Faktlar. 2012; 5 (2): 165-79. doi: 10.1159 / 000338310. Epub 2012 Apr 19.
Albayrak O1, Wölfle SM, Hebebrand J.
mücərrəd
Kimyəvi (maddə) asılılığının təsnifatı
Maddənin istifadəsi pozğunluqlarına tibbi olaraq asılılıq formaları aiddir. Narkomanlığa qarşı Milli İnstitut [4] aşağıdakı tərif verir: "Asılılıq zərərli nəticələrə baxmayaraq məcburi dərman axtaran və istifadə edilən xarakterik bir xroniki, geridə qalan beyin xəstəliyi olaraq təyin olunur". Xəstəliklərin və əlaqəli sağlamlıq problemlərinin beynəlxalq statistik təsnifatındakı "Psixi və davranış pozğunluqları" fəslində 10th Revision (ICD-10; Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı, 1992 [5]) 'Psixoaktiv maddənin istifadəsi səbəbindən zehni və davranış pozğunluqları' (F10-F19) on əsas diaqnostik kateqoriyalardan birini təşkil edir. ICD-10 xüsusi olaraq zehni və davranış pozğunluqlarına aiddir (cədvələ baxın) 1). İkinci tez-tez istifadə olunan psixiatrik təsnifat sxemində 4-də Amerika Psixiatriya Dərnəyi (APA) tərəfindən nəşr olunan Psixi pozğunluqların Diaqnostik və Statistik Təlimatı (DSM), 2000th Edition, Text Revised (DSM-IV-TR) deyilmişdir.6], 'Maddə ilə əlaqəli xəstəliklər' də əsas diaqnostik kateqoriyalardan birini təmsil edir. Hər iki təsnifat sxeminə görə hər bir maddə ilə əlaqəli pozğunluq əsas klinik vəziyyətlərə bölünür (cədvəl) 2; cədvələ baxın 3 və masa 4 müvafiq DSM-IV təsnifat meyarlarına görə). Zəhərlənmə və çəkilmə əlamətləri maddənin istifadəsinin fiziki və psixoloji nəticələri kimi maddə ilə fərqlənə bilər.
Cədvəl 1
ICD-10 F10-19 psixoaktiv maddənin istifadəsi səbəbindən zehni və davranış pozğunluqları kimi [5]
DSM-V [7] 2013-dakı mövcud DSM versiyasını (DSM-IV-TR) əvəz edəcək; Hal-hazırda müxtəlif işçi qrupları, mövcud empirik nəticələrə əsaslanaraq psixi pozğunluqları və onların meyarlarını ən yaxşı necə təsnifləşdirmək və əməliyyat etdirmək yollarını müzakirə edirlər. "Asılılıq" sözünün geniş müzakirələrindən sonra DSM-V Maddə İstifadəsi Bozuklukları İşçi Qrupu, əvvəlki kateqoriyalı maddə ilə əlaqəli xəstəlikləri bağımlılık və əlaqəli bozukluklarla yenidən adlandırmağı təklif etdi.8]. 'Asılılıq' sözünün istifadəsi artıq bir çox dərman və dərmanların təkrar dozalarına normal bir reaksiya verən fizioloji asılılıqla məhdudlaşır. Lazım gələrsə, təyin olunan dərmanlarla tibbi müalicə tolerantlıq və / və ya çəkilmə simptomlarına səbəb olur; bunlar maddə istifadəsinin pozulması diaqnozu üçün sayılmamalıdır. Əhəmiyyətli olan DSM-V Maddə İstifadəsi Bozukluğu İş Qrupu, bir diaqnoz qoymaq üçün tələb olunan iki meyarla, maddənin istifadəsi pozğunluğu adlandırılan sui-istifadə və asılılığı, kliniki şiddətin tək bir pozğunluğuna birləşdirməyi tövsiyə edir. 5). Bu tövsiyə digər amillər arasında sui-istifadə asılılığından fərqləndirən problemlərə və DSM-IV diaqnozu maddəsinin sui-istifadəsinin aşağı etibarlılığına əsaslanmışdır. Mövcud DSM-IV sui-istifadə və asılılıq meyarları, şiddət spektri boyunca sui-istifadə və asılılıq meyarları ilə bir ölçülü olmayan bir quruluş meydana gətirə bilər.8].
