Davranış Bağımlılığında Nörobiyolojik Perspektivlər (2019)

Behavioral Addictions əsasən neurobiological mexanizm

Davranışçı addictions sahəsində davamlı təkrarlanan, maladaptive davranışlar sürücü ki, mühüm nörobiyoloji mexanizmləri müəyyən və anlamaq üçün çalışır. Maddə asılılığının heyvan tədqiqatları, məsələn, davranışçı addictions əsasən neurobiological mexanizmləri üzrə tədqiqat kömək edə bilər. Alkoqolun çəkilməsi-narahatlıq sindromu transkripsiya, tərcümə və sinaptik morfologiyada davamlı, uzunmüddətli plastik dəyişikliklərə səbəb olan molekulyar və hüceyrəli adaptasiyaya bağlı olaraq göstərilən simptomlara aiddir. Lakin, etanolun çəkilməsinin anksikenik təsiri altında yatan molekulyar mexanizm daha da öyrənmə tələb edir. Bu mövzuda ilk yazıda, Hou et al. sinaptik ultrastrukturdakı dəyişikliklərin alkoqolik asılılığından çəkilmə narahatlığı ilə əlaqəli ola biləcəyini bildirdi.

Dürtüsellik, asılılıqların inkişafı ilə əlaqədar əhəmiyyətli bir xüsusiyyət hesab edilir. Cho et al. sümüklərdə rGT-yə məruz qaldıqda (yəni gecikmiş ergenlər / gənclər və yetkinlər) yetkinlik yaşına çatmayanların fərqli təsirləri necə təsirləndiyini araşdırmaq üçün qumar tapşırığının (rGT) bir gəmirici versiyası istifadə olunur. Nəticələr göstərdi ki, impulsiv hərəkət və seçmə, qumar məsələsinə məruz qalan ilk yaşa görə siçovullarda fərqli təsir göstərən dürtüselliyin fərqli aspektləridir.

Davranış bağımlılığında mühüm rol oynayan əsas neyron şəbəkələrdən biri neyron şəbəkələr arasında müvafiq keçidlər üçün "keçid" edən vasitədir. Ağırlıq şəbəkəsindəki dəyişikliklər, asılılıqla əlaqəli stimullara yönəldilmiş, addictive davranışlar üzərində ehtiras və dəyərsizliyə gətirib çıxaran nəticələrə səbəb olmuşdur. Wang et al. IGD olan kəslərdə simptomatik şiddət ilə əlaqəli artmış insidensial kortikal qalınlığın olduğunu bildirmişdir. Digər bir araşdırmada, Lee və ark. anterior cingulate korteksinin alt şöbələrində, sükunət şəbəkəsinin bir digər əsas nodei, IGD ilə əlaqəli depressiya ilə fərqli funksional keçid nümunələri meydana gətirdi.

Problemli İnternet oyunu tez-tez böyük depresif bozukluk (MDB) ilə müşayiət olunur. Depressiya, default rejimi şəbəkəsi (DMN) daxilində və (və ya) arasında dəyişkən funksional keçid (FC) ilə sıx bağlıdır. Bundan əlavə, serotonerqik nörotransmissiya depressiyanın simptomlarını tənzimləyir, potensial olaraq DMN-ni modullaşdırmaqla impulsivliyi də daxil edə bilər. Hong et al. 5HTTLPR genotip qrupunun SS alleli DMN və sükunət şəbəkəsi daxilində və bu şəbəkələr arasında SL + LL alel qrupuna nisbətən daha böyük FC göstərdi. Nəticələr göstərir ki, 5HTTLPR-in qısa allelləri MDN-lərdə DİP-lərin artmasına səbəb ola bilər.

Kim və Kang IGD-də tətbiq olunan fərqli mükafat sistemləri araşdırıldı. Pul mükafatı üçün, IGD qrupu, motivasiya təhlükəsi ilə məşğul olan beyin bölgələrində daha güclü funksional əlaqə göstərmiş, qrup isə öyrənmə və ya diqqətlə məşğul olan geniş yayılmış beyin ərazilərinin funksional bağlantılarının azaldığını göstərmişdir. Mükafat şəbəkələrinin funksional keçidində bu fərqlər, IGD'nin zəif məqsəd məqsədli davranışların altına qoyduğu nörobiyoloji mexanizmlər kimi xidmət edə biləcək artan təşviq tələbi və ya "istək" prosesi ilə əlaqəli olduğunu göstərir.

