional təcrübəyə malik olmasını və qanuni qanunvericiliklə (məsələn, reklamın müəyyən növlərinin qadağan edilməsi) riskli olmayan davranışlarla əlaqədar sosial mükafatların artırılması və emosional müsbət modellər təmin edilməsi daha məqsədəuyğun olardı. Məsələn, bir televiziya sabun operasındakı yeniyetmənin başı, dostlar tərəfindən təşkil edilən çətin içki müsabiqəsindən imtina etməyi qərara ala bilər.
Bundan əlavə, ergenlik dövründə nöral plastisitənin uzun müddətli dövrü də ergenlərin zərərli ətraf mühitə təsirləri, məsələn, narkotik maddələrə qarşı daha həssas olur. Heyvan təcrübələrində və insan tədqiqatlarında tapılan nəticələr, məsələn, ergenlikdə sirrinin istifadəsi, yetkinlikdə olan esrar istifadəçilərə nisbətən daha geniş olan beyində daimi bilişsel dəyişikliklərə və struktur dəyişikliklərinə səbəb ola biləcəyini göstərir (38).
Beyin inkişafı ilə bağlı gələcək araşdırmalar, buna görə, beynin funksiyası və təşkilatı ətraf mühitin təsirlərinin vacib məsələlərinə toxunmalıdır.
İndiyə qədər bilişsel nevrologiyada sosial və mədəni kontekstin bilişsel və təsirli proseslərə və onların inkişafına təsiri kifayət qədər təhlil edilməmişdir. Beləliklə, erkən yaşda olan gənclərin yetkinləşmə prosesində həlledici mərhələdir və beynin yetkinləşmə prosesləri iyirmi yaşa qədər və ya hətta kənarda fəaliyyət göstərə bilməsi üçün təhsil və sosial siyasət üçün əhəmiyyətli təsirə malikdir. Uşaq və yeniyetmələrin inkişafına təsir edən hər hansı qərarlar neyrobioloji faktları nəzərə almalıdır. Bu tipli əsas məsələlər sirr istehlakının qanuniləşdirilməsi və yeniyetməlik cinayətlərində qanun pozuntusunun tətbiq edilməsi məsələsidir.
Əsas mesajlar
- Yetkinlik dövründə həyatın üçüncü ongünlüyünün başlanğıcı olan beyin əsaslı yenidən təşkil edilir.
- Adolesan beyin inkişafı əvvəllər yetkin olan və hələ tam yetkin prefrontal nəzarət sistemi olmayan limbik və mükafat sistemləri arasında bir tarazlıq ilə xarakterizə olunur. Bu qeyri-bərabərlik, adolesanlığın tipik emosional reaktiv üslubu üçün neytral substrat ola bilər və riskli davranışa səbəb ola bilər.
- Tipik adolesan davranışı, ergenlerde özerkliğin inkişafı üçün temeldir ve özgürlüklerini ana aileden teşvik eder.
- Yetkinlik hormonları adolesan beynin cinsiyyətə uyğun yenidən qurulmasına təsir göstərir.
- Adolesan beyninin yenidən qurulması xüsusilə ekoloji təsirlərə, həm müsbət, həm də mənfi təsirlərə məruz qalır.
Dəyişikliklər
Maraqlılıq mübahisəsi
Prof. Konrad Medice, Lilly və Novartis şirkətlərindən və Vifor Pharma Ltd. şirkətindən tədqiqat dəstəyi (maliyyə xaricində) danışıq fəxri adına layiq görülmüşdür.
Digər müəlliflər heç bir maraq doğurmur.
;
