Şərhlər: Bu idi Kinseydən bəri yarım əsrdə cinsi funksionallıq ilk əhali bazlı qiymətləndirmə (1948). 18-59 yaşlarında kişilərin kəsişməsini araşdırdılar. Anket, 1992-da nəşr olunan araşdırma 1999-da edildi. Kişilərin yalnız 5% -i erektil disfunksiyanı bildirdilər və 5% -i aşağı seksual arzu etdilər. 2013-2015-dən edilən araşdırmalarla müqayisə edin ki, gənc kişilər üçün dərəcələr 30-54% təşkil edir. Bir şey aydın şəkildə dəyişdi.
Orijinal Katkı | Fevral 10, 1999
Edward O. Laumann, PhD; Anthony Paik, MA; Raymond C. Rosen, PhD
ÖZET
Kontekst Son farmakolojik inkişaflar, erektil disfunksiyaya bağlı ictimai maraq və klinik xidmətlərə olan tələbatın yaranmasına baxmayaraq, cinsi disfunksiya üzrə epidemioloji məlumatlar həm qadınlar, həm də kişilər üçün nisbətən azdır.
Obyektiv Müxtəlif sosial qruplar arasında cinsi disfunksiyanın yayılması və riskin qiymətləndirilməsi və bu xəstəliklərin müəyyənləşdiriciləri və sağlamlıq nəticələrini araşdırmaq.
Layihə Milli Sağlamlıq və Sosial Həyat Araşdırmalarının məlumatlarının təhlili, demoqrafik bir təmsilçidə, ABŞ-ın böyüklərindəki 1992 kohortunda cinsi davranışın nümunə olma ehtimalının öyrənilməsi.
İştirakçılar Anket zamanı 1749 yaşlı 1410 qadınlar və 18 kişilər üçün 59-a qədər milli ehtimal nümunəsi.
Əsas nəticələr Cinsi disfunksiyanı yaşamaq riski, eləcə də mənfi nəticələr əldə etmək riski.
Nəticələr Cinsi disfunksiya qadınlara nisbətən daha çoxdur (43%) kişilərdən (31%) və yaşı və təhsili əldə etmək üçün müxtəlif demoqrafik xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir. Fərqli irqi qrupların qadınları müxtəlif cinsi disfonksiyon nümunələrini nümayiş etdirirlər. Kişilər arasındakı fərqlər qeyd olunan kimi deyil, ümumiyyətlə qadınlarla uyğun gəlir. Cinsi disfunksiyanın təcrübəsi, fiziki və emosional sağlamlığı olmayan qadınlar və kişilər arasında daha çox ehtimal olunur. Bundan əlavə, cinsi disfunksiya cinsi əlaqələrdə və ümumiyyətlə rifah halında mənfi təcrübələrlə çox əlaqəlidir.
Nəticələr Nəticələr cinsi disfunksiyanın əhəmiyyətli bir ictimai səhiyyə narahatlığı olduğunu göstərir və emosional problemlər bu problemlərin təcrübəsinə də təsir göstərə bilər.
Cinsi işlev bozuklukları cinsi istəklərdə və kişilərdə və qadınlarda cinsi müdaxilə dövrü ilə əlaqəli psixofizioloji dəyişikliklər ilə xarakterizə olunur.1 Klinik xidmətlərə olan tələbatın artması və bu xəstəliklərin kişilərarası münasibətlər və həyat keyfiyyətinə təsirinin artmasına baxmayaraq,2,3 epidemioloji məlumatlar nisbətən azdır. Bir neçə mövcud icma araşdırmalarına əsasən, cinsi funksiyaların hər iki cinsdə də geniş yayıldığı görünür, 10% -dən kişilərə qədər 52% və 25% -dən 63% -ə qədərdir.4- 6 Massachusetts Kişi Əcəlləşdirmə Araşdırması məlumatları7 (MMAS) 34.8-nun 40 yaşlı kişilərinin 70% -nin yaş, sağlamlıq vəziyyəti və emosional funksiyası ilə bağlı olan erektil disfunksiyanı tamamlamaq üçün orta səviyyədə olduğunu göstərdi. Erektil disfunksiya Milli Sağlamlıq Konfransı Paneli Milli İnstitutu tərəfindən mühüm ictimai səhiyyə problemi kimi təsvir edilmişdir,8 bu xəstəliyin yayılması, determinantları və nəticələrinə dair əhali bazlı məlumatlara təcili ehtiyac olduğunu müəyyən etmişdir. Qadın cinsi disfunksiyanın epidemiyolojisi haqqında daha az məlumat var.
