Dyomeemostasis, obezite, asılılıq və xroniki stress (2016)

. 2016 Jan; 3 (1): 2055102916636907.

2016 Mar 28 onlayn nəşr olundu. doi:  10.1177/2055102916636907

PMCID: PMC5193275

mücərrəd

Yemək nəzarəti hedonic mükafat tərəfindən ləğv edildikdə, piylənmə dysomeostasis bir vəziyyət meydana gəlir. İştahsız hedonic mükafat, endemik stres və asanlıqla əldə edilə bilən və ləzzətli yüksək enerji qidaları və içkilər olan obezogen bir mühitə təbii bir cavabdır. Piylənmə dysomeostasis, prefrontal korteks, amigdala və hipotalamik-hipofiz-adrenal ox ilə vasitəçilik olunur. Ghrelin oxu, distomeostazı qidalandırmaq üçün mükəmməl siqnal sistemini təmin edir, nəzarət və hedonik mükafata təsir göstərir. Dişomeostaz, piylənmənin yaranmasında, asılılıqlarda və xroniki şəraitdə və müxtəlif bədənlərə sahib insanlarda mərkəzi rol oynayır. Dişomeostazın hədəf mənbələri olan qarşısının alınması və müalicə səyləri kökəlməni azaltmaq, asılılığın sağlamlığa təsirini yaxşılaşdırmaq və xroniki stressdən əziyyət çəkən insanlarda həyat keyfiyyətini yüksəltmək yollarını təmin edir.

Keywords: asılılıq, xroniki stress, Narazılıq dairəsi, dysomeostasis, qrelin, hedonic mükafat, obezlik

Homeostaz təbiətdə və bütün canlılarda varlıqdır. Fərdi orqanizmlərdə, sosial mühitdə və ətrafda baş verir. Biokimyəvi, fizioloji, psixoloji və sosial səviyyədə sağlam orqanizmin düzgün işləməsi homeostazın uğurlu işləməsinə əsaslanır. Ancaq homeostaz olduğu yerdə, dysomeostazın potensialı var. Gomeostaz pozulduqda, bir insanın, ailənin və ya əhalinin rifahı təhlükəyə qoyulur. Bu yaxınlarda piylənmənin izahatında dysomeostasis prinsipi tətbiq edildi ().

Əsas elmi dilemma, obezliyin ilk növbədə və hazırda mövcud olan qlobal miqyasda necə baş verə biləcəyini anlamaqdır. Piylənmə ilə əlaqəli məntiq və təxəyyülü pozan bir nəzəri boşluq meydana gəldi. Bu qədər yayılmış bir fenomen, elmdə izahatdan kənarda yalan danışa bilməz. İzahat, inanıram ki, nisbətən sadə, lakin laqeyddir: piylənmə dysomeostazın bir formasıdır. Bu yazıda piylənmə dysomeostazının (OD) neyrobioloji əsasına dair ilkin fərziyyələri açıqlayıram və şərhçilər tərəfindən qaldırılan məsələləri müzakirə edirəm (; ; ; ; ; ; ; ).

Nəzəri bir vakuum

Kilolu və piylənmə ilə əlaqədar qəbul edilən izahat, enerjinin xərclənməsinin enerji istehlakından daha az olması ilə nəticələnən Enerji Balansı nəzəriyyəsi (EBT) olmuşdur. Bu mexanik yanaşma, kalori sayma və diyet ilə müasir vəsvəsəyə səbəb oldu (). Düzdür, qısamüddətli kilo itkisinə hər hansı bir kalori azaldan pəhriz ilə nail olmaq olar, lakin uzunmüddətli dövrdə aparılan tədqiqatlar göstərir ki, kalorilərin sayılması əhəmiyyətli kilo itkisi ilə əlaqəli deyil. Bu nəticənin bir səbəbi bütün kalorilərin bərabər olmamasıdır (). Bərabər miqdarda protein, yağ və karbohidrat kalori yeyirsinizsə, metabolik proseslər fərqlidir və yağdan alınan kalorilər belinizə daha çox gəlir, çünki daha az kalori yeməyin termik təsiri ilə yandırılır. İstehlak etdiyi qidaların keyfiyyəti və növü, beyin mükafatı, aclıq, qlükoza-insulin reaksiyaları, doyma, adiposit funksiyası, metabolik xərclər və mikrobiom kimi ağırlıq homeostazı ilə əlaqəli müxtəlif yollara təsir göstərir. Bütün kalorilər bərabər deyil: bəzi qidalar çəki homeostazının yollarını pozur, digərləri çəki tənzimləməsinin bütövlüyünü təbliğ edir. Yekun olaraq, EBT, piylənmənin yayılmasını azaltmaq üçün az iş görən qurbanı günahlandırmağa və ləkələməyə təşviq edən həddən artıq dərəcədə təsvir edilmiş bir yanaşmadır (). Biri deyə bilər, bunu artırdı.

EBT ilə əlaqəli, piylənmə və kilolu olmaq hərəkətsizliyin nəticəsidir. Bu inanc, əhəmiyyətli dərəcədə kilo verməyə çalışan insanlar arasında çox narahatlığa səbəb oldu. 100 kiloqramlıq bir adam, 20 kq ağırlığa çatmaq üçün hər həftə təxminən 85 km məsafəni qət etməlidir. Ancaq bu nəticə tək məşq istifadə edərək təxminən 5 il çəkəcəkdir. Bu 5000 km, 5 il ərzində 15 kq itirmək üçün XNUMX il ərzində planetin dairəsinin səkkizdən birinə qədər qaçmaq demək olardı (). Sistemli rəyçilərin, obez insanlar üçün bir pəhriz müdaxiləsinə fiziki fəaliyyətin (PA) əlavə edilməsinin orta çəki itkisinə marjinal təsir göstərdiyi qənaətinə gəlmək bəlkə də təəccüblü deyil (; ).

EBT-nin piylənmə müalicəsi və ya qarşısının alınması üçün effektiv uzunmüddətli müdaxilələr verə bilməməsi bu müəllifə enerji tarazlığı yanaşmasının nəzəri olaraq iflas etdiyini göstərir. Bu bədəndə və xaricində enerji ötürülməsinin sırf təsviri bir nəzəriyyəsidir, ancaq niyə hər hansı bir fərdin digərindən daha çox piylənməni inkişaf etdirəcəyini əvvəlcədən izah edə bilmir. EBT, yalnız izahlı güc çatışmazlığına görə deyil, həm də 'acgöz' və 'tənbəl' olmaqda günahlandırılan kilolu şəxslərin ləkələməsi ilə faktiki zərər verdiyinə görə azalır. EBT artıq piylənmənin tam anlaşılması üçün faydalı hesab edilmir və təqaüdə göndərilməlidir.

Gomeostaz nəzəriyyəsinə daxil olun. Narazılıq dairəsi nəzəriyyəsi (COD), əhalinin böyük təbəqələrinin xroniki stresə məruz qaldığı və eyni vaxtda ucuz yağlı yağ təklif edilərkən mənfi təsir göstərdiyi müasir yaşayış şəraitində yeməyin homeostatik nəzarətinin pozulacağını təklif edir. və şəkərli qidalar. Belə təzyiq şəraitində stresin və mənfi təsirlərin azalması, yüksək enerjili, yüksək yağlı və ya yüksək şəkərli qidalar və içkilərin hedonik yeyilməsi ilə, şübhəsiz ki, obezliyin əsas səbəbi olur. Uzun bir müddət ərzində OD insanın fiziki və zehni sağlamlığına çox zərərli təsir göstərir və metabolik sindrom, insulinə müqavimət / diabet, ürək-damar xəstəliyi, xərçəng, yağlı qaraciyər xəstəliyi, polikistik yumurtalıq xəstəliyi, depressiya və digər bir çox şərtlərlə əlaqələndirilir. asanlıqla geri çevrilmir və ya geri dönülməzdir.

Piylənmənin neyrobioloji əsasları

OD-nin izahını axtarmaq üçün ilk yer neyrobiologiyadır. Piylənmiş insanda psixoneuroendokrin sistemində bir şey səhv oldu. Aydındır ki, qidalanma nəzarətindən məsul mexanizmlər iflasa uğradı. Bəs pozulmanın təbiəti nədir? Və niyə bir adam başqasından daha çox?

Piylənmə yemək nəzarətini tənzimləyən homeostatik mexanizmlərin pozulması nəticəsində baş verir. Tibbi və klinik elmin narahatlığı olan klinik şərtlərin spektrinə toxunanda, homeostaz dengesizliği fikri olduqca qədimdir. Hippokrat və Galenin klassik nəzəriyyələrindən bəri, klinik tibb tarixi dysomeostazın təməl prinsipi ilə əlaqələndirilmişdir. Bəlkə də təəccüblü olan budur ki, dysomeostasis əvvəllər piylənmənin səbəbi kimi göstərilməyib. Aşağıdakılarda, piylənmədə dysomeostasis üçün iş hazırlanacaqdır. Bənzər neyrobioloji mexanizmlərə söykənən yemək və istehlakın digər növləri arasında maraqlı paralellər aşkara çıxacaqdır: nikotinə, alkoqol və qeyri-qanuni dərmanlara, həmçinin davranış asılılıqlarına. Aşağıdakı hissələrdə 'KOD' ya daxil edilən psixoloji və sosial problemlərlə əlaqəli məlum bioloji mexanizmlər müzakirə olunur. Bununla, 'həqiqətən inteqrativ biopsixososyal linza' vermək imkanı təklif olunduğu kimi tətbiq olunur .

İnsan qidalanmasında Dysomeostasis

Geniş bədən narazılığını, əsəbi və depressiyanı təşviq edən bir mühitdə, homeostatik geribildirim döngələri, uzun müddət davam edən müddətdə çox sayda həssas insanlarda piylənməyə səbəb olan sağlam olmayan emal olunmuş qidaların həddindən artıq istehlakı istehsal edir. Təbabətin müxtəlif sahələrində aparılmış çoxsaylı klinik tədqiqatlar, homeostazanın sağlam fəaliyyətində və dysomeostazanın nəticələrində əsas rolu nümayiş etdirir. Homeostazı həddindən artıq yüklənmiş və ya normal fəaliyyətini pozan giriş və ya çıxış axını ilə yükləmək olar: 'Böyük idarəolunmaz axınlar olduqda, daxilolma nəzarətçilərinin homeostatik davranışı pozulur, xaricə çıxan nəzarətçilər isə böyük nəzarətsiz olduqda öz homeostatik davranışlarını itirirlər. axınları '(). Homeostaz hər hansı bir yerdə pozula bilər və normal fəaliyyətdə pozğunluq qaçılmaz olaraq baş verəcəkdir ().

Klinik təbabətdə distomeostazın nümunələri çoxdur. Psixoloqlar tərəfindən yaxşı bilinən Hans Selye, davamlı bir ətraf mühitin pozğunluğu (məsələn, həddindən artıq hədd) ilə əlaqəli bir homeostatik hormonal reaksiya ilə birlikdə 'uyğunlaşma xəstəliyi' adlandırdığı toxuma yaralanmasına səbəb olduğunu bildirdi. (). İltihablı bağırsaq xəstəliyində bağırsaq homeostazı parçalanır () və diş xəstəliyinə səbəb olan diş lövhəsinin mikrob ekologiyasında (). Dysomeostasisin bu forması yerli infeksiya və iltihab nəticəsində meydana çıxa bilər və sinir və endokrin sistemlərə təsir edən ağırlaşmalara səbəb ola bilər (). İki əsas bağırsaq bakterial phyla, Bacteroidetes və Firmicutes arasında dəyişən bir tarazlıq klinik şərtlərlə əlaqələndirilmişdir. Bağırsağın mikrobiotasında piylənmə, bakteroidetlərin azalması və aktinobakteriyaların artması ilə əlaqələndirildi (; ). konjestif ürək çatışmazlığının dysomeostasis nəzəriyyəsini təklif etdi. Alzheimer xəstəliyinin bir sink dyomehomeostaz hipotezini təklif etdi.

Endokrin və mərkəzi sinir sistemlərindəki Homeostazın tənzimlənməsi qidalanma nəzarəti ilə əlaqələndirilmişdir. Bəslənmə zamanı həssas və davranış təsirlərini daşıyan kortikal bölgələr, nüvələrin böyüməsinə (NAc) və yanal hipotalamik bölgəyə (LHA) gomeostatik və sirkadial təsir sahəsidir (). Leptin kimi hormonlar bədənin yağ kütləsinə nisbətdə dövran edir, beyinə daxil olur və qida qəbulunu tənzimləyən neyrokirkulyatorlarda hərəkət edir (). Doğrudan və dolayı hərəkətlərlə, leptinin qidalanma qabiliyyətini maneə törədən və yeməyin dayandırılmasına səbəb olan qida istehlakı zamanı yaranan doyma siqnallarına reaksiya artırarkən, qida mükafatı qavrayışının azaldığı fərz edilir.

Digər vacib bir hormon, qidalanma qabiliyyətini artıra bilən yeganə məməli peptid hormonu olan Ghrelindir. Maraqlıdır ki, ghrelin emosional oyanma və stresə də cavab verir (; ). Xroniki stres zamanı artan ghrelin ifrazatı hedonik / mükafat sistemi səviyyəsində hərəkət edərək emosional yeməyə səbəb olur. Ghrelin stresə cavab olaraq anksiyolitik təsir göstərdiyinə görə, bu adaptiv cavab həddindən artıq narahatlığı idarə etməyə və depressiyanın qarşısını almağa kömək edə bilər (). Piylənmə halında, araşdırmalar, hedonik / mükafat sistemi səviyyəsində stres və ya mərkəzi grelin müqavimətinə cavab olaraq grelin səfərbər etmək qabiliyyətinin azaldığını və bu, narahatlığın öhdəsindən gələ bilməməsini və depresiyaya artan həssaslığı izah edə bilər (Şəkil 1). Qarşılıqlı olaraq aparılan araşdırmalar, depressiya olan insanların piylənmə və yemək pozğunluğuna həssaslığının artdığını göstərdi ().

Şəkil 1. 

Narahatlıq və depressiya ilə əlaqəli xroniki stresdən sonra herelik / mükafat cavabının modeli.

Leptin və grrelin ilə yanaşı bağırsaqdan beyinə mesajlar göndərərək qidalanmanı tənzimləyən digər lipid peyğəmbərlər də müəyyən edilmişdir. Məsələn, oleoylethanolamin beyindəki qidaların mükafat dəyərinə nəzarət ilə əlaqələndirilmişdir (; ). Yüksək yağlı bir pəhrizlə qidalanan siçanların bağırsaqlarında qeyri-adi dərəcədə oleoylethanolamin miqdarı var idi və aşağı yağlı pəhrizdəki siçanlarla müqayisədə çox dopamin buraxmadı. Beləliklə, həddindən artıq pəhriz yağı səbəb olduğu mədə-bağırsaq fiziologiyasındakı dəyişikliklər, obezdə həddindən artıq yemək üçün cavabdeh olan bir amil ola bilər ().

