Bağımlılık davranışları (2018) nedeniyle bozukluklarda geçerlilik,

"Davranış (qeyri-kimyəvi) addictions" konsepsiyası təxminən üç onilliklər əvvəl təqdim edilmişdir və bu və əlaqəli strukturlarda daha da yaxınlaşan bir ədəbiyyat bürosu ortaya çıxmışdır1, 2. Eyni zamanda, bəzi müəlliflər davranış addictions təsnifatı daha çox səy tələb edir ki, qeyd3, 4. Burada, ICD-11-in inkişafı zamanı aparılan son işi vurğulayaraq, bu təsnifatda qarışıq davranışlara görə ayrı-ayrı bölmələrə sahib olmağın faydalı olub olmadığını vurğulayaraq, bu sahədə bir yeniləmə təqdim edirik.

Həm DSM, həm də İKT sistemlərinin uzunluğu "maddə asılılığı" nın quruluşunun lehinə "addiction" termini uzun müddət çəkməmişdir. Lakin, DSM-5, maddə və asılılıq pozuntuları üzrə fəsildə qumar bozukluğunu ehtiva edir və internet oyun pozuntularına meyar verməklə, daha çox araşdırma tələb edən bir müəssisə hesab edir və maddə istifadə iğtişaşlarına olan oxşarlığı vurğulayır5, 6, 7. ICD-11 layihəsində, Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı qəhrəmanlıq və oyun pozuntularına daxil olmaq üçün "qarışıq davranışlardan qaynaqlanan xəstəliklər" anlayışını təqdim etdi2, 8. Bu pozğunluqlar, asılılıq yaradan davranışa cəlbetmə, insanın həyatında mərkəzi rol oynayan davranış və mənfi nəticələrə baxmayaraq davranışa davamlı münasibət, fərdi, ailə, sosial və digər sahələrdə sıxıntı və ya əhəmiyyətli dərəcədə pozulma ilə əlaqəli nəzarətin pozulması ilə xarakterizə olunur. fəaliyyətinin vacib sahələri2, 8.

DSM-5-in inkişafı zamanı əhəmiyyətli bir diqqət diaqnostik validatorlar üzərində idi. Əlbəttə ki, maddə istifadəsi pozğunluqları və qüsurlu pozğunluq kimi addictive davranışlar, komorbidiya, bioloji mexanizmlər və müalicə reaksiyası5, 6, 7. Oyun pozuntuları üçün klinik və nevrobioloji xüsusiyyətlərə dair məlumatlar artır. Digər təxminən davranış addictions üçün, daha az sübut mövcuddur. Bundan əlavə, bu şərtlərdən bir neçəsi, komorbidiya, bioloji mexanizmlər və müalicə müdaxiləsi də daxil olmaqla, impuls nəzarətində olan pozğunluqlar (DSM-IV və ICD-10-da) ilə üst-üstə düşə bilər.9.

ICD ‐ 11 üzərində işləyən qruplar, daha yüksək diaqnostik etibarlılığı olan bir təsnifat sisteminin yaxşılaşdırılmış müalicə nəticələrinə gətirib çıxara biləcəyini nəzərə alaraq zehni və davranış pozğunluqlarının təsdiqedicilərinin əhəmiyyətini qəbul edirlər. Eyni zamanda, ICD ‐ 11 iş qrupları, ICD ‐ 11-in qlobal zehni sağlamlığa vurğusu ilə uyğun olaraq, qeyri-mütəxəssis mühitlərdə ilkin tibbi yardımın yaxşılaşdırılmasına xüsusi diqqət yetirərək, xüsusilə klinik yardım və ictimai sağlamlıq məsələlərinə diqqət yetirdilər. Bozuklukların və pozğunluq alt növlərinin xırda fərqliliyi, diaqnostik etibarlılıq üzərində empirik iş tərəfindən dəstəklənsə də, mütəxəssis olmayanların qayğı göstərdiyi kontekstlərdə mübahisəsiz olaraq o qədər də faydalı deyildir. Bununla birlikdə əlaqəli əlillik və dəyərsizləşmə bu baxımdan qumar və oyun pozğunluqlarının ICD-yə daxil edilməsini dəstəkləyən əsas məsələlərdir.2, 8.