Cinsi disfunksiyaya olan peşə və ictimai maraqlar yaxın vaxtlarda bir sıra sahələrdə baş verən hadisələrlə əlaqədardır. Birincisi, kişilərdə və qadınlarda cinsi müdaxilənin nevrovaskulyar mexanizmləri haqqında anlayışımızda böyük irəliləyişlər baş vermişdir.9- 11 Kişi erektil pozuqluğunun müalicəsi üçün əhəmiyyətli terapevtik potensial təklif edən bir sıra yeni dərmanlar təsbit edilmişdir,12- 14 digər agentlər isə cinsi istək və orgazm pozğunluqları üçün təklif olundular.15,16 Bu preparatların mövcudluğu bu problemlər üçün peşəkar yardım istəyən xəstələrin sayını kəskin şəkildə artıra bilər. Epidemioloji məlumatlar müvafiq xidmət təminatını və resurs ayırma modellərini inkişaf etdirməkdə açıq dəyərdir. Bundan əlavə, əhalidə dəyişən mədəni tutum və demoqrafik dəyişikliklər bütün etnik və yaş qruplarında cinsi narahatlıqların yayılmasının vacibliyini vurğulamışdır.
Bu tədqiqat Amerika Birləşmiş Ştatlarında yetkinlik yaşına çatmayan cinsi davranışların öyrənilməsi, Milli Sağlamlıq və İctimai Həyat Araşdırması (NHSLS) cinsi disfunksiya ilə bağlı məlumatları təhlil edərək bu məsələlərə aiddir.17 Nümunələr, məlumatların toplanması və cavab analizləri yüksək səviyyədə nəzarət altında keçirilmişdir. Bu unikal məlumat mənbəyi cinsi problemlər və disfunksiya, səhiyyə və həyat tərzi dəyişənləri və sosioloji proqnozlaşdırıcılar daxil olmaqla cinsi davranışın əsas aspektləri haqqında ətraflı məlumat verir. NHSLS məlumatlarını istifadə edərək cinsi funksionallıqdan əvvəlki analizlər məhduddur, demoqrafik xüsusiyyətlər və ümumi sağlamlıq və rifah göstəriciləri arasında əsas yayılma dərəcələrini təqdim edir.17(pp368-374) Hazırkı iş, əksinə, hər bir demoqrafik xarakterik və əsas risk faktorları üçün cinsi disfunksiyanın nisbi riskini (RR) qiymətləndirmək üçün çox dəyişkən üsullardan istifadə edir.
Sorğu
1992-ci ildə aparılmış NHSLS, Amerika Birləşmiş Ştatları daxilində ev təsərrüfatlarında yaşayan 1410 ilə 1749 yaş arasındakı 18 kişi və 59 qadının milli ehtimal nümunəsidir. Bu yaş qrupundakı əhalinin təxminən 97% -ni təşkil edir - təxminən 150 milyon Amerikalı. Kazarma, kollec yataqxanaları və həbsxanalar kimi qrup məhəllələrində yaşayanların və İngilis dilini müsahibə almaq üçün kifayət qədər bilməyənlərin xaricindədir. Nümunə tamamlama nisbəti% 79-dan çox idi. Digər yüksək keyfiyyətli nümunələrlə aparılan yoxlamalar (məsələn, ABŞ Siyahıyaalma Bürosunun Hazırkı Əhali Araşdırması) NHSLS-in əhalinin həqiqətən təmsil olunan bir nümunəsini istehsal etməyi bacardığını göstərdi. Hər bir cavabdeh, orta hesabla 90 dəqiqə olan bir müsahibə üçün müxtəlif sosial xüsusiyyətlərə uyğun gələn təcrübəli müsahibələr tərəfindən şəxsən sorğu edildi. Nümunə dizaynı və nümunə və məlumat keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi barədə geniş müzakirə Laumann və digərlərinin kitabında verilmişdir.17(pp35-73,549-605)
