Yeni diaqnoz qoyulmuş erektil disfunksiyası olan dörd xəstədən biri gündəlik klinik praktikadan gənc bir insan narahat edən mənzərədir (2013)

Şərhlər: Yeni İtalyan tədqiqatında yeni xəstələrin 25% -ni tapır ağır erektil disfunksiya 40 altında.

NƏTİCƏLƏR: Bu kəşfiyyat analizi göstərir ki, yeni başlanğıc ED üçün ilk tibbi yardım istəyən dörd xəstədən biri 40 ildən daha kiçikdir. Gənc kişilərin demək olar ki yarısı ağır xəstəliklərdən, yaşlı xəstələrdə isə müqayisəli dərəcələrə məruz qalmışdır. Ümumiyyətlə, gənc kişilər həm yaşlı, həm də klinik və sosyodemografik parametrlər baxımından fərqləndilər.


J Sex Med. 2013 Jul;10(7):1833-41. doi: 10.1111 / jsm.12179.

Capogrosso P, Colicchia M, Ventimiglia E, Castagna G, Clementi MC, Suardi N, Castiglione F, Briganti A, Cantiello F., Damiano R., Montorsi F, Salonia A.

mənbə

Üroloji şöbəsi, Vita-Salute San Raffaele Universiteti, Milan, İtaliya.

mücərrəd

GİRİŞ:

Erektil disfunksiya (ED) 40 yaşlarında kişilərdə ümumi şikayətdir və yaşlanma dövründə yayılma dərəcələri artır. Gənclər arasında ED-nin yayılma və risk faktorları azca təhlil edilmişdir.

AIM:

Gənclərin kişilərin sosyodemografik və klinik xarakteristikalarını (≤ 40 il kimi təsvir olunur) qiymətləndirərək, yeni başlanğıc ED üçün ilk tibbi yardımı əsas cinsi pozuqluq kimi qiymətləndirirlər.

METHODS:

439 ardıcıl xəstələrdən tam sosyodemografik və klinik məlumatlar təhlil edildi. Sağlamlıq baxımından əhəmiyyətli komorbidliklər, Charlson Comorbidity Index (CCI) ilə qeyd edildi. Xəstələr Beynəlxalq Erektil Function (IIEF) İndeksini tamamladılar.

ƏSAS XÜSUSİYYƏTLƏR TƏDBİRLƏRİ:

Təsviri statistika ED xəstələri ≤ 40 yaş və> 40 yaş arasındakı sosyodemografik və klinik fərqləri sınamışdır.

NƏTİCƏLƏR:

114 (26%) kişilərdə ≤ 40 il (ortalama [standart sapma]] yaşı: 32.4 [6.0], aralık: 17-40 il) başlanğıc pozğunluq olaraq yeni başlanğıc ED aşkar edilmişdir. ≤ 40 yaşındakı xəstələrdə bərabər xəstəlik nisbəti daha az idi (CCI = 0% 90.4-də% 58.3; χ (2), 39.12; P <0.001), daha aşağı ortalama bədən kütlə indeksi indeksi (P = 0.005) və 0.005 il ilə müqayisədə daha yüksək orta dövriyyə olunan ümumi testosteron səviyyəsi (P = 40). Gənc ED xəstələri yaşlı kişilərlə müqayisədə daha tez-tez siqaret çəkmə və yasaq dərman istifadəsi vərdişləri göstərdilər (hamısı P P 0.02). Erkən boşalma cavan kişilərdə daha çox müşayiət olunurdu, Peyronie xəstəliyi isə yaşlı qrupda yayılmışdır (hamısı P = 0.03).  IIEF, ağır ED dərəcələri müvafiq olaraq% 48.8 gənc kişilərdə və% 40 yaşlı kişilərdə tapıldı (P> 0.05). Eynilə, mülayim, mülayimdən orta və orta dərəcədə ED dərəcələri iki qrup arasında əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmədi.

NƏTİCƏLƏR:

Bu kəşfiyyat analizi göstərir ki, yeni başlanğıc ED üçün ilk tibbi yardım istəyən dörd xəstədən biri 40 ildən daha kiçikdir. AYaşlı xəstələrdə müqayisəli dərəcələrlə, ağır ED'li yaşlı kişilərin ən az yarısı. Ümumiyyətlə, gənc kişilər həm yaşlı, həm də klinik və sosyodemografik parametrlər baxımından fərqləndilər.

© 2013 Beynəlxalq Cinsi Tibb Cəmiyyəti.

KEYWORDS:

Age, Clinical Practice, Comorbidities, Elderly, Erectile Disfunction, Health Status, Erectile funksiyasının Beynəlxalq İndeksi, Risk Faktorları, Young

PMID: 23651423


giriş

Erektil disfunksiya (ED) 40 yaşlarında kişilərdə ümumi şikayətdir və yaşlanma dövründə yayılma dərəcələri artır [1].
ED mövzusunda yazılmış əlyazmaların əksəriyyəti, məsələn, hər hansı əhali və ya irqi nəzərə almadan,
hər hansı bir elmi cəmiyyətin tədqiqatı / tədqiqatçının aid olduğu və əlyazmaların özlərinin nəşr etdiyi hər hansı bir elmi jurnalın. Başqa sözlə, kişilərin yaşı daha çox olur, daha çox ED ilə məşğul olurlar [2].

Buna paralel olaraq, ED tədricən ürək-damar sistemində əsas aktuallığı öz üzərinə götürərək kişilərin ümumi sağlamlığının güzgüsü kimi mühüm bir rol qazandı
sahə [3-6]. Buna görə, ED-nin təkcə tibb sahəsində deyil, hətta bir insanın həyatının sosial aspektlərinə təsiri sayəsində ictimai səhiyyə sahəsində də əhəmiyyətli bir əhəmiyyətə sahib olduğu şübhəsizdir. Bu mövzuya artan maraq çoxlu sayda insanın inkişafına səbəb oldu
Xəstələrin müxtəlif subsetləri arasında ED-nin yayılması və risk faktorları haqqında sorğular [7, 8]; bu kontekstdə nəşr olunan məlumatların əksəriyyəti orta yaşlı və yaşlı kişilərə, daha doğrusu, 40 yaşından yuxarı kişilərə [7-9]. Həqiqətən, yaşlı kişilər və əlbəttə ki, yaşlılar, diabet, obezite, ürək-damar xəstəlikləri (CVD) və aşağı sidik yolları simptomları (LUTS) kimi komorbid şəraitlərdən daha tez-tez əziyyət çəkir - bunların hamısı ED [7-12].

Bununla yanaşı, gənc kişilər arasında ED-nin yayılması və risk faktorları az miqdarda təhlil edilmişdir. Kişilərin bu alt kvalifikasiyasına dair məlumatlar 2 yaşından kiçik olan kəslərdə 40% və təxminən 40% arasında dəyişən ED yayılma dərəcələrini göstərmişdir [13-16]. Ümumiyyətlə, nəşr olunan məlumatlar gənclərin kişilərdə ED-nin vacibliyini vurğulamışdır, baxmayaraq ki, fərdlərin bu xüsusi qrupu erektil funksiya pozuqluğundan şikayət edən yaşlı kişilərin eyni tibbi risk faktorlarını bölüşmək kimi görünməmişdir [15, 16], beləliklə, psixogen komponentin ereksiyası və ya erektil funksiya pozulmasına bağlı narahatlıq olan gənc xəstələrdə daha çox müşahidə olunmasına gətirib çıxarır [17].

