Bədən kütləsində geniş diapazonlu uşaqlar və yeniyetmələr nümunəsində ərzaq qəbulunun müəyyənləşdiriciləri (2016)

mücərrəd

Piylənmə fərqli yemək nümunələri göstərən obez fərdlərin heterojen bir vəziyyətidir. Böyüməkdə olan dəlil, tez-tez və sıx qida istəkləri və yüksək kalorili yemək istehlakı ilə qeyd olunan obez yetkinlərin alt qrupunun olduğunu göstərir.s. Uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə obez şəxslərin belə bir alt qrupu haqqında az şey məlumdur. Bu araşdırmada bədən kütləsində geniş çeşiddə olan uşaq və yeniyetmələrin bir nümunəsi araşdırıldı və yüksək və aşağı kalorili qidaların qəbul edilməsi və qəbul edilməsi, yeməyə meyl göstərildi. Bir yüz qırx iki uşaq və yeniyetmələr (51.4% qadın, n = 73; Myaş = 13.7 il, SD = 2.25; MBMI-SDS = 1.26, SD = 1.50) başa çatdırdı Qida Cravings Anket-Trait, sonra yüksək və aşağı kalorili qidaların şəkillərinə baxdı və onları bəyənmələrini qiymətləndirdi və sonradan bu qidalardan bəzilərini saxta bir dad testində istehlak etdi. Gözləntilərin əksinə, daha yüksək bədən kütləsi yüksək kalorili qidaların az istehlakı ilə əlaqələndirildi. Bununla birlikdə, qida istehlakını proqnozlaşdırarkən bədən kütləsi ilə xasiyyətli qida istəyi arasında qarşılıqlı əlaqə mövcud idi: obez iştirakçılarda, daha yüksək xasiyyətli qida istəyi yüksək kalorili qidaların daha çox istehlakı ilə əlaqələndirildi və normal bir çəki iştirakçılarında bu birlik tapılmadı. Şişman qida istəyi və obez insanlarda yüksək kalorili qida istehlakı arasındakı əlaqə yüksək kalorili qidalara daha çox bəyənilməklə vasitəçilik edilmişdir (lakin aşağı kalorili qidaları sevməməklə). Beləliklə, yetkinlərə bənzər, obez uşaqlar və yeniyetmələrdən ibarət bir qrup - yüksək xasiyyətli qida istəyi ilə xarakterizə olunan - xüsusi hədəf müalicə strategiyalarını tələb edən bir qrup mövcuddur.

Keywords: uşaqlıqda piylənmə, BMI, qida istəyi, yeməyi bəyənmə, qida qəbulu, qida şəkilləri

giriş

Piylənmə uşaqlarda, yeniyetmələrdə və böyüklərdə qlobal sağlamlıq problemi olaraq qalır (). Piylənmə olan gənc xəstələrin və onların ailələrinin ümidlərinin əksinə olaraq, bu xəstəlik tez-tez bir sıra ciddi və zəifləyən komorbiditlərlə yanaşı, yetkinlik dövrünə keçir. (). Piylənmə olan böyüklər, öz növbəsində, öz nəsillərinə genetik və ətraf mühit zəifliklərini ötürə bilər (), buna görə dövrü pozmaq üçün gənc xəstələrin effektiv müalicəsinə ehtiyac var. Təəssüf ki, piylənmə üçün mövcud həyat tərzi müdaxilələri yalnız böyüklərdə deyil, orta dərəcədə uzunmüddətli uğurlara malikdir (), lakin eyni zamanda yeniyetmələrdə ().

Uşaqlıqda və yeniyetməlikdə piylənmə genetik və ətraf mühitin risk faktorları arasındakı qarşılıqlı təsir ilə müəyyən edilir, bunlardan valideynlərdəki obezlik və valideynlərin yemək vərdişləri ən vaciblərindən ikisi kimi görünür (; ). Kilo müsbət bir enerji balansı nəticəsində əldə edilir və buna görə aşağı fiziki fəaliyyətlə əlaqələndirilir (). Bununla birlikdə, obez insanlarda həddindən artıq enerji istehlakı ilə bağlı tapıntılar uyğun deyildir: halbuki bəzi epidemioloji tədqiqatlar enerji alışı və bədən kütləsi arasında əlaqə yaradır (), digərləri etmir (; ). Son bir araşdırma, məsələn, hətta aşağı enerji xərcləri ilə birləşdikdə, aşağı enerji alışı proqnozlaşdırılan çəki artımı ().

Bu sahədə aparılan tədqiqatlar, xüsusən də piylənmə olanlarda kalorili suqəbuledici barədə sənədləşdirilmiş sənədləşdirmə ilə daha da çətinləşir (; ; ). Bundan əlavə, obez şəxslərin qida mühitləri, fərqli sosial-iqtisadi şərtlərə görə obez olmayan şəxslərin ətraf mühitinə görə fərqlənir, bu da keyfiyyətsiz, enerji sıx və emal olunan qidaların həddindən artıq dərəcədə aşılmasına səbəb olur. Bu, yüksək kalorili qida seçimlərinin araşdırılmasına gəldikdə kritik bir qarışıqlığı ifadə edir. Laboratoriya tədqiqatları bədən çəkisindən (və ya sosial-iqtisadi vəziyyətindən) asılı olmayaraq bütün iştirakçılara müqayisəli yemək seçimlərini təqdim etməklə bu çaşqınlığı nəzərə alır. Bununla belə, həddindən artıq istehlaka dair tapıntılar normal çəkidə olanlara nisbətən obezdə qida qəbulunun daha yüksək olduğunu göstərən bəzi tədqiqatlarla da nəticəsizdir (məsələn, ) və ya obez və normal ağırlıqdakı böyüklərdə (məsələn, ).

Piylənmənin heterojen bir vəziyyəti ifadə etdiyi və obez şəxslərdə fərqli yemək qaydalarına rast gəlinməsi erkən izah edildi). Buna görə, tədqiqatçılar fərqli yemək tərzi vasitəsi ilə obez nümunələrdəki alt qrupları müəyyənləşdirdilər. Yetkinlərdə, məsələn, binge yeməsi olan obez şəxslər, binge yemədən obez şəxslər ilə müqayisə edilmişdir (məsələn, ; ) uşaqlarda və yeniyetmələrdə aparılan tədqiqatlar yemək yeyən və itkisi olmayan şəxslərə yönəldilmişdir (məsələn, ; ). Son illərdə, getdikcə çox sayda bir araşdırma, obez yeniyetmələr və asılılıq kimi yemək yeyən davranışları olmayan böyüklər (, ; ; ; ). Əhəmiyyətli olan bütün bu anlayışlar arasında (məsələn, ). Müvafiq olaraq, bu obez alt növlərin əlaqələri, binge yeməsi, yemək yeyilməsinin itirilməsi və ya asılılığa bənzər yeməyin bunların müəyyənləşdirilməsində istifadə edilməməsindən asılı olmayaraq əsasən oxşardır. Misal üçün, Binge yeyən obez yetkinlərin daha tez-tez və daha sıx qida istəkləri yaşadığını və şişman yemək yemədən obez böyüklər ilə müqayisədə daha yüksək yağlı şirin qidaları daha yüksək dərəcədə sevdiyini və istehlak etdiyini aşkar etdi. Eynilə, yemək yeməyi itkisi olan uşaqlar və yeniyetmələr laboratoriyada nəzarət itkisi olmayanlara nisbətən daha dözümlü və daha yüksək kalorili qəlyanaltı və desert tipli qidalar istehlak etdilər (; ). Nəhayət, bir bağımlılığa bənzər bir yemək davranışı olan obez yeniyetmələr və böyüklər, bu asılılığa bənzər yemək davranışı olmayan obez yeniyetmələrə və böyüklərə nisbətən daha çox dözümlü olduqları və daha tez-tez yemək istəkləri yaşadıqları aşkar edilmişdir (, ; , ). Başa düşmək üçün, yüksək impulsivlik, yüksək kalorili qidalara üstünlük vermə və tez-tez və sıx yemək təcrübəsi ilə nəticələnən obez şəxslərin (həm uşaqlar, həm yeniyetmələr, həm də böyüklər) bir alt qrupunun olduğu ortaya çıxır. həddindən artıq qida istehlakında (bu, yemək itkisi, binge yemək və ya asılılıq kimi yemək kimi konsepsiya edilə bilər).