7 dichotomous cavab maddələrinə əsasən bu işdə cinsi disfunksiya indeksləşdirilmiş, hər keçən 12 ay ərzində kritik bir simptom və ya problemin ölçülməsi.17(p660) Cavab maddələrinə daxildir: (1) cinsi istək yoxdur; (2) arousal çətinliklər (yəni, kişilərdə quraşdırma problemləri, qadınlarda yağlama çətinlikləri); (3) səliqəsizliyə və ya boşalmaya nail olmaq; (4) cinsi performansla əlaqədar narahatlıq; (5) çox sürətlə yığılan və ya ejaculating; (6) cinsi əlaqə zamanı fiziki ağrı; və (7) cinsi zövq tapa bilmir. Son 3 maddələr əvvəlcədən 12 aylıq müddət ərzində cinsi aktiv fəaliyyət göstərən respondentlərdən soruşdular. Birlikdə alındıqda, bu maddələr əsas problem sahələrini əhatə edir Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Manual, Dördüncü Nəşr1 cinsi disfonksiyon təsnifatı. Xüsusilə üz-üzə müsahibələr zamanı cinsi funksiyalara dair öz-özünə hesabatlar ictimai damgalanma ilə bağlı fərdi narahatlıqlar nəticəsində ortaya çıxan yanaşmalara məruz qalır. Bundan əlavə, respondentlərin xüsusi xüsusiyyətləri ilə bağlı məlumatın azaldılmasında sistematik yanlışlıqlar ola bilər. Məsələn, yaşlı və ya az təhsilli qadınlar və ya yaşlı İspan kişilər cinsi problemləri bildirməkdən daha çox istəksiz ola bilərlər. Müsahibələr əsnasında gizlilik çatışmamazlığı da bəhs etməməyə səbəb ola bilər. Lakin, analizlər (burada bildirilməmişdir) NHSLS məlumatlarında gizlilik çatışmazlığı səbəbindən hesabatlı yanaşmaların əhəmiyyətsiz olduğunu göstərir.17(pp564-570)
Fərdi cinsi simptomların sindromial kümelenməsini qiymətləndirmək üçün gizli sinif təhlili (LCA) istifadə edilmişdir. Gizli sinif təhlili gizli siniflərə kateqoriyalara məlumatların qruplaşdırılması üçün uyğun olan statistik metoddur18,19 və diaqnostik sistemlərin qiymətləndirilməsi kimi bir sıra tibbi tətbiqlərə malikdir20- 23 və simptom məlumatlarını istifadə edərək epidemioloji təxminlərin yaradılması.24,25 Gizli sinif təhlili, qarşılıqlı eksklüziv siniflər qrupu kimi göstərilən gizli bir dəyişən olub olmadığını, manifestin, kateqoriya dəyişənlərin arasında müşahidə olunan kovaryasiyaların hesabını təşkil edir. Bu metodu daha müfəssəl müzakirə yazarların tələbi ilə əldə edilə bilər. Cinsi disfunksiyanın pozğunluqları üçün diaqnostik meyarlara bir sıra simptomlar daxildir, çünki biz simptomları qruplaşdırmaq üçün LCA istifadə etdik. Daha sonra bu kateqoriyalar ABŞ əhalisində tapılan cinsi funksiya pozuntuları üçün bir xəstəlik tipini təmsil edir, həm də yayılma və simptomlar növlərini göstərir.
1 əvvəlki dövründə ən azı 12 tərəfdaşını bildirən respondentləri təhlil etdik. Bu dövrdə cinsi təsirsiz olan respondentlər istisna olundu. Bu prosedur bizim nəticələrimizi məhdudlaşdıra bilər, çünki istisnasız respondentlər cinsi problemlərdən ötrü cinsi əlaqədən qaça bilərlər. Lakin, bu prosedur 3 maddələrindən yalnız cinsi aktiv respondentlərdən soruşulduğundan, hər bir respondentin bütün simptom maddələrinə cavab verməsini təmin etmək lazım idi. Bu əsasda 139 kişilər və 238 qadınlar istisna olundu. Çıxarılan kişilər tək olma ehtimalı və təhsil səviyyəsinin aşağı olmasıdır. Cinsi yetkinlik yaşına çatmayan kişilər ümumiyyətlə semptomların daha yüksək dərəcələrindən xəbər verildiyi üçün bu cinsi disfunksiyanın yayılması ilə bağlı qiymətləndirmələrimizi aşağı salacaqdır. Həyata keçirilmiş qadınlar yaşlı və tək yaşadılar. Bu qadınların istisna olunması, bu qadınların daha aşağı nisbətdə hesabat vermək meyli olduğu nəzərə alınmaqla, cinsi funksionallıqın yayılmasının qiymətləndirilməsini yüksək qiymətləndirir.
