Asiyada cinsi disfunksiya (2011)

Get:

mücərrəd

Asiya cəmiyyətində seks hər zaman tabu bir mövzu olmuşdur. Bununla birlikdə, son bir neçə ildə kişilərin cinsi sağlamlığı sahəsində məlumatlandırma yaxşılaşdı və son zamanlarda cinsi sağlamlıq araşdırmalarına maraq artdı. Asiyada epidemiya və erektil disfunksiyanın, hipoqonadizmin və erkən boşalmanın yayılması Qərbdə eynidir. Bununla birlikdə, mədəniyyət və inanclar, məlumatlılıq, uyğunluq və ənənəvi / tamamlayıcı dərmanın mövcudluğu da daxil olmaqla Asiya kişilərinə xas olan bir neçə məsələ var. Asiyada cinsi tibb hələ başlanğıc mərhələsindədir və cinsi təbabəti sağlamlıq baxımından ön plana çəkmək üçün hökumət, müvafiq cəmiyyətlər, həkimlər və medianın ortaq bir səyi tələb olunur.

Keywords: Asiya, erektil disfunksiya, sağlamlıq, hipogonadizm, kişi, erkən boşalma, cins

giriş

Son vaxtlara qədər kişilərin cinsi sağlamlığı, səhiyyə xidmətinin planlaşdırılması və həyata keçirilməsində arxa plana keçmişdir. Viagra (sildanefil) on ildən çox əvvəl səhnəyə çıxanda, kişilərin cinsi sağlamlığı ilə bağlı araşdırma və inkişaf üçün su qapılarını açdı. Nəticədə, daha əvvəl tabu olan bir mövzu, hətta Asiyada da populyar bir mövzuya çevrildi. Mühafizəkar bir cəmiyyət olaraq, kişilərin cinsi sağlamlığı əvvəlcə Asiyada qorxu ilə əhatə olundu. Əksinə, Qərbin daha açıq mədəniyyəti cinsi tibb sahəsində ciddi irəliləyişlər gördü. Bu icmalın məqsədi Asiyada kişilərin cinsi sağlamlığının yükünü araşdırmaq və Asiyada kişilərin sağlamlığının yaxşılaşdırılması üçün strategiyalar hazırlamaq üçün Asiya kişilərinə xas olan problemləri müəyyən etməkdir.

Epidemiologiya

Cədvəl 1 Asiyada cinsi disfunksiyanın yayılmasını göstərir.

Cədvəl 1   

Asiyada cinsi disfunksiyanın yayılması

Erektil disfonksiyon (ED)

ED, məmnuniyyətlə cinsi performansa icazə vermək üçün yetərli bir ereksiyaya nail olmaq və qorumaq üçün davamlı olaraq qeyri-mümkündür.1 Asiyada yayılmış ED-nin yayılması 9% və 73% arasında dəyişir.2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 Tarazlıq dərəcələrində geniş dəyişkənlik qiymətləndirmə metoduna (məsələn, özünü göstərən və ya Beynəlxalq Erektil Function hesabı indeksi) və tədqiqatın növünə aid edilə bilər. Məsələn, subyektlər bir klinikadan işə qəbul edilirsə, subyektlər cəmiyyətdən işə götürüldükdən daha yüksək yayılma dərəcələri əldə edilir. Asiya Kişilərinin Tutumları və Həyat Hadisələri Araşdırmasında ED-nin ümumi yayılması% 6.4 idi.2 Alternativ olaraq, Koreya, 20 yaşından böyük kişilər birincil qayğı klinikalarından alındıqda və onların Beynəlxalq Erektil Function skoru müəyyən edilərkən, 32.2% -nin yayılma dərəcəsi əldə edildi.3 Çin Xalq Respublikasında, ED'nin yayılmış yayılması 38.3% təşkil edir.4 Bununla birlikdə, Tayvan (Çin) 'da 9% -17.7%' lik bir yayılma nisbəti əldə edildi.5, 6 Taylandda yayılma nisbəti 37.5%,7 30-dən daha böyük kişilərdə Sinqapurda aparılan əhaliyə əsaslanan bir sorğuda 51.3% -nin yayılma dərəcəsi əldə edildi.8 Sinqapurun yaşlı əhalisi ilə bağlı başqa bir araşdırmada yayılma nisbəti 73% idi.9 Malayziyada ED-nin özünü göstərdiyi yayılma 26.8% təşkil edir, lakin başqa bir tədqiqatda əldə olunan yayılma dərəcəsi 69% idi.10, 11

Prematüre boşalma

Prematüre boşalma Qərbdə geniş şəkildə tədqiq olunur; Ancaq Asiya məlumatları seyrdir. Beynəlxalq Cinsi Təşkilat Cəmiyyəti erkən boşalmanın erkən boşalma olduğunu təsvir edir ki, həmişə və ya təxminən hər zaman 1 min vaginal nüfuzdan əvvəl və ya içində baş verən boşalma, bütün və ya təxminən bütün vaginal penetrasiya və boşluqlarda boşalmanın gecikdirilməməsi narahatlıq, narahatlıq, məyusluq və / və ya cinsi yaxınlıqdan qaçınmaq kimi şəxsi nəticələr.16 40 ölkələrində 80-29 yaşlı böyüklər arasında cinsi sağlamlığın müxtəlif aspektlərini araşdırdı. Sözügedən araşdırmada ümumi yayılma nisbəti 30% idi və ən yüksək nisbət (30.4%) Cənub-Şərqi Asiyada əldə edildi. Bu məlumatları istifadə edərək, alt qrup təhlili Asiya kişilərində aparılıb və 20% -32.7% -dəki yayılma dərəcəsi əldə edildi.14, 17 Kırsal Çin Xalq Respublikasında aparılan bir araşdırmada yayılma nisbəti 19.5% idi.15 Ancaq Malayziya və Hong Kongda (Çin) yayılma nisbəti sırasıyla 22.3% və 29.7% idi.18, 19 Bundan əlavə, Koreyada aparılan son bir araşdırmada, özünü göstərən yayılma nisbəti 27.5% idi.20

Hipogonadizm

Hipogonadizm əvvəllər andropoz, Yaşlı kişidə Androgen çatışmazlığı və Yaşlı kişidə qismən Androgen çatışmazlığı olaraq bilinən klinik və biyokimyəvi varlıqdır. 2005-ci ildə Beynəlxalq Andrologiya Cəmiyyəti, Yaşlı Kişi və Beynəlxalq Urologiya Birliyi Araşdırması Cəmiyyəti tərəfindən bir konsensus əldə edildi və 'gec başlanğıc hipogonadizm' termini 'irəliləmə ilə əlaqəli bir klinik və biyokimyəvi sindrom' olaraq təyin edildi yaş və cinsi funksiyanın pozulması və digər tipik simptomlar və serum testosteron səviyyələrində bir çatışmazlıq ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyət həyat keyfiyyətində ciddi zərərlərə səbəb ola bilər və çoxsaylı orqan sistemlərinin işinə mənfi təsir göstərir.21 Beynəlxalq Androloji Cəmiyyəti, Yaşlı Kişi və Avropa Üroloji Dərnəyi Dərnəyi aşağı ümumi testosteron səviyyələri üçün Beynəlxalq Cəmiyyəti 8 nmol l-1. Total testosteron səviyyəsi 8-12 nmol l olduğunda-1, pulsuz testosteron səviyyəsi 180 pmol l az olmalıdır-1 aşağı hesab olunmalıdır.22 Sorğular diaqnozda kömək üçün də istifadə edilə bilər. Yaşlı Kişi simptomları hesabı, Yaşlı Kişi hesabında Androgen Eksikliyi və Hong Kong'daki tədqiqatçıların istifadə etdiyi təsdiq bir yeddi sual vasitədir.23 Buna baxmayaraq, yaşlı kişi və yaşda olan kişilərdə Androgen çatışmazlığı kişilərin simptomları sorğular aşağı səviyyədədir və serum testosteron səviyyələri ilə yaxşı əlaqə qurmur.24 Asiyada hipoqonadizmin yayılmış yayılması (ümumi testosteron <11 nmol l olaraq təyin olunur)-1) 18.2% -19.1% -dir.25 Şərqi Asiyada aparılan araşdırmalar nəticəsində əldə edilən məlumatlar, HNUMX-7 yaşlı kişilərdə hipogonadizmin yayılmasının 47.7% və 45% arasında olduğunu göstərir.23, 26, 27 Malayziyada 40 yaşda kişilərdə yayılma nisbəti 18.5% olmuşdur.28

