Davranış bağımlılığı üçün diaqnostik alətlər: bir ümumi (2007)

Get:

mücərrəd

giriş

19 əsrin sonlarında qumar bağımlılığı qeyri-maddə və ya davranış asılılığı kimi ekspertlər tərəfindən artıq tanınmışdı. Alkoqol, morfin və kokain kimi maddə asılılığının müxtəlif formalarından əlavə, həmin dövrün ədəbiyyatında qumar bağımlılığı təsvir edilmişdir [1]. Son vaxtlarda, adekvat bir nosoloji və davranış asılılığının təsnifatı müzakirə edilmişdir.

Bu günə qədər həddindən artıq mükafat axtaran davranışların diaqnozu və müalicəsi üçün ardıcıl anlayış yoxdur və onun təsnifatı qeyri-müəyyəndir. Buna görə, bu sözdə davranışlı addictions aydın konseptualization çox vacibdir və müvəffəqiyyətli terapevtik təsiri üçün kifayət qədər diaqnostik alətlərin istifadə etmək lazımdır. Həddindən artıq aparılmış davranış addictive davranış deyil. Mövzular ən az on iki ay ərzində həddindən artıq davranışı ilə bağlı asılılığın meyarlarını yerinə yetirməlidir. Yalnız dəqiq bir diaqnoz, digər psixi xəstəliklərdən yaranan addictive davranış, patoloji olmayan həddindən artıq davranış və həddindən artıq davranış arasında fərq qoymağa imkan verir.

Son vaxtlara qədər, "qeyri-maddə ilə əlaqəli davranış asılılığı" psixi xəstəliklərin iki beynəlxalq istifadə olunan diaqnostik dərsliklərində yox idi, nə də DSM-IV-TR (Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatı)2] və ICD-10-da (Psixi və Davranış pozuntularının beynəlxalq təsnifatı) [3]. 1980-dan bəri, patoloji qumar Psixi Bozuklukların Teşhis və İstatistiksel El Kitabına daxil edilmişdir. Patoloji qumar "başqa bir yerdə təsnif edilməyən impuls nəzarətinin pozulması" kateqoriyasında siyahıya alınmışdır. Bu həddindən artıq davranışları "dəlil nəzarəti bozukluğu" kimi təsnif etmək mümkündür. Buna görə də, bu psixoloji pozuntuların qarşısının alınması və müdaxiləsi üçün effektiv strategiyaların yaradılması üçün uyğun bir təsnifat və mövcud bilik vəziyyətinə dair dəqiq bir diaqnoz tələb olunur.

Nörobiyoloji baxımdan yalnız davranış strategiyaları dolayı yolla beynin neyrotransmitter sistemlərini təsir, farmakoloji maddələrlə müqayisə edilə bilən gücləndirici olaraq xidmət edə bilir bilavasitə bu sistemləri təsir (məsələn, dopaminergiya sistemi, [4], [5], [6]). Həqiqətən də, son nəticələr davranış və maddə asılılığının inkişafı və saxlanmasının əsasını təşkil edən ümumi mexanizmlərin fərziyyəsini dəstəkləyir (cf.7], [8]). Bədənin öz biyokimyəvi proseslərində xüsusi bir mükafat təsiri yaradan, həddən artıq aparılan davranış strategiyaları (məsələn, həddindən artıq alış-veriş / idman, patoloji qumar / kompüter oyunları oynama) bir addictive potensialına malik olduğunu ehtimal edir. Bu fərziyyə də bir neçə klinik təcrübə və elmi araşdırmalarla dəstəklənir. Buna görə, bir neçə müəllif davranış asılılığının meyarları maddə asılılığı meyarları ilə müqayisə edilə biləcəyini proqnozlaşdırmışdır (məsələn,9], [5], [10], [6], [11]). Davranış asılılığından əziyyət çəkən xəstələr həddindən artıq davranışın, psixoloji və fiziki çəkilmənin simptomları, nəzarətin itirilməsi, tolerantlığın inkişafı (artan davranış) gözlənilən psixotrop təsirləri qəbul etmək və qəbul etmək üçün istəklər kimi addiction xüsusi fenomen və diaqnostika meyarlarını təsvir edir məsələn, patoloji qumarbazlar eyni zamanda bir neçə slot maşınını qumarlayırlar). Bundan əlavə, davranışçı addiction və maddə asılılığı arasında yüksək komorbidlik onların inkişafı üçün müqayisəli etioloji mexanizmləri təklif edir. Ümumilikdə, davranış həssaslığı kimi əzablara gətirib çıxaran həddindən artıq şəkildə aparılmış davranışları təsnif etmək düzgündür.

Bundan əlavə, maddə asılılığı üçün təsvir olunan şəxsiyyət və affektiv pozğunluqlar kimi komorbidiyanın tez-tez görünüşü də impulsiv-kompulsif bozukluğu olan xəstələrdə (məsələn,12]). Bundan əlavə, bir şəxsiyyət xüsusiyyəti kimi tez-tez təsvir dürüstlük yalnız davranış bağımlıları, həm də bir sıra digər psixoloji bozuklukları (məsələn,13]). Son nəticələrə əsasən davranış asılılığını müalicənin effektiv üsulları və terapevtik təsirləri səbəbindən impuls idarəsi pozuqluğu kimi təsnif etmək kifayət deyildir [8]. Maddə ilə əlaqəli və davranış asılılığı arasında klinik xüsusiyyətlərin analoji davranış asılılığının bir addictive davranış kimi təsnif edilməsinə və beləliklə bir təkan nəzarəti pozuqluğuna (məsələn,14], [15], [16], [7]). Davranış bağımlılığı olan xəstələrdə istək və nəzarəti olmaması ilə bağlı olan mənfi nəticələrə baxmayaraq, asılılıq, yəni davamlı maddə alışı (bağımlı davranış) ən açıq xüsusiyyətidir.