Ümumiyyətlə, demək olar ki, bütün tədqiqatlar ED əhalisinə nisbətən yayılmışdır və bu mənada praktiki məlumatlar yoxdur
gündəlik klinik praktikaya; buna bənzər şəkildə, ereksiyanın keyfiyyətinə bağlı bir problem üçün klinik şəraitdə tibbi yardım istəyən gənc xəstələrə dair heç bir məlumat açıq şəkildə aydın deyil. Bu istiqamətdə tək bir akademik qurumda cinsi disfunksiyaya ilk tibbi yardım istəyən ardıcıl Qafqaz-Avropa xəstələrinin bir qrupu qismində gənc kişilərdə (özbaşına müəyyən ≤ 40 yaş) ED-nin yayılmasını və yayılanlarını qiymətləndirməyə çalışdıq.

metodika

Əhali

Analizlər 790 ardıcıl Qafqaz-Avropa cinsi aktiv fəal xəstələrdən biri olan, bir akademik poliklinikada yanvar 2010 və iyun 2012 arasında yeni başlayan cinsi disfunksiya üçün ilk tibbi yardım istəyən bir qrupa əsaslanırdı. Bu kəşfiyyat işinin xüsusi məqsədi üçün ED şikayət edən xəstələrdən yalnız məlumatlar nəzərdən keçirildi. Bu məqsədlə, ED, məmnuniyyətlə cinsi performans üçün kifayət qədər ereksiyaya nail olmaq və ya qorumaq üçün davamlı olaraq qeyri-mümkün ola biləcəyini təyin etdi [18].

Xəstələr sosyodemografik məlumatlar da daxil olmaqla, ətraflı tibbi və cinsi tarixi ilə hərtərəfli qiymətləndirilmişdir. Sağlamlıq baxımından əhəmiyyətli komorbidiyalar, Charlson Comorbidity Index (CCI) [19] həm də davamlı və ya təsnif edilmiş bir dəyişən kimi (yəni 0 vs 1 vs. ≥ 2). Biz istifadə etdik Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatı, 9 revizyon, Klinik dəyişiklik. Ölçülen bədən kütlə indeksi (BMI),
kvadrat metr hündürlüyündə kiloqramda çəki olaraq təyin olunan hər bir xəstə üçün nəzərdə tutulmuşdur. BMI üçün təklif olunan kəsikləri istifadə etdik
Milli Sağlamlıq İnstitutları [20]: normal çəki (18.5-24.9), kilolu (25.0-29.9) və sinif obes1 piylənmə (-30.0). Hipertansiyon antihipertenziv dərman qəbul edildikdə və / və ya yüksək qan təzyiqi üçün təyin olundu (≥140 mm Hg sistolik və ya ≥90 mm Hg diastolik). Hiperkolesterolemiya, lipid azaldıcı terapiya edildikdə və / və ya yüksək sıxlıqlı lipoprotein xolesterol (HDL) xolesterinin <40 mg / dL olduğu zaman təyin olundu. Eynilə, hipertrigliseridemiya plazma trigliseridlərin ≥150 mq / dL olduğu zaman təyin olundu [21]. Milli Xolesterol Təhsil Proqramı-Böyüklər Üçün Müalicə Paneli III [21] ER ilə kişilərin bütün kohortunda metabolik sindrom (MeTs) yayılmasının müəyyən edilməsi üçün retrospektiv meyarlar istifadə edilmişdir.

Bu işin xüsusi məqsədi və klinik biokimya laboratoriyasının ümumi təcrübəsini əks etdirmək üçün, satışda olan analitik metodlardan istifadə edərək dövriyyədə olan ümumi testosteron (tT) səviyyələrini ölçməyi seçdik. Hipogonadizm tT <3 ng / mL olaraq təyin olundu [22].

Xəstələr daha sonra əlaqələrinə görə stratifikasiya olunmuşdular (əgər xəstələr həmin tərəfdaşı olduqda "sabit seksual əlaqələr" kimi müəyyən edilmişdir)
altı və ya daha çox ardıcıl ay üçün; əksinə "sabit əlaqələr yoxdur" və ya dulluq). Eyni şəkildə, xəstələr təhsil vəziyyətinə görə aşağı səviyyəli təhsil səviyyəsinə (yəni ibtidai və orta məktəb təhsili), orta məktəb səviyyəsində və yüksək təhsil səviyyəsi olan (yəni universitet / aspirantura) kişilərdə ayrılmışlar.

Bundan əlavə, xəstələr Beynəlxalq Erektil Function (IIEF) [23]; ED şiddətini obyektiv şəkildə şərh etmək üçün istinad çərçivəsini təmin etmək üçün Cappelleri et al. tərəfindən təklif edilən IIEF-erektil funksiyalı domen təsnifatını istifadə etdik. [24].

Bütün xəstələrdə savadlılıq problemləri və digər oxu və yazı problemləri istisna olundu.

Məlumat toplanması Helsinki Deklarasiyasında göstərilən prinsiplər əsasında həyata keçirilmişdir; bütün xəstələr gələcək tədqiqatlar üçün öz anonim məlumatlarını çatdırmaq üçün razılaşdırılmış məlumatlı razılığa imza atdılar.

Əsas nəticələr

Hazırkı tədqiqatın əsas yekun nöqtəsi ilk növbədə tibbi yardım istəyən gənclərdə yeni başlanğıcın ED yayılmasının və yayılanlarının qiymətləndirilməsidir
Gündəlik klinik vəziyyətdə, 40 yaşlarında yaygın olaraq istifadə edilən keyfi kəsilməyə görə. İkinci dərəcəli son nöqtə, müxtəlif IIEF domainləri ilə vurulan ümumi cinsi funksiyanı, yaşlı xəstələrə nisbətən, 40 yaşdan kiçik olan kişilərdə fərqli olaraq qiymətləndirilmişdir.

Statistik təhlili

Bu analizin spesifik məqsədi üçün yeni başlayan ED olan və ilk tibbi yardıma müraciət edən xəstələr sırasıyla ≤40 yaşında kişilər və> 40 yaşlarında fərdlər səviyyəsinə ayrıldı. Təsviri statistikası, kliniki və sosyodemografik xüsusiyyətlərini müqayisə etmək üçün tətbiq edilmişdir
iki qrup. Məlumat orta (standart sapma [SD]) kimi təqdim olunur. Vasitələrin və nisbətlərin fərqliliyinin statistik əhəmiyyəti idi
iki quyruğu ilə test edilmişdir t-test və chi-kvadrat (x2). Statistik analiz 13.0 versiyası (IBM Corp., Armonk, NY, ABŞ) istifadə edilmişdir. Bütün testlər iki tərəfli idi və 0.05-da müəyyən əhəmiyyətə malikdir.

Nəticələr

Birincil xəstəlik kimi yeni başlayan ED 439 xəstədən 55.6 xəstədə (% 790) aşkar edilmişdir. Onlardan 114 nəfəri (% 25.9) ≤40 yaşında idi. Cədvəl 1 40 ilində baş verən zəif yaşa görə ayrılmış ED olan xəstələrin bütün kohortunun demoqrafik xüsusiyyətləri və təsviri statistikalarını əks etdirir. Bu kontekstdə ilk dəfə olaraq ED-lə tibbi yardım almaq istəyən ≤ 40 yaşlı xəstələr göstərdi
(COI ilə obyektiv surətdə), daha aşağı orta BMI dəyəri, kilolu və sinif ≥ 1 obeziteyi, hipertenziya və hiperkolesterolemiyanın daha aşağı dərəcəsini və daha yüksək orta dövranlı tT səviyyəsini göstərən BMI olan şəxslərin aşağı nisbəti 40 ildən çox olanlara nisbətən (bütün P ≤ 0.02). Əksinə, qruplar arasında hipertrigliseridemiya, MetS və hipogonadizm nisbətləri baxımından heç bir fərq müşahidə edilmədi (Cədvəl 1). Bundan əlavə, gənc ED xəstələri homoseksual cinsi oriyentasiya nisbətini daha yüksək göstərmiş və sabit cinsi əlaqələrin aşağı nisbəti (bütün P  ≤ 0.02). Qruplar arasındakı təhsil vəziyyətinə görə əhəmiyyətli bir fərq müşahidə edilmədi. Gənc xəstələrdə yaşlı insanlara nisbətən daha yüksək dərəcədə bərabər erkən boşalma (ömürlük və ya qazanılmış) dərəcəsi müşahidə edildi; əksinə, Peyronie xəstəliyi daha yaşlı qrupda daha çox idi (hamısı) P = 0.03), iki qrup arasında aşağı cinsi istəyin yayılmasında heç bir fərq yox idi (Cədvəl 1).