DSM V Maddə İstifadəsi Bozuklukları İş Qrupu arasındakı müzakirədən göründüyü kimi, psixiatrik xəstəliklərin təsnifatı empirik nəticələrdə irəliləyişləri əks etdirən dəyişikliyə məruz qalır. APA-nın psixi pozğunluqların diaqnostik və statistik əl kitabının (1952) ilk nəşrində [9], alkoqol və narkotik maddələrdən sui-istifadə, dərin psixoloji pozğunluqlar və ya mənəvi zəiflik nəticəsində görülən Sociopathic Şəxsiyyət pozuntuları altında qruplaşdırıldı. Son 60 il ərzində iki əsas qanuni (nikotin və alkoqol) və bütün qeyri-qanuni dərmanlara bağımlılığın tibbi hala gətirildiyinin şahidi olduq. Beləliklə, nikotin və ya alkoqolun həddindən artıq istifadəsi kimi bağımlılık biyomedikal konsepsiyası özü də bu asılılıqların cəmiyyət tərəfindən qavranılması, onların müalicəsi, birbaşa və dolayı sağlamlıq xərcləri üçün böyük təsiri olan müvafiq maddə istifadəsi pozğunluqlarının müəyyənləşdirilməsinə səbəb olmuşdur. qarşısının alınması. Tibbi müayinə, digər faktorlarla yanaşı, nikotin və alkoqol asılılığının dəhşətli tibbi nəticələrinin reallaşması ilə artırıldı. Məsələn, tütün sənayesinin ağciyər xərçəngi və ürək-damar xəstəlikləri kimi siqaretdən qaynaqlanan xəstəliklərin riskini azaltmaq və ya azaltmaq üçün səyləri məlumdur; tütün sənayesinin siyasətə təsiri davam edir [10]. Buna görə, korporasiyaların siyasətə necə təsir etdiyini başa düşmək qanuni dərmanlara asılılıq halında səhiyyə tədqiqatlarının vacib bir hissəsini təşkil edir.11].
Davranış asılılığının təsnifatı
Davranış asılılığı termini son zamanlarda daha çox işlənmişdir; tibbdə hələ rəsmi bir şöhrət qazanmamışdır: Beləliklə, nə ICD-10, nə də DSM-IV-TR müvafiq diaqnostik kateqoriyaya daxil deyil. Psixiatrlar və psixoloqlar bu cür pozğunluqları sistematik şəkildə təyin etmək və təsnif etməkdən bir qədər imtina etdilər. İnanırıq ki, bu istəksizliyə bir neçə amil səbəb olur:
i) Maddə istifadəsi pozğunluqlarının yaxın keçmişi göstərir ki, fərdi bir qüsuru bir asılılıq pozğunluğu kimi davranış problemi anlayışından keçmə vaxt tələb edir; proses həm müzakirə və həm tibb, həm də bütövlükdə cəmiyyət daxilində konsensusun birləşdirilməsini tələb edir.
ii) Tibbi davranışdan və daha çox asılılıq davranışlarını psixiatrlaşdırmaqdan ümumi bir istək yoxdur, çünki gündəlik davranışlara sərf olunan vaxtın kəmiyyət bölgüsünün qismən təmsil olunduğu kimi qəbul edilə bilər. Beləliklə, fərqli pozğunluqların müəyyənləşdirilməsi hədd və ya kəsmə meyarlarının müəyyənləşdirilməsini tələb edir. Kimyəvi asılılıqdan fərqli olaraq, asanlıqla təsdiqlənə bilən müəyyən bir maddənin qəbulu (yəni, serumda və sidikdə müxtəlif dərmanların və / və ya onların metabolitlərinin konsentrasiyalarının təyin edilməsi) tələb olunmur. Aydındır ki, bu cür pozğunluqların yumşaq şəkildə kəsilməsi, davranış asılılığı pozğunluqlarının diaqnostik meyarlarını yüksək səviyyədə yerinə yetirməsi ilə nəticələnəcəkdir. Bu cür şəxslər daha sonra milli səhiyyə sistemlərinə yüksək xərclərə səbəb ola bilən bir diaqnostik qiymətləndirmə və müalicə üçün uyğun olacaqlar.
