Bədbəxt yemək. 2011 iyul; 19 (4): 295-307.
2011 iyun 21 onlayn nəşr olundu. doi: 10.1080 / 10640266.2011.584803
PMCID: PMC3144482
Robert A. Pretlow1, *
mücərrəd
Yeniyetmələr və preteens üçün daha çox çəki müdaxiləsi kimi interaktiv, açıq-aşkar bir sayt başladıldı və ümumiyyətlə uğursuz oldu. Saytdan istifadə edərək gənclərin uğurlu nəticələrinə qarşı kilo itkisinə səbəb olan səbəblərə bir anlayış lazım idi. Bulletin board mesajları, chat otağı transkriptleri və sorğu cavabları prospektiv olaraq toplanmış və on il ərzində keyfiyyətcə və kəmiyyət analiz edilmişdir. 8-a 21-a qədər olan bir çox respondent DSM-IV maddə asılılığı (addiction) meyarlarını olduqca zövqlü qidalarla əlaqələrini təsvir etdikdə nümayiş etdirdi. Gençlik içində olduqca zövqlü qidalara qarşı asılılıqla əlaqədar daha çox araşdırma aparmaq lazımdır. Maddə asılılığı metodlarını birləşdirmək, uşaqlıq dövründə obezlik epidemiyasına qarşı mübarizədə müvəffəqiyyət dərəcəsini artıra bilər.
Dekabr ayında 1999, yeniyetmələr və preteens üçün daha çox çəki müdaxiləsi kimi interaktiv, açıq-aşkar bir sayt açılmışdır. Sağlam yemək, partiyanın idarə olunması və həyata keçirilməsi ilə bağlı məlumatların onlayn bərabər dəstəklə əlaqəli şəkildə təmin edilməsi, siteyi sağlam ağırlıqlara nail olmaq və saxlamaq üçün istifadə edənlərə imkan verəcəkdir. Sağlam yemək və məşq haqqında məlumatları göstərməsinə baxmayaraq, site istifadə edən gənclərin əksəriyyəti az və ya heç kilo vermədiyini, bəziləri isə kilo verməsini davam etdirdi.
Səylərini pozan əsl kök faktörlərini müəyyən etmək üçün, iyun ayının 2000-dən sentyabr 2010-a qədər veb-saytın istifadə etdiyi gənclərin anonim qarşılıqlı əlaqələrinə potensial bir keyfiyyət analizi aparıldı.
Kilolu gənclər adətən çəki ilə üz-üzə danışmaqdan utanırlar. Anonim internet məlumatları, adi bir üz-üzə vasitə ilə toplanmayan məlumatları aşkar edəcəyini fərz etdi.
METODLARI
Məlumat iki əsas vasitə ilə toplandı: a) bülleten lövhələri və söhbət otağının stenoqramları və b) iştirakçıların anket mövzusuna şərh yazmasına imkan verən çoxsaylı seçimlər. Bülleten lövhəsi və söhbət otağı istifadəçilərinin yaş, cinsiyyət, boy və çəkiyə daxil olmaları tələb olunurdu. ABŞ Xəstəliklərə Nəzarət Mərkəzlərinin (2000) 2009-ci il üçün böyümə xəritəsi sənədlərindən istifadə edən proqram, yalnız 85-ci yüzdə birdən çox və ya bərabər olan Bədən Kütlə İndeksi (BMI) olanlara mesaj göndərməyə və söhbət otaqlarından istifadə etməyə icazə verdi. Anketlərdə istifadəçilərdən yaş, cinsiyyət, boy və kilo göstərmələri də tələb edildi. Ancaq anket proqramı heç bir istifadəçini istisna etməyib.
XNUMX aylıq onlayn sorğu keçirildi. Cavab verdiyi hər anket üçün bir istifadəçinin kompüterində bir "çerez" qeyd edildi. Anketin çərəzinin aşkarlanması təkrarlanan cavabların qarşısını aldı. Anketləri təmin etmək üçün istifadəçinin kompüteri tərəfindən çərəzlərin qəbulu tələb olunurdu. Bundan əlavə, bir istifadəçinin IP ünvanı qeyd edildi və eyni IP ünvanları ilə təkrarlanan cavablar silindi.
Bulletin board postaları, söhbət otağı transkriptləri və sorğular şərhləri, kilo itkisi uğursuzluqları və müvəffəqiyyətlərdəki ortaq məxrəclər üçün nitel olaraq təhlil edildi, anketdə çoxsaylı seçim variantları isə kəmiyyət analiz edildi. Bəzi söz seçimlərinin yayılması və nisbəti də bülleten lövhələri 'məlumat bazası və söhbət otaqlarının transkriptləri ilə hesablanmışdır.
NƏTİCƏLƏR
IP ünvanı, ilk adı və başlanğıc çəkisinin birləşməsinə əsasən, 29,406 unikal istifadəçiləri, 8-nun 21-a, anonim olaraq 41,535 bulletin board mesajlarını və 93,787-dan iyun 2000-dən Sentyabr 2010-ə qədər cavab verdiyi müəyyən edilmişdir. Posterlərin yüzdə dörddə biri qadın idi, 5% kişi, 1% isə cins bilinmirdi. Orta yaş 14.2 (SD = 2.0) idi, özü bildirilmiş çəki BMI, 33.7 (SD = 7.4) idi və demək olar ki, BMI percentile 96.1 (SD = 3.4) idi. On iki yüz əlli iki gün söhbət otağı danışıqları qeyd edildi.