Asiyalı kişilərə aid problemlər

Bütün millətlərdə sağlam cinsi sağlamlıq hər bir kişi üçün həlledici bir məsələdir. Təəssüf ki, Asiyada kişilər hələ də səssizcə əziyyət çəkirlər. Depressiya və həyat keyfiyyətinin aşağı düşməsi ilə əlaqəli olmasına baxmayaraq, dünya əhalisinin 60% -nin beşiyi olan və iqtisadi yüksəlişin mərkəzi mərkəzi olan Asiyada cinsi pozğunluqlar hələ də nəzərə alınmır.29, 30 Asiyada cinsi xəstəlik yayılmasına dair ədəbiyyatda təsvir edilən nəticələrdən fərqli olaraq, faktiki saylar əhəmiyyətli dərəcədə böyükdür, çünki yayılma dərəcəsi özünü hesablamağa əsaslanır. Tayvan (Çin) şəhərində aparılan bir araşdırmada yayılma nisbətləri arasında əhəmiyyətli fərqlər müşahidə edildi. Yəni özünü göstərmə ilə müqayisədə, Beynəlxalq Erektil Function-5 hesabına əsaslanan yayılma dərəcəsi daha yüksək idi. Bundan əlavə, özünü göstərən ED-lər halında, bütün kişilərin yarısından azı müalicə istədi.31 Asiyalı kişilər də qərbli həmkarlarından daha çox müalicə axtarma ehtimalı azdır. Əslində, Çinli ED ilə kişilərin yalnız 6% -i effektiv müalicə istədi.30 Niyə bu fenomen baş verir?

Mədəniyyət və inanclar

Mədəniyyət kişi və qadınların rolunu, bir-biri ilə necə əlaqəli olduqlarını, mədəni qruplarını və cəmiyyəti müəyyənləşdirir. Kişilərin cinsi sağlamlığına toxunarkən, şəxs və onun dini, toplumu və milləti daxil olmaqla müxtəlif səviyyəli mədəniyyət və inanclar iştirak edir. Kişilər üçün kişilik gündəlik həyatın vacib bir hissəsidir, çünki cəmiyyətdəki və yaşıdları arasındakı rolunu müəyyənləşdirir. Ancaq kişilik anlayışı təyin olunmamışdır və fərdlər və bölgələr arasında dəyişir. Ənənəvi olaraq, kişi xüsusiyyətləri emosional ekspresivliyi maneə törədir. Kişilər arasında sağlamlıq axtaran davranış, status və nəzarətin itirilməsini nəzərdə tutur və şəxsiyyətlərinə zərər verə bilər.32 Ng et al.33 böyük bir çoxmillətli bir araşdırma apardı və göstərdi ki, Asiya kişi kişilərə yaxşı bir iş görərək, bir şərəf insanı olaraq görülər, öz həyatlarını nəzarət altına almış və ailə bir insana sahib olmuşlar.33 Aktiv bir seks həyatı yaşamaq, qadınlarla müvəffəq olmaq və fiziki cəhətdən cazibədar olmaq kişilik anlayışına daha az kömək etdi. Asiya kişilərinin kişilərin sağlamlığı ilə əlaqəli aşağı yayılma nisbəti və tibbi olmayan davranışları yuxarıda göstərilən amillərlə əlaqələndirilə bilər. Cinsi praktikada kişilik və ya kişi cinsi hüquqlar, cinsi şücaət və cinsi performansla əlaqəli ola bilər. Ancaq kişiliyi təhdid edildikdə, kişilər bu mövzuda susmağa meyllidirlər, çünki sağlamlıqları yox, nəzarətin itirilməsindən və mədəni rollarının itirilməsindən qorxurlar.34 Nəticədə, asyalı kişilər yaşlanmağın bir hissəsi olaraq cinsi pozuntu qəbul edirlər. Təəssüf ki, müvafiq müalicə axtarmağının əvəzinə kişilər cinsi rolunu təmin etmək üçün spirt istehlakı kimi özünü dərman vasitələrinə alternativ üsullar axtarırlar.34

Asiyalı kişilər arasında müalicəyə qarşı mənfi münasibət Qərb ölkələrində Asiyalı immiqrantlar arasında da mövcuddurmu? Əvvəlki bir araşdırmada, qərbli kişilərin və köçkün Asiyalı kişilərin ürək ağrısı ilə münasibəti araşdıran müalicə müqayisə edildi və nəticələrə görə, Asiyalı kişilər daha çox narahatlıq hissi keçirdilər və müalicənin əhəmiyyətli dərəcədə əvvəlcədən istəndilər. Göçmen asiyalı kişilərdən heç biri sinə ağrısı üçün həkimə müraciət etməməyi və ya zəiflik əlaməti olaraq düşünməmişdir. Əslində, bu kişilərdən bəziləri ailənin və öz sağlamlığının dəyərli kişi xüsusiyyətləri kimi hikmət, təhsil və məsuliyyətə baxırdılar. Yerli və immiqrant Asiyalı kişilərin münasibəti nə üçün fərqlənir? Yəqin ki, immiqrantlar uzun müddət xəstəliyə malik deyildirlər, çünki bir çox ölkələrdə bir çox qohumları yoxdur. Beləliklə, bu adamlar öz qürurunu və riskini yuyulmasın deyə istehza etməlidirlər.35 Üstəlik, cinsi pozğunluq həyati təhlükəli bir maddə deyil ki, yanlış anlama sayəsində cinsi disfunksiya tez-tez müalicə edilmir.

Çətinlikləri daha da çətinləşdirmək üçün Çində kişilər ED-ni layiqincə qiymətləndirirlər. Cinsi iğtişaşları müzakirə etmək, xüsusilə də özü ilə bağlı olduqda, utanc verə bilər. ED ilə kişilər ailə həyatına, iş həyatına, cinsi tərəfdaşlarla və ümumi xoşbəxtliyə münasibətdə, cinsi disfunksiyanı bir tabu və mədəni cəhətdən məhdud mövzudur.36 Çinli kişilər cinsi iğtişaşlarını hər kəslə müzakirə etməyəcəklər. Lakin, cinsi sağlamlıqlarını müzakirə etsələr, daha çox şəxsi bir dostla ya da ənənəvi şiferlə tibbi bir mütəxəssisdən daha çox danışa bilirlər.37 Çinlilər şərti həkimdən müalicə apardıqda, cinsi pozuntulardan daha çox komorbiditə ehtimalı daha çoxdur. Bu yalnız ED üçün müalicə istəyən qərbli kişilərdən fərqlidir.30

Sağlamlığa uyğunluq

Kişilər bədənlərinə maşın kimi baxır və yaxşı işləyəcəklərini düşünürlər. Disfunksiyalarla qarşılaşdıqda, kişilər birbaşa həll yollarını gözləyirlər. Ümumiyyətlə, çəki azaltma, idmanla məşğul olma, siqareti buraxma, sağlam qidalanma vərdişləri və stresin azaldılması kimi uzunmüddətli tədbirlər və həyat tərzi dəyişiklikləri birmənalı qarşılanmır. Reproduktiv həyatı boyunca tibbi məsləhət alan qadınlardan fərqli olaraq, kişilər tibbi məsləhətlərə daha az uyğundurlar. Bu, kişilərin sağlamlığı üçün səhiyyə siyasətlərini tətbiq edərkən nəzərə alınması lazım olan vacib bir cəhətdir.38 ABŞ-da Çinli qadın lisey şagirdlərinə istiqamətli bir araşdırma, qadının profilaktik baxımdan daha müsbət bir rəftar etdiyini və kişilərə nisbətən daha mütəmadi olaraq müayinə etdiklərini ortaya qoydu.39 Orta Asiyada birincil səhiyyə təminatçiləri üçün edilən bütün səfərlərin 80% -i həm şəhər, həm də kənd yerlərində qadınlar və uşaqlar tərəfindən edilir. Orta Asiyadakı şəhər yerlərindən 50 yaşlı və daha yaşlı kişilər 50 yaşından kiçik kənd əhalisindən daha çox tibbi məsləhətləşmələr apardılar.40 Müalicə axtarma münasibətlərində müşahidə olunan fərqlər, fürsət fərqləri, qadın və uşaqların sağlamlığına yönəlmiş mövcud promosyon kampaniyaları və tibbi xidmətə ümumi münasibətlər ilə izah edilə bilər. Kişilərin ömrünün qadınlardakından 7 il qısa olması, kişilərin sağlamlığa olan münasibətlərinin onların həyatlarına zərbə vurduğunu göstərir.30