Asılılıqla əlaqəli istəklərə qarşı həssas yanaşma həmçinin stimul tənzimləməsi ilə əlaqəli olsa da, IGD-də diqqətlə yanaşmanın patofizyolojisi kompulsivliyə olan münasibət kimi yaxşı başa düşülmür. Kim və digərləri. IGD-də və obsesif kompulsif bozukluğun (OKB) diqqətli yanaşmasını müqayisə etmək üçün gec pozitiv potensialın (LPP) elektrofizyoloji əlamətini istifadə etmişdir. İDD və OKB qruplarında sırasıyla, bozukluk özgü isteklerine (oyunla ilişkili ve OKB ile bağlı) cavab olaraq artan LPP'ler aşkar edilmişdir. Bu nəticələr göstərir ki, LPP IGD və OKB-lərlə bağlı ehtiyatla bağlı istəklər üçün namizəd nörofizioloji markerdir.

Özünü tənzimləmənin pozulması, asılılığın əsas psikopatoloqlarından biridir. Özünü tənzimləmə bacarığı, əsas psixoloji ehtiyacların nə dərəcədə razılığına bağlıdır. Müstəqilliyin, bacarıq və əlaqəli tərkibdən ibarət olan bu əsas psixoloji ehtiyaclar fərdi böyüməyə və inteqrasiyaya təsir edən vacib amillərdir. Bəzi şəxslər əsas psixoloji ehtiyacları qarşılamaq məqsədilə sosial şəbəkə şəbəkələri, eləcə də İnternet oyunlarına etibar edə bilər. Kim və digərləri. əsas psixoloji ehtiyaclardan məmnun qaldıqları üçün IGD ilə fərdlərin təhrif olunmuş özünü əsaslandıran neyron əlaqələrini araşdırdı. IGD'li şəxslər mənfi bir ideal və real öz imicinə sahib idi. Neurobiologically, İGD-də emosional tənzimləmə və mənfi özünü qiymətləndirmə ilə əlaqəli aşağı parietal lobunda disfunksiya aşkar edilmişdir. IGD-nin tez-tez yeniyetməlik dövründə inkişaf etdiyini nəzərə alaraq, bu öz-konsepsiya problemi qeyd olunmalı və müvafiq terapiya yanaşmaları ilə əvəz edilməlidir.

Neurobevavioral fenotiplər epigenetik olaraq mikroRNA (miRNA) daxil olmaqla qeyri-kodlayıcı RNAlar tərəfindən nəzarət olunur. MiRNA'lar qan (plazma ya da serum) ilə aşkar edildiyindən, miRNA'ların nöropsikiyatrik xəstəliklərdə qeyri-invaziv biyomarker kimi müəyyən bir üstünlüyü var. Lee və ark. İGD ilə əlaqəli miRNA markerlərini İGD və nəzarət qrupları arasında fərqli olaraq ifadə olunan plazma miRNA'ları müşahidə edərək müəyyən etmişdir. MiRNA ekspresyon profilleri ve bağımsız doğrulama genomu geniş tarama sayesinde, üç IGD'ye bağlı miRNA (hsa-miR-200c-3p, hsa-miR-26b-5p ve hsa-miR-652-3p) aşkar edildi. Bütün üç miRNA-nın aşağı tənzimlənməsi olan fərdlər IGD-nin yüksək təhlükəsidir.