İnternet anonimliyi, məsələn, bu söhbət otağı şərhini göstərən çarpıcı dürüstlükə kömək etdi: "u u uşaqlar ... nə bu kilo haqqında nə bir şey ilə heç vaxt açıq deyil mənim ailə" (qadın, yaş 15, 5'2, "250 lbs).
Bu gənclərin mesajlarında ifadə edilən insan qıtlığı səviyyəsi dəhşətli idi. Əsas meyllər aşağıdakılardır:
a. Çoxları görünüşündən nifrət edirdi: "Mən bədənimi məhv etdim və mənim dəri uzadıb ... güzgara baxmağa nifrət edirəm" (qadın, yaş 17, 5'4, "245 lbs);
b. Onlar bir-birinə istehza edirdilər: "Kimsə həmişə məni əylənir və ya məni təhqir edir və ya adları adlandırır! Mən gülürəm, ancaq içində ölürəm! "(Qadın, yaş 12, 5'9," 235 lbs);
c. Onlar fiziki məhdudiyyətlərə məruz qalıblar: "Mən əyləncələr parkında gəzintiyə çıxa bilmərəm" (qadın, yaş 19, 5'9, "350 lbs);
d. Onların budları bir-birinə süründürüldü və büzüşdü: "Mən, həqiqətən, mənim ocaqlarım arasında boşluq istəyirlər" (qadın, yaş 15, 5'4, "164 lbs);
e. Geyimi tapmaq çətin idi: "Heç bir şey 'sərin' mənə uyğun deyil, bədbəxt! Λ "(qadın, yaş 15, 5'8," 240 lbs); və
f. Tanışlıq çətin idi: “yeni bir sevgilim var ... düşünürəm ki, mənimlə əlaqəmdən ayrılacaq” (qadın, yaş 17, 5′2, ”200 lbs).
Bu gənclərin kilo vermək üçün mübarizə etdiyi dərəcə təəccüblü idi (http://www.weigh2rock.com/struggles/). BMI yüzdəkiləsi nə qədər yüksəksə, mübarizə daha da artır. Bu cür mübarizə nümunələri aşağıdakı kimidir:
sanki yeməyi dayandıra bilmədim ... niyə bu hissi aldığımı anlamıram. (qadın, yaş 17, 5′2, ”240 lbs)
yeməyə yox deməyə o qədər çalışdım ki ... amma nədənsə cant verə bilmirəm. (qadın, yaş 15, 5′4, ”200 lbs)
Yeməkdən kənar yemək yayıldı:
allah yeməyimi dayandıra bilmərəm ... bu qədər geridə qaldı. (qadın, yaş 16, 5′4, ”216 lbs)
çox bənd yeyirəm ona necə nəzarət edəcəyimi bilmirəm. (qadın, yaş 17, 5′2, ”240 lbs)
Veb saytın istifadəçiləri kiloların təsirinin tam bilincinə baxmayaraq, yüksək zövqlü yeməklərdən istifadə etməyə çağırırdılar:
Şirniyyatlar, pop, lazımsız yeməklər. Mənə elə gəlir ki, işığa uçan milçək kimi çəkilir ... Həqiqətən özümə olan hörmətimi incidir. (qadın, yaş 15, 5′0, ”155 lbs)
Şirniyyat, dondurma, pop və peçenye çəkən biriyəm ... "kök qız" olmaqdan bezmişəm. (qadın, yaş 18, 5′7, ”320 lbs)
Rahat yemək
Veb saytdakı mübarizələrini bölüşənlərin əksəriyyəti, qəribə, məzlum, stress, sinir, tək, yorgun və ya cansıxıcı olduqda qidaya qayıtdıqlarını açıq şəkildə təsvir etmişdi (http://www.weigh2rock.com/comfort-eating/) . Misal üçün:
Mənim ölən nənəmi düşünürəm, rahatlıq üçün yeməyə qaçıram. (qadın, yaş 13, 5'7, "223 lbs)
Anam və atam boşandı, mən yemək yeyirəm. (kişi, yaş 12, 5'1, "165 lbs)
Onlar xoşagəlməz duyğuları bağlamaq üçün yemək zövqünü istifadə edirdilər:
Kilo vermək istəmirəm / ehtiyacım var ... ancaq xəstə olduğum anda o şok barları yeməkdə olduğuma dair hər hansı bir duyğuya bənzəmir. (qadın, yaş 17, 5'4, "184 lbs)
Rahatlıq yeməklərini yayan gənclərdən bir çoxu, həqiqətən də, üzr istəmirdi:
Mən rahatlıq yeməkdən nifrət edirəm ... Məni öldürməyin NECƏ TƏQDİM OLMADIĞINI bilmirəm. (qadın, yaş 13, 5'6, "177 lbs)
Stress Yemək
Həyatlarında stress çəkməməkdən ötrü iştirakçılar:
Vurduğum və ya məzlum olduğum zaman yemək ... onun üçün çox çətin. (qadın, yaş 14, 5'4, "189 lbs)
imtahanlarım haqqında çox vaxt danışırdım ... ən böyük binge oldum. (qadın, yaş 16, 5'8, "171 lbs)
Bu gənclər tərəfindən təsvir edildiyi kimi, vurğulandıqda yemək, qismən rahatlıq yemək ola bilər. Ancaq bu stress yeyintisinin əsas hissəsi dırnaq işarəsi, dırnaq çırpma və sinir toxumlarına bənzər yerdəyişmə fəaliyyəti kimi görünürdü, çünki bu mesaj göstərir ki, "mən sinir və stress olduğumda tirnəmləri yandırıram. Mən də çoxdan ovucduram "(qadın, yaş 13, 5'2," 158 lbs).