Diaqnostik bələdçi olmaması səbəbindən bir neçə müəllif davranış asılılığının müxtəlif formalarını qiymətləndirmək üçün psixometrik alətlər hazırlamışdır. Diaqnostika meyarlarının qiymətləndirilməsi üçün standart bir vasitənin istifadə edilməsi davranış asılılığının konsepsiyasının inflyasiya istifadəsinə qarşı və patoloji davranışını normal (patoloji olmayan) həddindən artıq davranışdan ayırmaq üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Davamlı asılılıq dərc edilmiş alətlər daha əvvəl mövcud olan və daha sonra zərif olan yeni inkişaf etmiş və ya dəyişdirilmiş alətlərdən ibarətdir. Statistik qiymətləndirmənin olmaması səbəbindən burada göstərilən sənədlərin əksəriyyətinin ifadəli olması məhduddur. Buna görə, bu alətlərin əksəriyyətinin statistik keyfiyyət meyarlarının təqdimatı hələ başa çatmamışdır.

Statistik keyfiyyət (məsələn, etibarlılıq və etibarlılıq) və seçicilik kimi bəyanatlar tez-tez itkindir. Buna görə, dəqiq bir diaqnoz mümkün deyil. Burada təqdim edilən alətlərin əksəriyyəti, diaqnostik və müalicə prosesi üçün geniş və əsas məlumatların çatdırılması qabiliyyətidir. Davamlı asılılığın müxtəlif formalarının xarakterizə edilməsi və uyğun diaqnostikası üçün daha çox tədqiqatlar lazımdır.

Aşağıda, bir çox sahəyə aid olan ən məşhur və ən çox təsvir olunan davranış asılılığı diaqnostik alətlərinin (qumar, alış-veriş, idman, iş, kompüter, internet və cins) ümumi təsviri veriləcəkdir.

Müxtəlif qiymətləndirmə vasitələrinin hələ də məhdud praktik istifadəsi nəzərə alınmaqla, əsas məqam kimi, "davranışçı addiction" diaqnostik qiymətləndirmədə istifadə olunan bütün vasitələr üçün etibarlılıq və etibarlılıq məlumatları ən azı qənaətbəxş olmalıdır.

Təqdim olunan alətlərin əksəriyyəti əsasən diaqnoz qoymaq üçün hazırlanmışdır. Bundan əlavə, terapevtik prosesləri ardıcıl qiymətləndirmək üçün bir neçə alət də uyğun gəlir, məsələn “Kumarbazın İnam Sorğusu” (GBQ) [17], qumarla əlaqəli idrakları qiymətləndirən və ya “Yale-Brown Obsesif Kompulsif Ölçeği - Alış-veriş Versiyası” (Y-BOCS-SV) [18].

Patoloji qumarın qiymətləndirilməsi

Həddindən artıq qumar davranış asılılığının ən çox təsvir edilən formasıdır. Buna görə də, mövcud psikometrin miqdarı və müxtəlifliyi çox böyükdür. Həddindən artıq qumarı qiymətləndirmək üçün diaqnostik alətlərin əksəriyyəti psixi xəstəliklərin təsnifatlarının mövcud diaqnostik meyarlarından (ICD-10 [3]; DSM-IV-TR [2"patoloji qumar" həqiqətən bir impuls idarəsi bozukluğu kimi təsnif edilir, lakin bir asılılıq kimi fəaliyyət göstərir. Yeni tədqiqat nəticələrində patoloji qumarların inkişafı və inkişafı üçün gələcək modellərin diaqnostikasına inteqrasiyası getdikcə artmışdır. Buna görə də, əsas psixiobioloji tədqiqatlardan yeni empirik sübutlar sayəsində, asılılıq konsepsiyası geniş müzakirə olunur (məsələn,19], [20], [21]; nəzərdən keçirmək üçün cf. [22], [9]). Bundan əlavə, patoloji qumarların inkişafı və saxlanmasında müvafiq olaraq, qeyri-səmimi inancların əhəmiyyəti (məsələn,23], [24]), geniş diaqnostikasında qəbul edilir və nəzərdən keçirilir. Həddindən artıq qumarın diaqnostikasını tənzimləyən mühüm bir məsələ, riskli, problemli və patoloji qumarın müxtəlif, klinik cəhətdən müvafiq qiymətlərinin dəqiq qiymətləndirilməsidir.

Aşağıda, patoloji qumarın qiymətləndirilməsində bir neçə seçilmiş, tez-tez istifadə olunan özünü qiymətləndirmə alətləri və strukturlaşdırılmış klinik görüşlər təqdim ediləcək, sonra patoloji qumarla bağlı inancları və fərziyyələri qiymətləndirən alətlər təqdim ediləcəkdir.

Patoloji qumarın qiymətləndirilməsində ən çox istifadə edilən və hərtərəfli qiymətləndirmə aparatları "Cənubi Oaks Qumar Ekranı" (SOGS) [25], iyirmi il əvvəl özünü qiymətləndirmə kontekstində və ya klinik müsahibələrdə klinik nümunələrdə istifadə üçün hazırlanmışdır. SOGS tərəfindən istifadə edilən əsas meyarlar DSM-III-R (APA) tərəfindən istifadə edilən patoloji qumar üçün diaqnostik meyarlar əsasında hazırlanır [26]. Tənqidi bir qeyddə, diaqnostik meyarlarda dəyişikliklərin (məsələn, DSM-IV-27]) SOGS-a daxil edilməmişdir. Bundan başqa, qeyri-klinik nümunələrdəki tətbiqin patoloji və qeyri-patoloji qumarbazlar arasında fərqlənməsində onun düzgünlüyünün azalmasına gətirib çıxardığı hesab edilməlidir. Onun etibarlılığının və etibarlılığının qiymətləndirilməsi, xüsusən DSM-IV diaqnostik meyarlarına nisbətən, patoloji qumarın qiymətləndirilməsində istifadə olunan digər vasitələrlə bağlı yaxşı bir uyğunluq və konvergent etibarlılığa gətirib çıxardı.

"Canadian Problem Gambling Index" (CPGI) [28] ümumi ictimaiyyətdə problemli qumarın qiymətləndirilməsi üçün yeni bir vasitə kimi hazırlanmışdır. Bu anket üç hissədən ibarətdir. Birinci bölmə, qumar fəaliyyətlərinin uzun bir siyahısına cəlb olunma, xərcləmə və iştirak müddəti ilə bağlı maddələrdən ibarət olan "qumar iştirakçılığı "dır. İkinci bölmə, "Problemli qumar qiymətləndirmə", DSM-IV-ə uyğun olaraq patoloji qumar üçün meyarlara əsaslanan maddələrdən ibarətdir (APA) [27] və SOGS maddələr [25]. Üçüncü bölmə, "Patoloji qumarla əlaqəli əlaqələr", qumarla əlaqəli münasibətlərin qiymətləndirilməsi, bilik işğalının qumarla qazanması və ailə problemli qumar tarixçəsi kimi qiymətləndirilməsi üçün nəzərdə tutulmuşdur. Ümumi hesaba görə, hər bir respondent qumar davranışının beş kateqoriyasına (qumar olmayan problemlərdən qumar problemlərinə qədər) təsnif edilə bilər. Qiymətləndirmə bu günə qədər qənaətbəxş etibarlılığı və etibarlılığı göstərmişdir.