OD nəzəriyyəsi, piylənmənin, hestonik mükafat sisteminin tətbiqi, xroniki stres, narahatlıq və depressiyanın yaxşılaşdırılması, homeostazı aradan qaldırmaq üçün hazırlanmışdır. OD nəzəriyyəsi çərçivəsində KOD () herelonik / mükafat cavabının modeli ilə grelelə yaxından paralel aparılır (; Şəkil 1).1 Labarthe et al. model bəzi lazımsız xüsusiyyətləri və qarşısını almaq mümkün olan konstruksiyaların təkrarlanması ehtiva edir. In Şəkil 2, 'xroniki stress' və 'narahatlıq / depressiya', 'mənfi təsir' vahid quruluşa birləşdirilmişdir. Eynilə, piylənmə kontekstində 'hedonic mükafat / cavab' və 'emosional yemək' də əməliyyat olaraq vahid bir prosesdir. Bu düzəlişlərlə, COD'ın sadə almaz quruluşunun Labarthe modelindən meydana gəldiyini görmək olar (Şəkil 2). Modeli COD neyrokimya içərisində bir çərçivə təmin edir.

Şəkil 2. 

Piylənmə dysomeostasis və hedonic mükafat sistemində mənfi təsir, xroniki stress, narahatlıq və depressiyanın yaxşılaşdırılmasında ghrelinin potensial rolu.

OD nəzəriyyəsinin neyrobiologiya ilə uzlaşması

Ənənəvi olaraq, qidalanma nəzarəti hipotalamusla əlaqələndirilmişdir (). Qanda dövran edən amillər, yanal hipotalamik bölgələrdən talamokortikal sistemlərə, mərkəzi otonomik effektlərə və motor model generatorlarına çıxışları aktivləşdirməklə qida yönəlmiş davranışları modullayan arcuate nüvədəki enerji həssas neyronların fəaliyyətini modullaşdırır. Bilişsel və affektiv siqnal əsasında qidalanma davranışlarının birbaşa modulyasiyasına imkan verən amigdala, prefrontal korteks (PFC) və NAc qabığından daxilolmaların yaxınlaşması mövcuddur. Qidalanmaya nəzarətin təsir dairələri bu kodun giriş nöqtəsini təmin edir. Ətraf mühitin şərtləri (a) yüksək ləzzətli yüksək enerji qidalarının hazır olması səbəbindən obezogenik olduqda; (b) stiqma, depressiya və narahatlıq olması səbəbindən stresli; və (c) bədənin narazılığına səbəb olan, hər yerdə mövcud olan sosial-mədəni incə-ideal olaraq, piylənmənin yaranması üçün lazım olan bütün maddələrə sahibik. OD nəzəriyyəsinə görə, KOD-un bilişsel və affektiv prosesləri qidalanma və enerji homeostazını tənzimləyən neyrobioloji prosesləri ləğv edir.

Amigdala, PFC və NAc həm təsir, həm də qidalanmanın tənzimlənməsində iştirak edir. Amigdala, duyğuların neyron əsasının əsas elementi olan emosional öyrənmə və ifadə ilə məşğul olan bir qrup nüvədən ibarətdir. Amigdala ziyan, emosional qavrayış və ifadə üçün artan bir həddi, emosional öyrənmə pozğunluğunu, üzdə ifadə olunan duyğu qavrayışındakı çatışmazlıqları və emosional hadisələr üçün yaddaşın pozulmasına səbəb ola bilər ().

Gənc yetkinlər arasında, stresli hadisələrə təsirli reaksiya verməklə, mənfi təsiri bilərəkdən tənzimləmək qabiliyyətinin PFC bölgələrini və amiqdala aid olduğu aşkar edilmişdir. emosiya tənzimlənməsi zamanı PFC və amigdala reaksiyalarının tüpürcək kortizol ifrazının gündəliyi proqnozlaşdıracağının yoxlanılıb. Ayrıca, PFC və amigdala bölgələrinin yaşlı (62-64 yaş) şəxslərdə emosiya tənzimlənməsində iştirak edib-etmədiyini yoxladılar. İştirakçı reaksiyalarını tənzimləyən və ya mənfi şəkil stimullarına qatılanlar kimi funksional maqnetik rezonans görüntüsündən istifadə edərək beyin fəaliyyətini ölçdülər. Urry et al. evdə kortizol təhlili üçün 1 həftə ərzində tüpürcək nümunələri də topladı. Artan mənfi təsirlər, PFC-nin ventral yanal, dorsolateral və dorsomedial bölgələri və amigdala aktivləşməsi ilə nəticələndi. PFC və amigdala beyin funksiyaları arasındakı proqnozlaşdırılan əlaqə, ev şəraitində endokrin fəaliyyətin laboratoriyada və gündüz tənzimlənməsində mənfi təsiri azaltarkən meydana gəldi (). Müəlliflər PFC və amigdala arasındakı funksional əlaqənin mənfi hissləri effektiv tənzimləməyə imkan verdiyini və mənfi təsirin tənzimlənməsi zamanı PFC-amigdala dövrə fəaliyyətinin sağlamlıq və rifah üçün əhəmiyyətli ola biləcəyi endokrin fəaliyyətinin daha uzunmüddətli tənzimlənməsini proqnozlaşdırdıqlarını nəticəyə gətirdilər.

OD nəzəriyyəsində mənfi təsir bəslənmənin artmasına səbəb olur. Bu səbəb əlaqəsi, mənfi təsiri tənzimləyən sistemin, hipotalamik-hipofiz-adrenal (HPA) oxunun qidalanmanı tənzimlədiyini və beləliklə hər bir prosesin artan istehlakı artıraraq digərinə təsir göstərməsi ilə mümkündür.). Mənfi təsir insanlarda artan rahatlıq qida qəbulu və bədən çəkisi artımına səbəb olur (). Siçovullarda xroniki stress hipotalamusda kortikotropin buraxan amil (CRF) mRNA-nı azaldır. Overeat edən depresif insanlarda beyin spinal CRF, katexolamin konsentrasiyası və HPA aktivliyi azalmışdır. COD nəzəriyyəsinə uyğun olaraq, xroniki stres-cavab şəbəkəsinin fəaliyyətini köməkçi narahatlığı ilə azaltmaq məqsədi ilə insanların rahat yemək yeməsi təklif edilmişdir (, ).

Piylənmə neyroendokrin iğtişaşları ilə əlaqələndirilir, bunda HPA oxu mərkəzi rol oynayır. HPA oxu kortizolun diskret, dövri yüksəlişləri ilə əlaqəli olan mənfi təsir ilə stimullaşdırılır (). Uzun müddət davam edən HPA ox stimullaşdırılması, yemək və təsirini tənzimləyən mexanizmlərin davamlı pozulması ilə izlənir. HPA oxundakı neyroendokrin-endokrin pozğunluqların xalis təsiri insulin müqaviməti və bədən yağının yığılmasıdır. Bunlar böyümənin azalmış sekresiyası və cinsi hormon ifrazatları ilə birlikdə kortizolun təsiridir. Bu dəyişikliklərin nəticəsi hipotalamik arousal və metabolik sindromdur. HPA oxunun geribildirim tənzimlənməsi, glukokortikoid reseptorları tərəfindən vasitəçilik olunmaqla bu hadisələr zəncirində əsas mövqeyə malikdir ().

Mənfi təsirin, istər narahatlıq, depressiya və ya stres şəklində, istər özünü, istərsə də xarici dünyanı qiymətləndirən, qiymətləndirən, şərh edən və izləyən, bədənin hazırkı görünüşünə cavabları da daxil olmaqla PFC tərəfindən tənzimlənir. Bir insanın bədənindəki narazılıq, bədənin xüsusiyyətlərini və bunlara dair duyğularını tanıma qiymətləndirmə və otokthonous qavrayışa əsaslanan bilişsel və təsirli bir məhsuldur. Buna cavab olaraq, HPA oxu istehlakın homeostazını tənzimləyən qlükokortikoidlər istehsal edir.

HPA oxunun stres reaksiyalarının vasitəçiliyinə əlavə olaraq, son tədqiqatlar, amigdala təsir edən bir peptid hormonu olan dövran grelində stres reaksiyalarının vasitəçiliyi üçün alternativ bir sistemin olduğunu müşahidə etdi (). Bu məqalədə sonradan ghrelin roluna qayıdırıq.

Yuxarıdakı sübutların nəzərdən keçirilməsinə əsaslanaraq, KOD-nin nörobioloji substratının müvəqqəti təsviri ümumiləşdirilmişdir Şəkil 3. Model, bədənin narazılığı, mənfi təsir, yemək davranışı və piylənmənin vasitəçisi olaraq amfqala, HPA oxu və visseral yağlılıq arasındakı geribildirimləri göstərir.

Şəkil 3. 

Narazılıq dairəsinin neyrobioloji əsasının modeli.

Neyrobiologiya dəlilləri yemək yeməyin homeostazının ləzzətli yeməklərin həddindən artıq istehlakı ilə stressi aradan qaldırmaq üçün fəaliyyət göstərən hedonic mükafat sistemi tərəfindən ləğv edilə biləcəyini göstərir (Şəkil 4). Bundan əlavə, yemək ventral tegramal bölgədən, NAc, amigdala, hipokampus və PFC-dən ibarət olan mezokortikolimbik yolu da daxil olmaqla mürəkkəb bir sinir şəbəkəsi tərəfindən idarə olunur. Bu bölgələr əhval-ruhiyyənin, zövqün, istəyin, özünü, vücud məmnuniyyətinin və özünü tanıma təcrübəsinin sinir alt təbəqələridir və yemək qaydalarına əhəmiyyətli təsir göstərir və həddindən artıq yemək yarada bilər. Hedonik sistem xroniki mənfi təsir və ləzzətli enerji sıxlığı olan qidalara daxil olduqda, homeostatik nəzarəti ləğv edir və pozur. Şişman insanlarda həddindən artıq yemək yemək, nikotin, alkoqol və narkotik istifadəsi ilə paralel olan, lakin eyni olmayan stres, narahatlıq və depressiyanı özündə cəmləşdirmək üçün hedonik mükafat olan çətin idarəolunan bir dərman vasitəsidir. asılısı istifadəçilər arasında.

Şəkil 4. 

Qida qəbulunun homeostatik və hedonik nəzarətinin qarşılıqlı əlaqəsi.

KOD-a daxil olmaq və çıxmaq

Əsas sual COD-a daxil olmaq və çıxışa aiddir (). Dairəyə ilk dəfə kim girir, kim qalır və kim tərk edir və dönən qapıdır? Dairə daxilində bir dəfə müsbət dəyişiklik etmək üçün hansı perspektivlər var?

DiClemente qrupu tərəfindən sağlamlıqla əlaqəli davranışların dəyişdirilməsi məsələsində əhəmiyyətli işlər görülmüşdür. (; ). Nəzəriyyənin həqiqi izahat dəyəri olacağı təqdirdə bu məsələlərə homeostaz nəzəriyyəsi ilə müraciət etmək lazımdır. Tərəfindən bildirildiyi kimi ,

Çağırışdakı erkən problemlərin bəzilərinin overeat və ya anoreksiya, bəzilərinin sosiopatiya və narkomaniyaya, digərlərinin depresiya və ya narahatlığa, bəzilərinin isə uğurlu mütəxəssis olmalarına necə təsir göstərdiyini anlamaqdır. Təcrübələrin, ətraf mühitin, biliklərin və imkanların bu fərqli nəticələr üçün dəyişiklik prosesində irəliyə aparan təcrübələri və irəliləməyə necə təsir etməsindən asılıdır.

Piylənmənin Homeostaz nəzəriyyəsi iki əsas sistemi, COD və Motivasiya və Enerji Səfərbərliyi (MEM) sistemini təsvir edirŞəkil 5). COD-da, bədəndən narazılıq, mənfi təsir və yüksək enerji istehlakı səviyyələri nəzarətdən çıxır. Dairədəki əsas əlaqə xroniki stress və rahat yemək arasındadır (). MEM sistemində aşağı salınmış motivasiya, subyektiv rifaha, hərəkətliliyə və pozitiv təsirlərə səbəb olan təmkin, pəhriz qəbulu və fəaliyyətdəki dəyişikliklərə səbəb olur. Bütün kompleks sağlam olmayan yemək vərdişləri, aşağı fəaliyyət səviyyəsi, mənfi təsir göstərən, kilolu və piylənmə hallarına gətirir.

Şəkil 5. 

Obezite dysomeostasis: kilolu və piylənməyə səbəb olan tarazlıq üçün tələb olunan geribildirim döngələri hedonic mükafat sistemi tərəfindən pozulur.

Psixologiyada, piylənmənin ilk növbədə 'həyat tərzindəki dəyişikliklər' səbəb olduğu qəbul edilir. Lakin bu fərziyyə dəlillərdən irəli gəlmir. Bir çox sürücü bir adamı Dairənin girişinə tərəf çəkir. İnsanlara bilet ayrıldığı bir lotereya analoqundan istifadə edə bilərik. Əksəriyyət üçün, biletlər konsepsiya anından başlayaraq həyat dövründəki müxtəlif kritik dövrlərdə ayrılır. Biletlər, obezliyi müəyyən edənlər kimi əhəmiyyətinə görə faiz balları daşıyır. İstənilən vaxt, bir insanın bədən kütləsi indeksi (BMI), ayrılmış 'piylənmə nöqtələrinin' ümumi sayı ilə xətti olaraq bağlıdır. Piylənmə müəyyən edənlərin sxematik planı göstərilmişdir Cədvəl 1.

Cədvəl 1. 

Narazılıq dairəsinə əsas giriş nöqtələrində piylənmənin təyini.

Prenatal dövr və yetkinlik dövrü yetkin yaşa qədər davam edən obezliyin inkişafı üçün kritik dövrlər təqdim edir (). Genetik meyl, epigenetik amillər və prenatal analıq stressi, o cümlədən tərəfdaşla bağlı problemlər (; ) hamısı bir təsirə malikdir. Yoxsulluq şəklində sosial-iqtisadi çatışmazlıq körpəlikdən və yetkinlikdən böyüyə qədər bütün mərhələlərdə xroniki həyat stresinə səbəb olur. Gəlirləri az olan insanlar sosial təzyiq, xroniki stres və çoxsaylı mənfi epizodlara məruz qalırlar, piylənməyə səbəb olan yağlı və şəkərli qidaları yeyirlər.; ; ). Ümumi tərbiyə, valideyn uşaqlığının istismarı və qoşma tərzi də daxil olmaqla erkən həyat stresi iştaha, qidalanma davranışına və maddələr mübadiləsinə təsir göstərir (; ; ; ; ).