Sıxıntı yemək
Çox cansağlığı yemək, uşaqların overeat üçün verdiyi ən ümumi səbəbdir. Saytdan istifadə edərək gənclərin özünü ifadə etdiyi cansıxıcılıq son dərəcə yayıldı. 1,252 günündə chat, b, o, r, e, d məktubları w, e, i, g, h (0.623: 1 nisbəti) hərfləri kimi tez-tez baş verir. Nümunə mesajlar daxildir:
cansıxıcı olanda mən lazımsız şeyləri yeyirəm. (qadın, yaş 14, 5′4, ”153 lbs)
Mən im sıxdı və im ac deyil zaman yemək. (qadın, yaş 17, 5'3, "225 lbs)
Bu gənclər tərəfindən ifadə edilən sarsıntı, həqiqətən, depressiya və ya narahatlıq kimi digər, az sosiallaşdırılmış, emosiyalar üçün yanlış bir etiket ola bilərdi. Tez-tez təsvir olunan yazılar, eyni cümlədə, cansıxıcı və başqa bir duyğu, məsələn:
Mən yemək səbəbi çox vaxt depressiyaya bənzəyirəm. (qadın, yaş 16, 5'2, "215 lbs)
Mən darıxıram. ya da kədərli, sonra isə BANG orada yenə yemək alıram. (qadın, yaş 15, 5'8, "183 lbs)
Yemək rahatlığı və yerdəyişmə aktivliyi, normal olaraq çox yeməyi cilovlayan tox olma hissini aşdı, bu nümunə də sübut edir: “darıxdığım zaman sən də yeyirəm, daha da çox yeyirəm və niyə bilmirəm” (kişi, yaş 16, 6′3, ”300 lbs).
Mindless Eating
Bu gənclərin rahatlıqla yeməkləri şüursuz və ya ağılsız görünürdü. Zehinsiz yemək haqqında soruşulan 3 seçimli anketdə respondentlərin 54% -i (n = 52) "Mən ağılsızca yemək yeyirəm və bundan sonra kədərlənəndə, stresli və ya cansıxıcı olduğum zaman bunu etdiyimi anlayıram."
Vicious Cycle
Göndərənlərin əksəriyyəti özlərini şişman olmağın ağrısını və stresini azaltmaq üçün yeyirlər.
Mən bədbəxtəm, çünki yemək yeyirəm, çünki mən bədbəxtəm. (qadın, yaş 12, 5'3, "145 lbs)
Hər dəfə stresli olduğum zaman yemək yeyirəm və çəkim məni stresə gətirir. (qadın, yaş 14, 5′6, ”171 lbs)
Gender fərqliliyi
Posterlərin (yalnız 5% kişilər) göstərilən gender fərqliliyi 3 seçim seçimində araşdırılmışdı və "Niyə daha çox qızlar uşaqlardan daha çox kilo vermək istəyirlər?" Soruşdu. Sorğuda iştirak edənlərin yüz əlli hissəsi (n = 114) "Qızlar qızlar daha çox kilolu olsalar, uşaqlar daha çox kilolu olsalar, qızlar daha az qayğı alırlar". Məsələn, "qızlar uyğun qızlar kimi qızlar, qızlar isə çox çox düşünməzlər" (qadın, yaş 12, 5'3, "176 lbs). Lövhələrdə yerləşdirən kişilər qadınlar kimi çəki kimi narahat olmadılar, lakin ağırlaşmanın çətinliyini itirmişlər.
DSM-IV Maddəyə asılılıq meyarları
Bu gənclər olduqca xoşagəlməz qidalarla əlaqələrini təsvir etdiyinə görə DSM-IV maddə asılılığı (addiction) meyarlarına (Amerikan Psixiatriya Assosiasiyası, 1994) yaxınlaşdı. Bu meyarlar aşağıdakılardır: a) uzun müddət ərzində istehlak edilən çox miqdarda maddə; b) azaltmaq üçün uğursuz səylər; c) mənfi nəticələrə baxmayaraq davamlı istifadə; d) tolerantlıq, e) çəkilmə; və f) maddə. Bir asılılığı qurmaq üçün üç və ya daha çox meyar lazımdır. İşlərin əksəriyyəti ən azı üç meyar göstərmişdir, xüsusilə: a) uzun müddət ərzində istehlak edilmiş çox miqdarda maddə; b) azaltmaq üçün uğursuz səylər; c) mənfi nəticələrə baxmayaraq davam etdirilməlidir.
