Erectile Disfunction (2018) qiymətləndirilməsi üçün Qulluq Modelinə 2018 Revizyonu

Cinsi Tibb Dergisi

ŞƏRHLƏR: Birinci baxışda bu 2018 kağızı perspektivli görünürdü, çünki pornoqrafiyanın istifadəsi xəstə qiymətləndirməsinin bir hissəsi kimi əlavə olunmasını tövsiyə etdi:

Cinsi tarixin bir hissəsi kimi, cinsi vərdişlər haqqında məlumat, həm də ED diaqnozunda və optimal müalicəni seçməkdə faydalı ola bilər. Seksual vərdişlərə cinsi əlaqənin, təxirəsalınmazlığın, vaxtının, mastürbəniz vərdişlərinin və pornoqrafik istifadə müddəti daxildir; bu yenilənmiş model üçün yenidir.

Lakin, növbəti bənd bizə bu zibil verir:

Pornoqrafiyanın istifadəsi yayılmışdır və klinisyenler istehlakının ED hesabatında faktor olduğunu ifadə etməlidirlər. Pornoqrafiyanın ED üzərində təsirinin yaxşı idarəedilməsinə dair araşdırmalar çatışmır və mövcud sübutlar ziddiyyət təşkil edir.72,73 Son bir araşdırma göstərir ki, özünü istifadə etmək deyil, pornoqrafik istifadə rejimi narahatlıq və cinsi disfunksiya ilə bağlıdır.74 Bulgular pornoqrafiyadan istifadənin istifadəsinin cinsi stimullaşdırma səviyyəsini artıracağını göstərdi, lakin narahat olan insanların istifadə edilməsi cinsi disfunksiyaya səbəb ola bilər.74

sitat 72 pornoqrafik cinsi pozğunluqları əhatə edən ədəbiyyatın geniş bir nəzərdən keçirilməsidir - İnternet pornoqrafiyası seksual funksiyalara səbəb olurmu? Klinik Hesabatlarla Bir Baxış (2016). Ancaq müəlliflərin bu kağızı oxumadıqları görünür. Hər kəs icmalı oxumaqdan narahat olsaydı bunları kəşf edərdilər:

  1. Var cinsi problemlərə cinsi istifadəni birləşdirən və cinsi istəklərin azalması ilə bağlı bir çox tədqiqatlar (pornoları aradan qaldıraraq cinsi problemləri yaxşılaşdıran tədqiqatlar da daxil olmaqla)
  2. sitat 73 (Landripet & Stulhofer, 2015) göründüyü kimi deyil - yuxarıdakı ədəbiyyat icmalında tənqid olunduğu kimi.

Yazıçılar, hələ də pisləşmədən, tapıntıları görməmişdilər bu 26 tədqiqatları çox kiçik bir nəticəyə istinad edir (sitat 74). YBOP-un etdiyi bir işdən belə şübhə doğurur Şübhəli və Yanıltıcı Tədqiqatlar səhifə: Adultlarda Cyberpornography istifadə və cinsi rifahın profilləri (2017). Bu araşdırma porn istifadəçilərini 3 fərqli qruplarına ayırdı:

  1. istirahət porno istifadəçiləri (75.5%),
  2. Yüksək təhlükəli kompulsif olmayan porno istifadəçilər (12.7%),
  3. kompulsif porno istifadəçilər (11.8%).

İki əsas tapıntı:

  • "Yüksək dərəcədə sıxılmış qeyri-kompulsiv porno istifadəçiləri" digər iki qrupdan daha çox cinsi pozğunluqlar olduğunu bildirdi.
  • "Məcburi porno istifadəçiləri" digər iki qrupdan daha az cinsi məmnuniyyət bildirdilər.

Tamamilə yer sarsıtmırdı, lakin mövcud ED tədqiqatının müəllifləri, "yüksək dərəcədə əziyyət çəkən qeyri-kompulsiv porno istifadəçilərini" sanki aydınlaşdıran kimi taparaq, bütün porno istifadəsi və cinsi funksiyaları, cinsi əlaqələr və məmnuniyyət barədə nəşr olunan digər 80 tədqiqatları. Bu albalı seçilmiş maddənin qazılması üçün ədəbiyyatı araşdırdılar.