Epigenetika və piylənmə sahəsi nisbətən yenidir, lakin piylənmə üçün biomarkerlərin müəyyənləşdirilməsi istiqamətində ilk addımlar atılır. Tapıntılar bir neçə epigenetik işarələrin yalnız uterusdakı ifrazatı dəyişdirməklə deyil, həm də böyüklər həyatındakı həyat tərzi dəyişiklikləri ilə dəyişdirilə biləcəyini göstərir, buna görə də əlverişsiz epigenomik profilləri dəyişdirmək üçün müdaxilələr üçün potensial var.).

Genetik və neyrobioloji amillər bir çox insanın piylənməni inkişaf etdirdiyini izah edir, digərləri alkoqolizm, nikotin və ya narkomaniya kimi digər istehlakla əlaqəli şərtlərə doğru gedir. Bir daha ghrelin hekayəni danışmağa kömək edir. Prader Willi sindromlu uşaqlarda Ghrelin səviyyəsi, BMI ilə uyğunlaşdırılmış obez idarəetmə ilə müqayisədə 3 - 4 dəfə yüksəkdir (). Ghrelin, obez və normal çəki böyüklər arasında geniş fərqləri göstərir () və anoreksiya sinirozu və piylənmə kimi müxtəlif pozğunluqları olan yeniyetmələr arasında. Əsas annezik və obez qadın yeniyetmələrdə qarışıq bir yeməyə nisbətdə grelin konsentrasiyası artır və azalır (). Aşağı plazma ghrelin müstəqil olaraq 2 tipi diabet, insulinin konsentrasiyası, insulinə müqavimət və yüksəlmiş qan təzyiqi (BP) ilə əlaqələndirilmişdir (). Ghrelin səviyyəsinin qadın alkoqoldan asılı xəstələrdə yoxlanışa nisbətən daha yüksək olduğu aşkar edildi, ancaq kişi alkoholiklərdə deyil (). Cins və əhali qrupları arasındakı fərqli COD yollarının psixoendokrinoloji əlaqələri ilə bağlı artan ədəbiyyatın icmalı başqa yerdə yayımlanacaqdır.

Dairənin içərisində bir dəfə qaçış varmı? Göründüyü kimi Cədvəl 1, piylənmə 'lotereyası' üçün mövcud 'biletlərin' əksəriyyəti, bir şəxsin yetkinlik yaşına çatdığı vaxta görə ayrılır. Piylənmə, dəyişiklik üçün yalnız məhdud sahə ilə erkən yetkinlikdən əvvəl təyin olunan 90 faizdir. Piylənmə ölmüşdür. Piylənməyə epigenetik təsirlərin yarısının geri dönə biləcəyini və potensial olaraq geri dönən həyat tərzi müəyyən edənlər üçün 10 faiz nisbətində olacağını düşünsək, 80-90 faizlik obezlik müəyyənedicilərinin müalicə ilə geri dönməz olduğu qənaətinə gəldik.

COD pis, özünü təmin edən bir şeydir. Çıxış variantları azdır. Çirkin dairədən çıxmaq dərhal güclü bir motivasiya və yemək vərdişində, həyat tərzində və yaşam fəlsəfəsində transformasiya bir dəyişiklik tələb edir. Piylənmə müalicəsi çətin olan davamlı bir vəziyyətdir. 2-4 kq aralığında orta çəki itkisi, quruluşlu bir diyet rejiminə sadiq qalmaqla əldə edilə bilər () lakin pəhriz sistemləri ümumiyyətlə bir müalicənin açarlarını vermir (; ). Psixoloji terapiya məyus olan nəticələrə gətirib çıxarır, bilişsel davranış terapiyası ən yüksək kilo itkisini bir neçə kiloqram artırır (). Dərman müalicəsi təhlükəsizlik məsələlərini əhatə edir və nisbətən aşağı çəki itkisi verir. Plasebo ilə müqayisədə kilo itkisi, 3 il ərzində fentermin plus topiramat genişləndirilmiş buraxılışı üçün orlistat və lorcaserin üçün 9 faizdən 1 faizədəkdir (). Klinik piylənmə olan xəstələrdə uzun müddət arıqlamaq üçün yeganə effektiv müalicə, xəstələrin əksəriyyəti üçün bahalı və əlçatmaz olan əməliyyatdır ().

Mövcud biliklər içərisində obezliyin müəyyənediciləri praktiki olaraq dönməzdir; xəstəlik davamlıdır və demək olar ki, müalicə olunmazdır. Xəstələrə başqa bir təəssürat vermək qeyri-etik və yanlışdır. KOD içərisində olan bir adamın içəridə qalma ehtimalı var. Ən çox çıxış nöqtəsi erkən ölüm olacaq. Minimum təsirli olduğu və bəlkə də fiziki və ya zehni sağlamlığa zərərli olduğu bilinən müalicələri təklif etməyə davam etmək etik deyil. Yeni, tamamilə təsdiqlənmiş endokrinoloji müalicələr əldə olunana qədər bütün lazımi mənbələr profilaktikaya yönəldilməlidir.

Psixoloji homeostazın çatışmazlığı

Piylənmə mövzusuna baxmadan, dysomeostasis-in sübutları sağlamlıq psixologiyası və davranış tibbinin bir neçə sahəsindədir. Ümumiyyətlə, bu sahələr nəzəri bir boşluqdan əziyyət çəkir. Dyshomeostazın görkəmli bir xüsusiyyəti, asılılığı və bədən müxtəlifliyi olduğu iki xüsusi sahəni burada müzakirə edirəm.

Addictions

Piylənmə halında, hedonistic mükafatın ağırlıq homeostazında əhəmiyyətli dərəcədə pozan bir funksiya oynadığı yuxarıda iddia edilmişdir. Bir çox müəllif, qida və dərman mükafatlarının bəzi ümumi sinir substratlarını bölüşdüyünü, opioid reseptorlarının həm qidalanma, həm də mükafatlandırma rolunu oynadığını qeyd etdi (). ifadə etdi,

endogen opioid sistemləri, qida qəbulunun hedonik dəyərini şəxsin davam edən metabolik ehtiyaclarından asılı olaraq tənzimləyir. Bundan əlavə, qidaya hedonik cavabı artıran qida məhrumiyyəti, psixostimulyantlar ... intrakranial özünü stimullaşdırma və heroin qəbulu kimi qeyri-ərzaq mükafatlarının da motivasiya dəyərini artırır.

Bu perspektiv nikotin və eroin kimi qida və asılılıq dərmanlarını oxşar kateqoriyaya yerləşdirir. Bununla yanaşı, mütləq oxşarlıqlar olduğu halda, müqayisənin təhlili və qida mükafatı ilə narkotik asılılığı mexanizmləri arasındakı fərqlər də istehlakın iki növü arasındakı əsas fərqləri göstərir (). Yemək yaşamaq üçün lazımdır və təkamül zamanı seleksiya təzyiqlərinə məruz qalsa da, narkomaniya könüllü bir seçim kimi başlayır və qidalanma üçün lazım olan sxemlərin bir hissəsini cəlb edərək əvvəlcədən inkişaf etmiş mükafat yollarına "donuz qalmış" kimi baxılır (Şəkil 6).

Şəkil 6. 

Qida qəbulu və narkotik axtaran vasitəçilik edən beynin sahələri.

COD, tütün, alkoqol, qeyri-qanuni narkotik və qumar və internet oyunları kimi davranışlar kimi kompulsivlik ilə qeyd olunan müxtəlif şərtlərə aiddir. Bu vərdişlər / asılılıqlar həm sağlamlıq, həm də pul baxımından maraqlanan şəxslərə baha ola biləcək məcburiyyət və nəzarət itkisini özündə cəmləşdirir; hamısı xroniki stress və qəzəb, narahatlıq və ya depressiya şəklində mənfi təsir ilə əlaqələndirilmişdir (; ; , ; ). Fərqli əhali qrupları arasında müxtəlif istehlak nümunələri 'hamısına uyğun olmayan bir ölçü' olmadığını sübut edir, lakin səbəb mexanizmləri eyni olaraq qalır.

Həddindən artıq istehlak, mükafatı artırmaq üçün hedonik bir strategiyadır və mənfi təsir və narazılığı azaltmaqla adi davranışı gücləndirir. Alkoqol, narkotik, qumar, oyun, alış-veriş, İnternetdən istifadə, TV-yə baxmaq, idman, fitness təhsili, qaçış, üzgüçülük, aşılama və cinsin hamısı bir orqanın və ya digərinin asılılığı və ya vərdişi olduğu deyilən fəaliyyətlərdir. Tütün asılılığını düşünmək burada kifayət edəcəkdir.

Siqaret çəkmək, biokimyəvi və fizioloji səviyyədə dopaminergik mükafat sisteminin dengesizliyini düzəldən və narazılıqları və mənfi təsirləri azaldacaq bir homeostatik davranışdır. Fərqli Homeostaz növləri fizioloji və psixoloji rifahı sabitləşdirmək üçün bir-birini tamamlayır. COD-də hedonic mükafat və mənfi təsirin azalması ilə sağlam olmayan vərdişlərin gücləndirildiyi bir çox nümunə var.

Nikotin asılılığı beyindəki neyrokimyəvi dəyişikliklərin nəticəsidir. Uzun müddətli tütün istifadəsi fiziki asılılığa və tütündən istifadə etməyə məcbur olmağa səbəb olur. Siqaret nikotini beyinə çatdırmaq üçün ən təsirli və sürətli bir üsuldur. Siqaret tüstüsündən olan nikotin ağciyərlərdə tez bir şəkildə udulur və sonra sürətlə xüsusi nikotinik asetilkolin reseptorlarına (nAChRs) bağlandığı beyinə keçir. Nikotin tərəfindən nAChR-lərin stimullaşdırılması beyində müxtəlif nörotransmitterlərin sərbəst buraxılmasına səbəb olur, onlardan dopamin zövq aldığı üçün ən vacibdir. Bağlı bir siqaret çəkən şəxsdə nikotin buna görə ləzzət, oyanış və əhval modulyasiyası yaradır. Bununla birlikdə tək siqaretin təsirləri qısa ömürlü olur və siqaret çəkən şəxs idrak və affektiv sabitlik saxlamaq üçün nikotinin tez-tez artmasını tələb edir. Bağlı bir siqaret çəkən şəxs üçün siqaret, beyində tələb olunan nikotinin səviyyəsini qoruyan bir homeostatik bir prosesdir ().

Xroniki nikotin asılılığı ilə tolerantlıq inkişaf edir ki, eyni nörokimyəvi təsiri çatdırmaq üçün daha çox nikotin tələb olunur. Nikotin normal beyin işini təmin etmək üçün lazımdır və siqaretin dayandırılması və ya siqaretlərin arasında daha uzun bir ara qalması, qıcıqlanma, narahatlıq, zəif konsentrasiya, aclıq, çəki artımı və başqaları ilə birlikdə olmaq problemləri ilə əlaqələndirilir. Buna görə nikotin asılılığı həm xoş, həm də oyanan müsbət təsirlər və nikotinin çəkilməsinin xoşagəlməz təsirlərinin qarşısını almaqla davam edən 'iki tərəfli qılınc' dır. Kondisioner siqaret və alkoqol içmək, telefonda danışmaq, avtomobil sürmək və / və ya yeməyi tamamlamaq kimi xüsusi davranışlar şəklində siqaret və 'tetikleyiciler' arasındakı gücləndirilmiş birliyin köməyi ilə tütün istifadəsini təmin edir. Sensorimotor siqaret çəkmə aktı ilə əlaqəli amillər, məsələn, siqaret tüstüsünün qoxusu, dadı və hissi siqaret çəkmək üçün istək halına gəlir və tütün istifadəsini davam etdirir ().

Tütün asılılığının meydana gəlməsində, təcrübəsizlər ilk mərhələdə ağız və boğazda zəhərli və xoşagəlməz bir hissi verən tütün tüstüsünü inhalyasiya edir. Bununla birlikdə, ardıcıl bir inhalyasiya ilə, boğazda və ağızdakı xoşagəlməz hisslər siqaret çəkən adəti gücləndirdiyindən məmnunluq hissi ilə əvəz olunur. Vərdiş zövq hissi və mənfi təsirin azalması ilə gücləndikcə məmnuniyyət hissi güclənir. Vərdiş gücü artdıqca və asılılıq yaranarsa, siqaret çəkən növbəti siqareti yandırmadan gözlədiyi müddətdə intensivliyində artan əlamətləri hiss edir. Bağımlılık simptomları ara-sıra siqaret çəkməyə başladıqdan sonra günlər və ya həftə ərzində görünür).

Siqaret çəkən insan siqaret çəkmədən əhval-ruhiyyənin idarə olunmasının bir forması kimi, özünü dərman kimi istifadə edərək, dozanı ani əhval-ruhiyyəyə uyğunlaşdırır. Siqaret çəkənlər tütündən asılılıq prosesində erkən əldə edilən siqaretə nəzarətin bir cəhəti olan tüstü və nikotin qəbulunu puff-by-puff əsasında tənzimləyə bilirlər (). Bu səbəbdən siqaret çəkənlər siqaretin stress hisslərini azad etməyə kömək etdiyini bildirirlər (Şəkil 7).

Şəkil 7. 

Asılılıqdan narazılıq dairəsi: mənfi təsirin homeostatik azalması və aşağı məmnuniyyət, hedonic mükafat və müsbət təsirdən müsbət mənfi möhkəmləndirmə ilə vərdiş gücünü artırır. ...

Siqaret çəkənlərin subyektiv təcrübəsindən fərqli olaraq siqaret çəkənlərin stres səviyyəsi siqaret çəkməyənlərə nisbətən daha yüksəkdir və yeniyetməli siqaret çəkənlər siqaret çəkməyin müntəzəm nümunələrini inkişaf etdirdikləri üçün stress səviyyələrinin artdığını bildirirlər (). Nikotin istehlakı ürək dərəcəsini və BP-ni sürətlə artırır ().

Nikotin asılılığı stressi daha da artırır, siqaret çəkənlərə stressin azaldığı təəssüratı yaradır. Beləliklə, siqaret çəkməyin "rahatlama effekti" siqaret arasında nikotinin tükənməsi zamanı yaranan gərginliyin və qıcıqlanmanın geri qaytarılmasının nəticəsidir. Bağlı siqaret çəkənlərin normal hiss etməsi üçün nikotinə ehtiyacı var (). Xoşagəlməz çəkilmə simptomları tez-tez dərman qəbul etmək istəklərinin və niyyətlərinin artması ilə əlaqələndirilir. Bundan əlavə, asılı insanlar fiziki mənfi təsiri narkotik istifadə üçün üstünlük motivi kimi qiymətləndirirlər (). Siqareti dayandırma aktı stressin azalmasına səbəb olur.