Dözümlülük müşahidə olunan dördüncü bir meyardı. Zaman keçdikcə getdikcə daha çox yemək tolerantlığı təmsil edə bilər. 2 seçimli bir sorğuda, respondentlərin 77% -i (n = 92) artıq kilolu olduqlarından daha çox yediklərini bildirdilər. Nümunə bir şərh belə idi: “əvvəl yemək yeməyə çıxdığım zaman bir bufetdə yalnız bir-iki boşqab yeyib doldurulmuşdum. indi 3 yeyirəm və özümü ac hiss edirəm ”(qadın, yaş 18, 5′2, 275 lbs). Vaxt keçdikcə tədricən daha çox yemək, yaşla bərabər mədə-bağırsaq böyüməsi, mədə tutumunun uzanması və ya rahat yemək rahat bir dövrü ilə nəticələnə bilər. Yenə də 4 seçimdən ibarət olan bir suala “İndi niyə daha çox yemək yeyirsiniz?” Deyə soruşulanların 15% -i qidanın onları daha az qane etdiyini və tolerantlıqla uyğun olduğunu bildirdi. 14 yaşlı bir qız bu tolerantlığı belə izah etdi:
Narkotik kimidir. Əvvəllər sizi qane edən şeyin indi heç bir təsiri yoxdur. Əvvəllər mənə təsəlli verən qidalardan toxunmuş olduğumu hiss edirəm. Narkotiklər kimi, başladığınız zamanla eyni hissi almaq üçün daha böyük, daha pis şeylərə davam edirsiniz. (qadın, yaş 14, 5′2, ”201 lbs)
Geri çəkilmə bu işdə müşahidə edilən beşinci bir meyardı. Kilo verməyə çalışarkən mübarizə ilə əlaqəli yazılardan% 56-sı müəyyən qidalar üçün aramsız çağırışları və ya istəkləri xüsusi olaraq təsvir etmişdir. Bu cür çağırışlar geri çəkilmə ilə uyğun idi. Nümunələr bunlardır: “Həddindən artıq bir istək yaşayıram .... UGH !!!!!! çağırışlardan nifrət edirəm! ” (qadın, yaş 17, 5′4, ”174 lbs) və“ CROWEings-ə müqavimət göstərmək niyə bu qədər çətindir ??? Bütün bu ÇƏKİLƏRDƏ əziyyət çəkirəm, amma yenə də arzuladığımı yeməyim lazımdır! ” (qadın, yaş 14, 5′0, ”304 lbs).
Sorğuda iştirak edənlərin xNUMX% (n = 46) "sıx cravings" yaşadıqlarını və daha sonra çəkilmə əlamətlərini bildirdiyini soruşan bir sorğuda "Siz daha az yeməyə çalışırsınızsa, necə hiss edirsiniz?"
Bir anketdə, "'Bağımlılığın' tərifi, insanın öz sağlamlığına və ya sosial həyatına zərər verəcəyini bilsə də, davranışa yönəldilmiş hissdir." Anket daha sonra “Yeməyə aludə olduğunuzu düşünürsünüz?” Deyə soruşdu. Yüzdə iyirmi doqquz (n = 63) "Mən düşünürəm ki, əksər qidalara aludə oldum",% 37, "Bağımlıyam, ancaq yalnız müəyyən qidalara", 34% isə "Mən deyiləm" hər hansı bir yeməyə aludə olduğumu düşünürəm. ”
Digər bir sorğuda "Birincisi bir qida ilə probleminiz var?" Və "Bəli, buraya yemək yazın" soruşdu. Sorğuda iştirak edənlərin yüzdə bir (n = 80) "bəli" əsasən bir qida; şokolad, fast food, cips və konfet ən problemli qidalar idi (http://www.blubberbuster.com/poll/abused_foods_87.htm).
Mükəmməl Sensations
Ağız-dadı, toxuması, çeynəmə və yutulmasında qida hisslərinin dərhal zövqü dərmana oxşar gecikmiş bir kimyəvi reaksiya deyil, hazırkı işdə gənclərin bağlandığı prosesdir. Məsələn, dərhal yeməklərdən təmizləyən bulimic postalar yeyir, hələ də qidalardan rahatlıq əldə edir və yemək davranışına rahatlıq gətirir. Kilo kazancı təmizlənmə ilə yaxşılaşdırıldı. Məsələn:
Evdə im bütün gün darıxdığımda ... nə edəcəyəm? Bingeing !! Dürüstəm ki, bu gün ən azı 5000 kalori istehlak etməliyəm və bulimiya üçün bərpa edərkən cos im haqqında həqiqətən dəli olduğumdan təmizlənmişəm. (qadın, yaş 17, 5'8, "163 lbs)
Uğurlu layihələr
Müvəffəqiyyətli hekayələr xarakterik olaraq kilo vermək üçün çəkilmə tipli simptomlara (məsələn, cravings və qıcıqlanma) tolerantlıq göstərir. Tipik olaraq, bu şərhdə qeyd olunduğu kimi, siqaret və ya narkotik vasitələrdən çıxarkən geri çəkilməyə oxşar olaraq iki həftə içində çəkilmə siqnalları yatırılıb: "Əgər u kifayət qədər özünü idarə etsəydi və şəkərdən iki həftə qalsa, yaş 15, 5'10, "209 lbs).