Bu işdə aparılan təhlillər məntiqi və çoxnomial lojistik reqressiya üsulu ilə aparılmışdır. Semptomların demoqrafik xüsusiyyətlər arasında yayılmasını qiymətləndirmək üçün hər bir simptom üçün məntiqi reqressiya etdik. Bu yanaşma, müəyyən bir sosial qrupun üzvlərinin (məsələn, heç vaxt evlənməmiş) digər bir demoqrafik xüsusiyyətlərə nəzarət edərkən bir referans qrupa (məsələn, hazırda evli) nisbətli olaraq simptomu bildirdiklərini göstərən, tənzimlənmiş nisbət nisbətlərini (OR) meydana gətirdi. Demoqrafik xüsusiyyətlərə respondentin yaşı, ailə vəziyyəti, təhsil səviyyəsi, irqi və etnik mənsubiyyəti daxildir. Sonra, bu xüsusiyyətlərə nəzarət edərkən, hər biri yuvalanmamış bir şəkildə ayrı-ayrı modelləşdirilmiş 3 risk faktoru üçün çox dominik lojistik reqressiya istifadə edərək düzəliş edilmiş OR-ları qiymətləndirdik. Sağlamlıq və həyat tərzi ilə əlaqəli risk faktorları arasında spirt istehlakı, cinsi yolla ötürülən xəstəliklərin (CYB) əvvəlki büzülməsi, sidik yolu simptomlarının olması, sünnət, sağlamlıq vəziyyəti və emosional və ya streslə əlaqəli problemlər var. Sosial status dəyişkənlərinə, liberal və ya mühafizəkar respondentlərin cinsiyyətə münasibətinin indeksləşdirildiyi gəlir səviyyəsindəki dəyişiklik və normativ oriyentasiya daxildir. Cinsi təcrübə ilə əlaqəli risk faktorları arasında ömür boyu cinsi partnyorların sayı, cinsiyyət tezliyi, respondentlərin cinsiyyət barədə nə qədər düşündüyü, mastürbasyonun tezliyi, eyni cinsi əlaqə və yetkin-uşaq təması, zorla cinsi əlaqə, cinsi təcavüz və abort. Nəhayət, cinsi disfunksiya kateqoriyalarını proqnozlaşdıran dəyişənlər kimi istifadə edən bir sıra lojistik reqressiyalar apardıq. Bu modellər disfunksiya kateqoriyası təcrübəsi ilə həyat keyfiyyəti müşayiət edənlər arasındakı əlaqəni ölçmüşdür, bunlara şəxsən və münasibətlərdə razı qalmaq daxildir. Eşzamanlı nəticələrin cinsi disfunksiyanın bir nəticəsi olaraq səbəb ola biləcəyini vurğulayırıq. Gizli sinif analizləri maksimum ehtimal gizli struktur analizi istifadə edilərək aparılmışdır.26 Bütün logistika regressiyaları STATA versiyası 5.0 istifadə.27 Değişkenli tikinti, LCA metodları ve veri kalitesi ile ilgili bilgiler yazarlardan alınabilir.
Cinsi problemlərin yayılması
NHSLS məlumatlarının istifadəsi böyüklər üçün qadınlar və kişilər üçün cinsi problemlərin milli tarazlığının qiymətləndirilməsinə imkan verir. NHSLS-nin kritik simptomlarla bağlı məlumatları cinsi disfunksiyanın klinik təsvirini nəzərdə tutmur, onların yayılması ABŞ əhalisi arasında onların dərəcəsi və fərqlilikləri barədə vacib məlumatlar verir. Cədvəl 1 və Cədvəl 2 seçilmiş demoqrafik xüsusiyyətlər arasında yayılmış cinsi problemləri təhlil edir. Qadınlar üçün, cinsi problemlərin yayılması, narahatlıq bildirənlər istisna olmaqla, artan yaşla azalmağa meyillidir. Kişilər üçün yaşı artdıqca ereksiya problemləri və cinsi istəksizdirlər. Ən yaşlı kişilər qrupu (yaşlar 50-59 il) 3 dəfə ereksiyası problemləri (95% confidence interval [CI], 1.8-7.0) və aşağı cinsi istək (95% CI, 1.6-5.4 18 yaşlı kişi ilə müqayisədə 29 ildir. Cinsi problemlərin yaygınlığı da medianın statusu arasında əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Nikah öncəsi və postmarital (boşanmış, dul, ya da ayrılmış) statusları cinsi problemlərin yaşanma riski ilə əlaqələndirilir. Evli olmayan qadınlar evli qadınlara nisbətən təxminən 112 dəfə daha yüksəkdir (95% CI, 1.0-2.1 və 1.2-2.3) və cinsi narahatlıq (95% CI, 1.0-2.4 və 1.1-2.4). Eynilə, evli olmayan kişilər evli kişilərdən daha çox cinsi funksiya əlamətləri üçün daha yüksək dərəcələr bildirirlər. Beləliklə, evli qadınlar və kişilər cinsi simptomları yaşayan evli olmayanlara nisbətən daha aşağı riskdədirlər.