Awareness

Testosteron kişilərin sağlamlığında əsas rol oynayır və testosteron çatışmazlığı proqnozlaşdırıldığına görə kişi reproduktiv sistemi daxil olmaqla müxtəlif bədən sistemlərini əhatə edən müxtəlif klinik ssenarilərin görünüşünü meydana gətirir.41 Beləliklə, ER olan kişilər üçün, iştirak edən həkim klinik cəhətdən xeyirli olmadan əvvəl digər əlaqəli xəstəlikləri müəyyən etmək imkanına malikdir.31 ED ilə kişilər arasında, 2% 12 ay ərzində böyük bir ürək-damar hadisəsi ilə qarşılaşır və 11% 5 ildə təsirlənir.42 Androgen çatışmazlığı və ya qismən androgen çatışmazlığı üzrə Çinli kişilər arasında məlumat yetersizdir.37 Təəssüf ki, həkimlər arasında kişilərin sağlamlığı barədə məlumat da yoxdur. Bu məsələyə lazımi diqqət yetirilməməsi müşahidə olunan çatışmazlığın əsas səbəblərindən biridir.30 Üstəlik, cinsi pozğunluqların müalicəsindəki zaman məhdudluğu da məlumatın olmamasına səbəb olur. Xüsusilə, həkimlər həyati təhlükəsi olan digər xəstəliklərə də müraciət etməlidirlər və həkimlərin sayı xəstələrin tələblərini ödəmək üçün yetərli deyil.32

Kişilərin sağlamlığına cavabdeh olan klinik ixtisas üzrə ümumdünya razılaşma, bir neçə ixtisas həkimi arasında kişilərin sağlamlığının müxtəlif aspektləri barədə geniş fərqli fikirlərə görə hələ əldə edilməyib. Bu, ginekoloqların ixtisası olan qadın sağlamlığından kəskin şəkildə ziddir.32 Asiyada həkimlərin kişilərin sağlamlıq konsepsiyalarına münasibətinə dair bir sorğuda həkimlər ümumiyyətlə kişilərin sağlamlığını diabet və hipertoniya ilə əlaqələndirdilər. Prostat xəstəlikləri və ED daha az kişilərin sağlamlıq problemləri sayılırdı. Həkimlərin əksəriyyəti kişilərin sağlamlığının uroloqun sahəsi olduğunu düşünür və ilkin tibbi yardım həkimləri, endokrinoloqlar və kardioloqların əhəmiyyəti azdır. Həkimlərin əksəriyyəti, yaşla birlikdə normal funksiyanın itirilməsinin qaçılmaz olduğunu və yaşlandıqca kişilərin yaşadığı xəstəlik və şərtlərin proqnozlaşdırıldığını qəbul edirlər. Ayrıca, bir çox həkim, cinsi mövzularda təlim və məlumat çatışmazlığı səbəbindən kişi cinsi problemləri ilə məşğul olduqda olduqca narahatdır.32

Alternativ müalicə / ənənəvi tibb

Asiya alternativ və ənənəvi dərmanların bir əriməsidir. Təkcə Çin, ənənəvi dərman preparatlarının ümumi istehlakının 30% -50% -ni təşkil edir. Bundan başqa, Malayziyada, kişilərin 65% -i ənənəvi dərmanların adi dərmanlara nisbətən daha yaxşı olduğunu hiss etdilər.36

Çində ənənəvi otlar və akupunkturun effektivliyini və qismən androgen çatışmazlığına təsirini qiymətləndirmək üçün əhəmiyyətli miqdarda elmi tədqiqat aparılmışdır. Bu işlər müsbət nəticələrin alternativ tibblə əldə ediləcəyini və androgen çatışmazlığının müalicəsində ənənəvi üsulların əsas rolunu təsdiqlədiyini göstərir. Sözügedən nəticələr sayəsində, çoxları tibb mütəxəssislərinə utanc verici səfərlərdən və müasir tibbin potensial yan təsirindən qaçmaq üçün ənənəvi dərmanı axtarırlar.37

Bir çox insan müasir təbabətin nəticələrindən məyus olduqdan sonra ənənəvi təbabətə müraciət edir. Xəstələr müxtəlif özünütənzimləmə və sağlamlıq təcrübələrini araşdıraraq sağlamlıqları üçün daha çox məsuliyyət götürməyi seçirlər. Alternativ tibb bu aspektləri əhatə edir və xəstənin problemlərinə bütöv bir yanaşma göstərir. Akupunktur, acupressure, ayurveda, yoga, bitki mənşəli dərman, masaj terapiyası, idman, döyüş sənəti və mənəvi şəfa kimi ənənəvi tətbiqlər bütüncül yanaşmalardır. Bu üsullar bədəni, zehni və ruhu birləşdirir və şəfalar əldə edilir vasitəsilə müasir tibbdə olduğu kimi maddəni deyil, enerji anlayışı. Müasir tibbin əsasını təşkil edən elmin mürəkkəbliyi ilə müqayisədə, bu konsepsiya asanlıqla başa düşülür və başa düşülür və vahid bir yanaşma ilə asanlıqla qəbul edilir.

Çoxsaylı etnik qruplar, icmalar, mədəniyyətlər və gündəlik ənənəvi dərman tətbiqetmələri kişilərin sağlamlığının bütün aspektlərini əhatə edir. Penil böyütmənin müxtəlif ənənəvi üsulları, o cümlədən penil qabığının altına bilyalı rulmanların yerləşdirilməsi və ya yarı qiymətli daşların və qızıl külçələrin parıldamaları ilə daxil edilməsi. Bu tətbiqlər Cənub-Şərqi Asiya ölkələrində işçi sinif kişiləri arasında populyardır, çünki əlverişlidir və müştərilərə 4-5 gün ərzində yaraların sağalacağı vəd olunur. Əksinə, müasir penis implantları daha bahalıdır və xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Gəmiçilik sənayesində iş üçün müraciət edən kişilərin təqribən% 1-i penis implantlarının ənənəvi üsulları ilə məşğul olur.43

Bitki mənşəli tibb (fitoterapiya) terapevtik istifadə üçün bitki və ya bitki ekstraktlarından istifadəsidir. Fitoterapiya hava, qan və qida maddələrinin çatdırılması üçün kanalları bərpa etmək və bədən daxilində elementləri balanslaşdırmaq üçün aparılır.44 Fitoterapiyanın əsas məqsədi yaşlanma, xəstəliklər və bədən funksiyalarının pisləşməsi üçün məsuliyyət daşıyan bədənin içərisində həyati enerjinin bərpası və yenidən qurulmasıdır. Şəfa nəzəriyyəsi vahid bir yanaşma qəbul edir ki, bədənin bir sistemində enerji balansının digər sistemlərə təsir göstərməsi. Beləliklə, dərman vasitəsi bir sistemə aid deyil və tək bir xəstəliyi müalicə etmək demək deyil. Qərb təbabətində hər bir həb müəyyən bir orqan / sistem üçün nəzərdə tutulub; buna görə bir xəstə bir çox komorbidiya üçün həblərlə dolu bir səbətə ehtiyac ola bilər. Bu səbəbdən, ənənəvi tibb ənənəvi dərmanlardan daha cəlbedicidir.