De-kondisioner də bir yeniyetmə kimi, məhsuldar idi:
Çirkli tualetin şəklinə baxarkən və ya hamamböceği seyr edərkən qızardılmış toyuq yeyərkən Big Mac yeyin. Bağımlılığımı qırmaq üçün oxşar bir şey etmək məcburiyyətində qaldım. (Və 30 lirədən aşağıyam). (qadın, yaş 17, 5′8, ”190 lbs)
Keyfiyyətli olmasına baxmayaraq, bu nəticələrin nümunəvi mesajları bu gənclərin əziyyətlərini və onların kilo itkisinə uğursuzluqlarının və uğurlarının səbəblərini göstərir. Bundan əlavə, 3-seçim sorğusunda, "Sağlam yemək haqqında məlumatın çəki itirməyinizə kömək edirmi?" Deyə soruşan respondentlərin 67% -i (n = 96) "Xeyr, mən sağlam yemək məlumatına üstünlük verdim - lazım istəklərinə qarşı necə məlumat. "
MÜZAKİRƏ
Bu tədqiqatdakı gənclər və gənclər həyatın öhdəsindən gəlmək üçün qidadan istifadə etdilər. Yemək ləzzəti onların xoşagəlməz hisslərini sakitləşdirdi və yeməklərin yerdəyişmə fəaliyyəti stresi rahatladı. Bununla birlikdə, bu səbəbdən ağrılı bir şəkildə kilolu və ya obez olduqda və nəticələrdən xəbərdar olsalar da, bu rahatlığı və stresi yeməyi dayandıra bilmədilər. Göndərdikləri yağ olmaqdan nifrət etdiyini və bu qidaları yeməyin daha çox kilo alacağına inandığını bilərək, xüsusilə ləzzətli qidalar, xüsusən də tez-tez yeyənlər və fastfud yeməkləri çağırışlarına müqavimət göstərmək üçün böyük bir səy göstərdi. Və bir çoxları yeməklərinin nəzarətdən çıxdığını qeyd etdi. Aşağıdakı yazı bu mübarizəni səciyyələndirdi: “kiminsə 2-ci hissədə yemək yeməyə necə reaksiya verəcəyi barədə hər hansı bir məlumatı varmı, sonradan peşman olacağını bilmək ... pis köməyə ehtiyacım var!” (kişi, yaş 16, 5′6, ”230 lbs).
Bu uşaqların dedikləri yeməkdən zövq və hərəkətlərə ciddi bağımlılığı göstərir, tütündən, spirtdən, hətta narkotikdən asılılığı ilə müqayisə edilə bilər, lakin daha az şiddətlidir. Bu uşaqlıq dövründə obezlik epidemiyasının əhəmiyyətli bir komponenti ola bilər. DSM-IV asılılıq meyarlarına cavab verən məlumatlara əlavə olaraq, iki nümunə də bu əsaslandırmayı dəstəkləyir:
YEMƏKƏ BAĞLI olduğumu düşünürəm ... DÜŞÜK yeməyə çalışıram, amma yaxşı dad verən şeyləri yeyənə qədər çılğınlaşıram! BİZ OVEREATING-ı dayandırmağa ehtiyac duyduğumu bilirəm, amma ən yaxşısını pəhriz üçün sınayıram və edə bilmirəm! ... ÇALIŞDIRMAQ ÜZÜMDƏN DANIŞmağa çalışıram, amma işə yaramır! (qadın, yaş 14, 50, ”304 lbs)
Ac qalmayacağam, amma “Hmmm, şokolad istəyirəm” kimi olacağam və onu yeyib özümü pis hiss edəcəm, amma yeyəndə mənə elə gəlmir. Qəribədir. (qadın, yaş 21, 5′7, ”170 lbs)
Cari ədəbiyyat
Bu günə qədər qida bağımlılığına dair minimal klinik dəlillər mövcuddur: 353 yetkin şəxsdə qida asılılığı miqyasının ilkin təsdiqlənməsi (Gearhart, Corbin, & Brownell, 2009) və 50 uşaqda qida bağımlılığının ilkin araşdırması (Merlo, Klingman, Malasanos, & Silverstein, 2009). Yemək asılılığının əsas dəlili şəkərli, yağlı qida istehlakının davranış asılılığı əlamətləri ilə əlaqəli olduğu heyvan modellərindən qaynaqlanır (Avena & Hoebel, 2003; Colantuoni et al., 2002; Johnson & Kenny, 2010) və pozitron emissiya tomoqrafiyası ( PET) obez fərdlərin beyinlərində dopamin reseptorlarının azalmış səviyyələrini aşkar edən görüntüləmə işləri, narkotik asılısı şəxslərin beynindəki səviyyələrə bənzəyir (Wang, Volkow, Thanos, & Fowler, 2004). Bundan əlavə, həm çox xoşagələn qidaların, həm də sui-istifadə dərmanlarının mükafat dəyəri, dopamin reseptorlarının farmakoloji tıxanması və ya dopaminerjik sistemin zədələnməsi ilə azalır (Avena & Hoebel, 2003; Colantuoni et al., 2002). Beyin tiryək sistemi də istismar dərmanlarında və ləzzətli qida mükafatında iştirak edir, çünki eroin sui-istifadəsini müalicə etmək üçün istifadə edilən nalokson kimi opiat inhibitorları həm normal, həm də şirin, yağlı qidaların sevgisini və istehlakını azaldır. çəki və obez binge yeyənlər (Drewnowski, Krahn, Demitrack, Nairn, & Gosnell, 1995).
Yemək bağımlılığının klinik dəlilləri seyrək olsa da, maddə asılılığı ilə aşırı yemək arasında oxşarlıq var, məsələn, nəzarətin itirilməsi və istehlakı dayandırmaq və ya bunu etmək istəməsinə baxmayaraq istehlakı azaltmaq mümkün deyil (Qızıl, Frost-Pineda və Jacobs) , 2003). Üstəlik, maddə asılılığı olan şəxslərə bənzər bəzi obez insanlar diabet, ürək xəstəliyi və damğalanma kimi ağır mənfi nəticələrə baxmayaraq zərərli qidalar yeməyə davam edirlər (Volkow & O'Brien, 2007).