Patoloji qumarın qiymətləndirilməsi üçün digər bir tarama aləti, həmçinin DSM-IV meyarlarına istinad edir (APA) [27], "Massachusetts Gambling Screen" (MAGS) [29]. MAGS "Short Michigan Alcoholism Screening Test" (SMAST) maddələrinə əsaslanan iki alt ölçeği istifadə edərək, bioloji (tolerantlıq, çəkilmə əlamətləri), psixoloji (impuls idarəsi pozulması, günahkarlıq) və patoloji qumarın müşayiət edən simptomlarını qiymətləndirir. [30] və digər DSM-IV kriteriyalarında (APA) [27]. MAGS DSM-IV kriteriyaları və qənaətbəxş bir uyğunluq baxımından yaxşı etibarlılıq nümayiş etdirir.

Klinik istifadə üçün daha sadə və daha qənaətli bir alət ümumi "Yale-Brown Obsesif Kompulsif Ölçeği" nin (Y-BOCS,31]; cf. Patoloji qumarına (PG-Y-BOCS) aşağıda "Məcburi alışın qiymətləndirilməsi" [32]. Y-BOCS-in bu xüsusi versiyası SOGS və qənaətbəxş psixometrik xüsusiyyətləri ilə yüksək bir şəkildə etibarlılığını göstərir.

"Milli düşüncə tədqiqat mərkəzi DSM-IV qumar problemləri ekranı" (NODS) [33], eyni zamanda patoloji qumar üçün DSM-IV meyarlarına əsaslanan, həyatı boyunca və son 12 ayda problemli qumar oyunlarını qiymətləndirən iki tərəzi ehtiva edir. Problemsiz, problemli və patoloji qumarda fərdi təsnifat ümumi bal istifadə etməklə mümkündür. İlkin tapıntılara görə, NODS yaxşı bir test / təkrar sınaq etibarlılığı ilə yanaşı patoloji qumarbazların tanınmasında ağlabatan həssaslıq və spesifiklik nümayiş etdirir.

Yüksək həssaslıq və spesifikliyi olan qısa özünü qiymətləndirmə aləti "Lie / Bet Questionnaire" dir [34], [35]. Yalnız iki maddədən ibarətdir: "Siz daha çox pul qazanmağın zəruriliyini hiss etdinizmi?" Və "Qumar etdiyiniz nə qədər vacib olan insanlara yalan söyləmək məcburiyyətində oldunuzmu?".

Patoloji qumarın diaqnostikası üçün strukturlaşdırılmış klinik müsahibələr azdır. Patoloji qumar üçün Strukturlaşdırılmış Klinik Müsahibə (SCI-PG) (hələ də pilot mərhələdə)36] burada nümunə olaraq təqdim olunur. SCI-PG, DSM-IV kriteriyalarını qiymətləndirən 10 maddələrdən ibarətdir (APA) [27patoloji qumar üçün (10 elementlərinin daxil edilməsi və qiymətləndirmə meyarlarını qiymətləndirən bir maddə) aiddir. Patoloji qumar DSM-IV diaqnozuna gəldikdə, subyektlər daxilolma meyarları ilə bağlı beş və ya daha çox maddəni yerinə yetirməlidirlər və birinə patoloji qumarla bağlı diaqnostika meyarına ("manik epizod tərəfindən yaxşı başa düşülmür") aiddir. Patoloji qumarbazların klinik nümunələrində SCI-PG yüksək həssas, spesifik və yaxşı prognostik etibarlılığa malikdir.

Yaxşı bilirik ki, qumarla əlaqəli biliş və təsir gözləmələri kimi bilişsel ziddiyyətlər, patoloji qumarların inkişafında və saxlanmasında əhəmiyyətli rol oynayır (məsələn,23], [24]). Müalicə üçün vacib olan bu xüsusi bilişsel ziddiyyətlər ən çox özünü qiymətləndirmə vasitələrindən istifadə etməklə qiymətləndirilir. Bunlardan bəziləri aşağıda təqdim ediləcək.

"Gambling Attitudes Scale" (GAZ) [37patoloji qumarın inkişafına kömək edə biləcək kazinolarda, at bahislərində və piyangoda ümumi olaraq qumarla bağlı münasibətlərə (təsirli, idrak və davranışla əlaqəli aspektləri) baxır.

Onun etibarlılığı ilə bağlı geniş qiymətləndirmələr aparılmamış olsa da, GAS ölçeklerinin daxili tutarlılığı və test / təkrar etibarlılığı yaxşıdır.

"Gambling Attitude And Belief Survey" (GABS) [38bilik contortsiyalarını, səmərəsiz fərziyyələri və qumarlara qarşı müsbət münasibətini qiymətləndirir. Bundan əlavə, qumar zamanı həyəcan dərəcəsi əldə edilir. Yüksək ümumi hesab yaratan qumarbazlar, həyəcan verici, ictimai mənada qumar təcrübəsi və uğurlar və qalibiyyət strategiyalarına diqqət yetirirlər. GABS SOGS ilə yaxşı daxili uyğunluq və yüksək konvergent etibarlılıq nümayiş etdirir.

"Qumarbazın İnanç Anketi" (GBQ) [17] xüsusilə qazanma şansları (məsələn, şanslı və itirici şerlər üzrə fərziyyələr) ilə bağlı bilişsel ziddiyyətləri qiymətləndirir. GBQ yüksək daxili uyğunluq, müvafiq test / təkrar etibarlılıq və yaxşı birləşmə və eyni zamanda etibarlılığı göstərir, məsələn, SOGS və MAGS.