Müxtəlif amillər asiyalı kişilər arasında ənənəvi dərmanların azaldılmasına səbəb olur. Xüsusilə, ənənəvi dərmanlar, Asiya dəyərləri, inancları və yuxarıda təsvir olunduğu kimi, sağlamlığa fəlsəfi istiqamətləndirmə ilə daha uyğun gəlir.45 Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının bildirdiyinə görə, ənənəvi dərmanlar daha əlverişlidir. Asiya müxtəlif mədəniyyətlərin və inancların bir püsturu və ənənəvi dərmanlarla bolca mübarəkdir. Bu dərmanlar nisbətən asanlıqla əldə edilə bilər, çünki onlar ənənəvi tibbi müəssisələr, bazarlar və restoranlar mövcuddur və klinik məsləhətlər və reçetelere ehtiyac yoxdur. Dərmanların alınmasında əlverişsizlik fosfodiesteraz-5 inhibitorlarının dayandırılması istifadəsinin ən ümumi səbəblərindən biridir.31 Üstəlik, bəzi müasir terapiyaların tətbiq edilməsi çətindir. Məsələn, alprostadil penisə vurulmalıdır. Xəstənin ənənəvi dərmanların yan təsirlərinə qarşı qorxusu da vacib bir amildir və bir çox istehlakçı ənənəvi dərmanların daha etibarlı olduğuna inanır.45 Asiyalı kişilər də həkimlərin qapalı fikirləşmələrinə, biliklərinin olmamasına və alternativ dərmanı qəbul etmədiklərinə ya da təsdiq etmədiklərinə inanırlar. Əksinə, ənənəvi praktikantlar faydalı, güvənən və müsbət sayılırlar.36

Ənənəvi dərmanlarla bağlı tədqiqatlar aparılır vitro ya da heyvanlarda və insanlarda bir neçə araşdırma aparılır. Bundan əlavə, bu dərmanların aktiv maddələr asanlıqla müəyyən edilə bilməz; Beləliklə, xəstələr bilinməyən səmərəliliyi və effektivliyi ilə sirli kimyəvi maddələrin kokteyli alırlar. Eyni şəkildə, ənənəvi dərmanların təsiri də torpaq şəraitində və ətraf mühitin digər amillərində dəyişikliklər ola bilər ki, bu da ziddiyyətli təsirlərə gətirib çıxarır. Nəticədə optimal dozada nail olmaq çətindir. Asiyanın bəzi yerlərində keyfiyyətə nəzarət qaydalarının rahatlığı və ya olmaması bu məsələni daha da möhkəmləndirir.36

Səhiyyəə giriş

İnkişaf etməkdə olan ölkələrdə sağlamlıq baxımından əlçatanlıq əhəmiyyətli bir problemdir və məsafə arasında səhiyyə müəssisələrinə və istifadə nisbətinə qarşı bir əlaqə var. Sözügedən məsələ Asiyada əhəmiyyətli bir problemdir, çünki ölkələrin əksəriyyəti inkişaf etməkdə olan ölkələrdir. Orta Asiya ölkələri də eyni problemlərlə üzləşirlər. Əslində, bir sıra əsas sağlamlıq xidmətləri kəndlər arasında 300 km məsafədə saxlanılan sahələri əhatə edir və xəstələr sağlamlıq mərkəzlərinə çatan ekstremal maliyyə yükü ilə üzləşirlər. Səhiyyə xidməti təminatçıları, ev ziyarətləri üçün uzun müddətli səyahət vaxtları da daxil olmaqla, oxşar çətinliklərlə qarşılaşırlar.40 Saroja et al.46 Malayziya əhalisini öyrənmiş və tibbi xidmətlərin istifadəsi xroniki xəstəlik, yaş və etnik mənsubiyyətin mövcudluğundan asılı olduğunu qeyd etmişdir.46 Məsələn, Çin yüksək sağlamlıq vəziyyəti, aşağı hesabat verməməsi, istəksizliyi, xəstəliyin daha yüksək həddi və ənənəvi tibb üçün əlçatanlığı səbəbindən daha az tibbi xidmətdən istifadə edir. Yoxsulluq və təhsil vəziyyəti sağlamlıq baxımından davranışa təsir göstərməmişdir.

Gələcəkdə kişilərin sağlamlığına təsir göstərə biləcək bir başqa problem də müasir tibbi müalicənin əlçatanlığıdır. Şərqi Asiyada əhali sürətlə qocalır və iqtisadiyyat yaşlı bir əhalinin öhdəsindən gələ bilmir. Xüsusilə, 2030-2050-ci illər arasında böyük Asiya ölkələrində yaşlı əhalinin% 15-ə qədər artması gözlənilir. Bir ölkənin iqtisadiyyatı qocalan əhalisi ilə uyğunlaşa bilmirsə, yaşlılar üçün kifayət qədər resurs olmaya bilər.47 Üstəlik, son istifadəçilər qan testlərini, dərmanları və tibbi xidmətə aid digər maddi-texniki təminat ala bilmədikləri təqdirdə, kişilərin sağlamlıq kampaniyaları əhəmiyyətli dərəcədə təsir edəcəkdir.

Sözügedən nəticələr Asiyadakı mövcud sağlamlıq vəziyyətini əks etdirir və 'üçqat faciə' ifadəsi şərtləri dəqiq təsvir edir (varlanmazdan əvvəl qocalmaq, qocalmadan xəstələnmək və səhiyyə xərclərinin artması sıx inkişaf büdcəsini qarışdırır).48

Kişilərin sağlamlığına dair ən məşhur sənədlər Qərbdə hazırlanıb və Asiyada aparılan araşdırmalar nisbətən azdır.49 Bu fərqlər hansı faktorlara kömək edir? Asiyalı kişilər fiziki, mədəni və sosial cəhətdən Qərbli kişilərdən fərqlidir;50, 51 Beləliklə, Qərbdə istehsal edilən nəticələr Asiyada kişilərə tətbiq oluna bilməz. Buna görə, Asiya insanlar haqqında statistik məlumat əldə edilməlidir. Asiyalı kişilərin cinsi sağlamlığı barədə məlumatların çatışmazlığına bir çox fərqli amillər qatqı təmin edir. Məsələn, Asiyada mövcud olan müxtəlif mədəniyyət ikiqat haşiyələnmiş qılınc olmuşdur. Yəni, Asiyada tədqiqatlar aparıldıqda, nəticələr bir çox dillərdə düzgün və düzgün şəkildə şərh edilməlidir. Məlumatların təhlili dil bariyerləri, mədəniyyət, inanclar və iqtisadi və inkişaf statusundan qaynaqlanan yanlış şərh nəticəsində həkimlər arasında fikir ayrılığı yarandıqda genişlənir. Eynilə, məlumatların toplanmasında vahidlik və standartlaşdırma yoxdur; Beləliklə, məlumatların təhlili dəhşətli bir vəzifədir. Məsələn, serum testosteron səviyyələrini ölçmək üçün müxtəlif parametrlər istifadə edilmişdir. İki Asiya tədqiqatında, pulsuz testosteron konsentrasiyasını qiymətləndirmək üçün müxtəlif kəsmə dəyərləri istifadə edilmişdir. Bir araşdırmada 0.023 nmol l-1 digər tədqiqatda isə kəsmə dəyəri 0.030 nmol l olaraq təyin olunmuşdur-1. Vəziyyəti daha da çətinləşdirmək üçün müxtəlif təhlillərdən istifadə edildi və sınaqların etibarlılığı və təkrarlanabilirliyi müxtəlif idi. Testosteron çatışmazlığının müxtəlif səviyyələrdə və yaşlarda fərqli bioloji təsirlərindən ötəri, yuxarıda qeyd edilən işlərin nəticələri ziddiyyətli idi.41 Əvvəlki araşdırmalar phytoandrogen təsirini təsdiqləsə də, bu araşdırmalar heyvanlara yönəldilib və insanlar üzərində yaxşı klinik sınaqlar kifayətdir.41

Müalicə

Konvensiya müasir tibb ilə yanaşı, Asiyalılar minlərlə ildən başlayaraq ənənəvi və tamamlayıcı tibbdən istifadə edə bilərlər. Müasir tibb baxımından, cinsi funksiyalar üçün mövcud olan dərmanlar Qərbdə olanlara bənzəyir. ED üçün müalicələr arasında fosfodiesteraz tip 5 inhibitorları, intrakavernosal prostaglandin E1, ereksiyası üçün dərman vasitələri, vakuum qurğular və penis protezləri. Əvvəlki tədqiqatın nəticələrinə görə, Tayvanda (Çin) kişilərdə sildenafilin təhlükəsizliyi və effektivliyi Qərb əhalisinə bənzər idi.52 Intrakavernosal prostaglandin E ilə müalicə edilən Asiya diabetik xəstələrə dair bir araşdırmada1, ED xəstələrinin 76.5% -i məmnuniyyətlə cinsi fəaliyyət göstərir.53 Tayvan (Çin) şəhərində aparılan digər bir araşdırmada, penil protez əməliyyatı ilə ümumi məmnunluq 86.6% olmuşdur.54 Asiyada mövcud olan ənənəvi və tamamlayıcı təbabətin silahlanmasında göstərilmişdir Artırmaq. Əksinə, bu müalicələrin effektivliyini qəti sübut edən güclü tədqiqatlar aparılmamışdır.

