ADOLESCENCE, risk alma, emosional drama və qəribə davranışın bütün formaları ilə mədəniyyətimizdə praktik olaraq sinonimdir. Son vaxtlara qədər, yetkinlik yaşına çatmayanların geniş yayılmış izahı psixoloji xarakter daşıyır. İnkişaf olaraq, yeniyetmələr valideynlərindən ayrılmaq, həmyaşıdlar qrupuna qəbul olmaq və həqiqətən kim olduqlarını anlamaq kimi bir sıra sosial və emosional problemlərlə üzləşirlər. Bunların narahatlıq doğuran keçid olduğunu başa düşmək psixoanalitik qəbul etmir.
Yeniyetməlik dövrünün bu günə qədər zəif başa düşüldüyü bir qaranlıq tərəfi var: yeniyetmə yaşlarında bir narahatlıq və qorxu içində bir artım. Beyin inkişafının sarsıntısı səbəbindən, orta hesabla, yeniyetmələr daha çox narahatlıq və qorxu hissi keçirir və nə uşaqlardan, nə də böyüklərdən daha çox qorxmağın yollarını öyrənməkdə çətinlik çəkirlər.
Beynin fərqli bölgələri və dövranları çox fərqli nisbətlərdə yetkinləşir. Qorxu emal edən beyin dövranının - amigdala - ehtiyatlı olduğu və ön ön korteksdən, əsaslandırma və icraetmə yerindən qabaq inkişaf etdiyi ortaya çıxır. Bu o deməkdir ki, yeniyetmələrdə qorxu və narahatlıq üçün inkişaf etmiş bir gücü olan bir beyin var, ancaq sakit düşünməyə gəldikdə nisbətən inkişaf etməmişdir.
Yeniyetmələrin narahatlıq üçün bu qədər inkişaf etmiş bir qabiliyyəti varsa, niyə bu yenilik axtaranlar və risk alıcıları olduqlarını düşünə bilərsiniz. Bu iki əlamətin bir-birinə zidd olduğu görünür. Cavab qismən beynin mükafat mərkəzi, qorxu dövrəsi kimi, prefrontal korteksdən daha erkən yetişməsidir. Bu mükafat mərkəzi yeniyetmələrin riskli davranışlarının çoxunu idarə edir. Bu davranış paradoksu, yeniyetmələrin niyə xüsusilə zədə və travmaya meylli olduğunu izah etməyə kömək edir. Yeniyetmələrin qatillərinin ilk üçlüyü qəzalar, qətllər və intiharlardır.
Beyin inkişafında geriləmənin narahatlıq haqqında düşünməyimiz və buna necə münasibət göstərməyimiz üçün böyük təsiri var. Narahat bir yeniyetmələrin, yeniyetmələr üçün həvəslə təyin olunan bilişsel davranış terapiyası kimi, qorxmaz olmağı öyrətməyə çalışan psixoterapiyaya çox reaksiya verə bilməyəcəyini təklif edir.
Öyrəndiklərimiz bizi iki dəfə düşünməyə vadar etməlidir - daha sonra bəzilərində - gənclərdə stimullaşdırıcı maddələrin artan istifadəsi haqqında, çünki bu dərmanlar narahatlığı daha da artıra bilər və yeniyetmələrin inkişaf etdirdikləri şeyləri etmələrini çətinləşdirir. etmək məqsədəuyğun olduqda qorxma.
Bir psixiatr olaraq problemin mənşəyini yeniyetməlik illərindən izləyən bir çox yetkin insanı müxtəlif narahatlıq pozğunluqları ilə müalicə etdim. Adətən, yeniyetmənin narahatlığı ilə kobud şəkildə kəsilmiş qeyri-ixtiyari bir uşaqlığını bildirirlər. Çoxları üçün narahatlıq anlaşılmaz idi və heç bir yerdən çıxmırdı.
Əlbətdə ki, əksər yeniyetmələr narahatlıq pozğunluqlarını inkişaf etdirmir, lakin 25 yaşlarında, prefrontal korteks gənc yetkinlik dövründə yetkinləşdiyindən qorxularını modelləşdirmə bacarığı əldə edirlər. Ancaq Amerika Birləşmiş Ştatlarındakı 20 faizədək gənclər, genetik amillər və ətraf mühit təsirlərinin qarışığı nəticəsində meydana gələn ümumiləşdirilmiş narahatlıq və ya vahimə hücumları kimi diaqnoz edilə bilən bir narahatlıq pozğunluğu ilə qarşılaşırlar. Anksiyete pozğunluqlarının və riskli davranışların yayılması (hər ikisi beyindəki bu inkişaf pozğunluğunu əks etdirir) nisbətən sabit olmuşdur ki, bu da bioloji töhfənin çox əhəmiyyətli olduğunu göstərir.
