Yemək və narkotik asılılığı: Bənzərliklər və fərqlər (2017)

Volume 153, Fevral 2017, Səhifələr 182-190

Peter J. Rogers^,

http://dx.doi.org/10.1016/j.pbb.2017.01.001

Highlights

Diyet və qidalar üçün iştahsızlıq arasında qarşılıqlı nüfuza uyğunluqların gözlənilməsi gözlənilir.
İstehlakçı dərmanları qidalara nisbətən daha güclü təsirə malikdir.
Gündəlik həddindən artıq yemək yaxşı bir qida bağımlılığı olaraq xarakterizə deyil.
Enerji yoğun qidaların təkrarlanan aşırı istehlakı obeziteyi daha yaxşı izah edir.
Qida ehtiyatına həddindən artıq yeyinti təyin etmək tərsifey ola bilər.

mücərrəd

Bu icmalda 'qida bağımlılığının' üstünlükləri həddindən artıq yeməyin izahı olaraq araşdırılır (yəni sağlam bədən çəkisini qorumaq üçün tələb olunan həddən artıq yemək). Qidalar və dərmanlara qarşı iştahanın müxtəlif açıqlıqlarını təsvir edir. Məsələn, şərti ətraf mühitə dair xəbərdarlıqlar qida və narkotik axtarma davranışını oyada bilər, 'özlem' yemək və dərman qəbul etmədən əvvəl bildirilən bir təcrübədir, 'çoxluq' həm yemək, həm də narkotik istifadəsi ilə əlaqələndirilir və qida ilə şərtli və şərtsiz dözümlülük meydana gəlir. dərman qəbulu. Bu, gözləniləndir, çünki asılılıq yaradan dərmanlar, yemək də daxil olmaqla adaptiv davranışları motivasiya etmək və idarə etmək üçün inkişaf etmiş eyni proseslərə və sistemlərə toxunur. Ancaq dəlillər göstərir ki, sui-istifadə sui-istifadə narkotikləri qidalara nisbətən daha güclü təsir göstərir, xüsusən də onları "istənən" edən neyro-adaptiv təsirləri baxımından. Binge yemək, asılılıq yaradan davranış forması kimi təsəvvür edilmiş olsa da, həddindən artıq yemənin əsas səbəbi deyil, çünki aşırı yemə, piylənməyə nisbətən daha az yayılmışdır. Əksinə, piylənmənin enerji sıx qidaların təkrarlanan həddindən artıq istehlakından qaynaqlandığı irəli sürülür. Bu cür qidalar, əlaqəli olaraq həm cəlbedicidir, həm də (kalori üçün kalorili) zəif doyur. Mövcudluğunun məhdudlaşdırılması həddindən artıq yeməyi qismən azalda bilər və nəticədə obezliyi azalda bilər. Mübahisəli olaraq, siyasətçiləri bu qidaların asılılıq yaratdığına inandırmaq bu cür hərəkətləri dəstəkləyə bilər. Bununla birlikdə, həddindən artıq yeməyi qida asılılığına bənzətmək əks nəticə verə bilər, çünki bu, ciddi aludəçiliyin əhəmiyyətsizləşməsi riskini daşıyır və həddindən artıq yeməyin qida asılılığına aid edilməsi yeməyə nəzarət edə bilməməyi nəzərdə tutur. Bu səbəbdən gündəlik həddindən artıq yeməyin qida asılılığına aid edilməsi bu problemi nə izah edə bilər, nə də azaltmağa kömək edə bilər.

Keywords

Asılılıq;
İştaha;
Attribution;
Qida;
Narkotik;
Mükafat;
Obezite;
Craving;
Bingeing

1. Giriş

Qidalanma (şokolad) baxımından asılılıqdan istifadə elmi istifadə 1890-ə qaytarıldı, sonra 1950-lərdən gələn mövzuda bir sıra maraq doğurdu və daha çox yaxınlarda bu sahədə nəşrlər yayıldı (Meule, 2015). Bu yaxınlarda edilən araşdırma insanlarda davranış və fizioloji tədqiqatlardan, habelə narkotik maddə asılılığının heyvan modellərindən geniş tapıntılara cəlb edilən 'qida bağımlılığı' heyvan modellərinin inkişaf etdirilməsindən ibarətdir. Bağımlılığın əhəmiyyətinin böyük bir hissəsi, əlbəttə, bağımlılığı olan insanların, ailələrinin və dolayısı ilə təsirlənən digər kəslərin, üstəlik səhiyyə təminatçıları və mülki və hökumət orqanlarının üzərinə yüklədiyi zərərlərə bağlıdır. 2 tipi şəkərli diabet, ürək-damar xəstəliyi və osteoartrit kimi ümumi şərtlərlə kilolu və piylənmə fərdi və iqtisadi xərcləri də 'təcili qlobal fəaliyyət' tələb edirNg et al., 2014). Bu problemləri birləşdirmək, həddindən artıq yeməyin (sağlam bədən çəkisinin qorunması üçün tələb olunan miqdarda ərzaq alışı kimi müəyyənləşdirilmiş) ən azı qismən qida bağımlılığı kimi başa düşülə bilməsi ehtimalıdır. Bu araşdırmanın məqsədi qidaların istifadəsi və alkoqol, opioidlər, stimulantlar və tütün kimi narkotik maddələrin istehlakı və bu müqayisənin həddindən artıq yeyinti ilə mübarizədə faydalı ola biləcəyi ilə bağlı olanları qiymətləndirməkdir.

2. Bağımlılık nədir?

Bu sual, əlbəttə ki, şokolad yemək və ya siqaret çəkmək kimi xüsusi bir davranışın olub-olmadığı barədə qərar qəbul etmək üçün əsaslıdır. Məsələn, çox ciddi kriteriyalar tətbiq olunduqdan sonra bəlkə də qida bağımlılığının nadir və ya qeyri-mövcud olduğu qənaətinə gəlinir.

Əlillik üçün dərman meyarlarında, məsələn, Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatı, 5 Edition (DSM-5) (Amerika Psixiatriya Assosiasiyası, 2013) və Xəstəliklərin və Beynəlxalq Sağlamlıq Problemlərinin Beynəlxalq Statistik TəsnifatıDünya Sağlamlıq Təşkilatı, 1992). Bu iki dərslik, əsasən, aşağıdakılardan ən azı iki və ya üçün olması səbəbindən asılılığı müəyyən edən əsas meyarlara əsasən razılaşır: maddənin istifadəsinin idarə edilməsində çətinliklər; maddə üçün güclü bir arzu və ya özlem; intoksikasiya və istənilən effektlərə nail olmaq üçün maddənin artan dozalarına qarşı tolerantlıq; maddənin kəskin çıxarılması mənfi təsirləri; alternativ maraqların və sosial, ailə və peşə fəaliyyətlərinin laqeydliyi; istifadədən çıxmaq uğursuz cəhdləri; maddənin yaratdığı fiziki və ya psixoloji zərərlərə baxmayaraq istifadənin davam etdirilməsini təmin edir. Əslində, həm dərsliklər, həm də "maddənin istifadəsi pozuntuları" və "maddənin asılılığını" üstünlüklə əvəzinə müddəti asılılığı istifadə etməməlidirlər. Digərləri narkotik maddənin istifadəsi üzərində nəzarəti dayandırdıqları həddindən artıq və ya psixopatoloji vəziyyətə asılılığı məhdudlaşdırırlar və "dediklərindən asılı olmayaraq," normal hüdudlarda fəaliyyət göstərmək üçün bir dərmana ehtiyacı olan dövlətə aiddirlər və tez-tez " və çəkilmə və asılılıq ilə '(Altman və s., 1996, p 287).

Ekspert fikirlərini tamamlayan lüğət təsviri, gündəmdə sözlərin necə istifadə edildiyini çox yaxşı sübut edir. Bağımlılığın əsas lüğət tərifi "bir şey olmadan edə bilməyəcək" olaraq təyin olunan bu məzmundan asılı olaraq "fiziki və / və ya maddi cəhətdən xüsusi bir maddə və ya fəaliyyətdən asılı olaraq" ümumiləşdirilə bilər. Bu təriflər ilə əlaqəli bir şey üçün 'məcburiyyət' və 'təhqir' anlayışları və ya daha hafif bir 'sevgililik' və ya 'ehtiras' olur. Sonuncu bir hobbyistə müraciət edə bilər və ya məsələn, "sabun operalarını seyr etməkdən asılı deyillər", bəzi televiziya drama seriallarına olan məhəbbətini bildirirlər, ancaq bəlkə də özlərini vaxtında çox vaxt sərf etdiyini hisslərini ifadə edirlər bu fəaliyyət. Eynilə, bir "şokokolik" olmağı iddia edən bir şəxs, ehtimal ki, onların çox şokolad istehlakı kimi qəbul etdikləri şeylər haqqında qarışıqdır (Rogers və Smit, 2000). Bununla belə, bu misallar DSM-5-da müəyyən olunduğu kimi ciddi qumar problemi olan bir şəxslə və ya Spirt İstifadə Tənzimləməsinə məruz qalan bir şəxslə qarşılaşanlara nisbətdə 'asılılıq' nəticəsində daha az ciddi çətinliklər ifadə edir.

Bu maddəni asılılıq və ya qeyri-addictiv kimi təsnif etmək əvəzinə, müxtəlif maddə və fəaliyyətlərə məruz qalma ilə əlaqəli asılılıq nisbi riskinin nəzərdən keçirilməsinin zəruriliyini göstərir. Məsələn, spirt istehlakçılarının çoxu asılı olmayaraq, bəziləri isə bunu edirlər. Qəhvə içmək, daha az asılılıq riski yarandığına baxmayaraq, kofein istehlakçılarının çox kiçik bir hissəsi maddə asılılığı (bağımlılığı) üçün ciddi meyarlara cavab verir (Strain et al., 1994). Buna baxmayaraq, bunun əsasında Altman vd. (1996) asılılıq tərifi (yuxarıda), dünya kofein istehlakçılarının çox böyük bir hissəsi kofeindən asılıdır (Rogers və ark., 2013). Qidalarla əlaqədar olaraq, mükafat dəyərinin əsas göstəricisi enerji sıxlığı (vahid çəki başına kalori, Bölmə 4.3), hətta havuç bağımlılığının yaxşı sənədləşdirilmiş bir vəziyyət də var (Kaplan, 1996). Beləliklə, fərdi zəifliklərə və şərtlərə əsasən, çoxsaylı maddələr və fəaliyyətlər potensial asılılıq kimi qəbul edilməlidir.