Bu ümumi nəzərdən keçirən şey, obez nümunələrin içərisində fərqli alt tipləri təsvir etmək üçün bir neçə fərqli anlayışın istifadə edildiyini göstərir (məsələn, yemək itkisi, binge yemək və ya asılılıq kimi yemək). Bununla birlikdə, bütün bu anlayışların arxasında dayanan bir əsas mövzu, yuxarıda göstərildiyi kimi, tez-tez və sıx qida əzmələri təcrübəsidir. Yemək istəyi müəyyən bir qida növü istehlak etmək istəyinə aiddir və buna görə də çox vaxt bu yeməyin istehlakı ilə əlaqələndirilir (). Bir anda yemək istəyi yaşamaq keçici bir vəziyyət olsa da, tez-tez yemək istəyi təcrübəsi də bir əlamət olaraq qəbul edilə bilər (). Məsələn, Food Cravings Anket-Trait (FCQ-T), yemək istəyi təcrübələrinin bilişsel, təsirli və davranış aspektlərini ölçür, daha çox yemək qısqanclığını daha çox göstərən yüksək bal (yəni "xasiyyətə meylli yemək"); ). Yemək istəməsinin bir əlamət olaraq konseptualizasiyası 6 ay ərzində FCQ-T ballarının yüksək sabitliyi ilə dəstəklənmişdir (). Bundan əlavə, konsepsiyanın etibarlılığı, yüksək xasiyyətli qida istəkləri olan yetkinlərin laboratoriyada qida istiliyinə meylli yemək istəklərinə daha çox həssas olduğunu göstərən nəticələr ilə təsdiqlənmişdir. , ), yüksək kalorili qidalara qarşı avtomatik yanaşma tərzinə sahib olun () və yüksək kalorili qida istəklərinə cavab olaraq mükafatla əlaqəli beyin fəaliyyətlərini göstərin (). Nəhayət, daha yüksək FCQ-T balları, yemək tezliyinin itkisi, binge yeməyin şiddəti və yeniyetmələrdə və yetkinlərdə asılılıq kimi yemək ilə əlaqələndirilir (məsələn, ; , ; ; ).

Ancaq bu günə qədər heç bir araşdırma uşaqlarda və yeniyetmələrdə qidalara meyl və yemək kütləsi kimi bir xüsusiyyət olaraq qidaların istehlakı və istehlakı araşdırılmadı. Yuxarıda göstərilən nəticələrə əsasən, bədən kütləsinin laboratoriyada istehlak olunan qidaların enerji sıxlığı ilə müsbət əlaqələndiriləcəyi gözlənilirdi. Başqa sözlə, obez uşaqlar və yeniyetmələrin normal çəkili uşaqlar və yeniyetmələrə nisbətən yüksək kalorili qidaları istehlak etməkdə daha yüksək meyl göstərmələri gözlənilirdi (hipotez 1). Bu təsirin xasiyyətli qida istəyi ilə qarşılıqlı əlaqədə olacağı gözlənilirdi: daha yüksək xasiyyətli qida istəyi, xüsusilə də obez iştirakçılarda yüksək kalorili qidaları istehlak etməkdə daha yüksək bir meyllə əlaqələndiriləcəyi gözlənilirdi (fərziyyə 2). Yəni yüksək xasiyyətli qida istəyi balı olan obez iştirakçıların ən enerji sıx qidaları yedikləri gözlənilir. Nəhayət, bir tədqiqat məqsədi olaraq belə bir təsirin mümkün vasitəçiləri sınaqdan keçirildi. Xüsusilə, obez uşaqlarda və yüksək xasiyyətli qida istəyi olan yeniyetmələrdə yüksək kalorili qidaların güzəştli seçilməsi, bu qidalara daha çox bəyənilməklə, eyni zamanda aşağı kalorili qidalara da daha az üstünlük verərək vasitəçilik edilə bilər (3 hipotezi).

Material və metodlar

İştirakçılar

Tədqiqat Salzburg Universitetinin etik baxış heyəti tərəfindən təsdiqləndi və bütün iştirakçılar (və lazım olduqda onların valideynləri) məlumatlı razılığa imza atdılar. Cəmi 161 iştirakçı (qida allergiyası olmadan) Paracelsus Tibb Universitetindəki obezlik mərkəzi və Avstriyanın Salzburg şəhərindəki ictimai məktəblərdən işə qəbul edildi. On doqquz iştirakçı məlumatların olmaması səbəbindən xaric edilməli idi. Qalan 142 iştirakçılar üçün (73 qadın, 51.4%), yaş 10 - 18 yaş arasında dəyişdi (M = 13.7, SD = 2.25). Bədən kütləsi indeksinin standart sapma balı (BMI-SDS) -2.20 və 3.60 arasında dəyişdi (M = 1.26, SD = 1.50), Alman istinad dəyərlərinə əsaslanaraq (). Avropa Uşaqlıq Obezite Qrupunun tövsiyələrinə əsaslanan kəsiklərə görə (), üç iştirakçı (% 2.11) az çəki (BMI-SDS <-2.00), 56 iştirakçı (% 39.4) normal çəki (-2.00 <BMI-SDS <1.00), 19 iştirakçı (% 13.4) kilolu (1.00) <BMI-SDS <2.00) və 64 iştirakçı (% 45.1) obez idi (BMI-SDS> 2.00).

Qida Cravings Anket-Trait (FCQ-T)

Xəyanət yeməyi istəyi 39 maddəli FCQ-T Alman versiyası ilə qiymətləndirildi (; ). Məhsullar (məsələn, "Mən yemək yeməyə alışsam, bütün nəzarət itirilir.", "Bir şeyə həvəsim varsa, onu yemək düşüncələri məni istehlak edir.") Cavab reytinq kateqoriyalarından altı ballıq şkala ilə vurulur. heç vaxt / tətbiq edilmir üçün həmişə. Ölçəkdə bir neçə altalt var. Ancaq amil quruluşunu bir neçə tədqiqatda təkrarlamaq olmurdu (e.ə. ). Üstəlik, miqyasın daxili ardıcıllığı adətən çox yüksəkdir və buna görə altalt balları bir-biri ilə çox əlaqəlidir (ibid.). Buna görə yalnız ümumi hesab istifadə edildi və daxili uyğunluq Cronbach'ın cari araşdırmada α = 0.976 idi.