Cədvəl 1. ≤40 və> 40 yaşlı ED xəstələrində təsviri statistikalar (No. = 439)
 Xəstələr ≤40 ildirXəstələr> 40 yaşP dəyər*
  1. Tuşlar:
    SD = standart sapma; CCI = Charlson Comorbidity Index; BMI = cəsəd
    kütləvi indeks; NIH = Milli Sağlamlıq İnstitutları; MeTs = metabolik
    sindromu; tT = total testosteron; PE = prematüre boşalma

  2. *P dəyərinə görə2 test və ya iki quyruqlu müstəqil tgöstərildiyi kimi sınayın

Xəstələrin sayı (%)114 (25.9)325 (74.1) 
Yaş (il; ortalama [SD])32.4 (6.0)57.1 (9.7)<0.001
Silsilə17-4041-77
CCİ (No [%])  <0.001 (χ.)2, 39.12)
0103 (90.4)189 (58.3) 
16 (5.3)62 (19)
2+5 (4.4)74 (22.7)
BMI (kg / m2; deməkdir [SD])25.1 (4.1)26.4 (3.7)0.005
BMI (NIH təsnifatı) (No [%])  0.002 (x2, 15.20)
<18.51 (0.9)0 (0) 
18.5-24.963 (56.5)126 (38.7)
25-29.934 (29.6)157 (48.3)
≥3016 (13)42 (13)
Hipertansiyon (No [%])6 (5.3)122 (37.5)<0.001 (χ.)2, 42.40)
Hiperkolesterolemiya (No [%])4 (3.5)38 (11.7)0.02 (x2, 5.64)
Hipertrigliseridemiya (No [%])0 (0.0)10 (3.1)0.12 (x2, 2.37)
MeTs (No [%])2 (1.8)10 (3.1)0.57 (x2, 0.74)
tT (ng / mL; orta [SD])5.3 (2.0)4.5 (1.8)0.005
Hipoqonadizm (cəmi <3 ng / ml) (Xeyr [%])12 (10.3)54 (16.6)0.14 (x2, 2.16)
Seksual orientasiya (No [%])  0.02 (x2, 5.66)
Heterosexual109 (95.6)322 (99.1) 
Homoseksual5 (4.4)3 (0.9)
Əlaqə statusu (No [%])  <0.001 (χ.)2, 27.51)
Sabit cinsi əlaqələr ≥6 aydır81 (71.4)303 (93.2) 
Stabil cinsi əlaqələr yoxdur33 (28.6)22 (6.8)
Təhsil vəziyyəti (No [%])  0.05 (x2, 9.30)
Orta məktəb0 (0)22 (6.8) 
Orta məktəb20 (17.5)64 (19.7)
Ali məktəb51 (44.7)141 (43.4)
Ali təhsil43 (37.7)98 (30.2)
Eşzamanlı cinsi şikayətlər (No [%])   
PE14 (12.4)20 (6.2)0.03 (x2, 4.55)
Aşağı libido10 (8.8)23 (7.1)0.55 (x2, 0.35)
Peyroni xəstəliyi5 (4.4)37 (11.4)0.03 (x2, 4.78)

Masa 2 iki qrupun xəstələri tərəfindən alındıqları, ailələr tərəfindən ayrılan dərmanların siyahısını verir. Eynilə, Cədvəl 2 xəstələr tərəfindən bildirilən istirahət məhsullarını da məlumatlandırır
yaş qrupuna bölünmüşdür. Yaşlı ED xəstələri daha çox qəbul edirdi
hər ailənin yanında tiyazid üçün antihipertensial dərman preparatları
kişilərlə müqayisədə diüretiklər və lipid-aşağı salma preparatları ≤ 40 il (bütün P
≤ 0.02). Eyni şəkildə, yaşlı xəstələr də daha tez-tez qəbul edirdilər
antidiyabetik və urikosurik preparatlar, LUTS üçün alfa-blokerlər və proton
gənc kişilərlə müqayisədə nasos inhibitorları (bütün P ≤ 0.03).

Cədvəl 2. ≤40 yaş və> 40 yaşlı ED xəstələrində terapevtik dərmanlar və istirahət vərdişləri - (No. = 439)
 Xəstələr ≤40 ildirXəstələr> 40 yaşP dəyər*
  1. Tuşlar:
    ACE-i = angiotensin çevirici enzim inhibitorları; SNRIs = serotonin və
    noradrenail reuptake inhibitorları; SSRIs = selektiv serotonin geri qaytarılması
    inhibitorlar; BPH = benign prostat hiperplazi; LUTS = aşağı sidik
    yoluxma simptomları