"İnformasiyalı Biases Ölçüsü" (IBS) [39yaxşı daxili uyğunluq nümayiş etdirən, əsasən video lotereyaları istifadə edən qumarbazlarda xüsusi bilişsel ziddiyyətləri qiymətləndirərkən tətbiq oluna bilər. Həm saxlama, həm də relaps üçün müvafiq spesifiklik hesab olunan asılılıq agenti üçün qarşıya qoyulmayan istəkləri qiymətləndirmək üçün (məsələn,40], [15]) qumar oynayarkən "Qumar oynayan sual sorğusu" (GUS)41] inkişaf etdirildi. Kliniki və qeyri-klinik əhaliyə tətbiq edilə bilər. GUS, eyni zamanda, birbaşa, proqnozlaşdırıcı və meyarlara müvafiq etibarlılığın daxili uyğunluq və yaxşı xüsusiyyətlərini göstərir.

"Situasiya Güvənlik Sorğusu-39" (SCQ-39)42] "Gambling Self Effectiveness Questionnaire" (GESQ)43] müxtəlif riskli vəziyyətlərdə qumar davranışına nəzarətin subyektiv səviyyəsinə aid olan öz-özünə təsirini qiymətləndirir. GESQ-ın maddələrində səkkiz "yüksək riskli vəziyyətlər" (mənfi və müsbət emosional vəziyyət, mənfi fiziki vəziyyət, çağırışlar və istəklər, sınaqların idarə edilməsi, kişilərarası münaqişələr, sosial təzyiqlər və başqaları ilə xoş vaxtlar) [44]. Bu, QİÇS-ni relapsın qarşısının alınmasında xüsusilə qiymətli edir. GESQ qənaətbəxş daxili uyğunluq göstərir və yüksək test / təkrar etibarlılıq əmsalı malikdir.

Kompulsif satınalmanın qiymətləndirilməsi

Həddindən artıq satın alma diaqnozuna yönəlmiş ilk alətlərdən biri "Kompulsif Alış Ölçüləri Ölçeği" idi [45]. Müəlliflərə görə, onun məqalələri patoloji alımın dörd ölçüsünü əks etdirir: sərf etmək, alış-veriş etmək və ya alış-veriş etmək, satın alma təqsirini və ailə mühitini məcbur etməkdir. Qiymətləndirilməsi yaxşı bir etibarlılıq və etibarlılıq göstərdiyinə baxmayaraq, yüksək skorların yüksək narahatlıq səviyyələrinə və ailə içində bulimiya nervoza, depressiya və alkoqolizm kimi komorbid xəstəliklərin tez-tez meydana gəlməsinə də uyğun gəldiyi qeyd edildi.

"Hohenheimer Kaufsuchttest [Hohenheim Alqı Alışkanlığı Testi]" [46] "Kompulsif Alınma Ölçmə Ölçüsünün" Almaniyanın bir versiyasıdır [45] və buna görə də eyni və normal patoloji alıcılar arasında fərqlənir. "Hohenheimer Kaufsuchttest" yüksək etibarlılıq nümayiş etdirir və etibarlılıq qurur.

Daha yeni bir tarama aləti "Erben von kompensatorischem und süchtigem Kaufverhalten [Compensatory and Addictive Shopping Behavior Survey]" (SKSK) [47]. Kompulsif alış-veriş üçün potensial bir meyl və riskin qeyd olunması üçün öz-özünə qiymətləndirmə vasitəsi. SKSK də "Kompulsif Alınma Ölçmə Ölçüsünə" əsaslanır [45] və nəzarətsiz, maladaptiv və həddindən artıq alış-veriş üçün meylləri qiymətləndirən 16 elementləri var. Alət bir ölçülüdür və kompulsif alış-verişə kompensasiyadan zərif və kompensasiyaya çatan bir davamlılıq təşkil edir. Kompulsif alqı-satqının kompensasiya alıcı bir forma olduğu (məsələn, yönəldilmiş davranış problem həlli alətidir) deməkdir. Cihaz yüksək etibarlılığı və etibarlılığını təmin edir.

Digər bir tarama aləti, "Kompulsif Alış Ölçüsü"48] qısa müddət sonra təqdim edildi. Maddələr əvvəllər edilən araşdırmalardan və təsirə məruz qalan şəxslərdən əldə edilən məlumatlardan əldə edilmişdir. Məqsəd kompulsiv satın alma ilə bağlı davranışın müəyyən hisslərini, motivasiyasını və davranışlarını bilmək idi. Ölçeğin değerlendirilmesi, "Kompulsif Alış Ölçeği", etibarlı ve güvenilir bir alet olduğunu göstərir.

Strukturlaşdırılmış "Minnesota Impulsive Bozukluğu Müsahibəsi" (MIDI) [49] müəlliflərə görə, kliptomaniya, trichotillomania, aralıq patlayıcı xəstəlik, patoloji qumar, cinsi və idmana həddən artıq cəlb etmək, habelə kompulsiv alış-veriş daxil olmaqla impuls nəzarət nizamını əks etdirən bir neçə psixopatoloji simptom kompleksini qiymətləndirir. MIDI'nin bir hissəsi kompulsif alış ekranıdır. Dörd sualdan ibarətdir ki, hər biri beş bölmədən ibarətdir. Bütün suallar müsbət cavablandırıldıqda, subyektin MIDI ekranı kompulsif alış üçün müsbətdir. Bu halda daha dəqiq bir diaqnoz üçün digər 82 maddələrin idarəsi məsləhətdir. Bu günə qədər etibarlılığı və etibarlılığı ilə bağlı heç bir məlumat dərc olunmayıb.

1996-da "Yale Brown Obsesif Kompulsif Ölçeği" (Y-BOCS) [50], [32] "Yale-Brown Obsesif Kompulsif Ölçeği - Alış-veriş versiyası" (Y-BOCS-SV) inkişaf etdirmək üçün dəyişdirilmişdir [18kompulsiv satın alma ilə bağlı idrak və davranışları qiymətləndirmək. Bu 10-maddə miqyaslı miqdarda zaman, müdaxilə, çətinlik, müqavimət və idrak və davranışlar üçün nəzarət dərəcəsi daxildir. Cihaz klinik sınaq zamanı şiddəti və dəyişməni ölçmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Y-BOCS-SV yüksək daxili uyğunluq və yaxşı inter rater-in etibarlılığı göstərir.