Nikotin asılılığının bir potensial mexanizmi, zövq və ya məmnuniyyət hissi verən dopamin ötürülməsinin artırılmasıdır. Nikotindən dofamin fəaliyyətinin artması siqaret çəkən şəxs üçün xoş məmnuniyyət hissi doğurur, lakin dopamin sonrakı azalması siqaret çəkənin daha çox siqaret istəməsinə səbəb olur (; ).

Mənfi təsir, bir insanın qida, siqaret, alkoqol, digər dərman və ya davranış tərzinin, istehlakın nə qədər intensiv olmasına və bitərəf bir insanın zərərli istehlaka qayıdacağına təsir göstərir. Xroniki alkoqol istehlakı, stressə qarşı həssaslığın artmasına səbəb olan təsir sisteminin normal fəaliyyətini dəyişdirir (). Stressə məruz qalma istehlakda eskalasiyaya səbəb olan stressin öhdəsindən gəlmə qabiliyyətini daha da azaldaraq və abstazlıq dövrləri arasındakı fasilələrin uzunluğunu qısaltdığına görə irəliləmə ehtimalını artırır.

Əhali içərisində olan bir çox insanın bir çox asılılığı var (; ). Belə şəxslərdə çoxsaylı KOD tamamlayıcı şəkildə fəaliyyət göstərir. Şəkil 8 nikotin, etanol, kokain və qumar oyunlarına aludə olan bir insanın modelini göstərir. Dörd eyni vaxtda asılılıqların hər biri öz homeostatik sisteminə və COD-a malikdir. Eyni adam, ehtimal ki, digər bağımlılıkları da ola bilər (məsələn, kofein, digər dərmanlar və internet) və bunların daxil edilməsi üçün onsuz da kompleks diaqram genişləndirilməlidir. Fərqli bağımlılıkların assosiativ əlaqələri var və davranışlardan biri başqalarının biri və ya bir neçəsi üçün bir tetikleyici rolunu oynaya bilər. İştahaaçan dərman axtaran və bağımlılık davranışlarında vasitəçilik edən beyin bölgələri bağımlılıklar arasında fərqlənə bilər, lakin ən azı göstərilən sahələrdən bəzilərini əhatə edir Şəkil 5. Dörd asılılıq bir-birini gücləndirir və uzun müddət məruz qaldıqdan sonra bağımlılıklar xarici təsirdən bağlanır və təbiətdə məcbur olur (; ). Ümumi sistem təkrarlanan iştahlı davranışlarla mənfi təsiri azaltmaq üçün hazırlanmış bir hedonic mükafat sisteminin nəzarəti altında olan bütün asılılıqlarla özünü təmin edə bilər. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, peptid ghrelin mükafat sistemlərini aktivləşdirir və onun reseptorları (GHS-R1a və R1b) spirt, kokain, amfetamin və nikotin təsirli mükafat üçün tələb olunur (). Ghrelinin təsiri altında hedonik mükafat sistemi, homeostazın normal fəaliyyətini ləğv edir, KOD-u qoruyur və şəxsiyyəti əhəmiyyətli uzunmüddətli risk altına qoyur.

Şəkil 8. 

Narazılığın çox dairəsi: nikotin, etanol, kokain və qumar oyunlarına aludə olan bir insan.

Müxtəlif cisimlər

Piylənmə stiqmatizasiyasını müzakirə edərkən, mədəni dəyişikliyin "təkcə incə dəyərləndirməni azaltmaqla yanaşı, ənənəvi olaraq cəlbedici, sağlam olmayan və məhsuldar olmayan (yəni əlil və / və ya obez) kimi qəbul edilən orqanlar da daxil olmaqla müxtəlif orqanların sosial qəbulunu təşviq etmək" təklifini irəli sürür. İncə və ya əzələ yerinə 'uyğun' ideal bir bədəni qiymətləndirərək bu mədəni dəyişikliyin artıq davam etdiyini təklif edin.

Bu perspektivə uyğun olaraq, homeostaz və dysomeostasis müxtəlif həyat şərtləri və şərtləri ilə gözə çarpır (bax Cədvəl 2). Davranış homeostazı, mübarizə strategiyaları, kompensasiya tədbirləri, həyat şəxsiyyəti layihələri və xəstəlik, yaralanma və həyat hadisələrinə mükəmməl uyğunlaşmaların sonsuz bir sıra daxil olmaqla müxtəlif yollarla baş verir. Stiqmatizasiyanın əsas əhəmiyyəti piylənmə, nəhənglik, cırtdanizm və bir çox hallarda disfiqurasiyanın aşkar görünməsidir. Stiqmatizasiyanın dərəcəsi qismən vəziyyətə görə məsuliyyət hiss oluna bilər. Gigantizm, cırtdanizm və bir çox hallarda disfiqrasiya genetik və qaçılmazdır. Piylənmə tez-tez idarəolunan, dəyişkən və şəxsi seçim məsələsi kimi qiymətləndirilir. Şişman insanların edə biləcəyi sosial qavrayış seçmək istədikləri halda kilo vermək, amma bunu edə bilməmək, müasir cəmiyyətdə obez insanların nisbətən güclü damğalanmasını izah edə bilər ().

Cədvəl 2. 

Müxtəlif şərtlər üçün narazılıq dairəsi.

Motivasiya

icmalını öz müqəddəratını təyinetmə nəzəriyyəsindən (SDT) olan motivasiya quruluşlarına yönəldin ). KOD 'bəzi insanlara eyni şərtlərə (məsələn, zərərli qidalar bolluğu, mənfi həyat hadisələri) məruz qalmağın nə üçün kilo almadıqlarını və şişman olduqlarını izah etmədiklərini və fərdlərin aktiv agentləri olaraq düşünmədikləri strategiyaları vurğulamalarını təklif edirlər. öz davranışları. Burada nəzəriyyəmin motivativ tərəflərini aydınlaşdırıram.

İnsan davranışının dəyişməsində və piylənmə etiologiyasında motivasiyanın əsas rol oynadığı heç bir sual ola bilməz. Daha əvvəl deyildiyi kimi 'izah etmək lazım qalır necə or niyə kilolu və ya piylənmə həssas bir fərddə inkişaf edə bilər və niyə bəzi şəxslər bunu inkişaf etdirir, digərləri yox'(). Homeostasis Sağlamlıq nəzəriyyəsi (HTO) insan sağlamlığının hər zaman tənzimləndiyini söyləyir çox sayda homeostaz sistemi paralel və kaskadlarda işləyənlər hamısı funksiyanın sabitliyinə yönəldilmişdir. Minlərlə homeostatik sistemlərin hamısı bir-biri ilə əlaqəlidir və insan orqanizminin sabitliyini qorumaq üçün bir-birini tamamlayır. Oxucuya müraciət edirəm Şəkil 5. Əvvəlki məqaləmdə bir çox homeostatik sistemdən yalnız birinə, yəni COD, Fiziki Sağlamlıq, Həyat Məmnuniyyəti, Təsir və İstehlakı ehtiva edən bir geribildirim.

KOD üçün eyni əhəmiyyət daşıyır MEM sistemi. MEM sistemi motivasiya, məhdudlaşdırma, pəhriz, fiziki sağlamlıq, aktivlik, subyektiv rifah, hərəkətlilik və təsirini özündə cəmləşdirir. Diaqram kimi Şəkil 5 göstərir ki, MEM və COD sistemləri Fiziki Sağlamlığın və Təsirin tənzimlənməsində bərabər dərəcədə iştirak edir, lakin yalnız MEM sistemi fərdi motivasiyanı əhatə edir. Şübhəsiz ki, MEM sistemi sağlam vərdişlərin və davranışların qorunub saxlanılmasında və hər şey səhv olduqda, kilolu və piylənmənin yaranmasında böyük əhəmiyyətə malikdir.

Öz-özünə təyin olunmayan üslublardan (yəni amotivasiya, xarici tənzimləmə və introjeksiya) öz-özünə təyin olunanlara (yəni identifikasiya, inteqrasiya və daxili motivasiya) qədər dəyişən iddia edilən davamlı olaraq fərqlənən SDT-nin tənzimləmə üslublarını nəzərdən keçirmək faydalıdır. Təklif etdiyi kimi , motivasiya stili və HTO ilə əlaqəli SDT anlayışları arasında paralellər var. COD 'İdarə olunan motivasiya' profilinə mükəmməl uyğun gəlir2 SDT daxilində.

Tərəfindən tədqiqatlar zərərli yemək, depresif simptomlar və artan BMI ilə əlaqəli olan motivasiya tərzi ilə bağlı maraqlı dəlillər təqdim etdi, yəni 'İdarə olunan motivasiya'. KOD ilə uyğun bir cavab nümunəsi ortaya çıxdı, yəni yeməyin müvəffəqiyyətsiz tənzimlənməsi, miqdarı ilə narahatlıq, ancaq yeyilən yeməyin keyfiyyəti, bulimik və depresif simptomatologiya, özünə inam və aşağı həyat məmnuniyyəti və artan BMI, hamısı əhəmiyyətli dərəcədə nəzarət altında tənzimləmə (Cədvəl 4 in.) ). Digər tərəfdən, muxtar tənzimlənmənin, yeyilən yeməklərin miqdarı ilə deyil, keyfiyyəti ilə əlaqəli şəkildə, müvəffəqiyyətlə tənzimlənməsi, sağlam qidalanma davranışı, yüksək özünə hörmət və yüksək həyat məmnuniyyəti ilə əlaqəli olduğu aşkar edilmişdir. Biri nəzəriyyənin daha müsbət təsdiqini istəyə bilməzdi, baxmayaraq ki, Pelletier et al. diqqətimi ona çəkdi.

Bu işığda, İdarəolunan Motivasiya və Avtonom Motivasiya iki profil, homeostaz fasiləsinin əks tərəflərini təmsil edir. Avtonom Motivasiya yemək davranışlarına qənaətbəxş daxili nəzarət, nisbətən yüksək həyat məmnuniyyəti və müsbət təsir, müsbət homeostaz vəziyyətini gətirir. Nəzarət olunan motivasiya, digər tərəfdən, yemək davranışının istədiyi hədəflərdən həzz ala bilməməsi və ya iç-içə qalmadığı homeostatik balanssızlığın bir hissəsidir (). COD, 'İdarəolunan Tənzimləyici', yemək vərdişləri nəzarətdən çıxmış və həyat səviyyəsindən məmnun olan və səviyyələrini pisləşdirən bir insanı mükəmməl şəkildə təmsil edir. SDT-də, tənzimlənən tənzimləmə üç formada baş verir:

  1. Giriş və tənzimlənmə qaydalarından utanmaq istəməyən, tamamilə incə olmalarını, yemək davranışlarına nəzarət etmədikləri təqdirdə alçaldılacağını hiss edən Təqdim edilmiş tənzimləyici.
  2. Xarici Tənzimləyici, onlara yaxın olan digər insanlar, müəyyən bir şəkildə etdiklərini israr edir, yaxın insanlar digərləri yaxşı yemək yemədikləri təqdirdə narahat olacaqlar, ətrafdakılar bunu etmək üçün çılğınlıq göstərəcək və ya onlardan gözləniləndir.
  3. Ən pis vəziyyət ssenarisi olan çarəsiz və ümidsiz, nə edəcəyini bilməyən, yemək davranışlarını tənzimləməyə çalışdıqları təəssüratını itirən, səylərinin heç vaxt sağlam qidalanmağı və ya kömək etməsini görmədiyini təsəvvür edən Amotified Tənzimləyici. sağlamlıqlarını yaxşılaşdırmaq üçün.

SDT-də, motivasiya, muxtariyyət, səriştə və əlaqəli məmnuniyyətə ehtiyacı olan bir əmr rolu ilə motivasiya kraldır (). HTO-da, motivasiya kraldan daha canfəşan, lakin MEM sistemində əsas oyunçudur. HTO baxımından, həqiqi davranış dəyişikliyində motivasiyanın rolu sistematik təhlil və meta-analizlərin qazanılan tapıntıları əsasında qiymətləndirilməlidir. Səhiyyə sahəsindəki SDT tədqiqatlarının meta analizi yalnız aşağı əlaqələri tapdı: müvafiq olaraq .06 və .11 arasında muxtar özünü tənzimləmə və əqli və fiziki sağlamlıq arasında; nəzarət edilən tənzimləmə ilə mental.19 və .09 arasında əqli və fiziki sağlamlıq arasında; və amotivasiya ilə mental.05 və −.15 arasında əqli və fiziki sağlamlıq arasında. Bu tapıntılar, motivasion üslubun ən çox 3 - 4 faiz əqli və fiziki sağlamlıq nisbətini idarə etdiyini göstərir.

SDT qurucuları və sağlamlıq nəticələri arasındakı bu təvazökar empirik birləşmələr, qismən öz müqəddəratını təyin etmə motivasiyasına dair metodoloji problemlərlə izah edilə bilər. Tətbiq olunan tədbirlərin əsasını təşkil edən fərz edilmiş öz müqəddəratını təyinetmə davamlılığının etibarlılığı müasir psixometrik analizlər tərəfindən dəstəklənmədi. Davam anlayışının Rasch analizində, davamlı bir dəlil yox, çoxölçülü bir amil quruluşuna dair güclü bir dəlil tapdı. Bu əhəmiyyətli məsələ, piylənmənin qarşısının alınmasında SDT-nin istifadəsinə ciddi məhdudiyyət qoyur. Bu metodoloji məsələlər həll olunmayana qədər SDT-nin statusu qeyri-müəyyən və aydın deyil. Sağlamlıq nəticələrinə obyektiv fayda gətirən psixoloji nəzəriyyələr və müdaxilələr həyata keçirilməyincə, yalnız yalnış ümidlərə və xəyal qırıqlığına səbəb olurlar.

SDT-yə əsaslanan məşq motivasiya dəyişənləri olan bir randomizə edilmiş idarə olunan sınaq (RCT), 3 illik çəki dəyişikliyində davranış çəkisi nəzarət müdaxiləsini qiymətləndirdi (). 1 illik SDT əsaslı müdaxilə dərhal təqib edildi və daha sonra 2 il sonra 221 qadın iştirakçıları ilə birlikdə edildi. Müdaxilə qrupu, 30 seanslarına qatıldı, PA və enerji xərclərini artırmaq, orta enerji çatışmazlığı ilə uyğun bir pəhriz qəbul etmək və çəki baxımını dəstəkləyəcək məşq və yemək rejimlərini birləşdirdi. Nəzarət qrupu, müxtəlif mövzuları əhatə edən bir neçə təhsil kursları əsasında ümumi sağlamlıq təhsili 29 seansını aldı, məsələn, profilaktik qidalanma, stress idarəetmə, özünə qulluq və effektiv ünsiyyət bacarıqları.

