Davranış Bağımlılığında Cognitions'ın Ölçüleri (2016)

LS Morris və V. Voon

Bilişsel konstruktorlar transpatoloji xarakterizə və görünən fərqli psixiatrik qrupların inkişaf etdirilməsi üçün konseptual çərçivələr təmin edir. Bu miqyaslı yanaşma, qəhrəmanlıq, video oyunlar, internet, ərzaq və cinslərə yönəlik olaraq davranış həssaslığı olan şəxslərin müayinəsinə tətbiq edilə bilər, bu da əsas çatışmazlıqların işə salınmasına imkan verir. Diqqətlilik, kompulsivlik və diqqət tənzimləməsi kimi konstruksiyaları nəzərdən keçirmək üçün bu yanaşmadan istifadə edirik, bu, ən uyğun, tətbiq edilə bilən və addictions başa düşmək və müalicə üçün uğurlu ola bilər.

Attentional Bias

SUD tez-tez narkotik tövsiyələrinə qarşı diqqətli yanaşmalar ilə xarakterizə olunur, bir dəlil, özünü təbliğ edən bir şəkildə özlemi asanlaşdıran bir narahatlıq [47]. Müalicə vəziyyətinə baxmayaraq diqqətli yanaşma və özlem arasında əlaqələr davam edir [48]. Diqqətlə tənzimlənmənin pozulması da bir sıra davranış həssaslığı ilə əlaqəli görünür. PG'li fərdi şəxslər də öz hesabatlarını [49] və yüksək diqqət proseslərində pozuntuları nümayiş etdirir [50, 51]. SUD və patoloji oyun istifadə kimi, bu çatışmazlıq PG ilə fərdlərin qumar istəklərinə qarşı qərəzli və göstərdiyi kimi,52]. BED-də ərzaq tövsiyələrinə qarşı erkən diqqətli yanaşmaların göstəricisi və yemək istəklərindən uzaqlaşmanın çətinliyi də mövcuddur, baxmayaraq ki, ikinci təsiri də sağlam fərdlərdə müşahidə olunur [53]. İnternetlə bağlı stimullara qarşı ehtiyatlı yanaşma internetdə oyun bağımlılığı olan şəxslərdə bildirilib [54] və CSB cinsi cəhətdən aydın görünüşlərə qarşı erkən diqqətli yanaşma ilə əlaqələndirilir [55]. Beləliklə, xəstəliyin xüsusi obyektinə diqqətli yanaşmanın ümumi təsir göstərən amil bu davranış aberrancies arasında görünür.

Diqqətsiz yanaşma və özlem arasında əlaqələr hələ davranışçı addictions arasında araşdırılmasına baxmayaraq, SUD tədqiqatlar anlayışlar arasında, xüsusilə təşviq motivasiya ilə idarə patoloji davranış doğru bir yolunu nəzərdə tutan, iki arasında güclü bir əlaqə təklif edir. Bununla yanaşı, bu tədqiqatlar çətin olsa da, diqqətli yanlışlığın pozğunluqdan əvvəl olub-olmaması və ya asanlaşdırılmadığını müəyyən etmək çətindir, baxmayaraq ki, SUD ədəbiyyatından sübutlar sonuncunu göstərir [47]. Bununla yanaşı diqqətəlayiq ehtiyatları narkotik stimulundan ötürmək üçün diqqətəlayiq yanaşmaların dəyişdirilməsi perspektivli və klinik cəhətdən təsirli olmuşdur [56, 57], siqaret çəkənlərə özü haqqında bir təsirə malikdir [58diqqətəlayiq təlimin ümumiləşdirilməsi hal-hazırda aydın deyil [59].