Xəstələrimdən biri, 32 yaşlı bir kişi, gənc bir gənc olaraq sosial görüşlərdə narahatlıq hissi keçirdiyini xatırladı. "Vizual olaraq xoşagəlməz idi və sanki otaqdakı digər insanlarla eyni dildə danışa bilməyəcəyimi hiss etdim" dedi. Bu insan şirkətini bəyənmədiyi deyildi; əksinə, qrup halında ünsiyyət qurmaq təhlükəli hiss edirdi, baxmayaraq ki, intellektual olaraq belə olmadığını bilirdi. Narahatlığını həll etmək üçün erkən strategiya hazırladı: alkoqol. İçdikdə rahat və nişan almağı bacarırdı. İndi bir neçə ildir ki, müalicə olunur və ayıqdır, yenə də sosial narahatlıq izini saxlayır və hələ də ictimailəşmə ərəfəsində içki içmək istəyir.
Əlbətdə ki, hamımız narahatlıq keçiririk. Digər şeylər arasında, hədələyən vəziyyətlərə normal bir emosional reaksiya. Anksiyete bozukluğunun əlaməti, hər hansı bir təhlükə aradan qaldırıldıqdan sonra uzun müddət ərzində sıx bir sıxıntıya səbəb olan və hətta təhlükəsiz şəraitdə işləməsinə mane olan narahatlığın davamlılığıdır.
Bu yaxınlarda öyrəndik ki, yeniyetmələr yüksək qorxu reaksiyaları göstərirlər və qorxmamağın yollarını öyrənməkdə çətinlik çəkirlər. In bir iş beyin MHİ istifadə edərək, Weill Cornell Tibb Kollecində və Stanford Universitetində tədqiqatçılar, yeniyetmələrə qorxulu üzlər göstərildikdə, uşaqlar və böyüklər ilə müqayisədə amiqdala qarşı şişirdilmiş cavabların olduğunu gördülər.
Amigdala, qorxu qiymətləndirmək və cavab vermək üçün kritik olan korteksin altından dərin bir torpağa basdırılmış bir bölgədir. Həqiqətən bu barədə düşünməyə vaxtımız olmadan əvvəl təhlükə barədə xəbərdarlıq edən prefrontal korteksimizə bağlantılar göndərir və qəbul edir. Meşədə bir zəmində bir ilan kimi göründüyünü gördükdə, bu ikincili adrenalin dalğasını düşünün. Ani qorxu hərəkətdəki amigdala aiddir. Sonra geri döndün, başqa bir nəzər yetirin və bu dəfə ön qabığın korteksi sizə zərərsiz bir çubuq olduğunu söylədi.
Beləliklə, qorxu dövrəsi iki tərəfli bir küçədir. Amigdalamızdan gələn qorxu siqnalına məhdud nəzarətimiz olsa da, ön ətrafımızdakı korteks ətrafımızdakı riskləri daha dəqiq qiymətləndirmək imkanı verərək, yuxarıdan aşağıya doğru nəzarəti həyata keçirə bilər. Prefrontal korteks, yetkinləşən son beyin bölgələrindən biri olduğundan, yeniyetmələrin duyğularını tənzimləmək qabiliyyəti daha azdır.
Qorxu öyrənmə narahatlıq və narahatlıq pozğunluğunun mərkəzində dayanır. Bu ibtidai öyrənmə forması, təhlükəni proqnozlaşdıra bilən hadisələr və xüsusi istəklər və mühit arasında əlaqə yaratmağa imkan verir. Savannaya qayıdarkən, məsələn, otdakı səs-küyün və ya quşların qəfil uçuşunun yırtıcıya siqnal verə biləcəyini öyrənərdik - və sükanı götürüb təhlükəsizliyə qaçdıq. Bu cür təhlükə siqnallarını müəyyənləşdirə bilməsəydik, çoxdan nahar edərdik.