iii) Qanuni dərmanlarla bağlı vəziyyətə bənzər şəkildə, davranışları əhalinin yüksək faizi izləyir və bu da həm fərdi, həm də cəmiyyət səviyyələrində həddindən artıq davranışları iğtişaşlar kimi qəbul etməkdə çətinlik çəkir. Xüsusi fəaliyyətlə həddindən artıq məşğul olan bəzi şəxslərin gündəlik həyatlarında ciddi şəkildə funksional olaraq pozula biləcəyini qiymətləndirmək çətindir.
iv) Bəzi 'davranış asılılığı' (internet) üçün asan giriş hesabı olan müasir texnologiyalar və media və ya onları asanlaşdırmaq (pornoqrafik saytlara internet əsaslı giriş). Beləliklə, onların həddindən artıq istifadəsi problemi olduqca yeni və sürətlə yeni istiqamətlərə doğru inkişaf edir; müvafiq olaraq tədqiqat maddə istifadəsi pozğunluqları ilə müqayisədə yaxşı geridə qalır.
v) Xüsusi fəaliyyətlərdə həddindən artıq məşğuliyyət, asılılıq aləmi daxilində nəzərə alınmayan müxtəlif psixiatrik xəstəliklərdə tez-tez rast gəlinir. Məsələn, həddindən artıq qumar və ya internet istifadəsi böyük bir depresif epizod və ya obsesif bir kompulsif pozğunluq çərçivəsində görünə bilər; müvafiq olaraq, həddindən artıq davranış əsas xəstəliyin simptomu və ya epifenomenonu kimi görünür. Bir baxış, impuls nəzarəti pozğunluqları kimi təsnif edilən, bir impulsiv-kompulsif spektr boyunca uzanan kimi asılılıq kimi davranış pozğunluqlarını pozur.12].
DSM-V Maddə İstifadəsi pozğunluğu İş Qrupu [8] bu yaxınlarda Patoloji (Bozuklu) Qumar diaqnozu təklif etdi (cədvəl) 6) Digər kateqoriya təsnif olunmayan İmpuls-Nəzarət iğtişaşlarından 'Bağımlılık və əlaqəli Bozukluklara' təsnif edilir13]. Patoloji (pozulmuş) Qumar oyun, klinik ifadə, etiologiya (genetika daxil olmaqla), maddə istifadəsi pozğunluqları ilə xəstələnmə, fiziologiya və müalicədə ortaqlıqlara sahib olduğundan mühakimə olundu və beləliklə bu yenidən təsnifata zəmanət verdi [məsələn [14,15]. Bu təklif əlavə olaraq diaqnostik kateqoriyanın adının dəyişdirilməsi ilə müşayiət olunan bu pozğunluğun rəsmi psixiatrik konseptualizasiyasında vacib bir dönüş nöqtəsini göstərir. Hal-hazırda, patoloji qumar yeni bir DSM V diaqnostik kateqoriyası 'Asılılıq və əlaqəli Bozukluklar' içərisində yalnız davranış asılılığı pozuntusu olmalıdır. Ancaq bu yenidən təsnifat, şübhəsiz ki, bu diaqnostik kateqoriyada əlavə davranış asılılıqlarının müəyyənləşdirilməsi ilə bağlı araşdırma və müzakirələri artıracaqdır.