Dürtüsüzlük

Dözümsüzlük, potensial mənfi nəticələrə baxmayaraq, kifayət qədər ehtiyatlı olmağına baxmayaraq baş verən və gözlənilməyən sürətli, plansız davranışlara meyl, SUD daxil olmaqla bir sıra psixiatrik xəstəliklər üzrə yaxşı sənədləşdirilir [60, 61]. Diqqətli davranış indi PG olan fərdlərin müxtəlif qrupları da daxil olmaqla, davranışçı addictions da nümayiş olunur [43, 45, 62], problem qumar [63] və BED [26]. Sinqapurda ibtidai təhsil və orta məktəblərdə patoloji oyunçular üçün özünü göstərən impulsivlik risk faktoru kimi çıxış edir [64] və PG-YBOCS tərəfindən tutulan PG-də qumar şiddəti ilə əlaqələndirilir [65]. Özünü göstərən impulsivlik PG-də SUD-da olduğu kimi daha yüksək ola bilər [66].

Dözümsüzlülük, ayrılmaz sinir sistemlərindən asılı olan bir neçə diskret, lakin tez-tez üst-üstə düşən konstruksiyalara ayrılır [61]. Qısaca, motor impulsivliyi cavab təzyiqi və ya fəaliyyət ləğv qabiliyyətini təsvir edir; həlledici dürüstlük, əvvəlki sübutların (yansıma dürüstlüyünün) təsiri və ya olmaması ilə və ya nəticənin müvəqqəti xüsusiyyətləri (gecikməni təxirə salma) ilə modullaşdırılan dürtüsel seçimdir; və nəhayət, dözümlülük gözləyərkən, dezavantajlı erkən cavab vermə meylini təsvir edir. Bu heterojenlik, xəstəliklər arasında müxtəlif təqdimatlar ola biləcəyini göstərir [61].

Motorun impulsivliyi bir Go / NoGo tapşırığı ilə yaxud siqnal tapşırığını (SST) ələ keçirə bilər ki, bu da reaksiyaların başlanmasından əvvəl və ya sonra cavab hərəkətlərinin dayandırılması və ya tədbirlərin dayandırılması ilə bağlı hərəkətlərin dayandırılması ilə bağlıdır. SUD'la olan fərdlər həm SST, həm də Go / NoGo vəzifələrindəki performansı pozduğunu göstərir, xüsusilə stimulantlar və nikotin üçün açıq olanları açıqlayan, lakin opioid və ya sirr istismarı olmayan meta-analizlə vurğulanır [67• •, 68]. PG-də motor impulsivliyinin tədqiqi qarışıq nəticələr göstərmişdir. Go / NoGo vəzifəsi əsnasında performans pozulmadı [69həm də eyni vəzifədə sağlam nəzarətdən heç bir fərq yoxdur [67• •]. Eynilə, bir neçə tədqiqat SST zamanı sağlam idarələrlə müqayisədə heç bir fərq olmamışdır [70-72] son ​​bir meta-analizdə, qumarbazlarda SST-də zədələnmiş performansın orta və böyük təsiri olub [67• •]. Bu qrup Go / NoGo tapşırığı zamanı hədəf aşkarlanması ilə bağlı çətinliklər göstərdiyindən [69] və SST zamanı reaksiya müddətinə keçin [67• •], bu təsirlərin bir hissəsi diqqətsiz ola bilər [67• •]. Patoloji video oyunçuların SST-də təqlid olunmayacağı bildirildi [73]. Maraqlıdır ki, problemli oyunçuların Go / NoGo vəzifəsində maneə törətdikləri nəzarəti azaldıb [63], patoloji internet istifadəçilərinin HV ilə müqayisədə eyni vəzifədə daha doğru olduğu göstərilmişdir [74]. Beləliklə, tətbiq olunan kompüterləşdirilmiş rutinin laboratoriya testlərinə ümumiləşdirilməsinə, daha çox istintaqın aparılmasına səbəb olan bir təsirə diqqət yetirilməlidir. Durdurma tapşırığının motivasion aktuallığının rolu da çox vacibdir; BED olan şəxslər Go / NoGo və SST-dəki ardıcıl çatışmazlıqları göstərirlər, lakin neytral stimul ilə deyil, yalnız bir ərzaq təzahürü kontekstində [75, 76]. Beləliklə, müdaxilənin qarşısının alınmasında pozğunluqlar davranışçı addictions arasında vahid şəkildə müşahidə olunmur və bəzi müşahidə edilən fərqlər həqiqətən əlavə mühərrik fakültələri ilə əlaqəli ola bilər.