Əvvəllər təhdid edilən istəklər və ya vəziyyətlər təhlükəsiz olduqdan sonra onları yenidən qiymətləndirə və öyrəndiyimiz qorxu dərnəklərini ləğv etməyi bacarmalıyıq. Anksiyete bozukluğu olan insanlar bunu etməkdə çətinlik çəkirlər və təhdid olmadıqda davamlı qorxu hiss edirlər - daha yaxşı narahatlıq olaraq bilinir.
Bu yaxınlarda müşavirədə gördüyüm başqa bir xəstə, 23 yaşlı bir qadın, astma ilə əlaqəli bir reklam gördükdən sonra necə gənc olanda narahat olduğunu izah etdi. "Məni heç bir səbəb olmadan olduqca narahat etdim və bunu gördükdən dərhal sonra çaxnaşma keçirdim" dedi. Yaşlı bir gənc kimi, evsiz insanlara çox yaxınlaşmaqdan narahat oldu və "bunun dəli və heç bir məna daşımadığını" bilmədən yaxın olduqda nəfəsini tutdu.
Psixologiya professoru və Weill Cornell Tibb Kollecindəki Sackler İnstitutunun direktoru BJ Casey bir qrup uşaq, yeniyetmələr və yetkinlərdə qorxu öyrənməsini öyrəndi. Mövzulara eyni zamanda bir səs-küyə məruz qaldıqları rəngli bir kvadrat göstərildi. Əvvəllər neytral bir stimul olan rəngli kvadrat xoşagəlməz bir səslə əlaqələndirildi və səsə bənzər bir qorxu cavabı çıxartdı. Doktor Casey və həmkarları tərəfindən tapılan şey qorxu kondisionerinin əldə edilməsində mövzular arasında heç bir fərqin olmaması idi.
Richard A. Fridman, klinik psixiatriya professoru və Weill Cornell Tibb Kollecindəki psixofarmakoloji klinikanın direktoru.
Bu op-edin bir versiyası iyunun 29, 2014, Yeni SR1 səhifəsində çap şəklində görünür
Son Şərhlər
29 İyun 2014
Dr.Friedman'ın məqalələrindən çox məmnunam. Əmin deyiləm ki, niyə bu qədər şərh məqalədə olduğundan daha çox oxudu. "Bir ölçülü hər şeyə uyğundur" ...
Ancaq doktor Casey, rəngli kvadrat və səs-küy arasındakı əlaqəni əhəmiyyətli dərəcədə aradan qaldırmaq üçün mövzuları öyrətdikdə - qorxu tükənməsi adlanan bir proses - çox fərqli bir şey oldu. Qorxu tükənməsi ilə, səs-küy olmadıqda, mövzular təkrarən rəngli kvadrat göstərilir. Artıq şərtli stimul olaraq da bilinən meydan qorxu cavabı vermək qabiliyyətini itirir. Doktor Casey, yeniyetmələrin rəngli kvadrat və səs-küy arasındakı əlaqəni uşaqlardan və ya böyüklərdən daha çox "silmədən" daha çətin bir vaxt keçirdiklərini kəşf etdi.
Nəticədə, yeniyetmələr əvvəlcədən xoşagəlməz bir şeylə əlaqəli bir süjetin artıq neytral və "təhlükəsiz" olduğunu öyrənməkdə çətinlik çəkirdilər. Əgər gənclərin daha çox muxtariyyət, qorxu üçün gücləndirilmiş bir qabiliyyət və daha çox inkişaf etdiyi bir dövrdə araşdırma zamanı olduğunu görsəniz Təhlükəli vəziyyətlər üçün etibarlı yaddaş uyğunlaşır və sağ qalma üstünlüyünü təmin edər. Əslində, insanlarda təsvir edilən amigdala və prefrontal korteks arasındakı inkişaf boşluğu məməlilər arasında aşkar edilmiş və bunun təkamül bir üstünlük olduğunu irəli sürmüşdür. Yeniyetmələrin narahatlığının neyrodealekstal əsasına dair bu yeni anlayışın, narahatlıq pozğunluğuna necə davranmağımızın da əhəmiyyəti var. Anksiyete bozukluğu üçün ən çox istifadə olunan və empirik şəkildə dəstəklənən müalicələrdən biri, qorxu içində yaşanan bir stimulun dəfələrlə qeyri-sağlam bir mühitdə təqdim edildiyi tükənmə öyrənmə formasıdır. Məsələn, hörümçəklərdən qorxursan, qorxunc nəticələrinin olmadığı bir mühitdə tədricən onlara məruz qalacaqsan və yavaş-yavaş araxnofobiyanı itirəcəksən. Paradoks odur ki, yetkinlik yaşına çatmayanların qorxu birliklərini müvəffəqiyyətlə söndürmə qabiliyyətinə görə hissə-hissə narahatlıq pozğunluqları riski yüksəkdir, lakin bu dəyərsizləşmə səbəbindən idrak davranışı terapiyası kimi desensitizasiya müalicəsinə ən az reaksiya göstərə bilərlər.