  2. *P dəyərinə görə2 test və ya iki quyruqlu müstəqil tgöstərildiyi kimi sınayın

Xəstələrin sayı (%)114 (25.9)325 (74.1) 
antihipertenziv dərmanların   
ACE-i1 (0.9)47 (14.5)<0.001 (χ.)2, 14.62)
Angiotensin-II reseptor antagonistləri2 (1.8)41 (12.6)0.002 (x2, 9.95)
Beta-1 blokerləri2 (1.8)44 (13.5)0.0009 (x2, 11.12)
Kalsium antagonistləri0 (0.0)39 (12.0)0.002 (x2, 13.57)
Diüretiklər   
Loop diüretikası0 (0.0)6 (1.8)0.33 (x2, 0.94)
Thiazide diüretikası0 (0.0)18 (5.5)0.02 (x2, 5.20)
Digər ürək-damar preparatları   
Digoxin0 (0.0)7 (2.2)0.24 (x2, 1.36)
Antiaritmik dərmanlar1 (0.9)6 (1.8)0.82 (x2, 0.05)
Anticoagulant dərmanlar1 (0.9)10 (3.1)0.35 (x2, 0.89)
Antiplatelet dərmanları1 (0.9)1 (1.8)0.82 (x2, 0.06)
Lipid azaldıcı dərmanlar (statinlər və / və ya fibratlar)0 (0.0)43 (13.2)0.0001 (x2, 15.21)
Mərkəzi sinir sistemi dərmanları   
Anticonvulsant dərmanlar1 (0.9)6 (1.8)0.82 (x2, 0.05)
Barbitüratlar0 (0.0)2 (0.6)0.99 (x2, 0.00)
benzodiazepinler2 (1.8)15 (4.6)0.29 (x2, 1.11)
Nöroleptiklər2 (1.8)3 (0.9)0.79 (x2, 0.07)
Opioid dərmanları0 (0.0)2 (0.6)0.99 (x2, 0.00)
SNRIs1 (0.9)1 (0.3)0.99 (x2, 0.00)
SSRI'lar8 (7.0)8 (2.5)0.06 (x2, 3.65)
Endokrinoloji preparatlar   
Antiandrogenik dərmanlar0 (0.0)3 (0.9)0.73 (x2, 0.12)
Antitiroid dərmanları0 (0.0)1 (0.3)0.57 (x2, 0.33)
Tiroksin2 (1.8)17 (5.2)0.20 (x2, 1.61)
Kortikosteroid3 (2.6)12 (3.7)0.80 (x2, 0.07)
Darbepoetin0 (0.0)1 (0.3)0.57 (x2, 0.33)
Desmopressin0 (0.0)2 (0.6)0.99 (x2, 0.00)
Dopamin agonistləri2 (1.8)4 (1.2)1.00 (x2, 0.00)
Dopamin antagonistləri4 (3.5)3 (0.9)0.14 (x2, 2.19)
Hipoqlikemik dərmanlar   
Antidiyabetik dərmanlar3 (2.6)32 (9.8)0.02 (x2, 5.05)
Insulin3 (2.6)23 (7.1)0.13 (x2, 2.31)
Tənəffüs sistemi dərmanları   
Antihistaminiklər4 (3.5)12 (3.7)0.85 (x2, 0.04)
Beta2-agonist1 (0.9)3 (0.9)0.56 (x2, 0.33)
BPH / LUTS ilə əlaqəli dərmanlar   
5-alfa redüktaz inhibitorları1 (0.9)6 (1.9)0.77 (x2, 0.09)
Alpha-blokerlər1 (0.9)41 (12.6)0.0005 (x2, 12.04)
Digər dərmanlar   
Antikolinerjik dərmanlar1 (0.9)1 (0.3)0.99 (x2, 0.00)
İmmunomodulyatorlar / immunosupressorlar3 (2.6)12 (3.7)0.80 (x2, 0.07)
Proton pompa inhibitorları2 (1.8)33 (10.2)0.008 (x2, 6.98)
Nonsteroid antiinflamatuar preparatlar7 (6.1)14 (4.3)0.60 (x2, 0.27)
Triptanslar0 (0.0)1 (0.3)0.57 (x2, 0.33)
Vitaminlər2 (1.8)11 (3.4)0.59 (x2, 0.30)
Urikosuriya dərmanları0 (0.0)17 (5.2)0.03 (x2, 4.84)
    
Siqaret çəkmə (No [%])  0.02 (x2, 7.56)
Cari siqaret çəkənlər43 (37.8)80 (24.6) 
Əvvəlki siqaret çəkənlər1 (0.9)7 (2.2)
Heç vaxt siqaret çəkməmişəm70 (61.3)238 (73.2)
Spirt alımı (hər həcmi / həftə) (No [%])  0.52 (x2, 0.41)
müntəzəm88 (77.2)262 (80.6)0.16 (x2, 1.93)
Alkoqol alma (1-2 L / həftə)26 (22.8)98 (30.2)0.96 (x2, 0.00)
Alkoqol qəbulu (> həftədə 2 L)4 (3.6)10 (3.1) 
Xroniki qanunsuz narkotiklər (hər hansı bir növü) (No [%])24 (20.9)11 (3.4)<0.001 (χ.)2, 34.46)
Cannabis / esrar24 (20.9)9 (2.8)<0.001 (χ.)2, 37.29)
kokain4 (3.5)0 (0.0)0.005 (x2, 37.29)
Heroin0 (0.0)3 (0.9)0.73 (x2, 7.92)

Başqa bir dərman ailəsi üçün heç bir fərq tapılmadı (Cədvəl 2).

kiçik
ED xəstələri daha çox sigara içmə vərdişini nümayiş etdirdilər
və qeyri-qanuni narkotiklərin (hər iki sirr / sirr və kokain) istifadəsi kimi istifadə olunur
40 ilindən daha yaşlı kişilərlə müqayisədə (hamısı P ≤ 0.02). Qruplar arasında alkoqol qəbulu baxımından heç bir fərq tapılmadı (Cədvəl 2).

Masa 3 detallar beş IIEF domain puanları üçün (SD) skorları deməkdir; yox
hər hansı IIEF domain arasında əhəmiyyətli fərqlər müşahidə edildi
gənc və yaşlı yeni başlayan ED xəstələri. Eyni zamanda, ≤40 yaşlı kişilər
müqayisədə şiddətli EDin oxşar və əhəmiyyətli yayılmasını göstərmişdir
yaşlı xəstələrlə. Eynilə, yumşaq, yumşaq və orta dərəcələr
orta ED iki qrup arasında əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənməmişdir
(Cədvəl 3).

Cədvəl 3. E40 yaş və> yaşlı ED xəstələrində IIEF domen skorları və ED şiddətinin dərəcələri (No. = 439)
IIEF domainləri (ortalama [SD])Xəstələr ≤40 ildirXəstələr> 40 yaşP dəyər*
  1. Tuşlar:
    IIEF = Beynəlxalq Erektil funksiyası indeksi; EF = Erektil funksiyası
    domen; IS = əlaqəli məmnunluq sahəsi; OF = orgazm funksiyası
    domen; SD = cinsi istək sahəsi; OS: ümumi məmnuniyyət sahəsi;
    ED = erektil disfunksiya

  2. *P iki quyruqlu Tələbə görə dəyər t-test və ya x2 test göstərildiyi kimi

  3. † ED şiddəti, Cappelleri və digərlərinin təklif etdiyi təsnifata görə təsnif edilmişdir. [23].

IIEF-EF12.77 (8.7)14.67 (8.4)0.23
IIEF-IS5.9 (4.2)6.69 (4.1)0.33
IIEF-OF7.51 (3.2)7.06 (3.5)0.49
IIEF-SD6.98 (2.3)6.57 (2.1)0.36
IIEF-OS4.95 (2.6)5.06 (2.5)0.82
IIEF şiddəti (Yox [%])   
Normal EF11 (9.3)39 (11.9)0.73 (x2, 2.01)
Yüngül ED16 (14.0)55 (16.8)
Yüngül-mülayim ED10 (9.3)51 (15.8)
Orta ED21 (18.6)48 (14.9)
Şiddətli ED56 (48.8)132 (40.6)

Müzakirə

We
ardıcıl Qafqaz-Avropa bir qrupunu retrospektiv olaraq qiymətləndirmişdir
cinsi cəhətdən aktiv kişilər yeni başlayan ED üçün ilk tibbi yardım axtarırlar
30 aylıq dövr ərzində vahid akademik ambulator xidməti
≤40 yaşlı kişilərin yayılmasını və xüsusiyyətlərini qiymətləndirmək
ED diaqnozu zamanı 40 ilindən daha yaşlı kişilərlə müqayisədə.
ED ilə birlikdə dörd kişidən birinin 40 ildən kiçik olduğunu gördük.
Bundan başqa, gənc və yaşlı ED xəstələrinin oxşar hissəsi də olmuşdur
ağır ED şikayət. Eyni şəkildə, gənc və yaşlı xəstələr bərabər şəkildə
hər bir IIEF domain üçün, beləliklə cinsi istək, orgazm daxildir
funksiyası və ümumi məmnuniyyəti. Buna görə, bir
bütün gündəlik kliniğimizdən bir narahatlıq şəkli olaraq ortaya çıxdı
təcrübə.