Cədvəl 6
Yeni diaqnostik kateqoriya asılılığı və əlaqəli pozğunluqlar daxilində patoloji (pozulmuş) qumar üçün təklif olunan DSM V meyarları [8]
Bağımlılık, psixoloji cəhətdən bir şeyə anormal bir dözümlülük və asılılıq olaraq təyin edilə bilər or fiziki olaraq vərdiş yaradan [16]. Davranış asılılığı bir fəaliyyətlə əlaqəli mənfi nəticələrə baxmayaraq davamlı iştirak etməyi nəzərdə tutur; zövq və ləzzət əvvəlcə axtarılırdı, ancaq bir müddət ərzində fəaliyyətlə məşğul olmaq normal hiss etmək üçün tələb olunur [17]. Buna görə, müvafiq fəaliyyətlər asılılıq potensialına malikdir (məsələn, qumar, internet, kompüter oyunları, iş, məşq, cinsi aktivlik, overeating), bəziləri təbii homeostatik ehtiyaclara (məsələn, yemək) aiddir. Həm xoşbəxtlik qazandırmaq, həm də daxili narahatlıqdan azad olmaq üçün fəaliyyət göstərə biləcək bir davranış, i) davranışa təkrarən uğursuzluq (gücsüzlük) və ii) əhəmiyyətli mənfi nəticələrə (idarəolunmazlıq) baxmayaraq davranışın davam etməsi ilə xarakterizə olunan bir tərzdə aparılır. [15]. Bir asılılıq pozğunluğunu xarakterizə etmək üçün istifadə olunan terminlər "asılılıq" və "məcburiyyət" dir. Asılılıq ehtiyacların qarşılanması yolu ilə xoş bir daxili vəziyyətə çatmağı hədəfləyən təkrarlanan davranış nümunəsini əhatə edir. Öyrənmə və davranış nəzəriyyəsinin terminologiyasında, asılılıq məmnunluğunu davranışı stimullaşdıran proses müsbət möhkəmləndirmə adlanır. Məcburiyyət xoşagəlməz / pis bir daxili vəziyyətdən yayınmaq və ya qarşısını almaq cəhdini (məsələn, narahatlıq, kədər, günah, utanc, qəzəb) əhatə edir. Bu mənfi nəticələr təxminən nəzərə alındığı mənfi bir möhkəmləndirmə paradiqmasına uyğundur. Asılılıq verən pozğunluqların fərqləndirici cəhətləri arasında ləzzət və daxili narahatlıqdan qaçmaq bu birləşməsidir. Beləliklə, asılılıq anlayışı asılılıq və məcburiyyət sintezini təmsil edir [15].
Şişmanlıq
Piylənmə çox mürəkkəb bir xəstəlikdir, açıq-aydın bir enerji alma və / və ya aşağı fiziki fəaliyyətə şərait yaradan mühit tələb olunur. Müxtəlif, dadlı, ucuz və asanlıqla əldə edilə bilən qidalarda olan cəmiyyətlərdə artıq çəki qoymaq üçün genetik bir meyl tələb olunur. Bədən çəkisinin irsiyyətliliyi yüksəkdir - ümumi populyasiyada BMİ-nin 50% və ya daha çox olması genetik amillərlə izah edilə biləcəyi güman edilir. Lakin, hazırda bilinən poligen lokiya BMI fərqliliyinin yalnız kiçik bir hissəsini izah edir [42,43]. Həddindən artıq yemək enerji xərclənməsindən artıq enerji istehlakını nəzərdə tutur. Enerji sərfiyyatı az olan və / və ya fiziki fəaliyyət səviyyəsi aşağı olan insanlar normal hissə ölçüləri qəbul etməsinə baxmayaraq həddən artıq kökələ və beləliklə kilo ala bilərlər. Bir çox obez şəxsdə artıq çəki artımı uzun müddət ərzində baş verdi; müvafiq olaraq, gənc yetkinlərdə piylənmə nisbəti orta yaşlı yetkinlərə nisbətən xeyli aşağıdır.44,45,46,47,48]. Məsələn, gündəlik enerjinin həddindən artıq olması yalnız 20 kkal olarsa, nisbi bədən çəkisi ömrü boyu yavaşca artacaqdır.45]. Bu tip piylənmənin tez-tez baş verməsi üçün bir izahat olaraq bağımlılığa istinad tamamilə yersiz görünür. Bağımlılık, bir pəhrizdən sonra kilo vermənin məşhur çətinliklərinin izahı olaraq asanlıqla təyin edilə bilməz. Yenilənmiş çəki artımı əsasən fizioloji uyğunlaşmaların, iştahsızlığın və aclığın artması və enerji alışının uzun müddət azaldılmasına reaksiya olaraq enerji xərclənməsinin azalması nəticəsində baş verir. Psixoloji sağlamlıq və uzunmüddətli davranış izləməsi, müvəqqəti olaraq bədən ağırlığını qoruyan şəxsləri xarakterizə edir.49.]