Üstəlik, asılılıq ilk növbədə, əlaqəli duyğular, emosiyalar və digər təcrübələr barədə məlumatlarla birlikdə maddələr və fəaliyyətlərə qarşı davranış əsasında müəyyən edilir. Bu davranış meylləri və təcrübələri beynində təmsil olunacaq, lakin daha çox, narkotik istifadəsi beyin kimyaını istehlakı davamlı və potensial olaraq artıran yollarla dəyişir (Robinson və Berridge, 1993, Altman və digərləri, 1996 və Amerika Psixiatriya Assosiasiyası, 2013). Xüsusilə, dopaminergik, GABAerjik və opioid peptideriq nöroxirusiya ilə bağlı kortikal və bazal ganglion strukturlarında dərmanla bağlı nöral dəyişikliklərin narkotik maddə asılılığının inkişafında mühüm olduğu düşünülür (Everitt və Robbins, 2005 və Koob və Volkow, 2016). Bu dəyişikliklər zaman-zaman könüllü narkotik istifadədən adi istifadəyə, məcburiyyətə və xroniki asılılığa və yüksək streslə yanaşı üç addımlı təkrarən asılılıq dövrü, yəni 'binge / intoksikasiya', 'geri çəkilmə / mənfi təsir 'və' ehtiras / gözləmə (özlem) '(Koob və Volkow, 2016). Bu, qida bağımlılığı ilə bağlı ədəbiyyatın çox hissəsi qida bağımlılığının narkotik asılılığına bənzər olduğunu düşünür (məsələn, Avena və digərləri, 2008, Johnson və Kenny, 2010 və Gearhardt və digərləri, 2011a) davranışla əlaqəli addımlar deyil. Bundan sonrakı sual, qidalar və dərmanların davranış və beyinə nə dərəcədə təsir göstərməsidir?

3. Qidalar və dərmanlar üçün iştahlarda oxşarlıqlar və fərqlər

Cədvəl 1 narkotik maddələr üçün qidalar və iştahalar üçün iştah xüsusiyyətlərinə bir sıra oxşarlıqlar ümumiləşdirir. Bunlar davranış xüsusiyyətləri kimi nəzərdə tutulmuşdur, lakin mümkün olduqda, əsasən nörobioloji mexanizmlərə dair sübutlar də öz əksini tapmışdır. Listeleme yaxın bir bənzərliyi nəzərdə tutmur və onların mövcud olduğu yerlərdə xüsusiyyətlərdəki qidalar və narkotiklər arasındakı fərqlər müzakirə olunur.

Cədvəl 1.

Qidalar və dərmanlar üçün iştah xüsusiyyətlərinə bir sıra oxşarlıqlar.

Foods	Narkotiklərlə	Bölmə (lər)
Xüsusi istəklər də daxil olmaqla, yemək arzusunun xarici nişan nəzarət	Narkotik maddələrin alınması ilə əlaqəli ipuçları narkotik qəbul etmək istəyini artırır və 'təşviq zəifliyini'	3.1 və 3.8
İştah yemək ilə gəlir	Hazırlıq	3.2
Pəhrizin məhdudlaşdırılması disinhibition	Abstinensiya pozulması təsiri	3.3
Yemək istəkləri	Narkotik istəkləri	3.4
Qida qəbulunun fizioloji cəhətdən pozucu təsirlərinə tolerantlıq, 'satılıq tolerantlığı' və s.	Narkotiklərə qarşı tolerantlıq	3.5
Akut qida çəkilməsinin mənfi təsiri	Dərman çəkilməsinin mənfi təsiri	3.6
Yeməklərə bingeing	Dərmanlara bingeing	3.7, 3.6, 4.1 və 4.2
Yeməkləri sevmək və istəymək	Likvid və narkotik istəmək	3.8, 3.9 və 4.3
Obezitenin mükəmməlliyi	Dərmanlara məruz qalma nəticəsində yaranan mükafat çatışmazlığı	3.9

Cədvəl variantları

3.1. Qidalar və dərmanlar üçün iştahların kənar nəzarəti

Qidalanma və qoxuya məruz qalma və əvvəllər yeməklə əlaqəli özbaşına gələn xarici stimullara məruz qalma, yemək arzusu və iştahı davranışını artırmaq çox yaxşı təsbit olunmuşdurRogers, 1999). Eyni cues də artmış tüpürcək, mədə turşusu sekresiyası və insulin sərbəstliyi daxil olmaqla, fizioloji hadisələri tetikler (Woods, 1991). Bu cavabların, ən azı qismən, iştahın artmasına gətirib çıxarması mümkündür, baxmayaraq ki, onların əsas rolu bədəni yemək yeyintisi üçün hazırlayacaqdır (baxmayaraq ki,Bölmə 3.5). Bununla birlikdə, yemək dadınıTeff, 2011), yuyulmaya davam edən paralel fizioloji təsirlərdən daha kiçikdir. Yeməklə əlaqəli təsvirlərə məruz qalmaq da yemək və yemək zövqünü xatırladan bir iş kimi çıxış edir və istehlak edilən məhsulun özü ya da buna oxşar bir qida və ya bu vəziyyətə xüsusi yeməklər üçün ən çox iştaha qaldırdığı ortaya çıxır (məsələn, Böyük Britaniyada taxıl və ya tost üçün səhər yeməyi və bir kino ilə popcorn) (Rogers, 1999 və Ferriday və Brunstrom, 2011).

Eynilə, narkotik maddələrlə əlaqəli istəklərin davranış və fiziolojiyə təsiri göstərən geniş bir ədəbiyyat var. Narkomaniyaya qarşı uyuşturucuya məruz qalmış uyuşturucu maddələrində narkotik maddələrə qarşı daha çox istək və narkotik maddələrə cavab verməmə müddəti aradan qaldırılmadan (tükənməməsi) və insan dərmanının istifadəsi ilə bağlı daha uzun müddət keçdikdən sonra yoxa çıxmadan (Altman və digərləri, 1996 və Koob və digərləri, 2014). Qidaya gəldikdə, bu istəklər narkotik maddələrin istifadəsinə dair xatırlatmalardır və onlar uyğunlaşdırılmış narkotik maddələr və narkotik maddələrlə qarşılaşan fizioloji cavablarıAltman və digərləri, 1996). Həm də, təkrarlanan narkotik istifadə etməklə, narkotik istifadəçiləri dərmanla əlaqəli istəklərin təşviq xüsusiyyətlərinə getdikcə daha çox həssaslaşa bilər (Robinson və Berridge, 1993; Bölmə 3.8). Dərman preparatının və ya özünü idarə etmənin, az miqdarda preparatın özü dərmanla əlaqəli istəklərdən daha təsirli ola bilər. Bu əsasən əvvəlcədən müzakirə olunur, növbəti müzakirə olunur (Bölmə 3.2). Bir dərman istifadəsi halında, spirt, məsələn, ilk ağız və ya bir neçə ağızdan dərman preparatına (ehtimal ki, xarici tövsiyələrə) məruz qalmağı bir dərman preparat dozası ilə birləşdirir.

Xarici xəbərdarlıqların təsirlərinin fərdin mövcud doyma vəziyyəti ilə modulyasiya ediləcəyini gözləmək olar (dərman istifadəsi ilə əlaqədar yemək və sərxoşluq). Bununla birlikdə, xarici yeməklə əlaqəli işarələrin, zahirən doymamış siçovullarda və insanlarda belə istehlakı motivasiya edə biləcəyi (Weingarten, 1983 və Cornell və digərləri, 1989) xarici tövsiyyələr daxili tənzimləyici siqnalların "ləğv edilməsi" olduğuna dair sübut kimi qəbul edilməməlidir (bax. Petroviç et al., 2002). Bunun səbəbi, yeməkdən spontan dayandırılması (doyma testi) adətən bağırsaq qabiliyyətinə qədər doldurulur, belə ki yemək sonunda, daha çox yemək olarsa, daha çox "daha çox yer" olma ehtimalı vardır təqdim edildi (Rogers və Brunstrom, 2016). Xarici ərzaqla əlaqəli ipuçları yemək imkanı göstərir və qida maddələrini dərhal ehtiyacdan artıq saxlaya bilmə imkanları belə imkanların istifadəsinə imkan yaradır və yeməklərin mənfi təsiri olmadan qaçırılmasına da imkan verir. Bu, narkotik dozadan artıq dozalara və narkotik maddənin çəkilməsinə qarşı daha az məhdud imkanlara ziddir.

3.2. Meşə təsiri və astarlama

L'appétit vient en mangeant (iştaha yemək ilə gəlir) ifadəsi, yeməkdə xoşuna gələn yeməyin ilk ağzının yemək həvəsini artırdığı təcrübəsini tanıyır. Bu tərəfindən araşdırılıb Yeomans (1996), fenomeni "məzə təsiri" adlandırdı. Siçanlarla aparılan təcrübələr şifahi kontaktın yemək ilə oxşar müsbət əks təsirini göstərir və funksiyası yemək üçün 'kilidlənmiş' davranış ola bilər və bununla da başqa bir fəaliyyətlə əvvəlcədən kəsilməsini maneə törədir (Wiepkema, 1971). Yemək həm də dadı və erkən post-ingestive siqnalları ehtiva edən müsbət rəylə irəliləyir (de Araujo et al., 2008), bağırsaqda qida yığılmasından yaranan mənfi rəylərdən asılı olaraq tədricən aşılırRogers, 1999). Yeməklə əlaqəli astarın digər bir nümunəsi (iştah açığı 'sürüşmə') tərəfindən edilən bir araşdırmadır Cornell et al. (1989). Ən azından davranışda, nisbətən kiçik olan məzə təsirləri, narkotik maddə asılılığı ilə əlaqədar ədəbiyyatda astar təsirləri ilə bənzədilənə bənzəyir və bunun da ərzaq ilə meydana gəldiyi bu ədəbiyyatda (məsələn, de Wit, 1996). Uzunmüddətli davam edən narkotik istifadəçiləri hətta kiçik bir miqdarda dərman alaraq narkotik üçün arzuları artırır. Bu kontekstdə dərmanlama narahatlıq doğurur, çünki narkotik maddənin istifadəsinə tam reaksiya qoyulub. Bu, bir çox narkomaniya müalicəsi proqramlarında tövsiyə edilən tam dözümlülük prinsipini dəstəkləyir.