Christo və həmkarları (2003) "PROMIS Bağımlılık Sorğusu" (PROMIS) 'in qısa formu hazırladılar [51], "Qısa PROMIS Sorğu" (SPQ)52"PROMIS Bağımlılığı Sorğu" kimi, maddə asılılığı ilə yanaşı qısaldılmış bir yanaşmada davranış bağımlılığının (iş, qida, idman, cinsiyyət və alış-veriş) müxtəlif formalarını qiymətləndirir. Onun psixometrik xüsusiyyətləri ilə bağlı qiymətləndirmə aparılmamışdır.

Kompulsiv məşqlərin qiymətləndirilməsi

Təcrübədə asılılığı qiymətləndirmək üçün istifadə olunan diaqnostik vasitələrə dair preekelsiyalar psixoanalitik yönümlü müsahibə idi [53] və "Ölüm miqyasının ölçülməsi üçün öhdəlik" (CR) [54]. Bəzi müəlliflər [55] CR-nin əsas konsepsiyasını “bağımlılıq” və “fiziki fəaliyyətə bağlılıq” ın iki ayrı quruluş olduğunu iddia edərək tənqid etdi. Kompulsiv idman, fərdi şəxslərin hər hansı bir maneə olmasına baxmayaraq idmanla məşğul olmağa və ya idmanın həyata keçirilə bilməməsi halında geri çəkilmə simptomları göstərməyə məcbur edən bir müddətdir ("bağımlılık"), öhdəlik həzz və gözlənilən məmnuniyyət səbəbiylə fiziki fəaliyyətlə məşğul olmağı təşkil edir. Bağımlılıkların müsbət və mənfi olanlara təsnif edilə biləcəyi fərziyyələrinə görə (məsələn, həddindən artıq qaçış müsbət, dərmanlar mənfi) [56] Sachs və Pargman və CR tarama alətləri tərəfindən aparılan müsahibə kompulsif həyata müsbət addiction olmaq hesab edir. CR çox yaxşı etibarlılıq və daxili uyğunluq yaxşı. Əksinə, "Mənfi Bağımlılıq Ölçeği" (NAS) [57] mənfi addiction kimi, xüsusən də, kompulsiv məşqləri konseptualləşdirir [56]. Onun məqamları kompulsiv qaçışın psixoloji və fizioloji aspektlərinə yönəlib. Hər hansı psixometrik xüsusiyyətlərin olmaması səbəbindən, qaçışa asılı olaraq fərdi müəyyən edən hesab haqqında yekun hesablar qəbul edilə bilməz.

"İşgüzar İnançlar Sorğusu"58"ictimai arzu", "fiziki görünüş", "zehni və emosional fəaliyyət" və "xəstəliyə və yaşlanmağa qarşı zəiflik" ilə bağlı fərdi fərziyyələri qiymətləndirir. Bu, müvafiq olaraq, yaxşı və ya qənaətbəxş etibarlılığa malikdir.

"Dəyişikliklərə Etibarlılıq Sorğusu" (EDQ) [59] kompulsif işi çoxölçülü bir quruluş olaraq qiymətləndirir. Bu müxtəlif idman fəaliyyəti ilə bağlı məcburiyyəti qiymətləndirərkən tətbiq oluna bilər. Daxil olunan tərəzilər "sosial / ailə / iş həyatına müdaxilə", "müsbət mükafat", "çəkilmə əlamətləri", "kilo idarəsi üçün məşq", "problemə fikir", " "Və" stereotip davranış ". Müəlliflərə görə EDQ etibarlı və etibarlı bir vasitədir.

"Bodybuilding Dependency Dependance" (BDS) [60] xüsusilə kompulsiv bodibildinqi qiymətləndirmək üçün hazırlanmışdır və qənaətbəxş etibarlılığa malikdir. Üç alt miqyas bunlardır: “sosial asılılıq” (fərdin ağırlıqqaldırma mühitində olma ehtiyacı), “məşqdən asılılıq” (fərdi ağırlığı qaldırmaq məcburiyyəti) və “ustalıqdan asılılıq” (fərdin öz məşq qrafiki üzərində nəzarəti həyata keçirmə ehtiyacı).

"Dəyişikliklərə Etibarlılıq Müsahibəsi" (EXDI) [61] kompulsiv idmanla yanaşı, yemək pozğunluğunu da qiymətləndirir. EXDI əvvəlki üç ayda idman fəaliyyətlərində həddindən artıq əlaqəni, əlaqəli düşüncələri, onun təsirlərini və şəxsin yemək davranışı ilə əlaqələrini, idmana asılılığın öz-özünə qiymətləndirilməsini və daha sonrakı tarix məlumatlarını qiymətləndirir. İndiyə qədər psixometrik xüsusiyyətlərinin qiymətləndirilməsi aparılmayıb.

"Ölçülüyü həyata keçirmək öhdəliyi" (CES) [62] fiziki fəaliyyətlərin patoloji aspektlərini əhatə edir (məsələn, zədələnmələrə baxmayaraq davam etdirmək) və məcburi fəaliyyətlər (məsələn, məşq keçməsindən sonra təqsir). CES məmnuniyyətlə qənaətbəxş səviyyədədir.

"Dəyişikliklərə Qarşı Mübarizə Ölçüsü" (EDS) [63] maddə asılılığı və ya bağımlılığı üçün DSM-IV meyarlarına əsaslanan kompulsif məşqləri həyata keçirir (APA) [27riskli, asılı və asılı olmayan idmançılar arasında, eləcə də fizioloji və qeyri-fizioloji asılılıq arasında fərqlənir.

"İş Bağımlılığı İnventarlaşdırma" (EAI) [64], [65] kompulsiv məşqləri müəyyənləşdirmək məqsədilə qısa bir təftiş alətidir. EAI addictive davranışının xarakterik komponentlərini qiymətləndirir: şəfa, mood modifikasiyası, tolerantlıq, çəkilmə əlamətləri, sosial münaqişə və relaps [66]. EAI EDS ilə yüksək daxili tutarlılıq və konvergent etibarlılığa malikdir.

"Dəyişiklik istiqaməti sorğusu"67] həyata keçirilmə münasibətləri və müvafiq davranışları etibarlı şəkildə qiymətləndirir. Bu, "özünü idarə etmə", "istifadə etmək üçün yönlendirme", "öz-özünə zərər vermə", "çəki azaldılması", "rəqabət" və "şəxsiyyət" kimi altı faktordan ibarətdir.