Yemək qəbulunu və bədən çəkisini tənzimlədiyimiz düşüncəyə görə qida asılılığı ilə bioloji olaraq artan iştah və ya aclıq arasında bir xətt çəkmək çətindir. Beləliklə, leptin çatışmazlığı olan xəstələrdə körpəlikdən qidaya meyl, çəkilmə və overeat göstərilir.50]; gün ərzində yemək axtarır və qəbul edən mərkəzlərdə davranışları. Bir maddənin istifadəsi pozğunluğu diaqnozu üçün meyarları açıq şəkildə yerinə yetirəcəklər (cədvəl) 7) asılılığının müəyyən bir tərkib hissəyə, maddə və ya 'kimyəvi' ya deyil, ümumiyyətlə qidaya aid olması halları istisna olmaqla.
Melanokortin reseptoru 4 genindəki mutasiyaların da həddindən artıq yeməklə nəticələndiyi aşkar edildi [51], leptin çatışmazlığı olan mövzulara nisbətən daha az dərəcədə. Potensial olaraq, poligenik təsirlər əlavə iştaha / aclıq, overeating və piylənmənin inkişafına səbəb olur. Genetik və ya digər səbəblərə görə (məsələn, beyin zədəsi, beyin şişinə səbəb olan hipoksiya) bir insanın iştahı / aclığı normal paylanmanın ən yüksək həddindədirsə, bu onun mükafat sistemini xüsusilə nöropeptidlərin girişindən asılı vəziyyətə gətirə bilər; neyrotransmitterlər və hormonlar yemək davranışının tənzimlənməsində iştirak edir. Buna görə, "asılılıq davranışı" yarana bilər.
Hal-hazırda, ehtimal ki, DSM V-də rəsmi yemək pozğunluğu statusunu alacaq bulimia nervoza (BN) və binge yemək bozukluğu (BED).52], bağımlılığa bənzər xüsusiyyətlərə malik olan yalnız psixiatrik xəstəliklərdir (cədvələ baxın) 7 təklif olunan DSM-5 diaqnostik meyarları üçün BED). Bu yemək pozğunluqlarının əsas xüsusiyyətləri, nəzarət olmamasının subyektiv təcrübəsi ilə əlaqəli binge yemək epizodlarına əsaslanır. Bununla birlikdə, BED olan xəstələrdən fərqli olaraq əks tənzimləmə (məsələn, təmizlənmə) BN-nin gözə çarpan xüsusiyyətidir.7,53]. Klinik olaraq təyin olunan BED xəstələrində piylənmə çox yaygındır. Bununla birlikdə, obezlik ilə birlik cəmiyyətdə seyreltilir; Bir epidemioloji araşdırmaya görə, BED subyektlərinin yalnız üçdə ikisi obez idi [baxılmaq üçün [53,54]. Bağımlılıq kontekstində potensial olaraq nəzərdən keçirilə bilən gecə yemək və otlaq kimi digər qeyri-adi yemək davranışları təsvir edilmişdir. Mövcud təsnifat sxemi DSM-IV-TR ancaq BED və klinik əhəmiyyəti olan digər pozulmuş yemək formaları üçün başqa cür göstərilməyən bir yemək pozğunluğunun diaqnozuna imkan verir. BSM-ni DSM-V-də asılılıq davranışının bir forması kimi təsnif etməyin təsirlərini müzakirə etmək maraq doğurur. Bu, tədqiqatçılara asılılıq ilə üst-üstə düşmənin daha geniş araşdırılmasına və asılılıq təbabətində daha çox istifadə olunan terapevtik prinsiplərin tətbiq olunmasına təkan verəcəkdir.33].