Bağımsızlıq davranışları və nosologiyada onların maddə istifadəsi pozğunluqları ilə əlaqədar olan xəstəliklərin tanınmasının ictimai sağlamlığının yaxşılaşdırılmasına kömək edə biləcəyi bir çox səbəblər mövcuddur. Mühüm olaraq, maddə istifadəsi pozuntularının qarşısının alınması və idarə olunması üçün ictimai sağlamlıq çərçivəsi qumar bozukluğu, oyun bozukluğu və bəlkə də qarışıq davranışlara görə bəzi digər xəstəliklərə tətbiq oluna bilər (baxmayaraq ki, ICD-11 layihəsi əvvəlcədən daxil olma ehtimalı qumar və oyun pozuntuları xaricində addictive davranışlar səbəbiylə hər hansı digər pozğunluq təsnifatı).

Addictive davranışlar səbəbiylə narahatlıqları nəzərə alan ictimai sağlamlıq çərçivəsi mübahisəli bir sıra xüsusi üstünlüklərə malikdir. Xüsusilə, aşağıdakılara diqqət yetirir: a) sağlamlığa ziyan vermədən, əhəmiyyətli dəyərsizləşmə ilə əlaqəli hərəkətlərə qədər istirahət ilə bağlı davranışın spektri; b) bu ​​davranışların və xəstəliklərin yayılmasının və xərclərinin yüksək keyfiyyətli tədqiqatlara ehtiyacı və c) zərərin azaldılması üçün sübuta əsaslanan siyasətin tətbiqi.

Bəzi insanlar adi həyat tərzi və həyat tərzi seçimlərinin tərbiyəsi ilə bağlı narahatlıq doğursa da, belə bir çərçivə asılılıq potensialı olan bəzi davranışların mütləq olmadığı və heç vaxt klinik bir xəstəlik ola bilməyəcəyini açıqca tanıyır və bununla əlaqədar sağlamlıq və sosial yükün Əlilliyi olan davranışlardan qaynaqlanan xəstəliklər sağlamlıq sektoru xaricində müdaxilələrlə mənalı bir şəkildə əldə edilə bilər.

Mübahisə üçün addictive davranışlar səbəbindən davranış pozğunluqları və ya pozğunluqlar quruluşları bir neçə digər tənqidlər bilər. Daha əvvəl bu jurnalda qeyd etdiyimiz kimi, diaqnostik etibarlılığa dair güclü iddia etmək üçün əlavə işlər lazımdır9hazırda ICD-11 layihəsi qumar və oyun pozuntularını da "impuls nəzarəti pozuntuları" bölməsində əks etdirir. Bununla əlaqədar, bu kateqoriyanın hüdudları qeyri-qanuni olaraq qumar və oyun pozuntularından uzaqlaşdırıla bilər və digər bir çox insan fəaliyyəti daxildir. Bu arqumentlərdən bəziləri maddə istifadəsi pozğunlarının azaldıcı tibbi modelinin təhlükələrinə vurğu edənlərlə örtüşür.

Bu məsələlərin vacibliyini bilmək baxımından baxdığımızda, davranışçı addictions görə potensial böyük xəstəlik yükü nisbi cavab tələb edir və optimal çərçivə bir ictimai səhiyyə olduğunu.

Burada maddə istifadə iğtişaşları üçün faydalı olan bir ictimai sağlamlıq çərçivəsinin qumar bozukluğu, oyun bozukluğu və potensial olaraq, bağımlılık davranışlarına bağlı digər sağlamlıq şəraitlərinə də faydalı ola biləcəyi səbəblərini təsvir etdik. Bu sübut ICD-11-də zehni, davranış və ya nöroloji inkişaf xəstəlikləri üzrə fəslin bir hissəsində maddə istifadə iğtişaşları, qumar bozukluğu və oyun bozukluğu daxildir.

Müəlliflər bu məktubda ifadə olunan fikirlərdən tək məsuliyyət daşıyırlar və Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının qərarlarını, siyasətlərini və fikirlərini əks etdirmir. Məktub, Fəaliyyət və Əməkdaşlıq üzrə Avropa Əməkdaşlıq Təşəbbüsü (COST) tərəfindən dəstəklənən "İnternetin Problemli İstifadəsi üçün Avropanın Şəbəkəsi" adlı fəaliyyətindən qismən əsas götürülmüşdür.