Gənclər ümumiyyətlə davranışlarının birbaşa nəticəsi olaraq travmaya daha çox meylli olduqları üçün İraq və Əfqanıstandakı müharibələrin və ya kütlənin dəhşətlərinə məruz qalanlardan heç bir şey söyləmədikləri üçün bu böyük bir klinik problem təqdim edir. Newtown və Aurora kimi çəkilişlər. Onların bir çoxu, əslində qorxu öyrənmə forması olan travmadan sonrakı stres pozğunluğunu inkişaf etdirməyə davam edəcəklər. İndi yalnız məruz qalma terapiyasının onlar üçün ən yaxşı müalicə ola bilməyəcəyini düşünmək üçün yaxşı bir səbəbimiz var. A son öyrənilməsi Anksiyete bozukluğu olan uşaqların və yeniyetmələrin yalnız 55 ilə 60 faiz arasında ya bilişsel davranış terapiyası ya da bir antidepresan olaraq cavab verdiyini, lakin 81 faizinin bu müalicələrin birləşməsinə cavab verdiyini tapdı. Digər bir araşdırmada, yeniyetmələrin uşaqlara və ya böyüklərə nisbətən bilişsel davranış terapiyasına daha az reaksiya verdiyi barədə ilkin sübutlar mövcud idi.
Bu, bilişsel terapiyanın yeniyetmələr üçün təsirsiz olduğunu söyləmək deyil, lakin qorxmamağı öyrənməkdə nisbi çətinlik olduğuna görə, öz-özünə istifadə olunduqda ən təsirli müalicə olmaya bilər.
Narahat bir yeniyetmələrimizi narahat etmək üçün başqa bir şey var: Ritalin və Adderall kimi psixostimulyatorların istifadəsində meteorik yüksəliş. Nəzəriyyə olaraq, stimullaşdırıcılar narahat gənclərin normal inkişaf trayektoriyasına mənfi təsir göstərə bilər.
IMS Health səhiyyə məlumat şirkətinə görə, stimullaşdırıcılar üçün resept satışları 2002 və 2012 arasında beş qat artmışdır. Bu potensial narahatlıq doğurur, çünki həm insanlarda, həm də heyvan tədqiqatlarında stimullaşdırıcıların öyrənmə və xüsusən qorxu kondisionerini artırdığı məlumdur. Stimulantlar, emosional olaraq yüklənmiş təcrübələr kimi, norepinefrin - adrenalin yaxın qohumunun beyində sərbəst buraxılmasına səbəb olur və yaddaşın meydana gəlməsini asanlaşdırır. Açarlarımızı harada qoyduğumuzu asanlıqla unutduğumuz, ancaq təcavüzün təfərrüatlarını heç vaxt unutmayacağımız səbəbi budur.
Bəlli bir şəkildə stimullaşdırıcılardan istifadə etməyimiz, yeniyetmələrin öyrənilən qorxu - inkişafın normal bir hissəsi olan bir şeyin qarşısını almaq və onları daha böyük insanlara qorxu gətirmək qabiliyyətini poza bilərmi? Və stimulantlar bilmədən travmaya məruz qalan yeniyetmələrdə TSSB riskini artıra bilərmi? Həqiqətdə bir ipucu yoxdur.
Ancaq biz bunu bilirik: Yetkinlər yalnız qayğısız yenilik axtaranlar və risk edənlər deyillər; narahatlığa qarşı misilsiz dərəcədə həssasdırlar və təhlükələri keçməkdən çəkinməməyi öyrənməkdə çətinlik çəkirlər. Valideynlər yeniyetmələrin narahatlığının gözlənilməli olduğunu başa düşməlidirlər və yeniyetmələrini və özlərini təsəlli etməli olduqlarını xatırladaraq, tezliklə böyüyəcəklərini və bundan daha da artacağını düşünürlər.
;