İşgüzarlığın qiymətləndirilməsi

İşadaxiliğinin müxtəlif tərifləri mövcuddur, onun fəaliyyət göstərməsi də fərqlidir. Buna görə, müvafiq siyahı və sorğular çox fərqli yanaşmalara malikdir. Əksinə, bu alətlərin çox azı davranışın fərqli aspektlərini qiymətləndirmək üçün miqyaslı qiymətləndirmə ilə bağlı minimum təklif olunan xüsusiyyətlərə malikdir.

Bundan əlavə, bu alətlərin əksəriyyəti nəzəriyyəyə əsaslanmır və müxtəlif ölçüləri təklif edir. Ümumiyyətlə, psixometrik xüsusiyyətlərin və empirik analizin qiymətləndirilməsində əskiklik yoxdur [68], [69]. Mentzel [70] işgüzarlığı alkoqolizmlə eyniləşdirir və Jellinek'in alkoqolizm üçün diaqnostik meyarlarından istifadə edir [71]. Mentzelin aləti yalnız təsirlənmiş şəxsin davranışını əks etdirməyə təşviq etmək üçün hazırlanmış maddələrin siyahısıdır (bax: [72]). Buna görə psixometrik xüsusiyyətlər qiymətləndirilmədi.

"İş münasibəti sorğusu" (WAQ) [73] işlə bağlı "öhdəliyini" əhatə edən iki tərəzi və işlə bağlı sağlam və qeyri-sağlam münasibətlərə və davranış nümunələrinə malikdir. Müəlliflərin fikrincə, işçi qüvvəsi işə keyfiyyətcə və kəmiyyət baxımından diqqət yetirmək deyil, psixi sağlamlıqla bağlı münasibət və davranışlardan əldə edilmir. İşin öhdəliyi miqyası işlə bağlı münasibətləri və əlaqəli davranışları qiymətləndirir. Müsahibənin iştirakçılarını aşağı və yüksək əmək qabiliyyətli işlərə bölmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. İkinci "sağlamlıq miqyası" işlə bağlı sağlam və ya sağlam olmayan bir münasibət qurmağı nəzərdə tutur. Ümumi bal iki tərəzi skorlarını əlavə edərək əldə edilir. WAQ, işə və işəgötürənə son dərəcə sadiq olan insanlar arasında ayrı-seçkiliyə yol verir. Sağlamlıqla bağlı münasib münasibət və davranışla birləşdirilmiş yüksək öhdəlik, müsahibə işə meydan oxuduğundan, razılaşdıqdan və razılığından xəbər verir. Əksinə, sağlam olmayan davranışlar və davranış nümunələri ilə yüksək öhdəliklərin birləşməsi öz vəzifələrində təsirsiz olma ehtimalı olan emosional, kişilərarası və sağlamlıq problemlərini nümayiş etdirən işçilər üçün xarakterikdir. Buna görə, müəlliflər sağlam və qeyri-sağlam işçilər arasında fərqlənirlər. İndiyə qədər bu alətin etibarlılığı və etibarlılığı ilə bağlı heç bir məlumat dərc olunmayıb.

"Workaholism Batareya" (WorkBAT) [74] üç tərəzidən ibarətdir: "iş cəlb", "sürücü" və "işdən istifadə". WorkBat, təşkilati və şəxsi dəyişənlər ilə qənaətbəxş etibarlılığı, uyğun daxili uyğunluq və uyğun konvergent etibarlılığı göstərir. "WorkBAT-R"75] "Workaholism Battery" ın yenidən işlənmiş versiyasıdır [74]. Müəllifləri öz alətlərində üç əsas amil müəyyən etdikləri halda, digər müəlliflər [74] yalnız iki amilin varlığını təsbit edə bilərdi: yaxşı bir etibarlılığa malik olan "iş" (işdə), çox yaxşı etibarlılığa və "sürücüyə" (işə) malikdirlər.

Anankastik şəxsiyyət pozuqluğunun və işadaxiliğinin bir-birinə sıxışdığı xəstəliklər olduğuna dair müşahidəyə əsaslanaraq, "Uyğun olmayan şəxsiyyət işgüzarlığının cədvəli" (SNAP-İş) [76] inkişaf etmiş, buna görə şəxsiyyətlə təyin edilmiş xəstəlik, kompulsif iş vərdişləri qiymətləndirilmişdir. SNAP-İş yüksək daxili uyğunluq və yaxşı split yarım etibarlılıq nümayiş etdirildi.

Mudrack və Naughton [77], "qeyri-tələb olunan iş fəaliyyəti ilə məşğul olmaq meyli" (adətən, işi daha yaxşı həyata keçirmək üçün yolları düşünmək üçün vaxt sərf etmək) və "başqalarının işinə fəal şəkildə inteqrasiya etmək" (adətən, vaxt və enerji sərf olunan) digərləri üçün məsuliyyət götürmək). Müsahibənin xüsusi iş vəziyyətinə düzəliş edilə bilər. Bəndlər arası əlaqələr qənaətbəxşdir.

Kompüter bağımlılığının qiymətləndirilməsi

Kompüter bağımlılığını qiymətləndirmək üçün istifadə olunan mövcud alətlər, əsasən, patoloji qumar və maddə asılılığının diaqnostik meyarlarına əsaslanır. Kompüter bağımlılığının simptom kompleksi başlanğıcda uşaq oyunçularında və video oyunlarda çox oynadıqlarından, alətlərin əksəriyyəti yeniyetməlikdə video oyun davranışına diqqət yetirir. "Adolesanlarda həddindən artıq kompüter istifadə" mövzusunun artan aktuallığı və ictimai müzakirəsi sayəsində son bir neçə il ərzində həddindən artıq kompüter oyunlarına aid bir neçə alət inkişaf etmişdir. Bunlardan bir neçəsi burada təqdim olunur.

Griffith [78patogen qumar üçün uyğunlaşdırılmış DSM-III-R meyarlarından istifadə edərək, ergenlikdə slot maşın bağımlılığına istinadən həddindən artıq video oyun oynayan bir sorğu hazırladı [26]. Ən azı dörd meyar qarşılanarsa, davranış bir addiction kimi diaqnoz edilir. Ölçeğin değerlendirilmesi henüz yapılmamıştır.