3.3. Yeyən yemək və qəsd pozulması təsiri

Yenidoğanda iştirak edənlər də disinhibitmə və əlaqədar abstinensiya pozuntularını və qartopu təsirləriniBaumeister və digərləri, 1994). Bu hadisələr nəzərdə tutulan istifadədən istəməyən və ya daha çox olanları nəzərdə tutur və əsasən qəsd məqsədlərinin pozulması ilə məşğul olan idrak və emosiyalar baxımından konseptualdır. Həddindən artıq, hətta kiçik transgresiyalar fəlakət kimi hiss olunur, daha sonra özünü idarə etmək üçün daha çox səy göstərər. Bu davranış, yayılmış tətbiq olunan yemək disinhibiyası miqyasında aşağıda göstərilən maddə ilə nümunə olunur: "Bir pəhriz halında, icazə verilməyən bir yemək yeyirəmsə, tez-tez saçım və başqa yüksək kalorili yeməklər yeyirəm" (Stunkard və Messick, 1985). Bunun arxasında ümumiyyətlə və ya heç kimin düşünməyən bir tərzi var: 'Cəhənnəm, pəhrizimi uçurdum, yeməyə davam edə bilərəm - sabah daima yenidən diyetaya başlaya bilərəm.' Həm yemək, həm də narkotik istifadəsi ilə əlaqəli bir tövsiyə hədəfin pozulması (residiv) ilə əlaqələndirilən situasiya faktorlarına yönəldilməsidir (məsələn, ad günündə bir tort yeməyi gözlənilir), iradə çatışmazlığı kimi daxili, sabit amillər, və ya asılılıq və ya xəstəlik (Baumeister və digərləri, 1994). Həm də aşağı əhval-ruhiyyə və stres dezinibasiya və relapsın yaranmasına gətirib çıxara bilər, potensial olaraq qismən bilişsel resursları tükəndirir. Mood və streslə bağlı yemək yeməklərin disinhibə miqyasında tanınmış maddələrdir. Disinhibiziya yemək, çox kilolu və obezitenin güclü bir sindromudur (Bryant və digərləri, 2008).

3.4. Craving

Qida və narkotik istəkləri güclü bir arzu və ya müəyyən bir qida və ya dərmanıRogers və Smit, 2000 və Qərb və Qəhrəman, 2013) və belə caving yemək və narkotik istifadə ilə bağlı subyektiv təcrübə deməkdir. Ehtiyacların ölçülməsi buna görə də təcrübənin özbaşına şifahi öz-özünə bağlı hesabatlarına və düzgün şəkildə qiymətləndirilmiş tərəzilərə cavab verir. Bu, heyvanların davranışlarını təsvir etmək üçün bir quruluş olaraq özlem istifadəsini maneə törədir (məsələn, dərman mükafatına cavab vermə dərəcəsi kimi fəaliyyət göstərə bilər) və ya insanlarda, ancaq insan motivasiyasına görə qidalar və dərmanları həsrət iştahı davranış və istehlakın bir səbəbini və ya istehlakdan qaçmaq cəhdlərinin nəticəsini təmsil edən dərəcədə yatır. Şübhəsiz ki, narkotik istifadə, məsələn, siqaret çəkmək və yemək özündən əvvəl özündən əvvəl baş verə bilər (Tiffany, 1995, Altman və digərləri, 1996 və Rogers və Smit, 2000). Həqiqətən də yemək, əksərən istəklə əlaqəli deyil. Bunun əvəzinə yemək gözləyəndə 'acam' ya da çox yemək yediyimizi izah edərkən 'ac idim' deyə bilərik. Buna baxmayaraq, bu da bir şişirtmədir, çünki kifayət qədər qidalanan insanlar üçün yeməyə hazırlıq, bədənin orqanlarına və toxumalarına enerji tədarükündə qısa müddətli bir çatışmazlıqdan daha çox toxluğun olmaması ilə idarə olunur (qarın iştahı azaldır) (Rogers və Brunstrom, 2016).

Bununla yanaşı, istək, britaniya və ABŞ-da, ən çox şokolad və "müalicə" kimi qiymətləndirilən digər qidalar üçün müəyyən qidalar üçün bildirilir. Tərkibində belə qidaların məhdud miqdarda yeyilməsidir, çünki dadlı olsa da, onlar da "bəslənmə", sağlamlıqsız, "xeyirxah" və s. (Yəni "gözəl, lakin yaramaz") kimi algılanırlar. Qəbulun məhdudlaşdırılması qidalanma və yemək ehtimalı ilə bağlı düşüncələrin yaranmasına səbəb olur. Bu cognitions və əlaqəli duyğuları daha sonra istək, ya da 'daha çoxluq' (daha çox arzulayıram) kimi etiketlənir. Əgər məhdudlaşdırma yemək zamanı baş verərsə,Rogers və Smit, 2000). Bu analizin xatırladan Tiffany's (1995) narkotik istifadəsinin əsasən avtomatlaşdırılmış proseslər və narkotik istifadəsi qarşısı alınmadığı və ya müqavimət göstərməməsi halında istək təcrübəsinin olmadığı halda nəzarət edir. Beləliklə müəyyən qidalara və dərman istifadəsinə qarşı ambivalent davranışlar və qəbulun məhdudlaşdırılmasına və ya tamamilə çəkilməməsinə səbəb olan cəhdlər həm ərzaq, həm də narkotik istəklərinə səbəb olur.

3.5. Tolerantlıq

Narkotiklərə qarşı tolerantlıq maddə ilə təkrarlanan məruz qalma nəticəsində yaranmış bir dərmanın təsirində azalmadır. Və ya operativ olaraq, "dozada cavab təsiri funksiyasında hüququ bir keçiddir ki, yüksək dozalarda (dərmandan) eyni effekt vermək lazımdır" (Altman və digərləri, 1996). Tolerantlıq, sui-istifadənin dərman vasitələrinin istifadəsi ilə yanaşı, zərərli maddələrə də təsir göstərə bilər və narkotik maddələrin mübadiləsinə və hədəf reseptor funksiyasına və dərmanın müəyyən təsirlərinə qarşı olan şərtli (öyrənilmiş) anticipatory cavablarınAltman və digərləri, 1996). Tolerantlıq dərmanlar arasında dəyişir və həmçinin bir təsirin həssaslaşması (həssaslığın artması) bəzi təsirə məruz qaldığı dərəcədə fərqli təsirlər üçün də dəyişir (Altman və digərləri, 1996). Gündəlik bir nümunə olaraq, kofenin təsirləri tolerantlığın dəyişməsini göstərir. Kofeinin uyanıklığına və hafif anksiyenik təsirlərinə tamamilə və ya tamamilə tam tolerantlıq kofeine (gündəlik 2-3 bardak qəhvə) olduqca təvazökar səviyyədə baş verir. Əksinə, kofeinin yaratdığı əl tremorunun artmasına yalnız qisim tolerantlıq və kofeinin (ya da dözümsüzlüyün) motor sürətinə (ya da dözümlülük) təsiri az və ya heç bir tolerans yoxdurRogers və ark., 2013). Ümumiyyətlə narkotik maddələrin istifadəsi və sui-istifadəsinin təşviq edilməsi və saxlanmasında tütün, alkoqol və opiatlar da daxil olmaqla, dərmanların mənfi və əksər (yan) təsirlərinə olan tolerantlığıAltman və digərləri, 1996). Dərmanların mükəmməl təsirlərinə tolerantlıq da istehlakı artıra bilər (Altman və digərləri, 1996 və Qərb və Qəhrəman, 2013), ancaq adətən bir davranış (yəni narkotik və ya yeyinti) az ödüllendirici hala gəlirsə, vaxt keçdikcə cavab vermənin azalması gözlənilə bilər (Rogers və Hardman, 2015). Bu, aşağıda "mükafatın çatışmazlığı" ilə əlaqədar olaraq müzakirə edilir (Bölmə 3.9).

Öz baxışında 'Yemək Paradoksu: Qida Etkisini necə', ' Ağaclar (1991) narkotik və qida tolerantlığı arasında açıq bir əlaqə yaradır. O, yeməyin öngörülməsində baş verən susma, mədə turşusu salınması və insulin azadının adlandırılan (şərtli) sefalon fazası reaksiyaları bədəni qida qəbulunun fizioloji çağırışına hazırlamaq üçün xidmət edir. Bunu edərkən, onlar bədən tostostasisinə kömək edirlər. Cavabların kimliyi qida və narkotik istifadə və narkotiklər arasında fərqlənir və ən azı yemək üçün gözlənilən təsirlərin böyüklüyü ağız içindəki qida və yutandan sonra fizioloji reaksiyalardan daha azdır.