Bu işdə uşaqların dərhal qida hissləri ilə bağlı olduğunu görən müşahidə Volkow və Wang (2005) ilə uyğun gəlir. Ödəmə sistemini birbaşa farmakoloji effektləri ilə aktivləşdirən dərmanlardan fərqli olaraq, zövqlü qida sistemini sürətli sinyaller vasitəsilə aktivləşdirir, həmçinin yüksələn beyin qlükozası kimi yavaş proseslər.
Bu araşdırmanın nəticələrinə dair spekülasyon
Əvvəlcə uşaqlar çox yeyirlər, çünki “yemək orada” - sadəcə yaxşı dad verir. Ancaq beyinləri ağrının, stresin və cansıxıcılığın yeməyin ləzzəti ilə yüngülləşdiyini anladıqda, bu rahat yemək yemə davranışı, ümumiyyətlə ağılsızca təkrarlanacaq. Uşaqlar duyğu sıxıntısını azaltmaq üçün yeməyə davam edərkən dopamin reseptorlarında məkrli şəkildə beyinlərində dəyişikliklər baş verir. Dopamin reseptorlarında ciddi dəyişikliklər edildikdən sonra uşaqlar rahat yemək yeməyi dayandıra bilmirlər - asılıdırlar. Həqiqi asılılıq tolerantlığı inkişaf edə bilər (məsələn, "Məni rahatlaşdırmaq üçün istifadə olunan qidalardan toxunmuş kimi hiss edirəm."). Beləliklə, eyni dərəcədə rahatlıq əldə etmək üçün daha çox miqdarda və daha yüksək zövq səviyyəli qidalar yeyirlər.
Bu tədqiqatda iştirak edən uşaqların BMİ persistentliyi ilə mütənasib kilo verməyə çalışdıqları müşahidələr qida zövqündən asılılığın davamlı ola biləcəyini göstərir: kilolu uşaqlar yalnız qismən bağımlı ola bilərlər; obez uşaqlar tamamilə asılı ola bilər (bağımlı); və ürək xəstəliyi olan şişman uşaqlar asılılıqla dözümlülük rejimində ola bilərlər. Geri çəkilmə əlamətləri (cravings, qıcıqlanma, depressiya), davamlı rahatlıq yemək ehtiyacları və bununla təyin olunan sonsuz dövrü ilə yanaşı, kilo itkisinə uğramış və relapsla ortaya çıxan asılılığı qoruyur.
Overeating sonunda, Kessler sənədləri, "Bu gün qidalar, şəkər, duz, yağ və yüksək texnologiyalı ətirlərlə laylı keçmişdə olduğundan daha çox hedonikdir ... bu gün hiperpalatabilən qidalar çox daha çox normadır" (Kessler, 2009). Bu gün yeməklər daha rahat və daha çox addicting edir. Yüksək texnologiyalı, kütləvi sənayeləşmə ucuz və geniş çeşiddə (Snack Food Tech, 2007) belə hiperpaşallaşan, addicting yeməkləri təmin etmişdir. Uşaqlar tütün, alkoqol və ya dərman almaqda çətinlik çəkirlər, lakin hiperpalatabilən qidalara hazırdırlar. Sıxılmış, vurğulanmış və ya depressiyaya uğrayarkən onlar bu cür yeməkləri "rahatlıq dərmanı" kimi istifadə edə bilərlər, bu tütündən, spirtdən və istifadədən dərmanlardan daha məqbuldur.
Bu işdə uşaqlar tərəfindən sərgilənən çox ləzzətli qidalardan asılılığın stres və emosional ağrıları azaltmaqdan (yəni rahat yemək) zövqündən inkişaf etdiyi ortaya çıxdı. Bu müşahidə Kesslerin asılılığın, hiperpalatasiya oluna bilən qidalara sadə təsirdən inkişaf etməsi iddiası ilə ziddiyyət təşkil edir. Bundan əlavə, “İnsanlar və heyvan modelləri üzərində aparılan tədqiqatlar stresin həm asılılığı inkişaf etdirmək üçün həssaslığa, həm də narkotik aludəçiliyində və aludə olan şəxslərdə relapsın artmasına səbəb ola biləcəyini göstərir” (Briand & Blendy, 2010, s. 219). Beləliklə, Dopamin reseptoru dəyişiklikləri daha çox psixoloji ağrıdan qorunmaq üçün sinir-davranışsal bir çağırış meydana gətirər və ağrı olmadığı zaman meydana gəlməsi gözlənilməzdir. Yemək şirkətləri bu ağrı kəsicilərini belə satırlar (məsələn, “Hər Barda Rahatlıq” bir şirniyyat şüarıdır [Mars Corporation, 2006]).
Amerikada Stressdə 2010 (Amerika Psixoloji Assosiasiyası, 2010) nəticələri (n = 1,136, yaşlar 8-17) uşaqlarda stressin yüksək səviyyəsini və bu stres və piylənmə arasında əlaqəni təklif edir. Kilolu olan uşaqlar, normal ağırlığı olan uşaqlara nisbətdə çox şeyləri və ya çox şeyləri narahat etdiyini bildirirlər (31% 14% -ə qarşı). Kilolu olan uşaqlar normal çəki uşaqlarına nisbətən çox və ya çox az bir stres əlaməti (48% 16% -ə qarşı) yemək barədə məlumat vermək və həqiqətən narahat olduqda və ya vurğulandıqda özlərini daha yaxşı hiss etmək üçün yemək barədə məlumat vermək üçün daha çox ehtimal olunur bir şey (27% vs. 14%).