ED bir vəziyyətdir
tibbi və sosyodemografik risk faktorlarını tanıdı
müxtəlif tədqiqatlarda geniş qiymətləndirilmişdir [7-10, 13, 14, 25]. Ümumiyyətlə, yaş ən təsirli hesab edilir və ED ilə dramatik artım göstərən bir sıra tədqiqatlar var [7, 8, 26];
məsələn, Massaçusetsin kişilərin yaşlanma tədqiqatının nəticələri
bu yaş ED ilə ən çox əlaqəli dəyişən idi [7]. Yaşdan başqa, bir çox digər tibbi şərait ED ilə ciddi şəkildə əlaqələndirilmişdir [7, 10, 12-14, 26].
Yaşlılıq dövründə kişilər daha tez-tez bir əziyyət çəkirlər
və ya yuxarıda göstərilən kombinə edilmiş şərtlərdən daha çoxdur
təəccüblü şəkildə, onlar tez-tez ED şikayət edirlər. Bu səbəblərdən çoxu
epidemioloji tədqiqatlar ED yayılması və proqnozlaşdırıcıları ilə məşğul olur
40 yaşından böyük yaşdakı kişilərdə həyata keçirilir;
əksinə, yalnız bir neçə tədqiqat gənc məlumatları da əhatə edir
(fərdi şəxslərdən yerli sertifikatlar qəbul etmirik. Sertifikatınızı VerifyCert-də doğrulamaq istədiyiniz təqdirdə yalniz təlim-tədris müəssisəsinə müraciət edə bilərsiniz) [14-16, 26, 27].
Ümumiyyətlə, bu sonrakı tədqiqatların məlumatları ED-nin nadir olmadığını göstərdi
Hətta gənc kişilərdə də vəziyyət. Məsələn, Mialon et al
ED-nin yayılması İsveçrəli gənclərin bir qrupunda 29.9% idi [15]. Həmçinin, Ponholzer et al. [14] 20-80 yaşlı ardıcıl sıra seriyalarında oxşar dərəcələr tapdı
Vyana ərazisində bir səhiyyə proqnozlaşdırma layihəsinə qatılan illərdir.
Eynilə, Martins və Abdo [16] 1,947 kişilərin 18-40 il yaşda olduğu bir kesitsel tədqiqatdan istifadə etdikləri məlumatlar
köhnə 18 böyük braziliyalı şəhərlərin ictimai yerlərində və əlaqə quruldu
anonim anket istifadə edərək müsahibə; ümumi, 35% -i
fərdlər bir sıra erektil çətinlikləri bildirmişlər.

A
Analizimizin əsas qüvvəsi dəqiq olduğumuzdan ortaya çıxır
gənclərin ekstrapolyasiyasında ED-nin yayılması və xüsusiyyətləri qiymətləndirilmişdir
ardıcıl olaraq ambulatoriyaya gələn xəstələrin bir qrupundan
ED üçün ilk tibbi yardım istəyən klinikaya; Bu çərçivədə biz bunu tapdıq
Gündəlik klinik praktikada ED-dən əziyyət çəkən xəstələrin dörddə biri
40 yaşından aşağı kişilərdir. Bu, əvvəlcədən aydındır
əhaliyə əsaslanan araşdırmalardan epidemioloji məlumatlar verərək, bunun nəticəsini təsvir edir
ED yalnız yaşlı kişilərin bir pozulması və erektil funksiyası deyil
gənc kişilərdə dəyərsizləşmə klinik cəhətdən qiymətləndirilməməlidir. Bizim
Gündəlik klinik ssenarinin təsvir edilməsi daha da bağlıdır
heç kimə malik olmayan bir çox həkimin gündəlik təcrübəsini nəzərdən keçirir
kişi cinsi sağlamlığı ilə tanışlıq; həqiqətən, nisbətən aşağı verilmişdir
daha çox xəstələrdə ümumi praktikantların ED qiymətləndirmələrinin dərəcələri
40 il [28]biz ED və ya cinsi fəaliyyət göstərən gənc kişilərdə daha az tədqiq edilə biləcəyindən qorxuruq [29].

The
Bizim təhlilin nəticələrinə görə, gənc xəstələrin qlobal səviyyədə olduğunu göstərdi
40 ilindən daha yaşlı kişilərlə müqayisədə daha sağlam, daha aşağı CCİ göstəricisidir
skorları, xüsusilə də daha az sayıda dərmanla birlikdə
CVD'ler, aşağı orta BMI və hipertansiyonun aşağı yayılmasıdır.
Eynilə, təəccüblü deyil ki, gənc kişilərdə daha yüksək tT var idi
40 ilindən daha yaşlı xəstələrlə müqayisədə səviyyələr səviyyəsindədir
Avropa yaşlı kişilər arasında epidemioloji tədqiqatların əksəriyyəti [2].
Ümumiyyətlə, bu klinik məlumatlardan əldə edilənləri təsdiqləyir
Brazilyalı sorğu, hansı ilə əhəmiyyətli bir əlaqə tapmadı
kişilərdə şəkərli diabet və CVD kimi ED üçün orqanik risk faktorlarını təsdiqləyib
yaşlı 18-40 yaşında [16].
Ümumiyyətlə, bu fərqlər gözlənilirdi ki,
gənclər ümumiyyətlə bir çox psixoloji ilə əlaqələndirilir
əsasən potensial əsas səbəbləri olan şəxslərarası amillər
[8, 30, 31]. Bundan əlavə, Mialon et al. [15] gənc və yaşlı ED kişilər arasında əsas fərqlərin olduğunu göstərdi
psixi sağlamlıq və dərmanlara münasibət. ED qrupumuzda
xəstələr, gənc kişilərin daha çox bağımlısı olduğunu təsbit etdik
siqaret çəkmə və qeyri-qanuni narkotiklər (yəni, sirr / sirr və s
kokain) yaşlı xəstələrdən daha çoxdur. Xroniki istifadə haqqında əvvəlki məlumatlar
narkotik, xüsusilə də sirr, opiatlar və kokain-heç bir göstərmədi
ED ilə əlaqənin birmənalı sübutudur [32-34],
və əlbəttə ki, bir neçə müşahidələr üçün səbəbli bir rol təklif etmişdir
kronik siqaret çəkmənin erektil funksiyasını pozduğunu göstərməkdədir
gənc fərdlərdə [7, 34-37].
Çalışmamızın təsviri təbiətinə görə biz bunu qəbul edə bilmərik
bu sonuncu həyat tərzi münasibətləri açıq şəkildə əlaqəli ola bilər
Gənclərin başında ED, ancaq fərdiləşdirmək üçün əlbəttə uyğun gəlir
hər ikisi də ehtimal ki, digər amillərlə birlikdə rol oynaya bilər
erektil funksiyanın pozulmasına səbəb olur. Bunun əksinə, bu xroniki
istirahət maddələrinə asılılıq - potensial olaraq da ola bilər
yalnız cinsi sağlamlıq üçün zərərli deyil - daha da narahatlıqlarını gücləndirir
Bizim müşahidə etdiyimiz çərçivə, yəni dörddə bir kişi
ED üçün ilk kömək axtarmaq üçün gəldikdə 40 il altında və tez-tez hesabat verir
Kronik zərərli maddələrin istifadəsi, tez-tez da qanunsuzdur.