YBOP-un sitat 74-ni tənqid etməsinin əsas səbəbi ölümcül bir səhv etdiyinin əsl səbəbidir: ASEX standart deyil, cinsi funksiyanı ölçmək IIEF. ASEX, mastürbasyon zamanı cinsi fəaliyyət (ümumiyyətlə internet pornosu ilə) və ortaq seks arasında fərq qoymur, IIEF isə isə yalnız cinsi aktiv subyektlər üçün. Cinsi pozğunluqlar inkişaf etdirən günümüzün porno istifadəçiləri olaraq Bunları ortaq cinsiyyət dövründə yaşayırıq, bu tədqiqat pornonun cinsi funksiyaya təsirlərini anlamaqda əsasən faydasızdır.

Mövzulardan bir çoxu porno ilə mastürbasyon edərkən orgazm, həyəcan və ereksiyanın keyfiyyətini qiymətləndirirdilər - cinsi əlaqədə deyil! Yenə də əksəriyyətdə ereksiya əldə etməkdə və ya ekranlara çıxmaqda problem yoxdur - istər internet pornosunun sonsuz yeniliyi və istərsə də daha həddindən artıq pornoların onlayn mövcudluğu, istərsə də günümüzdəki ağır porno istifadəçilərinin beyinlərini ekran əsaslı şəkildə öyrətdikləri (həssas olduqları) üçün. həyəcan, həqiqi insanlar deyil.

74 tədqiqatında göstərilən əlavə məlumat bu fərziyyəni əslində dəstəkləyir, çünki kompulsiv porno istifadəçilər əsasən kişilərdir və ortaq cinsdən çəkinirlər:

Bu şəxslər tərəfindən bildirilən cinsi davranışlar bunu göstərir onların pornoqrafik istifadəsi cinsi əlaqəli cinsi əlaqənin daha geniş bir modelinə çevrilə bilər, bu da tərəfdaş ilə cinsi qarşılıqlı əlaqələrin qarşısını almaqdan ibarətdir.

Üstəlik, məcburi porno istifadəçilərinin yalnız 38 faizinin ortaqları var idi. (DİQQƏT: bu,% 38-nin bir partnyorla cinsi əlaqədə olduğu anlamına gəlmir, çünki pornoqrafik asılılığın ümumi simptomu ortaq seksdən daha çox porno seçməkdir). Hər halda, məcburi subyektlərin ən azı 62% -i porno asılısı idi həqiqi insanlarla cinsi əlaqədə olmayan. Bu, bu işdə kompulsif porn istifadəçilərinin böyük əksəriyyətinin arousal və erections qiymətləndirmək deməkdir pornosu masturbating zamanıbir tərəfdaş ilə cinsi əlaqədə olmur. Beləliklə, disfunksiya dərəcələrinin tədqiqatçılar yalnız cinsi əlaqəli cinsi əlaqəli cavab verə biləcək pornoqrafik istifadəçilər istəmədiklərinə görə daha aşağı səviyyədə olacağı gözlənilirdi.

Yalnız porno istifadəçilərində cinsi performansın ölçülməsi böyük bir qarışıqlıq yaradır və 74-cü sitatın müəllifləri, nəticələrinin IIEF-dən istifadə edən cinsi funksiya pozuntuları ilə əlaqəli olduğunu iddia etməklə səhv etdilər. İstifadə etdikləri ASEX “alma”, IIEF isə “portağal” ölçür. Yalnız sonuncusu, ortaq seks zamanı cinsi pozğunluqları aşkar edə bilər - bu da, cinsi pozğunluqların ümumiyyətlə günümüz porno istifadəçilərində ilk olaraq ortaya çıxdığı yerdir.

Mənfəət və ödənişli məsləhətçilər: porn ilə ED arasındakı əlaqəni bastırmaq

Pfizer, bu işi, internet pornosu olduğuna dair sübutları nəzərə almayan diqqətlə qurulmuş ED bildirisini açıqlamaq üçün maliyyələşdirmişdir ehtimal ki, ED-nin baş suçlusu bu gün 40 yaşdan kiçik kişilərdə. Bunun əvəzinə, tədqiqatın müəllifləri pornoqrafik istifadənin "yalnız sıxıntılı şəxslərdə cinsi problemlərə səbəb olduğuna" inanmağımızı istəyirlər.

Məqalənin səkkiz müəllifindən yeddisi bunları açıqlayır Pfizer'den pul aldınız, Viagra'nın istehsalçısı. Əslində, müəlliflərdən biri, Pfizer'in tam zamanlı bir işçisi. Pfizer də işi maliyyələşdirdi, maliyyələşdirilmiş redaksiya və tibbi yazı yardımı Kağız üçün, buna görə müəlliflər az iş gördülər, ancaq məsləhət haqqlarını topladılar. [Aşağıdakı “Açıqlamalar” a baxın.]