Hipogonadizm üçün testosteronun əvəzi müalicəsi bir gel, yamaq, ağız və ya intramüsküler inyeksiya şəklində verilə bilər. Uzun müddət fəaliyyət göstərən testosteron undecanoate, yaxın zamanda tətbiq olunan və testosteron çatışmazlığı sindromu olan Koreya xəstələrində araşdırıldı. Nəticələr testosteron undecanoate effektiv, təhlükəsiz və tolerable olduğunu göstərdi.55 Erkən boşalma, psixoloji və davranışçı terapiya, lokal anesteziya kremləri, SS kremləri, tramadol və selektiv serotonin geri qaytarılma inhibitorları üçün istifadə edilə bilər. Dapoxetine, uzun müddət fəaliyyət göstərən selektiv serotonin geri qəbuletmə inhibitorlarına nisbətən daha az yan təsir göstərən yeni bir qısa təsirli selektiv serotonin geri alma inhibitörünün yaxın vaxtlarda tətbiq olunduğunu bildirmişdir. Asiya Sakit okean regionunda aparılan bir araşdırmada, dapoksetin intravaginal ejakulyar gecikmənin vaxtı və vaxtından əvvəl ejaculyar profil profilaktikasının əhəmiyyətli dərəcədə uzadıldığı müəyyən edilmişdir. Bundan əlavə, nəticələr dapoxetinin yaxşı tolere edilməsini təklif etdi.56

Gələcək istiqamətlər

Qərblə müqayisədə, Asiyada cinsi disfunksiyaya dair məlumatlar nisbətən azdır və cinsi dərmanlar diqqətini tələb edən tibb birliyi kimi möhkəm şəkildə qurulmamışdır. Lakin, cinsi maarifləndirmə artmışdır və Asiya-Sakit okean Cinsi Tibb Cəmiyyəti cinsi sağlamlığın inkişafında böyük rol oynamışdır.

Asiya kişiləri biologiya, mədəniyyət və inanclar baxımından Qərbdəki həmkarlarından açıq şəkildə fərqlənir. Hal-hazırda Asiya xəstələri Qərb əhalisindən alınan məlumatlara əsasən idarə olunur. Asiyalı tədqiqatçılar yerli mədəni kontekstə uyğun qərar qərarları və paylaşılan qərar proqramları hazırlamalıdırlar. Kişilərin cinsi sağlamlığı ilə bağlı gələcək araşdırmalar Asiya əhalisindəki fərqli etnik qrupların psixo-davranış münasibətlərini və düşüncələrini əhatə etməlidir. Bu kişilərin profilləşdirilməsi paylaşılan qərar modelləri və dəlillərə əsaslanan qərar yardımlarına əsaslanan fərdi və effektiv səhiyyə planlarının inkişafına kömək edəcəkdir.48

Qədim zamanlardan bəri, Asiyalılar ənənəvi və tamamlayıcı tibbdə dabbling edilmişdir. Asiyada mövcud olan müxtəlif mədəniyyətlər sayəsində bir çox alternativ müalicə mövcuddur. Ancaq bu müalicələr geniş şəkildə araşdırılmamışdır. Alternativ tibb mövzusunda ən çox araşdırma aparılır vitro ya da heyvan modellərinə əsaslanır. Buna görə bu müalicələrin effektivliyi və təhlükəsizliyi sübut olunmayıb. Ancaq ənənəvi və tamamlayıcı dərman tam istismar edilməli və yaxşıdan pisliyi aradan qaldırmaq üçün daha çox araşdırma aparılmalıdır.

Asiyalıların düşüncəsi dəyişdirilməlidir. Seksin qəribə görünməməsi və həkimlərin diabet və hipertansiyon kimi vacib olan cinsi disfunksiyaya birbaşa qarşılaşması lazımdır. Hökumət ayrıca cinsi disfunksiyanın müalicəsi üçün lazımlı maliyyə vəsaitləri ayırmalıdır. Bir çox ölkələrdə, PDF5 inhibitorları kimi dərmanlar hökumət tərəfindən subsidiya edilmir. Beləliklə, xəstələrin əksəriyyəti müalicə ala bilmir və sükutla əziyyət çəkir. Seksual Tibb üçün Asiya Pasifik Cəmiyyəti və Asiya-Okeaniya Federasiyası kimi cəmiyyətlər cinsi tibbin inkişafını təşviq etməlidirlər. Asiyalı kişilər cinsi əlaqəli tabozları atmalı və cinsi disfunksiyanın müalicə edilə biləcəyi bir xəstəlik olduğunun fərqindədirlər. Bu məqsədlə, media əhəmiyyətli rol oynaya bilər.

Nəticələr

Asiyada cinsi sağlamlıq səhiyyə xidmətlərinə qarşı problem yaradır, çünki Asiyaya aid olan məsələləri həll etmək üçün bir az fərqli yanaşmalar qəbul edilməlidir. Beləliklə, kişi cinsi sağlamlığında əhəmiyyətli irəliləyişlər edilməli və ənənəvi və tamamlayıcı dərmanların geniş resursları Asiyanın cinsi sağlamlığını inkişaf etdirmək üçün tapılmalıdır.

Dəyişikliklər

Əlavə məlumat Molekulyar Psixiatriya veb saytına (http://www.nature.com/aja)

Artırmaq

Asiyada istifadə edilən ənənəvi dərmanlar

  • Çin yam (əksinə Dioscorea)
  • Eucomnia (Eucommia ulmoides)
  • Ginseng (Panax ginseng)
  • Fo-Ti-Tieng
  • Dong-quai
  • Deer Antlers (Cervi pantotrichum)
  • Seahorse (Hippocampus kelloggii)
  • Gingko (Gingko biloba)
  • Tribulus terrestris
  • Tongkat Ali (Eurycoma longifolia)
  • Gambih
  • Yohimbe (Pausinystalia yohimbe)
  • Epimedium çıxarışı (Horny Goat Weed)
  • Yulaf saman
  • Oyster ət
  • Nettle yaprağı
  • Animal testicles
  • Bibər
  • Astragalus
  • Sarsparilla
  • Licorice kök
  • Balqabaq toxumu
  • Cuscuta
  • Dendrobium
  • Curculiginis
  • Cornus cornus
  • Cordyceps sinensis
  • Cnidium toxumu
  • Cistanches
  • Alpinia meyvəsi
  • Yabanı quş qripi
  • Gynostemma
  • Longan
  • Lotus toxumu
  • Lysium meyvəsi (Fructus lycii)
  • Morinda kökü
  • Psoralea
  • Rehmaniya
  • Şizandra meyvələri
  • Ceviz kernel