Müalicə 1 və 2 illik avtonom qaydalara, 2 illik PA və 3 illik çəki dəyişikliyinə əhəmiyyətli təsir göstərdi. 12 aylıq ortalama kilo itkisi nəzarət qrupundakı −7.29 faizlə müqayisədə −1.74 faiz idi, lakin müdaxilə effekti 3.9 aylıq idarədəki yalnız −1.9 faiz nisbətində time36 faiz göstərdi. Müdaxilə, nəzarət vəziyyətindən 2.0 aylıq bir 36 faiz daha çox orta çəki itkisi verdi. Avtonom stil motivasiyası, 31 illik çəki dəyişməsi ilə −.3 nisbətini dəyişdi, çəki dəyişikliyində yalnız 10 faiz nisbətini izah etdi.

Təəssüf ki, SDT-də motivasiyanın mücərrəd, nəzəri əhəmiyyəti hələ də konkret sağlamlıq nəticələri şəklində müəyyən edilməmişdir. Fərdi motivasiyanın rolu, HTO-da açıqlandığı kimi, mürəkkəb bir sistem içərisində olan bir prosesdir.

Yuxarıdan yuxarı və aşağıdan müdaxilə

Piylənmə epidemiyasına hər hansı bir təsir göstərmək üçün effektiv müdaxilələr verilməlidir. Piylənmə epidemiyasını azaltmaq üçün istənilən uzunmüddətli strategiya effektivliyə və səmərəliliyə əsaslanmalıdır. Bu baxımdan yuxarı axınlara (ilkin qarşısının alınması) aşağı axınlardan (ikincil profilaktikadan) daha səmərəli və daha səmərəli olduğu göstərilmişdir. Piylənmə epidemiyasının son iqtisadi təhlili belə nəticəyə gəldi:

Təhsil və fərdi məsuliyyət obezliyi azaltmaq üçün hər hansı bir proqramın vacib elementləridir, lakin özləri üçün kifayət deyil. Ayrı-ayrı şəxslərin şüurlu seçimlərinə və daha çox ətraf mühitə və cəmiyyət normalarına edilən dəyişikliklərə etibar edən əlavə müdaxilələrə ehtiyac duyulur. ()

Bu gün 1 milyard artıma yaxın əziyyət çəkən var. Bu 1 milyard insan üçün universal əsasda fərdi səviyyəli psixoloji müdaxilələr üçün tələb olunan infrastruktur mövcud mənbələrdən daha üstündür. Piylənmə epidemiyasına hər hansı bir real təsir göstərmək üçün, hazırda cəmiyyətin bütün səviyyələrində piylənmənin yayılmasını təşviq edən konteksti dəyişdirmək üçün qarşısının alınma səylərini yuxarı siyasətçi insanlarla birləşdirmək lazımdır.

'Ətraf mühitdəki dəyişikliklər ... həyata keçirmək üçün yavaş ola bilər, çox bahalı ola bilər və rəqabət maraqları olan sənaye sahələri tərəfindən dayandırıla bilər' deyirlər. Bununla birlikdə, yalnız iki misal göstərmək üçün şəkər və ya reklam haqqında tənzimləmə şəklində ətraf mühitdəki dəyişikliklər əhəmiyyətli gəlir əldə edə bilər. Həm şəkərli şirniyyat içkisi aksiz vergisi, həm də uşaqlara zərərli qidaların reklamı üçün vergi subsidiyasının ləğvi əhəmiyyətli illik illik vergi daxilolmalarına (müvafiq olaraq 12.5 milyard ABŞ dolları və 80 milyon ABŞ dolları); ). Təhlillər , ) göstərdi ki, bu profilaktik müdaxilələrin iqtisadi səmərəliliyi piylənməni müalicə etmək üçün dərc edilmiş klinik müdaxilələrdən əldə ediləndən daha böyükdür. Sosial idrak modellərindən istifadə edən fərdi yanaşmalar uzun illərdir sınanmış və nəticələr məyus olmuşdur. (). 40 piylənmənin qarşısının alınması müdaxilələri üçün uzunmüddətli iqtisadi nəticələrə baxdı (ən azı 41 il). Müdaxilələr, çatdırılma metodu, davranışa yönəldilmiş risk faktorlarına görə qruplaşdırıldı (n = 21), icma (n = 12) və ətraf müdaxilələr (n = 8). Hədəfli bir əhalinin mühitini dəyişdirən müdaxilələr, yəni maliyyə və tənzimləmə tədbirləri ən əlverişli xərc effektivliyini bildirdi. Obezitenin qarşısının alınması üçün cəmiyyətin bütün səviyyələrində səmərəli müdaxilələrin tətbiq olunmasına ehtiyac olduğuna şübhə ola bilməz.

1 milyard artıma bu gün piylənmə ilə yaşayan şəxslər üçün bu sözlər çox xoş qarşılanmayacaqdır. Ancaq qeyri-mümkün ümidlər və gözləntilərlə xəyal dünyasında yaşamaqdan daha yaxşıdır. Bu gün canlı şişman insanların böyük əksəriyyəti üçün əhəmiyyətli bir dönüş olmayacaqdır. Hazırkı müalicələr məyus olaraq zəif, bahalı və çox vaxt istənməyən yan təsirlərə, xüsusən də dərmanlara və əməliyyata malikdir (). İrəliləyişin yeganə yolu profilaktikadır - mümkün qədər çox yeni hadisələrin qarşısını almaq. Diqqət yuxarı qayıdışlara, geri dönmə nöqtəsinə gəlmədən əvvəl yeni sellərin qarşısını almağa yönəldilməlidir.

Mənəviyyatın homeostazı?

Piko və Brassai (2015) üçün dava edirlər mənəvi tarazlıq homeostazın bir forması kimi. Düzgün hesab edirəm ki, ekzistensial münasibətlər 'şəxsiyyətin formalaşması, mənəvi inkişaf, dəyərlə əlaqəli münasibətlər, şəxsi məqsədlər və həyat seçimi' ilə sıx bağlıdır. Həyatda mənalı olmaq, sağlamlığı təbliğ edən davranışlarla məşğul olmağı və obezlik və yemək pozğunluğu kimi sağlamlığa təhlükəli davranışların qarşısını almağı təşviq edir. Fiziki, mədəni, psixososial və iqtisadi ehtiyaclarla yanaşı, sağlamlığın tərifi yalnız xəstəliyin olmamasını deyil, mənəvi ehtiyaclarını da əhatə edə bilər (: 5).

mənasını verən modeli müzakirə edin , insanların hisslərinin həyat, bədən və dünya ilə məzmun / narazılığa səbəb olacağını irəli sürən təkliflərdir. dövlətlər,

Məna Dəyişdirmə Modelinə görə insanın xəstəliyini, kimliyi (məsələn, sağlam bir həyat tərzi yaşayıram) və sağlamlığı (məsələn, sağlam bir həyat tərzi yaşamaq insanları xəstəliklərdən qoruyur) kimi qlobal inanclarına uyğun olmayan bir şeyin qəbul etməsi dərəcəsidir. ) və qlobal məqsədlər (məsələn, sağlam sağlamlıqla uzun müddət yaşamaq istəyi) xəstəliyin nə dərəcədə əziyyət çəkdiyini müəyyənləşdirir. (səh. 43)

Mənasını Verən Model qlobal inanclar və şəxsiyyət arasındakı uyğunsuzluğun çətinlik yaratdığını güman edir. Bəzi hallarda bu inanclar təbiidir. Bununla birlikdə, mənəviyyat mövzusunda tədqiqatın ilkin mənbələri, ümumiyyətlə, təklif olunan modeli dəstəkləmir .

Həyatda məna və məqsədin mərkəzi rolu əvvəllər təbliğ olunurdu və daha sonra Salutogenik nəzəriyyədə , ). Nə də Tədqiqat nə Antonovsinin salutogenez nəzəriyyəsi ilə müzakirə edilmir , ). Biz heç nəyi unutmamalıyıq Konsentrasiya düşərgələrində yaşayan məhkumlar haqqında bunları söylədi: 'Hər insana yalnız bir fikir nəzarət olunurdu: evdə özünü gözləyən ailə üçün özünü diri tutmaq və dostlarını xilas etmək'. Məhkumların xəyal həyatını təsvir edərkən o, 'məhkum ən çox nə xəyal edirdi? Çörək, tort, siqaret və gözəl isti hamamlardan. Bu sadə arzuların yerinə yetirilməməsi onu xəyallarda arzuların yerinə yetirilməsinə yönəltdi. Başqa bir yerdə, Frankl, insanın məna ehtiyacını ödəyən bir sevgi olduğunu başa düşür:

Bir düşüncə məni dəyişdirdi: həyatımda ilk dəfə həqiqəti gördüm ki, bu qədər mütəfəkkir tərəfindən son müdriklik elan edilən bu qədər şairin mahnısına salınır. Həqiqət - bu sevgi insanın arzulaya biləcəyi ən başlıca və ən yüksək məqsəddir. Sonra insan şeirinin və insanın düşüncə və inancının verdiyi ən böyük sirrin mənasını başa düşdüm: İnsanın xilası sevgi və sevgidir. Mən başa düşdüm ki, bu dünyada heç nəyi qalmayan bir adam hələ nə qədər xoşbəxtliyini bilə bilər, yalnız bir anlığa, sevgilisinin düşüncəsində ... 'Məni ürəyinizə möhür vurun, sevgi ölüm qədər güclüdür'.

Franklın mənəviyyat tapmaq üçün məna axtardığı barədə heç bir məlumat verilmir. 'mənaya iradə' adlandırdığı şeyi təsdiqlədi: insanın həyatındakı əsas motiv kimi məna axtarışları.

HTO, subyektiv rifah və həyat məmnuniyyəti arasındakı səbəbli qarşılıqlı əlaqələri pozan ümumi rifah nəzəriyyəsinin xüsusi bir hadisəsidir.; ). Empirik tədqiqatlar həyatda məna və subyektiv rifah arasında güclü və sabit bir əlaqənin mövcudluğunu göstərir (). Həyatlarını mənalı kimi yaşamış insanlar daha nikbin və özünü düşünməyə meyllidirlər (), daha çox özünə inam hiss et () və müsbət təsir göstərir (), həmçinin daha az depressiya və narahatlıq keçirir () və daha az intihar düşüncəsi (). Antonovskinin Salutogenik nəzəriyyəsi mənada, həyatda məqsəd və sağlam sağlamlığın nəticələri arasındakı əlaqəni vurğuladı ().

Bir çox insanlar üçün mənəvi təcrübə həyatları üçün böyük məna mənbəyidir. Bununla birlikdə mənəvi inanclar və təcrübələr ümumbəşər deyil. Bir statistikadan sitat gətirmək üçün, 500-750 bölgəsində dünyada milyonlarla insanın dini və ya mənəvi inancları yoxdur və elan edilmiş ateist kimi yaşayırlar (). Homeostazda orqanizm bir miqdar və ya keyfiyyətin optimal səviyyəsi ilə hazırkı vəziyyəti arasındakı uyğunsuzluğu azaltmağa fəal çalışır. Əlbəttə ki, bir çox insan məna axtarmağa çalışır və "boş həyat" a yol açdıqlarını hiss edə bilərsə, mənəviyyat üçün optimal bir səviyyəyə və ya evostatik bir mexanizmə dair heç bir dəlil yoxdur.

Daha çox araşdırma tələb edən məsələlər

Homeostaz nəzəriyyəsi, kilo vermə orqanizmin narazılığından, mənfi təsirdən və həddindən artıq istehlakdan ibarət bir COD tərəfindən təmin edildiyini irəli sürür. Bu çərçivəyə əsaslanaraq Qurbanı günahlandıran və ince idealı devalor edən iki sahədə araşdırma təsvir edin. Universitetə ​​əsaslanan klinik sağlamlıq psixoloqlarının HTO-da əsas problemlərin həllində vəd göstərmiş geniş miqyaslı yanaşmaları həyata keçirmək üçün misilsiz mövqedə olduqlarını təklif edirlər. Annunziato və Grossman, İsveçdə zərər çəkmənin azaldığını nümayiş etdirən 'Sosial və Duygusal Öyrənmə' tədris proqramını əhatə edən tədqiqat nümunələrindən sitat gətirir () və yemək pozğunluqlarının azalmasına səbəb olan 'Bədən Layihəsi' (), nazik ideal bir daxili quruluşda, bədən görünüşündən narazılıq və qadın şagirdlərdə mənfi təsir göstərir () və böyük çəki artımının qarşısının alınması effektlərini nümayiş etdirən İnternetə əsaslanan proqram). məktəb şəraitində yeniyetmələr və gənclər ilə həm sistemli, həm də fərdi müdaxilələrin daha geniş istifadəsini təklif edin. Məsələn, orta məktəblərdə və universitetlərdə genişmiqyaslı proqramlar mədəniyyət dəyişikliyinə səbəb ola bilər.

Bir məktəb əsaslı bir proqram təsvir edilmişdir Kanadanın Alberta əyalətində yerləşir. Uşaqlıqda piylənmənin qarşısının alınmasında məktəb mərkəzli proqramın məqsədəuyğunluğunu və səmərəliliyini nümayiş etdirdi, Alberta Layihəsi, Məktəblərdə aktiv yaşayış və sağlam qidalanmanı təşviq etdi (APPLE Məktəbləri). Müdaxilə, valideynlər, işçilər və cəmiyyət də daxil olmaqla maraqlı tərəfləri cəlb edərkən sağlam yemək və aktiv həyat siyasəti, təcrübə və strategiya həyata keçirmək üçün hər 10 məktəbində tam zamanlı məktəb sağlamlığı üzrə köməkçini cəlb etdi. Təlimçilər məktəblərin sağlamlıq kurikulumuna öz töhfələrini verdilər və yemək klubları və sağlam səhər yeməyi, nahar və qəlyanaltı proqramları, məktəb PA proqramlarından sonra, məktəbdən gediş günləri, icma bağçaları, həftə sonu tədbirləri və bülletenlər yaydılar. 2010 tərəfindən, APPLE Məktəblərində şagirdlərin yemək vərdişləri və PA səviyyələri əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdı, piylənmənin yayılması digər Albertan məktəblərində iştirak edən həmyaşıdlarına nisbətən azaldı (Şəkil 9). Digər ümumtəhsil məktəbi proqramları da eyni dərəcədə müsbət nəticələr əldə etdi (; ; ; ). İdeal olaraq, sağlam qidalanma vərdişləri və müntəzəm PA haqqında məlumat vermək və öyrətmək ümumdünya hər məktəb tədris planının bir hissəsi olacaqdır.

Şəkil 9. 