Qaydası

İştirakçılara sınaqdan əvvəl ən azı 3 saat yemək yeməkdən imtina etmək tapşırıldı ki, iştirakçıların ac olmasını təmin edin və beləliklə sınaq zamanı tipik yemək vaxtı yaradılsın. İştirakçılar fərdi olaraq sınaqdan keçirildi və laboratoriyadakı digər anketlər arasında FCQ-T-ni tamamladı. Tədqiqat, nəticələrini başqa yerdə təsvir edilən digər tədbirlər arasında EEG qeydini də əhatə etmişdir (). İştirakçılar yemək şəkillərini bir monitorda passiv şəkildə seyr etdilər. Stimuli, aşağı enerji sıxlığı olan yeməklərin (məsələn, alma, kivi, brokoli, pomidor) və yüksək enerji sıxlığı olan yeməklərin 32 şəkillərindən (məsələn, şokolad, fıstıq, peçenye, pendir) ibarət 32 şəkillərini özündə birləşdirdi. qida-pics, yüksək tanışlıq və tanınma ilə standartlaşdırılmış ərzaq və qeyri-ərzaq şəkillərinin məlumat bazası ()1. Aşağı kalorili qidaların orta enerji sıxlığı idi M = 60.6 kkal / 100 g (SD = 89.4) və yüksək kalorili qidaların orta enerji sıxlığı idi M = 449 kkal / 100 g (SD = 99.1). Görüntülərdə göstərilən orta kalorilər oldu M = 114 kkal / şəkil (SD = 117) aşağı kalorili qidalar üçün və M = 275 kkal / şəkil (SD = 224) yüksək kalorili qidalar üçün. Şəkillər, dəyişən fiksasiya intertrial-interval (2 ± 1000 ms) ilə kəsişən hər 200 s üçün yalançı təsadüfi ardıcıllıqla təqdim edildi. Hər görüntü bir dəfə təkrarlandı, 128 görüntü təqdimatında. İştirakçılar, ekrandakı hər bir yeməyi vizual analoq miqyasında ("Göstərilən yeməyi nə qədər dadlı hesab edirsiniz?") 0-dan 100-a (çox deyil) qədər qiymətləndirdilər. Bu şəkil görüntüləmə işindən sonra iştirakçılara əvvəllər göstərilən qida şəkillərinin alt hissəsi olan bir təbəqə verildi (16 aşağı kalorili və 16 yüksək kalorili qidalar) və aşağıdakı dad testi üçün onlardan yeddisini seçmək tapşırıldı. İştirakçılara seçilmiş yeməklər təqdim edildi və hər yeməkdən dadmaq tapşırıldı. İstədikləri qədər yeyə biləcəkləri bildirildi. Sonra, eksperimentator iştirakçıların hazır olduqlarını bildirənə qədər otaqdan çıxdı. Sonda bədən çəkisi və boyu ölçüldü, qalan qidalar da çəkildi.

Məlumatların təhlili

Orta hesabla iştirakçılar istehlak edir M = 3.88 (SD = 1.63) yüksək kalorili qidalar, iştirakçıların həm aşağı, həm də yüksək kalorili qidaları seçdiyini və aşağı kalorili qidaları bəyənmədiklərini istisna etdiyini göstərir.2. Yemək seçimi müəyyən bir sayda məhdud olduğundan, ya kalorili və ya yüksək kalorili qidaların seçilməsi nisbi bir üstünlükdən danışır (yəni aşağı kalorili qidalar ayrıca və ya yüksək kalorili qidalardan asılı olmayaraq təhlil edilə bilməz). Beləliklə, enerji sıx qidalara nisbi üstünlük verən davamlı bir indeksə gəlmək üçün bütün seçilmiş qidalar birləşdirilmiş və ortalama enerji sıxlığı hesablanmışdır (kkal / 100 g ilə). Beləliklə, daha yüksək dəyərlər yüksək kalorili qidaları seçmək və istehlak etmək üçün bir üstünlük olduğunu göstərir. Bəyənmə reytinqləri, kəşfiyyat vasitəçiliyi təhlilimizi sınamaq üçün ayrıca yüksək kalorili və aşağı kalorili qidalar üçün ortalama olaraq alındı.

Sınamaq fərziyyə 1, iş dəyişənləri arasındakı əlaqə hesablandı. Burada BMI-SDS ilə istehlak olunan qidaların ortalama enerji sıxlığı arasındakı müsbət bir əlaqə, daha çox bədən kütləsi olanlarda enerji sıxlığı olan qidalara nisbi üstünlük verildiyini göstərir. Sınamaq fərziyyə 2, xətti bir reqressiya təhlili BMI-SDS, FCQ-T balları ilə hesablanmış və istehlak olunan qidaların orta enerji sıxlığının proqnozlaşdırıcısı kimi qarşılıqlı təsir edilmişdir. Vahid proqnozlaşdırıcıların təfsirini asanlaşdırmaq üçün proqnozlaşdırıcı dəyişənlər məhsulun müddətini hesablamazdan əvvəl orta mərkəzli idi (). Xasiyyətli qida istəyi və aşağı istehlak olunan qidaların orta enerji sıxlığı arasındakı əlaqəni araşdırmaqla əhəmiyyətli bir qarşılıqlı əlaqə izlənildi. SD) və yüksək (+ 1) SD) BMI-SDS dəyərləri (). Qeyd edək ki, mövcud nümunənin orta və standart sapmasını nəzərə alsaq (İştirakçılar bölməsinə baxın), bu dəyərlər müvafiq olaraq normal çəki iştirakçılarına və obez iştirakçılara uyğun gəlmişdir.

Bədən kütləsi və istehlak olunan qidaların orta enerji sıxlığı ilə qidaya meylli münasibətdə yüksək və aşağı kalorili qidalara bəyənməyin vasitəçilik təsirini araşdırmaq (fərziyyə 3), mülayim vasitəçilik modeli SPSS üçün PROCESS ilə sınaqdan keçirildi (). Xüsusilə, model no. PROCESS-də səkkiz, yüksək və aşağı kalorili qidaları paralel vasitəçi kimi, istehlak olunan qidaların orta enerji sıxlığını və moderator olaraq bədən kütləsini seçərək müstəqil dəyişən kimi xas qida istəyi ilə seçildi (Şəkil Şəkil 1A1A). Praktik olaraq, bu, bədən kütləsi ilə xasiyyətli qida istəyi arasındakı interaktiv təsiri istehlak olunan qidaların ortalama enerji sıxlığına sınaqdan keçirən yuxarıda göstərilən moderasiya modelinin bəyənmə proqnozu verildiyi zaman bədən kütləsi ilə xasiyyətli qida ovucları arasındakı interaktiv effektivliyi əlavə sınaqdan keçirmək deməkdir. yüksək və aşağı kalorili qidalar üçün və beləliklə, bu model yemək kütləsi ilə bədənin kütləsinin × xasiyyətli qida istəyinin istehlak olunan qidaların ortalama enerji sıxlığına qida ləzzəti ilə təsirini sınamağa imkan verir. Dolayı (yəni vasitəçilik edən) təsirlər 95 yükləmə nümunələri əsasında 10,000% qərəzlə düzəldilmiş etimad intervalları ilə qiymətləndirilmişdir. Güvən intervalı sıfır olmadıqda, dolayı təsirin statistik cəhətdən əhəmiyyətli sayıla biləcəyi deməkdir (). Belə bir dolayı təsirin mövcudluğu moderator dəyişənin (burada: BMI-SDS) dəyərindən asılıdırsa, bu, orta vasitəçiliyin göstəricisidir.

Şəkil 1   

(A) Yüksək və aşağı kalorili qidalara (paralel vasitəçilər kimi) və istehlak olunan qidaların orta enerji sıxlığına üstünlük verən proqnozlaşdırılan orta konseptual vasitəçilik modeli. (B) Empirik ...

Nəticələr

Tədqiqat Dəyişənləri arasındakı əlaqə (Fərziyyə 1)

1 fərziyyəsinin əksinə olaraq, BMI-SDS istehlak olunan qidaların orta enerji sıxlığı ilə mənfi əlaqələndirildi (Masa Table11). Bədən kütləsi də yüksək kalorili qidaları bəyənməklə mənfi olaraq əlaqələndirildi. Xəyanət istəyi, əksinə, istehlak olunan qidaların orta enerji sıxlığı və yüksək kalorili qidalara bənzəməklə müsbət nisbətdə dəyişir. Yüksək kalorili qidaların müsbət nisbətdə olması və istehlak olunan qidaların orta enerji sıxlığı ilə mənfi nisbətdə az kalorili qidaların bəyənilməsi (Masa Table11).

Cədvəl 1   

Təsvir statistikası və öyrənmə dəyişənləri arasındakı əlaqə.