Qida tolerantlığının digər bir xüsusiyyəti, binge yeməklə bağlı mədə tutumunun artmasıdır (Geliebter və Hashim, 2001). Bu, bir-birinin ardınca çoxlu yeməklərdən daha böyük yeməklərin istifadəsini asanlaşdıracaq "toxluq tolerantlığının" əsasını qoya bilər. Eynilə, doyma dözümlülüyü, tədricən yemək ölçüsünü və / və ya yemək tezliyini tədricən artıran, lakin əyilmədən edən şəxslərdə tədricən olsa da inkişaf edə bilər. Əksinə, qəbulun məhdudlaşdırılması, çox güman ki, doyma həssaslığını artıracaq və öz növbəsində, məsələn, anoreksiya nervozası olan insanlarda (məhdudlaşdırıcı tip) az yeməyi davam etdirməyə kömək edəcəkdir. Bunu izah edən qidaya tüpürcək (lakin qeyri-ərzaq qoxuları üçün) səhər yeməyi yedikdən 2 saat sonra bulimiya nervoza olanlarda artdıqca və anoreksiya nervoza olanlarda idarələrlə müqayisədə azaldı. 60 gün davam edən intensiv stasionar müalicədən sonra yemək qaydaları böyük ölçüdə normallaşdırıldıqda, qida stimullarına qarşı tükürpədəki bu fərqlər xeyli azaldı (LeGoff və digərləri, 1988). Nəhayət, artan bədən yağlarının iştahına təsir edən təsirlərə qarşı tolerantlıq (məsələn, "leptin müqaviməti") həddindən artıq kilo almağa başqa bir köməkçi faktordur (Rogers və Brunstrom, 2016; Bölmə 3.9).

Bədəni homeostazını qorumaq üçün qida və dərmanların istifadəsinə həm şərti, həm də şərtsiz cavabların uyğunlaşdırılması. Bununla bərabər, tolerantlıq da istehlakın artmasına kömək edir və ən azı bir hissəsi də, narkotik maddənin çəkilməsinin mənfi və çaşqın təsiri altındadır (Altman və digərləri, 1996). Həm tolerantlıq, həm də çəkilmə, asılılıq anlayışına daxil edilən meyarlardır. Çıxarılma növbəti bölmədə təsvir edilir.

3.6. Çıxarma

Narkomaniyadan könüllü və ya məcburi olaraq qalma müddətləri dysphoria, narahatlıq, yuxusuzluq, yorğunluq, ürəkbulanma, əzələ ağrısı, otonom təsirlər və hətta nöbetlər də daxil olmaqla mənfi təsirə səbəb ola bilərAmerika Psixiatriya Assosiasiyası, 2013). Çıxarılma təsirlərinin şiddeti dərman sinifinə nisbətlə fərqlənir, spirtdən çəkilmə və daha pis təsirləri olan opioidlər. Əlverişsiz çəkilmə təsiri qaçmaq və qarşısını almaq narkotik istifadəsinin qorunmasında əhəmiyyətli rol oynayırAltman və digərləri, 1996 və Koob və Volkow, 2016) və siqaretlə əlaqədar çəkilmə təsirlərini azaltmaq məqsədi ilə nikotin əvəzetmə müalicəsi, məsələn, smokingdan çıxmağın müvəffəqiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə artırır (Stead və digərləri, 2012). Həm də kofein nümunəsini bir dəfə daha istifadə edərək, kofein istehlakına çox əhəmiyyətli dərəcədə geri çəkilmənin geri alınması ilə əsaslanan sübutlar göstərir. Bu, hem uyanıklık hem de idrak performansı bakımına aiddir (Rogers və ark., 2013) və kafeinin istehlak etdiyi vasitənin dadına (çay, qəhvə, və s.) zövq vermək mənfi dərəcədə gücləndirilmişdir (Bölmə 3.8).

Yemək tez-tez qidalanma ehtiyacının olmadığı (qida zəngin şəraitdə insanların əksəriyyəti üçün çox vaxt olduğu) olmaması ilə baş verdiyi nəzərə alınmaqla, əsaslı olaraq geri çəkilmə ilə bərabər ola bilməz. Buna baxmayaraq, dolğunluq olmaması halında yeməkRogers və Hardman, 2015) və buna görə də qidalanma və ya məhdudiyyət qida mükafatına itkin düşməsidir.

Qida mükafatının çəkilməsinin təsirlərinin nümunəsi 25% qlükoza və ya 10% sukroz həllinə (kola və digər alkoqollu içkilər 10% sukroz və "enerji" içkisi 10% qlükoza haqqında ehtiva edir) aralıq keçid təklif edən siçovullarda aşkar edilən nəticələrdirColantuoni et al., 2002 və Avena və digərləri, 2008). Bu tədqiqatlarda qlükoza və standart laboratoriya siçovul qidasına (çov) 12 ha gün üçün icazə verilən siçovullar verilən digər siçovul qrupları ilə müqayisə edildi, məsələn qlükoza və çovaya davamlı giriş və ya yalnız çov və ya fasilələrlə giriş yalnız çov. Siçovullar aralıq bir girişə məruz qaldıqda əvvəlcə kilo verdilər, lakin sonradan kilo verməmək üçün qida qəbullarını artıra bildilər (Colantuoni et al., 2002). Vaxt keçdikcə qlükoza plus-chow-fasiləli giriş siçovullarının şəkər aludəliyi əlamətləri göstərdiyi ortaya çıxdı. Beləliklə, bunlar, xüsusən 12 saatlıq giriş müddətinin əvvəlində istifadəyə verildiyi zaman şəkər üzərində 'binging' olaraq xarakterizə olunur. Məsələn, girişin ilk 3 saatı ərzində qlükoza qəbulu aralıq girişin ilk günündə 8 ml-dən 30-ci gündə 8 ml-yə yüksəldi. Ancaq bu, binginqin inkişafıdırsa, siçovullar da çovu yeyir, çünki orada idi çov qəbulunda paralel artım (2.7-ci gündə 1 q-dan 10.5-ci gündə 8 g-ə qədər) (Colantuoni et al., 2002). Hər halda gündəlik məhrumiyyətdən sonra istehlak edilən sukrozun ilk yeməyini "binge" deyə çağırmaq üçün bir abartsızlıqdır, çünki bu, ümumi gündəlik enerji alışından 5%Avena və digərləri, 2008). Bu davranışı təsvir etmək üçün başqa bir yoldur ki, bu, qidaya məhdudlaşdırılmasına uyğunlaşma təmin edir. Fasiləsiz girişin təkrar təcrübəsi ilə siçovulların mövcudluğunu proqnozlaşdırmaq mümkündür və bu, şəkər və çovun böyük yeməklərinə şəraitli və şərtsiz tolerantlığı asanlaşdırırBölmə 3.5).

Daha möhkəm, Avena və digərləri. (2008) dərmanın atılmasının təsiri ilə şəkərin əldə edilməsinin geri çəkilməsinin təsiri (üstəlik chow) arasında oxşarlıqlar tapın. Model, opiat antagonisti naloksonun tətbiqi ilə çökən tiryəklərdən çəkilmənin təsiridir və bu, məsələn, davranış depressiyası və narahatlıq ilə indeksləşdirilir, bu da məcburi üzmə testi və açıq qollarda keçirdiyiniz vaxtla ölçülür. yüksək artı-labirent. Naloksondan sonra aralıq-şəkərli və çovlu siçovullar (21 günlük giriş) bu tədbirlərdə müxtəlif nəzarət qruplarına nisbətən daha pis 'geri çəkilmə' göstərdi, baxmayaraq ki, məcburi üzmə testi üçün yalnız aralıqlı-chow qrupu arada idi. aralıq-şəkər-və-chow və ad libitum ilə qidalanan qruplar (Avena və digərləri, 2008). Bu seriyedəki digər tədqiqatlar, fasiləsiz qlükoza və çörək bəslənmələrinə cavab olaraq daha çox nörodezmlərin ortaya çıxdığını göstərir. Dəyişən beyin dopamin funksiyasını əks etdirən dəyişikliklər, məsələn Dorsal striatumda D1 və D2 reseptorların bağlanmasını artıran və D1 reseptorlarının nüvənin əsas hissəsində və nüvəsindəki accumbensAvena və digərləri, 2008). Ayrıca, şəkər içməyə cavab olaraq dopamin sərbəst buraxılmasının, aralıq-çov qrupu və digər nəzarət qruplarında zamanla azalmış dopamin reaksiya ilə müqayisədə, 21 gün aralıq-şəkər-plus-chow qidalanma səviyyəsində yüksək qaldığı aşkar edildi (Avena və digərləri, 2008) bir iştahı stimul yenilik itirir zaman tipikdir.

Müəlliflər 'dəlillər müəyyən şərtlərdə siçovulların şəkər asılılığına çevrilə biləcəyi fərziyyəsini dəstəkləyir' (yəni, məqalələrinin başlığında göstərildiyi kimi, aludə olur) (Avena və s., 2008, p 20). Bu təkrarlanan ərzaq məhrumiyyətinin şərtləri altında, başqa bir vəziyyətdə olmayan bir mühitdə təzminatlı bir qida (şəkər) kəsilməyə çıxma və çəkilmə dərəcəsi olduqca vacibdir. Bundan əlavə, bu (adətən) öz-özünə tətbiq olunan ərzaq məhdudiyyətinin bir müddətindən sonra binge yeyən bəzi xüsusiyyətlərini modelləşdirə bilər (3.5 və 3.7). Ancaq əhəmiyyətli dərəcədə, aralıq dövran şəkər plus çova giriş sıçanları çox yemirlər və kilolu olmurlarAvena və digərləri, 2008). Əksinə, həddindən artıq yemək riski ən çox insanlara yeməkli yeməyə davamlı çıxır. Bu kontekstdə (məhdudlaşmır) heyvanlar üzərində araşdırma şəkər və dərmanlara neyron cavablarda əhəmiyyətli fərqlər göstərir. Məsələn, nüvə akumbensinin qabığında dopaminin salınması şəkər və digər yeməli yeməklərin istifadəsinə cavab olaraq sürətlə qurur, amma narkotik, alkoqol və nikotin daxil olmaqla asılılıq daşıyan dərmanlara deyil. Bundan əlavə, doyurucu qidaların və dərmanların proqnozlaşdırma qabiliyyətləri eyni zamanda medial pre-frontal korteksdə dopamin sərbəstliyini stimullaşdırır, lakin dərman preparatlarının proqnozlaşdırılması yalnız bu nüvənin akumbens (Di Xiara, 2005). Digər tədqiqatlar kokainə qarşı yemək və ya suya qarşı cavab verən siçovulların nüvəsindəki akumulyatorlarda hüceyrə atəş nümunələrində fərqlər tapır və bu, kronik narkotik riskinə gətirib çıxaran neuroadaptasiya nəticəsində ortaya çıxa bilər.Carelli, 2002).