References

  1. Hatzimouratidis K, Amar E, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D, et al. Kişi cinsi disfunksiyasına dair təlimatlar: erektil disfunksiya və erkən boşalma. Eur Urol. 2010; 57: 804-14. [PubMed]
  2. Tan HM, Low WY, Ng CJ, Chen KK, Sugita M, et al. Asiyalı kişilərdə erektil disfunksiyanın (ED) müalicəsi və yayılması və korrelyasiya: Asiya Kişilərinin Həyat Hadisələrinə və Cinsiyyətə (MALES) Çalışması. J Sex Med. 2007; 4: 1582-92. [PubMed]
  3. Cho BL, Kim YS, Choi YS, Hong MH, Seo HG və digərləri. Birinci dərəcəli qayğılarda erektil disfunksiya üçün yayılma və risk faktorları: Koreya işinin nəticələri. Int J İmpot Res. 2003; 15: 323-8. [PubMed]
  4. Bai Q, Xu QQ, Jiang H, Zhang WL, Wang XH və s. Çinin üç şəhərində erektil disfunksiyanın yayılması və risk faktorları: icma əsaslı bir iş. Asiya J Androl. 2004; 6: 343-8. [PubMed]
  5. Chen KK, Chiang HS, Jiann BP, Lin JS, Liu WJ, et al. Tayvanın 40 ilindən daha yaşlı kişilərdə erektil disfunksiyanın yayılması və cinsi fəaliyyətə təsirlər və özünü göstərən əlaqəli məmnunluq. Int J İmpot Res. 2004; 16: 249-55. [PubMed]
  6. Li MK, Garcia LA, Rosen R, Li MK, Garcia LA və digərləri. Asiyadakı aşağı sidik yolu simptomları və kişi cinsi disfunksiyası: beş Asiya ölkəsindən yaşlanan kişilərin bir sorğusu. BJU Int. 2005; 96: 1339-54. [PubMed]
  7. Kongkanand A. Taylandda erektil disfunksiyanın yayılması. Tayland Erektil Disfonksiyonu Epidemioloji Çalışma Qrupu. Int J Androl. 2000; 23 Əlavə 2: 77-80. [PubMed]
  8. Tan JK, Hong CY, Png DJ, Liew LC, Wong ML və digərləri. Sinqapurda erektil disfunksiya: yayılma və onunla əlaqəli amillər - əhaliyə əsaslanan bir iş. Sinqapur Med J. 2003; 44: 20-6. [PubMed]
  9. Çin CM, Xin LW, Quek P, Moorthy P, Lim P. Sinqapurun yaşlı kişi populyasiyasında erektil disfunksiyanın prevalansı: ölkə miqyasında təsadüfi tədqiqatın aralıq nəticələri. BJU Int. 2002; 90 Əlavə 2: 38.
  10. Xoo EM, Tan HM, Aşağı WY. Yaşlı kişilərdə erektil disfunksiya və komorbidiyalar: Malayziya şəhərində kəsişən bir iş. J Sex Med. 2008; 5: 2925-34. [PubMed]
  11. Aşağı WY, Khoo EM, Tan HM, Hew FL, Teoh SH. Yaşlanan kişidə depressiya, hormonal vəziyyət və erektil disfunksiya: Malayziyada bir icma araşdırmasının nəticəsidir. J Kişi Sağlamlığı Cinsi. 2006; 3: 263-70.
  12. Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou DG, Krane RJ, McKinlay JB. İktidarsızlıq və onun tibbi və psixoloji əlaqələri: Massachusetts Kişi Əcəlləşdirmə Araşdırması nəticələri. J Urol. 1994; 151: 54-61. [PubMed]
  13. Şiray M, Marui E, Hayashi K, İshii N, Abe T. Yaponiyada erektil disfunksiyanın yayılması və korrelyasiyası. Int J Clin Pract. 1999; 102: 36. [PubMed]
  14. Nicolosi A, Glasser DB, Kim SC, Marumo K, Laumann EO və digərləri. Asiya ölkələrinin şəhər əhalisində 40-80 il yaşlı böyüklərdəki cinsi davranış və disfunksiya və köməklik nümunələri. BJU Int. 2005; 95: 609-14. [PubMed]
  15. Lau JT, Wang Q, Cheng Y, Yang X, Lau JT və digərləri. Çində bir kənd ərazisində gənc evli kişilər arasında cinsi disfunksiyanın yayılması və risk faktorları. Üroloji. 2005; 66: 616-22. [PubMed]
  16. McMahon CG, Althof SE, Waldinger MD, Porst H, Dean J və digərləri. Həyat boyu erkən boşalmanın bir sübut əsaslı təsviri: Beynəlxalq Cinsi Tibb Təşkilatı (ISSM) ad hoc erkən boşalmanın müəyyənləşdirilməsi üçün komitə. J Sex Med. 2008; 5: 1590-606. [PubMed]
  17. 40-80 yaşlı kişilərdə və qadınlarda cinsi problemlərin yayılması, cinsi problemlərin yayılması və cinsi problemlərin yayılmasının nümunələri: Cinsi münasibətlərin və Davranışların Qlobal Araşdırmalarından məlumatlar (Catherine D, Jr, Kim SC, Glasser D, Gingell C. GSSAB) J Seks Med. 2006; 3: 201-11. [PubMed]
  18. Quek KF, Sallam AA, Ng CH, Chua CB. Cinsi problemlərin yayılması və onun Malayziya əhalisində kişilər arasında sosial, psixoloji və fiziki faktorlarla birləşməsi: kəsişən bir iş. J Sex Med. 2008; 5: 70-6. [PubMed]
  19. Lau JT, Kim JH, Tsui HY. Kişi və qadın cinsi problemlərin yayılması, cinsiyyətlə bağlı algılamalar və Çin əhalisində həyat keyfiyyəti ilə birləşməsi: əhaliyə əsaslanan bir araşdırma. Int J İmpot Res. 2005; 17: 494-505. [PubMed]
  20. Park HJ, Park JK, Park K, Lee SW, Kim SW, və s. Koreyadakı gənc və orta yaşlı kişilərdə erkən boşalmanın yayılması: Koreya Androloji Cəmiyyətindən çox mərkəzli internet-tədqiqat. Asiya J Androl. 2010; 12: 880-9. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  21. Nieschlag E, Swerdloff R, Behre HM, Gooren LJ, Kaufman JM və digərləri. Erkən kişilərdə gecikmiş hipogonadizmin istintaqı, müalicəsi və monitorinqi: ISA, ISSAM və EAU təklifləri. Eur Urol. 2005; 48: 1-5. [PubMed]
  22. Lunenfeld B, Saad F, Hoesl CE. İsa, ISSAM və EAU-nun kişilərdə gecikmiş hipogonadizmin istintaqı, müalicəsi və monitorinqi üçün təklifləri: Elmi əsas və mantiq. Yaşlı kişi. 2005; 8: 59-74. [PubMed]
  23. Hong Kong, Hong Kong, Woo J. Hong Kongda orta yaşlı kişilərdə androgen çatışmazlığı üçün yayılma və risk faktorları. Metabolizm. 2006; 55: 1488-94. [PubMed]
  24. Beutel ME, Schneider H, Weidner W. Yaşlı kişilərdə simptomlar və ya şikayətlər: hansı anket mövcuddur. Urologe A. 2004; 43: 1069-75. [PubMed]
  25. Aşağı WY, Khoo EM, Tan HM. Hypogonadal kişilər və onların həyat keyfiyyəti. Yaşlı kişi. 2007; 10: 77-87.
  26. Li JY, Li XY, Li M, Zhang GK, Ma FL, və s. Sağlam yaşdakı Çinli kişilərdə yaşayan serum səviyyələrində pulsuz testosteronun azalması. Yaşlı kişi. 2005; 8: 203-6. [PubMed]
  27. Lin YC, Hwang TI, Chiang HS, Yang CR, Wu HC və digərləri. Tayvanlı kişilərdə klinik göstəricilərlə androgen çatışmazlığının korrelyasiyası. Int J İmpot Res. 2006; 18: 343-7. [PubMed]
  28. Tan HM, Ng CJ, Low WY, Khoo EM, Yap PK, et al. Subang kişilərinin sağlamlıq araşdırması - çoxmillətli bir cəmiyyət əsaslı bir araşdırma. Yaşlı Kişi. 2007; 10: 111.
  29. Aşağı WY, Khoo EM, Tan HM, Hew FL, Teoh SH. Yaşlanan kişidə depressiya, hormonal vəziyyət və erektil disfunksiya: Malayziyada bir icma araşdırmasının nəticəsidir. J Kişi Sağlamlığı Cinsi. 2006; 3: 263-70.
  30. Sun Y, Liu Z. Çindəki kişilərin sağlamlığı. J Kişi Sağlamlığı Cinsi. 2007; 4: 13-7.
  31. Liao CH, Chiang HS. Tayvanda erektil disfunksiya, testosteron çatışmazlığı, metabolik sindrom və prostat xəstəliyi. J Kişi Sağlamlığı. 2008; 5: 289-96.
  32. Yates M, Low WY, Rosenberg D. Həkimin Asiyada “kişi sağlamlığı” anlayışına münasibəti. J Kişi Sağlamlığı. 2008; 5: 48-55.
  33. Ng CJ, Tan HM, Aşağı WY. Asiyalı kişilər nəyi vacib kişilik atributları hesab edirlər? Asiya Kişilərinin Həyat Hadisələrinə və Cinsiyyətə (ERKƏS) Tədqiqatından Tapıntılar. J Kişi Sağlamlığı. 2008; 5: 350-5.
  34. Bhui K, Chandran M, Sathyamoorthy G. Ruh sağlamlığı qiymətləndirmə və cənub Asiya kişiləri. Int Rev Psixiatriya. 2002; 14: 52-9.
  35. Galdas P, Cheater F, Marshall P. Ürək sinə ağrısı üçün həkimə müraciət etmək üçün ağ və Cənubi Asiyalı kişilərin qərarlarında kişiliyin rolu nədir. J Səhiyyə Xidmət Res Siyasəti. 2007; 12: 223-9. [PubMed]
  36. Aşağı WY, Tan HM. Erektil disfunksiya üçün Asiya ənənəvi tibb. J Kişi Sağlamlığı Cinsi. 2007; 4: 245-50.
  37. Günəş YH, Liu ZY. Çində kişilərin sağlamlığı. J Kişi Sağlamlığı Cinsi. 2007; 4: 13-7.
  38. Louis JG. Yaşlı kişiyə diaqnostika yanaşması. Dünya J Urol. 2002; 20: 17-22. [PubMed]
  39. Ray MS. ABŞlı Çinlilərin əhalisinə münasibətdə və sağlamlıq davranışlarında gender təhlükəsizliyi statusu və mədəniyyətinin rolu. Etn Sağlamlıq. 2001; 6: 197-209. [PubMed]
  40. Cheryrl EC, Micheal B, Olga Z. Mərkəzi Asiyada birincil səhiyyə resurslarının istifadəsində gender fərqi. Səhiyyə siyasəti planlaşdırılır. 2002; 17: 264-72. [PubMed]
  41. Lee BC, Tan HM. Gec başlayan hipoqonadizm: Asiya təcrübəsi. J Kişi Sağlamlığı. 2008; 5: 297-302.
  42. de Kretser DM. Kişi sağlamlığının müəyyənləşdiriciləri: bioloji və sosial faktorların qarşılıqlı əlaqəsi. Asiya J Androl. 2010; 12: 291-7. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  43. Terrence HH. Şəkildə kişilər qoyulması: Cənub-Şərqi Asiyada kişilərin reproduktiv sağlamlıq problemləri S22 Kişi yetişdirilməsi və cinsel rolu. IUSSP XXIV Konqresinin əsərləri; 18-24 Avqust 2001; Salvador, Braziliya. IUSSP, Paris, Fransa, 2001.
  44. Yuen SH, Kwok FS, Raymond CC. Qocalma əleyhinə bitki mənşəli dərman - necə və nə üçün onlar yaşlanma ilə əlaqəli nörodejerativ xəstəliklərdə istifadə edilə bilər. Yaşlanma Res Rev 2010; 9: 354-62. [PubMed]
  45. Wong LP, Tan HM, Aşağı WY, Ng CJ. Erektil çətinliklərin müalicəsində ənənəvi və tamamlayıcı tibb (T / CM) - Asiya Kişilərinin Həyat Hadisələrinə və Cinsiyyətə olan münasibətləri təcrübəsi (MALES). J Kişi Sağlamlığı. 2008; 5: 356-65.
  46. Saroja K, Kavitha S, Wah YL, Jemain AA, Tishya I və digərləri. Malayziyada səhiyyə xidmətlərinin istifadəsinə yardım edən amillər: əhaliyə əsaslanan bir araşdırma. Asiya Pac J İctimai Sağlamlıq. 2010; 21: 442-50. [PubMed]
  47. Naohiro Y. Yaponiya əhalisinin yaşı və digər Asiya ölkələrinə olan təsirləri. J Asiya Econ. 1997; 8: 245-61. [PubMed]
  48. Tan HM, Horie S. Asiyada kişilərin sağlamlığı. J Kişi Sağlamlığı. 2008; 5: 265-6.
  49. Aşağı WY, Tong SF, Tan HM. Erektil disfunksiya, erkən boşalma və hipoqonadizm və kişilərin həyat keyfiyyəti: Asiya perspektivi. J Kişi Sağlamlığı. 2008; 5: 282-8.
  50. van Houten ME, Gooren LJ. Asiyalı kişilərlə Qafqazlı kişilər arasında reproduktiv endokrinoloji fərqlərindən ədəbiyyat nəzəriyyəsi. Asiya J Androl. 2000; 2: 13-20. [PubMed]
  51. Iwamoto T, Nozawa S, Yoshiike M. Asiyalı kişilərin Semen keyfiyyəti. Reprod Med Biol. 2007; 6: 185-93.
  52. Chen KK, Hsieh JT, Huang ST, Jiaan DB, Lin JS, və digərləri. ASSESS-3: Tayvanda erektil disfunksiyalı kişilərin müalicəsində ağız sildenafilinin effektivliyi və təhlükəsizliyinin təsadüfi, cüt-kor, çevik dozda klinik sınaqları. Int J İmpot Res. 2001; 13: 221-9. [PubMed]
  53. Tsai YS, Lin JS, Lin YM. Erektil disfunksiyalı diabetik xəstələrdə alprostadil steril tozun (S. Po., CAVERJECT) təhlükəsizliyi və effektivliyi. Eur Urol. 2000; 38: 177-83. [PubMed]
  54. Chiang HS, Wu CC, Wen TC. Tayvan xəstələrində penis protezi implantasiyası ilə 10 il təcrübəsi. J Urol. 2000; 163: 476-80. [PubMed]
  55. Moon DG, Park MG, Lee SW, Park K, Park JK və s. Koreyada testosteron çatışmazlığı sindromunda testosteron undecanoate (Nebido®) effektivliyi və təhlükəsizliyi: çox mərkəzli perspektivli bir iş. J Sex Med. 2010; 7: 2253-60. [PubMed]
  56. McMahon C, Kim SW, Park NC, Chang, CP, Rivas D, et al. Asiya-Pasifik bölgəsində erkən boşalmanın müalicəsi: dapoksetinin bir cüt mərhələli, paralel-qrup tədqiqatının nəticələri. J Sex Med. 2010; 7: 256-68. [PubMed]
  57. Siu SC, Lo SK, Wong KW, İp KM, Wong YS. Hong Kong diabetik xəstələrdə erektil disfunksiyanın yayılması və risk faktorları. Diabet Med. 2001; 18: 732-8. [PubMed]
  58. Liu CC, Wu WJ, Lee YC, Wang CJ, Ke HL, və s. Tayvanda yaşayan kişilərdə androgen çatışmazlığı və yayılma riski. J Sex Med. 2009; 6: 936-46. [PubMed]
  59. Hong Kong, Hong Kong, Woo J. Hong Kongun orta yaşlı kişilərindəki androgen çatışmazlığının yayılması və risk faktorları. Metabolizm. 2006; 55: 1488-94. [PubMed]