DSM-IV-JV (J = Juvenile, V = Arcarde video oyunu) [79] ergenlik çağında patoloji video oyununun təyin edilməsi üçün etibarlı bir vasitədir. DSM-IV-a əsaslanır (APA) [27patoloji qumar üçün meyarlar. Patoloji kompüter oyunlarının diaqnozu, ən azı dörd meyarının yerinə yetirildiyi təqdirdə edilə bilər.

"Problem Video Oyunu Ölçmə Ölçüsü" (PVB) [80] yetkinlik yaşına çatmayan problemli video oyununu (13-ə qədər 18 il) qiymətləndirir.

İlkokul çağında olan uşaqların kompüter oyun bağımlılığını qiymətləndirmək üçün Chiu, Lee və Huang [81] "oyun addiction" və "oyun narahatlığı" arasında fərq qoyan "Oyun Bağımlılığı Ölçeği" ni inkişaf etdirdi. Hələ psixometrik xüsusiyyətlər qurulmamışdır.

Böyüklər üçün "İnternet Addition Test" nun dəyişdirilməsi [82], "Kompüterə aid addictive davranış inventarlaşdırılması" (CRABI) [83] kompüterlə əlaqəli asılılıq davranışını qeyd etmək üçün hazırlanmışdır. CRABI-nin etibarlılığı qənaətbəxşdir.

Uşaqlarda kompüter oyunu davranışının qiymətləndirilməsində hərtərəfli bir vasitə “Frindbogen zum Computerspielverhalten bei Kindern [Uşaqlarda Kompüter Oyunu Davranışına dair Anket]” (CSVK) [84]. CSVK, psixi xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatlarına əsasən, patoloji qumarların diaqnostik meyarları və maddə asılılığı ilə bağlı Alman dilli sahə üçün hazırlanmışdır (DSM-IV [2] və ICD-10 [3]). "Ailə və həyat", "boş vaxt və dostlar", "məktəb" və "televiziya istehlakı" kimi müxtəlif sahələrdə araşdırma aparmaq üçün "həddindən artıq kompüter oyunları" və diaqnozu təmin edən özünü qiymətləndirmə vasitəsi. Həm də emosional vəziyyət, özünə hörmət, sosial qəbul və seçim problemlərini həll edən üsullar haqqında məlumat verir. Əvvəlki təhlillər göstərir ki, "diaqnostika meyarları" nın bütün yeddi maddəsi tək bir faktorla endirilə bilər və alət yaxşı spesifikliyi, daxili tutarlılığı və etibarlılığı təmin edir. CSVK maddələrinin daha çox qiymətləndirilməsi onların psixoloji məzmunu ilə bağlı təhlil aparmalıdır.

İnternet bağımlılığının qiymətləndirilməsi

Son on il ərzində cəmiyyətin bütün yerlərində internetin yüksələn populyasiyasına əsasən, internet bağımlılığını qiymətləndirən müxtəlif alətlər hazırlanmışdır. Onların əksəriyyəti maddə bağlı xəstəliklər üçün DSM-IV meyarlarına əsaslanır (APA) [27]. Praktikada kompüter və internet asılılığının fərqləndirilməsi çətin olduğundan, adekvat diaqnostika iki simptom kompleksinin nəzərdən keçirilməsini və buna görə də internet və kompüter bağımlılığını qiymətləndirən alətlərin istifadəsini əhatə etməlidir.

Aşağıda bir neçə seçilmiş alət təqdim ediləcəkdir.

Egger və Rauterberg [85] maddə ilə əlaqəli xəstəlikləri qiymətləndirən DSM-IV meyarlarına əsaslanan "Online-Internetsucht-Fragebogen" (Online Internet Addiction Questionnaire) hazırladı [27]. Onun etibarlılığı və etibarlılığı hələ qurulmamışdır.

Eyni meyarlara əsasən, son zamanlarda internetdən həddən artıq istifadə üçün nəzərdə tutulan xNUMX maddələrdən ibarət olan bir alət hazırlanmışdır. Bu alət, "İnternetə aid addictive davranış inventarlaşdırılması" (IRABI) [86] etibarlılıq səviyyəsini nümayiş etdirir.

Bundan əlavə, “İnternetsuchtskalen [İnternet Bağımlılığı Tərəziləri]” (ISS) [87], internet bağımlılığına aid addiction-immanent xüsusiyyətləri (məsələn, nəzarətin itirilməsi, çəkilmə simptomları, tolerantlığın inkişafı, işə və fəaliyyətə, eləcə də sosial əlaqələrə dair mənfi nəticələrə baxmayaraq həddindən artıq davranışın davam etdirilməsi) məlumat almaq üçün nəzərdə tutulmuş alman aləti həm də etibarlıdır və diaqnostika üçün etibarlıdır.

Digər müəlliflər DSM-IV-nin miqyaslı qiymətləndirmə üçün patoloji qumarın diaqnostik meyarlarına diqqət yetirirlər. "Tanı sorğusu" (YDQ) [82] - yenidən işlənmiş versiyasında - 20 maddədən ibarət olan “problemsiz internet istifadəsi”, “internet istifadəsi ilə bağlı tez-tez problemlər” və “internet istifadəsi ilə bağlı ciddi problemlər” arasında fərq qoyur. Psikometrik bir qiymətləndirmədə altı etibarlı və etibarlı amil çıxarıla bilər: "gözə çarpanlıq", "işə laqeyd qalma", "ictimai həyatı laqeyd etmə", "həddindən artıq istifadə", "gözləmə" və "nəzarətin olmaması".

Son zamanlarda, internet bağımlılığı tanılarına istiqamətli əlavə geniş və çox ölçülü alətlər ortaya çıxdı. Onlardan biri [88"dördüncü fakt" davranış davranışı / ağır əsaslı internet istifadəçisi "," kompüter texnologiyasından istifadəsi "," cinsi istəklər üçün internet istifadə / utancaqlıq / introversion "və" narahatlığının olmaması "əsasında qurulmuşdur.

"Ümumi problemli internet istifadə ölçüsü" (GPIUS) [89] "ümumiləşdirilmiş problemli internet istifadə" nin nəzəri konsepsiyasına əsaslanır [90]. "Ölçülü dəyişikliklər", "İnternetdə qəbul olunan sosial faydalar", "İnternet istifadə ilə bağlı mənfi nəticələr", "kompulsif internet istifadə", "internetdə sərf edilən vaxtın çox miqdarda olması", " İnternet ", həmçinin" İnternetdə qəbul edilən ictimai nəzarət ". GPIUS'un alt ölçeği depresyon, yalnızlık, utanç ve pozitiflik açısından olumsuz olarak korelasyon göstermektedir. Müəlliflərə görə, GPIUS etibarlı və etibarlı bir vasitədir.