Bədxassəli yemək epizodlarında göründüyü kimi ləzzətli qidalar və mayelərin həddindən artıq istehlakı, asılılıqda görülənlərə bənzər əsas neyrobioloji prosesin göstəricisi ola bilər.55,56]. Bu nəticə maddə ilə əlaqəli pozğunluqların və piylənmənin hər ikisinin ümumi sinir mexanizmlərini bölüşdüyünə dair böyüməkdə olan bir sübutdan əldə edilmişdir.57]. Beləliklə, obez siçovullarda mükafat sisteminin hipofunksionallığı, yüksək kalorili həddindən artıq miqdarın ardından beynin mükafat mərkəzində kəskin bir dopamin ötürülməsi səbəbindən meydana gəlir ki, bu da belə kemiricilərdə məcburi şəkildə yemək yeməyə səbəb olur.58]. Şişman siçovullarda yaranan bu zərərli davranış reaksiyaları, ehtimal ki, striatal dopamin D2 reseptor siqnalında pəhriz tərəfindən yaranan çatışmazlıqlardan qaynaqlanır. Sui-istifadə dərmanlarının həddindən artıq istehlakı, eyni zamanda striatal dopamin D2 reseptor sıxlığını azaldır, dərin hipofonksiyon vəziyyətinə səbəb olur və kompulsif dərman qəbul edən davranışların yaranmasına səbəb olur.59,60]. Eynilə, insan görüntüləmə işləri, obez subyektlərin mükafat həssaslığı, kondisioner və nəzarət ilə əlaqəli neyron sistemlərini tənzimləyən dopaminergik yollarda pozğunluqların ola biləcəyini göstərmişdir.61]. Hal-hazırda bu tapıntılar predispozisiya edən amillərin göstəricisi olub-olmadığı və ya həddən artıq yeməyin nəticəsini ifadə etmədiyi bilinmir.
Həddindən artıq məşqdən sonra endorfinlərin buraxılması [62] ümumi termini kimyəvi asılılığın maddənin ekzogen bir kimyəvi olmasını mütləq tələb etmədiyini ortaya qoyur. Endogen 'kimyəvi maddələr' müəyyən şəraitdə və / və ya buna görə həssas olan şəxslərdə asılılıq yarada bilərsə, bu cür sinir mexanizmləri narkotik və davranış asılılığı arasında bir əlaqə ola bilər. İştah, aclıq, doyma və doyma ilə mükafat sistemi arasındakı bağlantı, asılılıq yeməsinin inkişafına əsas kimi baxıla bilər. Hətta ac qalmağına baxmayaraq həddindən artıq kökəlmiş insanlar da nəzəri olaraq bağımlılığı başlatmaq və saxlamaq üçün kifayət edə biləcək mürəkkəb mərkəzi tənzimləmə sistemlərində dəyişikliklərə səbəb olurlar. Müvafiq psixoloji istəklər cansıxıcılığı, qəbul edilmiş stressi, mənfi əhval-ruhiyyəni və s. Bununla birlikdə, açıq bir şəkildə qeyd edilməlidir ki, qida asılılığının operativ tərifi olmadıqda, hazırda diaqnostik bir kateqoriya olaraq etibarlılığı və etibarlılığını qiymətləndirmək mümkün deyil. Buna görə psixiatrik diaqnostik təsnifat sistemlərində qida asılılığını düşünmək vaxtından əvvəldir. Tədqiqatlar simptomları, əlaqəli psixopatologiyanı və müalicələrə cavabı dəqiq müəyyənləşdirmək üçün tələb olunur.33].