Autonomic sinir sistemi (ANS) disfunksiyası da maddə asılılığı və davranış asılılığı ilə əlaqələndirilmişdir. ANS evostaziyi qorumaq üçün daxili və xarici stimullara cavab verdiyindən, funksiyası davranış strategiyalarında adaptasiya edilmiş düzəlişlərlə yaxından əlaqələndirilir. ANS disfunksiyasına görə oyuna nəzarətin itirilməsinin inkişafına və saxlanmasına kömək edir, çünki IGD olan şəxslər mənfi nəticələrə baxmayaraq davranış strategiyalarını düzəldə bilmirlər. ANS funksiyası ürək sürəti dəyişkənliyinin ölçülməsi ilə qeyri-invaziv olaraq qiymətləndirilə bilər. Hong et al. IGD olan kəslərin yüksək tezlikli ürək sürəti dəyişkənliyində azalma ilə xarakterizə olunduğunu, fənlər öz sevimli online oyunlarını oynadığını nümayiş etdirdilər. Onların nəticələrinə əsasən, xüsusi oyun vəziyyətlərinə cavab verən HRV cavab oyunun asılılıq nümunələri ilə bağlıdır və internet oyunlarını oynarkən IGD ilə fərdlərin azalıb icra hakimiyyətini əks etdirə bilər.

Smartfonun qəbul edilməsi və istifadəsi sürətlə artdıqca, həddindən artıq smartfonun istifadəsinin potensial mənfi təsirinə maraq artmışdır. Chun et al. həddindən artıq smartfonun istifadəsi ilə bağlı dəyişmiş beyin bağlantısı və çəkilmə simptomları, kortizol konsentrasiyaları və frontostriatal keçid arasındakı əlaqələr araşdırıldı. Həddindən artıq smartfon istifadə edən yeniyetmələr bu bölgələrdə bilişsel nəzarət ilə bağlı funksional əlaqəni azaldıb. Bundan əlavə, internetdən istifadənin çəkilmə simptomları kortizol sekretsiyasını ortaya çıxardır və bu psixofizioloji dəyişiklik önbazarlıq əlaqəsinə təsir göstərə bilər. Bu nəticələr, smartfonların həddindən artıq istifadənin yeniyetməlikdə beyin funksional əlaqəinə təsiri ilə əlaqədar əhəmiyyətli anlayışlar təmin edir.

Son dövrlərdə Beynəlxalq Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında (ICD-11) oyun bozukluğu və kompulsif cinsi davranış (CSB) bozukluğu daxil edilmişdir. Buna baxmayaraq, ÜST, məqsədli şəkildə cinsi davranış pozğunluğunun impuls idarəsi bozukluğu olaraq təsnif edilməsi qərarına gəldikdə, oyun pozğunluğu asılılıq pozğunluqlarına daxil edildi. Seok və Sohn problemli hiperseksual davranışı olan şəxslər həm də asılılıq pozğunluqları və dürtüsel nəzarət pozğunluqları arasında paylanan bir əsas xüsusiyyət olan sağ dorsolateral prefrontal korteksdə icra hakimiyyəti və pozulmuş funksionallığı azaldıb. Əlavə olaraq, Gola və Draps CSB'nin stimullaşdırıcı tənzimləmə nəzəriyyəsinin dəstəklənməsi üçün erotik stimulların gözləməsi zamanı ventral striatal artımın artması ilə əlaqədardır. Bu iki xəstəlikdə nörobiyoloji fərqlərin araşdırılması üçün daha çox araşdırma aparılmasını təklif etdilər.

Nörobiyoloji uzununa dəyişikliklər davranışçı addictions ilə bağlıdır

Bu Tədqiqat Mövzu da uzunmüddətli dizaynları istifadə edən bir sıra yeni tədqiqatlar təqdim edir. Bu, IGD sahəsində tarixən olduqca məhdud olan bir dizayn yanaşmasıdır. Lee və digərləri IGD-dən yaxşılaşdırılmış bərpa etməyə kömək edən nöropsikoloji faktorlarını müəyyənləşdirmək məqsədi daşıyırdı. 6 aylıq təqibdə yaxşılaşmayan IGD olan şəxslərin daha çox təcavüzə və başlanğıcda zərərin qarşısının alınmasına daha çox məruz qaldığını bildirərək, bu daha kompleks hallarda oyun problemlərinin özbaşına həll olma ehtimalı daha az olduğunu bildirirlər. Təcavüzün və zərərlərin qarşısının alınması səviyyəsinin qiymətləndirilməsi IGD-nin gedişini proqnozlaşdırmağa kömək edə bilər.