Yüksək təhsili əldə etmək hər iki cins üçün cinsi problemlərin təcrübəsi ilə əlaqədardır. Bu fərqlər xüsusilə lisey diplomu olmayan və kollec dərəcəsi olanlar arasında qeyd olunur. Digər demoqrafik xüsusiyyətlərə nəzarət edən kollecdən məzun olan qadınlar aşağı cinsi istək (95% CI, 0.3-0.8), orgazm (95% CI, 0.3-0.7), cinsi ağrı (95% CI, 0.3-1.0) və cinsi narahatlıq (95% CI, 0.3-1.0) kimi orta məktəbi bitirməyən qadınlar kimi. Erkən kollec məzunları qeyri-səmimi seks (95% CI, 0.4-1.0) və cinsi narahatlıq (95% CI, 0.2-0.9- 95) orta məktəb diplomu olmayan kişilərdən daha çoxdur. Ümumilikdə, aşağı səviyyədə təhsil alan qadınlar və kişilər daha az xoşagəlməz cinsi təcrübəyə malikdir və cinsi narahatlıq səviyyələrini artırırlar.
İkincilik və etnik qruplar arasındakı əlaqə və cinsi problemlər daha çox dəyişkəndir. Qara qadınlar qara qadınlara nisbətən daha çox cinsi ağrıya məruz qalan ağ qadınlarla müqayisədə aşağı seksual arzuların daha yüksək dərəcələrinə malikdir və daha az zövq alırlar. İspan qadınları, əksinə, cinsi problemlərin aşağı nisbətlərini izah edirlər. Kişilər arasındakı fərqlər qeyd kimi deyil, ümumiyyətlə, qadınların təcrübələrinə uyğun gəlir. Həqiqətən irq və etnik təsirlərin hər iki cinsin arasında olduqca təvazökar olmasına baxmayaraq, qaraçıların cinsi problemlərin daha çox olması, cinsi funksiyaların kateqoriyasına aid İspanların cinsi problemləri az olma ehtimalı daha çoxdur.
Latent Sinif Təhlili
LCA nəticələri, fərdi simptomlardan daha çox, risk faktorlarını və həyat keyfiyyətinin əlaqələndiricilərini cinsi disfunksiya kateqoriyasına münasibətdə təhlil etməyə imkan verir. Təqdim təhlillər Cədvəl 3, Cədvəl 4 və Cədvəl 5 fərdi simptomlar əvəzinə LCA nəticələrindən istifadə edin. Bu nəticələr, simptomların sindroma görə qruplaşdırılmasının kişilər üçün olduğu kimi qadınlar üçün də 4 kateqoriya ilə təmsil oluna biləcəyini göstərir. Gizli sinif təhlili, eyni zamanda, hər bir sinifin ölçüsünü ümumi nümunənin bir nisbəti olaraq qiymətləndirir və bu, ABŞ əhalisində cinsi funksiya pozğunluqlarının yayılmasına uyğun bir nəticədir. Nəhayət, LCA hər sinifin simptomlarını müəyyənləşdirir və bu sinifdəki respondentlərin müəyyən bir simptom göstərmə ehtimalını göstərir və beləliklə tədqiqatçılara hər kateqoriyanı hansı elementləri xarakterizə etdiyi barədə məlumat verir. Kliniki diaqnozla bərabər olmasa da, bu yanaşma cinsi disfunksiyanın statistik bir təqdimatını təklif edir.
Qadınlar üçün, LCA tərəfindən təyin olunan 4 kateqoriyası, cinsi çatışmazlığın əsas pozğunluqlarına uyğundur. Psixi bozuklukların diaqnostik və statistik məlumatları, dördüncü nəşr.1 Bunlara təsirlənməmiş bir qrup (58% yayılma), aşağı cinsi istək kateqoriyası (22% yayılma), oyanma problemləri üçün bir kateqoriya (14% yayılma) və cinsi ağrı (7% yayılması) olan bir qrup daxildir. Eynilə, kişilərin böyük bir hissəsi (70% yayılması) təsirsiz bir əhali təşkil edir. Qalan kateqoriyalar, vaxtından əvvəl boşalma (21% yayılma), erektil disfunksiya (5% yayılma) və aşağı cinsi istəkdən (5% yayılma) ibarətdir. Ümumiyyətlə, LCA-nın nəticələri göstərir ki, cinsi disfunksiyanın ümumi yayılması kişilərə nisbətən qadınlarda daha yüksəkdir (43% vs 31%).