Moderasiya təhlili (Fərziyyə 2)

İstehlak olunan qidaların ortalama enerji sıxlığını proqnozlaşdırarkən bədən kütləsi və iz qida istəyi balları arasındakı qarşılıqlı əlaqə əhəmiyyətli idi (Masa Table22). Qismən 2 fərziyyəsinə uyğun olaraq, yemək istəyi puanları müsbət proqnozlaşdırıldı, lakin normal çəki iştirakçılarında deyil, obez iştirakçılarda istehlak olunan qidaların orta enerji sıxlığı (Şəkil Şəkil 2A2A). Bununla birlikdə, yüksək səviyyədə xasiyyətli yemək istəyi olan obez iştirakçılar yüksək kalorili qidalara ən çox üstünlük vermədilər.

Cədvəl 2   

Yüksək və aşağı kalorili qidalara üstünlük verilməsini və istehlak olunan qidaların orta enerji sıxlığını proqnozlaşdıran xas qida istəyi və bədən kütləsi ilə xətti reqressiya analizlərinin nəticələri.
Şəkil 2   

Proqnoz verərkən xas qida istəyi puanları və bədən kütləsi arasındakı qarşılıqlı əlaqəni sınayan sadə yamaclar (A) istehlak olunan qidaların orta enerji sıxlığı və (B) yüksək kalorili qidalara üstünlük vermək. Trait yeməyi istəkləri müsbət proqnozlaşdırılan orta enerji sıxlığını göstərir ...

Moderated Mediasiya Təhlili (Fərziyyə 3)

Yüksək kalorili qidaları bəyənməyi proqnozlaşdırarkən bədən kütləsi ilə xasiyyətli qida istəyi puanları arasındakı qarşılıqlı əlaqə əhəmiyyətli idi, lakin aşağı kalorili qidaları sevməyi proqnozlaşdırarkən (Masa Table22). Trait ərzaq istəyi piylənmə iştirakçılarında yüksək kalorili qidalara üstünlük verilməsini müsbət proqnozlaşdırdı, lakin normal çəki iştirakçılarında deyil (Şəkil Şəkil 2B2B). 3 fərziyyəsi ilə qismən razılaşdırılmış vəziyyətdə, obez iştirakçılarda yüksək kalorili qidalara bəyənmə yolu ilə istehlak olunan qidaların ortalama enerji sıxlığına xas qida istəyi puanlarının dolayı təsiri var idi (yükləmə xərci 0.50, 95% CI [0.22, 0.86]) normal çəki iştirakçılarında deyil (çəkmə smetası -0.14, 95% CI [-0.53, 0.25]). Şişman iştirakçılar üçün aşağı kalorili qidaları (çəkmə smetası 0.09, 95% CI [-0.22, 0.43]), çəki qiymətləndirmə 0.17, 95% CI [-0.33, 0.76], normal çəki iştirakçıları üçün bəyənməyin vasitəçilik təsiri yox idi. ). Mövcud analizlərə yaşın kovariate kimi daxil edilməsi nəticələrin şərhini dəyişdirmədi.

Empirik moderated vasitəçilik modeli göstərilir Şəkil Şəkil 1B1B və aşağıdakı kimi ümumiləşdirilə bilər: bədən kütləsi və xasiyyətli qida istəyi interaktiv olaraq proqnozlaşdırılan istehlak olunan qidaların orta enerji sıxlığı, yüksək kalorili qidaların üstünlüklü seçimi ilə əlaqələndirildiyi, ancaq obez iştirakçılarda. Dolayı təsirləri araşdırarkən, bədən kütləsi ilə xasiyyətli qida istəyi arasındakı interaktiv təsirin, istehlak olunan qidaların orta enerji sıxlığına yüksək kalorili qidaları bəyənməklə vasitəçilik edildiyi ortaya çıxdı. Yəni, daha yüksək xasiyyətli qida istəyi obez insanlarda yüksək kalorili qidalara daha çox bəyənilmə ilə əlaqələndirilirdi ki, bu da öz növbəsində yüksək kalorili qidaların üstünlük verilməsi ilə əlaqədardır. Aşağı kalorili qidalara daha çox bəyənilməsi həqiqətən istehlak olunan qidaların aşağı orta enerji sıxlığı ilə əlaqəli olsa da (Masa Table11), aşağı kalorili qidalara bənzəmək, bədən kütləsinin interaktiv təsirini və istehlak olunan qidaların orta enerji sıxlığına qida həvəsini izləmədi (Şəkil Şəkil 1B1B).

Müzakirə

Bu araşdırmanın ilk məqsədi laboratoriyada uşaq kütləsi funksiyası olaraq uşaqlarda və yeniyetmələrdə qida seçimini və istehlakını araşdırmaq idi. Daha yüksək bir bədən kütləsinin yüksək kalorili qidaları seçmək və istehlak etmək üçün daha yüksək bir meyllə əlaqəli olacağı gözlənilirdi (fərziyyə 1). Ancaq gözləntilərin əksinə olaraq bunun əksini tapdı: daha yüksək bədən kütləsi daha az enerji sıxlığı olan qidaları seçmək meyli ilə əlaqələndirildi. In əlavə olaraq, daha yüksək bədən kütləsi yüksək kalorili qidalara daha az bəyənmə ilə əlaqəli idi. Bu nəticələrin laboratoriya parametrlərindəki tələb xüsusiyyətlərinə və həddindən artıq kilolu və obez iştirakçı tərəfindən nümayiş etdirilən təəssürat idarəçiliyinə bağlı olduğu fərziyyə edilə bilərs. Məsələn, iştirakçıların qida alışının ölçülməsindən xəbərsiz olduqlarına nisbətən qida qəbulunun ölçüldüyünü gözlədikləri zaman daha az laboratoriya qida qəbulunu göstərdikləri aşkar edildi (). Bundan əlavə, obez uşaqların daha çox kaloriya yedikləri və laboratoriyada normal çəkili uşaqlara nisbətən daha sağlam olmayan qəlyanaltılar seçdikləri halda, başqalarının müşayiəti zamanı bu effekt tapıla bilməz (, ). Bundan əlavə, kilolu uşaqlar bu tədqiqatların birində normal çəkili uşaqlara nisbətən daha sağlam qəlyanaltılar istehlak etdilər () və başqa bir araşdırmada normal çəkili uşaqlara nisbətən iştahının daha aşağı olduğunu bildirdi (). Hazırkı araşdırmada iştirak edənlər ləzzət testi zamanı eksperimentator tərəfindən müşahidə olunduğunu bildikləri üçün çox ağır çəki iştirakçılarının bu sosial təsirlərə görə yüksək kalorili qidalar seçmələrini azaltdıqları ehtimal olunur.

Fərziyyə 2, qida seçimi və istehlakını proqnozlaşdırarkən bədən kütləsi və xas qida istəyi arasındakı interaktiv təsirləri proqnozlaşdırdı. Bədən kütləsinin daha yüksək olmasının, xüsusən də qida istəyi yüksək olduqda yüksək kalorili qidaların seçilməsi və istehlak edilməsinin daha yüksək bir meyli ilə əlaqəli olacağı gözlənilirdi. Bədən kütləsi və xasiyyətli qida istəyi arasında bir interaktiv effektin olması təsdiqlənsə də, yüksək səviyyədə xasiyyətli qida istəyi olan obez iştirakçıların yüksək kalorili qidalara ən çox üstünlük verdiyi göstərilmədi. Bunun əvəzinə, xasiyyətli qida istəyi bədən kütləsi və istehlak olunan qidaların orta enerji sıxlığı arasındakı ümumi mənfi birliyi kompensasiya etdiyi ortaya çıxdı. Şişman iştirakçıları yüksək çəkili qidalara normal çəki iştirakçılarına nisbətən daha az üstünlük göstərsələr də, yüksək iz qida istəyi olan obez iştirakçılar normal çəki iştirakçıları kimi yüksək kalorili qidalara oxşar üstünlük göstərdilər (Şəkil Şəkil 2A2A). Beləliklə, bəzi obez iştirakçıların hazırkı araşdırmada yüksək kalorili qidalardan uğurla imtina etməsinə baxmayaraq, yüksək xasiyyətli qida istəyi olanlar buna nail ola bilmədilər ki, bu da aşağı obez şəxslərə nisbətən daha yüksək mükafat həssaslığı və dürtüselliyə görə ola bilər. iz qida istəyi. Beləliklə, nəticələr yuxarıda təsvir edilən alt yanaşmalara uyğundur (məsələn, ), obez uşaq və yeniyetmələrin populyasiyasında yüksək kalorili qidalar üçün çox üstünlük verən və tez-tez əziyyət çəkən şəxslərin bir hissəsinin olmasını təklif edir. Maraqlıdır ki, xasiyyətli qida istəyi puanları, yalnız çəki iştirakçılarında deyil, normal çəki iştirakçılarında da qidaların seçimi ilə əlaqələndirilmişdi, baxmayaraq ki, xasiyyətli qida istəkləri bədən çəkisi ilə əlaqələndirilməmişdir. Beləliklə, normal ağırlıqdakı uşaqlar və yeniyetmələr arasında yüksək xasiyyətli qida istəyi puanları olmasına baxmayaraq, hazırkı araşdırmada yüksək kalorili qidaların bu üstünlük seçimini göstərməmişlər və bu davranış, onların obez olmalarına mane ola bilər. birinci yer. Gələcək tədqiqatların aparılması zəruridir ki, yüksək çəkili qidaya meylli olan normal çəkili şəxslərin öz əyriliklərinə tab gətirməmələrini və nəticədə arıq olmalarını təmin edir.