Əsasən davranış asılılığının bir növü olaraq qida asılılığını müzakirə etdik. Bununla birlikdə, "qida" termini, təbii qida (məsələn, yağ, şəkər) və ya sintetik qida əlavələri (məsələn, qoruyucu maddələr) olmaqla, müxtəlif diyet komponentlərinin heterojen bir kompozisiyasına aid olduğuna görə, təbiətin anlaşılması üçün vacibdir. Bu vahid qida komponentlərinin özündə möhkəmləndirici davranış xüsusiyyətlərinin olub olmadığını araşdırmaq və bununla da eroin, kokain, alkoqol və ya nikotin kimi sui-istifadə maddələrinə bərabər olan mükafat sistemindəki neyrobioloji dəyişikliklərə səbəb olma ehtimalını araşdırmaq üçün qida asılılığı ilə əlaqəli əsas proseslər. Buna görə qida komponenti, oro-mədə-bağırsaq traktında və ya birbaşa metabolit olaraq qan-beyin baryerini keçərək mükafat sisteminin işə salınması ilə gücləndirici təsirini açmalıdır. Həqiqətən, möhkəmləndirmə funksiyalarında tətbiq olunan VTA-dan NAcc-ə qədər olan şəkərin mezolimbik dopamin proqnozlarına təsiri ilə əlaqədar müxtəlif heyvan araşdırmaları mərkəzi [63] və asılılıq prosesində motivasiyaya bir təşviq etmə təsirini göstərmək üçün qeyd edilmişdir.64]. NAcc-dəki hüceyrəarası dopamin sui-istifadə edilən dərmanları qəbul etdikdən sonra artır.65,66]. Siçovullar ara-sıra qidadan məhrumdur və 10% saxaroza seyreltilmesi ilə qidalanır və çeynək yemək yemək davranışını inkişaf etdirir. Dərman qəbuluna bənzər bu siçovullar hər dəfə NAcc-də hüceyrədənkənar dopamin buraxırlar, hər dəfə şəkər (yəni saxaroza) içirlər, halbuki şəkər bəslənmə zamanı bu dopamin reaksiya ad libitum şəkər və çow bəslənən nəzarət heyvanlarında püskürür [67]. Siçovullarda 25% sulu qlükoza və çowun aralıq suqəbuledici opioid asılılığının davranış və neyrokimyəvi əlamətlərini aşkar etdi.68,69].
Yuxarıda adı çəkilən heyvan tədqiqatları aralıq qida məhrumluğu ilə birlikdə qlükoza və ya saxaroza ilə chow istifadə etdi. Bu təcrübələr, sui-istifadə dərmanlarından fərqli olaraq şəkərin asılılıq potensialına işarə etsə də, asılılığı əsas götürən neyrobioloji mexanizmlərə yol açan bir qidanın xüsusi bir kimyəvi quruluşuna dair bir dəlil yoxdur. Fasiləsiz qida məhrumiyyətinə əsaslanan tədqiqatlar xaricində, insan sınaqlarına baxmayaraq bir sıra heyvan tədqiqatlarından xəbərdar deyilik, dərmanlar üçün təsvir olunanlara bənzər mükafat sistemində dəyişikliklərə səbəb olmaq üçün müəyyən bir kimyəvi quruluşa sahib müəyyən bir qida komponentini dəfələrlə nümayiş etdirmişik. Həddindən artıq həddən artıq kökəlmiş insanlar ümumiyyətlə tək bir qida molekuluna və ya xüsusi monoton diyetə müraciət etmirlər; karbohidratlar və ya yağ ilə zəngin diyetlər çoxlu maddələr ehtiva edir.
;