Kanadada və Alberta əyalətində bir məktəb əsaslı piylənmənin qarşısının alınması proqramı çərçivəsində tibbi xərclərdən qaçınan həyat kursu proqnozları (milyon dollarla) , Şəkil 6).

Yemək tərzində ictimai münasibətlərin rolu və yemək davranışlarında, bədən görünüşündə və piylənmə riskində xüsusilə vacib olan və etinasız bir amil kimi görünən romantik tərəfdaşlar. Uyğun olaraq fikirlər, ailə münasibətlərinin keyfiyyətinin iştah tənzimlənməsindəki təsiri ikiqat kor randomizə edilmiş krossover sınaqlarında araşdırıldı (). 43 cütlərindəki hər iki üzv, iki ziyarət başında standart bir yemək yedilər. Ailə problemlərini qiymətləndirmək üçün ailə münaqişəsinin müşahidə qeydləri tətbiq edildi. Ghrelin və leptin 2, 4 və 7 saatlarında əvvəlcədən və postmealdan nümunə götürülmüşdür. Daha çox əziyyət çəkən nikahlarda olan insanların daha az əziyyət çəkən nikahlarda olanlara nisbətən daha yüksək postmeyal qrelin və keyfiyyətsiz bir pəhriz olduğu, ancaq BMI-nin aşağı olduğu iştirakçılar arasında. Buna görə Ghrelin və pəhriz keyfiyyəti, ailənizdəki sıxıntı və onun sağlamlığa mənfi təsirləri arasında əlaqə ola bilər ().

Uyğunsuz bir mühitdə böyüyən uşaqlar, uyğunsuzluğun sosial-iqtisadi əlverişsizliyə və ya digər amillərə görə olub-olmamasından asılı olmayaraq, valideynlər, münasibətlərdəki nifaq, dəstəyin və birliyin olmaması, mənfi inanc sistemləri, qarşılanmamış emosional ehtiyaclar və ümumi etibarsızlıqlara məruz qalırlar. Bu stresli təcrübələr aşağı özünə hörmət və özünə dəyər, mənfi duyğular, mənfi özünə inam, gücsüzlük, depresiya, narahatlıq, etibarsızlıq və stresə qarşı yüksək həssaslıq da daxil olmaqla psixoloji və emosional sıxıntı riskini artırır ().

COD modelinə əlavə olaraq allostazı, mübarizə tərzini və yaşayış yerini nəzərdən keçirməyi təklif edin. Bu elementlərin Omezliyin Homeostatik nəzəriyyəsinə daxil edilməsinin 'izahlı gücünü və müdaxilə yollarını genişləndirməsinə' kömək edə biləcəyini iddia edirlər. Bundan əlavə, onlar piylənmə epidemiyası və əlaqəli xroniki xəstəliklərə mənalı bir yanaşmanın 'siyasət və tənzimləmə, həmçinin allostatik yükü azaltmaq məqsədi daşıyan davranış strategiyaları' tələb etməsini təklif edirlər. Bununla birlikdə, bu müəllifin fikrincə, allostaz anlayışı, təsvir olunan homeostaz anlayışı üzərində qurulan COD modelinə yeni bir şey əlavə etmir. . 'Allostazis' və 'allostatik yük' anlayışları tərəfdarların allostaza aid etmək istədikləri bütün funksiyaları əhatə edən orijinal homeostaz anlayışının səhv başa düşülməsinə əsaslanır. (). Bundan əlavə, allostazın qurulması stressi daha yaxşı müəyyənləşdirməyə kömək etmir. Razıyam 'allostasis nəzəriyyəsinin' faydalı bir prizisini aşağıdakı kim təmin etmişdir: yazırdı:

'(termini) stress insana təhlükə yaradan və fizioloji və davranış reaksiyalarını allostazın tərkib hissəsi kimi təsvir etmək üçün istifadə ediləcəkdir. normal həyat dövrü tərəfindən tətbiq olunan əlavə olaraq'(kursivim). Əslində, stressin yalnız allostatik (və ya üstünlük verdiyim kimi, homeostatik) cavabları aktivləşdirə biləcək bir növ olduğunu təklif edirlər. Buna əsasən, onların mövqeyini aşağıdakı kimi ümumiləşdirə bilərik: həyat bir sıra çətinliklərdir; bəziləri normal həyat dövrünün bir hissəsidir; bəzilərini stres kimi təsvir etmək olar; bu çətinliklərin hamısı qarşılanmalıdır, yəni homeostaz qorunmalıdır; Homeostazın qorunması prosesi (allostaz adlandıracaqları bir proses) sağlamlığa mənfi təsir göstərə biləcək aşınmayı (bunları allostatik yük adlandırırlar) əhatə edir. McEwen və Wingfield'in tezislərinin bu təkrar ifadəsi bənzərsiz görünə bilər, ancaq qısaldılmış sözlərlə oxunması, tezislərini başa düşmək allostaz terminologiyasının qəbul edilməsini tələb etmədiyini göstərir. Bundan sonra qalan kritik sual budur: allostaz anlayışı stressi daha yaxşı müəyyənləşdirməyə kömək edirmi? Cavabın 'yox' olduğunu təklif edirəm. (: 1198)

Nəticə

Homeostazı nəzəri psixologiyada laqeyd qalmış çoxsaylı bir prosesdir. Homeostaz sağlam orqanizmin saxlanması üçün ilkin prosesdir. Homeostazın parçalanması obezlik, asılılıq və xroniki şərtlər daxil olmaqla müxtəlif cəsədləri olan insanlarda stressə səbəb olur. Bütün bu şərtlər pis bir COD-un özünü gücləndirən fəaliyyətinə səbəb olur. Hedonik mükafat OD istehsal etmək üçün çəki homeostazını ləğv edir. İlkin bir model, OD'nin eyni zamanda qidalanma, təsir və hedonic mükafatı idarə edən peptid hormonu ghrelin ilə siqnal verərək PFC, amigdala və HPA oxları ilə vasitəçilik etdiyini göstərir. Mövcud biliklərdəki sübutların cəmi, piylənmənin davamlı, çətinləşən bir vəziyyət olduğunu göstərir. Dişomeostaz mənbələrini hədəf alan qarşısının alınması və müalicə səyləri xroniki stressdən əziyyət çəkən insanlarda kökəlmə, meliorasiya və asılılıq səviyyəsinin azaldılması yollarını təmin edir.

Minnətdarlıq

Müəllif nəzəriyyənin inkişafı ilə bağlı fikirlərinə görə Homeostasis Obezite nəzəriyyəsi şərhçilərinə ürəkdən təşəkkür edir: Rachel Annunziato, Kristin August, Lindzee Bailey, Laszlo Brassai, Emily Brindal, Janine Delahanty, Carlo DiClemente, Stephanie Grossman, Camille Guertin, Charlotte Markey, Patrick Markey, Jennifer Mills, Kristofer Nave, Luc Pelletier, Bettina Piko, Paige Papa, Meredith Rocchi, Kaley Roosen, Diane Rosenbaum, Kamila White və Gary Wittert.

Qeydlər

1.Bu yaxınlarda nəşr olunan oxşar bir model , piylənməyə səbəb olan emosional sıxıntıları müzakirə edir:

... daxili iğtişaşlar nəhayət mənfi emosiyaların, xroniki stressin, iştahın tənzimlənməsinin, aşağı dərəcəli iltihabın və bəlkə də azaldılmış bazal mübadilənin qarşısını almaq üçün yemək kimi zərərli təsirli mübarizə strategiyaları da daxil olmaqla çəki artımına səbəb olan təsirlərin bir kaskadına səbəb olmaqla psixo-emosional həddən artıq yüklənməyə səbəb olur. Zamanla bu, obezliyə, dairəvi səbəbə və daha çox kilo almağa səbəb olur. (səh. 770)

2.Öz müqəddəratını təyinetmə nəzəriyyəsində, muxtar olmayan motivasiya termini 'İdarə olunan motivasiya' dir. Yəqin ki, daha mürəkkəb bir termin olardı 'Unidarə olunan Motivasiya '.

Dəyişikliklər

 

Ziddiyyətli maraqların bəyannaməsi: Müəllif (lər) bu məqalənin araşdırılmasına, müəllifliyinə və / və ya nəşrinə münasibətdə potensial maraq toqquşmalarının olmadığını bəyan etdilər.

 

 

Maliyyələşdirmə: Müəllif (lər) bu məqalənin araşdırılması, müəllifliyi və / və ya dərc olunması üçün maddi dəstək almadılar.

 