 

Asiya və Şimali Amerika arasında cinsi dərman fərqləri: Asiyada cinsi funksionallıqla bağlı şərh

Asiya J Androl. 2011 İyul; 13 (4): 605-606.

2011 Jun 6 onlayn nəşr olundu. doi:  10.1038 / aja.2010.139

PMCID: PMC3739613

Bu yaxınlarda yayımlanan məqalədə Asiyalı Androloji jurnalı, Ho et al.1 Asiyadakı cinsi disfunksiya ilə əlaqədar yayılma, davranış və davranış nümunələrini araşdırır və onları Qərb cəmiyyəti ilə müqayisə edir. Onlar Asiya əhalisində erektil disfunksiya (ED), erkən boşalma və hipogonadizm ilə bağlı məlumatların nisbətən azlığını vurğulayırlar. Müəlliflər Asiyadakı cinsi disfunksiyanı xarakterizə etmək üçün qiymətli bir cəhd göstərsə də, yayılmış yayılma dərəcələrinin şərhini çətinləşdirən bir çox amillər var. Bu tədqiqatların təfsirini təsir edən amillər, tədqiq edilən kohortların müəyyənləşdirilməsi, tədqiqat iştirakçılarının yaşları, sorğu cavab dərəcələri, ED-nin tərifləri, məlumatların toplanması üçün strategiyalar və vaxtlar daxildir.

Həm Asiya, həm də Şimali Amerika müxtəlif şəhər və kənd icmalarından və geniş təhsil mənşəli və sosial-iqtisadi siniflərdən əhalidir. Buna görə, hər iki qitədə cinsi funksiya pozuntularının hesabat və müalicəsinə təsir edən heterogen mədəni faktorların az olması şübhə doğurur. ABŞ-da ED-nin dərəcəsi 35-50 yaşlı kişilərin xNUMX% -40% -dən çox olduğu təxmin edilir.2, 3 Asiya ölkələrini əhatə edən cinsi disfunksiyanı epidemioloji tədqiqatların nəzərdən keçirilməsində (Asiya məlumatlarını əhatə edən bir sıra dünya tədqiqatları və xalqlar arasında müqayisə üçün icazə verilmişdir) Lewis, yayılmış yayılma nisbətlərində geniş fərqlilik nümayiş etdirdi.4 Məsələn, Taylandlı kişilər Çin üçün 38%, Koreya üçün 20%, Malayziya üçün isə 15% ilə müqayisədə, ümumi ED dərəcəsi 2% idi. Bütün tədqiqatlara baxmayaraq, yayılma dərəcələri yaşla artır. 7-15 yaş qrupu üçün 40% -49% ümumi ED yaygınlığı, 39-49 yaşlı kişilər üçün 60% -70% -ə yüksəldi. Şimali Amerika, Latın və Avstraliyanın əhalisi oxşar yaşa bağlı artımlara malik idi.