Park et al. istirahət nöqtəsi elektroansefaloqrafiya (EEG) koherens analizlərindən istifadə edərək IGD xəstələrində müalicə cavabları ilə bağlı nöral əlaqəni tədqiq etmişdir. Sağlam müalicə ilə müqayisədə IGD olan xəstələrdə beta-gamma intrahemisferik əlaqə saxlanıldı və hüceyrənin sağ yarımkürəsinin hüdudlarında delta intrahemisferik koherensiya artdı. Selektiv serotonin geri alma inhibitorları daxil olmaqla 6 aylıq ambulator müalicədən sonra İGD olan xəstələr IGD simptomları ilə müqayisədə yaxşılaşdılar, lakin HC-lərlə müqayisədə artmış beta və gamma intrahemisferik əlaqə saxlayıblar. Bu bulgular, daha çox intrahemisferik sürətli-tezliyə uyğunlaşmanın İGD-nin əhəmiyyətli bir nörofizioloji iz markası ola biləcəyini göstərir.

Tanı və Tedavi Yaklaşımı

Bu Tədqiqat mövzusunda sonuncu tədqiqat işləri nörobiyoloji diaqnostikası və müalicə yanaşmalarını əhatə edir. Kim və digərləri. ergenlikdə risk / problemli internet istifadə (ARPIU) proqnozlaşdırmaqda davranış, temperament və fiziki faktorların nisbi dəyərini araşdırdı. Uşaqlar arasında, İnternet bağımlılığı şiddeti, 2D: 4D rəqəm nisbəti və yenilik axtarma ilə tərəddüd etdi və depressiya skorlarını idarə edərkən mükafat bağımlılığı skorları ilə müsbət əlaqəli olduğunu tapdılar. ARİPİ-nin gənclikdə qarşısını almaq üçün cinsi həssas yanaşmalara ehtiyac olduğunu göstərən bu əlaqələr qızlarda tapılmadı.

Yazı Kim və Hodgins davranış və maddə asılılığı ilə bənzərliklərin əsasını hədəf alan addictions bir transdiagnostik müalicə modeli təklif edir. Onların modeli, hər biri müdaxilə imkanları ilə müxtəlif komponent zəifliklərini vurğulayır: motivasiyanın olmaması, təcili, qeyri-sağlam gözləntilər, özünüidarədə çatışmazlıqlar, sosial dəstəkdə çatışmazlıqlar və kompulsivlik. Bu mövzuyla əlaqəli başqa bir yazıda, Blum et al. Davamlı bir müdaxilə ilə yanaşı, Genetik Bağımlılık Risk Puanı test nəticələrinə əsaslanan neyrotizma əlavəsinin özelleştirilmesini "Precision Addiction Management" (PAM) ™ tətbiq etmişdir. Nəhayət, Bae et al. IGD və qumar bozukluğu üçün müalicə üsulu olaraq bupropionu araşdırdı. Bupropion hem IGD hem de GD'de problemli davranışların artırılması üçün söz verdi, lakin iki qrup arasında fərqli farmakodinamiklər var idi.

Nəticədə, orijinal məqalələrin təqdim edilmiş kolleksiyası müxtəlif tədqiqat hesabatlarını və nəzərdən keçirilmiş məqalələri əhatə edir, neyrocognitiv, neyrofizioloji, neyrokimyəvi və neyroimaging tədqiqat metodlarını geniş əhatə edir. Birlikdə bu məqalələr göstərir ki, bir nörobioloji baxımdan davranışçı addictions öyrənilməsi prosesi davam edir və bu şəraitdən təsirlənən şəxslərin anlayış, qiymətləndirmə və müalicə yaxşılaşdırılması üçün bu sahədə çox maraqlı irəliləyişlər olacaq.

Müəllif iştirakları

Listelenen bütün yazarlar işe önemli, birbaşa ve entelektüel katkıda bulunmuşlar ve yayın üçün onaylamışlar.

Dəyişikliklər