References

  • Adinoff B, Iranmanesh A, Veldhuis J, et al. (1998) Stress reaksiyasının pozğunluqları: Alkoqol qəbulu və imtina zamanı HPA oxunun rolu. Alkogol Sağlamlığı və Tədqiqat Dünyası 22: 67-72. [PubMed]
  • Annunziato R, Grossman S. (2016) Homeostatik nəzəriyyə tərəfindən təklif olunan inteqrasiya müdaxilə hədəfləri. Sağlamlıq Psixologiyası Açıq (bu sayda).
  • Anthony JC, Warner LA, Kessler RC. (1994) Tütündən, alkoqoldan, idarə olunan maddələrdən və inhalyandan asılılığın müqayisəli epidemiologiyası: Milli Komorbidlik Tədqiqatının əsas tapıntıları. Eksperimental və klinik psixofarmakologiya 2: 244.
  • Antonovsky A. (1979) Sağlamlıq, Stress və Mübarizə. San-Fransisko, CA: Jossey-Bass.
  • Antonovsky A. (1987) Sağlamlıq sirrini açır: İnsanlar stresi necə idarə edir və yaxşı qalırlar. San-Fransisko, CA: Jossey-Bass.
  • Arias-Carrión O, Stamelou M, Murillo-Rodríguez E və s. (2010) Dopaminergik mükafat sistemi: Qısa inteqrativ bir baxış. Beynəlxalq Tibb Arxivi 3: 24. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  • Backstrom L. (2012) Möhtəşəm şoudan qonaq otağına: Cırtdanlığın və piylənmənin mədəni nümayəndəlikləri. Sosioloji forum 27: 682-707.
  • Baker TB, Piper ME, McCarthy DE və s. (2004) Asılılıq motivasiyası yenidən quruldu: Mənfi möhkəmlənmənin təsirli bir emal modeli. Psixoloji baxış 111: 33-51. [PubMed]
  • Bjork S, Jonsson B, Westphal O, et al. (1989) Böyümə hormonu çatışmazlığı olan yetkinlərin həyat keyfiyyəti: Nəzarət edilən bir araşdırma. Acta Paediatrica Scandinavica 356: 55-59. [PubMed]
  • Björntorp P, Rosmond R. (2000) Viseral piylənmədə neyroendokrin anormallikləri. Piylənmə və əlaqəli metabolik bozuklukların beynəlxalq jurnalı 24: S80-S85. [PubMed]
  • Breslau N, Fenn N, Peterson EL. (1993) Gənc yetkinlərin bir qrupunda erkən siqaret istifadəsi və nikotindən asılılıq. Narkotik və alkoqoldan asılılıq 33 (2): 129-137. [PubMed]
  • Brindal E, Wittert G. (2016) Kilo balanslaşdırma aktı və allostaz: Piylənmənin homeostaz nəzəriyyəsinə dair şərh. Sağlamlıq Psixologiyası Açıq (bu sayda).
  • Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E və s. (2004) Bariatrik cərrahiyyə: Sistematik bir baxış və meta analiz. JAMA 292: 1724-1737. [PubMed]
  • Cannon WB. (1932) Bədənin hikməti. New York: Norton.
  • Kardinal RN, Parkinson JA, Hall J, et al. (2002) Duyğu və motivasiya: Amigdala, ventral striatum və prefrontal korteksin rolu. Nevrologiya və biobehavioral rəylər 26: 321-352. [PubMed]
  • Chemolli E, Gagné M. (2014) Öz müqəddəratını təyinetmə nəzəriyyəsindən irəli gələn motivasiya tədbirlərini əsas götürən davamlı quruluşa qarşı dəlil. Psixoloji Qiymətləndirmə 26 (2): 575. [PubMed]
  • Collins CC, Epstein DH, Parzynski CS, et al. (2010) Tütündən asılı olan ergenlərdə tək bir siqaret çəkərkən şişkin davranış. Nikotin və Tütün Araşdırması 12: 164-167. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  • Compton WC, Smith ML, Cornish KA və s. (1996) Zehni sağlamlıq tədbirlərinin faktor quruluşu. Şəxsiyyət və sosial psixologiya jurnalı 71 (2): 406. [PubMed]
  • Craddock TJA, Tuszynski JA, Chopra D və s. (2012) Alzheimer xəstəliyinin sink dysomeostasis hipotezi. PLOS ONE 7 (3): e33552. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  • Dallman MF, La Fleur SE, Pecoraro NC və s. (2004) Minireview: Qlükokortikoidlər - 2004-də qida qəbulu, qarın piylənmə və varlı xalqlar. Endokrinoloji 145: 2633-2638. [PubMed]
  • Dallman MF, Pecoraro N, Akana SF və s. (2003) Xroniki stress və piylənmə: 'Rahat yemək' in yeni bir görünüşü. Amerika Birləşmiş Ştatları Milli Elmlər Akademiyasının əsərləri 100: 11696-11701. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  • Dansinger ML, Gleason JA, Griffith JL və s. (2005) Arıqlamaq və ürək xəstəlikləri riskini azaltmaq üçün Atkins, Ornish, Çəki Baxıcıları və Zona diyetlərinin müqayisəsi: Təsadüfi bir sınaq. JAMA 293: 43-53. [PubMed]
  • Gün TA. (2005) Stresi sinir dövriyyəsinin xəritələşdirilməsinin bir müqəddiməsi kimi təyin etmək: allostazdan kömək yoxdur. Neyro-Psikofarmakoloji və Biyoloji Psixiatriyada irəliləyiş 29: 1195–1200. [PubMed]
  • Deci EL, Ryan RM. (1985) Ümumi səbəbiyyət istiqaməti miqyası: Şəxsiyyətdə öz müqəddəratını təyinetmə. Şəxsiyyət araşdırması jurnalı 19 (2): 109-134.
  • DiClemente CC. (2003) Bağımlılık və Dəyişiklik: Bağımlılıkların İnkişaf etdirdiyi və Asılı İnsanlar Necə Bərpa Olur. New York: Guilford Press.
  • DiClemente CC, Delahanty J. (2016) Homeostaz və dəyişiklik. Sağlamlıq Psixologiyası Açıq (bu sayda).
  • DiClemente CC, Delahanty JC, Havas SW və s. (2015) Aşağı gəlirli qadınlarda pəhriz davranışının öz-özünə bildirilməsini başa düşmək. Sağlamlıq Psixologiyası jurnalı 20: 741-753. [PubMed]
  • Dietz WH. (1994) Piylənmənin inkişafı üçün uşaqlıqdakı kritik dövrlər. Klinik Qidalanma Amerika Jurnalı 59: 955-959. [PubMed]
  • Dijkers M. (1997) Onurğa beyni zədəsindən sonra həyat keyfiyyəti: Əlillik komponentlərinin təsirinin meta analizi. Onurğa beyni 35 (12): 829-840. [PubMed]
  • DiLeone RJ, Taylor JR, Picciotto MR. (2012) Yemək üçün vasitə: Qida mükafatı və narkotik asılılığı mexanizmləri arasındakı müqayisələr və fərqlər. Təbiət nevrologiyası 15 (10): 1330-1335. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  • Dobbs R, Sawers C, Thompson F, et al. (2014) Piylənməni aradan qaldırmaq: İlkin İqtisadi Təhlil. London: McKinsey Global Institute.
  • Drengstig T, Jolma IW, Ni XY və s. (2012) Əsas homeostatik idarəedici motivlərin dəsti. Biofiziki jurnal 103: 2000-2010. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  • Drewnowski A, Specter SE. (2004) Yoxsulluq və piylənmə: Enerji sıxlığı və enerji xərclərinin rolu. Klinik Qidalanma Amerika Jurnalı 79: 6-16. [PubMed]
  • Elliott TR, Frank RG. (1996) Onurğa beyni zədəsindən sonra depresiya. Fiziki təbabət və reabilitasiya arxivləri 77: 816-823. [PubMed]
  • Eriksson M, Lindström B. (2006) Antonovskinin uyğunluq miqyası və sağlamlıqla əlaqəsi: Sistemli bir baxış. Epidemiologiya və İcma Sağlamlığı 60 (5) jurnalı: 376-381. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  • Feinman RD, Gözəl EJ. (2004) 'Bir kalori bir kaloridir' termodinamikanın ikinci qanunu pozur. Qidalanma jurnalı 3: 10-186. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  • Felitti VJ. (1993) Yetkin obez xəstələrdə uşaqlıqdakı cinsi istismar, depressiya və ailənin disfunksiyası: Bir davaya nəzarət tədqiqi. Southern Medical Journal 86: 732-736. [PubMed]
  • Felitti VJ, Anda RF, Nordenberg D və s. (1998) Yetkinlərdə ölümün bir çox aparıcı səbəbi ilə uşaqlıq istismarının və məişət disfunksiyasının əlaqəsi: Uşaqların mənfi uşaqlıq təcrübələri (ACE) Tədqiqatı. Amerika profilaktik tibb jurnalı 14: 245-258. [PubMed]
  • Foster GD, Wyatt HR, Hill JO və s. (2003) Piylənmə üçün aşağı karbohidratlı pəhrizin təsadüfi seçilmiş bir sınağı. Yeni İngiltərə Tibb Jurnalı 348: 2082-2090. [PubMed]
  • Frankl VE. (1959) Ein Psixoloqu Konzentrationslager [İnsanın Məna Axtarışı: Loqoterapiyaya Giriş]. Boston, MA: Beacon Kitabları.
  • Fung C, Kuhle S, Lu C və s. (2012) 'Ən yaxşı təcrübədən' 'Sonrakı təcrübəyə': Sağlam qidalanma və fiziki fəaliyyətin yaxşılaşdırılması və uşaqlıqdakı obezliyin qarşısının alınmasında məktəb əsaslı sağlamlıq təşviqinin effektivliyi. Davranışlı qidalanma və fiziki fəaliyyətin beynəlxalq jurnalı 9: 27. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  • Gallagher P, MacLachlan M. (1999) Prostetik əzalarını olan yetkinlərdə psixoloji tənzimləmə və mübarizə. Davranış Tibb 25: 117-124. [PubMed]
  • Gamberino WC, Gold MS. (1999) Tütün siqaretinin və digər asılılıq xəstəliklərinin neyrobiologiyası. Şimali Amerikanın Psixiatrik Klinikaları: 22: 301-312. [PubMed]
  • Gordon-Larsen P, Adair LS, Nelson MC və s. (2004) Yetkinlik və yetkinlik arasındakı keçid dövründə beş illik piylənmə halları: Yetkinlərin sağlamlığının Milli Uzunmüddətli Tədqiqatı. Amerika Klinik Qidalanma 80 (3) Jurnalı: 569-575. [PubMed]
  • Gortmaker SL, Long MW, Resch SC və s. (2015a) Uşaqlıqdakı piylənmə müdaxilələrinin iqtisadi səmərəliliyi. Amerika profilaktik tibb jurnalı 49: 102-111. [PubMed]
  • Gortmaker SL, Wang YC, Long MC və s. (2015b) Uşaqlıqda piylənməni azaltan üç müdaxilənin həyata keçirmək üçün xərclədiklərindən çox qənaət edəcəyi proqnozlaşdırılır. Səhiyyə işləri 34: 1932-1939. [PubMed]
  • Yaşıllaşdırma L, Harrell KT, Aşağı AK və s. (2011) Bir kənd cənub icmasında bir məktəb əsaslı uşaqlıq obezliyinə müdaxilə proqramının effektivliyi: TEAM Mississippi Layihəsi. Piylənmə 19: 1213-1219. [PubMed]
  • Grogan S. (2006) Bədən görünüşü və sağlamlığı: Müasir perspektivlər. Sağlamlıq Psixologiyası jurnalı 11: 523-530. [PubMed]
  • Guo SS, Wu W, Chumlea WC və s. (2002) Uşaqlıqda və yeniyetməlikdə bədən kütləsi indeks dəyərlərindən yetkin yaşda kilolu və piylənmənin proqnozlaşdırılması. Klinik Qidalanma Amerika Jurnalı 76: 653-658. [PubMed]
  • Haqq AM, Farooqi IS, O'Rahilly S, et al. (2003) Serum qrelin səviyyələri normal uşaqlarda bədən kütlə indeksi, yaş və insulin konsentrasiyaları ilə tərs şəkildə əlaqələndirilir və Prader-Willi sindromunda nəzərəçarpacaq dərəcədə artır. Klinik Endokrinoloji və Metabolizm Jurnalı 88 (1): 174–178. [PubMed]
  • Harlow LL, Newcomb MD, Bentler PM. (1986) Depressiya, özünütəsdiq, maddə istifadəsi və intihar düşüncəsi: Mediasiya amili olaraq həyatda məqsədin olmaması. Klinik psixologiya jurnalı 42 (1): 5-21. [PubMed]
  • Heijnders M, Van Der Meij S. (2006) Stiqma ilə mübarizə: Stiqma azaltma strategiyalarına və müdaxilələrə ümumi baxış. Psixologiya, Səhiyyə və Tibb 11: 353–363. [PubMed]
  • Helzer JE, Pryzbeck TR. (1988) Ümumi populyardakı alkoqolizmin digər psixiatrik xəstəliklərlə birlikdə olması və müalicəyə təsiri. Alkoqol 49 (3) ilə bağlı araşdırmalar jurnalı: 219-224. [PubMed]
  • Hemmingsson E. (2014) Piylənmənin təşviqində psixoloji və emosional sıxıntının rolunun yeni bir modeli: Müalicə və profilaktikanın nəticələri ilə konseptual baxış. Obezite icmalları 15: 769-779. [PubMed]
  • Horgan O, MacLachlan M. (2004) Alt ekstremitələrin amputasiyasına psixososial tənzimləmə: Bir baxış. Əlillik və Reabilitasiya 26: 837-850. [PubMed]
  • Hurxthal LM. (1961) Beş yaşındakı bir uşaqda hipofiz gigantizmi: On bir illik bir dövrdə x-radiasiya, estrogen terapiyası və özünü təyin edən aclıq pəhrizinin təsiri. Klinik Endokrinologiya və metabolizm 21 jurnalı: 343-353. [PubMed]
  • Jaremka LM, Belury MA, Andridge RR və s. (2015) Problemli evliliklər və iştah tənzimlənməsi arasındakı roman əlaqələri: Ailə sıxıntıları, qrrelin və pəhriz keyfiyyəti. Klinik Psixoloji Elm. Epub çapdan əvvəl 29 İyul DOI: .10.1177 / 2167702615593714 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
  • Jerlhag E, Engel JA. (2011) Ghrelin reseptoru antaqonizmi, siçanlarda nikotinə səbəb olan lokomotor stimullaşdırmanı, accumbal dopamin azad etməsini və şərtli yerə üstünlük verir. Narkotik və alkoqoldan asılılıq 117: 126-131. [PubMed]
  • Kamalov G, Bhattacharya SK, Weber KT. (2010) Konjestif ürək çatışmazlığı: Homeostaz dysomeostazın doğulduğu yerdir. Ürək-damar farmakologiyasının jurnalı 56: 320-328. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  • Katz DL. (2002) Pandemiya piylənmə və qidalanma cəfəngiyatının yayılması. İctimai Səhiyyə Rəyləri 31: 33-44. [PubMed]
  • Kelley AE, Baldo BA, Pratt WE, et al. (2005) Kortikostriatal-hipotalamik dövrə və qida motivasiyası: Enerji, hərəkət və mükafatın inteqrasiyası. Fiziologiya və Davranış 86: 773-795. [PubMed]
  • Kennedy P, Lude P, Taylor N. (2006) Həyat keyfiyyəti, sosial iştirak, qiymətləndirmə və onurğa beyni zədəsini aradan qaldırmaq: Dörd icma nümunəsinin araşdırması. Onurğa beyni 44: 95-105. [PubMed]
  • Khambalia AZ, Dickinson S, Hardy LL və s. (2012) Piylənməyə nəzarət və qarşısının alınması üçün məktəbdəki davranış müdaxilələrinin mövcud sistematik icmallarının və meta analizlərinin sintezi. Obezite icmalları 13: 214-233. [PubMed]
  • Kimber B, Sandell R, Bremberg S. (2008) İsveç siniflərində psixi sağlamlığı inkişaf etdirmək üçün sosial və emosional təlim: İsveçdə effektiv bir araşdırmanın nəticələri. Sağlamlığın Təşviqi Beynəlxalq 23 (2): 134-143. [PubMed]
  • King LA, Hicks JA, Krull JL və s. (2006) Müsbət təsir və həyatda məna təcrübəsi. Şəxsiyyət və sosial psixologiya jurnalı 90 (1): 179. [PubMed]
  • Kuo SF, Chuang WY, Ng S, et al. (2013) Asiyalı bir yeniyetmədə depresif əhval pozuqluğu və diabetik ketoasidoz ilə müşayiət olunan hipofiz nəhəngliyi. Pediatrik Endokrinoloji və Metabolizm Jurnalı 26: 945-948. [PubMed]
  • Labarthe A, Fiquet O, Hassouna R və s. (2014) Ghrelin mənşəli peptidlər: İştah / mükafat, GH oxu və psixi pozğunluqlar arasındakı əlaqə? Endokrinologiyada sərhədlər 5: 163 DOI: .10.3389 / fendo.2014.00163 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
  • Lehnert T, Sonntag D, Konnopka A və s. (2012) Piylənmənin qarşısının alınması müdaxilələrinin uzunmüddətli iqtisadi səmərəliliyi: Sistemli ədəbiyyata baxış. Obezite icmalları 13: 537-553. [PubMed]
  • Ley RE. (2010) Piylənmə və insan mikrobiomi. Qastroenterologiyada mövcud fikir 26: 5-11. [PubMed]
  • Lorains FK, Cowlishaw S, Tomas SA. (2011) Problemli və patoloji qumarda komorbid pozğunluqların yayılması: Əhali sorğularının sistematik nəzərdən keçirilməsi və meta analizi. Asılılıq 106: 490-498. [PubMed]