Pfizer kimi cinsi gücləndirici dərman istehsalçıları, geniş ictimaiyyətin internet pornoqrafik istifadəsinin erektil disfunksiyaya səbəb olduğuna dair artan sübutları nəzərdən keçirməsini istəmirlər. Bu dərmanlar əvvəllər yalnız 40 yaşdan yuxarı kişilərə satılırdı, çünki cavan kişilərdə ED çox nadir idi. Ancaq indi internet pornosundan həddindən artıq istifadə gənc kişilərdə ED-yə səbəb olur çox yüksək dərəcələrlə. Bu gün, bu dərman istehsalçıları, internet pornoqrafiyasından qaçınaraq ED-nin qarşısını ala bilən və ya istifadəsini aradan qaldıraraq özlərini bərpa edə biləcək kişilərə satdıqları dərmanların satışından milyonlarla qazanc əldə edirlər - əgər internet porno istifadəsinin əsl riskini başa düşsəydilər. Dərman istehsalçıları internet pornosundan çıxan kişilərdən pul qazana bilmirlər.

Xüsusilə narahatdır ki, bu yazının aparıcı müəllifi üroolitlərdən olan John Mulhall MD Rəhbərin baş redaktoru $ Dəyişik tibbin jurnalı. Bu, Pfizerin ED ilə bağlı müvafiq araşdırmaya güclü təsir göstərə biləcəyini və internet pornoqrafiyası və erektil sağlamlıq arasında əlaqəni basdırmaq üçün hazırladığı izahı qanuniləşdirmək üçün bu sahədəki mütəxəssislərə pul ödəməyi təklif edir.

Həqiqətən, $ Exual Medicine's jurnalı açıq-aşkar $ ister jurnal bu qədər qüsurlu və qərəzli kağız nəşr etdi, Prause & Pfaus, 2015, pornodan qaynaqlanan ED-ni boşaltmağa çalışdı. Prause & Pfaus çoxsaylı dəstəklənməyən iddialar etdi onların işində və danışarkən mətbuata. Jim Pfausun redaksiya heyətində $ Dəqiq Medicin jurnalıe və xərcləyir böyük səylərə hücum pornoqrafik cinsi disfunksiyalar anlayışı. Birlikdə yazar Nicole Prause PİED-in təhqir edilməsi ilə üzləşir Bu akademik sənədə qarşı 3 illik müharibəeyni zamanda pornoqrafik cinsi funksiyalardan xilas olan gəncləri eyni zamanda taciz etmək və təhqir etməkdir. Görmək: Gabe Deem # 1, Gabe Deem # 2, Alexander Rhodes #1, Alexander Rhodes #2, Alexander Rhodes #3, Noah Kilsəsi.).

Dr. Mulhall, $ Dəyişik tibbin jurnalı, və Pfizer, kişilərin erektil sağlamlığına həqiqi qayğı göstərdi, internet pornosunun ED-yə təsiri ilə əlaqədar maliyyələşdirmə, işləmə və nəşr etmək olardı.


mücərrəd

John P. Mulhall, MD, Annamaria Giraldi, MD, PhD, Geoff Hackett, MD, Wayne JG Hellstrom, MD, Emmanuel A. Jannini, MD, Eusebio Rubio-Aurioles, MD, PhD, Landon Trost, MD, Tarek A. Hassan, MD, MSc

DOI: https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2018.06.005

Fon

Erektil disfunksiya (ED) hər yaşdan kişilərə təsir göstərə biləcək ümumi bir vəziyyətdir; 1999-da, Klinikanın qiymətləndirilməsi və idarə olunması ilə bağlı tövsiyələr vermək üçün Qulluq modeli hazırlanmışdır.

Məqsəd

1999-dən etibarən ED tədqiqatının təkamülünü əks etdirmək üçün, bu yeniləmə qayğı modeli prosesinə səhiyyə müdaxilələrini xəstə qarşılıqlı təsirləri, hərtərəfli qiymətləndirmə və ED üçün məsləhət vermək üçün bir vasitə dəsti təqdim edir.

metodika

Beynəlxalq ekspertlərin intizam tənzimləməsi panelləri, 1999 prosesində qlobal baxımdan yenilikləri təklif etmək üçün bir araya gəldi. Yenilənmiş model, dəlillərə əsaslanan, məlumatlara əsaslanan və geniş miqyaslı səhiyyə xidmətlərinin göstəricilərinə çatdırılmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Nəticələri

Bu məqalədə ekspertlərin görüşünün nəticələnən müzakirəsi yekunlaşır və ED qiymətləndirilməsinə yönəldilir. ED rəhbərliyi Muhall və s. (J Sex Med 2018; 15: XXX-XXX) məqaləsində müzakirə olunur.