Buna görə, mükəmməl bir fırtına uşaqlıq dövründə obezlik epidemiyasına kömək edə bilər: a) ucuz, geniş yayılmış, çox zövqlü qidalar, b) uşaqlarda stressin artması və c) asılılığa səbəb olan yeməyin rahatlaşdırılması.
Bu işin zəif cəhətləri
Bu işin iştirakçıları yalnız veb-sayt tapmaq və mesaj göndərmək üçün özünü göstərən xüsusi qrup-gənclərdən ibarətdir və nəticədə nəticələr ümumiləşdirilə bilməz. Bununla belə, veb saytında yerləşdirməmiş gənclərin saytlarda yerləşdirənlərə nisbətdə onların kilolu olması üçün fərqli bir səbəb ola biləcəyi qarşı-qarşıya gəlir.
Bu işin məlumatları niteliksel nitelikten dolayı daha da zorlanabilir. Buna baxmayaraq, məlumatlar böyükdür və veb-əsaslı məlumatların toplanması metodunun anonimliyi, tipik olaraq üz-üzə üz-üzə kəmiyyət tədqiqat nəticələrindən fərqli olaraq, diqqətəlayiq, spontan cəlb etməyə kömək etdi.
Görünüşünə qarşı
Müxaliflər iddia edirlər ki, "Bir ovçuluqla mübarizə üçün maddə istifadəsi modelinin istifadəsi faydalı olardı ... narkotik və alkoqoldan fərqli olaraq, qidalanma həyat üçün vacibdir ... və uşaqlar sadəcə olaraq çəkinməyə qadir olan bir maddə deyil" (Pretlow, 2008, s.476 ). Buna baxmayaraq, cari araşdırmada aparılan anket nəticələrində respondentlərin 61% -i əsasən bir qida və əsasən olduqca zövqlü qidalarla problem yarandığını ortaya qoymuşdur. Beləliklə, çox kilolu uşaqlar yalnız müəyyən qidalara, ilk növbədə çox zövqlü qidalara asılı ola bilər. Bu qidalar həyatı üçün lazım deyil. Uşaqların onlardan uzaq durmaları mümkündür. Hər hansı bir yeməkdən, hətta belə problemli yeməklərdən asılı olmayaraq, əsassız görünə bilər. Ancaq uşaqlar bu qidalara alerjisi varsa, onlardan uzaq durmaları lazımdır. Addicting qidalardan qaçınmaq müqayisə edilə bilər.
NƏTİCƏ
Bu nəticələr göstərir ki, rahat yemək və son dərəcə zövqlü qidalara və ya qida maddələrinə olan asılılıq uşaqlıq dövründə obezlik epidemiyasının bir parçası ola bilər. Buna baxmayaraq, bu tədqiqatlarda uşaqlarda rahatlıq və yeyinti yayılmasının yayılmasına dair heç bir nəticə yoxdur. Ümumdünya əhalisi üzrə bu nitel nəticələr Yale Qida Bağımlılığı Ölçeği (Gearhardt və s., 2009) kimi kəmiyyət üsullarından istifadə edərək tədqiqatların stimullaşdırılacağına ümid edir. Gənclərə müəyyən qidalara (məsələn, gözlənilən mənfi nəticələrə baxmayaraq yemək) bağlılıq simptomlarının yayılması daha sonra müəyyən edilə bilər.
Uşaqlıqdakı obezlik müdaxilələrinin ümumiyyətlə zəif uzunmüddətli nəticələrlə marjinal müvəffəqiyyət dərəcələrini göstərdiyini nəzərə alsaq (Whitlock, O'Connor, Williams, Beil, & Lutz, 2010) və fiziki aktivliyin təsirinin söz mövzusu olduğunu nəzərə alsaq (Metcalf və digərləri, 2010), kilo idarə etmə proqramlarına maddə asılılığı metodlarını (bağımlılık dərmanı) əlavə etmək həssas ola bilər. Bundan əlavə, gənclərin ləzzətli qidalarda rahatlıq axtarması (yəni kədər, stres və cansıxıcılığı azaltmaq üçün) və bununla da asılılığı inkişaf etdirə biləcəyi səbəblər aradan qaldırılmalıdır. Bir uşaq sona çatdığına görə: "Valideynlər əslində uşaqlarını dinləmək üçün vaxt ayırdılarsa ... daha az uşaq depressiyaya düşəndə soyuducuya gedərdi" (qadın, yaş 12, 5′3, "186 lbs).
Bu işdə gənclər, qarışıqlıq, stres və depressiya qurbanı kimi, bir asılılıq, rahatlıqlı qida mühitində görünürlər. Buna görə, uşaqlar tərəfindən olduqca zövqlü qidalara (məsələn, şəkər şirniyyatlı içkilər, lazımsız yeməklər və fast food) təsir və məhdudiyyətlərin məhdudlaşdırılması ehtiyatlı ola bilər. Şəkərli şəkərli içkilərin vergiyə cəlb edilməsi və bəlkə də, lazımsız yemək və fast food kimi məhsulların məhdudlaşdırılması uşaqlara belə bir zəmanət kimi görünür və hətta bəzi uşaqlar tərəfindən əhatə olunur: "OMG BU YAXŞI YARDIM EDƏCƏK ... !! mənim analarımın arxasında konfet "(qadın, yaş 13, 5'0," 128 lbs).