Cari araşdırmanın üçüncü məqsədi bədən kütləsi, yeməyə həvəs və istehlak olunan qidaların ortalama enerji sıxlığı arasındakı əlaqələri izah edə biləcək vasitəçi təsirləri araşdırmaq idi. 3 fərziyyəsinə əsasən qismən qida istəyi və obez insanlarda yüksək kalorili qidaların güzəştli seçimi arasındakı müsbət birliyin bu qidalara daha çox bəyənilməsi ilə vasitəçilik etdiyi aşkar edildi. Bu dəyişənlərin ölçülməsinin müvəqqəti qaydası statistik vasitəçilik modelinin (qida istəyi → yeməyi bəyənmək → qida seçimi) əmrinə uyğun gəlsə də, səbəb səbəbləri ehtiyatla şərh olunmalıdır. Xüsusilə, yüksək əlamətli qida alıcısı olması yüksək kalorili qidalara üstünlük vermə ehtimalını artırsa da, həyatın əvvəlində inkişaf edən qida üstünlüklərinin (yəni yüksək kalorili qidalara bənzər yeməklərin) olma ehtimalını artırması ola bilər. sonrakı uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə yüksək iz qida kraveri.

Teorik olaraq, yüksək xasiyyətli qida istəyi olan obez şəxslərin aşağı kalorili qidaları sevmədikləri üçün daha yüksək kalorili qidaları seçmələri məqsədəuyğun olardı. Cari araşdırmada bu ehtimal istisna edildi. Yüksək xasiyyətli qida istəyi olan obez fərdlər aşağı kalorili qidaları, aşağı izli qida istəyi olan və yüksək kalorili qidaları seçməyə meylli olanlar kimi, bu qidaları daha çox bəyənməklə əlaqəli idi. Bu nəticələr əldə edilən nəticələrə uyğundur , binge yeyən obez böyüklərin aşağı kalorili qidalardan suqəbuledici ilə bəslənmədən obez böyüklərdən fərqlənmədiyini, ancaq binge yeməklə obez böyüklərin yüksək yağlı şirin yeməklərin daha yüksək qəbul edildiyini göstərdi. Buna görə də, cari araşdırmada tapılan mexanizmlərin (yüksək əlamətli qida istəyi → yüksək kalorili qidalara bənzətmə → yüksək kalorili qidaların istehlakı) nəzarət itkisi olan uşaqlar və yeniyetmələr kimi əlaqəli nümunələrə eyni şəkildə tətbiq olunacağını gözləyərdik. binge yemək və ya asılılıq kimi yemək (; ).

Bir neçə cəhət mövcud nəticələrin təfsirini məhdudlaşdırır. Birincisi, alternativ izahlar (məsələn, obez iştirakçılarda yüksək kalorili qidaların seçilməsi və istehlakı üçün) tamamilə istisna edilə bilməz. Məsələn, nəticələr cari işdə işə qəbul proseduruna təsir göstərə bilər. Xüsusilə, obez iştirakçıların əksəriyyəti laboratoriya qiymətləndirməsindən sonra sağlam olmayan yemək tərzlərini hədəf alan bəzi həyat tərzi müdaxilələrinin olduğu yerli xəstəxananın obezlik mərkəzindən işə cəlb edildi. Nəticədə, daha az çəkisi olan şəxslərə nisbətən yeməklərini daha yaxından izlədilər. Digər bir imkan, təqdim olunan yeməklərlə tanışlığa aiddir. Yetkinlərdə yalnız yüksək tanışlıq və tanıma qabiliyyətinə malik qidalar seçilsə də, hazırkı araşdırmada tanışlıq qiymətləndirilməmişdir və beləliklə uşaqlarımız və yeniyetmələrimizdə qida seçiminə təsir göstərə bilər. İkincisi, cari araşdırma böyük bir yaş aralığına sahib bir nümunə araşdırdı və əvvəllər yeniyetmələrin həm uşaqlar, həm də böyüklər ilə müqayisədə mükafat həssaslığının yüksəldildiyi bildirildi (). Mövcud təhlillərdə yaşa nəzarət nəticələrini dəyişdirməsə də, hər yaş qrupundakı daha çox iştirakçı ilə gələcək araşdırmalar, bədən çəkisi, yeməyə meyl arasındakı əlaqələri araşdırarkən uşaq və yeniyetmələr arasındakı oxşar fərqlərin tapıla biləcəyini müəyyən etmək lazımdır. , yeməyi bəyənmə və yemək seçimi. Üçüncüsü, FCQ-T böyüklər üçün nümunələrdə çox işlədilsə də, uşaq və yeniyetmələrdə hələ təsdiqlənməmişdir. Halbuki, cari araşdırmada daxili ardıcıllıq yüksək idi və böyüklər ilə aparılan araşdırmalarda olduğu kimi oxşarlıq da tapıldı () və yeniyetmələrlə bir araşdırmada (), aşağı yaş qruplarında onun mümkünlüyünü dəstəkləyən.

Şişman böyüklərdə konseptualizasiyaya uyğundur (məsələn, xəsarət binge yemək və ya asılılıq kimi yemək alt tipləri; ; ) və uşaqlarda və yeniyetmələrdə tapıntılar ilə () indiki nəticələr, obez uşaqlar və yeniyetmələrin bir hissəsinin digər obez uşaqlar və yeniyetmələrə nisbətən yüksək kalorili qidalara daha çox üstünlük verdiklərini və daha tez-tez istəkli olduqlarını dəstəkləyir. Bununla birlikdə, gələcək tədqiqatlar, obez uşaqlarda və aşağı xasiyyətli qida istəyi olan yeniyetmələrdə qida qəbulu və piylənmənin inkişafının necə izah ediləcəyi sualına da cavab verə bilər. Məsələn, yemək itkisi olan uşaqların qidalanma seçimində yemək itkisi olmayan uşaqlardan fərqli olmasına baxmayaraq, ümumi enerji istehlakında heç bir fərq müşahidə olunmadığı aşkar edildi). Eyni şəkildə, binge yemək pozğunluğu olan obez yetkinlər laboratoriyada binge yemək pozğunluğu olmayanlara nisbətən daha sürətli yemək nisbətini nümayiş etdirdilər və daha çox qaşıq kaşığı yedilər, lakin istehlak edilən enerjinin ümumi miqdarında fərqlənmədilər). Beləliklə, hətta piylənmiş şəxslərin alt qrupunun da nəzarəti itirməməsi və ya binge yeməsi çox miqdarda enerji istehlak etdiyi, bunun mexanizmlərini gələcək araşdırmalarda müəyyənləşdirmələri lazımdır.