Bu icmalın müəllifləri ED ilə Asiya və Qərb kişiləri arasındakı münasibət və müalicə fərqlərinə diqqət yetirirlər. Bir çox Asiyalı kişinin Qərb cəmiyyətlərində yaşayan kişilərdən fərqli olaraq 'susqunluq içində (cinsi funksiyanın pozulması) əziyyət çəkdiklərini' qeyd etdilər və kişilik algısıyla əlaqəli mədəni fərqlərin kök səbəb ola biləcəyini düşünürlər. Dediyimiz kimi, eyni təsirlər kişiləri təsir edir və bütün mədəniyyətlərdə cinsi funksiyanın pozulduğunu bildirir. New York şəhərində, Asiya qitəsindən olan kişilər də daxil olmaqla olduqca fərqli bir xəstə əhaliyə xidmət göstərmək imtiyazımız var. Asiyada olduğu kimi, mütəmadi olaraq “Qərb” deyilən dərman əvəzinə alternativ və ənənəvi tibb tətbiq edən xəstələrlə qarşılaşırıq. Kişilər bu qeyri-ənənəvi müalicələrə müraciət edə bilərlər, çünki utanc verici cinsi 'uğursuzluqları' açıqlamadan anonim bir şəkildə əldə edilə bilərlər. Tərifə görə alternativ dərmanlar, effektivliyin dəlil əsaslı nümayiş standartlarına məruz qalmamışdır və bu səbəbdən ABŞ-da tibb fakültəsi və rezidentura təhsili zamanı minimum müzakirə olunur. Buna görə, Şimali Amerika həkimləri ənənəvi tibb baxımından adətən az təhsil alırlar və bitki müalicəsinə şübhə ilə yanaşırlar.5 Buna baxmayaraq, Asiyada və ABŞ-da bir çox xəstə bitki mənşəli dərmanlara etibar edir. Xu və Levine, xəstələrinin% 11-30'unun bitki mənşəli dərman qəbul etdiklərini bildirdi. Bildirdilər ki, 'Bitki mənşəli müalicələrin xəstələrinizin müalicəsində nə qədər faydalı olduğunu düşünürsünüz?' Sualına həkimlər 2 ballıq bir miqyasda 5, 5-i 'çox faydalı' müalicə olaraq qiymətləndirilən orta cavab ilə cavab verdilər. xəstələrin və 1-i 'ümumiyyətlə faydalı deyil'.6 Yüksək səviyyədə davam edən Asiya göçüylə getdikcə daha çox fərqli bir cəmiyyət nəzərə alındığında, biz Qərb doktorlarının alternativ tibb baxımından daha konkret və formal təlimlərdən yararlanacağına və bu müalicələrin daha ciddi şəkildə qiymətləndirilməsinə və bəlkə də tənzimləməyə məruz qalacağına inanırıq.

Rəyin müəllifləri maliyyəti, mövcudluğu, sənədləşdirilmiş yan təsir profilinin olmaması, keyfiyyət nəzarəti və uyğunsuz təsirləri Asiyada alternativ dərmanların hər yerdə istifadəsi ilə əlaqəli vacib amillər kimi göstərirlər. Asiyada olduğu kimi, Qərb ölkələrində də saysız-hesabsız 'təbii' məhsullar cinsi canlılıq və falusun böyüməsi iddiaları ilə gəlir. MacKay, L-arginin, yohimbine, Panax ginseng, Maca, Ginkgo biloba, DHEA və Tribulus terrestris ED-nin müalicəsində effektivlik üçün nəzərdən keçirildi.3 Məqalə müəllifləri, dəlillərə əsaslanan sınaqların az olmasına baxmayaraq, müalicələrin penis endotelial toxumada bəzi faydalı təsirlər göstərə biləcəyinə baxmayaraq, potensial yan təsirlər və dərman qarşılıqlı təsirləri ilə əlaqədar narahatlıq qalmasına baxmayaraq. Ürologiya sahəsində bitki mənşəli və ənənəvi dərmanların effektivliyi və təhlükəsizlik profilləri ilə bağlı daha çox kliniki və dəzgah araşdırmalarının aparılması zərurəti ilə bağlı fikir birliyi var.

Asiya və Amerika mədəniyyətləri arasında mövcud olan ən maraqlı uyğunsuzluq, kişi sağlamlığı axtarma davranışlarındakı mədəni fərqlərdir. Bu fərqliliklər Asiya mənşəli Amerikalılar arasında da davam edə bilər. Asiyalı amerikalıların öz qayğıları ilə bağlı qərar qəbuletmə ilə əlaqəli olmadığını hiss etdikləri, həkimin onlarla kifayət qədər vaxt keçirmədiklərini qəbul etdikləri və 'həkimlərin onlara hörmət və ləyaqətlə yanaşdıqları' ilə daha az razılaşdıqları bildirildi. Qafqazlı Amerikalılarla müqayisədə.7 Amerikadakı Çinli tələbələr arasındakı sağlamlıq inanclarını araşdıran bir işdə, qadınlar kişi həmkarlarından daha çox nizamlı müayinə almağa daha çox meylli idilər. Tədqiqat, şagirdlərin səhiyyə xidmətinə müraciət etməklə əlaqədar valideynləri haqqında təsəvvürlərini daha da artırdı və anaların 'atalarından daha çox profilaktik müalicə almağa və nizamlı müayinədən keçməyə' meylli olduqları bildirildi.8 Asiyalı amerikalılar arasında cinsi narahat edən bu narahatlıq Asiya Asiyalılar ilə bağlı hazırkı təhlilin müəllifləri tərəfindən əldə edilmiş nəticələri əks etdirir.

Səhiyyə işçilərinin Asiyalı kişi xəstələrin etimadını qazanması və qarşılıqlı hörmət və ortaq qərar qəbul etmə məsuliyyətləri ilə əlaqəli qəbul edilən və ya real çatışmazlıqları tanıması üçün açıq bir ehtiyac var. Cinsi funksiyanın pozulması üçün alternativ müalicələrin daha yaxşı başa düşülməsi xəstələrin nəticələri və təhlükəsizliyi üçün vacibdir. Asiya Pasifik Cinsi Tibb Cəmiyyəti kimi Asiyada xüsusi təşkilatlar tərəfindən davam edən səylər, Asiya kişilərinin artıq sükut içində əziyyət çəkməməsi üçün mədəni tabuların aradan qaldırılmasında və rasional terapevtik yanaşmaların asanlaşdırılmasında mühüm rol oynayacaqdır.

References

  1. Ho CCK, Singam P, Hong GE, Zainuddin ZM. Asiyadakı cinsi disfonksiyon. Asiya J Androl. 2011; 13: 537-542. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  2. Laumann EO, Paik A, Rosen RC. ABŞ-da cinsi disfunksiya: yayılma və proqnozlaşdırıcılar. JAMA. 1999; 281: 537-44. [PubMed]
  3. MacKay D. Erektil disfunksiya üçün qida və bitkilər: sübutların tədqiqi. Altern Med Rev 2004; 9: 4-16. [PubMed]
  4. Lewis RW. Dünyanın qalan hissələrinə nisbətən Asiyada cinsi disfunksiyanın epidemiyolojisi. Asiya J Androl. 2010; 13: 152-8. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  5. Berman BM, Singh BK, Lao L, Singh BB, Ferentz KS, et al. Həkimlərin tamamlayıcı və ya alternativ təbabətə münasibətləri: regional bir araşdırma. J Am Board Tətbiqi. 1995; 8: 361-6. [PubMed]
  6. Xu S, Levine M. Tibb sakinləri və tələbələrin bitki mənşəli dərmanlara münasibətləri: pilot bir iş. Can J Clin Pharmacol. 2008; 15: e1-4. [PubMed]
  7. Johnson RL, Saha S, Arbelaez JJ, Beach MC, Cooper LA. Xəstə səhiyyədə bias və mədəni yetkinlik anlayışlarında irqi və etnik fərqlər. J Gen Intern Med. 2004; 19: 101-10. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  8. Ray-Mazumder S. ABŞ-ın Çinli tələbə əhalisində cinsiyyət, sığorta vəziyyəti və mədəniyyəti tutum və sağlamlıq davranışının rolu. Etn Sağlamlıq. 2001; 6: 197-209. [PubMed]