Risk faktorları
Cədvəl 3 və Cədvəl 4 cinsi disfunksiya kateqoriyasındakı multinomial logistik reqresslər. Düzəldilmiş OR-lar, digər xüsusiyyətlərə nəzarət edərkən hər bir risk faktoru üçün heç bir problem olmadığını bildirən vs müəyyən bir cinsi disfunksiyanın yaşanma nisbi riskini göstərir. Sağlamlıq və həyat tərzi risk faktorlarına gəldikdə, emosional və ya streslə əlaqəli problemlər yaşayanların, hər birində müəyyən edilən cinsi pozğunluqlara daha çox rast gəlinir. Bunun əksinə olaraq sağlamlıq problemləri qadınlara və kişilərə fərqli təsir göstərir. Sağlamlığı zəif olan kişilər bütün cinsi disfunksiya riski artır, halbuki bu amil yalnız qadınlarda cinsi ağrı ilə əlaqələndirilir. Sidik yollarının simptomlarının olması yalnız cinsi funksiyaya təsir göstərir (məsələn, qadınlar üçün oyanma və ağrı pozğunluğu və ya kişilər üçün erektil disfunksiya). Nəhayət, bir STD, orta dərəcədə yüksək alkoqol istehlakı və sünnət olması ümumiyyətlə cinsi disfunksiyanı yaşamaq ehtimalı ilə nəticələnmir.
Bir şəxsin digər şəxslərə nisbətən sosial-iqtisadi və normativ mövqeyini ölçən sosial status dəyişkənləri, sosiomədəni mövqenin cinsi funksiyanı necə təsir etdiyini qiymətləndirir. İqtisadi vəziyyətin pisləşməsi, ailənin gəlirlərinin azalması ilə indeksləşdirilir, ümumiyyətlə qadınlar üçün bütün cinsi funksiya pozğunluqları riskinin orta dərəcədə artması ilə əlaqələndirilir, ancaq kişilər üçün erektil disfunksiya. Normativ oriyentasiya qadınlar üçün cinsi funksiyanın pozulmasına heç bir təsir göstərmir; cinsiyyətə münasibətdə liberal münasibət göstərən kişilərin, əksinə, erkən boşalma ilə qarşılaşma ehtimalı təxminən 134 dəfə çoxdur (% 95 CI, 1.2-2.5).
Nəhayət, cinsi təcrübənin müxtəlif aspektləri cinsi disfunksiya riskinin artması ilə nəticələnir. 5-dan çox ömür boyu ortaq olması və mastürbasyon təcrübələri ilə göstərilən cinsi tarix, qadınlar və ya kişilər üçün nisbi riski artırmır. Cinsi aktivliyi və ya marağı az olan qadınlar, cinsi istək və oyanma pozğunluqları üçün risk artır. Kişilər oxşar birliklər sərgiləmirlər. Potensial travmatik cinsi hadisələrin təsiri qadınlar və kişilər üçün olduqca fərqlidir. Hər hansı bir cinsi fəaliyyət haqqında məlumat verən qadın respondentlər, kişilər isə cinsi disfunksiya riski yüksək deyil. Hər hansı bir cinsi fəaliyyət haqqında məlumat verən kişilər, vaxtından əvvəl boşalma (95% CI, 1.2-3.9) və aşağı cinsi istək (95% CI, 1.1-5.7) ilə qarşılaşmayan kişilərə nisbətən iki qat daha çoxdur. Yetkin uşaq və ya məcburi cinsi əlaqə vasitəsi ilə cinsi zərər çəkmiş qadınlarda əruz pozğunluğu çox rast gəlinir. Eynilə, yetkin uşaqla təmasda olan kişi qurbanları 3 dəfə erektil disfunksiya (95% CI, 1.5-6.6) və təxminən 2 dəfə erkən boşalma (95% CI, 1.2-2.9) və aşağı cinsi istəklə qarşılaşmaq ehtimalı daha yüksəkdir. (95% CI, 1.1-4.6) böyüklər-uşaq təmasının qurbanı olmayanlardan daha yüksəkdir. Nəhayət, cinsi təcavüzə məruz qalan kişilərdə 312 dəfə erektil disfunksiya (95% CI, 1.0-12.0) bildirilir. Həqiqətən, travmatik cinsi hərəkətlər cinsi fəaliyyətə dərin təsir göstərməyə davam edir, bəzi təsirlər orijinal hadisənin baş verməsindən sonrakı illər ərzində davam edir.