Nəticələr

ED-nin qiymətləndirilməsinə dair hərtərəfli yanaşma təmin edilir, çünki ED həm psixoloji, həm də orqanik komponentləri əhatə edə bilər. Qiymətləndirmə baxımının yenilənmiş prosesi əsas və optional komponentlərə bölündü və indi xəstənin cinsi dinamikasını nəzərə alaraq ilk növlü farmakoterapiya və məsləhətləşmələrə diqqət yetirir.

Klinik təsirlər

ED üçün xəstənin qiymətləndirilməsi tibb tarixi, cinsi tarix, fiziki müayinə, psixoloji qiymətləndirmə, laboratoriya testi və mümkün addictive test də daxil olmaqla müxtəlif aspektləri əhatə etməlidir.

Güclü və məhdudiyyətlər

Bu yeniləmə müasir kontekstdə ED-nin qiymətləndirilməsi üçün çox yönlü rəhbərliyi təmin etmək üçün müəllif təcrübəsindən və təcrübəsindən istifadə edir. Məhdud sayda iştirakçı yeniləməyə giriş təmin etsə də, bu mütəxəssislər ED xəstələri ilə qarşılaşan müxtəlif sahələri təmsil edirlər. Əlavə olaraq, təqdim olunan ED qiymətləndirmə təlimatlarını daha da dəstəkləmək üçün heç bir meta-analiz aparılmadı.

nəticə

ED-nin hərtərəfli qiymətləndirilməsi səhiyyə işçilərinin ED ilə bağlı tibbi, psixoloji, psixo-sosial və cinsi problemləri həll etmək imkanı verir, son məqsədi effektiv idarəetmə və ED-nin həlli ola bilər. Hər bir xəstə üçün yenilənmiş modeldə təsvir olunan bəzi və ya bütün üsullar tələb oluna bilər, baxmayaraq ki, qiymətləndirmə bütün hallarda hərtərəfli olmalıdır.

Key Words:Erektil Disfonksiyon, Diabet, Ürək-damar xəstəliyi, Depresyon, Hipertoniya

Açıqlamalar:

J. Mulhall Absorbsiya Dərmanliyi, AMS, Lilly, Meda, Nexmed, Pfizer Inc, və Vivus və iştirak etmişdir: AMS, Pfizer Inc və Vivus üçün elmi tədqiqatlar / məhkəmələr; Peyroni xəstəliyi müdafiəçiləri Dərnəyi və Doğurganlığın qorunması üzrə Alyans üçün digər. A. Giraldi üçün bir dinləyicidir Pfizer Inc və Eli Lilly. G. Hackett bir natiq və məsləhətçisidir Pfizer Inc, Bayer və Besins. WJG Hellstrom Abbvie, Allergan, Boston Scientific, Coloplast, Endo, Lipocine, Menarini və Pfizer Inc. EA Jannini, ödənişli məsləhətçi və / və ya Bayer, Ibsa, Menarini, Otsuka, Pfizer Incvə Şionoqi. E. Rubio-Aurioles pullu bir məsləhətçi Pfizer Inc. L. Trostun bəyan etməsi lazım olan bir şey yoxdur. TA Hassan Pfizer Inc. şirkətinin tam zamanlı əməkdaşıdır.

Maliyyələşdirmə: Bu iş Pfizer Inc tərəfindən maliyyələşdirilmişdir. Yazı və tibbi yazı yardımı edildi , CHC Group şirkətinin (West Chester, Pensilvaniya, ABŞ) Kompleks Səhiyyə Kommunikasiyası MMC-nin doktorantı Jill E. Kolesar tərəfindən verilmişdir. Pfizer Inc tərəfindən maliyyələşdirilən

*2017 ED Ekspert Komissiyasında Qulluq Prosesi Üzvləri: Uroloqlar (John P. Mulhall, ABŞ; Landon Trost, ABŞ; Wayne JG Hellström, ABŞ); Endokrinoloq (Emmanuel A. Jannini, İtaliya); Seksoloq və üroloq (Geoff Hackett, Böyük Britaniya); Psixiatr (Annamaria Giraldi, Danimarka); Sexolog (Eusebio Rubio-Aurioles, Meksika).