  • Lo Verme J, Gaetani S, Fu J və s. (2005) Oleoylethanolamid tərəfindən qida qəbulunun tənzimlənməsi. Hüceyrə və Molekulyar Həyat Elmləri 62: 708-716. [PubMed]
  • Loveman E, Frampton GK, Çoban J və s. (2011) Yetkinlər üçün uzunmüddətli çəki idarəetmə sxemlərinin klinik effektivliyi və səmərəliliyi: Sistemli bir baxış. Sağlamlıq Texnologiyalarının Qiymətləndirilməsi 15: 1-182. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  • McEwen BS, Wingfield JC. (2003) Biologiya və biyomediciyadakı allostaz anlayışı. Hormonlar və davranış 43: 2-15. [PubMed]
  • McLaren L. (2007) Sosial-iqtisadi vəziyyət və piylənmə. Epidemioloji rəylər 29: 29-48. [PubMed]
  • Maes HH, Neale MC, Eaves LJ. (1997) Nisbi bədən çəkisi və insanın adipozitesindəki genetik və ətraf mühit amilləri. Davranışlı Genetika 27: 325-351. [PubMed]
  • Maloy KJ, Powrie F. (2011) Bağırsaq gomeostazı və iltihablı bağırsaq xəstəliyində parçalanma. Təbiət 474 (7351): 298-306. [PubMed]
  • Maniam J, Morris MJ. (2012) Stres və qidalanma davranışı arasındakı əlaqə. Neyrofarmakologiya 63: 97-110. [PubMed]
  • Markey CN, Avqust KJ, Bailey LC və s. (2016) Hərtərəfli piylənmə nəzəriyyəsində psixologiyanın əsas rolu. Sağlamlıq Psixologiyası Açıq (bu sayda).
  • İşarələr DF. (2015) Piylənmənin Homeostaz nəzəriyyəsi. Sağlamlıq Psixologiyası Açıq. Epub 29 İyun DOI çapından qabaq: .10.1177 / 2055102915590692 [Çaprazlıq]
  • Marks DF, Murray M, Evans B, et al. (2015) Sağlamlıq Psixologiyası: nəzəriyyə, tədqiqat və təcrübə. 4-cü nəşr London: SAGE.
  • Marsh PD. (1994) Diş lövhəsinin mikrob ekologiyası və sağlamlıq və xəstəlikdəki əhəmiyyəti. Diş Tədqiqatı 8-da irəliləyişlər: 263-271. [PubMed]
  • Maynard L, Elson CO, Hatton RD və s. (2012) Bağırsaq mikrobiotası və immunitet sisteminin qarşılıqlı təsirləri. Təbiət 489 (7415): 231-241. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  • Meyer RM, Burgos-Robles A, Liu E və s. (2014) Bir Ghrelin-böyümə hormonu oxu, stressə səbəb olan həssaslığı gücləndirilmiş qorxuya səbəb olur. Molekulyar psixiatriya 19: 1284-1294. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  • Monteiro CA, Moura EC, Conde WL və s. (2004) İnkişaf etməkdə olan ölkələrin yetkin populyasiyalarında sosial-iqtisadi vəziyyət və piylənmə: İcmal. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının 82 bülleteni: 940-946. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  • Morton GJ, Cummings DE, Baskin DG və s. (2006) Mərkəzi sinir sistemi qida qəbulunu və bədən çəkisini nəzarət edir. Təbiət 443 (7109): 289-295. [PubMed]
  • Müller TD, Nogueiras R, Andermann ML və s. (2015) Ghrelin. Molekulyar metabolizm 4: 437-460. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  • Ng J, Ntoumanis N, Thogersen-Ntoumani C və s. (2012) Sağlamlıq kontekstlərinə tətbiq olunan öz müqəddəratını təyinetmə nəzəriyyəsi: Bir meta analizi. Psixoloji Elm üzrə Perspektivlər 7: 325-340. [PubMed]
  • Obuchowski K, Zienkiewicz H, Graczykowska-Koczorowska A. (1970) Hipofiz cırtdan psixoloji tədqiqatlar. Polish Medical Journal 9: 1229-1235. [PubMed]
  • Park CL. (2010) Məna ədəbiyyatını dərk etmək: Məna düzəlişinin və stresli həyat hadisələrinə düzəlişin təsirinin inteqrativ icmalı. Psixoloji bülleten 136: 257-301. [PubMed]
  • Park CL. (2013) Məna verən model: Sağlamlıq psixologiyasında məna, mənəviyyat və streslə əlaqəli böyümənin başa düşülməsi üçün bir çərçivə. Avropa Sağlamlıq Psixoloqu 2: 40-47.
  • Parrott AC. (1999) Siqaret çəkmə stressə səbəb olurmu? Amerikalı psixoloq 54: 817-820. [PubMed]
  • Patton GC, Carlin JB, Coffey C və s. (1998) Depressiya, narahatlıq və siqaret çəkmə təşəbbüsü: 3 il ərzində perspektivli bir araşdırma. Amerika Xalq Sağlamlığı Jurnalı 88 (10): 1518-1522. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  • Patton GC, Hibbert M, Rosier MJ və s. (1996) Siqaret çəkmə yeniyetmələrdə depresiya və narahatlıqla əlaqələndirilirmi? Amerika Xalq Sağlamlığı Jurnalı 8 (2): 225-230. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  • Pelletier LG, Dion SC, Slovenic-D'Angelo M, et al. (2004) Niyə yediyinizi tənzimləyirsiniz? Tənzimləmə formaları, yemək davranışları, davamlı pəhriz davranışı dəyişikliyi və psixoloji uyğunlaşma arasındakı əlaqələr. Motivasiya və Duyğu 28: 245-277.
  • Pelletier L, Guertin C, Papa P və s. (2016) Homeostaz dengesizliği və ya fərqli motivasiya prosesləri? Marks haqqında şərhlər (2015) "Piylənmənin Homeostatik nəzəriyyəsi". Sağlamlıq Psixologiyası Açıq (bu sayda).
  • Piko P, Brassai L. (2016) Sağlam qidalanma səbəbi: Müasir cəmiyyətdə homeostazın qorunmasında həyatda mənanın rolu. Sağlamlıq Psixologiyası Açıq (bu sayda).
  • Pöykkö SM, Kellokoski E, Hörkkö S və s. (2003) Aşağı plazma ghrelin insulin müqaviməti, hipertansiyon və 2 diabet xəstəliyinin yayılması ilə əlaqələndirilir. Diabet 52: 2546-2553. [PubMed]
  • Prochaska JJ, Benowitz NL. (2016) Nikotin asılılığı terapiyasının keçmişi, bu günü və gələcəyi. Tibb 67 illik araşdırması: 467-486. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  • Puig J, Englund MM, Simpson JA və s. (2013) Yetkinlərin fiziki xəstəliklərini körpələrin bağlanmasından əvvəlcədən proqnozlaşdırılması: Uzunmüddətli bir araşdırma. Sağlamlıq Psixologiyası 32: 409-417. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  • Reilly JJ, Armstrong J, Dorosty AR və s. (2005) Uşaqlıqda obezlik üçün erkən həyat riski amilləri: Cohort araşdırması. BMJ 330 (7504): 1357. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  • Remes L, Isoaho R, Vahlberg T, et al. (2010) Periferik arterial xəstəlik səbəbiylə əsas alt ekstremal amputasiyadan üç il sonra həyat keyfiyyəti. Yaşlanma Klinik və Eksperimental Tədqiqat 22: 395-405. [PubMed]
  • Richards DW. (1960) Homeostaz: Onun yerdəyişmələri və pozuntuları. Biologiya və tibbdə perspektivlər 3: 238-251.
  • Roosen K, Mills J. (2016) Fiziki qüsurlu insanlar, piylənmə haqqında bizə nə öyrədə bilər? Sağlamlıq Psixologiyası Açıq (bu sayda).
  • Gül JE, Behm FM, Westman EC. (2001) Nikotin və mekamylamininin tütün çəkmə simptomlarına, siqaret mükafatı və reklam siqaretinə kəskin təsiri. Farmakologiya, Biokimya və Davranış 68: 187-197. [PubMed]
  • Rosenbaum D, White K. (2016) Aşırı kilolu və piylənmənin ictimai sağlamlıq epidemiyasında biopsixososial amillərin mürəkkəbliyini başa düşmək. Sağlamlıq Psixologiyası Açıq (bu sayda).
  • Rumsey N, Harcourt D. (2004) Bədən görünüşü və disfiqurasiya: Məsələlər və müdaxilələr. Korpus şəkli 1: 83 – 97. [PubMed]
  • Russell MA. (1990) Nikotin asılılığı tələsi: Dörd siqaret üçün bir 40 illik cəza. Bağımlılık İngilis Jurnalı 85: 293-300. [PubMed]
  • Ryan RM, Deci EL. (2000) Öz müqəddəratını təyinetmə nəzəriyyəsi və daxili motivasiyanın, sosial inkişafın və rifahın asanlaşdırılması. Amerikalı psixoloq 55 (1): 68. [PubMed]
  • Ryan RM, Deci EL. (2006) Tənzimləmə və insan muxtariyyəti problemi: Psixologiyaya seçim, öz müqəddəratını təyin etmək və iradə lazımdırmı? Şəxsiyyət 74 (6) jurnalı: 1557-1586. [PubMed]
  • Saper CB, Chou TC, Elmquist JK. (2002) Bəslənməyə ehtiyac: yeməyin homeostatik və hedonik nəzarəti. Neuron 36: 199-211. [PubMed]
  • Selye H. (1946) Ümumi uyğunlaşma sindromu və uyğunlaşma xəstəlikləri. Klinik Endokrinologiya və metabolizm 6 jurnalı: 117-230. [PubMed]
  • Shaw K, O'Rourke P, Del Mar C və s. (2005) Kilolu və ya piylənmə üçün psixoloji müdaxilələr. Cochrane Database Sistemli İcmallar 18: CD003818. [PubMed]
  • Silva MN, Markland D, Carraça EV, et al. (2011) Egzersiz avtonom motivasiyası qadınlarda 3 illik kilo itkisini proqnozlaşdırır. İdman və İdman 43: 728-737 Tibb və Elm. [PubMed]
  • Sleddens SF, Gerards SM, Thijs C və s. (2011) Ümumi tərbiyə, uşaqlıqda kilolu və piylənməyə səbəb olan davranışlar: Bir baxış. Uşaqlararası Obezite Beynəlxalq Jurnalı 6: e12-e27. [PubMed]
  • Sominsky L, Spencer SJ. (2014) Yemək davranışı və stres: Piylənməyə aparan bir yol. Psixologiyada sərhədlər 5: 1-8. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  • Steger MF, Frazier P, Oishi S və s. (2006) Həyat anketindəki məna: Həyatda varlığın qiymətləndirilməsi və məna axtarılması. Məsləhət psixologiyası jurnalı 53 (1): 80.
  • Stice E, Becker CB, Yokum S. (2013) Yemək pozğunluğunun qarşısının alınması: Mövcud sübut bazası və gələcək istiqamətlər. Yemək Bozuklukları Beynəlxalq Jurnalı 46 (5): 478-485. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  • Stice E, Durant S, Rohde P və s. (2014) 1 və 2 illik təqibdə prototip İnternet dissonansa əsaslanan yemək pozğunluğunun qarşısının alınması proqramının təsiri. Sağlamlıq Psixologiyası 33 (12): 1558. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  • Stice E, Marti CN, Durant S. (2011) Yemək pozğunluğunun başlaması üçün risk faktorları: 8 illik bir araşdırmadan çoxsaylı risk yollarının sübutu. Davranış Tədqiqatı və Terapiyası 49 (10): 622-627. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  • Stock S, Leichner P, Wong AC, et al. (2005) Ghrelin, peptid YY, qlükozaya bağlı insulinotropik polipeptid və anoreksik, obez və qadın yeniyetmələrdə qarışıq yeməyə aclıq reaksiyaları. Klinik Endokrinoloji və Metabolizm Jurnalı 90: 2161-2168. [PubMed]
  • Sulzberger P, Marks D. (1977) Isis siqaretdən imtina proqramı. Dunedin, Yeni Zelandiya: İŞİD Araşdırma Mərkəzi.
  • İsveçin Sağlamlıq Texnologiyalarının Qiymətləndirilməsi Şurası (2013) Piylənmə üçün pəhriz müalicəsi. Stokholm: SBU.
  • Swendsen JD, Merikangas KR, Canino GJ və s. (1998) Dörd coğrafi cəmiyyətdə narahatlıq və depresif pozğunluqlarla alkoqolizmin komorbidliyi. Kompleks Psixiatriya 39 (4): 176-184. [PubMed]
  • Talge NM, Neal C, Glover V. (2007) Antenatal ana stressi və uşağın neyro-inkişafına uzunmüddətli təsiri: necə və niyə? Uşaq psixologiyası və psixiatriya jurnalı 48: 245-261. [PubMed]
  • Taveras EM, Rifas-Shiman SL, Belfort MB və s. (2009) Həyatın ilk 6 ayındakı çəki vəziyyəti və 3 yaşında piylənmə. Pediatriya 123: 1177-1183. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  • Tellez LA, Medina S, Han W, et al. (2013) Bir bağırsaqdakı lipid mesajı, artıq pəhriz yağını dopamin çatışmazlığı ilə əlaqələndirir. Elm 341 (6147): 800-802. [PubMed]
  • Thompson A, Kent G. (2001) Düzəltməzliyə uyğunlaşma: Görünüşlü fərqli olmaq ilə məşğul olan proseslər. Klinik Psixologiya İcmalı 21: 663-682. [PubMed]
  • Tran BX, Ohinmaa A, Kuhle S və s. (2014) Uşaqlıqda obezliyin qarşısını almaq üçün sağlam qidalanma və aktiv həyatın məktəb əsaslı təşviqinin həyat tərzi. PLOS ONE 9 (7): e102242. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  • Tschop M, Weyer C, Tataranni PA və s. (2001) İnsanlarda piylənmə halında dövran edən grelin səviyyəsi azalır. Diabet 50: 707-709. [PubMed]
  • Tsutsumi A, Izutsu T, İslam MA və s. (2004) Banqladeşdəki cüzam xəstələrinin depresif vəziyyəti: Stigmanın özünü qavrayışı ilə birləşmə. Cüzam xülasəsi 75: 57-66. [PubMed]
  • Turnbaugh PJ, Gordon JI. (2009) Əsas bağırsaq mikrobiomi, enerji balansı və piylənmə. Fiziologiya 587 jurnalı: 4153-4158. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  • Urry HL, Van Reekum CM, Johnstone T və s. (2006) Amygdala və ventromedial prefrontal korteks mənfi təsirlərin tənzimlənməsi zamanı tərs şəkildə birləşdirilir və yaşlılar arasında kortizol ifrazının gündəliyi proqnozlaşdırılır. Neuroscience jurnalı 26: 4415-4425. [PubMed]
  • Van Dijk SJ, Molloy PL, Varinli H və s. (2015) Epigenetika və insan obezliyi. Piylənmə Beynəlxalq Jurnalı 39: 85-97. [PubMed]
  • Van Vugt DA. (2010) Piylənmə və aybaşı dövrü kontekstində iştahın beyin görüntüləmə tədqiqatları. İnsan çoxalma yeniləməsi 16: 276-292. [PubMed]
  • Vanderschuren LJ, Everitt BJ. (2004) Uzun müddətdir kokainin özünü idarə etməsindən sonra dərman istəmək məcburi olur. Elm 305: 1017-1019. [PubMed]
  • Verstraeten R, Roberfroid D, Lachat C və s. (2012) Aşağı və orta gəlirli ölkələrdə profilaktik məktəb əsaslı piylənmə müdaxilələrinin effektivliyi: Sistemli bir baxış. Klinik Qidalanma Amerika Jurnalı 96: 415-438. [PubMed]
  • Veugelers PJ, Fitzgerald AL. (2005) Uşaqlıqda obezliyin qarşısını almaqda məktəb proqramlarının effektivliyi: Çox səviyyəli müqayisə. Amerika Xalq Sağlamlığı Jurnalı 95: 432-435. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  • Volkow ND, Fowler JS. (2000) Asılılıq, məcburiyyət və sürücü xəstəliyi: Orbitofrontal korteksin cəlb edilməsi. Serebral Cortex 10: 318-325. [PubMed]
  • Whitehead EM, Shalet SM, Davies D və s. (1982) Hipofiz gigantizmi: Əlil vəziyyət. Klinik Endokrinoloji 17: 271-277. [PubMed]
  • Woodhouse LJ, Mukherjee A, Shalet SM və s. (2006) Yetkinlərdə böyümə hormonu vəziyyətinin fiziki pozğunluqlara, funksional məhdudiyyətlərə və sağlamlıqla əlaqəli həyat keyfiyyətinə təsiri. Endokrin rəyləri 27: 287-317. [PubMed]
  • Wurst FM, Graf I, Ehrenthal HD və s. (2007) Alkoqoldan asılı xəstələrdə ghrelin səviyyəsi və alkohol və sağlam nəzarət arasındakı fərqlər. Alkogolizm: Klinik və Eksperimental Tədqiqat 31: 2006-2011. [PubMed]
  • Yanovski SZ, Yanovski JA. (2014) Piylənmə üçün uzunmüddətli dərman müalicəsi: Sistemli və klinik bir araşdırma. JAMA 311: 74-86. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  • Zika S, Chamberlain K. (1992) Həyatdakı məna ilə psixoloji rifah arasındakı əlaqə haqqında. İngilis psixologiya jurnalı 83: 133-145. [PubMed]
  • Zuckerman P. (2009) Ateizm, dünyəvilik və rifah: İctimai elmin tapıntıları mənfi stereotiplərə və fərziyyələrə qarşı necə. Sosiologiya Compass 3-6: 949-971.