Nəhayət,
hər iki qrupda da ED şiddətini psixometrik olaraq qiymətləndirdik;
Qruplar arasında ED şiddətinin müqayisəli nisbətləri aşkar edilmişdir. Of
40 yaşı altındakı fərdlərin təxminən yarısı əhəmiyyət kəsb edir
Cappelleri et al. görə şiddətli ED şikayət etdi. [24],
Bu nisbət, yaşlı kişilərdə müşahidə edilənlə müqayisə edilə bilər.
Bizim fikrimizcə, bu nəticə nəticə verməyəcək
ereksiyanın dəyərsizləşməsi gənc yaşda etibarsız sayılır
bu səbəbdən də bu cinsiyyətə dəstək verən yaşlı kişilərdə olduğu kimi xəstələr
problem gündəlik klinik praktikada kifayət qədər diqqət tələb edir
bütün yaşlar. Eyni şəkildə, gənc və yaşlı ED xəstələrinin necə qiymətləndirildiyini qiymətləndirdik
ümumi cinsi fəaliyyət baxımından vurğuladı, istifadə edərək təyin olundu
fərqli IIEF domainləri. Əvvəlki məlumatları göstərən göstəriciyə uyğun
Beş cinsi funksiya sahəsindəki uzununa dəyişikliklər birlikdə izlənilir
əlavə vaxt [38],
hər bir IIEF domainində əhəmiyyətli bir fərq gözləmirdik
qruplar arasında. Bu mənada, spekulyasiya etmək mümkün olardı,
ED üçün fərqli əsaslı səbəblər olsa da IIEF aləti ola bilməzdi
ED'nin arxasındakı patofizyolojiyi dəqiq bir şəkildə ayırd edə bilərik. Həqiqətən,
baxmayaraq ED, obyektiv olaraq IIEF-erektil funksiyası ilə təfsir edilmişdir
domain, daha yüksək bir CCİ üçün hesabat verə bilər
aşağı ümumi ümumi sağlamlıq vəziyyəti etibarlı bir proxy hesab,
ED-nin etiologiyasından asılı olmayaraq [3], Deveci et al. [39] əvvəllər IIEF'nin edə biləcəyini göstərməmişdi
üzvi və psixogen ED arasında ayrı-seçkilik. Ancaq bu
bir sıra tədqiqatlar ED-nin ola biləcəyini irəli sürdülər
CVD hadisələrinin ümumiləşdirilmiş təzahürüdür [40, 41]. Onların arasında, Chew et al. [41],
məsələn ED-də CVD hadisələrinin bir göstəricisi kimi araşdırıldı
20 və 89 yaşları arasında ED arasında olan kişilərin sayı; Bunlar
ED xəstələrindəki CVD hadisələri üçün müəlliflər daha çox nisbi risk tapdılar
40 ildən daha gəncdir. Bunun əvəzində, ED'nin azalmış proqnozlaşdırma dəyəri
CVD hadisələri üçün yaşlı əhalidə müşahidə edildi [41].
Ümumiyyətlə, bu əvvəlki nəticələr və hazırkı nəticələr təklif edə bilər
ED taraması gəncləri müəyyənləşdirmək üçün dəyərli vasitədir
kardiyovasküler risk üçün dəyərli namizəd olan orta yaşlı kişilər
qiymətləndirmə və sonrakı tibbi müdaxilə. Çoxluq olsa belə
Bu yaş qrupundakı xəstələr, ehtimal ki, bir qeyri-orqanik ED,
orqanik ED-nin şikayətindən bir hissəsi ola bilər
geniş spektrli etiologiyalar, ED isə yalnız bir sentinel markeridir
sağlamlığın baş verməsi (yəni ateroskleroz). Bu da
kontekstində Kupelian və s., məsələn, 928 kişilərin əhalisini öyrənirlər
MeTs olmadan, ED sonrakı inkişaf üçün proqnozlaşdırıcı olduğunu göstərdi
Normal BKİ olan xəstələrdə BƏT-lər [42],
beləliklə, ED-nin dəyərini gənc kişilərə həvəsləndirmək üçün bir məsələ kimi vurğulamışdır
uzun müddətli sağlam həyat tərzinə sahib olmaq, riskini modullaşdıra bilər
Diabet və CVD kimi xəstəliklər, başqaları arasında.

Bizim
Araşdırmalar məhdudiyyətlərdən məhrum deyil. Birincisi, nisbətən kiçik kohortum
kişilərin daxil olmasına baxmayaraq, tapıntılarımızın mənalılığını məhdudlaşdıra bilər
Yalnız cinsi tibbə müraciət edən xəstələr hesab olunur
ambulatoriya polikliniği şiddət baxımından seçki yanlışlığını əsaslandıra bilər
Beləliklə, yumşaq ED ilə bir sıra şəxsləri qaçırmağa gətirib çıxarır
tibbi yardım axtarmaq daha az motivasiya. Buna baxmayaraq bunu düşünürük
Beləliklə, hər iki yaş qrupunda metodoloji qüsur bərabərdir
bu tapıntıların dəyərini zəiflətmə. İkincisi, qiymətləndirmədik
etibarlı psixometrik vasitələrdən istifadə edərək depressiya və ya narahatlıq dərəcələri.
Bu kontekstdə, ED ilə ya da ya arasında nedensel əlaqələr
depressiya və ya narahatlıq və ya hər ikisi, ehtimal ki, bidirectional; həqiqətən, ED
depressiya və ya narahatlıqdan sonra əldə edilə bilər ki, öz növbəsində ola bilər
hər hansı bir cinsi disfunksiyanın nəticəsi. Bir alətə sahib ola bilərik
bu vəziyyətin ayrı-seçkilik etməsi böyük klinik əhəmiyyətə malik ola bilər
xüsusilə gənc əhalidə. Üçüncüsü, təhlilimiz yox idi
Xüsusilə xəstələrin cinsi tarixçəsini və cinsəlliyini qiymətləndirmək
ergenlik dövrü. Bu baxımdan Martins və Abdo [16] gənc gənclərdə cinsiyyət haqqında məlumatın olmaması necə olduğunu göstərdi
Təbiilər tərəfindən qaldırılmış ehtimal olunan qorxu və şübhələr səbəbiylə ED ilə əlaqəli
və qeyri-real gözləntilər. Çətinliyi olan xəstələr
Onların cinsi həyatının başlanğıcı, ehtimal ki, daha yüksək ED meydana gəldi
nəhayət zəifləyən bir narahatlıq və uğursuzluq dövrü ilə yaradılan
fərdi cinsi performans [43].
Nəhayət, təhlilimiz sosial-iqtisadi baxımdan nəzərə alınmadı
həyatın aspektləri; Həqiqətən, hanehalkı gəlirlərinin artdığı göstərildi
müalicə axtarma davranışı ilə müsbət əlaqəli olsa da
maliyyə dezavantajı nəticədə bir maneəni təmsil edə bilər [44].
Buna baxmayaraq, aşağı gəlir səbəbindən gəlir məlumatı tələb etməməyə qərar verdik
biz adətən real həyatda əldə etdiyimiz gəlir suallarına cavabı
standart ofis səfərləri zamanı klinik təcrübə.

Nəticələr

In
əhalinin araşdırmalarından fərqli olaraq fərqli olaraq
Gənc xəstələrdə ED-nin yayılması, nəticələrimizdən biri olduğunu göstərir
Gündəlik klinik təcrübədə ED üçün tibbi yardım istəyən dörd nəfər
bir poliklinika 40 yaşından kiçik bir gəncdir. Bundan əlavə,
gənc kişilərin demək olar ki yarısı şiddətli ED çəkir, buna baxmayaraq
nisbət, yaşlı fərdlərdə müşahidə edilən nisbətlə müqayisə edilə bilər. Daşınma
gündəlik kliniki təcrübə, cari tapıntılar bizi daha da irəliyə aparır
hərtərəfli tibbi və cinsi istifadənin əhəmiyyətini vurğulayır
tarixçəsi və bütün kişilərdə hərtərəfli fiziki müayinə aparmaq
ED, yaşlarından asılı olmayaraq. Eyni şəkildə, axtarışın aşağı dərəcəsi nəzərə alınır
Cinsi sağlamlıqla əlaqədar xəstəliklər üçün tibbi yardım, bu nəticələr
səhiyyə təminatçıları proaktiv olaraq xahiş edə biləcəyi ehtiyacı daha da ifadə edir
Potensial cinsi şikayətlər haqqında, bir dəfə daha gənc kişilərdən daha çox
40 yaş. Cari nümunə ölçüsü məhdud olduğundan, ehtimal ki
ümumi nəticələr əldə edə bilməz; Buna görə də, əlavə işlər
Bu nəticələrin təsdiqlənməsi üçün daha çox əhaliyə əsaslanan nümunələr tələb olunur
ED şiddətinin potensial rolunu bir ittihamçı kimi daha xarakterizə etməkdir
40 yaşından aşağı kişilərdə tibbi xəstəliklər.