PG, BED və patoloji oyunlarda, ortaya çıxan sübutlar, dürtüsellikdəki çatışmazlıqların qərar qəbulu sahələrində görkəmli olduğunu göstərir. PG olan fərdlər [49, 77-79], BED [80, 81] və patoloji oyun [73] güzəştləri daha sağlam, daha kiçik, dərhal mükafatların daha böyük, gecikmiş mükafatların üstünə gətirildiyi mənasını verən gecikmiş mükafatlardır. Baxmayaraq ki, asılılıq pozuntuları olan şəxslərdə sui-istifadəyə qarşı eyni təsirə məruz qalmışdır [68, 82, 83] bu pozulma PG olan fərdlərdə daha aydın ola bilər. Məsələn, PG olan şəxslər kokain asılı şəxslərə nisbətən yüksək gecikmənin diskontlaşdırılmasını göstərirlər [84] və qumar şiddəti, maddənin istifadəsi tarixindən və ya özünü göstərən dürtüsüzlük ölçüsünə görə diskontlaşdırma nisbətinin güclü bir göstəricisidir [85]. Yüksək bədən kütlə indeksi olan obez subyektlərdə BED olanlar pul, yemək mükafatı və masaj müddətində daha çox diskontlaşdırma göstərdiyinə baxmayaraq, Gecikmə diskontlaşdırma oxşar vəziyyətdədir.81], mükafat növləri üzrə həlledici dürüstlüyündəki pozğunluqları nəzərdə tutur [86]. Qeyd etmək lazımdır ki, PG olan şəxslər vaxtını düzgün qəbul etməkdə çətinlik çəkirlər [43gecikmiş nəticələrə dair qərarlara əlbəttə qatqı verə biləcək amma birbaşa yoxlanılmaq üçün bir faktordur.

DəyirmiĢ dürüstlüyündəki zəifliklərin daha bir sübutu, qərar qəbul etməzdən əvvəl məlumatın nümunə və ya məlumat toplamaq meylini ölçən məlumat nümunələşdirmə tapşırığının (İST)46]. PG və AUD olan fərdlər bu əks impulsivliyin ölçüsündə pozuntuları göstərirlər [46], maddə bağlı və davranış həssaslığı arasında paylaşılan açıqları vurğulayır. Patoloji oyunçuların da İST-in qərarından əvvəl daha az sübut yığımı göstərilməkdədir [73] və boncuklardakı vəzifədən əvvəl çəkilmiş daha az boncuk [87].

Behavioral addictions olan insanlar gözləmə impulsivliyini qiymətləndirən bir neçə tədqiqat var. Lakin, erkən cavabları qiymətləndirən yeni translational tapşırığını istifadə edən sonuncu bir hesabat stimulant, spirtli və nikotin-asılı şəxslər pozulduğunda BED və obez nəzarət edən şəxslər arasında heç bir fərq tapmadı [88]. Patoloji video oyunçuları sağlam idarələrlə müqayisədə daha erkən reaksiya vermişdilər, ancaq nikotinin bir-birinə qarışması kontekstində [73]. Dürüstlüyü bir sıra SUD arasında pozğunluq göstərdiyini nəzərə alsaq, təsirlər narkotikə dövlətdən asılı ola bilər, çünki siqaret çəkənlər normal səviyyədə erkən cavab verərlər [88]. PG və CSB-də tədqiqatlar, asılılıq pozuntuları arasında gözlənilən impulsivliyin ölçüsünün dərəcəsi düzgün başa düşülməzdən əvvəl zəruri olmalıdır.