Fasiləsiz giriş modellərinin insan vəziyyətinə uyğunluğunun şübhə doğurmasına baxmayaraq, yağı yüksək olan və yağdan və şəkərdən yüksək olan yeməklərdən ibarət olan bir diyetə davamlı çıxma enerji alınması və bədən çəkisində əhəmiyyətli artımlara səbəb olur . Bu, aşağıda müzakirə olunur Bölmə 3.9.

3.7. Bingeing

Binge yeyilməsi, bənzər hallarda oxşar müddətdə insanların əksəriyyətinin yeməkdən daha böyük miqdarda qidalandığı yemək miqdarı (məsələn, hər hansı bir 2 saatlıq dövrdə), 'ayrı bir müddətdə' epizod zamanı yemək üzərində nəzarətin olmaması hissi ilə birləşdi. (Amerika Psixiatriya Assosiasiyası, 2013). Binge yeme, bulimiya nervoza və binge yeme bozukluğu (BED) olan insanlar üçün xarakterikdir və anoreksiya nervoza olan insanlar da ola bilər. Binge içməli, spirt istehlakının tükənmə nöqtəsinə gəldikdə, bəlkə də narkotik istifadə üçün paralel bir nümunədir, baxmayaraq ki, spirtin qərar qəbul etməsinə və diqqətinə (məsələn, "spirt miyopiyası") təsir göstərirGable et al., 2016). Daha ümumiyyətlə, sui-istifadəsi ilə hər hansı bir intoksikasiya bir bingeKoob və digərləri, 2014).

Bununla yanaşı, bu müzakirələr üçün binge yeməyin əhəmiyyəti ehtimal olunan istehlakdan kənar addictive davranış üçün əsas kriteriyaların yerinə yetirilməsidir, nəzarəti itirmənin mənbəyi ilə başlayır, həm də güclü impulsların baş verməsi ilə birlikdə yemək, zövq və ya rahatlama binge yemək zamanı, tolerantlıq (Bölmə 3.5) və davamlı mənfi təsirləri bildiyinə baxmayaraq, binge yemək davam etdi. Bu əsasda BED ilə diaqnoz olunmuş qadınların 92% -i bir maddə asılılığına (adaptasiya) uyğunlaşdırılmış DSM-IV kriteriyalarını yerinə yetirmişdir, baxmayaraq ki, bu ədədin yarısından azı (42%) asılılıq üçün daha ciddi meyarlaraCassin və von Ranson, 2007).

Buna baxmayaraq, binge yemək nümunəsi kimi qida bağımlılığı artıq çəki və obeziteye səbəb olan çox sayda yemək üçün nəzərə alınmayacaq. Anoreksiya nervoza olan insanlar tərifə əsasən çəkinmədəndir və bulimiya nervoza və BED kilolu və piylənmə ilə əlaqədardır, onların yayılması (məsələn, ABŞ-da 1-1.5% və 1.6%Amerika Psixiatriya Assosiasiyası, 2013)) eyni populyasiyalar daxilində (məsələn, hazırda ABŞ-da qadınlarda 37%) obezitenin yayılmasından çox aşağıdır (cf. Epstein və Şaham, 2010 və Ziauddeen et al., 2012).

3.8. Maddə istifadəsi üçün motivasiya etmək və istək istəymək

Narkotik maddələrin asılılığının təsirli analizində, Robinson və Berridge (1993) narkotik təvəccöh və istəkləri arasında fərq qoyur Berridge (1996) yemək motivasiyası üçün paralel analiz verir (qida mükafatı). Narkotik sevgisi, dərmanın 'subyektiv xoş təsirləri' dir və dərmanla əlaqəli stimulların və ya istəklərin stimullaşdırıcı motivasiya təsirlərindən fərqlənir. Nüvə hüceyrələri ilə əlaqəli sinir dövranının aktivləşdirilməsi, 'təşviq qabarıqlığının' mükafatla əlaqəli stimullara ('onları istəməyə') aid etməsinin əsasını təşkil edir və bəzi dərmanların təkrar istifadəsi ilə bu sistem həssaslaşır. Əksinə, təkrar istifadə dərman sevgisinin azalmasına səbəb ola bilər. Artan ehtiyacın nəticəsi, əldə edilən təsirlərdən zövq azalmasına baxmayaraq kompulsif dərman axtarışı və qəbul edilməsidir. Bənzər nöroadaptasiyaların həddindən artıq yeməyin, bəlkə də xüsusilə aşırı yeməyin əsasında dayandığı inandırıcıdır. İnsanların yemək davranışı ilə bağlı araşdırmalarda, bəyənmə və istəməyin ölçüsü qarışıq olur. Bir insanın qiymətləndirməsini istəyən bir qidanın 'dadının' xoşluğunu soruşaraq qida bəyənməsini qiymətləndirmək olduqca sadə olsa da, deyilən istək tədbirləri, həqiqətən, 'qida mükafatı' (yəni bəyənmək və istəmək) ölçüsüdür (Rogers və Hardman, 2015). Buna baxmayaraq, təvəccöh və istəkli olmaq, yemək mükafatını müstəqil olaraq, məsələn, yemək mükafatına təsir edir, lakin bir neçə saat ərzində yeyilmədən yemək tövbəsi artır. Fərqli çekirdek acumbens opioid "isti ləkələr" lik və arzu etmək üçün müəyyən edilmişdir (artan liking olmadan yemək artması) ()Peciña və Berridge, 2005) və digər daha yeni araşdırmalar, qida mükafatının dad və qida komponentlərinin ayrı-ayrı beyin dopamin-sinyal yollarıTellez və digərləri, 2016).

Yemək sevgisi, narkotik sevməsindən bir qədər fərqli görünür. Yemək sevgisi, əsasən qida stimulu ilə şifahi təmas nəticəsində əmələ gələn ləzzətdir (affektiv və ya hedonik reaksiya), dərman bəyənmədən sonra qəbul edilən təsirlərə aiddir. Bununla birlikdə, müəyyən bir dərman üçün, xüsusən də kofein, alkoqol və nikotin, tətbiqetmə bu iki cəhəti də birləşdirir. Qəhvə, pivə, şərab və viski içən və siqaret və siqar içənlər üçün oro-duyğusal təsirlər istehlak zövqünün vacib xüsusiyyətləridir, markalar və çeşidlər arasında yüksək dərəcədə ayrı-seçkilik ola bilər. Qəhvədəki kofein və digər birləşmələrin acılığı, alkoqolun ağızdakı yanma təsiri və boğazdakı nikotinin “cızılması” daxil olmaqla təsirlər (hisslər) əvvəlcə xoşagəlməz və xoşagəlməzdir, lakin göründüyü kimi müsbət hedonik ton qazanır. istehlaklarının, müvafiq dərmanın sonradan qəbuledici təsiri ilə cütləşməsinin nəticəsidir. Bu, kofein qəbulu ilə əlaqəli təsadüfi ləzzətlərin (meyvə 'çayları' və meyvə suları) xoşlanmasını gücləndirdiyi aşkar olunan kofein üçün göstərilmişdir (Yeomans et al., 1998), baxmayaraq ki, bu kafein istehlakçıları üçün kafeinin məhv olmasından ibarətdir, baxmayaraq ki, mənfi gücləndirilməlidir. Beləliklə, dərman və onun vasitəsinin oro-sensor effektləri üçün dərmanla möhkəmləndirilmiş istək istehlaka əlavə bir səbəb kimi çıxış edə bilər, çünki şəkər və ya digər tatlandırıcılar vasitəsi ilə, qəhvə içərisində (şərti olaraq sevilən) çay və s., tütün və alkoqol məhsulları daxildir. Istədiyinə nisbətən, istehlak üçün bu oro-sensorlu hedonik motivin əhəmiyyəti, addiction (məsələn, Alkoqolun İstifadə Naharı) çox azalıb.

3.9. Mükəmməllik mükafatı

Mükafat çatışmamazlığı (və ya kəsiri) və ya mükafatın 'hiposensitivlik', dərman və yeməklərin azaldılmasının azalması bu malların kompensasiya edilməsinə səbəb olurBlum və s., 1996, Wang et al., 2001, Johnson və Kenny, 2010 və Stice və Yokum, 2016). (Bu, Qreyin möhkəmləndirmə həssaslığı nəzəriyyəsindəki mükafat həssaslığı ilə eyni deyil (Corr, 2008), əksinə, üst-üstə düşə bilərlər. Mükafat həssaslığında fərdi fərqlər potensial asılılığa qarşı potensial olaraq proqnozlaşdırır, lakin bundan əlavə, addictive dərmanlara və müəyyən qidalara məruz qalma, mükəmməl həssaslığı azaldacaq striatal dopamin D2 funksiyasının aşağı səviyyədə tənzimlənməsinə səbəb olur. Öz növbəsində, bu, istehlakın artmasına səbəb olur və enerjiyə sıx şirin və yüksək yağlı qidalara məruz qaldıqda, şişmanlıqla nəticələnir. Bunu dəstəkləyirik Johnson və Kenny (2010) siçovullara 'genişlənmiş giriş' (yəni bir neçə həftə ərzində gündə 18-23 saat) verilməsinin neyrokimyəvi və davranış təsirləri barədə etdikləri araşdırmalardan aşağıdakı nəticəyə gəlin: 'Uzun müddətli siçovullarda şişmanlığın inkişafı beyin mükafat funksiyasında bir pisləşmə kəsiri ilə sıx bağlıdır'(p 636); və 'Kilolu siçovulların mükafat kəsirləri beyin mükafat sxemlərinin başlanğıc həssaslığında istehlakçı yeməklər tərəfindən çoxaltmağına qarşı çıxmaq üçün əksinə düşməni azalda bilər. Bu cür dietlə bağlı mükafat hipofoniyası yüksək mükafat qazanmaq üçün motivasiyanı artıraraq obezitenin inkişafına kömək edə bilər. "obesogenic" bu mənfi mükafatın qarşısını almaq və ya azaltmaq üçün diyetlər'(p 639).