Həyat keyfiyyəti ilə əlaqələndiricilər
Cinsi disfunksiya təcrübəsi bir sıra məmnun olmayan şəxsi təcrübə və münasibətlərlə çox bağlıdır. Cədvəl 5 cinsi ortaqlıqdan duygusal və fiziki məmnuniyyətlə və ümumi xoşbəxtlik duyğuları ilə cinsi pozğunluq kateqoriyalarının birləşmələrini vurğulayır. Bununla yanaşı, keyfiyyət səviyyəsinin göstəriciləri cinsi disfunksiyanın təsiri ilə nəticələndiyinə görə heç bir səbəb qərarı qəbul edilməməlidir. Qadınlar üçün bütün cinsi disfunksiya - aşağı cinsi istək, oyanma pozğunluğu, cinsi ağrı - aşağı fiziki və emosional məmnunluq və aşağı xoşbəxtlik hissi ilə güclü müsbət birləşmələrə malikdir. Qadınlarda olduğu kimi erektil disfunksiya və aşağı cinsi istək təcrübəsi olan kişilər həyat keyfiyyətlərini azaldır, lakin vaxtından əvvəl boşalma olanlara təsirlənmir. Qısacası, cinsi disfunksiya təcrübəsi ümumiyyətlə keyfiyyətsiz həyat keyfiyyəti ilə əlaqələndirilir; lakin bu mənfi nəticələr qadınlar üçün kişilərə nisbətən daha geniş və bəlkə də daha ağır görünür. Yardım axtaran davranış müayinəsində (təhlil burada göstərilməyib, ancaq tələbə görə mövcuddur), bu əziyyət çəkən kişilərin və qadınların təxminən 10% və 20%, cinsi problemləri ilə əlaqədar tibbi məsləhət almalarını gördük.
Yaş kimi demoqrafik amillər cinsi çətinliklərin, xüsusən erektil disfunksiyanın güclü proqnozlaşdırılmasıdır. Cinsi problemlər ən çox gənc qadınlar və yaşlı kişilər arasında olur. Bu fərq dərəcələrini bir neçə amil izah edə bilər. Gənc qadınların daha çox subay olduqları üçün onların cinsi fəaliyyətlərində tərəfdaş dövriyyəsinin daha yüksək dərəcələri, həmçinin cinsi hərəkətsizliyin dövri sehrləri də iştirak edir. Təcrübəsizliklə birlikdə olan bu qeyri-sabitlik, cinsi ağrı və narahatlıq üçün əsas verən stresli cinsi qarşılaşmalara səbəb olur. Gənc kişilər buna bənzər deyil. Yaşlı kişilər ereksiyanı qorumaq və ya əldə etmək, habelə cinsi əlaqəyə maraq göstərməməkdə çətinlik çəkirlər. Aşağı cinsi maraq və ereksiya problemləri yaşdan asılı xəstəliklərdir, bəlkə də yaşlanma prosesi ilə əlaqəli fizioloji dəyişikliklər nəticəsində yaranır. Həqiqətən, nəticələrimiz MMAS tərəfindən yaradılan nəticələrə uyğundur ki, bu da nümunəsinin 9.6% -i tam dözümsüzlük yaşadığını və 5 və 15 yaşlarında 40% -dən 70% -ə qədər artan güclü bir yaş assosiasiyasını göstərdi.7
Sağlamlıq və həyat tərzi kimi digər amillər demoqrafik qruplar üzrə fərqli olaraq proqnozlaşdırılır. Nikahdan kənar vəziyyət ümumi aşağı rifahla əlaqəli olsa da, cinsi disfunksiyanın daha yüksək riskinin bir hissəsi, cinsi həyat tərzindəki fərqlərdən qaynaqlanır. Eynilə, aşağı təhsil səviyyəsi və azlıq statusu ilə əlaqəli artan risklər daha yaxşı təhsilli şəxslərin daha sağlam olduqlarını və fiziki və emosional cəhətdən daha az stresli həyat tərzi keçirdiklərini göstərir. Fərdi cinsi əlaqəni pozan amilləri anlamaq üçün risk faktorlarını təhlil etməliyik.
NHSLS məlumatları qadınlar və kişilər arasında emosional və streslə əlaqəli problemlərin cinsi cavab dövrünün bütün mərhələlərində cinsi çətinlik yaşamaq riskinin artdığını göstərir. Bu əlaqənin səbəb səbəbinin qeyri-müəyyən olduğunu xəbərdar etsək də, bu nəticələr psixososial pozğunluqların cinsi fəaliyyətə təsir etdiyini göstərir. Bu, pis sağlamlığın təsirinin əhəmiyyətsiz olduğunu bildirmir; Əslində bunun əksini yaş, sağlamlıq problemləri və sidik yolları infeksiyaları cinsi funksiyanın pozulma riskinin artması ilə nəticələnir. Əksinə, həm fizioloji, həm də psixoloji vəziyyətlər cinsi fəaliyyətə təsir edən müstəqil amillərdir.