Bu tapıntıları nəzərə alaraq, gələcəkdə piylənmə müalicəsi obez uşaqlar və yeniyetmələrin populyasiyasındakı fərqləri və homojenliyi qəbul etmək əvəzinə fərdi yemək tərzinə uyğun müalicə metodlarını qəbul etməlidir (). Piylənmiş yetkinlərdə, yemək yeyən və ya yeməyənləri arasında fərqləndirən müalicə protokolları, obez xəstələrin homojen bir qrup kimi qəbul edildiklərinə nisbətən daha yüksək müvəffəqiyyət göstərmişdir (). Tətbiq edilməmiş müdaxilələrlə müqayisədə fərdi yanaşmaların uşaqlıqdakı piylənmə müalicəsində də daha uzunmüddətli təsiri olduğu göstərilmişdir (). Piylənmə müalicəsindəki son irəliləyişlər, cazibədarlığa qarşı müqavimət və cazibənin qarşısının alınması kimi müxtəlif strategiyalardan istifadə edərək, cazibədarlığın idarə edilməsinə yönəlmişdir () və ya qaçınma cavablarını avtomatlaşdırmaq və ya ləzzətli yemək istəklərini devalvasiya etmək üçün davranış təlimlərini daxil edin (; ). Bu yanaşmalar piylənmənin müalicəsi üçün ümidverici vasitələr olmasına baxmayaraq, bəzi obez insanlar üçün xüsusilə uyğun ola bilər (məsələn, tez-tez yemək yeyən və binges yeyənlər), lakin digərlərində təsirsiz ola bilər (məsələn, gündəlik orta enerjinin həddindən artıq dərəcədə çox olması) tez-tez cazibədar epizodların olmaması və yemək bingesinin olmaması halında enerji xərcləməsi üzərində suqəbuledici). Mövcud nəticələr, həmçinin erkən piylənmənin qarşısının alınması səylərinə ehtiyac olduğunu vurğulayır. Yemək üstünlükləri həyatın əvvəlində formalaşır (), sağlam qidalara üstünlük verməyin erkən formalaşması zərərli qidalara olan bəyənmələri və istəkləri azaltmağa kömək edə bilər.

Nəticə

Hazırkı nəticələr, obez uşaqlar və yeniyetmələrin ümumiyyətlə həddindən artıq istehlak etməmələrini və yüksək kalorili qidalara bəyənməmələrini göstərir. Bunun əvəzinə, tez-tez yemək istəyi ilə xarakterizə olunan və digər obez şəxslərə nisbətən yüksək kalorili qidalara daha çox üstünlük verən obez uşaqlar və yeniyetmələr qrupunda alt qrup var. Normal çəki sahibləri üçün aşkar edilə bilmədiyi üçün bu fərqləndirmə, obez insanlara xas xüsusiyyət idi. Nəhayət, bu fərqləndirmə, yüksək kalorili qidalara daha çox bəyənmə (lakin az kalorili qidalara daha az bənzəməmək) ilə vasitəçilik edildiyi ilə, obez uşaqlar və yeniyetmələrin niyə yüksək əlamətlərə malik yemək yeməyi üstün tutduğunu düşünə biləcək bir mexanizm təklif etdi. Aşağı xasiyyətli qida istəyi olanlara nisbətən yüksək kalorili qidalar istehlak edin.

Müəllif iştirakları

Dizayn, işə götürmə, icra, təhlil və yazı: JH və JB. Təhlil və yazı: AM və JR. Dizayn, işə qəbul və yazı: DW və EA.

Maraqların Münaqişəsi

Müəlliflər bildirirlər ki, tədqiqat potensial münaqişələr kimi başa düşülə bilən hər hansı bir kommersiya və ya maliyyə əlaqəsi olmadıqda həyata keçirilir.

Minnətdarlıq

JH, Paracelsus Tibb Universiteti, Salzburg, Avstriya Pediatriya Bölümündə "Verein zur Förderung pädiatrischer Forschung und Fortbildung" qrantı ilə dəstəklənir. DW Avropa Komissiyası tərəfindən dəstəklənir (FP7 müqavilə 279153, Beta-JUDO); JB, Avropa Birliyinin Horizon 2020 tədqiqat və innovasiya proqramı (ERC-StG-2014 639445 NewEat) çərçivəsində Avropa Araşdırma Şurası (ERC) tərəfindən dəstəklənir. Bu yazının nəşrinə maliyyə dəstəyi Salzburg Universitetinin Açıq Giriş Nəşr Fondu tərəfindən təmin edilmişdir.

Dəyişikliklər

1Yemək pics bazasında şəkil nömrələri: 4, 8, 18, 26, 62, 63, 70, 104, 110, 111, 117, 147, 148, 149, 152, 153, 154, 155, 159, 168, 169, 170,171, 173, 175, 176, 177, 180, 183, 185, 192, 193, 194, 197, 198, 200, 202, 206, 208, 210, 224, 227, 237, 241. , 244, 249, 250, 251, 252, 254, 255, 256, 265, 267, 268, 271, 272, 273, 281, 282, 285, 286, 287, 303, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX. , XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX.

2Qeyd edək ki, iştirakçılara seçdikləri hər yeməkdən dadmaq tapşırılıb və buna görə seçilmiş yüksək və aşağı kalorili qidaların sayı istehlak olunan yüksək və aşağı kalorili qidaların sayına bərabərdir. Eynilə, seçilmiş kalorilərin ümumi sayı istehlak edilən kalorilərin ümumi miqdarı ilə çox əlaqələndirilmişdir (r = 0.702, p <0.001).