Həddindən artıq yeyinti və piylənmə səbəbi kimi mükafat çatışmamazlığı ilə bağlı bu və digər təkliflərlə bağlı bir problem, mükafatın azaldılması istehlakın artmasına gətirib çıxarır. Daha mantıksal olaraq, istehlakın olması gözlənilə bilər aşağı daha az mükafatlandırıcı Rogers və Hardman, 2015) və bu istiqamətdə sümük diet piylənmə nöqtələrində qida qəbuluna dair həqiqətən sübutdur. Siçovulların enerjiyə sıx bir dietə çevrilməsi dərhal enerji alımını çox artırır və nəticədə bədən çəkisini (əsasən yağ) qazanır. Bir neçə həftə ərzində enerji alınması azalır və kilo artım sürəti yavaşladır. Bu, iştahlılığa dair yağlılığın mənfi təsirə malik olmasını göstərir (leptin siqnalları burada ehtimal olunur) (Rogers və Brunstrom, 2016). Bunu, enerjinin sıx olduğu pəhriz çəkildikdə və pəhrizli obez siçovulların yalnız standart çovqun pəhrizinə qaytarıldığı zaman, əvvəlcədən obez olan siçovullara qədər, həmişə çovda saxlanılan nəzarət siçovulları ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə yeyildikləri müşahidə ilə dəstəklənir. 'Ağırlıq nəzarət sıçanlarına nisbətdə düşür (Rogers, 1985). Bu dinamika enerjili sıx qidaların mükafat dəyərinə (plus kalori başına düşmənin azaldılması effekti) və bədənin yağ məzmununa mütənasib iştahın qarşısını almaqla iştahın stimullaşdırılması arasında bir tarazlıq baxımından nəzərdən keçirilə bilər (Rogers və Brunstrom, 2016). Bu şərhə əsasən, Johnson and Kenny's (2010) nəticələr yenidən yazıla bilər: Uzun müddətli siçovullarda şişmanlığın inkişafı beyin mükafatının azaldılması funksiyası ilə yaxından əlaqələndirildiVə kilolu siçovullarda mükafatın azaldılması beyin mükafat sxemlərinin başlanğıc həssaslığında uyğun qidaların stimullaşdırmasına qarşı çıxmaq üçün adaptiv azalmaları əks etdirə bilər. Belə obeziteye səbəb olan mükafat hipofoniyası, yeməyin motivasiyasını azaltmaqla obezitenin inkişafına qarşı ola bilər. Bu reanalizin lehinə daha bir nəticə isə Johnson and Kenny's (2010) beynin özünü stimullaşdırma mükafatına (lateral hipotalamusa implantasiya olunmuş elektrodlara) artan mövcud eşiklə ölçülmüş mükafat çatışmazlığını tədqiq edərək, enerji qidalı qidaların çıxarılmasından çox gün keçməsinə baxmayaraq, eroinin geri çəkilməsinə dair oxşar təcrübələrə təsirin təsirindən fərqli olaraq, , kokain və nikotin (Epstein və Şaham, 2010). Kəskin qida çəkilməsinin birbaşa təsiri olmasından başqa, pəhriz-obez sıçanlarda mükafat çatışmazlığının davamlılığı bu heyvanlarda ağırlığın tədricən azaldılmasıRogers, 1985).

Ümumilikdə, həddən artıq yemək və piylənmə üçün izahat kimi mükafat çatışmazlığına dair sübut çox qarışıqdır. Bu, neyroimaging tədqiqatlarından (Ziauddeen et al., 2012 və Stice və Yokum, 2016) və davranış tədqiqatları. Sonuncunun bir nümunəsi tirozin / fenilalanin tükəndirmə metodunu insan iştirakçıları arasında beyin dopamin funksiyasını kəskin şəkildə azaltmaq üçün istifadə edən bir tədqiqatdır ki, bu da tükənmənin iştahı və qida qəbulunun azalmasına (Hardman və digərləri, 2012). Bundan əlavə, perspektivli görüntüləmə tədqiqatları yemək mükafatına daha az cavabdehliyi gələcəkdə daha az çəki artımını nəzərdə tutur. Buna əsaslanaraq, bir çox digər tədqiqatlardan sübutlar, Stice və Yokum (2016), 'mövcud məlumatların mükafat açığı nəzəriyyəsinə minimal dəstəyi təmin etdiyini' amma 'obezitenin stimullaşdırıcı həssaslaşdırma nəzəriyyəsi' üçün güclü bir dəstək var (p 447). Eynilə, mükafat çatışmazlığı səbəbiylə narkotik bağımlılığına qarşı həssaslıq fərdi fərdlərin dopamin D2 reseptor funksiyasında dəyişiklik ilə əlaqəli olduğu təklifi (Blum və s., 1990 və Blum və s., 1996) sonradan müzakirə edilmişdir. Dəstəkdə, məsələn, dopamin D2 reseptorunun bağlanmasının azaldığını göstərən sübutlar mövcuddur ki, sui-istifadə kokainə zəiflik yaradır və kokainə məruz qalmağın təsiridir və bu da narkotik istifadəsinin saxlanmasına kömək edirNader və Czoty, 2005). Digər tərəfdən, dopamin D2 reseptor geninin Taq1A polimorfizmi və alkoqolizm birləşməsi, Blum et al. (1990), təsdiqlənməmiş (Munafò et al., 2007). Bu polimorfizm və insan yağlığı arasında heç bir mənalı əlaqənin olmadığı aydın görünür (Hardman və digərləri, 2014).

4. Müzakirə

Yuxarıdakı analiz göstərir ki, davranış prosesləri və yeməkdə iştirak edən beyin mexanizmləri və psixoaktiv maddə istifadəsi və sui-istifadəsi ilə məşğul olanlar əhəmiyyətli bir üst-üstə düşür. Əlbətdə ki, bu baxımdan dərman sinifləri arasında fərqlər olmasına baxmayaraq, fərqliliklər, məsələn, təbiətdəki tolerantlıq və çəkilmə təsiri barədə aydın görünür. Tez-tez qeyd edildiyi kimi, qidalar və dərmanlar fərqlənir, çünki yemək həyat üçün vacibdir və narkotik istifadəsi (məsələn, Epstein və Şaham, 2010 və Ziauddeen et al., 2012), lakin sonra sağlam bir pəhriz yüksək enerjili sıx qidalarıEpstein və Şaham, 2010) - əgər bu qidalar böyük ölçüdə qaçınılmazsa, həqiqətən daha sağlam olar.

Əlbəttə ki, bu dərmanlar, yeməklər daxil olmaqla, adaptiv davranışları təşviq etmək və idarə etmək üçün inkişaf edən eyni proseslərə və sistemlərə toxunduğundan, qidalar və addictive dərmanları əldə etmək və istehlak etmək üçün motivasiya arasında oxşarlıqları gözləmək olarZiauddeen et al., 2012 və Salamone və Correa, 2013). Güclü bir nəticə, müəyyən maddələrin bu nəzarət mexanizmlərinin maladaptiv davranışlara və zərərlərə gətirib çıxarmasına gətirib çıxarır, çünki onlar xüsusilə güclü mükafatlandırıcı və neuroadaptive təsiri var. Daha dəqiq desək, 'təbii mükafatlara cavab vermək üçün inkişaf edən beyin yolları da addictive drugs' (Avena və s., 2008, p 20). Bununla yanaşı, qida ilə əlaqəli ipuçları və yeməyin bu yolları aktivləşdirməsi özü də qida bağımlılığına sübut deyildir. Əksər hissədə ki, təsnifat bağımlılığı və fərqli dərmanların və fərqli qidaların fərqli potensialının müəyyən təsirlərə səbəb olma xüsusiyyətinə uyğun gəlir.

4.1. Tərif məsələsindən çox

Qida bağımlılığı ilə bağlı tədqiqatlarda geniş istifadə edilən bir vasitə Yale Qida Bağımlılığı Ölçeği (YFAS; Gearhardt və digərləri, 2009). Maddə istifadəsinə nəzarətdə çətinliklər də daxil olmaqla, asılılığın fərqli 'simptomları' ilə əlaqəli 25 maddədən ibarət olan öz-özünə hesabat tərəzisidir (məsələn, 'müəyyən qidaları yeməyə başladığımda sonunda planlaşdırıldığından çox yemək yeyirsiniz '), geri çəkilmənin mənfi təsirləri (məsələn,' Bəzi qidaları kəsdiyimdə və ya yeməyi dayandırdığımda həyəcan, narahatlıq və ya digər fiziki simptomlar var idi '), tolerantlıq (məsələn,' Artıq vaxt, istədiyim hissləri almaq üçün getdikcə daha çox yeməli olduğumu, məsələn azalmış neqativ hissləri və ya həzzı artırmağı) və davamlı çıxmaq istəməyimi, müvəffəqiyyətsiz çıxma cəhdlərini nəzərdə tutduğumu (məsələn, 'cəhd etdim müəyyən növ qidaları kəsin və ya yeməyi dayandırın '). Anketin əvvəlində iştirak edənlərə 'müəyyən qidalar' ifadəsi belə izah edilir: 'İnsanlar bəzən bəzi qidaları qəbul etmələrini idarə etməkdə çətinlik çəkirlər', ardından şirniyyat, nişasta, duzlu qəlyanaltı, yağlı kimi kateqoriyalara ayrılmış qidaların siyahısı. qidalar və şəkərli içkilər. 'Maddə asılılığı' (meyl bağımlılığı) meyarları, maksimum 3-dən ≥ 7 olan bir simptom sayılır, üstəlik bir və ya hər iki 'klinik əhəmiyyət' maddəsini təsdiqləyir (məsələn, 'Yemək və yeməklə əlaqədar davranışım ciddi narahatlığa səbəb olur '). 'Diaqnoz qoyulmadan' (maddə asılılığı) bir simptom sayını verən davamlı bir skorun hesablanması üçün bir metod da təmin edilmişdir.