CSB'li şəxslərdə dözümsüzlükdə çatışmazlıqların az olduğu ampirik bir sübut var [22]. Yarım strukturlaşdırılmış klinik müayinədən istifadə edərək DNK-nın kriteriyalarına cavab verən 23 kişilər və 2 qadın nümunələrində dürtüselliyin xüsusiyyətləri ümumi olaraq aşkar edilmişdir [89] və daha yeni bir araşdırma göstərir ki, CSB özünü hesablamaların yüksək səviyyədə dürtü-55].

Bilişsel Esneklik ve Kompulsivite

Bilişsel esneklik tədbirləri icra funksiyalarının bütövlüyünü və kompulsiv seçimin patoloji davranışa potensial töhfəsini vurğulamalıdır. Bilişsel esneklik, Wisconsin kartı sıralama tapşırığı (WCST) və ölçülü əlavə ölçülü (IDED) set-dəyişən vəzifə ilə qiymətləndirilmişdir. WCST, əsas tədbirin perseverativ səhvlər olduğu (mənfi rəyə baxmayaraq, eyni qaydanı davam etdirməklə, kompulsivliyə baxmayaraq) və ya vəzifə keçidində və inhibitor nəzarətdə çətinlikdə olan müsbət və ya mənfi rəylər qarşısında seçimlərin çevik dəyişməsini tələb edən dəyişən qaydaları istifadə edir . IDED-in dəyişən vəzifəsi nəzərəçarpan dəsti saxlayan və bilik dəyişikliyini və ya rahatlığını göstərən konseptual dəyişməni dəyişir.

Hər iki WCST-də və SUD-də İDDİ-nin performansı ziddiyyətlidir. Kokain qarışıqlı şəxslər WCST-də perseverativdirlər, lakin yalnız müəyyən dəyişikliklərin başlanğıc mərhələsində [90]; lakin poli-maddə istismarçılarının sağlam idarələrdən fərqli olmadığını göstərmişdir [91]. WCST-də alkoqoldan asılı olaraq müəyyən bir pozulma yoxdur [92, 93lakin kəskin alkoqol sağlam fərdlərin qoruyucu səhvlərini artırır [94]. Amfetamin, lakin opioid olmayan istifadəçilər IDED vəzifəsinin həlledici ED keçid mərhələsində pozuntuları göstərir [95], baxmayaraq ki, bu təsir daha yeni bir araşdırmada təkrarlanmadı [96].

Davamlı asılılıq qruplarında oxşar tutarsızlıq var. Məhdud olmasına baxmayaraq, sübut BED-də müəyyən dəyişikliklərə yol açar.97•], həmçinin ÜST-də qeyri-ÜFİ-lə müqayisədə WCST-də yüksək perseverasiya səhvləri [98] və obez nəzarətlə müqayisədə dəsti saxlayan problemlər [98] və anoreksiya nervoza olan şəxslər [99]. Ancaq WCST PG ilə fərdlər arasında qeyri-sabit nəticələr əldə etmişdir. Həm PG qadınlarda persevasiyanın inkişaf etmiş səhvləri [100] və sağlam nəzarətdən fərqli olmaması [101, 102] nümayiş etdirildi. WCST zamanı qeyri-perseverativ səhvlərin artması PG-də bildirilmişdir ki, müşahidə edilən pozğunluqlar müəyyənləşdirilmək üçün xüsusi olmaya bilər, ancaq daha geniş bir bilişsel disfunksiyadır. PG olan fərdlər IDED vəzifəsində dəyərsiz görünürlər [103], farmakoloji müdaxilə ilə yaxşılaşdırılan (memantin) [104].

İnternet və ya oyun bağımlılığı ilə bireylerde bilişsel esneklik görevleri üzerine yapılan performansı üçün literatür seyrek olsa da, nötr ve oyunla ilişkili uyarılar arasında bir kayma yapılması gerektiğinde,54] müəyyən dəyişiklikdə ümumi bir kəsir deyil, motivasiya xüsusi bir təsiri təklif edir. Həqiqətən də, yaxın bir işdə İDED vəzifəsi zamanı internet bağımlılığı olan və sağlam fərdlər arasında fərqi yoxdur [105•].