References

  1. Aiken LS, West SG (1991). Birden çox Reqressiya: Test və Tərcümə Qarşılıqlı əlaqələri. Min Oaks, CA: Sage.
  2. Appelhans BM, Fransız SA, Pagoto SL, Sherwood NE (2016). Piylənmə müalicəsində cazibədarlığın idarə edilməsi: müdaxilə strategiyalarının neyrobehavioral modeli. Iştaha 96 268-279. 10.1016 / j.appet.2015.09.035 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
  3. Bischoff SC, Damms-Machado A., Betz C., Herpertz S., Legenbauer T., Low T., et al. (2012). Bədən çəkisi, komorbidliklər və həyat keyfiyyəti ilə əlaqədar obezlik üçün bir fənlərarası 52 həftəlik kilo vermə proqramının çox mərkəzli qiymətləndirməsi - perspektivli bir araşdırma. Int. J. Obes. 36 614 - 624. 10.1038 / ijo.2011.107 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
  4. Blechert J., Meule A., Busch NA, Ohla K. (2014). Qida şəkilləri: yemək və iştah üzərində eksperimental tədqiqatlar üçün görüntü bazası. Cəbhə. Psychol. 5: 617 10.3389 / fpsyg.2014.00617 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
  5. Brockmeyer T., Hahn C., Reetz C., Schmidt U., Friederich H.-C. (2015a). Yemək istəyi aşağı səviyyədə olan insanlarda qidaya qarşı qərəz və replika reaksiya. Iştaha 95 197-202. 10.1016 / j.appet.2015.07.013 [PubMed] [Çaprazlıq]
  6. Brockmeyer T., Hahn C., Reetz C., Schmidt U., Friederich H.-C. (2015b). Yemək istəyi məsələsində qərəzli dəyişiklik modifikasiyası - bir sübut konsepsiyasıdır. Avro. Yemək. Bozukluk. Rev. 23 352-360. 10.1002 / erv.2382 [PubMed] [Çaprazlıq]
  7. Burrows T., Meule A. (2015). 'Qida asılılığı'. Uşaqlıqda nə baş verir? . Iştaha 89 298-300. 10.1016 / j.appet.2014.12.209 [PubMed] [Çaprazlıq]
  8. Cepeda-Benito A., Gleaves DH, Williams TL, Erath SA (2000). Dövlətin inkişafı və təsdiqlənməsi və xasiyyətli qida xəzinələri anketləri. Behav. Ther. 31 151–173. 10.1016/S0005-7894(00)80009-X [Çaprazlıq]
  9. Dalton M., Finlayson G. (2014). Xüsusi yemək yeyən qadınlarda yağ və şirin ləzzəti bəyənməyin və istəməyin psixobioloji müayinəsi. Fiziol. Behav. 136 128-134. 10.1016 / j.physbeh.2014.03.019 [PubMed] [Çaprazlıq]
  10. Davis C., Curtis C., Levitan RD, Carter JC, Kaplan AS, Kennedy JL (2011). 'Qida asılılığı' piylənmənin etibarlı bir fenotipi olduğuna dair sübut. Iştaha 57 711-717. 10.1016 / j.appet.2011.08.017 [PubMed] [Çaprazlıq]
  11. Davis C., Loxton NJ, Levitan RD, Kaplan AS, Carter JC, Kennedy JL (2013). 'Qida asılılığı' və onun bir dopaminergik multilokus genetik profil ilə əlaqəsi. Fiziol. Behav. 118 63-69. 10.1016 / j.physbeh.2013.05.014 [PubMed] [Çaprazlıq]
  12. Galvan A. (2013). Yeniyetmənin beyni: mükafatlara həssaslıq. Curr. Dir. Psychol. Sci. 22 88-93. 10.1177 / 0963721413480859 [Çaprazlıq]
  13. Yaşıl MA, Güclü M., Razak F., Subramanian SV, Relton C., Bissell P. (2016). Şişmanlar kimlərdir? Şişmanların alt qruplarını araşdıran çoxluq təhlili. J. Xalq Sağlamlığı 38 258 - 264. 10.1093 / pubmed / fdv040 [PubMed] [Çaprazlıq]
  14. Grilo CM, Masheb RM, Wilson GT, Gueorguieva R., White MA (2011). Koqnitiv-davranış terapiyası, davranış kilo itkisi və arıqlama xəstəliyi olan obez xəstələr üçün ardıcıl müalicə: randomizə edilmiş bir sınaq. J. Məsləhətləş. Klinik. Psychol. 79 675-685. 10.1037 / a0025049 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
  15. Hartmann AS, Czaja J., Rief W, Hilbert A. (2010). Yemək üzərində nəzarəti itirən və itirməyən uşaqlarda şəxsiyyət və psixopatologiya. Compr. Psixiatriya 51 572-578. 10.1016 / j.comppsych.2010.03.001 [PubMed] [Çaprazlıq]
  16. Hayes AF (2013). Vasitəçilik, Moderasiya və Şərti Proses Təhlili. New York, NY: Guilford Press.
  17. Heini AF, Weinsier RL (1997). Piylənmə və yağ qəbulu nümunələrində fərqlənən meyllər: Amerika paradoksu. Am. J. Med. 102 259–264. 10.1016/S0002-9343(96)00456-1 [PubMed] [Çaprazlıq]
  18. Hofmann J., Ardelt-Gattinger E., Paulmichl K., Weghuber D., Blechert J. (2015). Pəhriz məhdudluğu və impulsivlik, obezlik və sağlam yetkinlərdə yeniyetmələrdə qidaya sinir reaksiyalarını modulyasiya edir. Şişmanlıq 23 2183 - 2189. 10.1002 / oby.21254 [PubMed] [Çaprazlıq]
  19. Hume DJ, Yokum S., Stice E. (2016). Enerji səthi deyil, aşağı enerji istehlakı və aşağı enerji xərcləri (aşağı enerji axını) gələcəkdə bədən yağının artacağını proqnozlaşdırır. Am. J. Clin. Nutr. 103 1389 - 1396. 10.3945 / ajcn.115.127753 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
  20. İnnamorati M., İmperatori C., Meule A., Lamis DA, Contardi A., Balsamo M. və s. (2015). İtalyan yemək əyləclərinin psixometrik xüsusiyyətləri anket-trait-azaldılmış (FCQ-Tr). Yemək. Çəki zərər. 20 129–135. 10.1007/s40519-014-0143-2 [PubMed] [Çaprazlıq]
  21. Jansen A., Theunissen N., Slechten K., Nederkoorn C., Boon B., Mulkens S., et al. (2003). Aşırı kilolu uşaqlar yemək istəklərinə məruz qaldıqdan sonra həddən artıq kökəlirlər. Yemək. Behav. 4 197–209. 10.1016/S1471-0153(03)00011-4 [PubMed] [Çaprazlıq]
  22. Jones A., Di Lemma LCG, Robinson E., Christiansen P., Nolan S., Tudur-Smith C., et al. (2016). İştahsız davranış dəyişikliyi üçün inhibitor nəzarəti təhsili: təsir mexanizmlərinin və effektivlik moderatorlarının meta-analitik araşdırması. Iştaha 97 16-28. 10.1016 / j.appet.2015.11.013 [PubMed] [Çaprazlıq]
  23. Kretsch MJ, Fong AK, Yaşıl MW (1999). Şişman və normal çəki çəkən qadınlar tərəfindən verilən məlumatların alınması ilə davranış və bədən ölçüsü nisbətləri. J. Am. Pəhriz. Dos. 99 300–306. 10.1016/S0002-8223(99)00078-4 [PubMed] [Çaprazlıq]
  24. Kromeyer-Hauschild K., Wabitsch M., Kunze D., Geller F., Geiß HC, Hesse V. və s. (2001). [Müxtəlif regional Alman araşdırmalarından qiymətləndirilən uşaqlarda və yeniyetmələrdə bədən kütləsi indeksinin faizləri]. Monatsschr. Kinderheilkd. 149 807 - 818. 10.1007 / s001120170107 [Çaprazlıq]
  25. Laessle RG, Lehrke S., Dueckers S. (2007). Piylənmə zamanı laboratoriya yemək davranışı. Iştaha 49 399-404. 10.1016 / j.appet.2006.11.010 [PubMed] [Çaprazlıq]
  26. Maffeis C. (2000). Uşaqlarda və yeniyetmələrdə kilolu və piylənmə etiologiyası. Avro. J. Pediatr. 159 35 - 44. 10.1007 / PL00014361 [PubMed] [Çaprazlıq]
  27. Martin CK, O'Neil PM, Tollefson G., Greenway FL, White MA (2008). Laboratoriya ləzzət testində qidanın və xüsusi qidaların istehlakı arasındakı əlaqə. Iştaha 51 324-326. 10.1016 / j.appet.2008.03.002 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
  28. Meule A., Beck Teran C., Berker J., Gründel T., Mayerhofer M., Platte P. (2014a). Xasiyyət və dövlət yeməyi istəyi arasındakı fərqə görə: qida cravings anket-trit azaldılmış (FCQ-Tr) və qida əziyyətləri anketi vəziyyətinin (FCQ-S) yarım illik geri etibarlılığı. J Yeyin. Razılıq. 2 1–3. 10.1186/s40337-014-0025-z [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