YFAS ilə əlaqədar bir narahatlıq yemək asılılığının sübutu kimi müəyyən yemək və yeməklə bağlı davranışların təyin olunmasında çox təəccüblü görünür. Məsələn, siyahıda olan bəzi qidalar (məsələn, çörək, makaron və düyü) bütün dünyada ştapel qidalardır və bu cür yeməklər binges yeyərkən yaxşı olarsa, bu qidaların yeyilməsinin kəsilməsi çətin ola bilən daha çox gündəlik təsəvvür bəzi tədqiqatçılar asılılıq əlaməti olaraq qəbul etdiyi "ekstremal psixopatoloji vəziyyətdən" uzaqdır (Altman və digərləri, 1996; Bölmə 2). YFAS skorlarının BED olan insanlar arasında yüksək olduğu qənaətinə gəldi (baxıldı Uzun və s., 2015) YFAS-ı qida bağımlılığı ölçüsü olaraq təsdiq etmir, çünki BED ilə əziyyət çəkməyən bir çox insanlar YFAS-nın qida bağımlılığı meyarlarına cavab verirlər. YFAS skorlarının nöral əlaqələrinə dair məlumatlar da yoxdur (Gearhardt və digərləri, 2011b) YFAS-yı qida bağımlılığı ölçüsü olaraq qurur. YFAS skorları, qida (şokolad südlü shake) alınması ilə uyğundur beyin aktivasiya ilə correlated. Bu, ön cingulate korteks, medial orbitofrontal korteks, amigdala və dorsolateral prefrontal korteksdə daha aktivləşmə daxildir. Bu nəticələr, narkotik maddə tapıntılarına məruz qalma üçün tapılan beyin aktivliyini nümunələrinə bənzəyir, bu cür cavablar özlərini asılılığın diaqnostikası deyildir. Yalnız YFAS yaralarına sahib insanlar üçün şokolad südündən daha çox cazibədarlıq və müqavimət göstərir.

Son zamanlarda, Gearhardt və həmkarları YFAS-in yenilənmiş bir versiyasını nəşr etdi. Onlar YFAS 2.0 (Gearhardt və digərləri, 2016) qismən DSM-5-də maddə ilə əlaqəli və asılılıq pozğunluqlarının təriflərinə uyğun olmalıdır. Qida bağımlılığı, klinik baxımdan əhəmiyyətli bir pozğunluq və üstəlik simptom sayı skorlarının (maksimum = 11) 2 və ya 3, 4 və ya 5, və sırasıyla yüngül, orta və ağır qida asılılığını təmsil edən ≥ 6 olması ilə müəyyən edilir. Semptom sayının bədən kütlə indeksi ilə və məsələn, aşırı yemə və qadağan olunmuş yeməyi ölçən tərəzi skorları ilə pozitiv əlaqəli olduğu təsbit edildi. Əksər hallarda YFAS və YFAS 2.0 bir-birinə bənzəyir, baxmayaraq ki, bəzi simptomların yayılması YFAS 2.0-da daha azdır (məsələn, müəyyən qidaların istehlakında 'azalma), zahirən töhfə verən maddələrin dəyişdirilməsi səbəbindən.

Əlbəttə, yuxarıda səsləndirilən müxtəlif etirazlara baxmayaraq, YFAS (və YFAS 2.0) qida bağımlılığını işə salmağın qanuni yoludur. Bununla belə, ən azı asılılığın faydalılığı bir konsepsiya kimi böyük bir hissəsidir, problemi uğurla müalicə etmək və qarşısını almaq üçün həddindən artıq davranış və təlimat müdaxilələrini necə izah edə biləcəyi səviyyəsindədir (cf. Uzun və s., 2015). Bu ola bilər və ya ola bilməz (Fairburn, 2013), BED-in qida bağımlılığı kimi davranması və ya bəlkə də 'yemək asılılığı' kimi qəbul edilməməsi, heç bir qida maddəsinə aid edilməməsi (Hebebrand et al., 2014). Əksinə, qida bağımlılığı nəticəsində QİÇS diaqnozu olmadıqda obeziteyi nəzərdən keçirmək faydalı ola bilər. Bunun səbəbləri növbəti müzakirə olunur.

4.2. Qida bağımlılığı obezitenin faydalı və köməksiz bir izahı mıdır?

Daha əvvəl açıqlandığı kimi (Bölmə 3.7), obezitenin yayılması binge yemeğın yayılmasından daha böyükdür, buna görə həddindən artıq yeməklə edilən ən çox zərər obezitenin fiziki və psixoloji rifaha təsiridir. Lakin qida bağımlılığı obezite üçün məsul olan həddindən artıq yeməyin əsas səbəbi kimi görünmür. Məsələn, bir araşdırma kilolu və ya obez iştirakçıların yalnız 7.7% -i ağırlıq dərəcəsi və sağlam çəki iştirakçılarının 1.6% ilə müqayisədə müqayisədə, yemək asılılığı üçün YFAS meyarlarına cavabdehliklə uyğunlaşdı. Kanadada yaşayan 652 insanların nümunəsində ağırlıq və obezitenin yayılması 62% (Pedram və digərləri, 2013). Aydındır ki, enerji tələblərindən artıq enerji alınması, qida bağımlılığı mövcudluğundan daha çox olur.

Bu, bağımlılıq tədqiqatlarının anlayışları obezitenin müalicəsini məlumatlandırmayacağı anlamına gelmez, eyni zamanda, qida bağımlılığına qarşı obezitenin atfedilmesinin daha az yemək məqsədinə qarşı təsirli ola biləcəyi mümkündür. Həqiqətən, kitabında Bağımlılık miti, Davies (1992) bağımlılıq konsepsiyasının psixoaktiv maddə istifadəsinə tətbiq edilənə qədər yararsız ola biləcəyini müdafiə edir. Məsələn, narkotik maddənin çəkilməsinin mənfi təsirlərinin şişirdilməsinin davam edən dərman istifadəsini izah etməyə çalışdığı bir dövrü təklif edir. Öz növbəsində, bu, çəkilmənin şiddəti ilə əlaqədar gözləntiləri artırır və s. Eynilə, qida məhdudiyyətinin birinin "enerji tükənməməsi", ya da kədərlənməməsi və ya qarışıq hissini hiss etməsinə səbəb olacağına inanmaqla problem bu vəziyyətdə başqa bir şey ola biləcəyindən daha çox kilo vermək üçün diyetə daha yaxşı təsir edə bilər. (Rogers və Brunstrom, 2016). Birinin, məsələn, dondurma və ya tortun yeməyə təsirinin qida asılılığından qaynaqlandığına inanmaq, impulsun idarəolunmaz olduğuna işarə edir və dondurma və ya torta müqavimət göstərmə ehtimalını azaldır (və bax.). Bölmə 3.3). Başqa bir nümunə şokolad həsrətinə ortaq inam və bunun 'alkoholizm' ilə əlaqələndirilməsi insanın daha az şokolad yemək motivasiyasını və tutumunu azalda bilər.Rogers və Smit, 2000). İmanın iştah təcrübəsinə güclü təsiri olan bir nümunə, iştirakçılara mədədə bir maye qidasının gələcəyini anladığı bir işdir. Yalnız bu inam (cəlbedici təsiri olmadan) qəbul olunan dolğunluğu artırdı, sonrakı yeməyi azaltdı və mədə-bağırsaq hormonlarının salınmasını və mədə boşalma dərəcəsini azaltdıCassady və digərləri, 2012).

Bu, müəyyən qidaların asılılıq kimi etiketlənməsinin təsiri haqqında bir sual doğurur. Son bir araşdırmada (Hardman və digərləri, 2015) iştirakçılar, məzmununun sonrakı yaddaş testinə hazırlaşmaq üçün üç hissəni araşdırdılar. Üçüncü hissə qida bağımlılığından bəhs edirdi, iştirakçıların yarısı qida bağımlılığının həqiqi olduğunu iddia edən və yarısı mif olduğunu iddia edən bir versiya aldı. İştirakçıların ayrı bir iş olduğuna inandıqları müddətdə, dörd qidanı qiymətləndirdikləri bir 'dad testində' iştirak etdilər və daha sonra qidalardan istədikləri qədər yemək üçün 10 dəqiqə tək qaldılar. Xırtıldayan və peçenye qəbulu (asılılıq olduğu iddia edilən növ qidalar) mif qrupuna nisbətən həqiqi bağımlılıq qrupunda% 31 daha yüksək (əhəmiyyətli deyil) və daha çox dəyişdi. Digər iki qidanın (üzüm və çörək çubuqları) qəbulunda heç bir fərq yox idi. Başqa bir nəticə, manipulyasiyanın qida asılılığının öz-özünə diaqnozunu təsir etməsi ilə nəticələndi - bağımlılıq gerçək qrupun daha çox iştirakçısı 'Özünüzü qida bağımlısı kimi qəbul edirsinizmi?' Sualına bəli cavab verdi. mif qrupunun iştirakçılarından daha çox. Bu işdən çıxan bir nəticə budur ki, qida bağımlılığı anlayışının xaricdən təsdiqlənməsi insanları özlərini qida bağımlısı kimi görməyə təşviq edir və bunun nəticəsi olaraq yeməklərini qida asılılığına bağlayacaqları ehtimalı. Potensial olaraq 'asılılıq yaradan qidalar' qəbulunda daha çox dəyişkənlik, qida bağımlılığına inamın iki fərqli təsirini göstərir, yəni nəzarəti itirmək qorxusu ilə yeməyin qaçınılmaz nəzarət uğursuzluğuna təslim olması. Beləliklə, istehlakçı davranışları asılılıq baxımından qəbul etmək zərərin qarşısını almaq üçün faydalı və ya faydasız ola bilər. Xüsusilə təsirin maddə istifadəsi mərhələsindən asılı olacağını gözləmək olar. Məsələn, siqaret çəkməyi düşünən gənc üçün tütünün yüksək dərəcədə asılılıq yaratması fikri onların siqaret çəkməsinə mane ola bilər. Bununla birlikdə, gündə 20 nəfərlik siqaret çəkən şəxs üçün bu bilikdən imtina cəhdlərini dayandıracaq.