Çevik davranış və ya kompulsiv seçimin digər bir testi, seçim yenilənməsinin öyrənilmiş stimul-nəticə qüsurlarının dəyişdirilməsinə və ya bərpa olunmasına bağlı olan probabilistic bərpa öyrənmə (PRR) vəzifəsidir. Kokainə bağlı şəxslər əvvəlcədən ödüllendirilmiş bir stimulun qarşısında tərəddüddə dəyərsizləşirlər,106]. Lakin, amfetamin, opiat [106] və nikotin [107] bu ehtimalı ilə bağlılıq olmamışdır. Hər iki mükafat üçün tərksilah pozğunluğu PG-də göstərilmişdir [62, 102, 107] və zərər [107] nəticələri. PG WCST-də əsasən normal performans göstərdiyindən [102bu, müəyyən dəyişikliklərdən (məsələn, dorsolateral və orbitofrontal substratlardan istifadə edərək) və ya iki tapşırıq arasında motivasion nəticələrdən fərqli olaraq dəyişkən dəyişikliklərə və ya fərdi fərqlərə görə ola bilər: PRR pul nəticələrini istifadə edir, lakin WCST [102]. Həqiqətən də, son bir meta baxış PG ilə bütövlükdə icra planlaşdırmasına baxmayaraq,108]. Bu, PG-nin öyrənilməsi üçün maraqlı bir fərq təqdim edir. Digər addictions fərqli olaraq, tədqiqatlarda gündəlik istifadə olunan bilişsel tapşırıqlar tez-tez PG üçün asılılığın çox obyektini istifadə edir: pul mükafatları. PRR, kokain bağımlılığına və ya BED üçün yemək mükafatlarına görə kokain istəkləri və ya mükafatlarını istifadə edərsə, geri çevrilmədə pozuntular daha çox ola bilər.

Problemli qumarbazlarda PRR zamanı qətiyyət, mükafat və itkinin azalmasına həssaslıqla əlaqələndirilir [107xüsusilə mükafat üçün kədərlənmə də əvvəlcədən ödüllendirilmiş seçimlərə maneə törətmək lazımdır ki, kart oyun vəzifəsi ilə nümayiş etdirilib; PG ödüllendirme nəticələrindən zərərlərə baxmayaraq, uzun müddət davam edir [109]. Beləliklə, pul mükafatı PG-də təsirli görünür və bu qrupda xüsusilə mükafat həssaslığı baxımından bilişsel esneklik zəifliyi nəzərə alınmalıdır.

Bu vəzifələri CSB-də istifadə etməklə kompulsivliyin araşdırılması ilə bağlı çox az işlər olsa da, yarım strukturlaşdırılmış müsahibələrdən sübutlar da bu qrupda kompulsiv xüsusiyyətlərə malikdir [89] lakin daha çox tədqiqat hələ də tələb olunur. SUD'teki tutarsızlıkları yansıtmak, bu kompulsivlik və ya çevik seçimin xüsusi önlemleri, BED'de ümumi bilişsel esneklik ve PG'de mükafat perseverasyonu olmasına baxmayaraq, davranışçı bağımlılıklarda tutarlı ya da sağlam bir bozukluk almaması kimi görünmektedir.

Maraqların münaqişəsi

Dr. Laurel Morris təqdim olunmuş işin xaricində MRC Doktorluq Təhsil Grantından hesabat təqdim edir.

Dr. Valerie Voon, heç bir maraq qarşıdurması olmadığını bəyan edir.

İnsan və heyvan hüquqları və məlumatlı razılıq

Bu yazıda yazarların hər hansı birinin həyata keçirdiyi insan və ya heyvan mövzularında heç bir araşdırma yoxdur.

Bu məqalə Topikal Koleksiyanın bir hissəsidir Addictions

Son zamanlarda nəşr olunan xüsusi maraqların məqalələri aşağıdakılardan ibarətdir: • əhəmiyyəti • əhəmiyyətli əhəmiyyət kəsb edir