Cinsi disfunksiya ilə əlaqədar emosional sıxıntıların nəzərə alındığını nəzərə alaraq, 2 psixososial stresin əsas mənbələrini araşdırırıq: sosial vəziyyət və cinsi travma. NHSLS məlumatları açıq şəkildə göstərir ki, pisləşən sosial mövqe cinsi fəaliyyətə mənfi təsir göstərir. İqtisadi vəziyyətin pisləşməsi stressin daha yüksək səviyyəsini artırır, bu da cinsi fəaliyyətə təsir edir, kişilərə nisbətən qadınlar arasında daha çox yayılmışdır. Gələcək tədqiqatlar emosional sıxıntıların sosial paylanmasının xəritələşdirilməsinə yönəldilməlidir.
Bəlkə də travmatik cinsi təcrübə ilə əlaqədar olaraq, tapıntımız mürəkkəbdir və cinslər arasında fərqli fərqlər göstərir, lakin bu təcrübələrin psixososial stres mənbəyi olduğuna dair açıq bir dəlil təqdim edir. Birincisi, eyni cinsi fəaliyyətin qadınlara deyil, kişilərə də aid olduğunu gördük. Bu fərqin mənbəyi bu cinsi əlaqələrin subyektiv mənasında köklənə bilər, çünki bir çox kişi-kişi qarşılaşması böyüklər-uşaq təmaslarını əhatə etmişdir. Qeyd etməliyik ki, bu nəticələr homoseksuallıq və cinsi problemlər arasındakı əlaqəni deyil, eyni cinsli fəaliyyətlərin tarixi nümunələrinin təsirini qiymətləndirir. Eynilə, cinsi zərər üçün göstəricilər hər iki cinsin insanlarında güclü təsir göstərir. Qadınlar üçün, böyüklər və uşaqlarla təmasda olmaq və ya ümumiyyətlə kişilər tərəfindən edilən məcburi seks, oyanma pozğunluğu yaşamaq riskinin artması ilə nəticələnir. Bu nəticələr cinsi travmaların sonda cinsi fəaliyyətə təsir edən davamlı psixososial narahatlıqları doğurduğu qənaətini dəstəkləyir.28 Eynilə, cinsi yetkinlik yaşından əvvəl cinsi əlaqəyə girən kişilər də cinsi disfunksiyanın bütün kateqoriyalarına daha çox rast gəlirlər. Qısacası istenmeyen cinsi əlaqə qurbanları həm qadın, həm də kişi cinsi fəaliyyətində uzun müddət dəyişikliklər göstərir.
Həyat keyfiyyəti ilə müşayiət edənlər və cinsi disfunksiya arasındakı səbəb əlaqəsi də araşdırılmaqda davam edərkən, NHSLS məlumatlarında müşahidə olunan güclü birliklər, cinsi disfunksiyanın, əsas etibarilə araşdırılmamış, lakin əhəmiyyətli bir sağlamlıq problemidir. Erektil disfunksiya üçün terapiyada son nailiyyətlər bəzi kişilərdə həyat keyfiyyətini artıra bilər. Bununla birlikdə, aşağı rifah qadın cinsi problemləri ilə sıx əlaqəli olduğundan, tədqiqatçılar bu problemlərin nəticələrini müəyyənləşdirməklə yanaşı müvafiq müalicələrin inkişafına da diqqət yetirməlidirlər. Təsirə məruz qalan əhali nadir hallarda cinsi disfunksiya üçün tibbi terapiya aldıqda, xidmət göstərmə səyləri yüksək risk qruplarına yönəldilməlidir.
Bu hesabat yarım əsrdə Kinsey et allarından bəri cinsi disfunksiyanın ilk populyar əsaslı qiymətləndirməsini təmin edir.29,30 NHSLS-dən əldə edilən nəticələr cinsi problemlərin cəmiyyətdə geniş yayıldığını və həm sağlamlıqla, həm də psixososial amillər tərəfindən təsirləndiyini göstərir. Sonuncunun rolu, fərdi və ya sosial mənbələrdən qaynaqlanan stresə səbəb olan hadisələrin həm kişilərdə, həm də qadınlarda cinsi fəaliyyətə təsir göstərə biləcəyini ifadə edir. Cinsi, disfunksiyanın fərqli nümunələri cins, yaş və demoqrafik qruplar arasında müşahidə edildi və etioloji mexanizmlər üzərində sonrakı araşdırmaların zəruriliyini vurğuladı. Cinsi disfunksiya və dəyərsizləşmiş həyat keyfiyyəti arasında güclü bir əlaqə ilə bu problem, əhəmiyyətli bir sağlamlıq narahatlığı olaraq tanınmasını təmin edir.
;