"Online Cognition Ölçüsü" (OCS) [91] internetə bağlı idraklara xüsusi diqqət yetirir və dörd ölçülüdür: "azalmış impuls nəzarəti", "yalnızlıq / depressiya", "ictimai rahatlıq" və "yayındırma". OCS etibarlı görünür.

“Problemli İnternet İstifadəsini Qiymətləndirən Nümayiş Müsahibəsi üçün Nümunə Suallar” [92] problemli internet istifadə qiymətləndirilməsi üçün yarım standartlaşdırılmış alət təmsil edir. Müsahibələrin beş əsas bölməsi (problemin təqdim edilməsi, bioloji, psixoloji və sosial sahələr sırası ilə relapsın qarşısının alınması) biyopsikososyal yanaşmadan əldə edilir [93]. Onun etibarlılığı və etibarlılığı hələ nümayiş etdirilməmişdir.

Cinsi bağımlılığın qiymətləndirilməsi

Həddindən artıq cinsi davranış fenomeni indiyədək müayinədən keçməyib və qiymətləndirməsində etibarlı alətlərin sayı azdır. Cinsi əlaqə nizamının yaradılması (məsələn, [93]) və ya riskli seksual fəaliyyətlərin tezliyini qiymətləndirmək [94] xəstəliyin mürəkkəbliyini laqeyd edir və nəzərəçarpan itkisi və tolerantlığın inkişafı kimi müvafiq asılılıqla əlaqəli aspektləri əldə etməyə kömək etmir.

İndiyə qədər cinsi bağımlılığın tarama testi [95] cinsi bağımlılığı qiymətləndirməkdə yeganə vasitədir. Bu test (bütün digər tarama alətləri kimi) sadəcə simptom kompleksinin mövcudluğuna dair göstərişlər vermək üçün nəzərdə tutulmuşdur və uzun (24 element) versiyası ilə yanaşı qısa (184 elementləri) kimi də mövcuddur. Cinsi asılılığı ehtimalı yaratmaq üçün qısa versiya 13 müsbət cavabları tələb edir. Kritik bir qeyddə, testin homoseksual kişilərə tətbiq edilməsinin məhdud olduğunu söyləmək lazımdır. Qadınlarda istifadəsi üçün təsdiqlənməmişdir.

İnternette onlayn cinsi bağımlılığın xüsusi bir diaqnozu üçün müxtəlif tarama alətləri var. Onlar burada ətraflı müzakirə edilə bilməz.

Müxtəlif təbəqələrdəki bədxərcliklərin qiymətləndirilməsi

Davamlı addictions müxtəlif formaları (məsələn, patoloji qumar, işaxolizm, kompulsif alqı) hərtərəfli və standartlaşdırılmış qiymətləndirilməsi üçün ilk yanaşma Alman Self-qiymətləndirilməsi sorğu "Fragebogen zur Differenzierten Anamnese exzessiver Verhaltensweisen" (FDAV, Həddindən artıq Faydalı Qiymətləndirilməsi üzrə Sorğu Davranışlar) [96]. FDAV, maddə asılılığı, patoloji qumar və ICD-10-nun impuls idarəsi pozuntuları meyarlarına əsaslanır [3] və DSM-IV-TR [2].

FDAV, "Fragebogen zur Differenzierten Drogenanamnese" (FDDA, Addiction, Differentiated Assessment on QRAA) adlı bir versiyasıdır [97]. Onun yeddi modulları "sosyodemografik məlumatlar" (məsələn, yaş, peşə, ailə vəziyyəti), "həddindən artıq davranışın tarixi" (məsələn, addictions və impulse nəzarət bozukluğu üçün diaqnostik meyarlar, davranışların fərdi nümunələri, əlamət simptomları), "kritik həyat hadisələri "Təcavüz hadisələri", "hüquqi vəziyyət", "tibbi tarix", "fiziki və psixoloji şikayətlər" və "emosional vəziyyət" (psixoloji şəraitin törədilməsi və ya asılılıq davranışının nəticəsi). Hər bir modul şübhəli davranış bağımlılığına görə ayrı-ayrılıqda tətbiq oluna bilər, beləliklə FDAV da davranışçı addictions qiymətləndirilməsi iqtisadi bir vasitədir. FDAV, diaqnostikaya, terapiyanın qiymətləndirilməsinə və klinik praktikada və tədqiqatda təqibə uyğun gəlir. Hazırda FDAV klinik və qeyri-klinik nümunələrdə təsdiqlənir.

Davranış addictions xüsusiyyətləri

Grüsser və Thalemann [9] elmi tapıntıların və müzakirələrin hazırkı vəziyyətinə əsaslanan davranışçı addictions müxtəlif formalarının müvafiq diaqnostik xüsusiyyətləri təsvir. Müəlliflər bu xüsusiyyətləri davranış asılılığının potensial diaqnostikası üçün göstərişlər kimi görürlər. Ancaq onlar qeyd edirlər ki, davranış asılılığının müddəalarının istifadəsinə qarşı işləmək üçün hər bir fərdi şübhəli davranışın əslində bir addictive və ya sadəcə həddindən artıq olan birinin (patoloji olmayan və ya digərinə aiddir) yoxlanılması tələb olunur xəstəliklər).

Grüsser və Thalemann'a görə davranışçı addictions xüsusiyyətləri [9] daxildir:

Klinik hisslər və elmi tədqiqatların artan miqdarı maddə ilə əlaqəli və qeyri madde ilə əlaqəli davranış həssaslıqlarının ümumi xüsusiyyətlərini vurğulayır. Buna görə, ruhi xəstəliklərin standartlaşdırılmış təsnifatları bir asılılıq pozuqluğu kimi addictions meyarlarına cavab verən həddindən artıq davranışları təsnifləşdirməli və onları müvafiq olaraq diaqnostika meyarlarına uyğunlaşdırmalıdır. Yalnız sonra dəqiq diaqnozların (etibarlı və etibarlı alətlərdən istifadə edərək) qurulması və beləliklə, təsirlənmiş şəxslərin səmərəli müalicəsini asanlaşdırmaq mümkün olacaqdır.

Qeydlər

References