Maraqların toqquşması: Müəlliflər heç bir maraq doğurmur.

Yazarlığa dair bəyanat

Kateqoriya 1

  • (A)
    Konsepsiya və Dizayn
    Paolo Capogrosso; Andrea Salonia
  • (B)
    Məlumatların alınması
    Michele Colicchia; Eugenio Ventimiglia; Giulia Castagna; Maria Chiara Clementi; Fabio Castiglione
  • (C)
    Məlumatların təhlili və təfsiri
    Nazareno Suardi; Andrea Salonia; Francesco Cantiello

Kateqoriya 2

  • (A)
    Maddənin hazırlanması
    Paolo Capogrosso; Andrea Salonia
  • (B)
    İntellektual Məzmun üçün yenidən nəzərdən keçirin
    Andrea Salonia; Alberto Briganti; Rocco Damiano

Kateqoriya 3

  • (A)
    Tamamlanmış məqalənin yekun təsdiqlənməsi
    Andrea Salonia; Francesco Montorsi

References

  • 1
    Glina S, Sharlip ID, Hellstrom WJ. Erektil disfunksiyanın qarşısını almaq və müalicə etmək üçün risk faktorlarını dəyişdirmək. J Sex Med 2013;10:115-119.        

  • 2
    Corona G, Lee DM, Forti G, O'Connor DB, Maggi M, O'Neill TW, Pendleton N, Bartfai G, Boonen S, Casanueva FF, Finn JD, Giwercman A, Han TS, Huhtaniemi IT, Kula K, ME yalvarın, Punab M, Silman AJ, Vanderschueren D, Wu FC, EMAS Study Group. Yaşa bağlı
    orta yaşlı və yaşlı kişilərdə ümumi və cinsi sağlamlıq dəyişiklikləri:
    Avropa Erkek Yaşlanma Çalışmasından (EMAS) alınan sonuçlar
    . J Sex Med 2010;7:1362-1380.
            

  • 3
    Salonia A, Castagna G, Saccà A, Ferrari M, Capitanio U, Castiglione F, Rocchini L., Briganti A, Riqatti P, Montorsi F. Is
    erektil disfunksiya ümumi sağlamlıq vəziyyətinin etibarlı bir proksi?
    Beynəlxalq Erektil Function-Erektil İndeksi
    Function domain
    . J Sex Med 2012;9:2708-2715.
            

  • 4
    Montorsi F, Briganti A, Salonia A, Riqatti P, Margonato A, Macchi A, Galli S, Ravagnani PM, Montorsi P. Erektil
    disfunksiyanın yayılması, başlama vaxtı və risk faktorları ilə birləşmə
    kəskin sinə ağrısı və angiografik olaraq 300 ardıcıl xəstələrdə
    sənədli koronar arter xəstəliyi
    . Eur Urol 2003;44:360-364.
            

  • 5
    Guo W, Liao C, Zou Y, Li F., Li T, Zhou Q, Cao Y, Mao X. Erektil disfunksiya və klinik kardiovaskulyar hadisələr riski: Yeddi kohort tədqiqatının meta-analizi. J Sex Med 2010;7:2805-2816.        

  • 6
    Dong JY, Zhang YH, Qin LQ. Erektil disfunksiya və ürək-damar xəstəliyi riski: Potensial kohort tədqiqatlarının meta-analizi. J Am Coll Cardiol 2011;58:1378-1385.        

  • 7
    Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou DG, Krane RJ, McKinlay JB. İktidarsızlıq və onun tibbi və psixoloji əlaqələri: Massachusetts Kişi Əcəlləşdirmə Araşdırması nəticələri. J Urol 1994;151:54-61.        

  • 8
    Laumann EO, Paik A, Rosen RC. ABŞ-da cinsi disfunksiya: Prevalans və proqnozlaşdırıcılar. JAMA 1999;281:537-544.        

  • 9
    Prins J., Blanker MH, Bohnen AM, Thomas S, Bosch JL. Erektil disfunksiyanın yayılması: Əhaliyə əsaslanan tədqiqatların sistematik şəkildə nəzərdən keçirilməsi. Int J İmpot Res 2002;14:422-432.        

  • 10
    Roth A, Kalter-Leibovici O, Kerbis Y, Tenenbaum-Koren E, Chen J., Sobol T, Raz I. Tarazlıq
    diabetli kişilərdə erektil disfunksiya risk faktoru,
    hipertenziya və ya hər iki xəstəlik: 1,412 İsrail arasında icma sorğusu
    Kişi
    . Kliniki Kardiol 2003;26:25-30.
            

  • 11
    Hyde Z, Flicker L., Hankey GJ, Almeida OP, McCaul KA, Chubb SA, Yeap BB. 75-95 yaşlı kişilərdə cinsi problemlərin yayılması və proqnozlaşdırıcıları: Əhaliyə əsaslanan bir iş. J Sex Med 2012;9:442-453.        

  • 12
    Gacci M, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D, Kaplan SA, Maggi M, McVary KT, Mirone V, Porst H, Roehrborn CG. Tənqidi
    Cinsi işlev bozuklukları ile ilişkisinin analizi
    benign prostat hiperplazi səbəbiylə sidik yolu semptomları
    . Eur Urol 2011;60:809-825.
            

  • 13
    Parazzini F, Menchini Fabris F., Bortolotti A, Calabrò A, Chatenoud L., Colli E, Landoni M, Lavezzari M, Turchi P, Sessa A, Mirone V. İtaliyada erektil disfunksiyanın tezliyi və determinantları. Eur Urol 2000;37:43-49.        

  • 14
    Ponholzer A, Temml C, Mock K, Marszalek M, Obermayr R., Madersbacher S. 2869 kişilərində erektil disfunksiyaya qarşı yaygınlık və risk faktorları doğrulanmış bir anket istifadə edir. Eur Urol 2005;47:80-85.        

  • 15
    Mialon A, Berchtold A., Michaud PA, Gmel G, Suris JC. Gənc kişilər arasında cinsi disfunksiya: yayılma və əlaqəli amillər. J Adol Sağlamlıq 2012;51:25-31.        

  • 16
    Martins FG, Abdo CH. 18-40 yaşlı braziliyalı kişilərdə erektil disfunksiya və əlaqəli amillər. J Sex Med 2010;7:2166-2173.        

  • 17
    Pescatori ES, Giammusso B, Piubello G, Gentile V, Farina FP. Cinsi tibb mütəxəssislərinə təqdim edilən kömək istəkləri sahəsinə səyahət etmək: Kişi cinsi narahatlığını tanıtmaq. J Sex Med 2007;4:762-770.        

  • 18
    İmpotensiya haqqında NIH konsensus inkişaf paneli. JAMA 1993;270:83-90.        

  • 19
    Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. Uzunmüddətli tədqiqatlarda prognostik komorbidliyin təsnifləşdirilməsi üçün yeni bir metod: İnkişaf və doğrulama. J Kronik Dis 1987;40:373-383.        