Pediatrik əhalinin bir seqmenti üçün çox asılılıqlı bir maddə kimi yüksək zövqlü qidaları qəbul etmək və kilolu müdaxilə və qarşısının alınması proqramlarında maddə asılılığı metodlarını tətbiq etmək, uşaqlıq dövründə obezitə epidemiyasının nəzarətində mühüm amil ola bilər.
Dəyişikliklər
Bu tədqiqatın www.weigh2rock.com veb saytı, Dr Pretlow'un şirkəti olan eHealth International'a məxsusdur.
REFERANSLAR
Amerika Psixiatriya Assosiasiyası. Psixi xəstəliklərin diaqnostikası və statistikası. 4th ed. Vaşinqton, DC: Müəllif; 1994.
Amerika Psixoloji Assosiasiyası. Amerikada Stress - 2010 Hesabatı (Əsas Tapıntılar Bölməsi) Vaşinqton, DC: Müəllif; 2010. Http://www.apa.org/news/press/releases/stress/key-findings.aspx ünvanından alındı.
Avena NM, Hoebel BG Şəkər asılılığını təşviq edən bir pəhriz, aşağı səviyyəli amfetamin dozasında davranışçı xaç sensitizasiyasına səbəb olur. Neuroscience. 2003; 122: 17-20. [PubMed]
Briand LA, Blendy JA Stres və bağımlılığı bağlayan molekulyar və genetik substratlar. Brain Tədqiqatları. 2010; 1314: 219-234. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
Xəstəliklərin idarə edilməsi və qarşısının alınması üçün mərkəzlər. LMS dəyərləri ilə İl 2000 artım chart faizli data faylları. Atlanta, GA: Müəllif; 2009. Http://www.cdc.gov/growthcharts/percentile_data_files.htm saytından alındı.
Colantuoni P., Rada P., McCarthy C., Patten C., Avena NM, Chadeayne A. Dəyişən kəskin, həddindən artıq şəkərin alınması endojen opioid asılılığa səbəb olur. Obezite Araşdırma. 2002; 10: 478-488. [PubMed]
Drewnowski A., Krahn D., Demitrack K., Nairn MA, Gosnell BA Naloxone, bir opiate blocker, obez və yüngül qadın binge yeyənlərdə şirin yüksək yağlı qidaların istehlakını azaldır. Amerika Klinik Nutrition Journal. 1995; 61: 1206-1212. [PubMed]
Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD Yale Qida Bağımlılığı Ölçeğinin əvvəlcədən təsdiqlənməsi. İştaha. 2009; 52: 430-436. [PubMed]
Gold MS, Frost-Pineda K., Jacobs WS Aşırılık verici, binge yeme ve bağımlılıkları yeme bozuklukları. Psixiatrik Annals. 2003; 33 (2): 117-122.
Johnson PM, Kenny PJ Dopamin D2 reseptorları, asılılıq kimi mükafat funksiyası pozuqluğu və obez sıçanlarda kompulsif yemək. Təbiət neuroscience. 2010; 13: 635-641.
Kessler D. Overeatın sonu: Doymaz Amerika iştahının nəzarətini alaraq. New York, NY: Rodale; 2009.
Mars Corporation. "Hər Barda Rahatlıq" -Milky Way konfet bar şüarı. Mars Corporation; 2006. Http://www.blubberbuster.com/school/milky_way_bar_com.html ünvanından alındı.
Merlo LJ, Klingman C., Malasanos TH, Silverstein JH Pediatrik xəstələrdə qida bağımlılığının araşdırılması: Bir ön araşdırma. Addiction Medicine jurnalının. 2009; 3 (1): 26-32. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
Metcalf B., Hosking J., Jeffery A., Voss L., Henley W., Wilkin T. Yağlama hərəkətsizliyə gətirib çıxarır, lakin hərəkətsizlik şişmanlığa gətirib çıxarmır: Uşaqlarda uzunlamasına bir tədqiqat (EarlyBird 45) 2010. Uşaqlıq xəstəliyi Arxivi, Epub qabaqda çap olunur. doi: 10.1136 iyun 10.
Pretlow R. Uşaqlıq dövründə kilolu və obezite, Redaktoru məktubu. Pediatriya. 2008; 122 (2): 476. [PubMed]
Snack Qida Tech. Müasir Marvels TV seriyası. 2007. Http://www.HistoryChannel.com saytından alındı.
Volkow ND, O'Brien CP DSM-V üçün Məsələlər: Obezite bir beyin bozukluğu olaraq daxil edilməlidir? Amerika Psixiatriya Jurnalı. 2007; 164: 708-710. [PubMed]
Volkow ND, Wang RA Narkomaniya bizi obeziteyi necə anlamağa kömək edə bilər? Lancet. 2005; 357: 354-357. [PubMed]
Wang G., Volkow N., Thanos P., Fowler J. Neurofonksiyonel görüntüleme tərəfindən qiymətləndirilən obezite və narkotik asılılığı arasında oxşarlıq: Konsepsiya nəzəriyyəsi. Addictive Diseases jurnalının. 2004; 23 (3): 39-53. [PubMed]
Whitlock EP, O'Connor EA, Williams SB, Beil TL, Lutz KW Uşaqlarda çəki idarə etmə müdaxilələrinin effektivliyi: USPSTF üçün hədəflənmiş sistematik bir araşdırma. Pediatriya. 2010; 125 (2): e396-e418. [PubMed]
;