4.3. Asılılıq riski

Daha əvvəl təsvir edildiyi kimi (Bölmə 2), asılılıq ehtimalı müxtəlif maddələr arasında çox dəyişir. Heroin çox asılılıq ola bilər, daha az şokolad ola bilər. Xüsusilə, kokain və yemək mükafatlarının təsirləri arasında müqayisələr qida məhdudlaşdıran siçovulların 70-80% -lik sınaqlarda intravenöz kokain infuziyası üzərində yemək seçdiyiTunstall və Kearns, 2014). Kokain və yeməklərin təslim edilməsi fərqli bir işarə ilə eşitdirildi. Kokainlə əlaqəli tapşırığın qidalanma qüvvəsi ilə müqayisədə daha güclü bir şəkildə cavab verməsi bərpa olundu. Bu nəticə yemək üçün daha çox xoşuma gəldiklərini, lakin daha çox kokain istəyənTunstall və Kearns, 2014), kokain ilə uyğundur, ərzaqdan asılılıq riski yüksəkdir. Qidalar arasında fərqlər nəzərə alınmaqla, asılılıq xüsusilə yüksək emal olunmuş qidalarlaSchulte və ark., 2015). Bunlar yüksək glycemic yük (yəni, şəkər və / və ya digər rəfə karbohidratlar yüksək) və ya yağ və ya hər ikisi yüksək olan meyvə edir. Ehtimal ki, bu qidaların yüksək cəlbediciliyi və ya hiper-likvidliyi böyük ölçüdə onların dad xüsusiyyətlərinə, xüsusilə onların şirinliklərinə, duzluğa və / və ya səbirsizliklərə (ümmami dadına) əsaslanır; bunların hamısı insanlara bənzəyir. onların yüksək enerji yoğunluğu. Enerji yoğun qidaların yüksək qida maddələrinə (ilk növbədə karbohidratlı və yağlı) nisbəti, doyum nisbətinə görə yüksək mükafat dəyərinə sahib olması təklif edilmişdir (Rogers və Brunstrom, 2016). Bunun səbəbi bəslənmənin yeməyin son məqsədi olmasıdır, ancaq doyma daha çox istifadəni məhdudlaşdırır. Enerji yoğun qidaların yüksək səviyyəyə çatması, iki səbəbdən ötəri həddindən artıq enerji almağı təşviq etmək məcburiyyətindədir: onlar cəlbedici və kalori üçün zəif doyurucu kaloriya verir. Bununla belə, bu enerji tükənməsi və daha çox çəki və piylənmə əsasən bu qidalara asılılıq olmaması halında baş verir, yəni qida bağımlılığı gevşek olaraq müəyyən edilir (Bölmə 4.2).

Bağımlılıq riski fərdlər arasında dəyişir (piylənmə riski kimi) və mükafat cavabdehliyində fərdi dəyişiklik müzakirə olunur. Bölmə 3.9. Bağımlılığa qarşı həssaslıqdakı fərdi fərqlərin daha çox təhlili bu araşdırmanın əhatə dairəsi xaricindədir, yalnız bir çox şəxsin asılılıq riskini müəyyənləşdirmək üçün qarşılıqlı təsir göstərən amillərin iştirak etdiyini nəzərə alsaq (Altman və digərləri, 1996 və Qərb və Qəhrəman, 2013). Bunlar, məsələn, genetik, inkişaf, temperament, ekoloji, sosial-iqtisadi və mədəni faktorları və hüquqi kontekstdən ibarətdir. Buraya qeyri-narkotik (və qeyri-ərzaq) mükafatlarına giriş bərabərliyi daxildir. Bu risk faktorlarından bəziləri başqalarına nisbətən asanlıqla dəyişdirilə bilər.

Həddindən artıq yeyinti ilə əlaqədar inkişaf etmiş ölkələrdə mühit qida ilə doyurulur. Yemək istəklərinin və qida maddələrinə, xüsusilə də enerji zəngin qidalara, demək olar ki, asanlıqla daxil olmaması istifadəni dərhal ehtiyacdan kənarlaşdırmağa təşviq edirRogers və Brunstrom, 2016). Yemək mükafatına mane olmaq üçün fərdi fərqlilik və qabiliyyət fərqi, müəyyən dərəcədə yağ qəbul edən, lakin ərzaq mühitində dəyişikliklər həddindən artıq yemək üçün həssas olanlara kömək etmək üçün çox kömək edəcəkdir. Böyük Britaniyada, misal üçün, endirimli enerji sıx qidaları, əsasən qeyri-ərzaq pərakəndə satış yerləri daxil olmaqla, çeklərin paylanmasında ("itələmiş") aktiv şəkildə satılır. Nəhayət, bu təcrübə sona çatacaq, çünki spirtli içkilər və ya tütün məmulatları kimi, bunu etmək ictimai səhiyyə üçün qəbuledilməz dərəcədə zərərlidir.

5. Son şərhlər və nəticələr

Hazırki analiz ərzaq və narkotik maddə istifadəsinin motivasion təsirlərində oxşarlıqları, eyni zamanda bəzi fərqləri də göstərir. Ümumiyyətlə, asılılıq verən dərmanlar, xüsusilə də onların istəməsini təmin edən beynə təsirləri ilə bağlı qidalardan daha güclü təsirə malikdirlər. Mübahisəsiz binge yeyən bir addictive davranış şəklində konseptual ola bilər, binge yemək həddindən artıq yeməyin əsas səbəbi deyil, çünki çox kilolu və ya obeziteyə nisbətən daha az yayılma var. Qida bağımlılığı baxımından görülməməsi əvəzinə, həddindən artıq yeyinti enerjili sıx qidaların geniş mövcudluğu, cəlbediciliyi və aşağı doyma qabiliyyəti (kalorili kaloriya) ilə daha yaxşı izah olunur. Belə qidaların müstəqilliyini yaratmaq siyasətçilərə və başqalarına bu cür qidaların marketinqi və mövcudluğunu məhdudlaşdırmaq üçün müvəffəqiyyətli bir uğurla, məsələn, tütündən çəkinmə və siqaret çəkmənin azalması ilə məhdudlaşdırmağa kömək edəcəkdir. əlaqəli xəstəlik (Gearhardt və digərləri, 2011a). Bununla yanaşı, bu tələb olunan asılılığın müəyyənləşdirilməsinin genişləndirilməsi onun təsirini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Bu yolla qidaya asılılığı genişləndirmək də ciddi addictions zəifləyən risklər və ya bəzi qidalar (yəni 'asılılıqlı qidalar') müqavimət göstərmək üçün daha çətin görünə bilər. Hətta bu arzuolunmaz təsirlərin hamısı ola bilərdi.

Parmesan pendir kimi qeyd edildiyi təqdirdə, qusma kimi təsvir olunduğundan daha çox xoşagəlməz olaraq eyni dəyişkən stimulun (1: 1 qarışığı izovaler və butik turşuları) qəbul edildiyini nümayiş etdirərək,Herz və von Clef, 2001). Eyni şəkildə, şokolad yemək üçün güclü bir arzusu olan, 'böyük ehtiram' istifadə edərək, böyük (və ya çox böyük) yeməyi istehlak etməyi təsvir etmək və 'həddindən artıq yeməyə meyllidir' deyə təsvir etmək üçün 'qida bağımlılığı' bu olduqca adi təcrübələrin algılar. Təəssüf ki, qida bağımlılığı kimi həddindən artıq yeməyin konsepsiyası nə həddindən artıq yeməyi izah edir, nə də həddindən artıq yeməyin uğurla azaldılması üçün strategiyalar təklif edir.

"Sözləri səmərəli şəkildə idarə etmək üçün öyrənməliyik; eyni zamanda, hər bir faktın hər hansı bir ümumi etiketin çox yaxından bənzərliyinə və ya izahlılığa çevrilməsinə səbəb olan konseptlərin qeyri-şəffaf mühiti ilə deyil, eyni zamanda dünyaya birbaşa baxmaq bacarığımızı qorumaq, soyutma".

Aldous Huxley tərəfindən Qəbul Qapı From.

Mümkün potensial münaqişələr və etiraflar

Müəllif şəkərin Sugar Nutrition UK-dən iştaha və doyma təsirinə dair araşdırma üçün maliyyə almışdır (qrant ref. 47190). Coca-Cola Böyük Britaniyaya məsləhət xidmətləri göstərmiş və Beynəlxalq Şirinləşdiricilər Birliyindən natiq haqqı almışdır. Yemək mükafatı, prandial toxluq və enerji tarazlığı ilə bağlı fikirlər qismən BBSRC DRINC tərəfindən maliyyələşdirilən bir qrant hazırlanarkən inkişaf etdirilmişdir (BB / L02554X / 1). Bu araşdırmaya aparılmış tədqiqatların bir hissəsi Avropa İttifaqının Yeddinci Çərçivə Proqramından tədqiqat, texnoloji inkişaf və qrant müqaviləsi ilə nümayiş etdirmək məqsədilə maliyyə yardımı vermişdir. 607310.

References

Altman və digərləri, 1996
J. Altman, BJ Everitt, S. Glautier, A. Markou, D. Nutt, R. Oretti, GD Phillips, TW Robbins
Narkomaniyanın bioloji, sosial və klinik əsasları: şərh və müzakirələr
Psixofarmakologiya, 125 (1996), s. 285-345
CrossRef

Tez Links