  • 20
    Milli Sağlamlıq İnstitutları, Milli Ürək, Ağciyər və Qan İnstitutu. Yetkinlərdə çəki və piylənmə müayinəsi, qiymətləndirilməsi və müalicəsi üzrə klinik qaydalar - Kanıt haqqında hesabat. Obes Res 1998;6(Suppl):51-210S.
  • 21
    Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, Donato KA, Eckel RH, Franklin BA, Gordon DJ, Krauss RM, Savage PJ, Smith SC Jr, Spertus JA, Costa F., American Heart Association; Milli ürək, Ağciyər və Qan İnstitutu. Diaqnoz
    və metabolik sindromun idarə edilməsi: Amerika ürəyi
    Birlik / Milli ürək, Ağciyər və Qan İnstitutu Elmi
    Bəyanat
    . Dövriyyə 2005;112:2735-2752.
            

  • 22
    Klinik Endokrinologların Amerika Birliyi. 2002 yeniləməsi - adult kişi xəstələrində hipogonadizmin qiymətləndirilməsi və müalicəsi üçün klinik praktikada tibbi qaydalar. Endokr praktikası 2002;8:440-456.
  • 23
    Rosen RC, Riley A., Wagner G, Osterloh İH, Kirkpatrick J., Mişra A. Beynəlxalq Erektil İşlev İndeksi (IIEF): Erektil disfunksiyanın qiymətləndirilməsi üçün çoxölçülü miqyaslı. Urologiya 1997;49:822-830.        

  • 24
    Cappelleri JC, Rosen RC, Smith MD, Mişra A, Osterloh İH. Erectile Function Beynəlxalq İndeksinin erektil funksiyası domaininin diaqnostik qiymətləndirilməsi. Urologiya 1999;54:346-351.        

  • 25
    Kaye JA, Jick H. İnsident
    erektil disfunksiyadan və xəstələrin xüsusiyyətlərindən əvvəl
    Birləşmiş Krallığa sildenafil tətbiq edildikdən sonra: Xaç
    müqayisəli xəstələrlə bölmə işi
    . Br Med J 2003;22:424-425.
            

  • 26
    Braun M, Wassmer G, Klotz T, Reifenrath B, Mathers M, Engelmann U. Erektil disfunksiyanın epidemiologiyası: "Köln Kişi Araşdırması" nın nəticələri. Int J İmpot Res 2000;12:305-311.        

  • 27
    Martin-Morales A, Sanchez-Cruz JJ, Saenz de Tejada I, Rodriguez-Vela L, Jimenez-Cruz JF, Burgos-Rodriguez R.. Tarazlıq
    İspaniyada erektil disfunksiya üçün müstəqil risk faktorları: Nəticələr
    Epidemiologia de la Disfunction Erectil MAsculina Çalışması
    . J Urol 2001;166:569-574.
            

  • 28
    De Berardis G, Pellegrini F, Franciosi M, Pamparana F, Morelli P, Tognoni G, Nicolucci A, EDEN Study Group. Ümumi praktikada erektil disfunksiyanın idarə edilməsi. J Sex Med 2009;6:1127-1134.        

  • 29
    Akre C, Michaud PA, Suris JC. “Əvvəlcə vebdə axtaracağam”: Gənc kişilər arasında cinsi funksiyanın pozulması üçün baryerlər və maneələrin aradan qaldırılması. İsveçrə Med Wkly 2010;140:348-353.        

  • 30
    Angst J. Sağlam və depressiyalı şəxslərdə cinsi problemlər. Int Clin Psychopharmacol 1998;13(Əlavə 6):S1-4.        

  • 31
    Gratzke C, Angulo J, Chitaley K, Dai YT, Kim NN, Paik JS, Simonsen U, Uckert S, Wespes E, Andersson KE, Lue TF, Stief CG. Erektil disfunksiyanın anatomiyası, fiziologiyası və patofizyolojisi. J Sex Med 2010;7:445-475.        

  • 32
    Aversa A., Rossi F, Francomano D, Bruzziches R, Bertone C, Santiemma V, Spera G. Gənc asılılıqda olan esrar istifadəçilərində erkən endothelial disfunksiya vaskulyoqen erektil disfunksiyanı marker kimi. Int J İmpot Res 2008;20:566-573.        

  • 33
    Şamloul R., Bella AJ. Cinsi sağlamlıq üzərində sirr istifadəsinin təsiri. J Sex Med 2011;8:971-975.        

  • 34
    Mannino DM, Klevens RM, Flanders WD. Siqaret çəkmə: İktidarsızlıq üçün müstəqil bir risk faktorudur? Am J Epidemiol 1994;140:1003-1008.        

  • 35
    Nicolosi A, Moreira ED Jr, Şiray M, Bin Tambi MI, Glasser DB. Epidemiologiya
    dörd ölkədə erektil disfunksiya: Çapraz milli tədqiqat
    erektil disfunksiyanın yayılması və korrelyasiyası
    . Urologiya 2003;61:201-206.
            

  • 36
    Rosen RC, Wing R, Schneider S, Gendrano N. Erektil disfunksiyanın epidemiologiyası: tibbi komorbidlərin rolu və həyat tərzi faktları. Urol Clin North Am 2005;32:403-417.        

  • 37
    Harte CB, Meston CM. Acute
    nikotinin fizioloji və subyektiv cinsi istəklərə təsirləri
    siqaret çəkən kişilər: Randomizə, ikiqat kör, plasebo kontrollü sınaq
    . J Sex Med 2008;5:110-121.
            

  • 38
    Gades NM, Jacobson DJ, McGree ME, St Sauver JL, Lieber MM, Nehra A, Girman CJ, Jacobsen SJ. Uzunluqlu
    Bir kişi kohortunda cinsi funksiyanın qiymətləndirilməsi: Olmsted ilçe
    kişilər arasında sidik simptomları və sağlamlıq vəziyyətinin öyrənilməsi
    . J Sex Med 2009;6:2455-2466.
            

  • 39
    Deveci S, O'Brien K, Əhməd A., Parker M, Guhring P, Mulhall JP. Beynəlxalq Erektil Funksiyası indeksi organik və psixogen erektil funksiyasını ayırd edə bilərmi? BJU Int 2008;102:354-356.        

  • 40
    Schouten BW, Bohnen AM, Bosch JL, Bernsen RM, Deckers JW, Dohle GR, Thomas S. Erektil
    kardiyovasküler xəstəlik ilə prospektiv şəkildə əlaqəsi olan disfonksiyon
    Hollandiyanın ümumi əhali: Krimpen tədqiqatının nəticələri
    . Int J İmpot Res 2008;20:92-99.
            

  • 41
    Chew KK, Finn J., Stuckey B, Gibson N, Sanfilippo F., Bremner A, Thompson P, Hobbs M, Jamrozik K. Aterosklerotik kardiovaskulyar hadisələr üçün erektil disfunksiya: bir bağlı məlumat tədqiqatının nəticələri. J Sex Med 2010;7:192-202.        

  • 42
    Kupelian V, Şabsigh R., Araujo AB, O'Donnell AB, McKinlay JB. Yaşlı kişilərdə metabolik sindromun bir göstəricisi kimi erkən disfunksiya: Massachusetts Kişi Əcəlləşdirmə Study. J Urol 2006;176:222-226.        

  • 43
    Brotons FB, Campos JC, Gonzalez-Correales R., Martín-Morales A, Moncada I, Pomerol JM. Erektil disfunksiya üzrə əsas sənəd: Erektil disfunksiyalı xəstənin qayğı əsas aspektləri. Int J İmpot Res 2004;16(2 əlavə edin):S26-39.        

  • 44
    Travison TG, Hall SA, Fisher WA, Araujo AB, Rosen RC, McKinlay JB, Qum MS. İki əhali əsaslı anketlərdə erektil disfunksiyalı subyektlər arasında PDE5i istifadə nisbətləri. J Sex Med 2011;8:3051-3057.