  29. Meule A., Heckel D., Jurowich CF, Vögele C., Kübler A. (2014b). Bariatrik əməliyyat istəyən obez şəxslərdə qida asılılığının əlaqələri. Klinik. Obes. 4 228 - 236. 10.1111 / cob.12065 [PubMed] [Çaprazlıq]
  30. Meule A., Hermann T., Kübler A. (2014c). Yemək əyriləri sorğu-sual əlamətlərinin qısa bir versiyası: FCQ-T-azaldılmışdır. Cəbhə. Psychol. 5: 190 10.3389 / fpsyg.2014.00190 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
  31. Meule A., Hermann T., Kübler A. (2015). Kilolu müalicəsi istəyən kilolu və obez yeniyetmələrdə yemək asılılığı. Avro. Yemək. Bozukluk. Rev. 23 193-198. 10.1002 / erv.2355 [PubMed] [Çaprazlıq]
  32. Meule A., Kübler A. (2012). Qida bağımlılığında yemək istəkləri: müsbət gücləndirmənin fərqli rolu. Yemək. Behav. 13 252-255. 10.1016 / j.eatbeh.2012.07.008 [PubMed] [Çaprazlıq]
  33. Meule A., Lutz A., Vögele C., Kübler A. (2012a). Qida yeməkləri müvəffəqiyyətli və uğursuz diyetisyenlər və pəhriz olmayanlar arasında fərq qoyur. Alman dilindəki qida əyriləri anketlərinin etibarlılığı. Iştaha 58 88-97. 10.1016 / j.appet.2011.09.010 [PubMed] [Çaprazlıq]
  34. Meule A., Skirde AK, Freund R., Vögele C., Kübler A. (2012b). Yüksək kalorili qida yeməkləri, yüksək və aşağı qida kraverlərində iş yaddaşının işini pozur. Iştaha 59 264-269. 10.1016 / j.appet.2012.05.010 [PubMed] [Çaprazlıq]
  35. Moens E., Braet C., Bosmans G., Rosseel Y. (2009). Əlverişsiz ailə xüsusiyyətləri və uşaqlıqdakı obezlik ilə əlaqələri: kəsişən bir araşdırma. Avro. Yemək. Bozukluk. Rev. 17 315-323. 10.1002 / erv.940 [PubMed] [Çaprazlıq]
  36. Moens E., Braet C., Van Winckel M. (2010). Müalicə olunan obez uşaqların 8 illik təqibi: müvəffəqiyyətli nəticənin uşaqları, prosesi və valideyn proqnozlaşdırıcıları. Behav. Res. Ther. 48 626 - 633. 10.1016 / j.brat.2010.03.015 [PubMed] [Çaprazlıq]
  37. Ng M., Fleming T., Robinson M., Thomson B., Graetz N., Margono C., et al. (2014). 1980-2013 dövründə uşaqlar və yetkinlərdə kilolu və piylənmənin qlobal, regional və milli yayılması: 2013 xəstəliyinin qlobal yükü üçün sistemli bir analiz. Neştər 384 766–781. 10.1016/S0140-6736(14)60460-8 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
  38. Platte P., Wade SE, Pirke KM, Trimborn P., Fichter MM (1995). Şişman və normal çəki çəkən qadınlarda fiziki fəaliyyət, ümumi enerji xərcləri və qida qəbulu. Int. J. Eat. Bozukluk. 17 51–57. 10.1002/1098-108X(199501)17:1<51::AID-EAT2260170107>3.0.CO;2-Q [PubMed] [Çaprazlıq]
  39. Robinson E., Hardman CA, Halford JCG, Jones A. (2015). Müşahidə altında yemək: Müşahidənin artan məlumatlılığının laboratoriya ilə ölçülmüş enerji almasına təsirini sistematik bir nəzərdən keçirmə və meta analizi. Am. J. Clin. Nutr. 102 324 - 337. 10.3945 / ajcn.115.111195 [PubMed] [Çaprazlıq]
  40. Rodríguez-Martín BC, Meule A. (2015). Yemək istəyi: onun qiymətləndirilməsinə, moderatorlara və nəticələrə yeni töhfələr. Cəbhə. Psychol. 6: 21 10.3389 / fpsyg.2015.00021 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
  41. Rolland-Cachera MF (2011). Uşaqlıqdakı piylənmə: mövcud təriflər və onlardan istifadə üçün tövsiyələr. Int. J. Pediatr. Obes. 6 325-331. 10.3109 / 17477166.2011.607458 [PubMed] [Çaprazlıq]
  42. Salvy S.-J., Coelho JS, Kieffer E., Epstein LH (2007). Sosial kontekstlərin kilolu və normal ağırlıqdakı uşaqların qida qəbuluna təsiri. Fiziol. Behav. 92 840-846. 10.1016 / j.physbeh.2007.06.014 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
  43. Salvy S.-J., Kieffer E., Epstein LH (2008). Sosial kontekstin kilolu və normal çəkili uşaqların yemək seçiminə təsiri. Yemək. Behav. 9 190-196. 10.1016 / j.eatbeh.2007.08.001 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
  44. Schulte EM, Grilo CM, Gearhardt AN (2016). Binge yemək pozğunluğu və asılılıq pozğunluqlarının əsasını qoyan ortaq və unikal mexanizmlər. Klinika. Psixol. Rev 44 125-139. 10.1016 / j.cpr.2016.02.001 [PubMed] [Çaprazlıq]
  45. Schulz S., Laessle R. (2012). Binge yemək pozğunluğu olan obez qadınlarda stresə səbəb olan laboratoriya yemək davranışı. Iştaha 58 457-461. 10.1016 / j.appet.2011.12.007 [PubMed] [Çaprazlıq]
  46. Şah M., Copeland J., Dart L., Adams-Huet B., James A., Rhea D. (2014). Yavaş yemək sürəti normal kilolu, lakin kilolu / obez mövzularda enerji alışını azaldır. J. Acad. Nutr. Diyet. 114 393 - 402. 10.1016 / j.jand.2013.11.002 [PubMed] [Çaprazlıq]
  47. Stice E., Palmrose CA, Burger KS (2015). Yüksək BMI və kişi cinsi, ikiqat etiketli su ilə qiymətləndirildiyi kimi, kalorili suqəbuledici barədə daha çox məlumat verilməməsi ilə əlaqələndirilir. J. Nutr. 145 2412-2418. 10.3945 / jn.115.216366 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
  48. Stunkard AJ (1959). Yemək nümunələri və piylənmə. Psixiatr. Q. 33 284-295. 10.1007 / BF01575455 [PubMed] [Çaprazlıq]
  49. Tanofsky-Kraff M., McDuffie JR, Yanovski SZ, Kozlosky M., Schvey NA, Shomaker LB və s. (2009). Uşaqların və yeniyetmələrin yemək yeməyini nəzarət itkisi ilə laboratoriya qiymətləndirməsi. Am. J. Clin. Nutr. 89 738 - 745. 10.3945 / ajcn.2008.26886 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
  50. Taylor RW, Cox A., Knight L., Brown DA, Meredith-Jones K., Haszard JJ və s. (2015). Xüsusi bir ailəyə əsaslanan piylənmə müdaxiləsi: randomizə edilmiş bir sınaq. Pediatriya 136 281 - 289. 10.1542 / peds.2015-0595 [PubMed] [Çaprazlıq]
  51. Ulrich M., Steigleder L., Grön G. (2016). Yemək əyriləri sorğusunun neyron imzası (FCQ). Iştaha 107 303-310. 10.1016 / j.appet.2016.08.012 [PubMed] [Çaprazlıq]
  52. van der Horst K., Oenema A., Ferreira I., Wendel-Vos W., Giskes K., van Lenthe F. və s. (2007). Gənclərdə piylənmə ilə əlaqəli pəhriz davranışlarının ekoloji əlaqələrinin sistematik şəkildə nəzərdən keçirilməsi. Sağlamlıq Təhsili. Res. 22 203 - 226. 10.1093 / onun / sil069 [PubMed] [Çaprazlıq]
  53. Vandevijvere S., Chow CC, Hall KD, Umali E., Swinburn BA (2015). Piylənmə epidemiyasının əsas sürücüsü olaraq artan qida enerjisi təchizatı: qlobal bir analiz. Bull. Dünya Sağlamlıq Orqanu. 93 446 - 456. 10.2471 / BLT.14.150565 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
  54. Ventura AK, Worobey J. (2013). Qida seçimlərinin inkişafına erkən təsir göstərir. Curr. Biol. 23 401-408. 10.1016 / j.cub.2013.02.037 [PubMed] [Çaprazlıq]
  55. Whitaker RC, Wright JA, Pepe MS, Seidel KD, Dietz WH (1997). Uşaqlıqdan və valideyn şişmanlığından gənc yetkinlikdə obezliyin proqnozlaşdırılması. N. Engl. J. Med. 337 869-873. 10.1056 / NEJM199709253371301 [PubMed] [Çaprazlıq]